Если нпвс не помогают при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные средства — препараты первого выбора при остеохондрозе: их сразу назначают при сильных болях в спине. Чаще всего НПВС используют в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Мази применяют реже из-за сравнительно низкого обезболивающего действия.

Боль при остеохондрозе в 70-80% случаев имеет миогенную природу. Она возникает из-за спазма, микротравматизации или кислородного голодания паравертебральных мышц. Поэтому при остеохондрозе вместе с НПВС так часто назначают миорелаксанты и препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях.

Примерно в 20% случаев болевой синдром возникает вследствие дисфункции фасеточных суставов позвоночника. И только у 5% больных причиной болей в спине является повреждение межпозвонковых дисков. Применение миорелаксантов у этих двух категорий пациентов обычно дает менее выраженный эффект. Поэтому им вместе с НПВС назначают хондропротекторы.

Выявить причину болевого синдрома при остеохондрозе может лишь опытный врач. На миогенный характер болей обычно указывает наличие так называемых триггерных точек, надавливание на которые вызывает у больного резкий дискомфорт. Патологические изменения в межпозвоночных дисках и суставах обнаруживаются только с помощью МРТ.

Механизм действия лекарств

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

НПВС оказывают обезболивающее, противовоспалительное и антипиретическое действие. У каждого препарата все эти эффекты выражены в разной степени: воспаление лучше всего снимают Диклофенак и Индометацин, а боль – Кеторолак, Кетопрофен, Метамизол. Аспирин оказывает также кроворазжижающее и дезагрегантное действие.

Нестероидные противовоспалительные препараты — наиболее безопасное средство при остеохондрозе. По сравнению с кортикостероидными гормонами они вызывают меньше побочных эффектов. А в отличие от местных анестетиков они не только снимают боль, но и купируют воспалительный процесс. НПВС не нужно колоть в паравертебральные ткани, что сопряжено с определенным риском.

Первым нестероидным противовоспалительным средством была салициловая кислота. Ее получили в 1829 году из коры ивы. До этого для борьбы с болью использовали исключительно опиаты, которые угнетали дыхание, вызывали быстрое привыкание, негативно влияли на психику людей.

Доктор Антон Епифанов понятным языком объясняет природу действия НПВС:

Эффекты от использования НПВС:

анальгезирующий. Лекарства хорошо угнетают боль низкой и средней интенсивности в мышцах и суставах. Однако при висцеральных болях они уступают по силе наркотическим анальгетикам;
противовоспалительный. Лекарства угнетают воспалительные процессы и тормозят синтез коллагена, предупреждая склерозирование тканей. Все НПВС имеют менее выраженную противовоспалительную активность, чем кортикостероиды, однако лучше их купируют болевой синдром;
жаропонижающий. НПВС при остеохондрозе стабилизируют температуру тела лишь в случае гипертермии. Однако они никак не влияют на нормальную температуру, что отличает их от гипотермических средств вроде Хлорпромазина;
антиагрегантный. Имеется у препаратов, ингибирующих ЦОГ-1, и отсутствует у селективных ингибиторов ЦОГ-2. Путем угнетения агрегации тромбоцитов НПВС улучшают кровообращение в тканях. Самым мощным дезагрегантным действием обладает Аспирин. При остеохондрозе этот препарат используют редко.

Иногда нестероидные препараты при остеохондрозе оказываются малоэффективными. Причин этому может быть несколько. Во-первых, лекарства могут плохо проникать в очаг воспаления из-за плохого кровообращения. Во-вторых, боли вызваны не воспалительным процессом, а мышечными спазмами. В-третьих, причиной болезненных ощущений может быть не остеохондроз, а более серьезная патология.

При неэффективности системного применения НПВС (таблетки, уколы) лекарства лучше вводить местно. Для паравертебральных блокад можно использовать как нестероидные, так и стероидные противовоспалительные средства. Их колют больному вместе с ненаркотическими анальгетиками (Лидокаин, Бупивакаин). Для борьбы с миогенными болями используют миорелаксанты (Толперизон, Баклосан, Тизанидин).

Что такое селективные и неселективные ингибиторы циклооксигеназы

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Лекарства из группы НПВС купируют боль путем угнетения продукции простагландинов – веществ, повышающих чувствительность ноцицепторов к медиаторам боли. Препараты делают это путем блокады циклооксигеназ, участвующих в синтезе простагландинов.

Открыто несколько групп этих ферментов:

ЦОГ-1. Присутствует в организме здорового человека и выполняет важные физиологические функции. Угнетение этого фермента приводит к нежелательным побочным эффектам: бронхоспазму, задержке воды в организме, обострению гастрита или язвы желудка;
ЦОГ-2. Образуется только в определенных ситуациях, например, при воспалительных процессах в организме. Подавление активности этого фермента лежит в основе противовоспалительного действия НПВС;
ЦОГ-3. Играет большую роль в появлении боли и лихорадки, но не учавствует в развитии воспалительных процессов. ЦОГ-3 лучше всего угнетается Парацетамолом, который практически не влияет на все остальные циклооксигеназы.

Неселективные ингибиторы ЦОГ — препараты, которые действуют сразу на все группы циклооксигеназ. Эти средства имеют выраженное противовоспалительное действие, однако вызывают массу побочных эффектов. Их нельзя принимать людям с бронхиальной астмой и язвенной болезнью.

Чем слабее препарат ингибирует 1 тип циклооксигеназы, тем он безопасней. Ибупрофен и Диклофенак слабо угнетают ЦОГ-1, хотя относятся к группе неселективных НПВС. Эти лекарства намного безопасней Аспирина, Кетопрофена, Индометацина и Пироксикама.

Селективные ингибиторы циклооксигеназы оказывают избирательное действие. К примеру, Нимесулид и Мелоксикам угнетают только второй тип фермента. Благодаря этому лекарства вызывают меньше побочных эффектов, а использовать их можно даже людям с язвенной болезнью и бронхиальной астмой.

Селективные ингибиторы имеют разную фармакологическую активность: некоторые из них сильнее, чем остальные.

Для борьбы с болью и высокой температурой используйте Парацетамол, который угнетает ЦОГ-3. При выраженном воспалительном процессе старайтесь применять Целекоксиб или Рофекоксиб — мощные селективные ингибиторы ЦОГ-2.

НПВС, которые можно использовать при остеохондрозе

В нашей стране при остеохондрозе чаще всего применяют несколько противовоспалительных препаратов. К ним относятся Диклофенак, Кетопрофен и Ибупрофен. Все они являются либо неселективными, либо слабыми селективными ингибиторами циклооксигеназы. Эти препараты не являются самыми качественными и действенными среди всех НПВС. Их широкое использование можно объяснить доступностью и низкой ценой.

Таблица 1. Лекарства из группы НПВС, которые можно использовать при остеохондрозе

Действующее вещество	Торговые названия	Особенности действия
Диклофенак	Наклофен, Диклак, Ортофен	Диклофенак — самый популярный НПВС в мире. Он относительно хорошо переносится пациентами и оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Применяется в виде таблеток, ректальных свечей, мазей, гелей, внутримышечных инъекций
Ибупрофен	Долгит, Мотрин, Бруфен	По эффективности Ибупрофен практически не уступает Диклофенаку. Препарат обладает выраженным жаропонижающим и обезболивающим действием. Хорошо переносится больными и сравнительно редко вызывает у них побочные эффекты. Ибупрофен — самый безопасный для желудка препарат. Он разрешен для лечения беременных и детей. Средство выпускается в форме таблеток и геля для наружного применения
Метамизол	Анальгин, Баралгин М, Новалгин	Обладает слабым противовоспалительным действием, но очень хорошо купирует болевой синдром. Имеет спазмолитическую активность, что отличает его от всех остальных НПВС. Назначается в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций
Кетопрофен	Фастум, Быструмгель, Кетонал, Флексен	Сильнодействующее НПВС. Активно угнетает ЦОГ-1, из-за чего при системном применении вызывает побочные эффекты. Поэтому препараты на основе Кетопрофена врачи стараются назначать в виде мазей и гелей
Нимесулид	Нимесил, Найз	Препарат безопасен, но обладает менее выраженным действием, чем другие НПВС. При остеохондрозе его используют редко
Парацетамол	Панадол, Эффералган, Калпол	Хорошо купирует болевой синдром и снижает температуру, но оказывает слабое противовоспалительное действие. Используется при острых болях в спине в качестве анальгезирующего средства. Назначается в виде таблеток
Целекоксиб	Коксиб, Роукоксиб-Роутек, Дилакса, Целебрекс	Оказывает мощное обезболивающее и противовоспалительное действие, практически не вызывая побочных эффектов. Выпускается в виде капсул и таблеток для приема внутрь
Рофекоксиб	Виокс	Показан при сильных болях в спине. Очень сильный препарат, практически не вызывает побочных эффектов

Один и тот же препарат может выпускаться под разными торговыми названиями. Лекарства с одним и тем же действующим веществом практически ничем не различаются (кроме производителя и цены). Нет смысла платить больше, покупая более дорогой препарат.

При выборе обезболивающего средства обращайте внимание на действующее вещество, а не на цену. От состава препарата зависит его действие. Оригинальные лекарства практически всегда лучше дженериков.

Остеохондроз — одна из самых распространенных причин болей в спине. Из-за недостатка физической активности и сидячего образа жизни от него страдает даже молодежь. Терапия занимает длительное время и включает в себя не только прием лекарств, но и диету, ЛФК и массаж. Нестероидные противовоспалительные средства — основные медикаменты для устранения неприятных ощущений при обострении болезни.

Принцип терапевтического действия нестероидных противовоспалительных средств

Нестероидные противовоспалительные средства или препараты (НПВС или НПВП) — это группа лекарств, подавляющих воспалительный процесс. Механизм действия основан на блокировке фермента циклооксигеназы, который отвечает за выработку простагландина.

Простагландины — это физиологически активные вещества, являющиеся медиаторами воспаления. Они увеличивают восприимчивость к боли, провоцируют повышение температуры и образование отека. Их блокировка нормализует терморегуляцию и устраняет неприятные ощущения.

Основные правила приема и меры предосторожности

Нестероидные лекарства прописывают для лечения большого количества заболеваний. НПВС показаны при остеохондрозе, воспалении суставов (артрит, спондилит), люмбаго, подагрическом приступе, почечных коликах, невралгии, миалгии. Также используются для снятия болевого синдрома и воспаления после оперативных вмешательств или при травмах суставов и мышц.

Список противопоказаний включает в себя язву желудочно-кишечного тракта, почечную или печеночную недостаточность, цитопению (недостаток каких-либо клеток крови), беременности. У некоторых больных может наблюдаться индивидуальная непереносимость препарата.

Часто врачи прописывают пациентам несколько лекарств из разных групп. При этом нужно учитывать, как они взаимодействуют друг с другом. Нестероидные противовоспалительные средства влияют на сердечно-сосудистую систему. Действие медикаментов, снижающих свертываемость крови и уровень глюкозы, при сочетании с НПВС усиливается, а препаратов от гипертонии — ослабевает. Также нежелательно принимать диуретики, так как может возникнуть почечная недостаточность.

Принимать НПВП можно строго по назначению врача за несколько часов до приема пищи или во время него, обильно запивая таблетку водой. Если курс лечения занимает длительное время, больному необходимо контролировать состояние печени и почек, а также следить за показателями крови.

Особенности приема при остеохондрозе различной локализации

Боль — это основной признак остеохондроза. В зависимости от вида заболевания она возникает в шее, грудной клетке или пояснице, а также отдает в руки или ноги, появляются неприятные ощущения во внутренних органах.

НПВС — самая популярная группа медикаментов, применяемая при обострении заболевания. Они устраняют болевой синдром вне зависимости от его локализации, нормализуют температуру тела и устраняют воспаление. Для большего эффекта их используют в сочетании с анальгетиками. Лучше них действуют только стероидные (гормональные препараты), но они гораздо вреднее для организма.

Возможные побочные эффекты

Циклооксигеназа существует в двух формах, ЦОГ-1 и ЦОГ-2, которые различаются по своему назначению. ЦОГ-1 отвечает за выработку простагландина, защищающего органы пищеварения от повреждений. А ЦОГ-2 принимает участие в работе головного мозга, почек и репродуктивной женской системы. Содержание второй формы циклооксигеназы значительно вырастает при развитии различных патологий. Но НПВС кроме ЦОГ-2 подавляет и выработку ЦОГ-1, поэтому при длительном приеме или больших дозировках возможно возникновение осложнений со стороны пищеварительного тракта.

При применении НПВП могут возникнуть следующие побочные эффекты:

диарея;
желудочное кровотечение;
язвенная болезнь;
почечная недостаточность;
нефрит;
фотодерматит;
тошнота;
мигрень;
головокружение.

Также НПВС негативно влияют на кровеносную систему, поскольку простагландин участвует в работе сосудов. Его подавление приводит к повышению свертываемости крови, из-за чего увеличивается вероятность развития инфаркта и инсульта, появления тромбов.

Опасность возникновения побочных эффектов от НПВП зависит от следующих причин: длительность приема, применение больших доз, алкогольная зависимость, курение, присутствие других заболеваний, пожилой возраст. При наличии этих факторов только специалист должен разрешать прием нестероидных медикаментов, их использование для самолечения не желательно.

Обзор лучших препаратов

В аптеках представлено множество различных нестероидных препаратов, как проверенных временем, так и самых современных. Их изготовляют в виде таблеток, растворов для инъекций, мазей, свечей. При назначении лекарства врач учитывает симптоматику, стадию болезни, наличие других патологий и индивидуальные особенности больного. В таблице ниже собраны препараты, доказавшие свою эффективность и имеющие много положительных отзывов от докторов и пациентов.

Название	Описание	Аналоги
Диклофенак	Оказывает пролонгированное действие. При длительном приеме негативно влияет на хрящевую ткань.	Вольтарен, Ортофен
Кетопрофен	Применяется преимущественно для снятия болевого синдрома, при длительном приеме устраняет отечность.	Кетонал
Индометацин	Оказывает хорошее анальгетическое и противовоспалительное действие. Эффективен для лечения остеохондроза, но при длительном приеме появляются побочные эффекты.	Метиндол
Бутадион	С его помощью лечат остеохондроз, подагру и миалгию. Имеет антикоагулянтное действие, поэтому при длительном приеме необходимо делать анализы крови.	-
Ибупрофен	Препарат умеренного действия. Применяется для снятия жара и лечения хронических болезней костей и суставов.	Нурофен

Таблетки — самая распространенная форма выпуска лекарственных средств, применяемая для лечения шейного и поясничного остеохондроза. Они устраняют не только симптомы, но и причины заболевания. По скорости воздействия они медленнее чем инъекции, поскольку действующие вещества попадают в кровь через желудок, но быстрее чем мази и гели.

Поскольку НПВС негативно влияют на слизистую оболочку желудка, таблетки необходимо обильно запивать водой. Иногда их сочетают с лекарствами для поддержки органов пищеварения (Омепразол, Рабепразол).

Людям пожилого возраста и пациентам, имеющим болезни почек, нестероидные медикаменты назначают в меньшей дозировке и более кратким курсом. В виде таблеток выпускают Индометацин, Диклофенак, Диклотол, Пироксикам, Ксефокам, Мовалис.

Парентеральный или инъекционный способ введения лекарств используется преимущественно во время обострения патологического процесса для купирования острого болевого синдрома, а после снятия симптомов пациента переводят на таблетки.

Также уколы НПВС предпочтительнее для лиц, страдающих от болезней органов ЖКТ. Достоинством такого способа введения является высокая скорость воздействия. В ампулах выпускают Диклофенак, Диклак, Ксефокам, Мовалис.

К преимуществам лекарств наружного применения относятся простота использования, пролонгированный эффект, влияние только на область воспаления, низкий риск возникновения неприятных последствий. Они слабее чем таблетки и инъекции, поэтому чаще применяются для снятия симптомов. В форме мазей и гелей выпускают: Амелотекс, Пироксикам, Вольтарен, Нурофен, Нимесулид.

Побочные эффекты при приеме НПВС связаны с блокировкой фермента ЦОГ-1, важного для нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Но в последние годы на рынке появились нестероидные препараты нового поколения. Они являются селективными ингибиторами и подавляют только ЦОГ-2, что позволяет избежать негативного воздействия на органы пищеварения.

К их недостаткам можно отнести более высокую цену, чем у неселективных медикаментов, поэтому обычно их назначают при длительном приеме, а для короткого курса лечения отдают предпочтение препаратам старого поколения.

При приеме нестероидных средств нового поколения снижен риск возникновения неприятных последствий со стороны органов ЖКТ, но сохраняется вероятность развития патологий сердца и сосудов.

К современным НПВП относятся Ксефокам, Нимесулид, Мовалис, Целекоксиб. Ксефокам предназначен для купирования ярко выраженного болевого синдрома и по силе воздействия равен морфину, но в отличие от него не вызывает привыкания и не влияет на нервную систему. Нимесулид отличается высокой скоростью: неприятные ощущения исчезают уже через 20 минут. Его аналогами являются Найз и Нимулид.

Мовалис влияет на очаг воспаления и практически не затрагивает работу внутренних органов, поэтому может применяться длительное время. Целекоксиб оказывает сильный обезболивающий и противовоспалительный эффект при шейном остеохондрозе, артрите, артрозе, минимально влияя на органы пищеварительного тракта.

Все нестероидные противовоспалительные средства имеют побочные эффекты. Но с развитием фармакологии и появлением НВПС нового поколения риск их развития сведен к минимуму. Врачи назначают препараты для лечения остеохондроза шейного или пояснично-крестцового отдела позвоночника, исходя из индивидуальных особенностей пациентов, и если соблюдать их рекомендации и правила приема лекарств, можно избежать возникновения неприятных осложнений.

Нестероидные противовоспалительные средства при остеохондрозе действуют сразу в нескольких направлениях: снимают отек, нормализуют температуру тела и останавливают воспалительный процесс. Их применение позволяет в кратчайшие сроки снять симптомы обострения заболевания, а препараты нового поколения обладают минимальными побочными эффектами, не доставляя проблем при приеме.

Врачи Юсуповской больницы при остеохондрозе и хронической боли в спине используют новейшие нестероидные противовоспалительные препараты, зарегистрированные в РФ. Индивидуальная схема терапии включает лучшие НПВС при остеохондрозе, не разрушающие хрящевую ткань и обладающие минимальным побочным действием. Они не только купируют болевой синдром, но и влияют на механизмы развития заболевания.

НПВС препараты при остеохондрозе назначают после комплексного обследования пациента. Оно включает рентгенологические методы диагностики, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Диагностические процедуры выполняют с помощью новейших аппаратов ведущих мировых производителей.

В клинике неврологии созданы все условия для лечения остеохондроза:

палаты европейского уровня комфортности;
внимательное отношение персонала к пожеланиям пациентов;
высокий уровень квалификации врачей.

Реабилитологи, кроме НПВС, для лечения остеохондроза применяют современные методики восстановительной терапии (ЛФК, различные виды массажа, подвесные системы для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, занятия с использованием механических и компьютеризированных тренажёров).

Механизм боли при остеохондрозе

НПВС при остеохондрозе снимают боль, уменьшают воспалительный процесс, улучшают качество жизни пациентов. Боль при остеохондрозе возникает по следующим причинам:

при разрушении фиброзного кольца диска происходит раздражение болевых рецепторов, которые находятся в надкостнице смежных позвонков;
на поздних стадиях болезни происходит сдавление корешков спинномозговых нервов;
в коре головного мозга возникает центральный очаг болевого возбуждения.

При разрушении межпозвоночного диска между позвонками образуется грыжевое выпячивание. На боль реагируют мышцы. Возникает миофасциальный болевой синдром, формируется хроническая боль в спине. При присоединении депрессивного синдрома боль становится ещё сильнее.

Воспалительный компонент при остеохондрозе присутствует на всех уровнях поражения, кроме головного мозга. На нервные окончания воздействуют медиаторы воспаления или биологически активные вещества. Они способствуют усилению выраженности и увеличению продолжительности болевого синдрома. Для нейтрализации механизмов развития болевого синдрома при остеохондрозе неврологи Юсуповской больницы используют современные наиболее эффективные НПВС.

НПВС для лечения остеохондроза

При выборе конкретного НПВС для лечения остеохондроза неврологи учитывают стадию заболевания, наличие сопутствующей патологии, возраст и другие индивидуальные особенности пациента. Врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства в виде инъекций, таблеток, порошков и гранул. Ректальные свечи с НПВС при остеохондрозе назначают пациентам с высоким риском развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта. Для местного применения используют мази, гели, крема и пластыри с ПНВС.

При патологических изменениях опорно-двигательного аппарата довольно хорошо зарекомендовал себя диклофенак. Он является основным действующим веществом препаратов:

ортофен;
диклак;
реметан;
дикломакс;
диклобене.

Диклофенак снимает воспалительную реакцию и уменьшает боль. Продолжительность действия препарата 36 часов. Для достижения наибольшего эффекта его лучше принимать чаще в дозе 75-150 мг. Пролонгированную форму используют 1 раз в день.

Индометацин относится к лучшим НПВС при остеохондрозе. Он оказывает выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Чтобы добиться максимального эффекта, препарат пациенты принимают его на протяжении длительного периода.

К новым нестероидным противовоспалительным средствам относится нимесулид. Препарат снимает боль и воспаление при остеохондрозе. Отличается высокой эффективностью и практически полным отсутствием побочных эффектов. Нимесулид входит в состав следующих лекарственных препаратов:

Он является главным действующим веществом ряда препаратов:

нимесил;
флолид;
аулин;
немулекс;
нимесил;
найз;
апонил.

Нимесулид принимают по 100 мг 2 раза в сутки.

Кетопрофен – НПВС, которое входит в состав кетонала. Он способен очень быстро и эффективно устранять болевой синдром, однако противовоспалительное действие препарата выражено незначительно. Поэтому кетонал неврологи назначают для снятия болевого синдрома. Принимают препарат по 100 мг 3 раза в сутки.

Местные средства с НПВС при остеохондрозе

Нестероидные противовоспалительные препараты, которые используются при остеохондрозе, обладают меньшей эффективностью, чем растворы и таблетки НПВС. Их применяют при невыраженном болевом синдроме и начальных стадиях воспаления. Мази, гели или крема с НПВС наносят на область поражения, бывает вполне достаточно. При длительном местном применении НПВС могут развиться местные аллергические реакции. Они проявляются покраснением кожи и зудом.

Противовоспалительное действие оказывают следующие препараты с НПВС:

бутадионовая мазь;
1-% индометациновая мазь;
фастум-гель;
артрум;
долгит крем;
быструмгель;
вольтареновая мазь;
найз гель;

Чтобы увеличить глубину проникновения основного действующего вещества, их наносят на область поражения, втирая массирующими движениями. Если вас беспокоит боль в спине, запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы. После обследования невролог назначит наиболее эффективные и безопасные НПВС для лечения остеохондроза.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС или НПВП) входят в базовый список лекарств, применяющихся в лечении остеохондроза любого отдела позвоночника. Особенно эффективны НПВС при остеохондрозе шейного отдела.

Проблема только в том, что такие средства нельзя принимать длительно (более двух недель, что актуально и для НПВС нового поколения). Причем запрет распространяется как на таблетки, так и на свечи, мази и инъекции.

1 Что такое НПВС, и как они действуют при остеохондрозе?

Как работаю такие средства?

Во-первых, при приеме НПВС происходит расширение сосудов мелкого размера, и усиливается дренаж лимфатической жидкости. Усиливаются экссудативные процессы, снимается локальная отечность, стимулируется миграция лейкоцитов (иммунных клеток).

Эффективные НПВС при остеохондрозе

Во-вторых, нарушается проведение нервных импульсов, что и приводит к устранению болевого синдрома. Нестероидные противовоспалительные препараты также замедляют агрегацию нейтрофилов, за счет чего не просто лечат воспалительные процессы, но и предотвращают их рецидивы.

Воспалительные процессы купируются также за счет локального уменьшения синтеза АТФ — энергии, которая подпитывает воспалительные процессы.
к меню ↑

Нестероидные противовоспалительные препараты выпускаются в разных лекарственных формах: в таблетках, в виде свечей и кремов. Кроме того, при тяжелых заболеваниях НПВС вводятся инъекционно (применяется лекарственный раствор).

В какой именно форме принимать лекарственное средство – решает только лечащий врач. Но следует учитывать один нюанс. Известно, что препараты НПВС нельзя назвать безопасными – их длительное применение чревато желудочными кровотечениями, в том числе фатальными.

Гомеопатические противовоспалительные препараты неэффективны при остеохондрозе

Проблема в том, что такое осложнение практически одинаково часто встречается при использовании любых лекарственных форм НПВС. А это значит, что нельзя защитить себя от кровотечения переходом с таблеток на свечи – препарат все равно будет действовать системно.

Единственный выход из ситуации – не употреблять НПВС дольше недели подряд, максимум – двух недель. И здесь не важно, используете вы лучшие препараты данной группы (новых поколений), или бюджетные варианты. Все они могут дать такой побочный эффект.
к меню ↑

Главные лечебные эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов – устранение или притупление болевых ощущений и уменьшение выраженности воспалительных процессов. Но на этом перечень лечебных эффектов НПВП не заканчивается.

НПВС при остеохондрозе должен назначать только лечащий врач

Лечебные эффекты НПВС в целом:

Снижение выраженности болевого синдрома за счет нарушения прохождения нервных импульсов вдоль нервных узлов спинного мозга.
Стабилизация мембран лизосом и торможение/остановка процессов перекисного окисления в клетках для предотвращения их гибели.
Снижение поступления энергии в виде АТФ в очаг воспалительного процесса для ликвидации или уменьшения последнего.
Замедление агрегации нейтрофилов для частичного устранения воспалительного процесса.
Улучшение лимфатического дренажа и регионального кровообращения (капиллярного), и, тем самым, устранение очагов отечности.

НПВС крайне эффективны при остеохондрозе и других болезнях спины, но вредны для органов, защищенных гистогематическим барьером (яички, головой мозг, глаза).
к меню ↑

Конкретно при остеохондрозе врачи зачастую назначают НПВС без разбору всем пациентам: и с начальными стадиями заболевания, и с последними. Такая тактика опасна для здоровья пациента.

НПВС назначаются при сильных болях на фоне остеохондроза

В идеале НПВС должны применяться только при характерных симптомах и осложнениях остеохондроза:

наличие выраженного болевого синдрома, который плохо купируется стандартными анальгезирующими препаратами (парацетамолом, анальгином);
наличие воспалительных явлений, не проходящих в течении длительного времени (в этом случае НПВС применяются даже при слабом воспалении);
скованность в спине – наличие ригидности (спазма) затылочных мышц и спинного корсета, хроническое перенапряжение спинных мышц;
появление на фоне остеохондроза отечности, признаков нарушения регионального кровообращения и кровенаполнения тканей, лимфатического стаза;
появление когнитивных нарушений, зрительных артефактов (мушки и пелена перед глазами), редких симптомов остеохондроза в виде тошноты или повышения температуры тела.

к меню ↑

Нестероидные противовоспалительные препараты это достаточно мощные и агрессивные медикаменты, которые на фоне лечебного эффекта могут и вредить организму больного. То есть полностью безопасными их не назовешь.

Они имеют ряд противопоказаний, игнорирование которых чревато тяжелейшими осложнениями, вплоть до смертельного исхода (в особо серьезных случаях) из-за массивного кровотечения или анафилактоидных реакций.

Противопоказания к НПВС:

наличие непереносимости действующих компонентов лекарственных средств (попросту аллергия);
любые формы и стадии язвенных и эрозивных поражений желудочно-кишечного тракта;
наличие заболеваний, приводящих к образованию язв в системе ЖКТ (болезнь Крона и неспецифический язвенный колит);
наличие аспиринассоциированной бронхиальной астмы;
наличие заболеваний, приводящих к нарушению свертываемости крови (например, гемофилия), наличие нарушений кроветворения;
беременность (независимо от срока);
печеночная и почечная недостаточность, цирроз или гепатит печени.

2 Можно ли принимать самостоятельно, или обязательно консультироваться с врачом?

Нестероидные противовоспалительные препараты не относятся к тем медикаментам, которые можно назначать себе самостоятельно. Нередко их отпускают в аптеках без рецепта, и пациенты начинают их самостоятельный прием, что в ряде случаев кончается трагически (особенно при бесконтрольном приеме).

НПВС Диклофенак назначается при остеохондрозе всех отделов

В норме нужна хотя бы консультация врача общей практики – терапевта. В идеале вопрос о целесообразности приема таких препаратов нужно решать с врачом-вертебрологом, неврологом или ортопедом.

Только врач может подтвердить отсутствие противопоказаний к данным препаратам. Кроме того, при наличии противопоказаний только врач может разрешить их игнорирование (такое в некоторых случаях возможно, когда потенциальная польза перевешивает потенциальные риски).
к меню ↑

3 Список НПВС при остеохондрозе

Существует более сотни различных торговых наименований нестероидных противовоспалительных препаратов. Не все из них применимы при остеохондрозе. Сделаем акцент на наиболее популярных и эффективных НПВС при остеохондрозе позвоночника.

НПВС Целекоксиб в виде капсул

Перечень лучших НПВС при остеохондрозе:

Диклофенак. Применяться должен не более семи дней, иначе возможно токсическое поражение печени и почек. Аналоги: Ортофен, Наклофен и Вольтарен.
Индометацин. Не допускается к приему больным, которые младше 14-ти лет. Также запрещен к приему беременными женщинами (на любом триместре).
Ибупрофен. Классические препарат, можно сказать. Используется исключительно как болеутоляющий, иные эффекты (снятие воспаления, отеков) при остеохондрозе крайне слабы.
Нимесулид (нимесил). Не разрешен к приему кормящим и беременным (на любом триместре) женщинам. Аналоги: Найз, Нимулид.
Кеторолак. Один из самых мощных в плане болеутоления НПВС. Однако, оправдан лишь при снятии острых приступов боли (например, при обострении остеохондроза).
Теноксикам. Один из самых продолжительных по действию НПВС при остеохондрозе. Лечебный эффект после приема держится 20-28 часов.
Кетонал ДУО. Используется только для симптоматического лечения остеохондроза. Плох тем, что имеет огромное количество противопоказаний.
Дексалгин 25. Достаточно непродолжительный в оказываемом эффекте препарат (действие с момента приема – около 6 часов). Плох и тем, что начинает действовать далеко не сразу (обычно через 30 минут).
Ибуклин. Прекрасно справляется с болезненными ощущениями при позвоночных хондрозах, а вот противовоспалительное действие крайне слабое.
Аэртал. Оказывает мощное и болеутоляющее, и противовоспалительное воздействие. Также хорошо справляется со спазмом спинных мышц.

Читайте также: