Дрожь в мышцах поясницы при движении

Спазм в пояснице – это частая причина болезненности и ощущения скованности движений. Чаще всего спазм мышц поясницы диагностируется у молодых и активных людей, которые занимаются спортом и ведут подвижный образ жизни. В группу риска также входят лица, занятые тяжелым физическим трудом или вынужденные при выполнении своих профессиональных обязанностей длительное время держать мышцы спины в статическом напряжении.

Боли и спазмы в пояснице достаточно сложно отличить от проявлений дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках (остеохондроза). По сути мышечный спазм в пояснице может быть одним из клинических проявлений подобного заболевания.

Если происходит снижение высоты межпозвоночного диска (протрузия) или выпадает межпозвоночная грыжа, то окружающие позвоночный столб мышц получают команду избыточно напрячься для того, чтобы компенсировать недостаточную работоспособность межпозвоночного диска и исключить риск оказания компрессионного давления на корешковый нерв.

Поэтому мышечный спазм в пояснице – это всегда повод в первую очередь исключать патологии позвоночного столба, такие как остеохондроз, протрузия, экструзия и грыжа диска, смещение тел позвонков, разрушение и деформация межпозвоночных суставов и т.д.

Спазм мышц поясницы может возникать и у совершенно здорового человека при оказании на мышечный каркас спины непривычных или слишком интенсивных физических нагрузок. Подъем и перенос тяжестей, длительное пребывание в статичном положении, неправильно выбранная поза для сна – все это может стать причиной спазма мышц в области поясницы. Появляется это состояние серьезным болевым синдромом, ощущением скованности и невозможностью самостоятельно расслабить напряженные мускулы.

Мышечный спазм может затрагивать единичную мышцу или целую большую группу мускулов. Он может быть первичным – не иметь никаких причин для своего возникновения, а может быть вторичным – например, на фоне протрузии межпозвоночного диска.

В нормальном состоянии мышцы обладают высокой степенью эластичности. Они быстро напрягаются и расслабляются. Этот процесс контролируется с помощью сенсорных и моторных типов аксонов. По сенсорным нервным волокнам в головной мозг поступает информация о влиянии окружающей среды, состоянии той или иной части тела, необходимости совершить то или иное движение. В ответ из двигательного церебрального центра по моторным типам нервного волокна поступают сигналы о том, что необходимо напрячь или расслабить мышцы.

Если данный сигнал прерывается на определённом участке, то к миоцитам он доходит в неполном виде. Может возникнуть такая ситуация, при которой часть миоцитов уже сократилась, а вторая еще только подвергается фазе расслабления. Участок аномальной иннервации становится триггерной точкой. Она всегда сокращается и расслабляется не в унисон со с всем остальным мышечным волокном. Подобное состояние может вызвать развитие фибромиалгического тонического синдрома. Он сопровождается острой болью и постоянным спазмом пораженных мышц.

Второй распространенный механизм развития мышечного спазма в области поясницы – ишемическая реакция в ответ на сужение просвета кровеносных сосудов. К каждому миоциту подходит свой собственный капилляр. Он обеспечивает поступление достаточного количества артериальной крови, обогащенной кислородом и питательными веществами. Если происходит спазм кровеносного сосуда на уровне артериолы или артерии, например при воспалительном отеке мягких тканей, то начинается процесс нарушения трофики миоцитов. Они начинают страдать от ишемии и развивается вторичный компенсаторный спазм мышечного волокна.

Если у вас периодически возникают спазмы мышц в пояснице, то настоятельно рекомендуем обратиться к врачу. Это может быть вертебролог или невролог. При отсутствии возможности записаться к этим специалистам, можно посетить ортопеда или участкового терапевта. Вам будет назначено комплексное обследование, в результате которого доктор сможет установить настоящую причину развития мышечного спазма в области поясницы. Самостоятельно это сделать у вас вряд ли получиться. А без устранения причины лечить спазм мышц абсолютно бесполезно, поскольку это всего лишь клинический симптом, а не самостоятельное заболевание.

Причины сильных спазмов в пояснице

Сильные спазмы в пояснице могут появляться только при наличии существенной причины для экстремального напряжения мускулатуры. Это может быть тяжелая физическая работа, подъем тяжестей или длительное нахождение в неудобной противоестественной позе. Также болит поясница и наблюдается спазм мышц при миозитах различного генеза. Чаще всего это результат воздействия отрицательных температур, или образование множества небольших по размеру кровоизлияний в толще мышечного волокна.

Основные причины спазма в пояснице – это следующие заболевания и состояния:

травмы спины (разрывы и растяжения связочного и сухожильного волокна, образование гематом, переломы и трещины костной ткани, подвывихи и вывихи);
воспалительные процессы, обусловленные асептическим раздражением и некрозом или инфекционным воздействием на мягкие ткани позвоночного столба;
дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков и их осложнения в виде протрузии, экструзии или грыжи диска;
нестабильность положения тел позвонков, спровоцированная снижением высоты межпозвоночного диска или растяжением связочного аппарата;
рубцовая деформация мышц, связок и сухожилий;
остеофиты на телах позвонков и их остистых отростках;
опухоли позвоночника, окружающих его тканей, дуральных оболочек спинного мозга.
Помимо этого спазм мышц может возникать на фоне соматических патологий, таких как:
желчнокаменная болезнь, провоцирующая желчную колику;
мочекаменная болезнь, провоцирующая почечную колику;
приступ острого панкреатита или панкреонекроз;
острые воспалительные процессы в брюшной полости и малом тазу.

Факторами риска для развития мышечного спазма в области поясницы являются избыточная масса тела, ведение малоподвижного образа жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины. Также определённую деструктивную роль может сыграть привычка сутулиться и искривление позвоночного столба. Не маловажное значение имеет правильная организация спального и рабочего места в соответствии со всеми правилами эргономики.

Симптомы мышечного спазма в пояснице

По сути спазм в области поясницы – это сам по себе клинический симптом, который указывает на патологию, развивающуюся в мышце или окружающих её тканях. Основной принцип появления болевого синдрома заключается в том, что в результате спазма происходит чрезмерное натяжение. За счет этого мышечная ткань блокирует поступление крови по кровеносным сосудам и сдавливает достаточно крупные нервные волокна.

Спазм мышц поясницы – это симптомы того, что на определённую часть позвоночного столба оказывается значительная нагрузка, с которой не справляются межпозвоночные диски. Они утрачивают свою физиологическую высоту и не обеспечивают защиту корешковых нервов, отходящих от спинного мозга через фораминальные отверстия в боковых поверхностях тел позвонков. На корешковые нервы начинает оказываться компрессионная нагрузка, они воспаляются и возникает острая, простреливающая боль. Это клинические признаки радикулита.

С целью компенсации церебральные структуры отдают приказ о чрезмерном статическом напряжении окружающих пораженный участок позвоночника мышц. Поэтому и появляется мышечный спазм в пояснице и другие симптомы, указывающие на неблагополучие в данном отделе позвоночника.

Любой спазм мышцы спины и поясницы – это повод для срочного обращения за медицинской помощью. Только с помощью рентгенографического снимка можно исключить вероятность разрушения костной ткани тела позвонка или его остистого отростка. Также мышечный спазм может развиваться при нарушении осанки и искривлении позвоночника. Например, сколиоз в грудном отделе на ранней стадии практически незаметен. Но он дает выраженный компенсаторный спазм мышц в области поясницы. Если своевременно обратить на этот клинический симптом внимание и провести полноценное обследование, то можно легко и быстро провести коррекцию осанки и не допустить сильного перекоса спины.

Что делать и как снять мышечный спазм в пояснице

Снять спазм в пояснице без помощи врача достаточно сложно. Но есть меры, которые позволять оказать самому себе первую помощь. Важно понимать, что спазмы в районе поясницы – это проявления патологии. Поэтому, если не провести обследование, не поставить точный диагноз и не начать эффективное лечение, то они будут возникать вновь и вновь. Поэтому, после того, как вам удастся восстановить нарушенную подвижность, не откладывайте визит к врачу в долгий ящик.

Перед тем, как снять спазм мышц поясницы, необходимо убедиться в том, что травматического воздействия не было. Вы не падали, не поднимали тяжести, не совершали резких поворотов туловища и т.д. Если этого всего не происходило, то необходимо лечь на спину на твёрдую ровную поверхность и постараться сначала еще больше напрячь мышцы.

Далее, перед тем, как снять мышечный спазм в пояснице, нужно некоторое время задержаться в положении чрезмерно напряжённых мышц и начинать постепенно их расслаблять. Если не получиться с первого раза, то повторять данное воздействие 3-5 раз.

При отсутствии положительного эффекта рекомендуется использовать прогревание. Но тепло должно быть сухим, например, разогретая соль или камни. Также можно порекомендовать сделать небольшую растяжку позвоночного столба. Для этого нужно лечь на живот и подогнуть под себя ноги, согнутые в коленях. Вытянуть руки вверх и постараться как можно плотнее прижать туловище, в частности, плечи к полу. Задержитесь в таком положении на несколько минут.

Если спазм в пояснице не проходит, то следующее, что делать - обращаться за медицинской помощью. Не нужно пробовать привязывать на ночь пояс из собачьей шерсти, прикладывать горчичники или растираться свиным салом. Все эти меры не помогут. Лучше не тратить время и обратиться к врачу. Доктор назначит эффективное и безопасное лечение того заболевания, которое спровоцировало появление подобного клинического симптома.

Лечение мышечного спазма в пояснице

Любое лечение спазма поясницы должно начинаться с проведения дифференциальной диагностики. В ходе обследования врач должен исключить вероятные причины и установить точный диагноз. Затем разрабатывается курс лечения мышечного спазма в пояснице в разрезе выявленной патологии.

Например, лечение мышечных спазмов в пояснице, вызванных снижением высоты межпозвоночного диска (протрузией), начинается с процедуры мануального вытяжения позвоночного столба. В ходе этой медицинской манипуляции расслабляются мышцы спины и поясницы, увеличиваются межпозвоночные промежутки, расправляется фиброзное кольцо диска и устраняется давление на корешковые нервы. Достаточно 3-4 сеанса для того, чтобы полностью устранить эффект мышечного спазма.

Затем разрабатывается индивидуальные курс лечения, направленный на восстановление нормального состояния того межпозвоночного диска, который подвергался протрузии. Для этого необходимо восстановить диффузное питание фиброзного кольца. Это можно сделать с помощью остеопатии, рефлексотерапии и кинезиотерапии.

Купировать изолированно мышечный спазм в области поясницы можно с помощью расслабляющего массажа. Но важно понимать, что без дополнительного лечения эта процедура даст кратковременный эффект. Буквально спустя несколько дней все неприятные ощущения могут вернуться вновь.

Мышечные спазмы в спине пояснице можно снять с помощью иглоукалывания, массажа, лечебной гимнастики, физиотерапии и электромиостимуляции. Рекомендуется проводить подобное лечение в клинике мануальной терапии.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Тремор (дрожь) при остеохондрозе является тревожным признаком активного прогрессирования дегенеративных процессов в позвоночном столбе. В основе этой аномалии при подобном заболевании лежит раздражение восприимчивых клеток в шейной зоне, отвечающих на деформацию отдельных сегментов позвоночника. Тремор проявляется непроизвольным дрожанием мышц головы и рук, как будто человека начинает сильно морозить.

Причины заболевания

Остеохондроз может развиваться в любой части позвоночника. Причиной недуга являются хронические дегенеративные изменения, приводящие к гидрофильности и деструкции ткани межпозвоночных дисков с их последующим выпячиванием в сторону межпозвоночного канала, где находится скопление болевых рецепторов. Такое смещение дисков травмирует спинной мозг, нарушает проводимость нервных импульсов. Для остеохондроза характерно появление остеофитов — костевых образований, которые в народе называют отложением солей. Такие наросты являются причиной сдавливания кровеносных артерий и нервных корешков.

Тремор не является основным проявлением остеохондроза, но может периодически появляться при такой патологии.

Наиболее часто (в 90% случаев) он возникает, при защемлении первого позвонка шейного отдела. Сдавливание образовавшимися остеофитами кровеносных сосудов и нервных окончаний приводит к нарушению питания спинного и головного мозга, что иногда вызывает раскоординации движений. Физиологически тремор объясняется тем, что импульсы, отвечающие за подвижность или неподвижность, поступают в нервную систему с некоторой задержкой. Это вызывает непроизвольные сокращения мышц и дрожь, похожую на состояние человека, когда его морозит. Симптом появляется внезапно, действует на бессознательном уровне и не контролируется, может появиться как в спокойном, так и активном состоянии.

Чаще всего при остеохондрозе тремор рук или головы различной интенсивности появляется у людей, достигших 50-летнего возраста — типичный признак позвоночника, подверженного возрастной деформации. Однако такое состояние может наблюдаться у совсем молодых людей, имеющих врожденное или приобретенное заболевание позвоночного столба. Общие причины, которые могут вызвать появление тремора у любого человека, усугубляются присутствием остеохондроза. Провокаторами выступают следующие факторы:

Симптом может быть спровоцирован употреблением алкогля в больших количествах.

продолжительный стресс;
нарушение гормонального фона;
повышение артериального давления;
злоупотребление алкоголем;
курение;
длительные переезды на автомобиле;
физический труд;
предыдущие операции на позвоночнике.

Вернуться к оглавлению

Другие симптомы

Кроме того, что у больного трясется голова и дрожат руки, тремор при шейном остеохондрозе может проявиться непроизвольными подергиваниями шеи и плеч, которые усиливаются при физической усталости, перенапряжении, или эмоциональном перевозбуждении. Часто тремор головы сочетается со следующими симптомами:

сильное жжение в голове, распространяющееся на грудную клетку и плечи;
сильное потоотделение;
тахикардия;
панические атаки;
повышение давления;
одеревенение в теле;
свист в ушах.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Если у больного остеохондрозом начала трястись голова или дрожать руки, то к врачу нужно обратиться немедленно, чтобы пройти соответствующее обследование и выяснить, связан ли тремор с этим заболеванием или появился по другим причинам. Самолечение исключается. Промедление или допущенные ошибки при лечении могут привести к серьезным последствиям.

Для лечения назначаются следующие лекарства:

Действие медикаментозных препаратов, проникающих в позвоночные структуры изнутри, полезно совмещать с ЛФК и массажем. Растяжки, применение умеренных нагрузок, массаж шеи, спины, плеч и затылочной части головы обеспечат приток обогащенной кислородом крови, и помогут оздоровлению дисков. Основные занятия должны проходить с инструктором. Легкие упражнения можно выполнять дома самостоятельно:

медленные наклоны головы;
круговые движения плечами и руками;
потягивания;
встряхивание кистями;
сжимание и разжимание руки в кулак.

Вернуться к оглавлению

Применение природных средств при треморе помогает основному лечению, но рекомендуется предварительно согласовать процедуры с лечащим врачом. Для облегчения состояния народные целители рекомендуют:

Если есть необходимость, то стоит в такой ситуации попробовать лечебное голодание.

успокоительные отвары из валерианы и цветов пижмы;
апитерапию — лечение с помощью продуктов пчеловодства;
гирудотерапию — лечение пиявками;
лечебное голодание (только под наблюдением специалиста).

Вернуться к оглавлению

Осложнения

Если тремор головы при шейном остеохондрозе оставить без внимания, то приступы будут повторяться чаще, а остеохондроз прогрессировать.

Отсутствие лечения может привести к инвалидности и тяжелым, опасным для жизни осложнениям, таким как нарушение мозгового кровообращения, образование опухоли, интоксикация или гипоксия головного мозга, тиреотоксикоз, проблемы с почками и печенью, рассеянный склероз, поражение центральной нервной системы, болезнь Паркинсона.

Дрожь во всем теле, возникающая на нервной почве, знакома абсолютно всем людям на земном шаре. Хотя бы раз в жизнь, пусть в детстве, но каждый человек дрожал от возбуждения, страха, волнения.

Данная реакция на перевозбуждение настолько привычна и нормальна, что о ней не стояло бы и говорить, если бы для людей, постоянно находящихся в тревожном состоянии, она не становилась бы настоящей напастью.

Симптомы дрожи на нервной почве

Психогенная трясучка может проявляться следующим образом.

Главная причина возникновения нервной дрожи в теле

Если тревога имеет краткосрочный характер, то и оборонительное поведение не длится долго. Организм включит реакцию на стресс. Мышцы напрягутся и, возможно, начнут дрожать. Но как только угроза исчезнет, все пройдет.

Причем переход состояния полуготовности к явной обороне может произойти, как на фоне усиливающегося волнения, так и вроде бы на ровном месте. Например, лег спать. Пытался расслабиться. А получилось иначе.

Другие причины психогенной дрожи в всем теле

Хроническая тревога, ведущая к постоянному перенапряжению организма, — основная причина развития дрожи на нервной почве. Но есть и другие менее значимые поводы. Обычно они просто дополняют собой основной – постоянную подготовку организма к опасности.

Внутренняя вибрация может усиливаться на фоне:

употребления большого количества кофеина;
недостатка сна;
дегидратации;
гипервентиляции.

И избыток кофеина, и нехватка сна, и дегидратация, в свою очередь, могут быть последствиями хронического тревожного состояния, усиливающими его телесные проявления. Гипервентиляция практически всегда развивается при тревожном расстройстве и утяжеляет его физические симптомы.

Как быстро избавиться от нервной дрожи дома

Обезвоживание может вызывать дрожь. Люди, находящие в тревоге, склонны к обезвоживанию, так как у них может наблюдаться учащенное мочеиспускание и/или потливость. Однако в большинстве случаев несколько глотков воды или чаю обладают не столько гидратирующим влиянием, сколько успокаивающим.

Довольно часто возникает вопрос, что лучше пить – горячее или холодное, просто воду или какой-либо напиток? Самое верное пить то, что лично вас успокаивает. Для кого-то это может быть стакан холодной воды, для кого-то – чашка горячего какао.

Если мышцы дрожат и требуют активности, им надо ее обеспечить. Поэтому двигайтесь.

То, как именно вы будете двигаться, зависит от ваших предпочтений. Кто-то любит просто походить. Кому-то больше помогают вращательные движения руками.

Продолжайте дышать в таком ритме, пока не почувствуете себе лучше.

Во время приступов многих людей пугает то, что они вроде бы утрачивают контроль над своим телом: руки-ноги дрожат, зубы стучат, и с этим ничего нельзя поделать. Разгорающийся страх потери контроля усиливает нервную дрожь.

Действительно, быстро унять дрожь сразу во всем теле бывает затруднительно. Но всегда можно взять под контроль его отдельные участки. Например, отдать приказ не дрожать рукам или не дергаться мышцам бедер.

Часто осознание того, что трясучка в принципе поддается контролю, успокаивает. И таким образом помогает снять приступ.

Самый простой и эффективной способ не дрожать – это позволить себе дрожать. Чем больше вы внутренне сопротивляйтесь трясучке, тем сильнее напрягаются мышцы, и тем сильнее они сокращаются.

Что делать в домашних условиях для профилактики приступа нервной дрожи

Основная симптоматическая профилактика приступа связана с расслаблением мышц, которые у тревожного человека всегда находятся в повышенном тонусе.

Когда приступ уже начался, делать упражнения для релаксации мышц малоэффективно. И часто невозможно. Но вот как средство профилактики, такие методики помогают.

Но лучше всего работает методика прогрессивной мышечной релаксации, которая дает возможность убрать избыточный тонус сразу со всех основных мышечных волокон.

Также работают любые другие методики и процедуры, способствующие расслаблению: массаж, горячий душ или теплая ванна, акупунктура, йога и т.д.

Как полностью избавиться от нервной дрожи в теле

Регулярные приступы развиваются на фоне тревожного расстройства. Можно практиковать какие-то методы профилактики и облегчения, но проблемы это не снимет. Если невротическое расстройство существует, дрожь будет периодически возвращаться. Сама по себе или с другими телесными, эмоциональными и поведенческими симптомами тревоги.

Поэтому чтобы вылечить психогенный тремор по-настоящему, надо обратиться за профессиональной психотерапевтической помощью.

Если такой возможности нет, можно работать над своим неврозом самостоятельно при помощи тех материалов, которые сейчас существуют в большом количестве в свободном доступе, например, в виде онлайн-курсов, проводимых клиническими психологами.

Случалось ли с Вами, что во время или после тренировки Вы ощущали дрожь в теле? Это дрожат мышцы. Является ли это патологией или нормой разберем сегодня в этой статье.

Почему дрожат мышцы

Дрожание мышц или тремор – часто встречающаяся дисфункция двигательной активности мышц. Тремор возникает из-за рецепторно-иннервируемых мышц. Во время тренировки чаще всего дрожит та мышца, которая является основной задействованной. Подергивания могут возникать в конечностях, голове, туловище и даже голосовых связках.

Также частой причиной мышечного тремора является обезвоживание. Обычно такие фасции в мышцах возникают ближе к концу тренировки. Это еще раз подтверждает необходимость пить во время тренировки. При явной нехватке электролитов происходит нарушение сократительной функции мышечных волокон.

Если Вы соблюдаете строгую безуглеводную диету во время тренинга можете почувствовать дрожь в теле. Это дрожание вызвано предельно низким запасом гликогена в мышцах.

Часто с дрожью в мышцах сталкиваются новички в спорте. Данное дрожание вызвано периодом адаптации мышц к нагрузке. После того, как Вы привыкнете к определенному уровню физической нагрузки, дрожание прекратится.

Для тех, кто изнуряет себя длительными силовыми тренировками, чувство дрожания в мышцах также знакомо. Достаточно отдохнуть и дать мышцам восстановиться, чтобы это состояние прошло.

Перечисленные виды дрожания мышц являются физиологическими и не должны вызывать серьезного беспокойства по поводу здоровья человека. К сожалению, на ровне с физиологическим тремором существует также патологический, возникший в результате какого-либо заболевания.

В разных условиях возникает различная мышечная дрожь:

Динамическая

Начинается в результате физической активности.

Дрожащая мышца находится в состоянии покоя.

Смешанный тип

Происходит в любых состояниях.

Возникает в результате долгого удержания конечности в определенной позе.

Причины дрожи в мышцах:

Неврологические заболевания: рассеянный склероз, нейродегенеративные патологии, инсульт, черепно-мозговые травмы.
Поражение мозжечка. Этот участок головного мозга отвечает за двигательную активность.
Нарушение мозгового кровообращения. Чаще всего сужение просвета сосудов головного мозга происходит по причине образования холестериновых бляшек. Из-за недостаточного питания прерывается нормальная связь мозг- нервный импульс – мышечная реакция.
Опухоли головного мозга.
Посталкогольное состояние. Обычно такой тип дрожания свойственен для лица и пальцев рук.
Наркотическая ломка.
Почечная или печеночная недостаточность.
Отравления.
Сахарный диабет.
Вегетососудистая дистония.
Невроз.

Болезнь Паркинсона.

Дрожь локализуется обычно в руках, но может присутствовать в ногах, языке, подбородке и голове. Довольно часто проявляется исключительно с 1 стороны тела. Дрожание мышц происходит при этом в состоянии покоя и прекращается во сне.

Болезнь Мирона. Обычно дрожание локализуется в области шеи.
Болезнь Вильсона-Коновалова, вызванная сбоем обменных процессов, связанных с медью.

Для того, чтобы установить причину тремора мышц необходимо комплексное обследование и сбор анамнеза заболевания.

Если Вы постоянно перегружаете свою нервную систему, рано или поздно она даст сбой. Нагрузки моральные, даже чаще, чем физические вызывают нервные подергивания.

Любители кофе также могут расшатать кофеином свою нервную систему.

Расстройства в работе эндокринной системы может спровоцировать высокий уровень сахара в крови или сбой в работе яичников, которые внешне могут проявляться в виде дрожания мышц.

Как избавиться от дрожания мышц

В первую очередь необходимо установить причину происходящего. Если проблема кроется в непосильной физической нагрузке, стоит ее снизить. Чтобы мышцы успели адаптироваться, необходимо постепенно усложнять тренировку, добавляя рабочие веса, количество повторов или подходов.

Мышечные подергивания, вызванные употреблением различных стимуляторов – кофеиносодержащих напитков, энергетиков, лекарственных препаратов, регулируется снижением их дозировки или отменой.

При выявлении сопутствующих заболеваний, прежде всего надо заняться их терапией.

И не забывайте про нормализацию режима сна и отдыха. Возможности нашего организма не безграничны, иногда стоит взять тайм-аут, чтобы перевести дух и продолжить с более впечатляющим результатом.

Наиболее частый тип непроизвольных мышечных движений, тремор – это регулярные ритмичные колебания, вызванные попеременным сокращением противоположных групп мышц.

Тремор является типичным признаком мозжечковых и экстрапирамидальных расстройств, а также побочным эффектом некоторых лекарств и наркотиков.

Основные типы тремора:

• Тремор покоя. Возникает в покое, когда человек не предпринимает никаких действий и расслаблен. Этот тип тремора характерен для болезни Паркинсона.

• Тремор действия, или акционный. Возникает при попытке совершить какое-либо движение. Этот тип тремора характерен для синдрома отмены алкоголя.

• Постуральный тремор. Данный тип тремора возникает при попытке поддержать определенную позу (posture), положение тела.

Возможные причины тремора:

1. Алкогольный синдром отмены. При сильной зависимости в первые дни без спиртного у больных может наблюдаться тремор действия. Он возникает через 6-8 часов с момента последней выпивки и быстро ухудшается. Другие ранние признаки включают: раздражительность, беспокойство, бессонницу, головные боли, тахикардию, высокое давление, тошноту и рвоту. В тяжелых случаях могут наблюдаться галлюцинации и бред, припадки.

2. Алкалоз – изменение рН крови в щелочную сторону. Тяжелый алкалоз может вызвать сильный тремор движения, подергивания мышц, возбуждение, потливость и гипервентиляцию. Больные могут жаловаться на головокружение, звон в ушах и парестезию (нарушение чувствительности).

3. Доброкачественный семейный эссенциальный тремор. Это заболевание возникает у молодых людей. Характеризуется билатеральным тремором, который обычно начинается в пальцах и руках, может распространяться на голову, челюсти, губы, язык. Вовлечение гортани приводит к дрожанию голоса.

4. Опухоль мозжечка. Тремор действия является важным признаком этого заболевания. Другие признаки включают атаксию, нистагм, нарушение координации, мышечную слабость и атрофию, ослабление или отсутствие глубоких сухожильных рефлексов.

5. Общий парез. Это состояние может быть последствием нейросифилиса, сопровождается тремором действия. Другие проявления: атаксия, положительный симптом Бабинского, тупая головная боль.

7. Гиперкапния. Увеличение парциального давления углекислого газа (СО2) в крови может вызвать дрожание конечностей при движениях. Признаками повышения уровня СО2 являются головная боль, нечеткое зрение, слабость, сонливость, пониженный уровень сознания.

8. Гипогликемия – пониженный уровень сахара в крови. При острой гипогликемии развивается тремор действия, сочетающийся со спутанностью сознания, слабостью, тахикардией, потливостью и холодной, липкой кожей. Ранние жалобы обычно включают головную боль, сильный голод, нервозность, двоение в глазах или нечеткое зрение. По мере ухудшения состояния тремор может исчезнуть, возникает гипотония, нарушается сознание.

9. Квашиоркор. На поздних стадиях этой болезни может возникать дрожание, как в покое, так и при крупных движениях. Осмотр выявляет миоклонус, ригидность всех конечностей, гиперрефлексию, отеки рук и ног, потерю волос, сухость и шелушение кожи.

10. Рассеянный склероз – тяжелое, прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Тремор при движении может появляться и исчезать – это является одним из ранних признаков болезни. Также возникают зрительные и сенсорные нарушения, нистагм, мышечная слабость, паралич, спазмы, гиперрефлексия, нарушение глотания, атаксия. Может беспокоить запор, частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи, импотенция.

Челюсти могут ритмично двигаться вниз и вверх. Высунутый язык может двигаться вперед и назад в ритм с другими частями тела. Частота тремора остается постоянной, но его амплитуда со временем изменяется. Другие характерные признаки: брадикинезия, нарушение походки и осанки, монотонный голос, маскообразное лицо, нарушение глотания, блефароспазм (веки могут полностью закрываться).

12. Порфирия. Вовлечение базальных ганглиев при порфирии может вызвать тремор в покое, хорею и ригидность мышц. По мере прогрессирования болезни возникают генерализованные припадки с афазией и гемиплегией.

13. Таламический синдром. Различные типы таламического синдрома могут вызывать разные комбинации тремора, глубокой потери чувствительности и гемиатаксии.

14. Тиреотоксикоз. Нервно-мышечные эффекты этого заболевания включают тремор действия, миоклонус, гиперрефлексию. Другие признаки тиреотоксикоза: тахикардия, аритмии, беспокойство, одышка, потливость, непереносимость жары, потеря веса на фоне повышенного аппетита, диарея. Отмечается увеличенная щитовидная железа и экзофтальм.

15. Энцефалит Вернике – заболевание, возникающие из-за дефицита витамина В1 (тиамина), преимущественно у алкоголиков. Вызывает тремор при движениях. Другие признаки болезни: апатия, атаксия, нистагм, ортостатическая гипотензия, тахикардия, спутанность сознания и другие.

16. Энцефалит Западного Нила. Эта вирусная инфекция характерна для Африки и Ближнего Востока, передается при укусах местных комаров. Случаи заболевания наблюдаются и среди туристов. Легкая инфекция проявляется жаром, головной и мышечной болью, обычно сопровождающейся сыпью и увеличением лимфоузлов. При тяжелых формах болезни жар сильный, возникает скованность мышц шеи, дезориентация, ступор, кома, тремор, припадки и паралич. Иногда приводит к смерти.

17. Болезнь Вильсона – нарушение метаболизма меди в организме. Тремор при болезни Вильсона возникает рано и прогрессирует по мере развития болезни. Характерный признак заболевания – кольца Кайзера-Флейшнера на роговице. Другие признаки: нарушение координации, хорея, атаксия, спазмы и ригидность мышц, слабость, расстройство личности, припадки, гипотензия. Может возникать желтуха, гиперпигментация (бронзовая кожа), увеличение печени и селезенки, асцит.

18. Лекарственные препараты. Фенотиазины (Флуфеназин) и другие антипсихотические средства могут вызывать тремор в покое. Метоклопрамид и метирозин также иногда становятся причиной тремора. Интоксикация большими дозами лития, тербуталина, псевдоэфедрина, амфетаминов и фенитоина вызывают тремор, который проходит при снижении дозы.

19. Лекарственные растения. Растительное сырье, содержащее эфедрин (ма хуанг и другие виды эфедры) может вызывать множество побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, включая тремор.

20. Отравление марганцем. Ранние признаки отравления марганцем: тремор в покое, хорея, амнезия, изменения личности, маскообразное лицо.

21. Отравление ртутью. Хроническое отравление ртутью характеризуется раздражительностью, избытком слюны, потерей зубов, заболеваниями десен, невнятной речью и тремором.

22. Тремор у новорожденных детей может быть вызван специфическими педиатрическими причинами, включая церебральный паралич, алкогольный синдром плода и употребление наркотиков матерью во время беременности.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Читайте также: