Дорсопатия шейно-грудного отдела позвоночника что это такое и лечение

Шейная дорсопатия представляет собой совокупность воспалительных и дегенеративных заболеваний тел позвонков, сосудов, дисков, нервных волокон, мышечных тканей, находящихся в районе шеи.

Позвоночник в принципе требует бережного к себе отношения, но шейный его отдел является наиболее уязвимым, и определенные негативные факторы могут привести к такой серьезной проблеме, как дорсопатия.

В шейном отделе находится питающая мозг кровью артерия. При дорсопатии она переживается, что нарушает мозговое кровообращение.

Кроме того, дистрофические изменения в хрящах и дисках могут провоцировать заболевания других систем, к примеру, нервной, и провоцировать ряд осложнений, к примеру, инсульт и ишемию головного мозга.

Поэтому важна своевременная диагностика и правильное лечение заболевания.

Что такое дорсопатия шейного отдела позвоночника?

Даже специалисты не всегда могут точно ответить, что такое дорсопатия. Под ней понимается совокупность дегенеративных процессов, связанных с изменением состояния околопозвоночных и хрящевых тканей. Согласно медицинской статистике конкретно дорсопатия шейного отдела - это только десятая часть от общего количества.

По характеру поражения дорсопатия классифицируется на такие виды:

Деформирующая. Ее источниками являются разные деформации позвоночника, его смещения, остеохондроз.
Спондилопатийная или вертеброгенная, возникающая ввиду травматизма либо перенесенных раннее заболеваний, локализуется в позвонке.
Дискогенная. Является тяжелой формой заболевания, развивается за счет дистрофических процессов в хрящевых тканях, может стать причиной грыжи либо протрузии.

Стоит понимать, что дорсопатия - не отдельное конкретное заболевание. Это общее название для нескольких патологий, которые могут быть следствием самых разных причин.

По уровню распространенности дорсопатия шейного отдела занимает второе место после поясничной. Нужно учитывать, что позвоночник человека начинает стареть очень рано, практически тогда же, когда кости заканчивают формироваться. Поэтому с возрастом факторы риска заболеваний повышаются.

Шейный отдел подвергается особым нагрузкам, так как современный человек проводит в сидячем положении довольно много времени, и позвонки при этом испытывают высокие нагрузки. Поэтому важна серьезная терапия заболеваний данной группы.

Видео: "Что такое дорсопатия?"

Причины и факторы риска

Существует большое количество причин, которые могут спровоцировать изменения в позвонках и дисках.

Среди них выделяются следующие:

Инфекционные заболевания: туберкулез позвонков, пиогенная инфекция, бруцеллез, третичный сифилис (сейчас встречается крайне редко).
Травмы: переломы, растяжения связок, вывихи и подвывихи позвонков.
Наследственный фактор.
Заболевания аутоиммунного и аллергического характера.
Неправильное питание (различные несбалансированные жесткие диеты, неправильное вегетарианство и прочее).
Недостаток физической активности.
Перенапряжение нетренированной мускулатуры.
Длительное нахождение в неудобных позах.
Частые короткие перегрузки шеи, например, при вождении машины при резком ускорении или торможении.
Переохлаждение.

Из факторов риска стоит отметить следующие:

ненадлежащее питание;
недостаточная личная гигиена;
курение;
недостаток физической активности;
физические нагрузки без предварительной разминки;
спортивные тренировки без правильного режима и периодичности;
экстремальные виды спорта;
езда на автомобиле без подголовника;
работа, связанная с вынужденным положением головы в течение долгого времени;
пожилой возраст;
регулярные стрессы.

Дорсопатия шейного отдела позвоночника способна провоцировать следующие осложнения:

Синдром позвоночной артерии;
Миелопатический синдром;
Вегетососудистая дистония.

Синдром позвоночной артерии - это спазм шейной артерии, который приводит к ухудшению кровоснабжения, ишемии головного мозга, инсульту.

Миелопатический синдром представляет совокупность явлений, которые сопровождают компрессию спинного мозга. Возможен паралич конечностей, нарушения функций кишечника и мочевыделительных органов, потеря чувствительности ниже зоны сдавливания мозга.

Вегето-сосудистая дистония предполагает нарушенную регуляцию периферической нервной системы, ответственной за функционирование внутренних органов. Она дает о себе знать сердечной аритмией, приступами удушья, повышением нервной возбудимости, нарушениями терморегуляции.

Симптомы и методы диагностики

Дорсопатия шейного отдела позвоночника дает о себе знать следующими симптомами:

Дискомфортные и болевые ощущения в области шеи, иногда - лопаток.
Повышение болевого синдрома при чихании, кашле, резких движениях.
Повышенная утомляемость.
Головные боли и головокружения.
Расстройства сна.
Ограничение подвижности головы и верхних конечностей.
Спазмы в мышцах, которые сопровождают резкие движения.
Ухудшение зрения и слуха.
Слабость, онемение, озноб, покалывания в руках.
Болевые ощущения в груди, которые часто воспринимаются, как боли в сердце.

Не все симптомы прямо указывают на заболевание, потому больной может не идентифицировать его самостоятельно. Важно вовремя отправиться к специалисту, который назначит адекватные меры терапии и предупредит переход болезни в острое состояние.

Диагноз, как правило, устанавливается неврологом и травматологом.

Специалист желает следующее:

Проводит изучение жалоб и анамнеза пациентов;
Осматривает столб позвоночника в положении стоя, лежа, сидя.
Проверяет напряжение мускулатуры спины и шеи;
Определяет локализацию болевых ощущений посредством пальпации.
Проверяет чувствительность кожи в области рук и плечевого пояса.

Далее специалист может назначить процедуры, определяющие наличие деформационных и воспалительных процессов.

Могут быть показаны следующие методы:

Рентгенография дает возможность выявить остеохондроз и деформационные процессы в позвоночнике.
Томография дает возможность определить наличие грыжи и степень патологии.
Может быть показан анализ крови, и клинический, и биохимический.

Также может потребоваться консультация ортопеда и нейрохирурга.

Лечение

Терапия, как правило, комплексная, и включает в себя медикаментозные и физиотерапевтические меры, выполнение гимнастики. Иногда показано хирургическое вмешательство.

Из медикаментов могут быть показаны следующие группы:

Для борьбы с болевым синдромом используются анальгетики, такие как Анальгин, Кеторолак, Баралгин и другие. При сильно выраженных болях может быть нужна новокаиновая блокада - инъекция препаратов для местной анестезии.
С целью снижения воспалительных процессов показаны нестероидные противовоспалительные препарат: Напроксен, Диклофенак натрия, Мелоксикам и другие.
В определенных случаях прописываются гормональные противовоспалительные средства: Преднизолон, Гидрокортизон и прочие. Они применяются только в крайних случаях, так как имеют большое количество побочных эффектов.
Для устранения мышечного спазма показаны миорелаксанты - препараты, снижающие мышечный тонус. Самыми эффективными считаются Мидокалм, Баклофен и Сирдалуд.
Разогревающие мази с местно-раздражающим действием помогают улучшить кровоток в месте воздействия, что снижает отек, улучшает питание и ускоряет регенерацию в близлежащих тканях. Выбор их довольно широк, часто используются такие, как Капсикам, Финалгон и др.
Дополнительно могут быть показаны препараты для улучшения трофики и проводимости нервов: витамины группы В, Прозерин, Нуклео ЦМФ Форте.
Отдельная группа медикаментов - это протеолитические растительные ферменты, такие как карипазин, основывающийся на высушенном млечном соке папайи. Они способствуют размягчению и рассасыванию дисковых грыж, помогают улучшить секрецию коллагена, умеренно восстанавливают оболочки дисков.

Некоторые медикаменты обладают очень сильным действием, и могут провоцировать ряд побочных эффектов. Именно поэтому принимать любые из них можно только с назначения врача.

Хирургическое вмешательство может быть показано при наличии грыж либо при отсутствии результатов консервативной терапии.

Также важной составляющей терапии является лечебная физкультура. При правильном соблюдении техники она помогает значительно улучшить состояние больного.

Комплекс подбирается врачом индивидуально. Он может включать в себя такие упражнения:

Нужно прижать ладонь ко лбу и наклонять голову вперед, оказывая сопротивление внутренней стороной руки.
Ладонь положите на область виска, и наклоняйте голову к руке, тоже оказывая сопротивление.
Плавно опустите голову к груди, прижмите к ней подбородок и задержите на 2-3 секунды, после плавно вернитесь в исходное положение.
Медленно поверните голову в крайнее левое положение, после, тоже плавно, вернитесь в исходное. Повторите в правую сторону.
Прямые руки опустите вниз, поднимите плечи максимально вверх, задержите в этом положении на 10-15 секунд, плавно опустите.

Упражнения повторяются по 10-15 раз несколько раз в день.

Может быть показан профессиональный массаж, направленный на снятие напряжения. Также можно освоить самомассаж, который поможет улучшить состояние в необходимый момент.

В домашних условиях нужно придерживаться всех установленных врачом мер: принимать назначенные медикаменты, выполнять массаж и упражнения ЛФК при необходимости. Также могут помочь различные народные средства, такие как компресс чеснока, мать-и-мачеха, хмельной отвар, самодельная горчичная мазь и прочее. Несмотря на безопасность народных методов предварительно все равно нужно консультироваться с врачом.

Для профилактики и снижения факторов риска дорсопатии рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:

Питайтесь правильно и сбалансировано;
Откажитесь от курения;
Старайтесь каждый день выполнять хотя бы небольшую разминку;
Выполняйте короткую разминку пару раз в день в течение дня, если трудитесь на сидячей работе;
Полезно плавание, аквааэробика;
Осторожнее с экстремальными видами активности, экстремальной манерой водить авто;
Соблюдайте режим и технику тренировок.
Укрепляйте мышечный корсет посредством специальных упражнений.
В холодное время года обязательно защищайте шею от холода.
Отличная профилактика - регулярный расслабляющий массаж шеи и спины;
Старайтесь избегать резких движений головой.
Полезно иногда проходить санаторно-курортное лечение.
Избегайте резких движений головой.

Видео: "Упражнения для шеи"

Прогноз выздоровления

Если диагностика будет сделана вовремя, а лечение будет правильным, то прогноз выздоровления благоприятный. Но если отнестись к этому невнимательно, то заболевания позвоночника могут привести к инвалидности, уменьшению подвижности или полной его потере.

Заключение

Подводя итоги, выделим следующие ключевые моменты:

Под дорсопатией понимается совокупность воспалительных и дегенеративных процессов в шейном отделе позвоночника, провоцирующих неприятные симптомы и ухудшающих подвижность.
Заболевания могут провоцировать осложнения, поэтому важна их своевременная диагностика.
Терапия, как правило, комплексная, и включает в себя медикаменты, упражнения и другие назначенные врачом меры. В сложных случаях может быть нужно хирургическое вмешательство.
При правильном и своевременном лечении прогнозы благоприятные.

Под дорсопатией понимают не одно конкретное заболевание, а целую группу патологий спины, из-за которых поражаются костные, мышечные, нервные, соединительные или хрящевые ткани. В результате пациент испытывает сильные боли и другие симптомы. Дорсопатия шейно-грудного отдела позвоночника требует комплексного подхода к лечению: применяют медикаменты, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, а в отдельных случаях – хирургическое вмешательство.

Особенности
Классификация
Симптомы и признаки
Причины
Диагностика
Лечение
Препараты
Физиотерапия
Операции
ЛФК
Массаж
Осложнения
Вывод

Особенности

Дорсопатия – это болезнетворные процессы разрушения костных, мышечных тканей, которые приводят к смещению позвонков шейного и грудного отдела и разрушению дисков, находящихся между ними. В группу риска попадают люди, длительное время напрягающие мышцы шеи, наклоняющиеся над столом, а также представители пожилого возраста и спортсмены (угроза получить травму шейных, грудных позвонков).

Классификация

В основу классификации разновидностей дорсопатии шейно-грудного отдела положена клиническая картина, проявление симптомов заболевания, а также сопутствующие патологии. В зависимости от того, по какой именно причине развиваются болезнетворные дегенеративные процессы различных тканей, выделяют 4 вида дорсопатии.

артроз шейных суставов 1 стадии;

Симптомы и признаки

Дорсопатия, связанная с патологическими процессами в шейном и грудном отделах позвоночника, проявляется не только болями, но и такими симптомами:

Поскольку дегенеративные процессы в костной, хрящевой и нервной ткани при дорсопатии шейно-грудного отдела протекают постепенно (за исключением случаев травм), пациенту следует насторожиться уже при появлении первых симптомов (посторонних ощущений в области шеи или груди). Своевременное обращение к врачу (хирургу, ортопеду, вертебрологу, неврологу) существенно увеличивает шансы на полное выздоровление.

Причины

Патологию вызывают несколько различных причин. Они связаны как с конкретными болезнями, так и с неправильным образом жизни пациента:

Длительно проведение в позе сидя или стоя, неправильная осанка во время сидения.
Ожирение – излишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник.
Нарушения обменных процессов кальция из-за болезней эндокринной системы.
Злоупотребление алкоголем.
Стрессы.
Недостаточная физическая активность.
Спортивные и иные травмы шеи или грудного отдела позвоночника.
Остеохондроз шейных позвонков.

Иногда фактором развития дорсопатии шейно-грудного отдела служит и наследственная предрасположенность: аномалии строения позвонков приводят к сдавливанию и постепенному разрушению дисков.

Диагностика

Наряду с осмотром пациента, анализом его жалоб и истории болезни врач дает направления на такие виды диагностики:

общий и клинический анализы крови и мочи;
компьютерная томография;
рентгенография;
МРТ.

В случае развития дорсопатии пациент обращается к хирургу, ортопеду, вертебрологу или неврологу. Могут понадобиться дополнительные консультации нейрохирурга.

Лечение

Шейно-грудная дорсопатия в большинстве случаев поддается консервативному лечению (т.е. без применения хирургической операции).

Медикаменты применяют в виде разных лекарственных форм (таблетки, мази, инъекции). Они эффективно снимают болевой синдром, угнетают воспалительные процессы и активизируют процессы восстановления в поврежденных костных и хрящевых тканях.

Это группа обезболивающих средств, помогающих быстро снять первые симптомы дорсопатии шейно-грудного отдела. Используют преимущественно противовоспалительные лекарства нестероидного происхождения в виде таблеток или инъекций (внутривенно, внутримышечно):

Эти лекарства воздействуют на мышечные волокна. Они способствуют преодолению спазмов (резких, болезненных сокращений) и активизируют кровоток. Благодаря этому напряжение мышц постепенно проходит, исчезает болевой синдром. К миорелаксантам относятся:

Мази оказывают прогревающее и противовоспалительное действие. Они улучшают кровоснабжение пораженных областей, способствуют снятию болевого синдрома и отечности. Применяются наружно:

При дорсопатии шейно-грудного отдела показано проводить инъекции для снятия болей, а также для активизации процессов восстановления поврежденных тканей. Инъекции вводят внутривенно или внутримышечно, в тяжелых случаях проводят новокаиновые блокады (для борьбы с нестерпимыми, резкими болевыми ощущениями). Поставить укол может только квалифицированный медицинский работник. Используют преимущественно следующие препараты:

глюкокортикостероиды;
нестероидные противовоспалительные;
миотропные;
анальгетики.

Эти лекарства содержат вещества, улучшающие обмен веществ в хрящевых тканях, благодаря чему клетки начинают делиться быстрее, и запускаются процессы восстановления. При дорсопатии применяют такие медикаменты:

Различные процедуры способствуют не только снятию симптомов дорсопатии, но и ускоряют процессы восстановления костной и хрящевой тканей. Применяются такие виды физиотерапии:

ультразвуковая;
лазерная;
использование шейного корсета;
тракция (вытяжение позвоночника);
иглорефлексотерапия;
гирудотерапия (лечение с помощью пиявок).

к содержанию ↑

Хирургическое вмешательство в случае диагностирования дорсопатии показано только в отдельных случаях:

разрушение межпозвоночных дисков;
резкое ухудшение кровоснабжения головного мозга;
частичная или полная потеря чувствительности верхних конечностей.

Во время операции проводят удаление поврежденных тканей и восстановление межпозвоночных дисков.

Лфк при дорсопатии шейно-грудного отдела позвоночника представляет собой комплекс лечебных упражнений, которые направлены на решение сразу нескольких задач:

Снятие напряжения с шейных мышц.
Развитие мышечных волокон, укрепление шейного корсета.
Преодоление болевого синдрома.

Занятия осуществляются под руководством врача. Впоследствии некоторые виды упражнений можно научиться выполнять и в домашних условиях.

Массаж при дорсопатии служит в качестве дополнительного средства воздействия. Он снимает отечность, устраняет болевой приступ за счет расслабления мышц и активизации кровотока. Процедура проводится как медицинским работником, так и пациентом самостоятельно. Можно делать легкие круговые, продольные, пощипывающие движения. В случае развития заболевания желательно устраивать перерывы и сеансы массажа каждые 1-2 часа.

Осложнения

Основная опасность развития дорсопатии шейного или грудного отделов состоит в том, что из-за дегенеративных процессов страдают нервные, мышечные волокна и кровеносные сосуды. Это приводит к многочисленным осложнениям:

Сильные, нестерпимые боли.
Сдавливание артерий, повышение давления.
Церебральный атеросклероз.
Кратковременные потери сознания.
Нарушения слуха, зрения.
Снижение работоспособности, ухудшение общего состояния, внимания и памяти.
Поражение жизненно важных нервов: глазодвигательных, подъязычного, тройничного, лицевого.
В редких случаях – ишемические инсульты головного мозга с летальным исходом.

к содержанию ↑

Вывод

Развитие дорсопатии во многом можно предупредить. Соблюдение правильного режима питания, достаточной физической активности, исключение сильных нагрузок на шею, использование правильной подушки и матраса практически гарантирует здоровье позвоночника. При возникновении первых же симптомов пациенту показано немедленно пройти диагностику, поскольку в домашних условиях определить причину болезни и назначить собственный курс лечения практически невозможно.

Дегенеративные заболевания позвоночника являются тяжелыми патологиями, которые приводят к тяжелым осложнениям и значительно ухудшают качество жизни. Особое внимание врачи уделяют болезням, поражающим молодых людей. К ним относится дорсопатия шейного отдела позвоночника.

Что это такое?
Причины возникновения
Классификация
Симптомы
Методы диагностики
Лечение
Лечебная физкультура
Лечение народными методами
Методы профилактики
Что нужно запомнить?

Что это такое?

Под дорсопатией шейного отдела позвоночника понимают дегенеративные изменения костных структур (позвонков) и мягких тканей, окружающих шейный отдел позвоночного столба. Часто встречается сочетанное поражение шейного и грудного отдела.

Справка. В соответствии с международной классификацией болезней, дорсопатия шейного отдела (или шейно-черепной синдром) имеет код МКБ-10: М53.0.

Известно, что позвоночник человека завершает формирование к 20-22 годам жизни, а первые возрастные изменения начинают проявляться в тридцатилетнем возрасте. У детей патология встречается редко.

Согласно наблюдениям GrantCooper и авторов, как минимум 21% взрослого населения США хотя бы один раз в жизни испытывали дискомфорт и боли в области шейного отдела позвоночника. У 85-93% из них отмечался миофасциальный болевой синдром.

В Великобритании 25% женщин и 20% мужчин обращаются к врачу с жалобами на боли в шее. Диагноз дорсопатия шейного отдела встречается у обоих полов, однако более высокая частота случаев выявлена среди женщин среднего возраста.

Причины возникновения

Основными этиологическими факторами дорсопатии являются возрастные изменения костной и хрящевой ткани позвоночного столба. Выделяют также не связанные с естественным процессом старения причины:

Механические травмы шейного отдела позвоночника;
Метаболические расстройства: ожирение;
Длительно протекающие инфекционно-воспалительные заболевания;
Воздействие физических факторов, таких как низкая температура, вибрация (длительно);
Регулярное неравномерное распределение нагрузки на позвоночник, связанное с неправильной осанкой;
Наследственный фактор.

Шейный отдел позвоночника человека состоит из семи позвонков, которые отличаются небольшими размерами по сравнению с позвонками других отделов позвоночника. Шея является наиболее уязвимой, благодаря высокой подвижности, большому количеству мышц (в том числе глубоких), которые подвергаются существенной нагрузке.

Еще одной особенностью является прохождение сосудов (артерий и вен) в отверстиях поперечных отростков позвонков, принимающих участие в кровоснабжении мозга. При поражениях шейного отдела возможно их сдавление, что приводит к недостаточному поступлению крови в головной мозг.

Классификация

Выделяют три основных вида дорсопатии шейного отдела позвоночника:

деформирующая – связана с выраженным кифозом, лордозом, спондилолистезом (смещением тела позвонка кпереди относительно тела нижележащего позвонка), спондилезом (увеличением объема костной ткани с формированием остеофитов) и псевдовывихом;
деструктивная – чаще всего вследствие спондилопатии;
связанная с поражением межпозвоночных дисков и не затрагивающая тела позвонков.

У пациентов с дорсопатией шейного отдела нередко выявляют протрузии и грыжевые выпячивания на уровне 5-7 шейных позвонков. Чаще всего встречается первый тип – деформирующий, связанный с возрастными изменениями и наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Как было сказано выше, дорсопатия шейного отдела проявляется в большинстве случаев миофасциальным болевым синдромом, при котором тонус мышц шеи значительно выше обычного. Ведущими симптомами являются:

Боль в области шеи, которая усиливается при движении;
Головная боль;
Головокружения;
Тошнота;
Ретроорбитальная и височная боль – при локализации патологического процесса на уровне 1-2 шейных позвонков;
Чувство похолодания, онемения, покалывания в области кистей рук, связанное с дефицит кровоснабжения верхних конечностей;
Иррадиация боли в область затылка, между лопаток и верхние конечности;
Обратимое ограничение подвижности в шейном отделе (в тяжелых случаях – необратимое);
Нарушения координации движений;
Редко – потери сознания.

У пациентов с корешковым синдромом ведущими симптомами являются стреляющие боли в пораженном участке, нарушение чувствительности, периферический парез и ослабление либо выпадение рефлексов. Такой симптомокомплекс говорит о повреждении проходящих в шейном отделе нервных волокон.

трапециевидной;
ромбовидной;
надостной;
додостной;
мышце, поднимающей лопатку.

Рисунок 1. Триггерные, болевые зоны отмечены черными точками.

Еще одной отличительной особенностью синдрома является рецидивирующее течение.

Методы диагностики

Диагноз дорсопатии ставят на основании данных анамнеза и клинического обследования пациента, лабораторные тесты не используются. Инструментальные методы диагностики позволяют выявить только неспецифические изменения и, как правило, не имеют высокой диагностической ценности. Однако болевой синдром может быть проявлением другого, более серьезного заболевания.

Если пациент не отвечает на терапию, есть необходимость в более глубоком обследовании. Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для определения серьезных структурных изменений в шейных позвонках или спинномозговом канале. Если пациент жалуется на боль в плечах и грудном отделе, это может быть сигналом висцеральной боли, отдающей в указанные зоны.

В исследовании Travell и Simons указано на повышение уровня изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ) 1 и 2 в крови, при нормальном уровне общей ЛДГ у пациентов с миофасциальным болевым синдромом.

Лечение

Методы лечения зависят от тяжести процесса и общего состояния пациента. В остром периоде рекомендован постельный режим, основной задачей которого является обеспечение функционального покоя. В некоторых случаях используют воротник Шанца – мягкий фиксатор шейного отдела позвоночника, ограничивающий сгибание, разгибание и повороты шеи. При хроническом болевом синдроме принципы лечения следующие:

Упражнения для растяжения и расслабления мышц (stretch-and-spray);
Массаж, направленный на выявление триггерных участков, который снимает напряжение и делает мышцы более эластичными;
Ишемическая компрессия;
Инъекции анальгетиков в триггерные зоны и пероральный прием медикаментов;
Использование ботулотоксина.

Внутримышечное введение ботулотоксина в область поражения активно обсуждается в литературе. В исследовании Nikol и авторов, наблюдалось снижение числа эпизодов головной боли.

При медикаментозном лечении назначают следующие препараты:

нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен. Их применение возможно в нескольких вариантах: перорально – в виде таблеток (Ибупрофен, Нурофен), внутримышечно и местно – в виде мазей, гелей, которые наносятся на болезненные участки (Диклофенак, Вольтарен);
мышечных релаксантов – Мидокалм;
ненаркотических анальгетиков;
антиконвульсантов.

Важно! НПВС не следует принимать длительно, так как они оказывают раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Местно используют также средства с согревающим эффектом, облегчающими боль – Фастум гель, Эфкамон.

Лечебная физкультура

Техника stretch-and-spray выполняется с применением охлаждающего спрея, который наносится на пораженную область до или после предварительного мягкого растяжения и фиксации в пассивном положении (рисунок 2). Выполнение следующее:

Пациент сидит на стуле, расслаблен;
Кисти рук расположены под бедрами, как показано на рисунке 2;
Спрей распыляется на болевую зону на расстоянии около 30 см (рисунок 3);
Пассивно, мягко проводится растяжение мышцы;
Повторить нанесение спрея над болевой зоной;
Снова провести пассивное растяжение мышц.

Рисунок 2. Техника выполнения растяжения с нанесением спрея – выделены голубым цветом.

Следует немедленно прекратить выполнять упражнение, если пациент испытывает резкую, острую боль.

Рисунок 3. Нанесение спрея на болезненную зону.

Ишемическая компрессия заключается в непрерывном надавливании на триггерный участок. Мышца должна быть максимально пассивно растянута, а давление постепенно увеличивается по мере облегчения боли во время процедуры. Нанесение согревающих мазей будет полезно после завершения воздействия.

Также пациентам рекомендуется выполнять специальную гимнастику для укрепления мышц спины.

Наиболее эффективным является сочетание нескольких способов лечения миофасциального болевого синдрома, как самого частого проявления дорсопатии шейного отдела позвоночника. Если больсильно выражена и сочетается с бессонницей, пациентам могут быть назначены трициклические антидепрессанты. Выполнение массажа, растяжения мышц и ЛФК не рекомендуется проводить пациентам с протрузиями и грыжами в шейном отделе.

Лечение народными методами

Многие пациенты часто практикуют лечение народными средствами. Популярными являются спиртовые настойки на лечебных травах: сабельник, корни одуванчиков, крапивы. Их применяют местно, растирая пораженные участки.

Снять острую боль можно с помощью компресса из смеси меда и сухой горчицы.

Также известно множество рецептов лечебных чаев, которые готовят их березовых почек, мелиссы, апельсиновой кожуры и других ингредиентов.

Важно! Народные методы могут устранить острый приступ боли, но они не устраняют причину болезни. Применять их необходимо только после консультирования с врачом в качестве дополнения к основному лечению.

Методы профилактики

Профилактика дорсопатии шейного отдела позвоночника, шейно-грудного и других его отделов, заключается в регулярной физической активности. Мышечная слабость и избыточный вес являются главными врагами позвоночника. Рекомендуются упражнения на растяжение мышц, например, занятия йогой. Лишний вес, нерациональное питание и малоподвижный образ жизни существенно повышают риск прогрессирования дегенеративных процессов в костной и мышечной ткани. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к ускорению деструкции позвонков и развитию тяжелых осложнений. Таким пациенты могут потерять трудоспособность, из-за чего им устанавливают группу инвалидности.

Что нужно запомнить?

Дорсопатия шейного отдела позвоночника является результатом дегенеративных и дистрофических изменений в костной ткани, мышцах и связках, окружающих позвоночный столб;
Основными причинами являются возрастные изменения костной и хрящевой ткани позвоночного столба, малоподвижный образ жизни, последствия перенесенных травм;
Главными симптомами являются острая и хроническая боль в области шеи и воротниковой зоны;
Миофасциальный болевой синдром является самым частым проявлением дорсопатии шейного отдела позвоночника;
Методы диагностики основаны на данных объективного обследования, данных анамнеза и, в меньшей степени, результатах рентгенологического исследования и МРТ;
Лечение острой боли проводится медикаментозно – с использованием НПВС, инъекционных анальгетиков, после чего рекомендованы упражнения на растяжение и укрепление мышечного каркаса;
Для облегчения хронической боли и предупреждения рецидивов применяют технику stretchandspray, массаж, а также ишемическую компрессию;
Лечебная физкультура направлена на расслабление мышц с помощью массажа и растяжения. В дальнейшем рекомендуется физкультура для укрепления мышц позвоночного столба (не только в шейном отделе), которая подбирается индивидуально;
Профилактика основана на ведении здорового образа жизни с регулярными физическими нагрузками, контролировании веса, предупреждению травм.

Литература

DuyurCakit B, Genc H, Altuntas V, et al. Disability and related factors in patients with chronic cervical myofascial pain. ClinRheumatol. 2009 Feb 18.
Touma J, Isaacson AC. Pain, Cervical Myofascial. 2018 Jan.
Travell JG, Simons DG. Myofascial Pain and Dysfunction. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 1992. vol 2:
Hong CZ, Simons DG. Pathophysiologic and electrophysiologic mechanisms of myofascial trigger points. ArchPhysMedRehabil. 1998 Jul. 79(7):863-72.
Affaitati G, Costantini R, TanaC,et al. Effects of topical vs injection treatment of cervical myofascial trigger points on headache symptoms in migraine patients: a retrospective analysis. J HeadachePain. 2018 Nov 8. 19 (1):104.

Jabbari B. Botulinum neurotoxins in the treatment of refractory pain. NatClinPractNeurol. 2008 Dec. 4(12):676-85. .
Jeynes LC, Gauci CA. Evidence for the use of botulinum toxin in the chronic pain setting-a review of the literature. Pain Pract. 2008 Jul-Aug. 8(4):269-76.
Nicol AL, Wu II, Ferrante FM. Botulinum toxin type a injections for cervical and shoulder girdle myofascial pain using an enriched protocol design. AnesthAnalg. 2014 Jun. 118(6):1326-35.

Читайте также: