Что такое спондилолистез грудного отдела позвоночника

Спондилолистез – это смещение одного или более позвонков вперед или назад по отношению нормальной оси позвоночного столба. В литературе можно встретить еще такие термины, как вентролистез, или антеролистез – это смещение позвонка вперед, и ретролистез – смещение позвонка назад.

Данное заболевание может возникать в любой возрастной группе и практически всегда является осложнением другой болезни позвоночника (остеохондроз, грыжа диска и пр.). Мужчины и женщины страдают спондилолистезом примерно одинаково часто. В большинстве случаев заюолевания поражается поясничный отдел позвоночника.

В течении спондилолистеза специалисты выделяют четыре стадии:

Стадия 1. Пациент практически не предъявляет жалоб. Возможно возникновение периодических болей в пораженном участке спины при длительном сидении или при наклонах туловища. Стадия 2. Боли могут беспокоить и в покое, однако редко. Но при активных движениях пациент ощущает значительное усиление симптомов болезни. Стадия 3. Пациента беспокоит ограничение подвижности в пораженной области, невооруженным глазом уже видно изменение осанки и укорочение туловища. Боли беспокоят практически постоянно. Возможно развитие паралича или пареза, недержание мочи и каловых масс. Стадия 4. Пациент из-за болей принимает большое количество обезболивающих препаратов, меняется походка (ноги полусогнуты в коленях, грудная клетка и живот выпячиваются вперед).

Смещение позвонков может происходить по ряду причин, которые длительно действуют на организм человека. К основным из них относятся следующие:

Дегенеративные (разрушительные) процессы в межпозвоночном хряще вследствие артрита, межпозвоночной грыжи, остеохондроза Врожденные пороки развития строения позвоночника Доброкачественная или злокачественная опухоль позвоночника и окружающих его структур Профессиональное занятие спортом длительное время (синхронное плавание, гимнастика, тяжелая атлетика и пр.) Травма позвоночника (перелом, вывих или подвывих, нарушение целостности связок) Наследственная предрасположенность

Симптомы спондилолистеза зависят от того, какие структуры позвоночника вовлекаются в процесс (нервы, сосуды, спинной мозг). К наиболее распространенным жалобам и признакам смещения позвонков относятся:

Боль в пораженном отделе позвоночника. Встречается практически у всех пациентов. Выраженность симптома зависит от длительности и тяжести болезни. Боль может отдавать в ногу, руку, голову (зависит от локализации смещения). Онемение кожи в области иннервации пораженного нерва Парез или паралич ноги или руки (в зависимости от зоны поражения) Слабость в теле или отдельном ее участке Повышенная сонливость и усталость Покалывание в спине, руках или ногах

При поражении шейных позвонков к основным симптомам могут присоединяться также:

Головная боль Бессонница Головокружение Нарушение зрения Звон или потрескивания в ушах Обмороки Осиплость голоса

Для спондилолистеза грудного отдела позвоночника характерны следующие симптомы:

Одышка Кашель Приступы удушья Боли в области печени, желчного пузыря, поджелудочной железы Язвенная болезнь Боли в почках

При поражении поясничного и крестцового отдела появляются следующие признаки:

Запор, понос или их чередование Недержание мочи Выкидыши у женщин Простатит и нарушение потенции у мужчин Отеки на ногах Геморрой

На основании жалоб и осмотра пациента установить точный диагноз смещения позвонков невозможно. Врач может только предварительно предположить в чем причина жалоб пациента. После чего дает направления на дополнительные методы обследования:

Компьютерная томография. Наиболее информативный метод диагностики данного заболевания. Позволяет с точностью до миллиметра определить расположение смещения, и предположить, какие из структур повреждены и задействованы в процессе Рентгенография. Максимально дешевый метод диагностики, однако четкость изображения на снимке несколько уступает КТ. Также позволяет определить есть ли смещение, где оно расположено и предположить какие сосуды или нервы поражены. Специалисты выделяют пять степеней развития спондилолистеза в зависимости от процента смещения одного позвонка относительно другого: 1 степень – от 1 до 25%, 2 степень – от 26 до 50%, 3 степень – от 51 до 75%, 4 степень – от 76 до 100%, 5 степень (или спондилоптоз) – один позвонок полностью отделяется от второго.

МРТ. Максимально точно может диагностировать патологию позвоночника, однако имеет достаточно высокую стоимость, поэтому не часто назначается врачами. Помимо расположения и размера смещения позвонков позволяет обнаружить дополнительные поврежденные структуры, расположенные вблизи позвоночного столба.

Лечение спондилолистеза делится на две основные группы: консервативное и оперативное. К первой группе относятся не только прием медикаментов, но еще и физиотерапевтические мероприятия.

К методам лечения из данной группы относятся медикаментозная терапия:

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Хорошо обезболивают спину, снимают воспаление со связок, нервной ткани и сосудов. К ним относятся Седалгин, Пенталгин, Ибупрофен, Нурофен, Диклоберл, Диклофенак, Панадол, Анальгин, Баралгин. Они бывают как в таблетированной форме для приема внутрь, так и в форме раствора для инъекций. Их назначают как симптоматическое средство до тех пор, пока смещение не будет устранено, по 1-4 таблетки в день, или по 1-2 укола в день, в зависимости от интенсивности боли. Эпидуральное введение (укол в позвоночник) гормонов. Чаще всего применяется Кортизон. Он также обладает обезболивающим эффектом.

Массаж Мануальная терапия Иглоукалывание Электрофорез с обезболивающими средствами ЛФК Ношение специализированного корсета

Хирургическое лечение смещенных позвонков выполняется только в том случае, если заболевание прогрессирует, а терапевтические методы оказались неэффективными. Целью операции является зафиксировать поврежденный позвонок в физиологически правильном положении.

В том случае, если нервные и сосудистые структуры сдавливает образование на позвонке, его удаляют (опухоли, костные наросты и пр.). При смещении позвонка из-за нестабильности мышечно-связочного аппарата, производится укрепление путем наложения специальных имплантатов. Восстановительный период длится от 2 месяцев до года. В это время пациентам запрещается нагружать позвоночник и вести активный образ жизни.

При наличии предрасполагающих факторов, которые воздействуют на спину человека, необходимо соблюдать некоторые правила, чтобы избежать развития спондилолистеза:

Регулярно укреплять мышечный каркас спины (зарядка, ЛФК, йога и др.) При профессиональном занятии спортом следует выполнять комплекс специальных упражнений, препятствующих смещению позвонков Избегать травматизации спины и проводить своевременное и адекватное лечение уже полученных травм

Снимаем боль за первый визит в клинику Лечение смещения позвонков без операции Прием врача до и после МРТ Скидка 10% при предоплате курса лечения

Смещение грудных позвонков (

спондилолистез грудного отдела

) – заболевание, характеризующееся изменением взаиморасположения позвонков в грудном отделе позвоночника. Возможно смещение позвонка назад, что называется ретролистезом, либо вперед – антеролистез. Встречаются случаи более сложных смещений, например, ротировка или разворот позвонка относительно других.

Обычно, смещение касается шейного отдела позвоночника или поясничного. В грудном отделе эта патология наблюдается крайне редко. Смещения позвонков является следствием следующих этиологических факторов:

Различные падения, особенно на спину; Операции в области позвоночника; Слабый связочный аппарат в суставах; Возрастные нарушения функции позвоночника; Врожденные пороки развития.

Истмический вариант формируется при наличии врожденной трещины одного или нескольких дужек позвонков — спондилолизе. Спондилолиз – самостоятельное заболевание, но часто служит предшественником спондилолистеза, который возникает в этом случае вследствие травм, особенно у спортсменов.

Существует некоторое количество факторов риска возникновения данной патологии. Среди них поражения спинного мозга у близких людей, наличие травматизации или перерастяжений позвоночного столба. Чаще страдают данной патологией люди, занимающиеся гимнастикой, тяжелоатлеты, игроки в регби и др.

Основные симптомы спондилолистеза зависят от причины и степени смещения позвонков. Вместе с тем, следует отметить, что никаких специфических признаков, которые бы однозначно свидетельствовали о наличии спондилолистеза не существует, несмотря на то, что списки таковых тиражируются во множестве Интернет-изданий. Любой из приведенных симптомов может быть соотнесен также со множеством других спинальных заболеваний (дорсопатий).

Верно и обратное. Не всегда есть прямая зависимость между субъективными жалобами и изменениями, которые, например, можно увидеть на рентгенограмме или МРТ-изображениях. То есть, не всякое смещение позвонков, обнаруженое при МРТ-исследовании, является причиной недомоганий (часто совокупных), связанных со спинальными болями.

Различают боль механического характера или же отмечаются боли, локализованные в корешках спинномозговых нервов. Первый вариант наблюдается при непостоянном расположении позвонково — моторного сегмента по причине смещения позвонка. Корешковый синдром отмечается при механическом воздействии связок и костей на спинномозговой корешок. Из-за того, что нервные корешки, исходящие из спинного мозга, подвергаются давлению, нарушаются естественные, физиологические процессы передачи нервных сигналов от спинного мозга к различными системам организма (например, ко внутренним органам, системе кровообращения и др.), т.е. нарушается так называемая иннервация органов. Подобные сбои в управлении спинным мозгом системами организма способны вызвать множество недомоганий, с бытовой точки зрения не связанных напрямую с позвоночников: развитие язвенных изменений желудка, поражение поджелудочной железы, гастриты, нарушения сердечно – сосудистой и дыхательной систем. Больные могут также отмечать общую слабость, сонливость, головокружения, головные боли, аллергии, потери чувствительности в некоторых участках.

В клинике данного заболевания можно выделить четыре стадии.

В начальной стадии смещение грудных позвонков может протекать бессимптомно. Однако через некоторое время происходит ущемление, а в дальнейшем и деформация от одного до нескольких нервов, выходящих из позвоночного канала. Поврежденный нерв теряет свою функциональную способность. Вторая стадия характеризуется появлением боли в области груди, в руках и ногах, по ходу межреберных нервов. Также боль может локализоваться в соответствующих внутренних органах. Боль носит затяжной характер и усиливается при активных движениях. В третьей стадии происходит укорочение туловища вследствие оседания его в грудном отделе. Далее возникают ограничения при активных движениях. Нарушается функция внутренних органов, находящихся в грудной полости. В четвертой стадии (крайне редко) возникают параличи в верхних и нижних конечностях. Спондилолистез провоцирует формирование разнообразных расстройств нервной системы, которые со временем только прогрессируют. При изменении взаиморасположения первого позвонка грудного отдела возникает кашель, явления дыхательной недостаточности, характерно наличие хронических болей в верхних конечностях. При изменении положения второго позвонка – неорганические изменения сердечно – сосудистой системы. Изменение взаиморасположения третьего относительно других приводит к возникновению патологических изменений в трахеобронхиальном дереве. Четвертого – гипербиллирубинемия, поражений желчевыводящей системы. Пятого – анемии, артрита, заболеваний печени, нарушений циркуляции крови. Шестого – заболеваний ЖКТ. Седьмого – гастрита, язвенного поражения ЖКТ. Восьмого — иммунносупресией, т. е. снижением иммунитета. Девятого – заболеваний почек. Одиннадцатого — различных кожных заболеваний. Двенадцатого – ревматизма, болевого синдрома в области живота. В последнем случае возможно формирование некоторых разновидностей бесплодия.

Диагностику смещения позвонков грудного отдела проводит врач-невролог. При физическом осмотре пациента врач оценит моторику (насколько хорошо и как далеко вы можете перемещать определенные суставы), физическое состояние, сможет идентифицировать движения, которые вызывают боль. Врач осмотрит позвоночник, выявит любые изгибы и неправильные ориентации его сегментов, а также определит в процессе пальпации мышечные спазмы.

В ходе неврологического обследования исследуются рефлексы, проверяются тонус, мышечная сила, должны быть сделаны тесты распространения болей (например, корешковой иррадиации). Физическое и неврологическое обследование дают врачу хорошую картину того, насколько сдвиг позвонка влияет на общее состояние больного.

Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника позволяет определить локализацию, степень сдвига и сопутствующие (вторичные) поражения, например, защемления нервных корешков.

Спондилез — зонтичный термин, используемый для описания дегенерации (то есть разрушения) позвоночных структур. Наш позвоночник состоит из трех отделов — шейного, грудного и поясничного, — каждый из которых может стать причиной боли в спине.

У более чем 80% людей старше 40 лет имеются признаки спондилеза на рентгеновских снимках. Считается, что большинство случаев спондилеза связаны с возрастными изменениями в позвоночнике, генетической предрасположенностью и травмами спины.

Общее определение спондилеза грудного отдела звучит следующим образом: это состояние, которое может привести к сужению позвоночного канала в верхней и средней части спины, результатом чего становится компрессия корешков спинномозговых нервов и спинного мозга. В долгосрочной перспективе компрессия вызывает повреждение вышеупомянутых структур и появление таких симптомов как слабость и онемение в верхних конечностях, нарушения походки и боль, иррадиирующую в руку.

Боль в спине — один из самых распространенных типов боли, встречающихся у людей среднего и пожилого возраста. Зачастую она является следствием разрушения позвонков в силу возраста и естественного износа костной ткани после многолетнего использования. Грудной отдел находится в середине позвоночника, при этом наибольшее количество движений приходится на шейный и поясничный регионы.

Дегенерация грудного отдела позвоночника не настолько распространена, как дегенерация шейного и грудного отделов. В первую очередь, она вызвана возрастными факторами риска. Позвоночный столб состоит из ряда костных сегментов, разделенных между собой хрящевыми подушечками, защищающими позвонки от излишней нагрузки и разрушения. Эти хрящевые подушечки с гелеобразным центром называют межпозвонковыми дисками, и со временем естественные изменения в человеческом организме приводят к их обезвоживанию и потере защитных качеств, что, в свою очередь, становится причиной боли в спине. Кроме того, при усугублении спондилеза существует риск образования межпозвонковой грыжи. Плюс ко всему, из-за недостатка хрящевого слоя позвонки начинают тереться друг о друга, что вызывает дальнейшие повреждения.

Спондилез грудного отдела позвоночника может также стать результатом состояния под названием стеноз позвоночного канала, при котором позвоночный канал — полая вертикальная трубка по центру позвоночного столба, внутри которой располагаются спинной мозг и отходящие от него корешки спинномозговых нервов, — сужается, что приводит к компрессии нервного корешка и появлению болевой симптоматики. Костные наросты (остеофиты) также могут сдавить спинномозговые нервы, что вызовет боль в спине и другие симптомы.

Факторы риска развития спондилеза грудного отдела позвоночника

Как и в случае с другими дегенеративными состояниями позвоночника, существуют определенные факторы, повышающие риск развития спондилеза у конкретного человека. Некоторые из этих факторов мы перечислим ниже:

Поскольку спондилез — это прямое следствие износа позвоночных структур, возраст здесь имеет решающее значение;

Виды работ, включающие монотонные, повторяющиеся движения или подразумевающие долгое нахождение в неудобной позе, оказывают дополнительную нагрузку на позвоночник и приводят к раннему износу позвоночных структур;

Травматизация позвоночника повышает риск развития спондилеза;

В некоторых случаях, может иметь место наследственная предрасположенность к ускоренному износу межпозвонковых дисков или к повреждению суставов.

Распространенные причины спондилеза грудного отдела позвоночника

К сожалению, главная причина спондилеза — старение. С возрастом хрящевая и костная ткани позвоночника постепенно изнашиваются, что и вызывает спондилез. К спондилезу чаще всего приводят:

Когда межпозвонковые диски теряют воду, они скукоживаются, из-за чего позвонки начинают тереться друг о друга, таким образом, все больше усугубляя износ;

Связки соединяют кости между собой. Когда связки позвоночника теряют эластичность, это приводит к снижению гибкости позвоночника, что ускоряет его дегенерацию;

Гипермобильность позвоночного сегмента может привести к формированию костных наростов, появлению межпозвонковой грыжи и других проблем с позвоночником, способствующим развитию спондилеза.

Состояния, сопутствующие спондилезу грудного отдела позвоночника

Поскольку с возрастом в позвоночнике начинают происходить определенные изменения, позвоночник становится более предрасположен к развитию состояний, приводящих к спондилезу или дегенерации. Большинство дегенеративных состояний позвоночника могут развиваться совместно со спондилезом. К таким состояниям, например, относят:

Межпозвонковая грыжа может сдавить нервные корешки и спинной мозг и стать причиной появления боли (от умеренной до выраженной);

Дегенерация позвоночника зачастую приводит к наращиванию дополнительной костной ткани, следствием чего становится сдавление спинномозговых нервов и спинного мозга;

Стеноз позвоночного канала — это сужение позвоночного канала, результатом которого становится компрессия спинномозговых нервов и спинного мозга;

Спондилолистез — это смещение одного из позвонков вперед по отношению к соседнему нижнему;

Фесеточный синдром — это дегенеративное состояние, которое развивается как следствие износа хрящевой ткани дугоотросчатых (фасеточных) суставов позвоночника.

Симптомы спондилеза грудного отдела позвоночника

Распространенные симптомы спондилеза грудного отдела позвоночника включают:

• скованность в верхней или средней части спины;
• мышечную слабость;
• проблемы с ходьбой и нарушения походки;
• боль в верхней части спины, особенно по утрам;
• онемение и покалывание в верхних и нижних конечностях;
• нарушения координации.

Диагностика и лечение спондилеза грудного отдела позвоночника

Зачастую спондилез грудного отдела позвоночника выражается в хронической боли в спине, которая и заставляет людей обратиться за медицинской помощью. На консультации врач-невролог осуществит сбор анамнеза, подробно расспросит пациента о его жалобах, а также проведет полный медицинский осмотр, включая и оценку неврологического статуса пациента. После осмотра врач может назначить пациенту прохождение дополнительных обследований для подтверждения и уточнения диагноза. Такими обследованиями могут стать рентгенография, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ считается наиболее продвинутым методом диагностики проблем с позвоночником, поскольку позволяет получить высококачественные снимки не только костной, но и мягких тканей позвоночника: спинного мозга, спинномозговых нервов, мышц, связок и межпозвонковых дисков. Тем не менее, иногда бывают ситуации, когда патология, которую не было видно на снимках МРТ, обнаруживается только на рентгеновских или КТ-снимках. Врач обратит внимание на любые признаки дегенерации и повреждений позвоночника на полученных изображениях.

Чаще всего, не осложненные случаи спондилеза грудного отдела позвоночника успешно лечат с помощью нехирургических методов. К методам консервативного лечения спондилеза грудного отдела позвоночника относят:

• прикладывание к больному месту пузыря со льдом/грелки;
• прием безрецептурных обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
• безнагрузочное вытяжение позвоночника, которое помогает снизить скорость дегенерации позвоночных структур и уменьшить размеры межпозвонковой грыжи;
• лечебную гимнастику;
• медицинский массаж;
• тейпирование (технику, используемую для предотвращения травм и реабилитации);
• эпизодическое ношение ортопедического корсета;
• гирудотерапия

К оперативному вмешательству при спондилезе грудного отдела позвоночника прибегают лишь тогда, когда 1) комплексное консервативное лечение, проводимое на регулярной основе и в течение длительного времени, оказалось не эффективным и 2) если у пациента наблюдается нарастание симптомов неврологического дефицита (слабость в руке, нарушение мелкой моторики и прочее).

Профилактика

У Вас может иметься повышенный риск развития спондилеза грудного отдела позвоночника в силу генетической предрасположенности, характера работы или других факторов. Тем не менее, простые изменения в образе жизни могут улучшить общее состояние Вашего позвоночника и потенциально снизить выраженность спондилеза:

• регулярно упражняйтесь;
• поддерживайте здоровый вес;
• пересмотрите свой рацион;
• уделите внимание формированию правильной осанки;
• бросьте курить;
• избегайте частого приема алкоголя;
• пейте больше жидкости.

Спондилолистёз грудного отдела — патология позвоночника, при которой происходит смещение позвонков в области груди. В отличие от позвонков шеи и поясницы, грудные меньше подвергаются нагрузке, поэтому хрящи и кости груди смещаются редко. При этом последствия могут быть более опасными для здоровья.

• Причины спондилолистёза грудного отдела
• Симптомы спондилолистёза грудного отдела
• Как диагностировать спондилолистёз грудного отдела
• К какому врачу обратиться
• Как лечить спондилолистёз грудного отдела
• Последствия смещения
• Профилактика

Причины спондилолистёза грудного отдела

Заболевание обычно проявляется у взрослых, но истоки болезни лежат в травмах и повреждениях в детстве. Что может стать причиной спондилолистёза груди:

• травмы, переломы позвоночника;
• наследственность;
• дегенерация позвонков;
• возрастные изменения;
• искривление осанки;
• послеоперационные осложнения;
• сидячий образ жизни;
• интенсивные физические нагрузки;
• боль в области груди.

Симптомы спондилолистёза грудного отдела

Заболевание может проявляться в виде нетипичных симптомов, таких как бронхиальная астма, расстройства печени, язва желудка. Обычно же о проблеме могут говорить такие симптомы:

• болезненные ощущения в межреберной зоне;
• затруднения с дыханием;
• скованность движений;
• развитие артрозов и радикулитов;
• онемение верхних и нижних конечностей;
• частичный или полный паралич рук.

Как диагностировать спондилолистёз грудного отдела

К какому врачу обратиться

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 12 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 34 года

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 7 лет

Ортопед • Стромально-васкулярная фракция
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 12 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 12 лет

Невролог
Стаж 21 год

Невролог • Иглорефлексотерапевт
Стаж 14 лет

Массажист
Стаж 7 лет

Массажист • Мануальный терапевт
Стаж 7 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог • УЗД • Мануальный терапевт
Стаж 19 лет

Невролог
Стаж 13 лет

Массажист
Стаж 32 года

Массажист
Стаж 4 года

Невролог
Стаж 39 лет

Ортопед
Стаж 5 лет

Невролог • Мануальный терапевт
Стаж 10 лет

Невролог
Стаж 18 лет

Невролог
Стаж 8 лет

Мануальный терапевт • Реабилитолог
Стаж 8 лет

Массажист
Стаж 8 лет

Невролог
Стаж 6 лет

Массажист • Реабилитолог
Стаж 30 лет

Ортопед • Невролог
Стаж 24 года

Физиотерапевт
Стаж 32 года

Невролог
Стаж 32 года

Мануальный терапевт • Массажист
Стаж 6 лет

Ортопед
Стаж 25 лет

Невролог
Стаж 34 года

Невролог
Стаж 29 лет

Мануальный терапевт
Стаж 15 лет

Ортопед
Стаж 3 года

Как лечить спондилолистёз грудного отдела

На начальной стадии больному помогают физиотерапевтические методы, лечебная гимнастика, позволяющая регулировать количество и интенсивность физических нагрузок. Ношение специального корсета выравнивает осанку и восстанавливает расположение позвонков. При сильных болях назначаются обезболивающие инъекции. В запущенных случаях требуется проведение операции.

В клиниках ЦМРТ спондилолистёз грудного отдела лечат следующими методами: