Диагноз для справки сколиоз

Ведущие специалисты в области травматологии и ортопедии

Сикилинда Владимир Данилович

Сикилинда Владимир Данилович, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Ростовского государственного медицинского университета, Вице-президент Всероссийской Ассоциации травматологов-ортопедов ЮФО

Голубев Георгий Шотавич

Голубев Георгий Шотавич, Профессор, Доктор медицинских наук, Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии ФПК и ППС РостГМУ, Заведующий ортопедическим отделением МБУЗ «Городская больница №1 им. Н.А. Семашко, Главный травматолог-ортопед ЮФО, Член Международной ассоциации по изучению и внедрению метода Илизарова (ASAMI)

проф. Круглов Сергей Владимирович (слева), Крючкова Оксана Александровна (справа)

Автор проекта: Круглов Сергей Владимирович, профессор, заслуженный врач России, доктор медицинских наук, врач высшей квалификационной категории

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна — врач-травматолог-ортопед

Целым рядом авторов предложена клиническая классификация сколиотической болезни, основанная на степени выраженности деформации — величине угла искривления. Она весьма целесообразна, так как позволяет ориентироваться в состоянии больных. Однако недостатком этой классификации, по нашему мнению, является то, что она базируется только на степени выраженности деформации и не отражает тех, порой весьма тяжких, изменений, которые возникают в других системах и органах больного.

Risser, Bredford (1890) различали три стадии сколиотической болезни: начальную, развития заболевания и фиксированной деформации со структурными изменениями в позвоночнике.

Н. Н. Приоров (1958) также придерживался трехстепенной классификации. К первой степени он относил боковое искривление позвоночника без торсии позвонков, ко второй — с начинающейся торсией и появлением противоискривления, к третьей — выраженный ригидный сколиоз с наличием выраженного заднего и переднего горбов.

James (1954) использовал измерение кривизны в градусах и различал в зависимости от этого три степени болезни: до 69°, от 70 до 90° и свыше 90°. Трехстепенную клиническую классификацию приводят М. И. Куслик, В. В. Гориневская и Е. Ф. Древинг, Т. С. Зацепин, Н. Ф. Гагман, Hudek и др.

сколиоз грудных детей и детей младшего возраста, подростков, сколиотические деформации ясной этиологии и врожденные сколиозы. Данная классификация едва ли является приемлемой прежде всего потому, что в ней смешиваются возрастные и этиологические признаки.

Л. И. Шулутко (1958) предложил пятистепенную классификацию, которая, по его данным, хорошо оправдала себя в практике работы руководимой им клиники и школьных врачей:

I степень — дефектная осанка с небольшим боковым отклонением позвоночника, которое определяется при вертикальном положении больного;

II степень — боковое искривление позвоночника, выявляемое клинически и рентгенологически, которое устраняется разгрузкой позвоночника;

III степень — клинически резко выраженная сколйотйче- ская деформация, позволяющая при разгрузке получить только частичную коррекцию; противоискривление и торсия позвонков;

IV степень — резко выраженный комбинированный сколиоз, не поддающийся исправлению; деформация фиксирована;

V степень -— тяжелая, осложненная форма сколиоза: большой реберный горб, нарушение функции органов грудной клетки, интеркостальная невралгия, корешковые боли, параличи, остеохондроз и др.

Мы пользуемся классификацией В. Д. Чаклина, согласно которой в зависимости от угла сколиотического искривления, определяемого по спондилограмме, различают следующие четыре степени сколиотической деформации:

I степень — угол сколиоза 0—10°. Уровень надплечий неодинаков. Асимметрия расположения углов лопаток. Линия остистых отростков неровная — в грудном отделе имеется небольшой изгиб в сторону искривления. При потягивании стоящего на ногах больного вверх линия остистых отростков выравнивается. При осмотре спереди отмечается асимметрия сосков и отклонение пупка в сторону от средней линии- Все эти симптомы- выражены слабо и требуют умения выявить их.

II степень — угол сколиоза 10—25°. Все вышеописанные симптомы выражены более отчетливо и ярко. Рентгенологически можно отметить первые признаки торсии позвонков, расположенных на высоте дуги искривления.

СКОЛИОЗ: КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ И ФОРМУЛИРОВКА КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА

III степень — угол сколиоза 25—50°. Все вышеупомянутые симптомы выражены грубо. Углы лопаток асимметричны. Асимметрия и выстояние углов лопаток заметны даже под одеждой. Уровень надплечий не совпадает с уровнем таза — при правостороннем грудном сколиозе надплечья наклонены влево, то есть правое надплечье приподнято, а левое опущено, таз наклонен в противоположную сторону. Имеется грубо выраженное искривление линии остистых отростков. Появляется задний, достаточно выраженный реберный горб. Почти всегда имеется и менее выраженный передний реберный горб, расположенный на стороне, противоположной заднему. Отчетливо выражен симптом мышечного валика. Деформация почти не поддается коррекции.

На спондилограммах в боковой проекции в грудном отделе чаще выявляется кифотическая деформация, в поясничном — усиление лордоза. Выражены структурные изменения в позвонках. На высоте грудной кривизны тела позвонков клиновидно деформированы, находятся в положении выраженной торсии. Клиновидно деформированы межпозвонковые пространства- Поперечные и остистые отростки, а также корни дужек расположены асимметрично. По вогнутой стороне кривизны вблизи замыкательных пластинок тел позвонков имеются костные разрастания. В области поясничной компенсаторной противокривизны особенно выражена торсия позвонков и клиновидная деформация межпозвонковых пространств. Весьма грубо выражена асимметрия поперечных и остистых отростков. Асимметрия корней дужек и суставных отростков. На выпуклой стороне поясничной кривизны суставные отростки удлинены и заострены в виде зубьев-распорок, на вогнутой — они уплощены и расширены.

IV степень — угол сколиоза 50° и более. Все вышеупомянутые клинические и рентгенологические симптомы выражены еще более отчетливо и грубо.

При формулировке клинического диагноза нам представляется важным не ограничиваться только упоминанием об этиологии и степени выраженности имеющейся деформации позвоночника. Клинический диагноз должен отражать более детально состояние больного. Исходя из сказанного, у наблюдаемых нами больных клинический диагноз формулируется к примеру следующим обр’азом: диспластический некомпенсированный правосторонний грудной сколиоз (сколиотиче- сжая болезнь) III степени с поясничным противоискрявлением. Задний правосторонний медиальный островершинный реберный горб. Функциональная несостоятельность позвоночника с болевым синдромом (корешковый, вертебральный), осложненным легочно-сердечной недостаточностью и нижним спастическим парапарезом.

Такая формулировка клинического диагноза позволяет более полно и точно охарактеризовать состояние больного и служит отправной точкой к выбору наиболее целесообразного плана лечения.

Войти через uID

Сколиоз — сложная деформация позвоночника, характеризующаяся, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (увеличением физиологических изгибов - грудного кифоза, шейного и поясничного лордоза).
Прогрессирование болезни приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов. Юноши со сколиозом проходят экспертизу для определения годности их к службе в армии.

1. В зависимости от происхождения:
1 группа - сколиозы миопатического происхождения.
2 группа - сколиозы неврогенного происхождения.
3 группа - диспластические сколиозы.
4 группа - рубцовые сколиозы.
5 группа - травматические сколиозы
6 группа - идиопатические сколиозы.

2. По форме искривления:
С-образный сколиоз (с одной дугой искривления).
S-образный сколиоз (с двумя дугами искривления).
Σ - образный сколиоз (с тремя дугами искривления).

3. По локализации искривления:
- шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th3 - Th4);
- грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 - Th9);
- грудопоясничный сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 - Th12);
- поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 - L2);
- пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 - S1).

4. По изменению статической функции позвоночника:
- компенсированная (уравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, проходит через межягодичную складку);
- некомпенсированная (неуравновешенная) форма сколиоза (осевая вертикальная линия, опущенная от верхушки остистого отростка С7 позвонка, отклоняется в сторону и не проходит через межягодичную складку).

6. Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по В. Д. Чаклину):
1 степень сколиоза. Слабо выраженное искривление позвоночника во фронтальной плоскости, исчезающее в горизонтальном положении. Асимметрия надплечий и лопаток при шейно-грудном и грудном сколиозе и талии при поясничном сколиозе, асимметрия мышц на уровне дуги искривления. Угол сколиотической дуги 175° - 170° (угол сколиоза 5° - 10°).
2 степень сколиоза. Искривление позвоночника, более выраженное, и не исчезает полностью при его разгрузке, имеется небольшая компенсаторная дуга и небольшой реберный горб. Угол сколиотической дуги 169° - 150° (угол сколиоза 11° - 30°).
3 степень сколиоза. Значительное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с компенсаторной дугой, выраженной деформацией грудной клетки и большим реберным горбом. Туловище отклонено в сторону основной сколиотической дуги. Коррекция при разгрузке позвоночника незначительная. Угол сколиотической дуги 149° - 120° (угол сколиоза 31° - 60°).
4 степень сколиоза. Резко выраженный фиксированный кифосколиоз. Нарушение функции сердца и легких. Угол сколиотической дуги 60°).

Клинико-рентгенологическая классификация сколиоза (по Дж.Коббу):
I степень сколиоза характеризуется углом искривления не более 15°,
II степень – величина угла колеблется от 16 до 40°,
III степень – искривление составляет 40-60°,
IV степень – угол искривления превышает 60°.

В практике МСЭ используются классификации по Чаклину и Коббу.

7. По изменению степени деформации в зависимости от нагрузки на позвоночник:
- нефиксированный (нестабильный) сколиоз;
- фиксированный (стабильный) сколиоз.

8. По клиническому течению:
- непрогрессирующий сколиоз;
- прогрессирующий сколиоз:
(медленно прогрессирующий - нарастание угла искривления до 9 градусов за год;
быстропрогрессирующий - нарастание угла искривления от 10 и выше градусов за год).

Рентгенологическое исследование при сколиозе
Для диагностики сколиоза, определения его степени, признаков стабилизации и прогрессирования выполняют две рентгенограммы позвоночника в задней проекции: одну - в горизонтальном положении пациента лежа на спине, вторую - в вертикальном положении. Фокусное расстояние должно быть одинаковым (120 - 150 см). При наличии реберного горба под спину с вогнутой стороны грудной клетки подкладывают валик толщиной равной высоте горба.
В случае выраженной кифотической деформации выполняют рентгенограмму в боковой проекции в положении пациента лежа таким образом, чтобы к кассете прилежала выпуклая сторона позвоночника.

Принципы лечения
в зависимости от тяжести сколиоза в качестве лечебных мер применяется: специализированная антисколиозная гимнастика, корсетотерапия различными корсетами или операция фиксирующая позвоночник при помощи металлических конструкций.

Трудоспособными признаются

больные с любой степенью сколиоза (независимо от наличия установленной металлоконструкции):

-работающие в доступных видах и условиях труда,
-при отсутствии дыхательной недостаточности (ДН) выше ДН 1ст.,
-при отсутствии обострений болевого синдрома вследствии 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год),
- при незначительном нарушении стато-динамической функции.

Противопоказанные виды и условия труда:
- работа, связанная с тяжелым и средней тяжести физическим трудом;
-труд, связанный с вынужденным положением тела, частыми наклонами, вибрацией туловища;
- работа в неблагоприятных метеорологических условиях (в горячих цехах, с повышенной влажностью, загазованностью);
- работа с длительной ходьбой или длительным пребыванием на ногах.

Показания для направления больных в бюро МСЭ:
- наличие абсолютных противопоказаний в характере и условиях труда;
- при наличии осложнений сколиоза III и IV степеней в виде ДН IIст. и выше;
- при наличии обострений болевого синдрома вследствии 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологической симптоматикой (как минимум, средней частоты и продолжительности за последний год);
- осложненное течение послеоперационного периода по установке металлоконструкции (остеомиелит, нестабильность металлоконструкции с умеренным нарушением СДФ и необходимостью повторного оперативного лечения).

Необходимый минимум обследования при направлении больных в бюро МСЭ:
клинический анализ крови,анализ крови на С-реактивный белок, сиаловые кислоты, белок и фракции, фибриноген,РФ спирометрия, консультация пульмонолога,ЭКГ,
рентгенологическое исследование позвоночника.

Критерии инвалидности:
для оценки ОЖД необходимо установить:
- выраженность и рентгенологическую степень сколиоза,
- характер течения заболевания (прогрессирующее, непрогрессирующее),
- наличие, частоту и длительность обострений болевого синдрома,вследствие 2-ичного остеохондроза позвоночника с неврологическими нарушениями,
- наличие и степень выраженности нарушения функции органов грудной клетки (в 1-ю очередь - дыхательной недостаточности).

Стойкие и выраженные нарушения функций позвоночника и органов грудной клетки,сохраняющиеся после проведенной адекватной терапии ограничивают способность к передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности, обусловливают социальную недостаточность и нуждаемость в социальной защите и помощи.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
Сколиоз и кифосколиоз II - III степени с незначительными ограничениями подвижности позвоночника.
Отсутствие нарушений функций внутренних органов.

Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Сколиоз и кифосколиоз III - IV степени с умеренным ограничением подвижности позвоночника, деформацией грудной клетки, при наличии осложнений с умеренными нарушениями функций организма.
Состояние после реконструктивных операций с протяженной фиксацией не менее двух отделов позвоночника.

Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
Сколиоз и кифосколиоз IV степени с выраженным ограничением подвижности позвоночника, с грубой деформацией грудной клетки, при наличии выраженных нарушений функций внутренних органов.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ СКОЛИОЗЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ

Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
- медленно прогрессирующий или стабильный тип течения, низкая степень мобильности сколиотической дуги;
- инфантильные сколиозы (0 - 6 лет), ювенильный сколиоз (7 - 12 лет): I или II степень сколиоза без ограничения или с незначительным ограничением подвижности позвоночника;
- юношеские сколиозы (13 - 17 лет): I, II, III степень сколиоза с незначительным/умеренным ограничением подвижности позвоночника;
- при III степени сколиоза - отсутствие неблагоприятных факторов прогноза;
- наличие стабильной металлической конструкции в пределах одного отдела позвоночника.

Категория "ребенок-инвалид" устанавливается в случае, если у больного имеется:
- быстро прогрессирующий тип течения сколиоза, средняя или высокая степень мобильности сколиотической дуги;
- III степень сколиоза с умеренным ограничением подвижности позвоночника при наличии неблагоприятных факторов прогноза;
- III степень сколиоза с выраженным ограничением подвижности позвоночника;
- наличие стабильной металлической протяженной конструкции более 1 отдела с выраженным ограничением подвижности позвоночника;
- нестабильность металлоконструкции и другие выраженные осложнения оперативного лечения;
- сочетание сколиотической деформации со стабильной кифотической деформацией III и выше степеней;
- IV степень сколиоза, декомпенсированный, с выраженным нарушением функций организма.

Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.

Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:
Оформление инвалидности простым языком

Цель статьи - информировать призывников об особенностях прохождения медкомиссии с заболеванием сколиоз, классификации сколиоза по степеням и соответствующих категориях годности, о требованиях закона для освобождения от призыва в армию.

Как ставится диагноз сколиоз?

В медицинской практике существуют разные требования к диагностике любого заболевания. Исходя из этих требований, врач может поставить диагноз сколиоз, только после ознакомления с рентген-снимками позвоночника, которые выполнены в горизонтальной и вертикальной проекциях. Не допускается постановка диагноза сколиоз на основании рентгенограммы, выполненной в одной проекции (горизонтальной или вертикальной), в этом случае, возможно только предварительное заключение с формулировкой "подозрение на сколиоз". Поэтому, если призывник имеет на руках медицинское заключение с указанием заболевания сколиоз, необходимо удостовериться, что рентген позвоночника выполнен в двух проекциях – стоя и лежа (вертикальная и горизонтальная проекции соответственно).

В соответствии с требованиями статьи 66 Расписания болезней категория годности по сколиозу определяется в зависимости от степени и наличия нарушений функции позвоночника. Степень сколиоза определяется по величине угла искривления позвоночника. Классификация и метод по В. Д. Чаклину.

Угол до 10° - годен с незначительными ограничениями.

Угол от 11° до 25° с нарушениями функций - ограниченно годен к призыву в армию.

Если угол от 11° до 17° без нарушения функций - годен с незначительными ограничениями.

Угол от 26° до 50° - ограниченно годен к призыву в армию

Угол более 50° - не годен к призыву в армию

Берут ли в армию со сколиозом?

По заболеванию сколиоз освидетельствование проводит врач военно-врачебной комиссии - хирург.
На практике, получить решение об освобождении от призыва в армию по сколиозу достаточно сложно. Искривление позвоночника встречается практически у каждого второго молодого человека призывного возраста, как следствие военный комиссариат вынужден идти на всяческие уловки для выполнения призывного плана. Самой эффективной из уловок является направление призывника на рентген лежа и последующая постановка диагноза по указанному рентгеновскому снимку (молодого человека таким образом вводят в заблуждение по теме диагностики заболевания сколиоз).

Для определения категории годности в армию по сколиозу предусмотрена статья 66 из расписания болезней, в соответствии с которой степень сколиоза является определяющим фактором.

Сколиоз 1 степени - категория годности "Б"

Сколиоз 2 степени (фиксированный) - категория годности "В" если присутствует нарушение функций

Сколиоз 3 степени - категория годности "Д"

Сколиоз 4 степени - категория годности "Д"

Призывника могут направить на дополнительное обследование, от результатов которого будет зависеть итоговое заключение медкомиссии. По сколиозу направлений может быть только два. Это направление на рентген в вертикальной проекции (стоя) и направление на рентген в горизонтальной проекции (лежа). Степень сколиоза имеет прямую зависимость, только от вертикальной проекции.
Рентген стоя (с нагрузкой) — позволяет определить степень сколиоза.
Рентген лежа (без нагрузки) — позволяет определить фиксированный или не фиксированный сколиоз.
Если на рентген-снимке, выполненном лежа, угол искривления позвоночника полностью исчез, то диагноз сколиоз не ставится.

Диагноз сколиоз — это фиксированное (стойкое) боковое искривление позвоночника сопровождающееся ротацией позвонков.

Рентген шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника;
Вертикальная проекция (стоя),
Угол искривления 14°;
Горизонтальная проекция (лежа),
Угол искривления 8°;
Заключение: сколиоз 2 степени не фиксированный.
(Обратите внимание, угол в горизонтальной проекции не влияет на степень сколиоза).

В соответствии с поправками, внесенными в статью 66 из Расписания болезней, диагноз сколиоз 2 степени с углом искривления от 11° до 17° впредь не является основанием для освобождения от призыва в армию. В новом Расписание болезней предусмотрено, что сколиоз 2 степени с углом искривления от 11° до 17° является основанием для признания граждан ограниченно годными только, если сколиоз фиксированный и сопровождается незначительными нарушениями функций. Возникает вопрос, что же является этими незначительными нарушениями функций?

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны: клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения; ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов; двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Поговорите с экспертом по тел: (383) 213-66-83

Плечо или лопатка с одной стороны выше, чем с другой? Асимметричная талия? Или быстро устаёт спина? Эти и некоторые другие симптомы, о которых вы узнаете далее - повод показаться врачу.

- Ефим Семёнович, что такое сколиоз и каким он бывает?

Сколиоз - это сложная, стойкая деформация позвоночника. В первую очередь отмечается в боковой проекции, а позднее становится трёхплоскостной.

Помимо позвоночника, деформируется также и грудная клетка с образующими её ребрами и другими костями. Так как в ней располагаются важные внутренние органы - сердце, легкие, кишечник - по мере её искривления они также меняют своё положение.

Различают следующие виды сколиоза. По этиологии (причине) они бывают врождёнными и приобретёнными. Отдельно выделяют так называемый идиопатический сколиоз (его причина пока неизвестна).

По каким причинам бывает врождённый сколиоз? К врождённому сколиозу ведёт аномалия развития либо недоразвитие позвоночника и рёбер. Почему возникает приобретённый? К нему приводят перенесённые болезни и травмы спины.

Читайте материал по теме: Существует ли остеохондроз?

По месту расположения бывает шейный, шейно-грудной, грудной, грудо-поясничный, поясничный и пояснично-крестцовый сколиоз.

Важный момент касательно грудного сколиоза: более тяжёлым считается правосторонний сколиоз, поскольку при этом больше страдают сердце и лёгкие. К счастью, он встречается реже, чем левосторонний.

ПРИ ОТСУТСТВИИ ЛЕЧЕНИЯ СКОЛИОЗ ПРОГРЕССИРУЕТ.
МОГУТ УХУДШАТЬСЯ ФУНКЦИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.
ВОЗМОЖНЫ ОСЛОЖНЕНИЯ СОС ТОРОНЫ СПИННОГО МОЗГА

Выделяют четыре степени сколиоза. Они устанавливаются при осмотре пациента и путём рентгенографии позвоночника.

Читайте материал по теме: Опасен ли рентген?

- Сколиоз – это заболевание детей и подростков или он может развиться у взрослых?

Он может развиваться и во взрослом возрасте. Причинами сколиоза в таких случаях являются многочасовое нахождение за компьютером (длительное вынужденное положение), травмы позвоночного столба и грудной клетки, различная длина нижних конечностей, плоскостопие, чрезмерные или недостаточные физические нагрузки, радикулит, односторонний паралич, рахит, ревматизм, полиомиелит, плеврит.

Развитию сколиоза могут способствовать косоглазие и близорукость. Поскольку в таком случае возможно нарушение симметричности зрения и более выраженный поворот корпуса в ту или иную сторону. Определённую роль может играть неправильное питание.

- По каким симптомам у взрослых можно заподозрить наличие искривления позвоночника?

Имеется несколько признаков прогрессирующего сколиоза. Среди них:

- видимое искривление нескольких сегментов позвоночника;

- изменение нормальной формы грудной клетки (например, выпирание межрёберных промежутков с одной стороны и западение - с другой);

- поворот позвонков вокруг своей оси;

- одно плечо, лопатка выше другого (другой);

- асимметрия области талии (сглаженность справа или слева);

- межлопаточные, поясничные боли;

- напряжение околопозвоночной мускулатуры;

- ощущение дискомфорта со стороны внутренних органов.

Могут быть плоскостопие или косолапость, меняется походка. Возможно головокружение и/или головная боль при поворотах головы, изменении положения тела, принятии неудобной позы.

- Врач какой специальности занимается лечением сколиоза у взрослых?

Врач-ортопед-травматолог. Но поскольку сколиоз нуждается в комплексном подходе, такими пациентами занимаются также мануальный терапевт, врач лечебной физкультуры, физиотерапевт.

Записаться к врачу-ортопеду-травматологу в вашем городе можно здесь

внимание: услуга доступна не во всех городах

- Какую диагностику необходимо пройти пациенту с подозрением на искривление позвоночника?

Обязательно выполняется тщательный осмотр всего тела в положении лёжа, сидя и стоя. Измеряется длина рук и ног; определяется мышечный тонус, подвижность позвоночника и суставов.

Из инструментальных методов используется рентгенография, трёхмерное ультразвуковое исследование позвоночного столба, магнитно-резонансная и компьютерная томография, а также ряд других исследований.

Если деформирована грудная клетка, то для оценки функции дыхания выполняется спирометрия.

- Расскажите об опасности и последствиях сколиоза для взрослых. Что будет, если это заболевание не лечить?

При отсутствии лечения сколиоз прогрессирует. Могут ухудшаться функции внутренних органов. Возможны осложнения со стороны спинного мозга и его корешков, инвалидизация.

- Возможно ли исправить искривление позвоночника у взрослых?

Да. Лечение всегда комплексное.

- Какие методы лечения являются эффективными в терапии искривления позвоночника у взрослых пациентов?

Это мануальная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия, специальный массаж. Разумеется, что к этим методам не должно быть противопоказаний. Иногда используется ношение корсетов. Комплексный подход к лечению также возможен в условиях санатория, курорта.

Читайте материал по теме: Когда назначается мануальная терапия?

При определённых показаниях выполняются операции.

При нарушениях со стороны внутренних органов назначается соответствующая терапия.

Лечение назначается врачом в зависимости от особенностей течения сколиоза.

- Ефим Семёнович, какова профилактика сколиоза? Что можно сделать, чтобы предотвратить развитие этого недуга?

Важно следить за состоянием опорно-двигательного аппарата начиная с самого детства, регулярно посещать врача-ортопеда. Обязательно лечить плоскостопие, устранять любые другие факторы, способные вызвать развитие сколиоза.

Рекомендуются занятия лечебной гимнастикой, массаж, плавание.

Другие материалы по темам:

Аснин Ефим Семенович

Выпускник лечебного факультета Смоленского государственного медицинского института 1972 года (сегодня - Смоленский государственный медицинский университет).

Проходил усовершенствование по различным областям хирургии, ортопедии.

Врач высшей категории.

Болезни позвоночника стали преследовать современного человека. Образ жизни, отсутствие силовых нагрузок, многие часы за компьютером отрицательно сказываются на здоровье спины.
Искривление позвоночника диагностируют у многих людей разного возраста. Особенно риску подвержена молодежь (читайте подробнее о причинах сколиоза).

Боковому искривлению позвоночника (сколиозу) наиболее подвержены молодые люди — парни от 18 до 25 лет. Это объясняется быстрым ростом позвоночного столба и замедленным ростом мышц спины.
В связи с такой ситуацией у молодых мужчин возникает ряд вопросов по поводу обучения в военных учебных заведениях и дальнейшей службе с таким диагнозом.

Какими видами спорта можно и нужно заниматься при сколиозе? Об этом расскажем в нашей статье.

Сколиоз позвоночника и армия

Возможность службы в армии с искривлением грудного отдела позвоночника выносится на рассмотрение призывной комиссии.

Для комиссии необходимо собрать такие документы:

• повторная рентгенография;
• больничную карту с историей болезни;
• снимки позвоночника;
• справки, касающиеся лечения позвоночника.

Призывников группируют относительно показателей здоровья по статье 66:

• группа А. абсолютно здоровые люди;
• группа Б. определяет возможность служить в армии в некоторых частях. Как правило, это молодые люди со сколиозом 1, 2 степени. Неопытным глазом искривление не выявить.
• группа В. В эту категорию попадают мужчины с искривлением позвоночника 2 степени. Они получаю отсрочку от прохождения службы. Однако при успешном лечении позвоночника, отсрочка будет отменена, а молодые люди призваны в армию.
• группа Г. Молодые люди на стадии активного лечения искривления позвоночника получают отсрочку от несения военной службы на пол года.
• группа Д. Люди со сколиозом 3, 4 степени по состоянию здоровья не призываются в армию.

Дополнительные обследования в военкомате ждут мужчин со сколиозом второй степени на начальном этапе, когда позвоночник подлежит лечению.

Как применять лекарство Афлутоп для эффективного лечения позвоночника, читайте в нашем обзоре.

Берут ли со сколиозом в МВД и ФСБ?

Работа в органах Министерства Внутренних Дел и Федеральной Службы Безопасности привлекает множество молодежи. Это элитные профессии для настоящих мужчин.

Со сколиозом 1 и 2 степени можно работать в некоторых подразделениях полиции.

При устройстве на работу в МВД обследование проводит военно-врачебная комиссия. Они же выносят вердикт, годен или нет данный человек в такой специфической, изнурительной работе.

Конечно, всему есть придел и с диагнозом искривления позвоночника третьей или четвертой степени в МВД или ФСБ делать нечего. Работа сопряжена с рисками, стрессами и требует хорошей физической подготовки.

Комиссия в своих действиях опирается на приказ МВДРФ 14 июля 2010 г. N 523.

То есть если у человека угол искривления до 8 градусов, то он бес препятствий годен к службе, а если свыше 8 градусов, то он может нести службу, но не во всех отделах и подразделениях.

Берут ли со сколиозом в военное училище?

Военные ВУЗы призваны воспитывать офицеров — элиту военно-воздушных сил страны. Эти учебные заведения дают престижную, высокооплачиваемую, мужскую профессию. Много десятилетий подряд молодые люди мечтают надеть форму элитного военного училища.

Также со сколиозом закрыты двери в лётное училище.

Начальная стадия искривления позвоночника не станет препятствием для поступления в другие учебные заведения такого характера, которые менее известны. Обо всех стадиях и видах сколиоза можно прочитать здесь.

Однако стоит помнить, что эта болезнь на ранней стадии поддается лечению.

Для этого можно применить несколько способов, таких как:

Если болезнь сколиоз прогрессирует и приносит больному массу дискомфорта, врачи применяют корсетотерапию.

Если приложить усилия, можно воплотить в жизнь свою мечту, поправив здоровье и поступив в элитное учебное заведение.

Смотрите также видео-ролик о том, с какими болезнями не берут в армию:

🔥 Читайте по теме:

Виды и стадии искривления позвоночника (сколиоза)

Почему у детей развивается сколиоз, и помогут ли гимнастика и массаж?

Причины искривления позвоночника и как это предотвратить