Дерецепция поясничного отдела что это такое

Дегенеративные изменения поясничного отдела – это патологическое нарушение процесса диффузного питания хрящевой ткани. В результате этого происходит обезвоживание фиброзного кольца и оно утрачивает свою физиологическую форму и упругость. Дегенеративные дистрофические изменения поясничного отдела хорошо видны при проведении МРТ обследования. Опытный врач вертебролог сможет определить их даже по простому рентгенографическому снимку. На нем будет видно снижение высоты межпозвоночных промежутков, неравномерность расположения тел позвонков, присутствие остеофитов и т.д.

Если при проведении МРТ обследования обнаружены подобные патологические изменений, необходимо как можно быстрее начинать проводить комплексное лечение. По своей сути эти изменения являются характерным для остеохондроза симптомом. Если эту патологию не лечить, то в скором времени пациента начнут беспокоить постоянные боли в пояснице, отдающие в ногу или паховую область. Заболевание чревато развитием таких осложнений как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска.

Дистрофические дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника

Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника могут возникать на ранней стадии развития остеохондроза. Позвоночный столб человека подразделяется на пять условных отделов. Шейный заканчивается там, где к телам позвонков начинают крепиться реберные дуги. Это грудной отдел, он заканчивается в том сегменте, где заканчивается крепление рёберных дуг. Далее следует пять позвонков поясничного отдела. На них оказывается максимальная физическая и амортизационная нагрузка в процессе движения. Поэтому позвонки здесь более массивные. Они разделены межпозвоночными дисками.

Между поясничным и крестцовым отделом находится условный центр тяжести человеческого тела. На него оказывается максимальная нагрузка и обычно он самым первым начинает страдать от дегенеративных дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, давая болевой синдром, скованность движений в утренние часы и другие симптомы.

Межпозвоночные диски состоят из:

плотной внешней оболочки (фиброзного кольца);
студенистого тела пульпозного ядра, которое и отвечает за равномерное распределение амортизационной нагрузки во время движений.

Со стороны тела позвонка к межпозвоночному диску примыкает замыкательная пластика. Она обладает неразвитой кровеносной сетью, которая частично осуществляет питание фиброзного кольца. Остальная площадь получает жидкость и растворенные в ней нутриенты за счет диффузного обмена с окружающими мышечными тканями. При сокращении миоциты выделяют межклеточную жидкость с растворенными молекулами кислорода, белков, витаминов и минералов. При сжатии межпозвоночный диск тоже выделяет жидкость, в которой находятся продукты распада. При расправлении хрящевая ткань фиброзного кольца межпозвоночного диска усваивает жидкость, выделяемую мышцами. Таким образом осуществляется диффузный обмен, за счет которого и происходит питание. Собственной кровеносной сети у межпозвоночного диска нет.

При нарушении диффузного обмена происходят следующие патологические деструктивные изменения:

ткань фиброзного кольца обезвоживается и утрачивает свою эластичность;
при оказании серьезной физической нагрузки на поверхности образуются мелкие трещины;
они заполняются солями кальция и эти участки в будущем утрачивают способность усваивать жидкость, выделяемую мышцами;
фиброзное кольцо истончается и начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра.

Это стадия остеохондроза, не осложненного протрузией (снижением высоты) и экструзией (нарушением целостности) межпозвоночного диска. Но уже на этой стадии будут видны умеренные дегенеративные дистрофические изменения, которые в дальнейшем приведут к развитию межпозвоночной грыжи. Поэтому лечение нужно начинать как можно быстрее.

Дегенеративные дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника

Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела затрагивают чаще всего один диск – L5-S1. Он располагается между поясничным и крестцовым отделом позвоночника и считается условным центром тяжести человеческого тела.

Крестец – это отдел позвоночника, который до возраста 23 – 254 лет состоит из отдельных тел позвонков, разделённых между собой межпозвоночными хрящевыми дисками. После завершения периода полового созревания начинается процесс естественной дегенерации межпозвоночных дисков. Они истончаются и атрофируются. Происходит сращение тел позвонков крестцового отдела позвоночника между собой. Этот процесс полностью завершается к 25 годам. Поэтому после достижения данного возрасте остеохондроз крестцового отдела позвоночника, а также протрузии и грыжи уже не развиваются. Но они могут возникнуть раньше. Особенно если человек занимался в детстве и юности тяжелой атлетикой, получал травмы спины или, напротив, вел малоподвижный сидячий образ жизни. Поэтому исключать полностью возможность появления межпозвоночной грыжи в крестце нельзя. Но вот дегенеративные дистрофические изменения хрящевой ткани здесь не наблюдаются, поскольку эта ткань находится в атрофированном состоянии.

Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника дают характерную клиническую картину:

ощущение скованности в области поясницы в первые часы после утреннего пробуждения;
боль в области подвздошно-крестцовых сочленений после длительного нахождения в статичной позе (например, после долгого сидения на стуле или кресте);
боль в области межпозвоночного диска L5-S1;
напряжение поясничных мышц;
болезненность при пальпации;
смещение тел позвонков, которые разделяет этот диск относительно вертикальной оси.

Дегенеративные дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника всегда приводят к полному разрушению диска. Остановить этот процесс с помощью лекарственных препаратов нельзя. Важно понимать, что дегенеративно дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе спровоцированы нарушением диффузного обмена жидкостями. Если проводить курс лечения хондропротекторами с помощью внутримышечного или перорального введения препаратов, то они просто не будут попадать в очаг разрушения хрящевой ткани. А делать инъекции в позвоночник – это слишком опасно. Можно повредить нервное волокно и у человека сформируется стойкий парез или паралич нижней конечности.

Поэтому следует прибегать к альтернативным методам лечения. В настоящее время отличные результаты показывает мануальная терапия в комплексе с физиотерапией, иглоукалыванием и лечебной гимнастикой. Правильно разработанный индивидуальный курс лечения позволяет полностью устранить все дегенеративно изменения и восстановить поврежденный межпозвоночный диск.

Признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника

Дегенеративные изменения дисков поясничного отдела не остаются незамеченными. Обычно картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника сопровождается клиническими симптомами, которые и вынуждают пациента обратиться за медицинской помощью. После осмотра и сбора анамнеза врач невролог или вертебролог назначает МРТ обследование. И в ходе его проведения выявляются дегенеративные изменения дисков поясничного отдела позвоночника, которые проявляются в виде:

обезвоживания поверхности фиброзного кольца;
неоднородности его ткани, выражающейся в присутствии отложений солей кальция;
небольшого снижения высоты межпозвоночного диска;
видимых трещинах на поверхности;
изменение физиологической окраски в отдельных сегментах.

Дегенеративно дистрофические изменения дисков поясничного отдела также сопровождаются болью в спине, скованностью движений, ограничением амплитуды подвижности туловища (например, пациент не может наклониться вперед себя и достать пальцами до пола или повернуть верхнюю часть тела в сторону).

Первые клинические признаки дегенеративных изменений поясничного отдела могут проявляться в достаточно молодом возрасте, 20 – 25 лет. Их появлению способствуют патогенные факторы риска:

ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
отсутствие регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины;
избыточная масса тела и алиментарное ожирение;
употребление недостаточного количества чистой питьевой воды в течение дня;
употребление некоторых лекарственных препаратов, алкогольных напитков, курение;
плоскостопие, косолапость и другие виды нарушения постановки стопы;
болезни хрящевой ткани тазобедренного, коленного и голеностопного суставов;
ревматоидные процессы, такие как системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, склеродермия и т.д;
опухоли и инфекции позвоночника и спинного мозга.

Признаки дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела не стоит оставлять без внимания. Начните своевременное лечение и тем самым вы исключите риск появления межпозвоночной грыжи в ближайшей перспективе. Если у вас появились признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника, то поищите клинику мануальной терапии в своем городе. Опытный врач вертебролог разработает для вас оптимальный курс лечения. Он позволит восстановить нарушенный процесс диффузного питания фиброзного кольца межпозвоночного диска.

Лечение дегенеративных дистрофических изменений

Проявление дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела — это всегда болевой синдром. Он может быть умеренным, постоянным, периодическим, острым и т.д. При появлении начальных дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника человек начинает испытывать дискомфорт в области спины после длительного положения в статичной позе или после серьезных физических нагрузок. После отдыха все проявления проходят без применения медикаментов. Но это не означает благополучия со здоровьем.

Если не начать лечение, то в скором времени появятся выраженные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, при которых болевой синдром становится постоянным, скованность движений приводит к нарушению подвижности, периодически возникает обострение остеохондроза с утратой работоспособности.

Проще всего лечить умеренные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, при которых достаточно восстановить диффузный обмен жидкостями между хрящевой и мышечной тканью. Для лечения на этой стадии часто используется массаж, лечебная гимнастика и рефлексотерапия.

При выраженном разрушении межпозвоночного диска сначала проводится несколько сеансов тракционного вытяжения позвоночного столба для восстановления нормальной высоты межпозвоночных промежутков. Затем с помощью остеопатии восстанавливается нарушенная микроциркуляция крови и лимфатической жил кости в очаге поражения. Следующий этап – разработка индивидуального курса лечебной гимнастики и кинезиотерапии. Они применяются в сочетании с физиотерапией, массажем, лазерным воздействием и акупунктурой.

Не рекомендуется прибегать к методам лечения с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не обладают никаким лечебным эффектом. Это обезболивающие средства, которые в еще большей степени способствуют разрушению межпозвоночного диска. Можно проставить курс витаминных препаратов. Также не стоит использовать миорелаксанты, поскольку с их помощью вы лишаете свой организм возможности включать защитную реакцию напряжения поясничных мышц. Они принимают на себя часть оказываемой физической и амортизационной нагрузки. За счет этого разгружается и восстанавливается межпозвоночный диск.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Федеральное государственное учреждение

«Новосибирский научно-исследовательский институт

630091, г. Новосибирск, ул. Фрунзе, 17

ПУНКЦИОННОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ

ДЕГЕНЕРАТИВНО-ДИСТРОФИЧЕСКИМИ

ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПОЗВОНОЧНИКА

Усовершенствованная медицинская технология описывает хирургическое малоинвазивное вмешательство, заключающееся в пункционной термической или химической денервации позвоночно-двигательного сегмента. Денервация позволяет значительно уменьшить или полностью устранить болевой синдром, при низком риске повреждения корешков спинного мозга и без образования послеоперационных рубцов.

Медицинская технология предназначена для врачей-нейрохирургов и врачей-травматологов-ортопедов, работающих в условиях подразделений, обеспеченных соответствующим оборудованием.

Требования к квалификации врачей: стаж по специальности не менее 3 лет, дополнительное повышение квалификации с целью освоения технологии.

- заведующий нейрохирургическим отделением № 2, к. м.н. ,

- врач-нейрохирург, к. м.н. .

- заведующий кафедрой нейрохирургии Новокузнецкого ГИУВа, Заслуженный деятель науки РФ, д. м.н., профессор ;

- заведующий нейрохирургическим отделением Нижегородского НИИТО, к. м.н. .

Показания к использованию медицинской технологии

Противопоказания к использованию медицинской

Материально-техническое обеспечение медицинской

Описание медицинской технологии

Возможные осложнения и способы их устранения

Эффективность использования медицинской технологии

Медицинская и социально-экономическая значимость проблемы диагностики и лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника актуальна по ряду причин. Остеохондроз позвоночника, поражающий людей наиболее активной социальной группы, составляет от 20 до 80% случаев временной нетрудоспособности [1] По материалам 8-го всемирного конгресса, посвященного боли, который состоялся в Ванкувере в 1996 г., боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу и третьей по частоте причиной госпитализации после респираторных заболеваний [2]. В структуре заболеваемости взрослого населения нашей страны поясничный остеохондроз составляет 48-52%, занимая первое место, в том числе и по числу дней нетрудоспособности. Временная утрата трудоспособности, обусловленная некомпрессионными синдромами остеохондроза, cоставляет 40% неврологических заболеваний [1].

В современной медицине существуют достаточно вариантов хирургического лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Для каждого больного выбор объема необходимого оперативного лечения осуществляется исходя из конкретной патогенетической ситуации. Однако дискуссии об оптимальном способе оперативного лечения не утихают.

Внедрение в клиническую практику методик малоинвазивной хирургии, таких как дерецепция диска, чрезкожная нуклеотомия, лазерная декомпрессия дисков, позволило значительно снизить риск повреждения корешков спинного мозга, риск образования послеоперационных рубцов, а также добиться кратковременности госпитализации, быстрой реабилитации, значительного уменьшения времени операции [3].

Аппаратная радиочастотная денервация фасетных суставов основана на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты, при этом осуществляется дозированное, контролируемое коагуляционное воздействие.

Медикаментозная денервация осуществляется посредством разрушения периферических нервных окончаний в области воздействия спирт-новокаинового раствора, вводимого в межпозвонковый диск, дугоотростчатые суставы, периартикулярные ткани.

Болевой и иные рефлекторные синдромы, обусловленные дегенеративно-дистрофическим заболеванием позвоночника, при неэффективности консервативной терапии в течение 2-4 недель.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИСПОЛЬЗОВАНИЮ

МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

Абсолютные противопоказания:

- секвестрация, экструзия грыжи;

- опухолевый процесс в области предполагаемого вмешательства на позвоночном двигательном сегменте;

- повреждение спинного мозга;

- нарастающая неврологическая симптоматика.

Относительные противопоказания:

- спондилолистез более чем 2 степени;

- аллергические реакции на лекарственные препараты, используемые при проведении технологии;

- хронические соматические заболевания в стадии декомпенсации;

- признаки повреждений корешков спинного мозга;

- спондилоартроз, сопровождающийся латеральным стенозом с компрессией сосудисто-нервных образований.

1. Аппарат-генератор радиочастотный мод. RFG с принадлежностями производства Cosman Medical, Inc., США, регистрационное удостоверение ФС № 000/2973; и (или) другие аналогичные аппараты разрешенные к применению на территории РФ.

2. ЭОП, Установка передвижная рентгенодиагностическая с С-образной рамой:

- Ziehm с принадлежностями производства Ziehm Imaging GmbH, Германия, регистрационное удостоверение ФС № 000/2043; иные аналогичные установки, разрешенные к применению в Российской Федерации.

3. Рентгенпроницаемый операционный стол:

- столы операционные TRUMPF производства фирмы TRUMPF Medizin Systeme GmbH, ФРГ, регистрационное удостоверение МЗ РФ № 000/1301; или иные аналогичные операционные столы, разрешенные к применению в Российской Федерации.

4. Хирургический инструментарий, оборудование и медикаментозное обеспечение деятельности оперблока, анестезиолого-реанимационной и других служб, разрешенное к применению в медицинской практике в Российской Федерации. Медикаментозное сопровождение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, принятыми в Российской Федерации.

ОПИСАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ТЕХНОЛОГИИ

В предоперационном периоде пациенту проводят необходимое дообследование (КТ, МРТ и т. д.). Вмешательства выполняют под местной анестезией с использованием периоперационной антибиотикопрофилактики.

I. Пункционное лечение дискогенного болевого синдрома

Химическая (медикаментозная) дерецепция (денервация)

Объем вводимого одномоментно раствора на каждом этапе соответствует размерам диска (0,1-0,3 мл – для диска шейного отдела позвоночника; 0,5-1,0 мл – для диска поясничного отдела позвоночника). С целью получения стойкой, надежной, не подлежащей обратному развитию денервации раздражаемых рецепторов используют смесь 96% этилового спирта с местным анестетиком (например: 2% лидокаин или 2% новокаин) в соотношении 1:1. В каждый диск медленно вводят спиртовый раствор анестетика несколько раз (в среднем по 3-4 раза) с перерывом в 1-3 минуты до тех пор, пока последнее введение не будет совершенно безболезненным. При необходимости дополнительного определения степени дегенерации диска и наличия разрывов фиброзного кольца перед использованием технологии выполняют дискографию; если диагностируется разрыв фиброзного кольца, спирт не вводится из-за предполагаемой неэффективности процедуры и опасности попадания в эпидуральное пространство. Длительность процедуры в целом около 30-40 минут. Таким образом, возможно быстрое устранение рефлекторно-болевых синдромов.

Медикаментозная дерецепция

дисков шейного отдела позвоночника (С2-D1)

Для выполнения дерецепции на шейном уровне применяют переднебоковой доступ под визуальным и флюороскопическим контролем. Пациент находится в положении на спине, голова немного запрокинута назад. Область проведения операции обрабатывают антисептиками по стандартной методике.

Медикаментозная дерецепция

дисков поясничного отдела позвоночника

Для выполнения вмешательства на уровнях L2-S1 применяют один из существующих способов пункции поясничных дисков (трансдуральный, экстрадуральный и т. д.). Пациент находится в положении на животе. Область проведения операции обрабатывают антисептиками.

Введение и положение иглы контролируют по ЭОП. Иглу вводят в диск; желательно ближе к центру диска. После чего производят диагностическое, затем лечебное воздействие по описанной выше методике.

II. Пункционное лечение болевого синдрома,

обусловленного патологией дугоотростчатых суставов (фасет-синдром)

Радиочастотная денервация фасетных суставов

Радиочастотную денервацию осуществляют при помощи электрода с неизолированным концевым отделом, который помещают в ткань, подлежащую разрушению (Рис. 1А). Высокочастотный ток, протекающий через неизолированный отдел электрода, благодаря сопротивлению окружающих мягких тканей, нагревает, повреждает их, вызывает коагуляцию вовлеченного в патологический процесс нерва Люшка и его окончаний. Второй (референсный) электрод фиксируют в любом месте тела (Рис. 1Б). Устройство электрода позволяет постоянно измерять температуру нагревания разрушаемой ткани и передавать информацию к радиочастотному генератору (Рис. 2), который через особую систему контроля не позволяет температуре превысить заданную величину.

Работа аппарата для радиочастотной деструкции возможна в различных режимах, выставляемых на базовом блоке. С диагностической целью возможно воспроизведение болевого синдрома с использованием режима стимуляции. Наличие болевой реакции на стимуляцию током с частотой 50 Гц считается тестом корректного положения иглы. Для денервации используется импульсный режим с частотой 50 герц, длительностью 60 секунд и максимальной температурой до 90 градусов по Цельсию. Данные параметры выставляются перед процедурой с помощью клавиш на блоке.

По этой технологии возможно одномоментно провести денервацию нескольких пораженных сегментов позвоночника.

Для выполнения радиочастотной денервации пациент находится в положении на животе. Процедура осуществляется под ЭОП контролем. Область проведения операции обрабатывают антисептиками по стандартной методике. Проводят анестезию инъекцией местного анестетика.

На шейном уровне для проведения денервации дугоотростчатых суставов иглу-электрод вкалывают на середине расстояния между остистыми отростками клинически актуального сегмента, отступая от средней линии на 1,5-2 см, затем продвигают до упора в место соединения реберно-поперечного отростка с суставом.

На грудном уровне электрод вводят также на середине расстояния между остистыми отростками, отступя от средней линии на 2-3 см. Иглу проводят под углом до упора в место соединения поперечного отростка с суставом.

На поясничном уровне для радиочастотной денервации медиальной веточки задней ветви спинномозгового нерва, электрод вводят на три поперечника пальца латеральнее от нижнего края остистого отростка и на один поперечник пальца каудальнее. Иглу проводят до упора в место соединения поперечного отростка и дугоотростчатого сустава. Денервацию осуществляют в двух-трех точках: основание поперечного отростка, середина верхнего суставного отростка и середина нижнего суставного отростка.

Химическая (медикаментозная) дерецепция (денервация)

фасеточных суставов позвоночника

На место кожных проколов накладывают стерильную повязку.

Послеоперационное ведение пациентов

Пациент активизируется через 30-60 минут после вмешательства. Необходимо соблюдение охранительного ортопедического режима в течение 5-7 суток. Фиксация шеи или поясницы пациента в послеоперационном периоде проводится по назначению врача, исходя из конкретной клинической картины.

1. Инфекционные осложнения (дисцит, нагноение раны). Устраняют назначением антибиотиков в соответствии с чувствительностью микрофлоры. При необходимости проводят хирургическую санацию гнойного очага.

2. Аллергические реакции. Способы устранения – медикаментозная терапия (глюкокортикоиды, антигистаминные), инфузионная терапия.

3. Травматизация сосудисто-нервных образований позвоночного канала. Грубые и неосторожные манипуляции, повлекшие поломку инструментария, повреждение внутренних органов, сосудов и в случае угрозы жизни пациенту однозначно требуют открытого хирургического вмешательства с целью устранения осложнения.

В Новосибирском НИИТО лечение методом радиочастотной денервации фасетных суставов и медикаментозной денервации позвоночного двигательного сегмента выполнено за период 2009 по 2010 г. 130 пациентам с дегенеративными поражениями позвоночника. Все пациенты были трудоспособного возраста и находились на больничном листе до вмешательства от 3 дней до 4 месяцев. Все пациенты в дооперационном периоде страдали от рефлекторного болевого синдрома; интенсивность болевого синдрома до операции по десятибалльной шкале ВАШ составила 6,7±0,8. После проведенной денервации ликвидация либо значительный регресс (0-2,0 балла) болевого синдрома достигнуты в 78,3% случаев, что в полной мере соотносятся с результатами полученными другими исследователями [5,7]. Каких-либо осложнений в послеоперационном периоде у пациентов не отмечено. Средний койко-день составил 1 день.

Максимальный срок наблюдения в послеоперационном периоде составил 1 год.

Результаты применения пункционных методик в нашей клинике соотносятся с мировым данным по этой проблеме. [6]

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Гайдар, нейрохирургия: руководство для врачей / . - СПБ., 2002. – С. 533-539.

2. Гельфенбейн, конгресс, посвященный лечению хронического болевого синдрома после операций на поясничном отделе позвоночника "PAIN MANAGEMENT '98" (FAILED BACK, SURGERY SYNDROME) / // Нейрохирургия - 2000.- № 1-2. – C.65.

3. Луцик и нейрохирургическое лечение остеохондроза позвоночника: рекомендательный протокол. – Новокузнецк, 2006. – 38 с.

4. Сак хирургия при остеохондрозе позвоночника: Диссертация д. м.н. / . – Новосибирск, 2000. – 310 с.

5. Продан Спондилоартроз / . - Харьков, 1992. – С. 96.

6. Frederic J. A Systematic review on the effectiveness of the nucleoplasty procedure for discogenic pain / J. Frederic, Gerges, R. Stuart, Lipsitz, and S. Srdjan, Nedeljkovic.// Pain Physician 2010;13: 117-132 • ISSN 1533-3159

7. Carrera G. F. Lumbar faset joint injection in low back pain and sciatica. Preliminary results / G. F. Carrera // Radiology. - 1980. - V. 137. - P. 665-667.

Рис. 1. А – Прямые электроды с неизолированным концевым отделом.

на серии МР-томограмм получены Т1 и Т2 взвешенные изображения шейного отдела позв. Позвоночние к искревлен во фронтальной плоскости влево на уровне С5 , уплощение лордосана уровне С3-4-5-6-7.м.п.диски С3.4.5.6.7.умеренно снижены в переднем отделе, сигнал от них ослаблен.-компремирующих дискогенных субстратов не выявлено.-Передне-задний р-р позвоночного канала не менее13 -14мм.- ий.-Передне-задний р-р спинного мозга 8мм, структура однородная. Сужение левой шейной артерии

Лилия (Новокузнецк)

Дерецепция является одним из методов лечения позвоночника, который редко используется в международной медицине и, наоборот, часто практикуется в России, причем, как правило, в государственных медицинских учреждениях, хотя эффективность этого метода специалистами ставится под сомнение. Такая же ситуация у нас обстоит и с ультразвуковым исследованием: почему-то с завидной регулярностью наши врачи советуют его для диагностики проблем с позвоночником, хотя в международной практике этот метод исследования для подобных целей просто не используется из-за его очевидной нецелесообразности. Возможно, дело в том, что в нашей стране, при высоком уровне доверия к официальной медицине среди граждан, у врачей до сих пор не сложилось достаточное представление о том, как диагностировать и лечить проблемы с позвоночником, а в особенности - межпозвонковые грыжи. Поэтому у нас, к сожалению, зачастую и диагностика проводится не совсем правильно, и лечение ведется непоследовательно.

Наше мнение касательно этого метода лечения следующее: дерецепция никак не влияет на размеры грыжи и протрузии. Если бы она была эффективна, то грыжи и протрузии продолжали бы расти у пациента, который боли бы уже не испытывал, что, в результате, как несложно догадаться, привело бы к появлению серьезных осложнений, среди которых - т.н. синдром конского хвоста. К счастью, эффективностью борьбы с болевым синдромом дерецеция как метод похвастаться не может. То, что радиочастотная денервация может оказать губительное воздействие на нервные окончания фиброзного ядра (в этом и состоит вся суть метода: снять боль путем разрушения нервной ткани межпозвонкового диска), научно не доказано. В конце концов, если допустить, что такое воздействие действительно оказывается, и нервные окончания межпозвонкового диска разрушаются под действием радиочастот, они не являются основной причиной (если вообще являются причиной) боли при межпозвонковой грыже. Традиционно считается, что боль является следствием защемления грыжей отходящих от спинного мозга нервных корешков, именно поэтому такая боль часто бывает отраженной, т.е. ощущается не в том месте, где находится ее причина. К отраженной боли, вызванной межпозвонковой грыжей, относится, например, боль в бедре, ягодице, ноге или стопе при грыже в поясничном отделе позвоночника, боль в плече, под лопаткой, в руке или кисти при грыже в шейном отделе позвоночника. Воспаление и раздражение нервных окончаний межпозвонкового диска по определению не могут приводить к таким симптомам.

Подведем небольшой итог: дерецепция как метод борьбы с болевым синдромом при межпозвонковой грыже неэффективен и никак не влияет на размеры грыж диска или протрузий и на степень ущемления или нервных корешков спинного мозга, что является основной причиной болевого синдрома при остеохондрозе и его осложнениях.

Мы считаем, что без увеличения расстояния между позвонками грыжу диска вылечить не удастся, т.к. именно увеличение межпозвонкового расстояния снимает болевой синдром за счет уменьшения компрессии на сосудисто-нервный пучок, способствует уменьшению межпозвонковой грыжи и восстанавливает питание межпозвонкового диска. Кроме того, ежедневное выполнение лечебной гимнастики способствует восстановлению подвижности позвоночника, а в подвижном позвоночнике грыжа диска не растет. Все остальные методы являются вспомогательными и не патогенетическими.

Такова наша точка зрения, которая формировалась на протяжении 20 лет лечения позвоночника.

Клиника здорового позвоночника "Стайер"

Читайте также: