Лечение спины на филатова

На территории городской клинической больницы (ГКБ) № 15 имени О.М. Филатова заработали быстровозводимые медицинские корпуса для долечивания пациентов с коронавирусной инфекцией. Один из них посетил Сергей Собянин. В ходе осмотра Мэр Москвы пообщался с работниками скорой помощи, которые осуществляют медицинскую эвакуацию горожан с подозрением на COVID-19.

Строительство временных быстровозводимых медицинских корпусов идет на базе 17 городских стационаров:

— НИИ скорой помощи имени Н.В. Склифосовского (Большая Сухаревская площадь, дом 3);

— городской клинической больницы № 1 имени Н.И. Пирогова (Ленинский проспект, дом 10);

— городской клинической больницы № 24 (Писцовая улица, дом 10, корпус 2);

— городской клинической больницы № 15 имени О.М. Филатова (Вешняковская улица, дом 23) — работы завершены;

— городской клинической больницы № 40 в Коммунарке (улица Сосенский Стан, дом 8);

— городской клинической больницы имени С.С. Юдина (улица Академика Миллионщикова, дом 1);

— городской клинической больницы № 52 (Пехотная улица, дом 3);

— городской клинической больницы № 67 имени Л.А. Ворохобова (улица Саляма Адиля, дом 2/44);

— инфекционной клинической больницы № 2 (8-я улица Соколиной Горы, дом 15);

— госпиталя для ветеранов войн № 3 (Стартовая улица, дом 4);

— городской клинической больницы имени Е.О. Мухина (Федеративный проспект, дом 17);

— городской клинической больницы № 17 (Волынская улица, дом 7, строение 2);

— клиники (филиал № 3) Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины (2-я Вольская улица, дом 19);

— Научно-практического психоневрологического центра (филиал № 1) имени З.П. Соловьева (Донская улица, дом 43);

— городской клинической больницы имени братьев Бахрушиных (улица Стромынка, дом 7);

— городской клинической больницы имени В.В. Вересаева (Лобненская улица, дом 10);

— городской клинической больницы имени С.П. Боткина (2-й Боткинский проезд, дом 5).

В общей сложности во временных корпусах планируется разместить до пяти тысяч коек для долечивания выздоравливающих от коронавирусной инфекции пациентов.

Два временных корпуса площадью 1400 квадратных метров на 81 койку каждый в ГКБ № 15 имени О.М. Филатова построили менее чем за месяц — работы начали 16 апреля и завершили 10 мая.

Пациентов разместят в комфортных палатах, в каждой есть санузел, душевая кабина, система обеззараживания воздуха, а также медицинские газы (при необходимости это позволит использовать их для интенсивной терапии). Кроме того, в палатах будут столы для приема пищи.

По его словам, еще два таких корпуса сейчас достраиваются. Это позволит значительно увеличить мощность больницы.

Эпидемиологическую безопасность обеспечат устройство шлюзов и санпропускников, установка мебели и оборудования с обеззараживающим покрытием, а также регулярное проведение дезинфекционных мероприятий.

Для медперсонала оборудованы гардеробные, душевые кабины, санузлы, комната отдыха, а также помещение для надевания средств индивидуальной защиты.

Планировка корпусов обеспечит максимально быструю и удобную транспортировку пациентов. В них подведено водо-, электро- и теплоснабжение, а также канализация, установлено оборудование и расставлена мебель.

11 мая быстровозводимые медицинские корпуса ГКБ № 15 примут первых пациентов.

4 мая начались работы по возведению еще двух временных корпусов общей мощностью 162 койки. На объекте работают 45 человек.

Таким образом, общая мощность временных корпусов в Филатовской больнице составит 324 койки, это увеличит мощности стационара на 20 процентов. Валерий Вечорко подтвердил, что есть и запас коечного фонда — около 300.

При необходимости на территории больницы могут быть развернуты еще пять временных корпусов на 405 коек. По окончании пандемии они будут демонтированы.

ГКБ № 15 имени О.М. Филатова была одним из первых стационаров столицы, включившихся в борьбу с распространением новой коронавирусной инфекции. Для госпитализации были перепрофилированы все три корпуса больницы, в которых развернуто 1610 коек для пациентов с COVID-19 и 130 коек реанимации.

С учетом тяжести состояния поступающих пациентов в стационаре ведутся работы по созданию 30 дополнительных коек реанимации.

Корпуса оснащены современным оборудованием. Там установлены два компьютерных томографа, 188 аппаратов искусственной вентиляции легких, два аппарата ЭКМО, а также 15 аппаратов заместительной почечной терапии и 22 аппарата искусственной почки. В штате коронавирусного отделения работают 670 врачей и 985 сотрудников среднего медперсонала.

Первые пациенты поступили в стационар 27 марта. Их размещают в комфортных палатах, оборудованных индивидуальными санузлами, они получают специализированное сбалансированное питание. Сейчас, по словам Валерия Вечорко, там находятся 1300 человек. В одном из корпусов располагается роддом, за это время там приняли порядка 80 родов — речь идет о матерях с коронавирусом.

За прошедшие недели ГКБ № 15 имени О.М. Филатова приняла свыше 6800 пациентов с подозрением на коронавирусную инфекцию, выписаны более 4500 человек.

В среднем за сутки в стационар поступает 160 пациентов, выписывается 190 человек.

Главный врач Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова Николай Плавунов рассказал, что 1040 машин выходят на линию ежедневно, персонал понимает стоящую перед ними задачу.

Для лечения пациентов с коронавирусной инфекцией в столице работают отделения в 72 федеральных, городских и частных стационарах общей мощностью более 25 тысяч коек. В поселении Вороновском (ТиНАО) построена и открыта инфекционная больница на 800 коек. При необходимости их количество может быть увеличено до 900.

Продолжается подготовка к открытию госпиталей для лечения пациентов с COVID-19 еще в нескольких больницах. На территории 13 городских стационаров ведется строительство временных быстровозводимых корпусов, предназначенных для долечивания выздоравливающих, которым не требуется кислородная поддержка.

На территории 17 городских стационаров идет сооружение временных быстровозводимых медицинских корпусов на пять тысяч коек.

Для персонала, работающего с пациентами с COVID-19, введены надбавки к заработной плате в размере 70 тысяч рублей в месяц для врачей, 50 тысяч рублей для среднего медицинского персонала и 30 тысяч рублей для младшего медперсонала и других сотрудников.

Выплаты из федерального бюджета составят 80 тысяч рублей для врачей, 50 тысяч рублей для среднего медицинского персонала и 25 тысяч рублей для младшего медицинского персонала. Срок их действия — три месяца (апрель, май, июнь этого года) со дня начала оказания медицинской помощи, но не ранее 1 апреля.

Таким образом, общий размер дополнительных ежемесячных выплат к заработной плате медицинским работникам коронавирусных стационаров составит 150 тысяч рублей для врачей, 100 тысяч рублей для среднего медицинского персонала и 55 тысяч рублей для младшего медицинского персонала.

Распространение новой коронавирусной инфекции увеличило нагрузку на сотрудников московской Станции скорой и неотложной помощи. Количество обращений в скорую выросло более чем на 50 процентов и достигло в некоторые дни 24–25 тысяч в сутки. Ежедневно бригады совершают 11–12 тысяч выездов, это на 25–30 процентов превышает число выездов за аналогичный период прошлого года.

Каждые сутки на дежурство заступают 1040 бригад скорой помощи. Для выезда к пациентам с подозрением на COVID-19 созданы 255 специальных бригад. Скорая не только оказывает медицинскую помощь на дому и проводит транспортировку горожан в стационары, но и выполняет ряд других функций, например доставку пациентов в амбулаторные КТ-центры для проведения компьютерной томографии легких.

Персонал работает в средствах индивидуальной защиты, что создает дополнительную психофизическую нагрузку.

Также изменились алгоритмы работы диспетчеров. Во много раз выросла нагрузка и ответственность врачей, которые консультируют пациентов по телефону и принимают решение о выезде бригад.

Для сотрудников Станции скорой и неотложной медицинской помощи имени А.С. Пучкова и Научно-практического центра экстренной медицинской помощи, оказывающих экстренную помощь и занимающихся медицинской эвакуацией пациентов с подозрением на COVID-19, решением Мэра Москвы были введены городские надбавки к заработной плате. Они составили 50 тысяч рублей для врачей и 30 тысяч рублей для среднего медицинского персонала.

Аналогичные выплаты из федерального бюджета составляют 50 тысяч рублей для врачей, 25 тысяч рублей — фельдшерам, медсестрам и водителям экипажей машин.

Таким образом, общий размер дополнительных ежемесячных выплат к заработной плате работников скорой помощи, участвующих в борьбе с COVID-19, составит 100 тысяч рублей для врачей, 55 тысяч рублей для среднего медицинского персонала и 25 тысяч рублей для водителей.

Наш эксперт – врач-невролог, ревматолог, научный сотрудник Лаборатории патофизиологии боли и полиморфизма скелетно-мышечных заболеваний НИИ ревматологии им. Насоновой Екатерина Филатова.

Боль в нижней части спины стоит на первом месте среди причин обращения к врачу. Боли в шее – на четвёртом. Основная причина тех и других – мышечный спазм. Он может возникнуть из-за чрезмерной физической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во время сна или работы, неправильно подобранной обуви. При несвоевременном лечении такая боль может стать хронической. Причём срок промедления совсем невелик – всего 3 месяца. Поэтому торопитесь лечиться правильно!

Пора к врачу?

Едва почувствовав боль в шее, между лопатками или в пояснице, обычно мы стараемся облегчить её с помощью самомассажа, перцовых пластырей, обезболивающих кремов и мазей. Кому-то это действительно помогает, кому-то – нет. Стоит ли в этом случае незамедлительно спешить к врачу?

Да, если острая боль в спине или шее:

возникла впервые и не стихает после приёма обезболивающих, а лишь усиливается;
появляется очень часто или беспокоит длительно;
сопровождается хрустом в суставах позвоночника;
сочетается с жаром, лихорадкой;
сопровождается выраженной слабостью в конечности, онемением, а тем более невозможностью поднять руку или ногу.

В первых трёх случаях сначала лучше обратиться к грамотному терапевту. Он установит источник боли и на основании этого и некоторых других признаков направит к нужному специалисту: гастроэнтерологу, неврологу, маммологу или урологу, так как причин болевого синдрома может быть очень много и далеко не всегда они связаны с защемлением нервных окончаний позвоночника. Например, именно длительная боль в спине может быть симптомом болезни Бехтерева, поэтому-то этот диагноз в среднем ставят с опозданием на 7–10 лет.

Но если возникли слабость и онемение конечностей, то тут точно нужно идти к неврологу.

Чем дороже, тем лучше?

До визита к врачу не нужно делать никаких исследований – ни дорогих, ни дешёвых. Потому что только специалист после осмотра может решить, чем вызваны симптомы. А выбор метода исследования определяется тем, что именно врач предполагает обнаружить у пациента.

Когда есть только боль, то это, скорее всего, локально-мышечный спазм и необходимо проверить наличие переломов или смещений позвонков, сколиоза и лордоза. В этом случае более информативен рентген.

Но если болевой синдром сочетается с чувствительными нарушениями или, например, с головной болью или если болит в определённой зоне – может потребоваться проведение МРТ или КТ.

Для исключения или подтверждения межпозвоночной грыжи нужно сделать МРТ.

Сами справимся

Есть два основных направления лечения: медикаментозное и немедикаментозное. Как правило, они применяются комплексно.

Среди лекарств используются:

Обычные анальгетики (например, парацетамол). Но обычно при скелетно-мышечных болях они неэффективны.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их надо принять первыми. Но долго и в больших дозах их использовать не стоит – из-за побочных эффектов (на ЖКТ, сердце и сосуды). Тем, у кого есть язва или гипертония, НПВП не назначают либо дают в минимальных дозах и под прикрытием обволакивающих лекарств.

Центральные миорелаксанты. Их надо принять наряду с НПВП. Они снимают мышечный спазм и дополнительно обезболивают. Длительность приёма назначается индивидуально, в среднем курс – 14–20 дней.

Немедикаментозное лечение

Массаж. Даёт хороший эффект, но результат непродолжительный, так как массаж расслабляет мышцы, но не снимает внутреннее воспаление. Перед обращением к массажисту необходимо пройти консультацию у гинеколога/уролога, маммолога и эндокринолога. Если есть узлы в щитовидке, миома матки, образования в молочной железе или онкологическое заболевание в анамнезе, массаж противопоказан.

Физиотерапия. Как и массаж, может применяться уже на 3–5‑е сутки с момента начала острой боли, когда болевой синдром не так силён.

Мануальная терапия. Для метода необходимы особые показания, такие как ротация или смещение позвонков. А просто мышечный болевой синдром не является показанием. При наличии межпозвонковой грыжи мануальная терапия может даже навредить. В этом случае лучше предпочесть остеопатию.

Остеопатия – более мягкий и нетравматичный метод лечения болей в шее и спине. Противопоказан при любых острых и инфекционных заболеваниях, системных болезнях крови, тромбозах и опухолях.

Иглорефлексотерапия. Может применяться, когда мануальная терапия и массаж противопоказаны. Хорошо справляется с болью, вызванной мышечным спазмом (особенно в сочетании с приёмом миорелаксантов), но если есть проблемы с самим позвоночником, эффекта не будет.

Важно!

Залог успешного лечения боли в шее и спине – как можно более раннее возвращение в строй. Постельный режим нужен лишь в первые 1–2 дня, а дальше не стоит разлёживаться. Нужно как можно раньше начинать выполнять упражнения. Ведь движения улучшают кровообращение в тканях, что ускоряет восстановление. Конечно, если упражнения усиливают боль, от них лучше отказаться, но если ощущения терпимые, продолжать занятия необходимо.

Упражнение для шеи

Сидя ровно, глядя перед собой, не поворачивая головы, наклонить её вправо, стараясь ухом дотянуться до плеча. Плечи при этом максимально опущены вниз. При необходимости можно положить на голову руку – для утяжеления. Повторить в обе стороны по 3–5 раз. Со временем количество подходов можно увеличить.

Также для растяжения боковых мышц шеи будут полезны повороты головы влево и вправо. При выполнении упражнения важно, чтобы спина оставалась ровной. При этом нужно стараться заглянуть как можно дальше за спину через левое, а затем через правое плечо.

Для спины

Самое простое и эффективное упражнение для растяжения позвоночника и продольных мышц спины – это присесть на корточки. При этом спина должна быть округлой, согнутой. В таком положении нужно постараться поставить пятки на пол. Следующим, более сложным шагом будет сведение коленей максимально близко друг к другу. Наиболее продвинутый вариант упражнения: при сведённых коленях и поставленных на пол пятках свести руки за спиной.

Обращение главного врача

Чубарова Антонина Игоревна

д. м. н., профессор, главный врач
Детской городской больницы им. Н.Ф. Филатова,
профессор кафедры госпитальной педиатрии № 1
РНИМУ им. Н. И. Пирогова.

Созданная в декабре 1842 года, она является первой детской больницей в Москве. С первых дней создания руководство и врачи больницы ставили своей задачей высококвалифицированную помощь детскому населению. В больнице работали ведущие врачи того времени, сразу началось сотрудничество с Московским Университетом, с 1846 года в больнице проводятся занятия для студентов-медиков.

Спустя почти 2 века коллектив нашей Филатовской больницы сохраняет верность принципам, заложенным при ее основании - ставить здоровье ребенка превыше всего, обеспечивать не только лечение, но и развитие маленького пациента, создавать и распространять новые технологии, обучать будущих медиков на основе единства науки и практики.

Сейчас наша больница – это современное многопрофильное лечебное учреждение, в состав которого входит стационар, стационар дневного пребывания, Центр амбулаторной хирургии, Городской консультативно-диагностический центр (3 уровень амбулаторной помощи), поликлиника (1 и 2 уровень амбулаторной помощи) и пункт неотложной травматологической помощи.

Кардиохирурги Филатовки спасли полсотни детских жизней

Почти полсотни операций на сердце, их них 20 экстренных, провели в разгар пандемии врачи Филатовской детской больницы. Несмотря на сложную эпидемиологическую ситуацию, там не прекращали прием маленьких пациентов, в том числе и новорожденных. Многим помощь кардиохирургов требовалась незамедлительно.

Подробнее – в сюжете телеканала Россия 1.

Коронавирус не помеха: в столичных больницах продолжают проводить уникальные операции

Во время эпидемии коронавируса столичные медики продолжают делать как плановые, так и неотложные операции, спасая жизни.

Для многих пациентов помощь врачей Филатовской детской больницы остается единственным шансом на выздоровление.

Подробнее – в сюжете телеканала Россия 1.

Работа в условиях пандемии детской Филатовской больницы

Больница продолжает оказывать помощь маленьким пациентам, специалисты каждый день проводят здесь сложные операции.

Принято решение не менять профиль больницы из-за пандемии коронавируса, ведь для многих ее пациентов помощь врачей остается единственным шансом на выздоровление.

Подробнее – в сюжете телеканала ТВЦ.

ДГКБ им. Н. Ф. Филатова работает в прежнем режиме

Пациенты детской Филатовской больницы продолжат получать необходимую медицинскую помощь. Медучреждение готово в любой момент подключиться к борьбе с пандемией коронавируса, отправить коллегам оборудование, расходные материалы, подключить специалистов. При этом сама больница будет работать в прежнем режиме.

Подробнее – в сюжете телеканала Россия 1.

В Филатовской больнице прооперировали младенца с обломком катетера в вене
В Филатовской больнице провели две уникальные операции
В больнице им. Филатова помогают детям с тяжелой формой сколиоза
В Филатовской больнице ребенку создали кишечник из собственных тканей

Страница 1 из 3

Новости

поздравление Сильченко Евгения 4 года

Коллективы ДГКБ им. Н. Ф. Филатова и кафедры детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии выражают свои глубочайшие соболезнования

В нашей клинике Вы можете получить комплексное исследование иммунитета

В Филатовской детской больнице установили мемориальную доску врачу-герою

поздравление от Субботиной Виолетты 7 лет

Продолжается приём заявок на Всероссийский конкурс волонтёрских инициатив.

В социальных сетях стремительно набирает популярность новый флешмоб.

Во время Великой Отечественной войны погибли или пропали без вести более 85 000 медиков.

11 марта 2020 года музей детской больницы им. Н.Ф. Филатова посетила группа читателей Центральной библиотеки № 136 им. Л. Н. Толстого г. Москвы.

ДГКБ им. Н. Ф. Филатова прекращает допуск посетителей и вводит дополнительный комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий

Указ Мэра oт 5.03.2020 г. № 12-УМ о введении режима повышенной готовности

15 февраля 2020 года в ДГКБ им. Н. Ф. Филатова впервые прошла школа для родителей пациентов с нарушениями кишечного транзита

25 января в зале им. С.Д. Терновского будет проходить школа "Клинико-иммунологические особенности инфекционных заболеваний"

С 14 января электронная медицинская карта (ЭМК) доступна не только врачам, работающим в системе ЕМИАС, но и пациентам.

Массаж позвоночника — это методика мануальной проработки области позвоночника и околопозвоночных мышц. Физиотерапевтическая процедура оказывает спазмолитическое, расслабляющее, общеукрепляющее действие, способствует восстановлению нормального положения позвонков. Массаж помогает устранить тоническое мышечное напряжение и связанный с ним болевой синдром. Методика эффективна при остеохондрозе, реабилитации после травм позвоночника, нарушениях осанки. Классический массаж включает 3 основных приема — поглаживание, растирание, разминание. Стоимость определяется размерами массируемой области и числом процедур.

Стоимость массажа позвоночника в Москве

весь позвоночник

1 621р. 208 цен шейно-грудной отдел

1 083р. 388 цен пояснично-крестцовый отд.

919р. 532 цены

Показать еще Динамика цен

Механизм действия массажа позвоночника

Лечебное воздействие этой классической массажной техники на организм человека состоит из нескольких факторов. Наиболее важным является дозированное по силе механическое влияние на ткани, расположенные вокруг позвоночного столба. В результате массажа усиливается кровообращение в мышцах, улучшается венозный и лимфатический отток. Повышается доставка кислорода, что необходимо для эффективного мышечного сокращения.

Рефлекторный принцип воздействия реализуется через стимуляцию активных точек и нервных окончаний, которые в большом количестве располагаются в позвоночной области. В ходе массажа импульсы от поверхностных тканей поступают в структуры спинного и головного мозга, вызывая ответные реакции. Массажные физиопроцедуры оказывают ряд положительных эффектов:

устраняют мышечные спазмы и соответствующие им болезненные ощущения в спине;
помогают восстановить нормальные анатомические взаимоотношения между позвонками, связками и мышцами;
укрепляют мышечный корсет, способствуют сохранению правильной осанки;
оказывают интенсивное противовоспалительное действие за счет стимуляции притока крови с активными веществами.

Показания

Массаж является одной из важнейших физиотерапевтических процедур в вертебрологии, травматологии и ортопедии. Мануальные воздействия полезны и здоровым людям, которые имеют повышенные нагрузки на позвоночный столб (сидячая работа, тяжелый физический труд). Чаще всего сеансы массажа назначаются при таких заболеваниях и состояниях, как:

Мышечная патология. Прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшена, миопатии, мышечно-тонические синдромы в шейном и грудном отделах позвоночника.
Дегенеративно-дистрофические заболевания. Остеохондроз, спондилоартроз, болезнь Бехтерева, поражения позвоночного столба при ревматических заболеваниях.
Патологии периферических нервов. Межреберная невралгия, радикулопатия, корешковый синдром.
Нарушения осанки. Сутулая спина, сколиоз, кифосколиоз.
Реабилитационный период. Для более быстрого восстановления после компрессионных переломов, спондилолистеза, операций по коррекции межпозвоночной грыжи.
В педиатрической практике. Для улучшения двигательной функции у пациентов с детским церебральным параличом, врожденными травмами — параличами Дюшена-Эрба и Керера.

Противопоказания

Мануальные приемы оказывают сильное стимулирующее воздействие не только на структуры позвоночника, но и на весь организм. Методика не применяется при подтвержденной онкопатологии, нарушениях свертываемости крови, нестабильной стенокардии с риском развития острого коронарного синдрома. Специфические противопоказания к назначению классического вертебрального массажа:

повреждения кожи и дерматологические заболевания в области спины;
нестабильные переломы тел и дужек позвонков;
синдром позвоночной артерии;
туберкулез позвоночника;
ранний послеоперационный период;
психические заболевания.

Подготовка к массажу позвоночника

Массаж позвоночника — ответственная процедура, которая проводится только после осмотра больного физиотерапевтом, что уже включено в итоговую стоимость сеанса. При жалобах на нестерпимые боли процедуру откладывают. В день проведения массажа пациент должен принять гигиенический душ. На кожу спины запрещено наносить жирные кремы или другие масляные косметические продукты. С шеи снимают цепочки, подвески, которые могут помешать выполнению массажных приемов.

Методика проведения

Для выполнения вертебрального массажа пациента просят лечь на живот на специальную кушетку с отверстием для головы, руки слегка согнуть в локтях и расположить параллельно туловищу. Такая поза обеспечивает максимальное расслабление мышц. Во время процедуры могут использоваться эфирные масла с лечебными свойствами, массажные гели, что входит в стоимость мануального воздействия. Основными этапами классического массажа позвоночника являются:

Поглаживающие движения. Специалист легко касается кожи ладонями рук для разогрева мышц и подготовки к более интенсивным приемам.
Растирание. Предполагает активное механическое воздействие на околопозвоночные мышцы и связки, при этом избегается надавливание на отростки позвонков.
Разминание. Производится пальцами с обеих сторон позвоночника. Массажист выполняет круговые, сжимающие и растягивающие движения.

В зависимости от основного заболевания назначается массаж шейно-грудного, пояснично-крестцового отдела позвоночника или общий массаж от верхнего шейного позвонка до копчика. Длительность сеанса составляет 15-20 минут. На курс назначают 10 процедур ежедневно или через день. После массажа пациент отдыхает на протяжении 30-40 минут.

Осложнения

Методика предполагает интенсивную механическую проработку тканей, поэтому у 15-20% больных после сеанса массажа из-за обострения заболевания появляются сильные болевые ощущения. Если эти симптомы не исчезают в течение нескольких часов, рекомендовано повторно обратиться к специалисту для дальнейшего обследования. Гораздо реже развиваются следующие серьезные осложнения:

Смещение позвонков. Возникает у больных, страдающих дегенеративными поражениями позвоночника с нарушением функции связочного аппарата. Проявляется резкой локализованной болью, хрустом при активных движениях.
Головокружение, нарушения координации. Развивается при интенсивном массаже шейного отдела позвоночного столба. Следствием грубой проработки зоны может стать сдавление основной вертебральной артерии.

Я вхожу в больницу через посты охраны. Прохожу в шлюз, где мне измеряют температуру, выдают резиновые тапочки, новую пару носков, нательное белье.

На шею вешаю ключ от шкафчика. Сверху надеваю обмундирование: защитный комбинезон, бахилы, респиратор, очки, две пары перчаток.

Здесь зеленая зона заканчивается. Дальше — красная, из которой ничего выносить нельзя. И мои очередные 12 часов дежурства.

Когда тебя пускают в эту красную зону, каждый раз провожают как на войну: ну, удачи вам! Как будто можем не вернуться… Как из самолета в бесконечность: первый пошел, второй пошел… Главное – не забыть парашют.

Мне коллега на прошлом дежурстве на капюшоне комбинезона написала имя. А я про это забыла. Подходят консультанты и обращаются безошибочно. Я не знаю их. Удивилась. Пошла в КТ. Там ко мне снова — по имени. Удивилась опять, потому что одинаковые у всех скафандры — у санитарки, медсестры, хирурга, травматолога, кардиолога… Подхожу к зеркалу: в буквальном смысле на лбу красным маркером печатными буквами написано, кто я. Смешно…

Другому доктору зайца на спине нарисовали. Наша маленькая свобода, которую пока у нас никто не отнимал. Есть, конечно, и термобейджи, с фамилией, инициалами и указанием функционала, но они написаны мелким шрифтом, присматриваться надо. А так — понятно и местами даже забавно.

Надписи на защитных костюмах

На выходе из красной зоны форму надо снимать, ничего касаться нельзя. Выкидываешь носки, бахилы, перчатки, скафандр, респиратор. Тебе выдают полотенце, и ты идешь в душ. Не выбрасываются только тапки и маски — резина, пластик — то, что потом в замочку идет и проходит санобработку. Нижнее белье, которое считается условно чистым, тоже потом стирается.

В сети сегодня обсуждали возможность работы в одноразовых халатах. Я для себя это исключила сразу. Работать в реанимации считаю возможным только в средствах защиты. К счастью, их пока хватает.

К новой форме я за несколько дежурств приспособилась, хотя ее наличие требует коррекции всего. Дышать в респираторах тяжело, они давят на нос, скулы, маска плотно прижата к лицу, натирает, потом в этих местах кожа слезает, покрывается коркой-болячкой. Что-то надо придумать, может патчи подкладывать, смазывать кремом — тестируем, думаем, но пока решения не нашли.

С пациентами в таких костюмах надо говорить четче и громче, определенный уровень понимания проявлять, потому что многие напуганы, мне кажется, даже больше, чем врачи.

Представь, ты, больной, лежишь на кровати. Раньше к тебе подходили люди в халатах и с открытыми лицами, а теперь — такие космонавты в скафандрах.

Да, мы вежливы, по имени-отчеству обращаемся, но перед незащищенным человеком стоим в таких средствах защиты, что ему просто не по себе! Все вокруг брызгается, моется, дезинфицируется. И вроде все понимают про COVID, но психологически очень непросто. Люди разные по психическому складу. И срывы нервные случаются. Родственников к больным — нельзя. По телефону звонить — можно, но большинству пациентов в реанимации уже даже не до телефонов.

12 часов без еды, воды и туалета

Когда встал выбор, сколько будет длиться смена — 12 часов или 24, мы выбрали 12. Кто-то, правда, работает сутками. Как это возможно — не представляю. Решение работать в новых условиях все принимали, естественно, добровольно. Но о том, как именно это будет, изначально можно было только догадываться.

Нас предупредили, что один перерыв возможен — попить, перекусить, в туалет сходить, а три или пять — нет, просто потому, что это будет занимать лишнее время и лишний расход защитной формы, и просили к мере такой отнестись с пониманием. Эта же история всех курящих касается.

И потом, это лишние контакты. В небольших комнатах отдыха, которые в конце смен и на перерывах набиваются под завязку, дистанцию в два метра, естественно, не соблюдает никто. Только здесь все уже без защиты. Предполагается, что мы еще здоровы.

Тестирование медперсонала на Covid-19 только собираются ввести, а в контакте с инфицированными пациентами мы побывали все, и как дела обстоят по факту, одному Богу известно. Респиратор, например, обеспечивает только 95% защиты…

И каждый раз уходя с работы, я не знаю, может, я уже потенциальный пациент своей же реанимации, и это вопрос всего лишь нескольких дней.

В комнату отдыха я лично заходила уже после работы и фактически имею опыт 12-часового голодания, без воды и посещения туалета. Когда не пьешь, терпеть проще. Но у меня под пижамой — памперс. На тот случай, когда совсем уж приспичит. На позапрошлом дежурстве случай представился, и подгузник я протестировала. Ощущение льющейся по ногам мочи, мокрая пижама — так себе удовольствие, благо это был почти конец смены. Буду думать, как укрепить позиции и здесь. Хотя, кажется, организм научился терпеть и это и может обходиться без впитывающей поддержки.

Руководство больницы в тех условиях, которые есть сейчас, старается, как может, сделать так, чтобы всем было максимально комфортно. Я это чувствую, вижу. Но пока открытых вопросов много… Работаем мы всего вторую неделю.

Без рации на смене не обойтись

Рации — отдельная тема. Их выдали всем отделениям, у каждого — свой канал, и мы все время на связи. Находясь в красной зоне, мы не должны ее оставлять ни при каких обстоятельствах, обязаны реагировать быстро. Мы слышим все переговоры по корпусу, и нас по рации тоже слышат все:

— Шестнадцатый, ответьте восьмому!

— У нас код зеленый…

Каждая смена — это вызов. Вызов твоему опыту и профессионализму, потому что то, с чем мы сталкиваемся сегодня, в практике ни у кого из нас не было, это вызов твоему эго, вызов твоей психике, твоей выносливости, жизнеспособности и еще, наверное, человечности. Всякий раз мысленно благодарю всех, кто ее в теперешних обстоятельствах как-то умудряется еще проявлять. И не говорите мне, пожалуйста, как людям плохо сидеть дома и смотреть в окно, как они на самоизоляции перед телевизором устают. После таких смен мне трудно это понять.

Пациент с тобой разговаривает, а легких у него уже нет

Больные поступают тяжелые. В разы тяжелее тех, с которыми я работала раньше. Умирают ли люди? Да, умирают. Это больница. И здесь смерть есть всегда. Сейчас половина в моем отделении уже на искусственной вентиляции легких, вторая — потенциальные кандидаты на нее. Младше 40 лет нет никого. Небольшое количество до 60 и основная часть — после 60 лет. Людей привозят на скорых из дома, из других стационаров — могут 100 человек в сутки привезти, могут 200. Кого-то — уже подключенными к аппарату искусственной вентиляции.

Показаний для искусственной вентиляции нет. Но буквально на глазах показания эти меняются, а пациентка вроде как так же, особо не жалуется. Везем ее на КТ.

Смотрим результаты томографии — а там легких нет! В труху!

И я теперь понимаю, почему ковидные, у кого пневмония, умирают один за другим! Они с тобой разговаривают, а легких у них уже нет! И они все такие! И это так страшно! Женщину перевели тут же на ИВЛ, не знаю, выживет ли.

Прочитаны и выучены десятки метров инструкций, новые продолжают писаться.

Я более 20 лет в реанимации работаю, но что происходит сегодня — такого не видела никогда. Офтальмологи, гинекологи, травматологи — все в один день стали просто врачами, которые принимают пациентов с Covid-19. Сейчас мы понимаем хотя бы, что и как надо делать…

И тогда будет, как на войне: среди тех, кто вот-вот умрет, и тех, у кого есть шанс выжить, я как врач выберу последних и подойду к ним, потому что спасать надо будет того, кого еще можно спасти. И такое развитие событий вполне возможно. Надеюсь, до этого не дойдет.

Ловила себя на мысли, что отмечаю, как проявляют себя мои коллеги, попадая в сложные обстоятельства. У всех разная стрессоустойчивость, и самое интересное, ты никогда не знаешь, где у каждого человека тот самый его предел. Невольно стало вспоминаться пресловутое советское: с ним/ней я пошла бы в разведку! А вот с ним или ней — не пошла бы.

Сейчас я стала понимать тех, кто написал или напишет заявления об уходе.

Мое поколение родилось и выросло в мирное время. Война была где-то, но всегда в стороне, и как женщина, я не имела к ней отношения. Но теперь, мне кажется, я понимаю, что значит война. Это не печально, но и не весело. Это просто очень серьезно.

Читайте также: