Цито колесов операции на позвоночнике

От болезней спины сравнительно редко умирают, и это единственное, что мешает им стать главной проблемой мирового здравоохранения. Спина болит или хотя бы побаливает у 80% людей на Земле – это самая распространенная причина получения больничного. И одна из самых загадочных отраслей медицины. Стремительный прогресс в лечении позвоночника, как ни странно, лишь усложняет ситуацию. Хирурги учатся все ловчее подбираться к главной опоре человеческого организма – спереди, сзади, а некоторые умельцы даже сбоку. Производители запчастей для человеческого тела скоро, наверное, смогут собрать терминатора. Разработчики систем гимнастики придумывают новые способы вернуть здоровье без операции, а изобретатели‑самоучки разрабатывают чудо‑приборы, позволяющие сдать в архив и лечебную физкультуру. Все на разные голоса расхваливают свой товар. Объективных данных о том, кому из них верить, почти нет.

Среди огромного количества пациентов с проблемами спины очевидных для врачей случаев немного, и обычно они самые тяжелые.

В приемной отделения патологии позвоночника ЦИТО (Центральный институт травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова) – миловидная 18‑летняя девушка, приехавшая с Алтая на консультацию. Ее привезли мать и сестра: ходить она не может и даже в инвалидном кресле, объясняет завотделением Сергей Колесов, еле сидит. При сколиозе больше 90 градусов, спинально‑мышечной атрофии и связанной с этим дыхательной недостаточности ей всегда больно. Помочь может только операция – имплантация длинной поддерживающей позвоночник конструкции, которая будет прикреплена к позвонкам двумя десятками винтов. Если получится, девушка сможет сидеть в своей коляске, не испытывая сильной боли. В Финляндии, где она консультировалась до приезда в ЦИТО, лечение оценили в 1,5 млн рублей. В России – подешевле.

Но крайние случаи встречаются редко. У большинства людей старше 20 лет позвоночник дает о себе знать лишь с той или иной степенью интенсивности, и это оставляет представителям отрасли огромный простор для интерпретации заболевания и выбора методов лечения. Один и тот же человек с одной и той же болезнью при разном стечении обстоятельств может лечь на операционный стол для большой или малоинвазивной операции, стать постоянным клиентом остеопата или поклонником кинезитерапии.

СПИНА ЗАГАДОК

Следующая по частоте возникновения проблем область – шейный отдел. В грудном отделе проблемы возникают намного реже, там подвижность позвоночника ограничена ребрами, которые к тому же берут на себя часть нагрузки. Дело в том, что грыжа сама по себе никак не ощущается. Но позвонки своими выростами в задней части образуют канал, в котором находится спинной мозг. Через небольшие отверстия в позвонках из него выходят нервы, на которые может давить грыжа. Тут‑то и возникает боль. В дополнение к дегенерации дисков по краям позвонков появляются остеофиты – костные разрастания. Соприкасаясь друг с другом, они тоже болят.

Это, так сказать, мейнстрим позвоночной теории, ведущий человека в операционную. Но есть много других мнений.

Пара месяцев – срок, который, по общему мнению представителей отрасли, может показать, помогает ли конкретный метод лечения. Если болевой синдром за это время не купируется, есть опасность неврологических осложнений, пареза, паралича, предупреждает Колесов.

ВСКРЫТЬ ПРОБЛЕМУ

Официальную статистику операций на позвоночнике в России не ведут. Исторически сложилось, что ими занимаются врачи двух специальностей – нейрохирурги и ортопеды. Причем нейрохирурги оперируют в основном позвоночник – операций на головном мозге гораздо меньше. Зато в сферу ответственности вторых попадает вместе с позвоночником и вся прочая ортопедия. Когда речь заходит о квотах на лечение, позвоночнику достаются квоты и ортопедические, и нейрохирургические – иногда большая их доля, иногда меньшая. Необходимости выделять в статистике позвоночник наше государство, в отличие от других, не видит.

СЗАДИ, СПЕРЕДИ ИЛИ СБОКУ?

Сергей Комиссаров из Medtronic согласен с общей оценкой количества операций, данной Колесовым, и говорит, что в 50–60% случаев используются имплантируемые в позвоночник конструкции. Но оговаривается, что это оптимистичная, с точки зрения производителя, оценка. Цена имплантата составляет в среднем 30–40% стоимости всей операции.

У пока небольшого рынка есть очевидные возможности роста. Все упирается в государственную политику.

Производители не продают имплантаты больницам напрямую. Если торговать самим, пришлось бы разбираться в особенностях российского законодательства и сильно увеличивать штат, объясняет Комиссаров. За Medtronic это делают посредники. Их дилерский процент компания не раскрывает, хотя расходы эти, признает Комиссаров, весьма существенны. Впрочем, за счет этих средств дилеры, помимо прочего, обучают врачей применению новых методик.

ДОХОДНАЯ ГРАВИТАЦИИ

Что же касается остеопатов, то они по сути своей индивидуалисты: у хорошего врача достаточно клиентов, чтобы не связывать себя с каким‑то медицинским центром, теряя на этом часть доходов.

Операция в цито

Пятнашка: Доброй ночи! давно здесь не была и никогда до этого не писала. Хотела делать операцию в цито, весь этот месяц бегала,пыталась узнать что-либо про институт и Врачей. И поняла , почему все молчат про Цито. Продолжение Операция в цито 2

mafi41: Люди пишите в каком именно отделении вы бываете. я то бывает путаница))))))) И имя врчача указываете

далила: нас в цито просто развели на деньги и разломали позвоночник у девочки из моей палаты тоже не удачная операция зато вечером перед операцией приходил пьяный анестезиолог и распрашивал какие позы я предпочитаю в сексе (мне 16) как меня калбасило после операции! стрелять таких а они жируют на нашем горе

Гала: далила , приветствуем на форуме! далила пишет: разломали позвоночник с анестезиологами такое иногда бывает, работа тяжелая. это он считал, что так отвлекает от плохих мыслей. уточните, пожалуйста, что случилось.

solco: Я оперировалась в ЦИТО в марте 1992 года, 7 отделение ( было мне тогда 15 лет ) за деньги ( 30000 руб. по тем временам ).сначала лечащим врачом был Евлашкин, потом Колесов, оперировал Ветрилэ, Обещали 3 операции: установка дистрактора Харрингтона, резекция лопатки и лет через 5 - удаление дистрактора. Но т. к. дистрактор закрепили не очень хорошо , пришлось через 2 месяца снова делать операцию(привинчивать дистрактор). Шов стал гноиться, через месяц была повторная операция(чистка ), ещё через месяц другая ( поставили 2 дренажа и каждый день делали промывание в течении месяца (весь месяц вставать было нельзя ) В итоге в сентябре сняли дренажи ( 4 операция), закатали в гипс по горло и выписали домой .В общей сложности пролежала в больнице с мая по октябрь. Через какое- то время( около 2х месяцев) пришлось гипс разрезать, т.к. образовались свищи. До следующей осени проходила с 3мя свищами. Потом сделали 5 операцию- удалили дистрактор,и в мае 1994 года была резекция лопатки. В итоге 6 операций за 2 года, а результат на сегодняшний день - 120 градусов, хотя до операции было 68, после первой 27. Рост уменьшился на 12 см. Когда была беременна первым ребенком ездила в ЦИТО за направлением на кесарево ( был 2002 год). Тогда операция стоила от 7000 до 10000 долларов в зависимости от дистрактора. Но больше в ЦИТО делать операцию не рискну.

Aja: Я оперировалась в ЦИТО, мне было 16 лет. Оперировал Ветрилэ, лечащий врач Колесов. Операция была в два этапа. Я не знаю чего здесь наговаривают.. Безусловно есть какой-то процент неудачных операций и конструкция не всем подходит! Да согласна насчет того, что никто ничего особо толком не объяснял и не сообщал, снимков нам не давали Операцию мне оплатило государство, но не конструкцию!! никакое государство не будет оплачивать конструкцию, которую заказывают за границей!! А про какой "заводик" здесь идет речь? есть заводик! но на нем корсеты делают, которые после операции носить надо! насчет договора мне самой интересно стало, но к сожалению не могу посмотреть, потому что он у родителей, а я в другом городе живу(.. Медсестры прибегают по первому зову, анестизиолог был адекватен и приходил и до операции, накануне, и после в реанимацию, точно так же и лечащий врач..шов аккуратный, зажил без проблем.. колбасило после операции? да колбасило, особенно после второй!! а что вы хотели, Вам позвоночник распластали и имплантант вставили!! девочке младше меня на несколько лет психиатора вызывали, все очень индивидуально.. мне было очень тяжело накануне второй операции, когда вытянули уже до предела, и после второй, когда перестали действовать обезболивающие, которые делали в реанимации, но надо понимать, что идешь ты на это сознательно, и иметь в результате почти прямую спину я очень хотела! И сейчас с ней жить трудно, нельзя то, нельзя другое, но я ни о чем не жалею.. а еще на счет скидок: делают скидки на пластику ( обрезают деформированные ребра, эстетическая опперация) для тех кто у них опперировался..

Гала: Aja , приветствуем на форуме! здоровья и удачи!

Шкварка: ничо про операции не скажу. Скажу только что врач-тетечка кандидат медицинских наук (не помню уже за давностью лет фамилию) сказала моей маме, что это меня бог наказал! мне было тогда лет 9-10. И дала направление в Сокольники в детскую больницу. А про Сокольники я уже писала. конц-лагерь. и отношение как к малолетним престпуникам

Гала: вот делали ОП в ЦИТО - первый пост ника yagoda, click here. оставлю без комментариев

Milla: Yagoda пишет: сайт 11 отделения ЦИТО там вроде детское отделение. но взрослых тоже берут, если сильно. "попросить"

Yagoda: По квотам до 18 лет берут точно. Если платно- то и постарше тоже оперируют. А может по показаниям по квотам и взрослых оперируют- не знаю.

Nikoshka: Зачем вносить путаницу с отделениями. Взрослых, да и детей тоже, оперируют в 7 отделении Патологии позвоночника. Оперируют по квотам. Не надо путать отделения! 7 отделение это отделение Патологии позвоночника (где проводят операции на позвоночнике как взрослым так и детям). А есть еще и такие отделения как 9 Отделение детской травматологии 10 Отделение детской ортопедии 11 Отделение детской костной патологии и подростковой ортопедии Перед тек наговаривать на отделение определитесь или вспомните где вы всетаки лежали!

Yagoda: Nikoshka , извините, не поняла, что значит путать отделения. Нас оперировали в 11 отделении. Доктор Колесов Сергей Васильевич.

Milla: Yagoda Вы просто друг друга не поняли)) Не обижайтесь)) Nikoshka подумала, что вы только собираетесь оперироваться и еще не разобрались с отделениями. В 7-м отделении давно оперируют сколиозы детей, подростков и взрослых. Колесов тоже раньше там оперировал, (меня например ), а теперь он действительно перешел в 11-е отделение, в основном работает с детьми, но по просьбе взрослых тоже берёт.

Yagoda: Milla ,спасибо. А Вас тоже Колесов оперировал? Наверное с Ветрилэ?

Milla: Yagoda пишет: А Вас тоже Колесов оперировал? Наверное с Ветрилэ? Ага)

Yagoda: Здоровья Вам и удачи во всем!

Milla: Yagoda спасибо! Вам тоже не болеть. )

mafi41: Люди я вас прошу не идите в 11 отделение цито)))))). Идите в 9 детское ну, хоть в 7 , но не в 11

Гала: mafi41 , Вы весной писали же? думала, Ваши посты ушли -как иногда темы пропадают на форуме. А про то, что доктор не скажет -в России этого обычно не говорят -больные сами должны знать, подразумевается. это проблема не только ЦИТО. как сейчас ваши дела? Удачи Вам!

Колесов Сергей Васильевич — детский ортопед, со стажем 31 год, профессор, высшая категория. Принимает в клинике: Институт травматологии и ортопедии Приорова (ЦИТО). Пациенты оставили 4 отзыва о враче на нашем сайте.

Первый Московский Ордена Ленина медицинский институт, 1989

Где принимает Колесов Сергей Васильевич

Отзывы о враче Колесов Сергей Васильевич

пн-пт	09:00 — 18:00
сб	Выходной
вс	Выходной

Хотелось бы выразить огромную благодарность 6 отделению костной патологии ЦИТО им. Приорова! В 2004 году в ДГБ #19 им. Т. С. Зацептна мне сделали 2 операции на правый тазобедренный сустав. После этих операций у меня образовался экзостоз. К сожалению, поздно обнаружили - только в сентябре 2018. К этому времени экзостоз растянул/разорвал/отодвинул мягкие ткани, вызвал атрофию подкожной жировой клетчатки и вызывал дискомфорт. Кроме того, экзостоз торчал, а под ним была виятина. Носок ноги все время был повернут в сторону и я это считала осложнением, которое неизлечимо. 29.10.18 я обратилась в ЦИТО и попала на прием к заведующему 6 отделением костной патологии БАЛБЕРКИНУ АЛЕКСАНДРУ ВИКТОРОВИЧУ, который, увидев снимки КТ и МРТ поставил меня на операцию без всяких очередей, просто из-за состояния. Пока я сдавала анализы для госпитализации мягкие ткани, травмируемые экзостозом, начали болеть так, что доходило до "скорой". Я поехала в 6 отделение ЦИТО, где врач НИКИТА АНАТОЛЬЕВИЧ (к сожалению не знаю фамилии) посоветовал, что принимать что бы дотянуть до спасительной операции. 26.11.18 я поступила в 6 отделение, а 28.11.18 меня уже оперировали. ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ КОЛОНДАЕВУ АЛЕКСАНДРУ ФЕДОРОВИЧУ и заведующему отделением БАЛБЕРКИНУ АЛЕКСАНДРУ ВИКТОРОВИЧУ за золотые руки и мастерски проведенную операцию! Операция была сложной. 2,5 часа. Но, помимо удаления экзостоза, мне восстановили мягкие ткани, которые он повредил. Результаты операции я заметила на следующий день во время перевязки - нога абсолютно ровная, нет ни торчащей кости, ни этой вмятины. Хотя до операции мне все врачи (и не только в ЦИТО) в один голос говорили что кость уберут, а вмятина останется, что мне придется долго реабилитироваться и даже после реабилитации все равно будет дефект, который, возможно, придется исправлять у пластических хирургов. В общем, я не могла поверить что это моя нога. А еще спустя 36 часов я не могла уснуть, до 5 часов утра плакала и думала что это сон, боялась проснуться. Причина: Я лежала на спине, а носок прооперированной ноги СМОТРЕЛ ВВЕРХ, как и положено, а не в сторону! При этом, нога была абсолютно расслаблена! В последний раз такое было в феврале 2004 года до первой операции. Я жила с таким дефектом и другой жизни не помнила. Конечно, в первые дни было очень больно - болел сустав и все мягкие ткани вокруг. Ведь все мышцы взаимосвязаны и за 14 лет привыкли работать определенным образом, а тут им приходится работать подругому. Сейчас осалось только снять швы. И жить другой - НОРМАЛЬНОЙ жизнью с нормальной работой мышц, про которую я забыла 14 лет назад. ЕЩЕ РАЗ СПАСИБО ЗА БОЛЕЕ ЧЕМ УСПЕШНУЮ ОПЕРАЦИЮ! И немного о врачах. КОЛОНДАЕВ АЛЕКСАНДР ФЕДОРОВИЧ всегда делал обход не смотря на крайнюю загруженность и огромное количество операций. При чем, он делал обход не для галочки, а всегда отвечал на все вопросы. И НИКИТА АНАТОЛЬЕВИЧ (не знаю его фамилии) с "чужими" пациентами вел себя как со своими, отвечал на вопросы, поддерживал, давал советы. Я порой даже не понимала, кто из них мой лечащий врач. Еще раз ОГРОМНОЕ СПАСИБО. Честно, мне это все кажется прекрасным сном и я просто боюсь проснуться. Прикладываю фото до и после операции. Жо операции я рукой не надавливала, просто положила на вмятину рядом с экзостозом.
04.03.19 я прмехала на плановый осмотр через 3 месяца после операции. И снова врачи ЦИТО меня удивили. Я попала на прием опять к Ббалберкину Александру Викторовичу. Он по КУСОЧКУ рентгена не лучшего качества заметил что у меня проблемы с позвоночником. Мог бы просто об этом сказать и сказать идти к неврологу в поликлинику. Но это оказалось не длля Александра Викторовича - отправить пациента "в никуда". Он мне сказал сделать МРТ и с результатами к нему без записи. И ни намека на деньги.
05.03.19 я приехала с результатами МРТ. А там диагноз на диагнозе. Смотрели и разбирались Балберкин Александр Викторович вместе с Колондаевым Александром Федоровичем. И опять не отправили "в никуда". А договорились с неврологом ЦИТО о приеме. Замечу, невролог у них профессор, "с улицы" не принимает, записи к нему нет, он принимает только внутренних пациентов для заключения перед операцией. Меня же принял, детально осмотрел, сделаал назначения. После него я подошла к Колондаеву Александру Федоровичу, который рекомендовал институт реабилитации, сделал выписку из амбулаторной карты, восатановил стационарную выписку и рекомендовал вертеброллога ЦИТО. Потратил на меня около 2 часов. При этом НИКТО из этих 3 врачей не намекнул на деньги. А ведь, если бы Александр Викторович меня направил в поликлинику, я бы, что бы попасть к неврологу с результатами МРТ, потратила бы около 2 месяцевв на 6 очередей. В ЦИТО же я все сделала за 2 дня.
12.03.19 я попала к вертеброологу ЦИТО Колбовскому, который очень внимательно осмотрел, дал рекомендации длля института реабилитации и назначил корсет. Благодаря этому корсету я без трости начала передвигаться по району, а с тростью по всей Москве (без корсета приходилось брать такси).
После посещения Колбовского я зашла к Колондаеву Александру Федоровичу с просьбой. В приеме мне, конечно, не отказали. Объяснила проблемы моей мамы. И опять Александр Федорович рекоомендовал конкретного врача и расписал, какие анализы и обследования нужны для наиболее точного определения диагноза и решения проблемы. Опять он потратил время и опять ни намека на деньги.

Что я могу сказать? ПОКА ЕСТЬ ЦИТО И ВРАЧИ БАЛБЕРКИН АЛЕКСАНДР ВИКТОРОВИЧ И КОЛОНДАЕВ АЛЕКСАНДР ФЕДОРОВИЧ БОЛЕТЬ НЕ СТРАШНО! Это врачи, для которых пациент и его проблемы на первом месте, а деньги, очереди, квоты и собственное время далеко на заднем плане. При этом от пациентов они ничего не ждут. Нет, я делала им подарки, но они были не финансовые и это было исключительно по доброй воле. Это именно Врачи от Бога с Большой буквы. Жаль что таких врачей очень мало. В прикреплении фото до ии после операции

Но иногда случается так, что в определенном возрасте в позвоночнике начинает развиваться тяжелое заболевание… Лечат таких детей в нескольких российских клиниках, однако крупнейшим медицинским центром в этой отрасти является Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. С заведующим отделением патологии позвоночника, доктором медицинских наук, профессором Сергеем Васильевичем КОЛЕСОВЫМ, мы поговорили о том, как сегодня лечат детей с поражениями позвоночника.

- Сергей Васильевич, с какого возраста попадают к вам дети с проблемами позвоночника?

- С любого. Бывает, что ребенок рождается, и у него сразу видна какая-то аномалия. Самая частая патология у новорожденных – это аномалия развития позвоночника, так называемые полупозвонки, которые в процессе роста могут прогрессировать и приводить к формированию больших и тяжелых деформаций позвоночника. Потому у совсем маленьких детей выполняется профилактическая операция – резекция, то есть удаление этих полупозвонков. Также иногда у них бывает нарушение сегментации, которое может приводить либо к сколиотическим, либо к кифотическим деформациям. На сегодняшний день разработан ряд технологий, как можно, воздействуя на это патологическое звено, на полупозвонок или на зону нарушения сегментации, уравновесить рост - и в итоге тяжелая деформация не разовьется.

- Насколько масштабна эта проблема?

- По статистике, на 150 миллионов населения есть порядка 60 тысяч детей с врожденными тяжелыми аномалиями позвоночника. Это довольно много. А людей, которые этим занимаются – мало. В России всего 2-3 серьезные клиники. У нас от 3 до 7% населения имеют сколиозы. Из этого числа примерно 0,3% имеют сколиозы, которые подлежат хирургическому лечению. Это деформации, превышающие 35 градусов отклонения от оси. Наиболее часто они проявляются в возрасте 7-8 лет, и их причина до конца неизвестна – но вообще считается, что это генетический сбой, нарушение в хромосомах, то есть имеет наследственный характер. Передается по женской линии, 80% наших пациентов – девочки, 20% - мальчики. Эта гендерная привязка, в общем-то, и подтверждает наследственный характер заболевания. Начинает проявляться в 7-8-9 лет, и в подростковом возрасте резко прогрессирует.

- Из-за скачка роста?

- Да. Вот в этот период мы детей и оперируем. Существует целая технология лечения в каждом конкретном случае, и она зависит от угла деформации. Сколиозы с углом до 15 градусов лечатся консервативно, в основном гимнастикой. Деформацию от 20 и до 40 градусов ее возможно лечить корсетом. Это так называемая технология по методу Шено. Надевается специальный пластиковый корсет, который давит на тело и выравнивает его. Такие корсеты носят до окончания периода роста, примерно до 17-18 лет, но они тоже не всегда эффективны. И если деформация продолжает прогрессировать, то требуется хирургическое вмешательство.

- А в чем заключается это вмешательство?

- В позвоночник имплантируется специальная система на винтах – вот такие титановые стержни. Винтов может быть от 15 до 30. Их можно закрутить в каждый позвонок, и с помощью стержней деформация выравнивается, и состояние приходит практически к физиологической норме.

- После такой операции ребенок может жить полноценной, нормальной жизнью?

- Конечно, сразу после операции у него есть некоторые ограничения – пока конструкция приживется, обрастет костной тканью. А потом можно жить как все. Девочка после такой операции, когда вырастает, может спокойно беременеть, рожать, заниматься спортом, бегать, прыгать… Могут быть дополнительные ограничения, зависящие от протяженности фиксации, но для повседневной жизни они роли не играют.

- По технологии те операции, которые делают в вашей клиники – они как-то отличаются от общемировой практики?

- Нет. Технологии по всему миру – одни и те же, ведь все фирмы, которые производят эти имплантаты, поставляют их во все клиники – и к нам, и в Африку , и в Америку …Поотму и технологии все сейчас стандартизированы.

- Дорого стоит такая операция? В среднем…

- Конечно, они довольно дорогостоящие. Кроме того, бывают разные формы сколиоза, есть ситуации, когда требуется многоэтапное лечение, иногда достаточно одноэтапного… Сама деформация может быть 50 градусов, а может быть и 150… Соответственно, в каждом случае время и затраты на лечение будут различаться. Но, в среднем, до кризиса примерно 600 тысяч рублей стоила одна операция – и лечение, и сам имплантат. Есть китайские имплантаты – они дешевле, а есть топовые немецкие и американские – естественно, по совсем другой цене.

- А как долго ребенок после операции должен быть под наблюдением хирургов и ортопедов?

- После такого вмешательства дети обычно наблюдаются всю жизнь, но в целом система такая – после операции первый контроль через 3 месяца, потом через шесть, потом через год, и затем раз в год или по мере необходимости. Как правило, взрослые девушки, которым была сделана операция в детстве, приходят к нам уже глубоко беременными и спрашивают – а можно ли нам рожать?

Колесов Сергей Васильевич – профессор ортопедии и травматологии, доктор медицинских наук, ведущий врач – вертебролог, заведующий отделением вертебрологии.

Колесов Сергей Васильевич доктор травматолог, ортопед

Стоит упомянуть, что в связи с развитием технического прогресса выросло количество техногенных травм и катастроф. Зачастую они получаются вследствие нарушения правил техники безопасности, неисправности рабочего технического оборудования или других причин. Ортопедия в сегодняшней медицинской практике весьма значимая наука. Обусловлено это высокой степенью травматизации населения, а также большим количеством различных травм, получаемых населением как взрослого, так и детского возраста.

Лечение ортопедической и травматологической патологии комплексное. Все зависит от вида патологического процесса, степени поражения тканей и их травматизации. Стоит также учитывать возможные осложнения, при проведении лечебных мероприятий или ухудшении состояния больного. При лечении пациентов с механическими или просто травматическими поражениями костно – мышечной системы необходимо применять как оперативные, так и консервативные методы лечения. Это применимо к различного рода переломам, вывихам, трещинам и прочим механическим повреждениям костного аппарата. В идеале, как правило, при переломах применяют иммобилизационную тактику лечения, при которой происходит обездвиживание поврежденного сегмента конечности и двух суставов смежных.

Это многофакторный и многометодный процесс, который также отличается весьма большой трудоемкостью. Во многом необходимо помнить, что применение радиационных методик приводит к излишнему облучению пациентов, именно поэтому сегодня научный прогресс одарил нас магнитно – резонансными и томографическими методиками и исследования. Это намного обезопасило и в то же время увеличило диагностическую ценность и точность исследований.

Отдельное слово стоит упомянуть об антибиотикотерапии. Данный метод применим для профилактики осложнений в послеоперационном периоде, а также для лечения гнойно – воспалительных заболеваний костно – мышечной системы. Оперативная тактика лечения травматолого – ортопедической патологии применяется при лечении открытых или сложных переломов, ранений и других травм, требующих хирургического вмешательства. При лечении переломов трубчатых костей конечностей необходимо применять методики металлоостеосинтеза (как накостного, так и внутрикостного), остеопластики и прочие методы лечения.

Компьютерная томография отличается от рентгенологического метода тем, что при грамотном применении ее можно разглядеть детально участки костной и соединительной ткани, которые наиболее поражены патологическим процессом. Также, необходимо отметить, что в преимуществах компьютерной томографии является формирование срезовой картины тканей, которая наиболее точно показывает слои мягких тканей.

Колесов Сергей Васильевич доктор травматолог, ортопед

Необходимо понимать, что при чтении данных методик исследования (будь то рентгенологические снимки, результаты магнитно – резонансной томографии или компьютерной томографии) необходимо полагаться на знания самого врача – ортопеда, а не только на заключение врача – рентгенолога или кабинета функциональных исследований. Дело в том, что при визуализации и распознавании снимков врач ортопед более точно может определить изменения, степень и стадию патологического процесса, что очень важно для дальнейшей диагностики.

Что же касается консервативного метода лечения, то тут необходимо помнить, что антибиотикотерапия, применение нестероидных противовоспалительных препаратов, поддерживающая и анальгезирующая терапия необходимы таким больным. Об этом стоит помнить, когда врач назначает длительный приме данных препаратов в послеоперационном периоде. Такой комплексный подход позволяет избежать целого ряда осложнений и выйти из послеоперационного периода намного раньше.

Магнитно – резонансная томография применяется для диагностического поиска в области костных поражений. Методика магнитного резонанса наиболее чувствительна для плотных костных структур. Визуализация весьма похожа на компьютерно – резонансную томографию – на снимках присутствуют срезовые снимки тканей, которые позволяют рассмотреть в деталях различные структуры. У магнитно – резонансного метода есть весьма существенное преимущество – практическая безвредность в сравнении с рентгенографической томографией, которая не только более опасна, но и менее информативна.

Детская ортопедия заслуживает отдельного внимания. Стоит отметить, что в детской ортопедии важную часть занимают патологии онкологического характера – остеохондросаркомы и прочие нозологии.

Данная наука изучает не только диагностику и лечение травматологической патологии детского возраста, но и занимается различными вопросами возрастной и подростковой детской ортопедии, которая акцентируется на развитии ребенка, формировании его костно – мышечного каркаса, сухожильного волокна и суставного каркаса.

Редактор страницы: Крючкова Оксана Александровна – врач травматолог-ортопед

Колесов Сергей Васильевич доктор травматолог, ортопед

Сколиоз – боковое искривление оси позвоночника, которое при тяжелых формах чревато серьезными дисфункциями внутренних органов. Патология вызывает видимые нарушения осанки и пропорций тела: перекашивание корпуса в одну из сторон, выпячивание лопаток, асимметричность расположения плеч по отношению друг к другу, перекос линии бедра. Сколиотическая болезнь относится к прогрессирующему виду позвоночной деформации. А это говорит о том, что если своевременно патологический процесс не остановить и регулярно не проводить специальную профилактику, то степень искривления будет только нарастать.

Рентген 4-й стадии.

Согласно статистике, примерно каждый 6-й человек на планете имеет сколиоз той или иной тяжести, только в пределах России в настоящий момент около 50 млн. жителей страдают от подобного патогенеза. Причем за последние годы масштаб заболеваемости резко увеличивается, в среднем на 15%. Из 100% всех пациентов, у которых диагностировано данное заболевание, около 10% нуждаются в хирургической коррекции искривленного позвоночника, поскольку патологическое отклонение позвоночной оси достигло тяжелого уровня.

Снимки 15-ти летней девочки до и после операции.

Только в Америке ежегодно проводится около 500 тыс. операций по поводу данной патологии, в России нуждающихся каждых год в оперировании людей примерно 250 тыс., но проходят корригирующую процедуру далеко не все. В нашей статье мы подробно остановимся на хирургическом виде лечения, на который некоторые пациенты возлагают большие надежды.

Сколиоз: показания к операции и основное о хирургии

Причины развития

Причин развития недуга большое количество. Рассмотрим, какие провоцирующие факторы способны вызвать анормальное строение позвоночного столба.

Заболевание могут спровоцировать врожденные аномалии, в числе которых неправильное формирование позвонков, разная длина ног, сращение ребер.
Послужить пусковым механизмом к формированию патологического изгиба позвоночника способны нейромышечные патологии, такие как ДЦП, полиомиелит, мышечная дистрофия скелетной мускулатуры, межпозвоночная грыжа.
У взрослой категории людей сколиоз может быть спровоцирован дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике, остеопорозом и спондилоартрозом.
В преобладающем количестве случаев этиологический фактор определить не удается, такое заболевание называется идиопатическим.

Незначительные искривления и умеренной тяжести сколиоз лечатся посредством консервативных методик, а именно при помощи лечебной физкультуры, ношения ортопедических корсетов (в основном рекомендуют детям в период бурного роста), физиотерапии, массажа. Хирургию применяют исключительно в тяжелых случаях.

Когда нужно делать операцию

Оперативное вмешательство показано при выраженных деформациях ввиду большого риска возникновения тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы, дисфункции легких и прочих существенных проблем со здоровьем. Операция на позвоночнике по исправлению патологического искривления оси показана в следующих ситуациях:

при сильном хроническом болевом синдроме и выраженном ограничении подвижности, которые не поддаются консервативной терапии;
если выявлена прогрессирующая деформация, угол искривления которой достиг 40-45 градусов;
при наличии сильного искривления с отклонением в 50-60 градусов, операция экстренно необходима, тем более детям, так как такая степень ведет в неизбежном порядке к патологиям сердца и дыхательной системы;
если обнаружен синостоз (сращение) ребер, а также при наличии добавочных полупозвонков, обусловивших сколиотическую болезнь (детей с данными проблемами оперируют в возрасте 13-15 лет);
при наличии дыхательной и сердечной недостаточности, вызванной такой патологией, как кифосколиотическое сердце (без операции продолжительность жизни критически малая);
если явно прослеживается тенденция к высокой вероятности повреждения спинного мозга, спинальных сосудов и спинномозговых нервов.

Будьте готовы к тому, что вам врач назначит оперативное лечение, если вы обратились за помощью, имея 3-4 стадию патологии. И это будет самый логичный вариант решения запущенной проблемы, консервативно выровнять позвоночник и устранить сколиотические последствия в данном случае не представляется возможным. Хирургическое лечение по поводу тяжелого сколиоза проводят в различных российских регионах. Однако нельзя не заметить, что Москва – ведущий город в рамках РФ, где наиболее качественно проводят оперативное лечение при сколиозе детям и взрослым.

Виды операций при сколиозе

Хирургические методики предусматривают установку непосредственно на позвоночник подвижных и неподвижных металлических фиксирующих конструкций, благодаря чему существенно снижается степень искажения хребтовой линии. Осуществляется вживление корригирующей системы под общим наркозом, среднее время сеанса – 2-3 часа. Подвижные типы фиксаторов ставятся детям, так как их позвоночник продолжает расти.

Устанавливается устройство навсегда, его снятие предполагается только в случае появления осложнений. После операции на спину, возможно, потребуется надевать специальный ортопедический корсет продолжительное время. Предлагаем ознакомиться с некоторыми видами вмешательств. Стоит отметить, что это неполный перечень, сегодня существуют десятки операционных технологий, начало которым дали нижеизложенные методики.

Если вы все еще терзаетесь из-за страхов сомнениями по поводу того, стоит ли делать выправление оси позвоночного столба, скажем одно, бояться в вашем случае неуместно. Вам, как никому известно, сколько страданий злосчастная болезнь приносит. Кроме того, современные ортопедические технологии шагнули далеко вперед, и сегодня вполне реально с минимальным дискомфортом пройти корректирующую процедуру.

Единственное, что вам предстоит выдержать, это не такое быстрое и легкое восстановление, как хотелось бы: оно составит от 6 до 12 месяцев. И, конечно, все пройдет благополучно, если здоровье вашего позвоночника будет в руках хирурга-профессионала.

Клиники исправления сколиоза

Вы должны понимать, что позвоночная система – это очень уязвимая часть опорно-двигательного аппарата, несущая в себе спинной мозг, из которого выходят пучки нервных волокон. И даже одна ошибка специалиста в момент многосложного сеанса может обернуться для вашего здоровья катастрофой. Поэтому любой операционный сеанс на позвоночнике нужно проходить только в хороших клиниках.

Идеальный вариант – выбрать достойное зарубежное медучреждение. Обращаем внимание на тот момент, как делают, к примеру, в Израиле подобные операции и в отечественных больницах. По профессионализму, применяемым технологиям и имплантационным системам, качеству оказания оперативной помощи Израиль находится на переднем крае медицинской науки.

Помимо Израиля, такой же безупречной спинальной хирургией славится Чехия.

Цены на аналогичную высокотехнологичную помощь в 2-3 раза ниже, при этом в них уже включена и стоимость полноценной реабилитации.

НИИ ортопедии и травматологии г.Уфа

Хорошие рекомендации имеет Уфа, мы имеем в виду республиканские НИИ ортопедии и травматологии.

Ниже перечислим достойные медучреждения России, где делают коррекцию искривленного позвоночника взрослым. Хирургическим путем исправляют сколиоз у взрослых в Спб и других городах на удовлетворительном уровне в:

В нашей стране преимущественно практикуют отечественные технологии и, соответственно, эндокорректоры российского производства. Распространенными из них являются методики Казьмина, Фищенко, Чаклина, Роднянского-Гупалова, Гаврилова.

Сколиоз 4 степени: подготовка к операции

К манипуляциям на позвоночнике пациент должен, прежде всего, подготовиться морально. Успокойтесь и отгородите себя от переживаний, в этом вам помогут медитация, аутотренинг, дыхательная гимнастика, возможно, работа с психологом. Помните, этот шаг – жизненная необходимость и единственный способ улучшить качество жизни и, конечно, внешний вид. Далее вам необходимо договориться с близкими людьми, которые смогут вам помогать и оказывать поддержку в послеоперационный период. Постарайтесь не перегружать свой организм, обеспечьте себе задолго полноценное питание, достаточный отдых и прогулки на свежем воздухе. Если имеется избыточный вес, постарайтесь его снизить, но не в ущерб своему организму. Это то, что касается самоподготовки.

Вам уже известны цены на подобный вид медуслуг по исправлению запущенного сколиоза? Да, процедуры не из дешевых, у нас их выполняют в среднем за 100 тыс. рублей, но если захотеть, можно попробовать пройти их по квоте. Но за диагностику и дальнейшую продолжительную реабилитацию вам все равно нужно будет платить. В подготовительный предоперационный этап вам необходимо будет пройти рентгенографию или КТ, спирографию, ЭКГ, сдать все необходимые анализы крови и мочи.

При сколиозе 3 степени или последней стадии больного обычно госпитализируют заранее, как правило, за сутки. Кстати, на стоимость повлияет еще тот факт, сколько вы пробудете в общей сложности под стационарным наблюдением. На услуги постоперационного ухода цены во всех клиниках разные, поэтому уточняйте их в лечебной структуре, где собираетесь оперироваться. Идем дальше. Итак, за несколько часов пациента вновь тщательно обследуют: измеряют АД, состояние легких, сердечно-сосудистой системы, замеряют рост и пр. Всегда перед оперативным процессом ставят клизму. За 10-12 часов до предстоящей процедуры по исправлению сколиотической дуги следует прекратить прием пищи.

Довольно часто многие люди, имея болезнь 2 степени, желают пройти соответствующую операцию. Но стоит внести ясность, что стоимость такого радикального вмешательства оправдана только в детском возрасте, когда, к примеру, у 12-летнего ребенка обнаружен стремительно развивающийся сколиоз. Тогда оперироваться в экстренном порядке необходимо, так как последствия в будущем могут быть серьезными. Непрогрессирующее заболевание 2 ст. у взрослых, тем более только поясничного отдела, не требует никаких оперативных вмешательств. Такого пациента необходимо лишь наблюдать и рекомендовать ему эффективные консервативные способы коррекции.

Во время хирургического процесса.

Практически всех волнует вопрос, а что если через какое-то время конструкция сломается? Да, такой исход не исключается, тогда потребуются манипуляции повторные, операции в ЦИТО по поводу ревизии (удаления конструкции).

Поломка имплантируемых деталей и повреждение позвонковых отростков вполне могут произойти из-за некачественной реабилитации, несоблюдения ограничений по физическому режиму, случайных травм, в конце концов, из-за планового износа металлических имплантатов. Поэтому, чтобы ваш корректор спины прослужил несколько десятилетий, а то и всю жизнь, тщательно выбирайте хирурга-ортопеда и строго следуйте всем врачебным рекомендациям после оперативного процесса.

Ревизионная хирургия с установкой более массивной конструкции

Цена на операцию при сколиозе

Мы подошли к одному из животрепещущих вопросов: сколько стоит вмешательство по исправлению сколиозных дуг. В пределах России стоимость на него с учетом имплантируемых устройств составляет 100-330 тыс. рублей. Хирургия, которую предлагают ведущие клиники Спб и Москвы, самая дорогостоящая. Однако стоит учесть, что стоимость лечения определяют такие факторы, как тяжесть клинической проблемы, вид сколиозной деформации, тип эндокорректора и фирма-производитель данной продукции.

За рубежом хирургическая коррекция сколиоза стоит ориентировочно от 40 тыс. до 250 тыс. долларов США. Но это как раз тот случай, когда высокая цена соответствует безукоризненному качеству, чего не скажешь об отечественной медицине. Наименьший ценовой порог среди стран, лидирующих в сфере ортопедии и нейрохирургии, зафиксирован в Чехии – от 20 тыс. евро. Самое дорогое лечение в США и Израиле – от 50 тыс. долларов и более, в Германии в среднем 34 тыс. евро.

Операция по устранению сколиоза новыми технологиями

Исправление сколиоза технологией Апи Фикс (Api Fix) – новейшая тактика в современной нейрохирургии, которая предусматривает относительно малоинвазивную имплантацию прочного компактного механизма через миниатюрный разрез. Уникальный имплантат, который наделен возможностями постепенно регулирования, прикрепляют к позвоночнику при помощи всего лишь двух винтов, тогда как в общепринятых операциях используют в этих целях целых 20 винтов. Сеанс проводится под эндоскопическим контролем, длится не более 1 часа.

Api Fix рентген.

Изобретение Api Fix принадлежит специалистам Израиля, и его по праву можно называть эффективным и нетравматичным, на то есть внушительная база клинических доказательств. Данная конструкция широко используется и в Европе (Чехии, Германии), где всегда следуют исключительно гуманным по отношению к пациенту тактикам хирургии.

Недавно арсенал современной нейрохирургии пополнила еще одна уникальная операция, основанная в Ирландии. В ходе операционного процесса, который тоже имеет небольшую инвазивность, в позвоночник имплантируют магнитные стержни. После процедуры их тоже поэтапно моделируют в нужном положении, но только посредством магнитного поля. Врач управляет стержнями, используя специально предназначенный пульт. Так, появляется возможность, не прибегая к очередному вскрытию костно-мышечного аппарата, щадящим образом удлинить и стабилизировать позвоночник, по максимуму уменьшить его деформацию.

Бесплатная операция при сколиозе: сколько ждать квоты?

Оперативное вмешательство при тяжелой форме детского и взрослого сколиоза утверждено приказом Министерства здравоохранения РФ и подлежит квотированию. То есть, государство, беря во внимание, что вы инвалид, обязуется полностью покрыть расходы за лечение. Поэтому вы можете сделать операцию совершенно бесплатно, если тяжесть вашего диагноза не противоречит установленным нормам МЗ: 3-4 степень нарушений сколиозного типа.

Но вам должно быть известно, что процесс получения квоты довольно длительный. Может пройти очень много времени, пока вся подготовленная вами медицинская документация пройдет проверку, соответствующие инстанции дадут добро и пока вам придет долгожданное приглашение в одну из клиник России, где практикуют подобное лечение по программе ВМП. Ожидания продлятся от 3 месяцев до 1 года. В особенных случаях, когда человек нуждается в немедленной госпитализации, органами здравоохранения принимается решение обеспечить пациенту ВМП по квоте без ожидания очереди.

Сколиоз: отзывы об операции и реабилитации

Изучая форум по исправлению сколиоза, многочисленная аудитория положительно высказывается о Чехии. Пожалуй, это единственная страна, которую можно смело рекомендовать нашим гражданам как наиболее выгодное место для российских медицинских туристов: в плане приемлемых цен, идеального качества оказываемых медуслуг по современным стандартам, первоклассной организации реабилитационного ухода.

Шрам после хирургии.

И, наконец, сориентируем вас относительно особенностей послеоперационной реабилитации. В первые двое суток необходимо сохранять полный покой, лежа в кровати. Нельзя двигаться, переворачиваться, даже крутить головой. С третьего дня показана очень щадящая лечебная гимнастика, которую выполняют, не вставая с больничной койки. На третий день методист по ЛФК назначает щадящую лечебную гимнастику, которую сначала выполняют лежа в постели с помощью специалиста. Постепенно комплекс ЛФК расширяют и усложняют. Основная цель упражнений – повысить выносливость связочно-мышечного аппарата.

Сидеть не разрешается минимум 2 недели. Чтобы обезопасить прооперированный позвоночник от нежелательной нагрузки и облегчить состояние человека, с того момента, когда вы начнете самостоятельно двигаться, рекомендуется ношение специального ортопедического корсета съемного типа. На определенных этапах восстановления включаются массаж и процедуры физиотерапии. Выписку оформляют примерно через 14 суток после оперативного вмешательства, но начатый курс восстановления обязательно нужно продолжить в реабилитационном центре. До окончательного выздоровления вам потребуется 6-12 месяцев добросовестно выполнять все требования вашего лечащего доктора.

Читайте также: