Задать вопрос по остеохондрозу





Однако, на самом деле всё немного сложнее.


Что это такое – остеохондроз позвоночника? Насколько вообще уместен такой диагноз? И что при этом происходит в позвоночном столбе?

Остеохондроз позвоночника – существует ли такой диагноз?

Однако иногда этот диагноз устанавливают не совсем оправданно, когда врач фактически не может до конца разобраться, что происходит с пациентом. Под этим термином могут скрываться такие заболевания, как:

  • Миофасциальный болевой синдром – состояние, при котором постоянно возникает спазм в одних и тех же мышцах.
  • Травмы мышц. После перенесенной травмы начинают беспокоить боли, а через некоторое время они проходят самостоятельно.
  • Отолитиаз – состояние, при котором во внутреннем ухе скапливаются кристаллы соли кальция. Они приводят к головокружениям – иногда их ошибочно принимают за проявление заболеваний позвоночника.
  • Головные боли. Их часто тоже привязывают к дегенеративным изменениям в шейном отделе позвоночника. На самом деле чаще они имеют иные причины.

Лечение остеохондроза позвоночника

Стандартный набор лечебных мероприятий при обострении заболевания выглядит так:

  • Противовоспалительные и обезболивающие средства. Врач может назначить вольтарен, мовалис, ибупрофен и другие препараты.
  • Если боль очень сильна и никак не проходит – применяют новокаиновые блокады. Врач, вооружившись иглой и шприцом, вводит анестетик в особые места, где он блокирует передачу болевых нервных импульсов.
  • Помогают физиопроцедуры: лекарственный электрофорез с новокаином, ультразвук, ультрафиолетовое облучение, диадинамические токи.
  • Если боль заставляет постоянно находиться в нервном напряжении, назначают лекарства, которые помогают успокоиться.
  • На область боли прикладывают сухое тепло.
  • Для того чтобы разгрузить позвоночник, применяют разные виды вытяжения. Больного могут поместить на специальную кровать с приподнятым изголовьем и зафиксировать кольцами за подмышки. Применяют также подводное вытяжение в бассейне.
  • Врач может порекомендовать вам посетить мануального терапевта, сеансы акупунктуры.
  • Во время обострения носят специальные ортопедические устройства, которые помогают разгрузить мышцы и поддерживают позвоночник – корсеты, воротник Шанца.

Когда обострение проходит, нужно предпринять меры, которые помогут не допустить нового. Лечебная гимнастика и массаж помогают укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник. Назначают курсы физиотерапии. Полезно заниматься плаванием. Все методы лечения при остеохондрозе имеют противопоказания, их нужно применять разумно, поэтому самолечение – не лучший выбор. Посетите врача.

Иногда симптомы болезни, несмотря на лечение, продолжают нарастать, состояние больного ухудшается. В таком случае невролог может поставить вопрос о хирургическом лечении.

Опытный невролог сможет правильно оценить симптомы остеохондроза, разобраться в их причинах и назначить правильное лечение остеохондроза.


Со временем это чревато сдавлением спинного мозга и питающих его артерий, развитием серьезных неврологических осложнений: сильного ослабления, вплоть до полной утраты, движений и чувствительности, нарушения контроля над мочевым пузырем, прямой кишкой.

Какими симптомами обычно проявляется остеохондроз позвоночника?

Типичное проявление заболевания – боли. Как правило, они ноющие, беспокоят постоянно, сопровождаются чувством онемения, ломотой в руках, ногах. Обычно болевые ощущения усиливаются во время резких движений, поднятия тяжестей, физической работы, чихания, кашля, длительного пребывания в однообразной неудобной позе.

На боль реагируют мышцы, окружающие позвоночник. В них возникает напряжение. Из-за этого больной может находиться в анталгической позе – такой, в которой боль беспокоит не так сильно. Постепенно это приводит к искривлению позвоночника.

Со временем, если не лечить заболевание, боль усиливается, становится мучительной. Возникают другие признаки остеохондроза:

Правильное лечение симптомов остеохондроза позвоночника

Залог эффективного лечения – правильная и своевременная диагностика. В нашей клинике во время неврологического осмотра врач-специалист оценит ваши симптомы, степень нарушения тех или иных нервных функций.

У нас вы можете пройти обследование на новом оборудовании современного образца – это поможет детально разобраться, что происходит с вашим позвоночным столбом, нервными корешками, окружающими тканями, мышцами.

Лечение должно быть направлено не просто против симптомов остеохондроза. Нужно постараться устранить причину, а если это невозможно – понять, как можно наиболее эффективно держать болезнь под контролем, не дать ей прогрессировать. Невролог составит правильную программу лечения, будет корректировать её с учетом изменений вашего состояния.

Если долго не лечиться – может наступить момент, когда консервативные, безоперационные методы уже не помогут, встанет вопрос о хирургическом вмешательстве. Обратитесь к неврологу. Позвоните нам сейчас: +7 (495) 230-00-01.

Оставьте свой номер телефона

Для того чтобы победить врага, его нужно знать в лицо. Так и в случае с любым заболеванием: внимательный осмотр врача, современные инструментальные исследования и лабораторные анализы помогают установить точный диагноз, понять, что происходит в организме пациента и назначить эффективное лечение остеохондроза.

Неврологический осмотр в диагностике остеохондроза: как проходит прием в кабинете невролога?

Во время приема врач задаст вам некоторые вопросы:

  • Какие жалобы вас беспокоят?
  • В каком месте обычно возникают боли?
  • Как долго беспокоит боль? Насколько она сильна?
  • Каков характер болевых ощущений: они колющие, стреляющие, ноющие, тянущие?
  • Когда обычно у вас возникают симптомы? Что их провоцирует?
  • Когда, после чего вам становится лучше?

Затем доктор проведет неврологический осмотр, проверит чувствительность вашей кожи, силу и тонус мышц, рефлексы, чувство равновесия, координацию движений. Невролог может нажать на определенные точки рядом с вашим позвоночником, чтобы определить боль. После этого для уточнения диагноза вам назначат программу обследования.

Наши врачи-неврологи работают по единым стандартам: вас внимательно осмотрят, ничего не пропустят, назначат все необходимые исследования.

Какие методы диагностики применяют при остеохондрозе?

Чаще всего при остеохондрозе назначают следующие методы диагностики:

  • Рентгенография. Её проводят, как минимум, в двух проекциях: в анфас и в профиль. При необходимости делают снимки в других положениях.
  • Рентгенконтрастные исследования. Для того чтобы лучше рассмотреть патологические изменения в позвоночном столбе, вам могут ввести раствор контрастного вещества в позвоночный канал (миелография), межпозвонковый диск (дискография), сосуды (ангиография). Эти исследования проводят только по специальным показаниям.
  • Компьютерная томография. Помогает более детально, по сравнению с рентгенографией, рассмотреть костные структуры, обнаружить уменьшение высоты межпозвонкового диска, костные выросты на позвонках.
  • Магнитно-резонансная томография. Помогает с высокой точностью обнаружить изменения в мягких тканях.

Профилактика остеохондроза

Для того чтобы сохранить спину здоровой, соблюдайте рекомендации:

Не дожидайтесь осложнений остеохондроза. Посетите невролога, пройдите обследование. У нас записаться на прием можно круглосуточно по телефону +7 (495) 230-00-01.

Почему возникает остеохондроз?

Остеохондроз позвоночника – заболевание, у которого нет одной конкретной причины. К его возникновению приводят разные факторы:

У кого чаще всего возникает остеохондроз?

Некоторые условия способствуют возникновению проблем с позвоночником:

Что происходит с позвоночником во время остеохондроза?

Далее дистрофический процесс распространяется на сами позвонки, межпозвоночные суставы. Мышцы, окружающие пораженный отдел позвоночника, постоянно находятся в напряжении, в них возникают уплотнения.

Для того чтобы компенсировать повышенные нагрузки на позвонки, на них появляются костные выросты (остеофиты), увеличивающие их поверхность.

В зависимости от того, в каком месте происходят патологические изменения, выделяют шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Могут быть поражены сразу два или все три отдела.

Не все люди понимают, что остеохондроз болезнь века, поражающего каждого второго человека на земле. Вы даже и можете и не знать, что у вас остеохондроза пока боли под рёбрами и боли спины не заставят вас сходить в больницу. Остеохондроз проявляется в таки


Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 30 июня! Записывайтесь сейчас!


Все мы понимаем, что причин без следствия не может быть по природе. Болезнь остеохондроз, - это затянувшаяся причина неврологических отклонений, как радикулит, люмбаго и многих отклонений мышечных тканей, корешков спинного мозга, разных воспалительных процессов, которые влияют в дальнейшем на развитее и прогрессирование массового заболевания, остеохондроз.

Соответственно все признаки неврологических отклонений нужно сразу лечить. Бездействия и бешеный ритм жизни человека, какой раз подводит его к тяжёлому заболеванию остеохондроз.

В большинство случаев заболеванием является прогрессирующий радикулит. Что это такое и с чем его едят, мы свами сейчас разберём. Радикулит – это происходящий воспалительный процесс, ответвляющихся от спинного мозга корешков. Поэтому, боли могут отдавать и в грудной клетке, в шейном позвонке, поясничной зоне и т.п., в любом месте спинного мозга. Боли при радикулите в основном вызываются при нагрузках, в спокойном состоянии боли угасают. Давайте поговорим, как эффективно происходит лечение радикулита. Соответственно лечение всегда строится на выраженности самого заболевания. Теперь давайте распишем по пунктам:

  1. Медикаментозное лечение заболевания нужно для быстрого снижения отёчности и снятия болевого шока, при этом нужно снять восполнение.
  2. Если врач разрешит, и у вас отсутствуют противопоказания, то массаж в болевой зоне может снять спазм и мышечные блоки.
  3. Физиотерапия – помогает улучшить кровообращения, тем самым уменьшает боль и способствует улучшению чувствительности нервных волокон.
  4. Постепенно физические нагрузки или комплекс упражнений сопровождают нормальный биомеханике окончаний костного мозга, что способствует скорому выздоровлению пациента.
  5. Иглотерапия – один из древних курсов лечения всех болезней, но гарантировать стопроцентное выздоровление нельзя. Потому что, человеческий мозг очень сложный орган и все зависит непосредственно только от пациента, желания его выздороветь и действия в этом направлении.

Соответственно, если вы взялись за лечение, нужно и важно лечиться амбулаторно, под присмотром врачей.

Это один из многочисленных синдромов остеохондроза. Возникает при нагрузках или резких движениях, сопровождается резким болевым шоком, с тут же стихающей болью. Люди, которые испытывают такие симптомы, должны понимать, что у них начался развиваться остеохондроз. Мы вам расскажем, как правильно проводить лечение люмбаго.

Люмбаго - это первоначальный симптом прогрессирующей болезни. Курс лечения люмбаго от 10 до 15 дней, в среднем один сеанс в день. Самый эффективный способ лечения - это иглотерапия. Особенности в иглотерапии в том, что игла раздражает и воздействует на функционирования внутренних органов, а также нервную систему. При таких воздействиях, мы можем контролировать и воздействовать на повреждённые волокна мышц.

Но, лечение всегда зависит только от вас, для этого должно быть не только огромное желание выздороветь, соответственно труд и упорство всегда лечили человека от всех заболеваний и болезней. Много дышите свежим воздухом и занимайтесь по утрам зарядкой. Зарядка – это огромный антибиотик от всех болезней, и кроме этого хороший энергетик с зарядом на весь день.

Без выходных с 9-00 до 21-00

  • Главная
  • Что лечим
  • Остеохондроз


Остеохондроз

Остеохондроз – это заболевание, при котором происходят дегенеративые и дистрофические изменения в хрящевых тканях позвоночника, сопровождаемые нарушениями функциональности межпозвоночных дисков.

Остеохондрозы подразделяют на шейный, грудной и поясничный. Средний возраст возникновения остеохондроза – 30-35 лет.


Причины развития остеохондроза:

  1. неравномерная нагрузка на позвоночник: привычки носить сумку на одном плече или в одной руке, неправильная поза в положении сидя, сон на излишне мягком матрасе, высокой подушке, ношение неудобной обуви или обуви на высоких каблуках.
  2. малоподвижный образ жизни, лишний вес.
  3. травмы спины, нижних конечностей.
  4. плоскостопие.
  5. физическое перенапряжение организма.
  6. генетическая предрасположенность.
  7. нарушения осанки в период активного роста, сколиозы.
  8. неполноценное питание, диеты.
  9. вредные привычки.
  10. беременность.

Этапы развития остеохондроза

  1. остеохондроз 1 стадии: возникает незначительный дискомфорт при длительном пребывании в неудобной позе, активном движении и т. д.
  2. остеохондроз 2 стадии: возникает ощутимый дискомфорт, болевые ощущения при некоторых видах нагрузки, движениях.
  3. остеохондроз 3 стадии: появляется скованность в движениях, в конечностях могут возникать чувство покалывания, онемения, отчетливо ощущается боль в спине, шее, пояснично-крестцовом отделе.
  4. Остеохондроз 4 стадии: формируются остеофиты, новые костные образования, улучающие фиксацию позвонка,но в ряде случаев остеофиты могут вызывать ущемления нервов, травмировать позвонки.

Симптомы остеохондроза:

  1. периодическое ощущение усталости спины, выраженный болевой синдром в области шеи, спины, грудной клетки, плечевом поясе.
  2. дискомфорт, скованность движений туловища.
  3. головные боли, головокружения, повышенная утомляемость.
  4. боли в области сердца.
  5. боли в пояснице с иррадиацией в ноги.

Классификация остеохондроза:

  1. остеохондроз шейного отдела, грудного, поясничного, крестцового или смешанные, комбинированные виды заболевания.

ПРИЕМ ВЕДУТ


Стаж работы 25 лет

Основатель и руководитель Клиники.
Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.


Стаж работы более 20 лет

Остеопат, мануальный терапевт, реабилитолог.
Специалист по восстановительной медицине, вакуум-градиентной терапии, медицинской растяжке и лечебной гимнастике.

Диагностика остеохондроза:

  1. рентгенологическое исследование позвоночного отдела;
  2. неврологическое обследование чувствительности, рефлексов;
  3. компьютерная томография позвоночника (КТ);
  4. ядерно-магнитный резонанс (ЯМР);
  5. магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение остеохондроза:

Терапия заболевания остеохондроз проводится по двум направлениям в зависимости от степени остеохондроза и состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение остеохондроза

Консервативная терапия направлена на купирование болевого синдрома, нормализацию функциональности позвоночного столба и профилактику негативных изменений.

  1. медикаментозная терапия.
  2. физиотерапия (ультразвуковые волны, токи низкой частоты и т. п.);
  3. лечебная физкультура (ЛФК);
  4. массаж;
  5. мануальная терапия;
  6. сбалансированное питание, диета.

Осложнения остеохондроза:

  1. грыжи позвоночника;
  2. радикулит;
  3. солевые отложения в межпозвонковом пространстве;
  4. инсульты спинного мозга;
  5. паралич нижних конечностей.

Профилактика остеохондроза:

  1. активный образ жизни, занятия фитнесом;
  2. при необходимости долго сидеть следует выбирать правильные кресла с обеспечением поддержки позвоночника, следить за соблюдением нормативов по положению рук на столе, ног на полу или специальной подставке, приучаться держать осанку;
  3. ортопедические спальные принадлежности;
  4. выбор правильной обуви;
  5. сбалансированное питание и питьевой режим;
  6. здоровый образ жизни.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ


СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Часто задаваемые вопросы о мануальной терапии
Чем отличается остеопатия от мануальной терапии? Читать ответ>>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!
Как происходит оптимизация циркуляции жидкостей в тканях? Читать ответ>>>
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Natus, provident harum non, voluptate placeat quod! Nam aliquam maiores numquam, culpa asperiores at accusantium earum? Officia quas repellat, nam excepturi sapiente. Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit. Possimus omnis modi nobis dicta repudiandae, quo fugiat, aperiam, mollitia expedita animi nihil explicabo incidunt eius laborum tempore quae? Doloribus dolores, voluptates!

ОТЗЫВЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ

11 Февраля 2020

28 Августа 2019

28 Февраля 2019





Запись на первичный прием

ЗАДАТЬ ВОПРОС

НАПИСАТЬ ОТЗЫВ

ОСТАВИТЬ ВИДЕООТЗЫВ

Записаться на прием

Заказать звонок


Стаж работы 25 лет



Врач-невролог, доктор остеопатии Европы (DOE), реабилотолог, ортопед.

Врач-профессионал международного уровня в области неврологии, восстановительной медицины, консервативной ортопедии, доктор остеопатии Европы (D.O.E.).

  • В 1996г. успешно окончил Новосибирский Медицинский Институт.

В 1998-1999 гг. обучался в клинической аспирантуре по неврологии (на базе областной клинической больницы) на кафедре неврологии НМИ.

С 1999 г. по 2005 г. жил и работал в Германии.

В 2001-2004гг. работал в реабилитационной клинике St. Wolfgang, специалистом по восстановительной медицине с всемирно известными врачами хирургами, нейрохирургами и ортопедами: Dr. Bertagnolli (нейрохирургия позвоночника), Dr. Eichhorn (пластика суставов), Dr. Hintzmann (эндопротезирование суставов).

В 2000-2005гг. обучался в бельгийской школе остеопатии. Успешно окончил ее, с присвоением звания Доктор Остеопатии Европы.

В 2006 г. вернулся в Москву и основал Клинику восстановительной медицины.

Клиника Доктора Григоренко работает по европейским стандартам качества с учетом новшеств мировой медицины.


Стаж работы более 20 лет


  • В 1996 г. закончил липецкий медицинский колледж. В 1997-2003 гг. обучался в Воронежской Медицинской Академии им. Бурденко.

В 2005 г. закончил ординатуру по травматологии и ортопедии под руководством Сеславинского О. С..

В 2005-2008 гг. работал в Липецкой Областной Клинической Больнице, в отделении травматологии и ортопедии.

В 2009 г. приехал в Москву и работал в Клинике Восстановительной медицины. В 2011 г. проходил подготовку в Институте Восстановительной Медицины. В 2011 г. проходил подготовку по индивидуальному ортезированию.

С 2012 г. работает в Клинике Доктора Григоренко.


Стаж работы более 20 лет



Стаж работы более 20 лет


Специалист в области преабилитации и функционального тренинга.

Сертифицированный мастер-тренер курса TRX и TRX Sport Medicine.

Мастер, тренер, эксперт в области оздоровительного фитнеса.

  • Мастер, тренер, эксперт в области оздоровительного фитнеса, начала карьеру в 1988 году.

В 1993 г. с отличием закончила аспирантуру РГУФКСиТ, защитила диссертацию. Преподаватель образовательных семинаров для персональных тренеров, специалист по обучающим программам Университета Reebok.

Основной вид деятельности — разработка программ и методик совершенствования двигательных действий и комплексных физических качеств с применением тренировочных систем, обогащенных новыми педагогическими технологиями и инновационными подходами, способствующими повышению уровня результативности.

Специалист по основам формирования осанки, перестройке двигательного навыка, развитию гибкости профилактической и терапевтической направленности у взрослых, детей и беременных женщин.

Преабилитация означает распознавание проблем с функциями опорно-двигательного аппарата на начальном этапе, что позволяет не допустить травм при занятиях. Это десятки новых упражнений и новые концепции тренировки, а также физиологическое тестирование, которые позволяют оценить гибкость и подвижность, гипертонусы мышечно-сухожильного аппарата и ослабленные мышцы, и учесть данные отклонения при составлении индивидуальных тренировочных программ.


Стаж работы более 12 лет


Институт традиционных систем оздоровления.

Сертифицированный тренер курса TRX Sports Medicine Suspension Training Course

Специалист по курсу физиотерапевтов Neurac 1, Neurac 2, на терапевтическом оборудовании Redcord

The McKenzie Institute® International (Новая Зеландия) Методика механической диагностики и терапии МакКензи – Часть 1, с 19-22.05.2018г, Часть 223-26.09.2018г

“Семинар Йогатерапии в реабилитации пациентов со сколиотической болезнью” Сертификат 24-25 июля 2017 Г

“Применение нейромышечной стимуляции в сочетании с силовым тренингом 16.02.2018 г

Учебныйй курс “Анатомия Движения для профессионалов” 2017-2018 г

Мастер класс по реабилитации пациентов с проблемами опорно-двигательного аппарата Доктора Донателли , Лос-Анжелес

Мастер – класс по спиральной динамике Доктор медицины Кристиан Ларсен, Цюрих


Опыт работы более 15 лет


Специалист по преабилитациии
лечебной физической культуре.

Специалист по миофасциальному релизингу
и FDM-терапии.

  • Специалист по преабилитации и лечебной физической культуре.
  • Специалист по миофасциальному релизингу и FDM-терапии.
  • Имеет опыт работы по реабилитации пациентов с различными патологиями опорно-двигательного аппарата.
  • Обладает большим опытом работы в реабилитации пациентов с остеохондрозом и грыжей межпозвоночного диска.
  • Консультант ФК Краснодар.
  • Мастер, эксперт в области лечения заболеваний нижних конечностей, в том числе — деформаций стоп, спортивных травм и восстановления после операций.




Специалист по гирудотерапии.
Сертифицированный специалист по буккальному массажу.

  • В 1991 году окончила Московское Медицинское училище N4.

Работала в Научном Онкологическом Центре,

В 2012 году прошла профессиональную переподготовку при РУДН по специальности гирудотерапии.

С 2017 года работает в Клинике доктора Григоренко.


Опыт работы более 12 лет



Стаж работы более 20 лет


Специализация:

Профилактическая, функциональная интегральная медицина, общеврачебная практика, терапия внутренних болезней.

Образование:

2. Действующие сертификаты по общеврачебной практике/семейной медицине, по организации здравоохранения

3. Дипломы основного образования:

  • ВМА им. С.М. Кирова, лечебное дело, Санкт-Петербург, 1984-1990 гг.
  • Интернатура по терапии, 1992 г.
  • МФТИ (государственный университет), менеджмент организации 2001-2003гг.

4. Участник и докладчик медицинских конференций и конгрессов по терапии, профилактической медицине и реабилитации, по медицине долголетия и качества жизни.

2) 14 лет работы с использованием современных достижений в лечении и профилактике ускоренного старения, функциональных расстройств у жителей мегаполисов.

Принципы профессиональной деятельности

  • Предупредительные и лечебные стратегии доказательной медицины с разработкой индивидуальных комплексных программ коррекции функциональных дисбалансов и дисфункций.
  • Регулярный динамический контроль с мотивацией от достигнутых результатов.
  • Современная персонифицированная диагностика с возможностью выявления рисков и функциональных нарушений организма на стадии предболезни, прогнозирующая диагностика заболеваний, ассоциированных с возрастом.

Конкурентные преимущества

  • Комплексный, холистический подход к человеку как к единой уникальной системе с внутренними и внешними воздействиями.
  • Профессиональный кругозор, включая различные разделы академической медицины, диетологии, нутрициологии, функциональной и антивозрастной медицины.
  • Системный подход, который позволяет решать, в том числе, нестандартные и сложные проблемы со здоровьем.
  • Длительный, успешный опыт использования технологий активной профилактики.
  • Гибкий персональный подход в зависимости от приоритетов и возможностей пациента.

Итогом совместной работы врач-пациент является:

  • Восстановление энергичности и поддержание организма на уровне, характерном для высокой трудовой и общей функциональной активности;
  • Снижение риска развития заболеваний, влияющих на продолжительность жизни, даже, при неблагоприятной наследственности;
  • Внешний вид – заметно моложе паспортного возраста, здоровый вес, состояние мышц и суставов, характерные для более молодого возраста.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.