Для чего берут пункцию спинного мозга при рассеянном склерозе

Диагностика такого серьезного заболевания как рассеянный склероз требует комплексного подхода.

И хотя с появлением новых критериев диагностика РС значительно упрощена, тем не менее, иногда, помимо МРТ, данных из истории болезни, неврологического осмотра врачу необходимы результаты лабораторных анализов ликвора(спинномозговой жидкости, СМЖ) – жидкости, которая омывает головной и спинной мозг.

В этом случае пациенту рекомендуют проведение диагностической процедуры, которая называется люмбальная или поясничная пункция.

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция (поясничная пункция, поясничный прокол) — диагностическая процедура, во время которой в субарахноидальное пространство на уровне промежутков между III и IV или между II и III поясничными позвонками вводится игла с целью забора небольшого объема ликвора для последующего лабораторного анализа его состава. Вопреки распространенному мнению, во время процедуры врач НЕ может повредить спинной мозг: на уровне, где вводится игла его уже нет.

В случае подозрения на рассеянный склероз особое внимание при анализе ликвора обращают на наличие повышенного индекса иммуноглобулинов (антител) и олигоклональных полос (особое расположение иммуноглобулинов при проведении специфического лабораторного теста). Положительные результаты этих тестов говорят о наличии анормального иммунного ответа и обнаруживаются у 90% больных РС. Однако, необходимо отметить, что эти тесты не являются специфичными для рассеянного склероза (патологическая аутоиммунная реакция обнаруживается и при других заболеваниях). Тем не менее, в некоторых случаях результаты анализа ликвора в совокупности с другими диагностическими процедурами позволяют значительно ускорить диагностику рассеянного склероза.

Во время процедуры пациент, как правило, лежит на боку, либо сидит, максимально наклонившись вперед. После дезинфекции и местного обезболивания, в пространство между поясничными позвонками вводится специальная длинная игла для забора ликвора. После забора спинномозговой жидкости (объемом примерно 5-10 мл) игла извлекается. Вся процедура занимает примерно 10-15 минут.

После процедуры необходимо некоторое время провести в положении лежа. Сразу после процедуры стоит выпить большой объем жидкости, некоторые врачи рекомендуют пить кофе. Примерно через 40 минут – 1 час пациент может встать. В день процедуры, а также последующие несколько дней, пациент должен иметь возможность провести в спокойной обстановке, при необходимости лежать.

Самым распространенным побочным эффектом люмбальной пункции являются головные боли. По некоторым оценкам от них страдает от 15 до 50% пациентов, которым была проведена эта процедура. Как правило, головные боли

• возникают в течение трех дней после процедуры
• степень их тяжести широко варьируется
• они усиливаются в положении сидя или стоя, и становятся менее мучительными, когда человек ложится
• они могут сопровождаться звоном в ушах, тошнотой, головокружением и проблемами со зрением

Как правило, возникающая после процедуры головная боль терпима, хорошо поддается лечению обычными обезболивающими препаратами и проходит в течение нескольких дней. Важно! Для купирования головной боли не рекомендуется применять аспирин, т.к. он нарушает свертываемость крови, что нежелательно после проведения люмбальной пункции. Тем не менее, у некоторых пациентов интенсивность возникающей боли такова, что требует применения специфической терапии.

Для подтверждения диагноза, мне потребовалось проведение люмбальной пункции.

Мое заболевание началось с ретробульбарного неврита (на тот момент это был единственный, клинически изолированный симптом (КИС)). Данные неврологического осмотра, вызванные потенциалы не подтверждали РС, результаты МРТ указывали на возможный РС. Поэтому у меня на тот момент было два пути: либо ждать очередного обострения, либо сделать пункцию.

К счастью, после процедуры меня не беспокоила головная боль. Вполне возможно это связано с тем, что сразу после пункции, по рекомендации врача, я выпила много теплого кофе и потом, в течение нескольких часов, пила очень много воды. Результаты пункции, в совокупности с результатами МРТ подтвердили диагноз.

Если вам тоже проводили процедуру люмбальной пункции, оставьте, пожалуйста свой комментарий. Возможно, ваш опыт тоже будет полезен другим пациентам.

Инфекции, онкологические болезни головного и спинного мозга – это заболевания, которые помогает выявлять пункция спинного мозга (люмбальная пункция). Несмотря на непопулярность этого исследования, оно совершенно не опасное.

Характеристика процедуры

Это обследование, относящееся к инвазивным вмешательствам. В рамках его проведения отбирается спинномозговая жидкость (ликвор) из полости позвоночного канала в области нижнего поясничного отдела позвоночника. На этом уровне спинной мозг отсутствует – он заканчивается на уровнях 1-2 поясничного позвонка. Следовательно, нет риска его повреждения. Исследование ликвора – это незаменимая диагностическая процедура, не имеющая альтернатив.

СМЖ, как правило, представляет собой прозрачную, слегка желтоватую жидкость, образующуюся в желудочках. Она протекает через них, окружая мозг и, в конечном итоге, всасывается в венозные узлы.

СМЖ также присутствует в позвоночном канале вокруг спинного мозга, обеспечивая ему аналогичную защиту.

Еще один вид пункции – пункционная биопсия. Она выполняется для исследования мягких тканей, в частности, желез (предстательной, щитовидной и т.д.), почек, печени.

Место прокола при пункции находится между 4-м и 5-м (L4-L5) или между 3-м и 4-м позвонками (L3-L4). Это приблизительно ниже точки, где поясница пересекает воображаемую линию между гребнями бедренных костей. Спинной мозг обычно заканчивается на уровне позвонка L 1-2, у женщин чуть ниже. Мешочек спинномозговых оболочек, содержащих спинной мозг, заканчивается у 2-го крестцового позвонка (S2), поэтому прокол проводится между L3-L5 без опасности его повреждения.

При проведении спинномозговой пункции у детей (новорожденных, грудничков и младенцев) прокол обычно делается максимально низко, поскольку спинной мозг у ребенка проходит почти до крестцовой области.

Показания к проведению

Зачем проводится пункция спинного мозга, для чего делают обследование? Взятие ликвора рекомендуется при подозрении на инфекцию, интракраниальное кровотечение (напр., вследствие ЧМТ), для диагностики рассеянного склероза. Процедура призвана давать важную информацию о повреждении органов и систем. Современная медицина не имеет других исследований для получения информации, доступной при лабораторном анализе СМЖ.

Показания – для чего берут пункцию спинного мозга:

• для лабораторного анализа;
• определение давления СМЖ;
• введение лекарства в пространство внутри позвоночного столба, где расположен спинной мозг;
• применения контрастного или радиоактивного вещества для улучшения визуализации целевой области в диагностических процедурах.

Важность ликвора заключается в наличии прямого контакта с головным и спинным мозгом. По его составу можно диагностировать ряд заболеваний ЦНС. В зависимости от его цвета, химического состава, микробиологии и цитологии можно выявлять:

• менингит, арахноидит;
• воспаление мозговой ткани (напр., менингококковые и пневмококковые инфекции);
• клещевой энцефалит;
• цереброспинальное кровоизлияние (при попадании крови в СМЖ – обычно при субарахноидальном кровотечении);
• присутствие опухолевых клеток при некоторых видах рака позвоночника и головного мозга.

Анализ образца СМЖ может подтвердить заражение нервной системы боррелиями, обнаружить антитела к рассеянному склерозу.

С помощью этого метода также можно лечить некоторые болезненные состояния. Терапевтическая цель пункции головного мозга:

• отвод СМЖ при перепроизводстве, нарушении кровообращения или обструкции (гидроцефалия);
• введение терапевтического вещества;
• введение анестетика при наркозе (применяется эпидурально, т.е. не в спинномозговую полость внутри дурального мешка).

Пункция с помощью атравматической иглы

Существует методика получения СМЖ с помощью атравматической иглы. Ее преимущество в том, что после операции остается очень маленькое отверстие в оболочках позвоночных структур. Использование этой иглы сводит к минимуму постпункционный синдром (при использовании иглы 24 G только 2% пациентов сообщают о возникновении этого осложнения).

Еще одно преимущество – проведение амбулаторной формы пункции и, следовательно, сокращение пребывания в неврологическом отделении до 3-4 часов. После процедуры рекомендуется полежать на животе около 30 минут, затем в любом горизонтальном положении в течение 3 часов. По истечении этого времени человек уходит домой. При использовании классической иглы, пациент проводит в больнице 24 часа.

Противопоказания

Пункция спинномозговой жидкости не проводится при повышенном интракраниальном давлении (более 20 мм.рт.ст.), нарушениях коагуляции и локальном воспалении в месте прокола. Применение контрастного вещества невозможно в случае известной аллергической реакции на него. Противопоказание к рентгенологическому исследованию – беременность.

Возможные осложнения

Успех медицинских процедур и абсолютное отсутствие риска нельзя гарантировать. Возможные негативные последствия пункции спинного мозга редки и обычно преходящи. Осложнения включают в себя следующие состояния:

• Аллергическая реакция на дезинфицирующий раствор или обезболивающее вещество.
• Затрагивание нервного корешка, приводящее к секундной острой боли в нижней конечности (но нервный корешок не повреждается).
• Часто из-за потери давления СМЖ в каналах может болеть голова (особенно в случае несоблюдения режима – вставание пациента после процедуры).
• В исключительных случаях возможно кровотечение из места прокола (напр., у пациентов с нарушением свертывания крови).
• Боль в поясничной области от мышечной ригидности с временно ограниченной подвижностью позвоночника (через некоторое время проходит).
• Чрезвычайно редкое и серьезное осложнение – смещение удлиненного спинного мозга в большое затылочное отверстие.

В большинстве случаев люмбальная пункция протекает без осложнений. Возможные проблемы решаются в течение нескольких дней, иногда назначаются лекарства для снятия мышечной ригидности, облегчения боли, инфузии с ионами для обеспечения достаточной гидратации пациента.

Также нельзя однозначно исключать серьезное изменение состояния здоровья или появление осложнений, приводящих к дальнейшему хирургическому вмешательству или даже смерти пациента. Не исключается и развитие редких и единичных осложнений, отсутствующих в вышеуказанном списке.

Возникновение паралича нижних конечностей при правильно выполненной пункции исключено (частый вопрос пациентов).

Постпункционная головная боль – это неприятное состояние, связанное с цефалгией или другими проблемами (нарушениями зрения – пациент может временно ослепнуть, расстройствами слуха, тошнотой), иногда возникающее как последствие люмбальной пункции (причина не совсем ясна, принимается во внимание перфорация менинга и внутричерепная гипотензия). Обычно эти нарушения происходят через 24-48 часов после процедуры.

Боль обычно возникает после принятия вертикального положения, в положении лежа исчезает. В вертикальном положении давление в позвоночном канале в несколько раз выше, чем в горизонтальном. Проблемы обычно длятся несколько дней (чаще всего 4 дня), но могут продолжаться и на протяжении месяцев.

Трудности обычно разрешаются сами собой. Для ускорения восстановления рекомендуется достаточный отдых, соблюдение питьевого режима, прием анальгетиков.

В качестве альтернативы возможна следующая терапия:

Подготовка

Перед проколом врач составляет анамнез. Он задает пациенту вопросы, проводит необходимые обследования (напр., анализ крови на выявление возможных нарушений свертываемости, уровня гемоглобина).

Перед пункцией следует провести КТ/МРТ головного мозга или обследование глаз, чтобы исключить повышение внутричерепного давления. При превышении показателей выше нормы процедура не может быть выполнена. Это касается, как взрослого человека, так и грудного малыша.

• КТ или МРТ головного мозга проводится в течение последнего месяца перед поясничным проколом даже при хорошем самочувствии пациента, отсутствии признаков повышенного внутричерепного давления.
• Визуализация мозга может быть заменена исследованием глазного дна, проводимым в течение последней недели перед процедурой. Оно используется для косвенной оценки внутричерепного давления. Иногда результатом является временное помутнение зрения, способное сохраняться на протяжении дня. Поэтому нельзя водить машину или работать в день тестирования.

Сообщите врачу о приеме антикоагулянтов или других лекарств, в частности:

• Варфарина;
• Клопидогреля;
• безрецептурных обезболивающих препаратов (ацетилсалициловая кислота, Ибупрофен и др.).

Также врач должен знать о наличии аллергии на определенные лекарства, например, обезболивающие, местные анестетики.

Выполнение процедуры

Спинномозговая пункция – это операция, выполняемая в клинике. Важная предпосылка успешного обследования – правильная позиция обследуемого пациента.

• Во время процедуры пациент надевает больничную рубашку с завязыванием на спине.
• Больной принимает рекомендуемое положение.
• Место прокола дезинфицируется (антисептическим мылом или йодом) в целях предотвращения заражения.

Как берут пункцию спинного мозга:

• В нижнюю часть спины применяется локальное обезболивание для устранения чувствительности места прокола перед введением иглы.
• Между 2-мя нижними позвонками (поясничная область) вводится тонкая полая игла, достигающая целевой области. Пациенту не больно, но возможно ощущение давление в спине.
• После достижения иглой целевой области врач может попросить пациента немного изменить положение. В противном случае двигаться нельзя, это опасно!
• Врач измеряет давление СМЖ, берет небольшую пробу, повторно измеряет давление. При необходимости вводится лекарство или другое вещество.
• Игла вынимается, место прокола прикрывается стерильной повязкой.
• Процедура обычно занимает около 45 минут. После осмотра пациент несколько часов отдыхает в клинике.

Во время люмбальной пункции проводится тест Квеккенштедта. Он заключается в надавливании пальцем на одну или обе внутренние яремные вены. Если спинномозговой канал проходимый, давление увеличивается. При непроходимости происходит незначительное увеличение давления или отсутствие повышения показателей.

• Для пациента важно спокойствие и расслабленность. В день прокола запрещено выполнение любых напряженных действий.
• При возникновении головной или спинной боли принимается обезболивающее средство (напр., Парацетамол).
• Врач оценивает результаты лабораторного анализа образца ликвора вместе с другой информацией, полученной во время пункции. Согласно выводам подтверждается или опровергается наличие заболевания.

Ограничения в обычном образе жизни и трудоспособности индивидуальны для каждого пациента. Они определяются с учетом характера болезни, восстановления, социальной и профессиональной вовлеченности после процедуры. Индивидуальные ограничения устанавливаются сразу после пункции.

Когда будет известен результат исследования

Первый результат теста обычно доступен в течение 1 часа. Если отобранное вещество отправляется для обработки в лабораторию за пределами клиники, в соответствии с объемом обследования результат становится доступным в течение 2-4 недель.

Альтернативы процедуры

Люмбальная пункция – исследование, которое быстро показывает состояние ЦНС, позволяет начать лечение. Единственная альтернативная процедура – сбор ликвора как часть нейрохирургической операции. Если больной не соглашается на проведение процедуры, врач не получает данные, необходимые для постановки правильного диагноза и назначения дальнейшего лечения.

Заключение

Спинномозговая пункция – это не только диагностическая, но также терапевтическая процедура. Речь идет о заборе ликвора из спинномозгового канала или введении лекарственного препарата. Наиболее часто прокол делается в области поясницы. Отбор большего количества СМЖ может снизить внутритекальное давление. Биохимические, цитологические и микробиологические исследования ликвора помогают выявлять инфекции, опухоли и метастазы, некрозы, аутоиммунные, дегенеративные заболевания ЦНС, эпилепсию, кровотечения, кисты.

Люмбальная пункция была стандартным медицинским методом на протяжении более 100 лет. Технически это рутинная процедура, проводимая в разных отделах с незначительными различиями, обусловленными местными привычками. Ее реализация сегодня, 50 или 100 лет назад у пациентов одинакового возраста, роста и даже с идентичным диагнозом не меняется. Но современный пациент предварительно проходит несколько диагностических исследований, недоступных ранее. Показания или противопоказания к люмбальной пункции часто оцениваются не только по клинической неврологической картине, но также по данным КТ и МРТ.

Всем привет, вопрос к ребятам у кого РС. Как переносите пункцию(взятие ликвора)? Завтра делают эту манипуляцию в первый раз, начиталась кучу всего, теперь немного страшно, что пройдёт много времени пока приду в норму. Скажите, как быстро пришли в себя, как проходит эта процедура?

расскажите, зачем его вообще сдают? что он может показать?

Мне пункцию делали раза 4. Никаких особых болевых ощущений нет. Ложишься набок, сгибаешь колени к груди и в тебя втыкают трехгранную иглу в районе поясницы между костями позвоночника.Никаких головных болей ни разу не возникало.

Зачем её делать? У меня уже 5 лет РС, ни разу не делали.

Для диагностики делаю МРТ.

Поздравляю, что всё прошло хорошо)

вам ее делают именно всвязи с РС?

Пункция откуда именно?

Как переносите пункцию(взятие ликвора)

Ликвор (цереброспинальная жидкость, спинномозговая жидкость) – жидкость, окружающая головной и спинной мозг и заполняющая пространство между двумя их оболочками.

Но лучше Вам это не видеть :)

Хоть ничего страшного там и не происходит :)))

На самом деле - фигня, лишь бы стерильность была соблюдена.

Ещё немного о рассеянном склерозе (РС)

Раздумывая, о чём ещё можно было бы написать, решил, что можно написать про РС (рассеянный склероз). Покопался на Пикабу, выяснил, что я в этом деле уже далеко не пионер, но всё же решился на данное действо. Мне просто нравится писать, а если хотя бы паре человек это будет интересно/полезно, значит уже всё было не зря.

Я честно проштудировал предыдущие посты на эту тему и постараюсь не рассказывать снова всё то же самое, а добавить чего-то нового. Что это за заболевание, вы можете узнать сами от предыдущих авторов. Если вкратце, то наши нервы это провода (а пол это лава), по которым идут сигналы. Как у проводов, у нервов есть своя изоляция, состоящая из миелиновых оболочек. Ну и вот при РС эти самые оболочки разрушаются. Сигнал начинает проходить со сбоями, случаются замыкания и т.д. Так как это может быть в любом отделе мозга, то и проявления могут быть совершенно разные.

Я расскажу свою историю. Началась она где-то может в 2011ом году. Ранним утром я проснулся от странного ощущения в голове. Стараясь не будить свою девушку, я пошёл в ванную, умыться. Пока туда дошёл, голова начала сильно болеть. Это был единственный случай в жизни, когда у меня болела голова. Я в принципе не знаю, что это, и не представляю, как живут люди с постоянными головными болями. Должно быть, это довольно изнурительно. В ванной к головной боли добавились страшная тошнота и рвота, меня сильно мутило. Весь мир остался где-то отдельно от меня. Я лежал на полу, чтобы сохранять какие-то остатки сознания, и приподнимался только чтобы очередной раз поблевать. В таком состоянии меня нашла моя девушка и вызвала скорую. Приехавшие медики что-то вкололи мне и я тут же вырубился на весь день. Проснулся уже под вечер бодрым, как огурчик, как будто ничего и не было. Я в принципе такой человек, что к врачам иду только если совсем плохо, благо и болею я очень редко, поэтому и в этот раз не запарился. Но девушка настояла, чтобы я всё же посетил участкового терапевта по предписанию медиков. Ну ладно, решил сходить. Дальше меня отправили к неврологу, были всякие анализы, обследования, осмотры, тесты, проверки и, как кульминация, диагноз - рассеянный склероз.

В процессе всего этого вспомнились намёки, которых никто не замечал: случаи двоения в глазах, изменение чувствительности в левой половине тела, неустойчивость при ходьбе, проблемы с координацией и равновесием. Это всё конечно почти незаметные мелочи, ко многому ты просто привыкаешь, как к чему-то обычному, не считая это чем-то серьёзным. Родные тогда сильно переживали, а я как-то и не воспринял особо: подумаешь, какой-то диагноз. Как жил, так и буду дальше жить, ничего не меняется. А то, что меня заносит в поворотах, так я уже привык. Помню, полез тогда в интернет искать информацию и сразу нашёл себе крутую тачку. Надеюсь конечно, что до этого дело не дойдёт, но если что, буду рассекать на ней по городу. :)

Дальше мне назначили ежедневные инъекции. Посоветовали на первый раз обратиться в поликлинику, мол, врач покажет, как правильно сие колоть. Но врач наверное была немного не в теме. Там нужно вводить препарат постепенно, а она за секунду вкатила всю дозу. Я тогда чуть не отъехал. После этого уже кололся дома. Было довольно стрёмно самому втыкать в себя иглы, и мне было тяжело, я не могу сам себе причинить боль. Но потом мне подогнали крутую штуку - инжектор. Решил загуглить вам картинку, а там одни движки. :) Поэтому правильно наверное будет называть его "инъектор", хотя все называют по-разному. Туда вставляется одноразовый шприц, специальным образом с него снимается колпачок, приставляешь инъектор к нужному месту, нажимаешь на кнопку и - бац! - игла уже в твоём теле и постепенно вводится лекарство. Говорят, многие люди боятся игл и уколов, а тут ты ничего не видишь и всё происходит довольно легко. Иногда укол получается болючим, иногда вообще ничего не чувствую - не знаю, от чего это зависит. Но это реально удобная вещь, и я не знаю, что делал бы без неё.

Отдельно немного про то, как меня задолбали эти инъекции. Их нужно делать каждый божий день. В одно и то же время. Иногда бывают какие-нибудь местные реакции типа отёка, крапивницы, зуда, всяких уплотнений, покраснений, сыпи - иногда ничего. Всё это проходит за несколько часов, так что не страшно. Первое время за новым боекомплектом шприцов необходимо было каждый месяц ходить в поликлинику, сидеть в очереди к неврологу с ворчащими бабками (я ж без явочки иду - какой кошмар!). Но потом добился выдачи мне лекарства не на один, а на два месяца, сейчас пытаюсь уломать врачей на три. Раз в полгода посещаю врачебную комиссию, они смотрят, прогрессирует ли у меня заболевание. Каждые два года делаю МРТ с той же целью. Раз в три месяца анализ крови. Раз в год проверка у офтальмолога (т.к. довольно часто при РС страдает зрение). Говорят, идут исследования на тему, чтобы вводить не одну дозу каждый день, а двойную раз в два дня, но до нас это всё ещё не дошло. Все мечтают о таблетках вместо уколов, но это, сынок, тоже ещё фантастика. У препаратов миллион побочных эффектов, начиная банальной тошнотой и головной болью и заканчивая импотенцией и ректальными кровотечениями. Мне кажется, они просто внесли в список ВСЁ, чтобы обезопасить себя потом.

В целом я живу обычной жизнью. Да, шатает, да, заносит. Могу, поднимаясь по лестнице, недостаточно высоко поднять ногу, запнуться об ступеньку и упасть. Или, входя в дверь, врезаться плечом в косяк или удариться ногой об угол (тумбочка передаёт мизинцу привет). Или не попасть пальцем в кнопку лифта. Просто стараюсь такие автоматические для всех действия совершать более осознанно, выделяя на них больше оперативной памяти. На роликах не катаюсь, мне сложно, на велосипеде легко. Недавно электросамокат опробовал - тоже неплохо. Многие врачи удивляются, как мне с таким диагнозом выдали водительские права. Секрет прост: о нём просто никто не знает. :) Машину вожу отлично, стаж у меня огроменный, опыт не пропьёшь. Как некий симптом ещё - общая слабость, утомляемость. К состоянию варёной тефтельки я конечно тоже привык. Но бывает приятно иногда поработать физически: покопать грядки, потаскать что-нибудь, побегать, позаниматься силовыми упражнениями.

Однажды был на собрании больных РС. Такое себе конечно мероприятие. Было много действительно больных людей, которые уже с трудом ходят или вообще без посторонней помощи не могут. Я даже как-то чувствовал себя там неловко. Из забавного: все сидели и переговаривались: -А ты на чём? -А ты что колешь? -И как тебе, нормально? Будто посиделки юных наркоманов. :) Ещё как-то наткнулся в Контакте на пост, там были записи речи больных людей: шизофазия, биполярка, паранойя и прочая фигня. Послушал - сразу было понятно, что люди не в своём уме, они в каком-то ином мире живут. И была там запись речи больного рассеянным склерозом. Да, мужчина говорил с трудом, слова давались ему не очень легко, но он единственный, про кого можно было сказать, что он адекватный, его разум здоров, он в сознании. Это меня радует: даже если в будущем я не смогу ходить и буду плохо видеть, я хотя бы не буду каким-нибудь идиотом. Ещё один плюс - в своё время удалось избежать призыва в армию, чему я рад. Я почти не пью, потому что мне стал противен любой алкоголь (это грустно), не хожу в баню и не прыгаю после неё в снег, потому что экстремальные условия провоцируют развитие заболевания. Да и например после бани симптомы усиливаются, так что ты уже начинаешь походить на тех бедняг, которые не могут сами ходить и держать кружку в руке.

Вот такой вот пост получился. Я хорошо провёл время за его написанием, надеюсь, и вы тоже - за его прочтением. Если вдруг будут какие вопросы - пишите, я отвечу. А пока всем здоровья - духовного и физического.

Тридцатилетний курганец полноценно живет с рассеянным склерозом

Тридцатилетний житель Кургана на собственном примере доказал, что не стоит отчаиваться, когда тебе поставили страшный диагноз "рассеянный склероз". Главное - работать над собой.

Дух самурая

Такое впечатление, что у Александра Концевого день расписан по минутам. Все время какие-то дела. Свободное "окно" для журналиста нашлось только перед тренировкой. Три раза в неделю после работы он ходит в спортзал, постигает джиу-джитсу - боевое искусство самураев. Глядя на облаченного в кимоно единоборца, с трудом верится, что этот человек четыре года назад еле передвигался.

- Я знаю Сашу лет десять, - рассказал инструктор всемирной федерации джиу-джитсу Артур Очаповский. - Он начал заниматься у нас еще до армии. После службы мы с ним случайно встретились на улице, вроде был здоров. А потом пропал из виду. Появился снова года два назад, спросил, можно ли дальше тренироваться. Мы сейчас занимаемся прикладным аспектом - самообороной по системе джиу-джитсу. С духом у парня все в порядке. Чувствуется внутренний стержень.

Первый тревожный звонок для Саши прозвенел в 2010 году, когда он был в армии. Крепкий спортивный парень не мог пробежать три километра. Зарядка и строевая подготовка стали сущим наказанием. В жару на него неожиданно наваливалась страшная усталость, нарушалась координация движений, падало зрение. После службы здоровье стало ухудшаться. Саша пошел по врачам. Обошел в Кургане почти всех неврологов в муниципальных и платных поликлиниках. Но там только разводили руками. Впереди маячило мрачное будущее: костыли, а следом - инвалидная коляска.

- Помочь тебе могут только в Москве, Санкт-Петербурге, Екатеринбурге и других крупных городах, - сказал сердобольный доктор в одном уважаемом лечебном учреждении.

К тому времени Саша уже практически не мог ходить. Особенно трудно давалось преодоление лестницы. Чтобы спуститься вниз, он сначала ставил на ступеньку одну ногу и только убедившись, что она прочно "зафиксирована", переставлял вторую. А когда однажды, сидя в кресле, не смог закинуть ногу на ногу, понял: надо срочно искать хорошего специалиста.

Друг Дмитрий давно и настоятельно советовал ему отправиться в Челябинск к знакомому врачу. Она вытащила Диму, можно сказать, с того света, когда он 25 дней лежал в коме. Саша решил: едем! В Челябинске ему впервые поставили диагноз - рассеянный склероз.

Рассеянный склероз - заболевание центральной нервной системы. Оно не имеет ничего общего со старческим склерозом, когда нарушается память и человек становится невнимательным и рассеянным. Как пишут исследователи, склероз означает рубец, а рассеянный - значит множественный. Болезнь поражает в основном молодых людей от 20 до 40 лет, часто усаживая их в инвалидное кресло. А вот откуда недуг берется, точно сказать никто не может.

Километр "позора"

После лечения в Челябинске Саше полегчало. Он стал нормально ходить. Ввел в свое расписание ежедневные часовые пешие прогулки, упражнения для вестибулярного аппарата, тренировки на координацию, равновесие и моторику. В июне 2014 года впервые за три года решил попробовать бегать. Специально приехал в ЦПКиО ранним утром в субботу, чтобы никто не видел его "позора". Один круг (примерно километр) пробежал с пятью остановками. Вспоминает, как его постоянно заносило, разворачивало боком, стопы предательски шлепали, будто их не держали мышцы. За два месяца упорных тренировок по выходным у Александра стало получаться что-то похожее на легкий бег. А потом появились и первые достижения. В сентябре он уже преодолел три километра за 18 минут и подтягивался 17 раз. Прогресс был налицо. Когда приехал на Южный Урал к своему врачу, она осталась довольна.

У Тайсона есть ставшая крылатой фраза: "Когда ты поднимаешься - твои друзья видят, чего ты стоишь, когда ты падаешь - ты видишь, чего стоят твои друзья"

Чтобы закрепить успех, парень решил встать на коньки. Раньше он хорошо катался. А когда его сразила болезнь, оставил это дело. Пытался, правда, один раз выйти на лед, но так и простоял у бортика целый час. Не осмелился. Решил наверстать упущенное. Уже на шестой тренировке за 40 минут уверенно проехал по корту 26 кругов. Дома играет в шахматы с компьютером, учится думать и прогнозировать ситуацию на несколько ходов вперед. Даже маму Марину научил играть в шахматы. Не представляет, как бы сложилась его жизнь без маминой поддержки.

В Кургане пришлось встать на учет по болезни. Оказалось, он не один такой в городе. Однажды Саша встретил в больнице молодую женщину, страдающую, как и он, рассеянным склерозом. Из разговора выяснилось, что у них много общего. Разница только в том, что она смирилась со своим положением, а он нет. Новая знакомая пешком почти не ходит - возит муж, а двенадцатилетний сын привычно поддерживает под руку. Сидит на третьей группе инвалидности, на работе часто уходит на больничный. Коллега по несчастью сильно удивилась, что Саша не оформил группу: разве деньги лишние? Деньги, конечно, не лишние, но инвалидом он быть не хочет.

Оптимизм и позитив

По своему опыту Александр Концевой теперь точно знает, что для восстановления здоровья важны не только эффективное медикаментозное лечение, грамотные занятия физкультурой, но и положительные эмоции. Конфликт в коллективе, любая несправедливость, обидное слово могут свести на нет все старания врачей и собственные усилия.

- Главное - научиться в таких случаях сохранять самообладание и спокойствие, - советует Саша. - Не нужно расстраиваться из-за мелочей, вступать в бессмысленный спор. Оно того не стоит. На этот счет есть одна мудрая фраза, которую приписывают Черчиллю: "Ты никогда не пройдешь свой путь до конца, если будешь останавливаться, чтобы бросить камень в каждую тявкающую собаку". Правда, если дело касается чести и достоинства, трудно сдержаться, чтобы не ответить обидчику.

Для себя Саша на случай негативного развития событий запомнил одну притчу.

- Мастер, как вам удается все успевать и относиться ко всему с таким оптимизмом?

- Это легко! Просто я ни с кем не спорю.

- Но это же невозможно?!

- Ну, невозможно так невозможно.

Прием Тайсона

Историю своей болезни и путь к восстановлению Александр Концевой подробно описал в маленькой книжице под названием "Как Тайсон помог мне в борьбе со склерозом". Правда, она пока опубликована только у него на странице "ВКонтакте". Саша надеется, что его труд поможет кому-то преодолеть страх и поверить в себя. При чем здесь Тайсон? Оказывается, именно он вдохновил Концевого на борьбу с коварным недугом. У американского боксера есть ставшая крылатой фраза: "Когда ты поднимаешься - твои друзья видят, чего ты стоишь, когда ты падаешь - ты видишь, чего стоят твои друзья". Саша поставил цель - подняться во что бы то ни стало. Кстати, он уже прыгнул с парашютом, получил второе высшее - юридическое - образование (первое - социология) и работает по специальности. Четыре месяца назад женился. Будущую жену встретил в ЦПКиО. Она тоже занималась в парке бегом.

- Смешно вспоминать, как пару лет назад я всерьез думал о том, что все кончено, скоро закат, - улыбается Александр. - Эти мысли ушли, когда появилось осознание: теперь я с РС (рассеянным склерозом), нравится мне это или нет. Это мое испытание, если хотите. И сразу стало спокойнее, я понял: никто, кроме меня самого, не возьмет ответственность за мое здоровье и вместо меня жизнь не проживет.

Комментарий

Дина Сумная, доктор медицинских наук, профессор (г. Челябинск):

- Добиться положительных результатов при таком заболевании, как рассеянный склероз, невозможно только за счет медицины или одного усердия пациента. Здесь должны быть совместные усилия. Безусловно, дела идут лучше у тех, кто активен, не падает духом, старается приносить пользу обществу, а не расписывается в собственном бессилии. У молодого человека бойцовский характер, он много работает над собой, регулярно проходит лечение и очень позитивно мыслит.