Спина бифида массаж при

Спина бифида.

Что такое спина бифида Вы можете узнать из этой статьи.

Pacщeплeниe пoзвoнoчникa мoжeт paзвитьcя нa вceм eгo пpoтяжeние, нo нaибoлee чacтo пopaжaeт пoяcничный oтдeл — дo 85% cлучaeв. Ocтaльныe фopмы бывaют в гpуднoм и шeйнoм oтдeлe пoзвoнoчникa. Пo cтaтиcтикe тaкaя aнoмaлия вcтpeчaeтcя пpимepнo у 7 нoвopoждeнныx нa 10000. Бoльшую чacть этoй пaтoлoгии пoзвoнoчникa cocтaвляeт spina bifida posterior – нeзapaщeниe дужeк пoзвoнкoв.

Haибoлee чacтo зaбoлeвaниe вcтpeчaeтcя в пepвoм шeйнoм пoзвoнкe (aтлaнтe), a тaкжe нa уpoвнe 1 и 12 гpудныx пoзвoнкoв и у 5 пoяcничнoгo пoзвoнкa. Спина бифида — это заболевание, которое относят к порокам развития нервной трубки, являющимся врожденными. Нервная трубка начинает свое формирование в самом начале беременности. У малышей с диагнозом бифида она не развивается полностью, что вызывает дефект костей позвоночника и спинного канала.

Расщепление позвоночника у детей влияет на опорно-двигательную систему. Диагноз спина Bifida можно встретить только у 5-7 новорожденных из 10 000. Данную патологию невозможно излечить у детей полностью, можно только слегка облегчить. Этот дефект различают по типу и степени тяжести заболевания. Ребенку начиная от рождения при легкой форме заболевания бифида следует носить корсет. Постепенно, по мере его роста, размер корсета меняется. Но если форма заболевания более тяжелая, тогда используется инвалидная коляска.

Лечение притормаживает деформацию, а также может сохранить двигательную активность. В большинстве случаев spina bifida возникает в результате нарушения закрытия концов нервной трубки или их повторного открытия. У человека нервная трубка формируется из эктодермы, ее замыкание происходит на 21-28-й день после зачатия. При нарушении процессов формирования нервной трубки в зависимости от места появления дефекта образуется либо анэнцефалия, либо spina bifida.

Возникновение spina bifida обусловлено как наследственными факторами, так и воздействием факторов внешней среды. Среди наследственных особенностей можно выделить половые и этнические различия, повышенную степень конкордантности у монозиготных близнецов, мутации генов и хромосомные нарушения. Необходимо учитывать факт рождения детей с spina bifida в анамнезе и наследственном анамнезе.

Повышать риск появления spina bifida могут лекарственные средства, нарушающие обмен фолатов (триметоприм, сульфасалазин, карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота и другие противосудорожные средства и т. д.), злоупотребление алкоголем, метанол. К приобретенным факторам, способным приводить к возникновению ДНТ, относят сахарный диабет, гипертермию, курение и т. д.

Определенную роль в развитии патологии могут, кроме того, играть такие факторы, как место проживания, время года, в которое произошло зачатие, возраст матери, социально-экономические условия, а также алиментарный фактор. В мировой практике известны несколько типов заболевания, имеющие различную степень тяжести: Скрытое расщепление позвоночника – относительно легкая форма заболевания. В данном случае происходит лишь изменение позвонка, а никакого явного выпячивания в проблемном месте не наблюдается.

У малыша может быть впадина или же пятно на месте аномалии. И такая стадия заболевания протекает практически бессимптомно. Но при обследовании можно обнаружить аномалию в развитии спинного мозга.

Менингоцеле – умеренная форма заболевания. Именно она наиболее распространена. На этой стадии позвонок расщеплен, спинномозговой канал открыт, но выпячивание за костные структуры позвонка происходит только из-за мягких мозговых оболочек. А сам спиной мозг сохраняется интактным. У большинства новорожденных, имеющих такую проблему нормальные двигательные функции, но уже могут наблюдаться нарушения в работе кишечника или мочевого пузыря, возникают частичные парезы. При этой стадии заболевания рекомендовано хирургическое вмешательство, цель которого — высвободить спиной мозг, закрыв дефект.

Липоменингоцеле – тоже умеренная форма заболевания. При такой аномалии, прикрепленная к спинному мозгу жировая ткань начинает всячески оказывать на него давление. Серьезных повреждений нервов нет. Также существуют проблемы в работе кишечника и мочевого пузыря. На этой стадии развития аномалии тоже показано хирургическое вмешательство.

Миеломенингоцеле – самая тяжелая форма заболевания. Спинальный канал открыт, происходит выпирание массы, состоящей из нервов, их спинного мозга, а также из мягких мозговых оболочек. И все это покрыто недоразвитой кожей. Ниже дефекта у больных наблюдаются парезы, а также некоторые нарушения в работе органов малого таза. А самое главное – это повреждение нервов.

К повышенным факторам риска формирования спина бифида относят:

Наличие дефекта развития спинной трубки у старших детей.
Женщина, имеющая близкого родственника со спина бифида, имеет большие шансы родить ребенка с таким же диагнозом.
Диагноз спина бифида может быть поставлен ребенку, мать которого постоянно испытывала в своем рационе недостаток фолиевой кислоты. Помните, что этот витамин является крайне необходимым для плода.
Прием препаратов вальпроевой кислоты может способствовать развитию дефекта спинномозговой трубки, так как препятствует нормальному усвоению витамина В9.
Ожирение.
Повышение температуры тела во время беременности.

Клиническая картина при спина бифида складывается из местных изменений и неврологических расстройств. На уровне незаращения дуг позвонков имеется грыжевидное выпячивание, которое с возрастом ребёнка может увеличиваться в размерах. При этом покровы его истончаются, изъязвляются, возникают ликворные свищи. При скрытой форме спина бифида кожа на уровне незаращения дуг позвонков может быть совершенно нормальной, либо имеются гипертрихоз (смотри полный свод знаний), рубцовые изменения, хвостовидные образования и другие.

Неврологические нарушения чаще всего связаны с поражением нижнего отдела спинного мозга и конского хвоста, могут встречаться в различных сочетаниях. Отмечаются вялые парезы или параличи нижних конечностей с атрофией мышц, расстройства чувствительности в зоне иннервации крестцовых, реже — поясничных корешков. Наиболее часто отмечаются нарушения функции тазовых органов: недержание мочи и кала, паралитические запоры, задержка мочеиспускания. Могут выявляться трофические и вазомоторные нарушения нижних конечностей.

Отмечается понижение или отсутствие рефлексов (коленных, ахиллова, подошвенных), а также кремастерного и анального. Скрытая форма спина бифида чаще протекает бессимптомно, однако при ней могут наблюдаться как симптомы выпадения, так и симптомы раздражения нервной системы в виде пояснично-крестцовых болей, гиперестезий, парестезий на нижних конечностях, ночного недержания мочи, императивных позывов к мочеиспусканию. При спина бифида нередко наблюдаются различные деформации стоп, чаще косолапость. Цереброспинальная жидкость при скрытой форме спина бифида имеет нормальный состав.

Диагноз спина бифида.

Скрытую позвоночную расщелину (spina bifida occulta), как и расщепление тел позвонков (spina bifida anterior), выявляют главным образом с помощью рентгенологического исследования. Большие дефекты, сопровождающиеся выпадением содержимого позвоночного канала, могут быть заподозрены при клинических обследованиях больного.

Возможные симптомы при тяжелой форме spina bifida:

паралич ног;
ухудшение функций мочевого пузыря;
ухудшение функций кишечника;
гидроцефалия – случается в 75% случаев миеломенингоцеле (требует неотложного оперативного вмешательства для восстановления оттока ликворной жидкости из головного мозга;
аномалия Арнольда-Киари – смещение мозга в верхний шейный позвонок, что провоцирует нарушения речи, глотания, функций ног и рук;
сколиоз;
кифоз;
дисплазия тазобедренных суставов;
косолапость;
преждевременное половое созревание;
депрессия и другие невротические состояния;
ожирение;
дерматологические заболевания;
болезни сердца и сосудов;
зрительные нарушения.

Лечение такого недуга, как - Спина бифида.

Если у ребенка нет противопоказаний (тяжелые сопутствующие уродства развития других органов или необратимые неврологические расстройства), при спина бифида производят операцию, которая заключается в выделении грыжевого мешка и его ножки из окружающих тканей, вскрытии этого мешка и осмотре его содержимого. При наличии в полости грыжевого мешка корешков спинного мозга их осторожно выделяют, погружают в спинномозговой канал, мешок иссекают и остатки его сшивают над спинным мозгом. Щель в дужках закрывают мышечно-фасциальным лоскутом. Операция избавляет больных от грыжевого выпячивания, но менее благоприятна в смысле обратного развития неврологических нарушений, что является следствием необратимых дегенеративных изменений спинного мозга и его корешков.

Если у ребенка со спина бифида имеется параплегия (то есть паралич обеих ног), то он будет вынужден пользоваться инвалидным креслом. При наличии движений в области бедер у ребенка имеются хорошие шансы, он может передвигаться с помощью особых подпорок.

К счастью, больные со спина бифида могут вести активный образ жизни при соответствующем уходе за ними.

Выраженность осложнений зависит, прежде всего, от уровня поражения. Чем опасна спина бифида:

Неврологические осложнения: гидроцефалия (у 30% с рождения, еще у 60 – 70% — после ликвидации дефекта), когнитивные нарушения, судороги (у 20% больных), мальформация Киари 2 типа (у 30% детей).
Урологические осложнения: недержание мочи, нарушение мочеиспускания, расширение мочеточников, инфекция мочевыводящих путей и почечная недостаточность.
Пролежни возникают у 85 – 95% детей, особенно подросткового возраста в сочетании с ожирением. У детей младшего возраста пролежни часто связаны с операциями, загрязнением мочой или калом, трением кожи и ожогами.
Прогноз болезни без лечения плохой. Большинство детей умирает в течение первого года жизни от гидроцефалии или мозговой инфекции. Для улучшения выживаемости необходима операция впервые 2 месяца жизни. В дальнейшем на первый план среди причин смерти выходит почечная недостаточность. Для ее предотвращения необходимо соблюдение стерильности при катетеризации мочевого пузыря, соблюдение режима опорожнения органов малого таза. При правильном уходе и лечении более 95% детей с миеломенингоцеле сохраняют нормальную функцию почек и способны жить в течение многих лет.

Профилактика спина бифида:

Многие врожденные заболевания у детей можно предотвращать. Для этого применяются меры профилактики, которые воздействуют на еще не родившегося ребенка или его будущую маму:

Необходимо проходить медико-генетическое консультирование при наличии аномалий или выкидышей у близких родственников или в предыдущей беременности.
Своевременная ультразвуковая диагностика позволяет обнаружить пороки развития нервной трубки.
Профилактический прием фолиевой кислоты показан всем беременным женщинам для снижения риска аномалий развития плода.
Повышенную дозу фолиевой кислоты принимают женщины с отягощенным анамнезом по рождению детей с аномалиями, а также при обнаружении авитаминоза в организме будущей мамы.
Исключение во время беременности вредных воздействий, интоксикаций, стрессов. Прием лекарственных препаратов также должен быть согласован с врачом.
Предотвращение или раннее лечение инфекционных заболеваний бактериальной и вирусной природы во время беременности.

Все
А
Б
В
Г
Д
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
Ф
Х
Ц
Э

Спина бифида (расщепление позвоночника)

Расщепление позвоночника (спина бифида) - неизлечимое, пожизненное состояние, оказывающее влияние на нервно-мышечные и опорно-двигательные системы.

Этот дефект бывает различным в зависимости от типов и колеблется от средней до тяжелой формы.

Детям с таким дефектом по мере роста организма могут понадобиться корсеты, при тяжелых формах инвалидная коляска.

Лечение в основном направлено на притормаживание деформации и сохранение двигательной активности.

Дефект может встречаться по всей длине позвоночника и может проявляться выпиранием части спинного мозга и окружающих тканей наружу, а не во внутрь. Приблизительно 85 процентов дефектов встречаются в пояснице и 15 процентов в шее и в грудном отделе. Хирургически можно восстановить целостность позвоночного столба, но повреждения нервов восстановить не удается и если они выраженные, то у пациентов бывают различной степени парезы нижних конечностей. Чем выше на позвоночном столбе дефект, тем более тяжелые повреждение нервов и двигательные нарушения (парезы и параличы).

Согласно исследованиям эта аномалия развития встречается в 7 случаях на 10000 новорожденных. Существует несколько типов спина бифида, которые имеют различную степень тяжести.

Скрытое расщепление позвоночника (spina bifida occulta) - самая умеренная форма, при которой нет явных признаков мальформации и изменения кожных покровов.При этой форме происходит изменение как минимум одного позвонка, но нервы и спинной мозг не выбухают. У ребенка при рождении может быть пятно или впадина в области аномалии. И, как правило, у ребенка не будет симптомов. При этой форме аномалии (также как и при других) может быть аномалия развития спинного мозга, характеризующаяся прикреплением спинного мозга к позвоночнику до конца поясничного отдела, когда в норме спинной мозг заканчивается на уровне первых поясничных позвонков и свободно провисает без прикрепления к позвоночнику.
Менингоцеле (meningocele) умеренной тяжести аномалия (причем наиболее часто встречающаяся), при которой спинномозговой канал не закрыт должным образом и мягкие мозговые оболочки (мембраны, которые покрывают спинной мозг) выбухают за пределы костных структур позвоночного канала, но сам спинной мозг остается интактным. Кистозная масса покрыта кожей. У большинства детей с менингоцеле сохраняется нормальная функция конечностей,но могут быть частичные парезы или нарушения мочевого пузыря или кишечника. При этой аномалии часто идет недоразвитие спинномозгового тяжа. Почти всем пациентам с такой аномалией необходимо оперативное лечение для того,чтобы закрыть дефект и высвободить спинной мозг.
Липоменингоцеле - аномалия, при которой жировая ткань прикреплена к спинному мозгу и оказывает на него давление. У детей с такой формой аномалии может не быть серьезных повреждений нервов, но возможны нарушения функции мочевого пузыря и кишечника. В этих случаях тоже нередко применяется оперативное лечение.
Миеломенингоцеле (myelomeningocele): наиболее тяжелая распространенная форма и ассоциированная с представлением о spina bifida. Спинальный канал не закрыт, и выбухающая масса состоит из мягких мозговых оболочек, патологически измененного спинного мозга и нервов. Кроме того, в этой области кожа тоже недоразвита. У детей с этой формой расщепления спинного мозга полностью или частично наблюдаются парезы ниже дефекта и нарушения функции органов малого таза. Кроме того наблюдаются повреждения нервов и другие патологии.

Симптомы

Cимптомы расщепления позвоночника значительно разнятся, в зависимости от формы и степени тяжести у конкретного ребенка. Например, при рождении:

При скрытом расщеплении (spina bifida occulta) может не быть никаких очевидных признаков или симптомов — только маленькое пятно, впадина или родимое пятно.
При менингоцеле (meningocele) будет мешкообразное выпячивание, которое будет располагаться на спине в области позвоночника.
При миеломенингоцеле (myelomeningocele) тоже будет выпячивание, но с измененными кожными покровами, будет выделение нервов и спинного мозга.

При тяжелом расщеплении позвоночника при локализации в поясничном отделе позвоночника могут быть следующие симптомы: паралич нижних конечностей, нарушение функции мочевого пузыря, кишечника. Кроме того, у таких пациентов, как правило, могут быть и другие аномалии развития :

Гидроцефалия встречается в 75 процентах случаев миеломенингоцеле и это состояние требует оперативного эндоскопического лечения для того, чтобы восстановить нормальный ток ликворной жидкости или же наложение шунта для оттока избыточной жидкости из головного мозга.
Аномалия Киари (смещение мозга в верхний шейный позвонок) может вызвать давление на ствол мозга, что может проявляться нарушением речи, глотания и моторными нарушениями в конечностях.
Недоразвитие спинного мозга Ортопедические проблемы включая сколиоз, кифоз, дисплазию тазобедренных суставов (врожденный вывих), сочетанные деформации, косолапость и т.д.
Преждевременное половое развитие (особенно у девочек со spina bifida и гидроцефалией).
депрессия и другие невротические состояния
ожирение
дерматологические проблемы
аномалии развития мочевыводящих путей.
заболевания сердца
проблемы со зрением

Диагностика

Диагностические мероприятия могут быть выполнены во время беременности, чтобы оценить плод на наличие расщепления позвоночника. Они включают:

Амниоцентез (amniocentesis): процедура, при которой длинную, тонкую иглу вводят через брюшную полость матери в амниотический мешок, чтобы сделать забор небольшого количества амниотической жидкости для экспертизы. Жидкость анализируется для того, чтобы определить наличие или отсутствие открытого дефекта нервной трубки. Хотя анализ очень надежный, но он не позволяет диагностировать маленькие или закрытые дефекты.
Пренатальное УЗИ : эта методика, как абсолютно безвредная, позволяет неивазивно оценить состояние и визуализировать внутренние органы, сосуды, ткани плода. Подчас удается диагностировать не только spina bifida,но и другие аномалии.
анализы крови: рекомендуется проводить анализы крови между 15 и 20 неделями беременности для всех женщин, у которых ранее не было ребенка с открытым дефектом нервной трубки и у кого нет в семейной истории такого заболевания. Анализ крови на альфа-фетопротеин и другие биохимические показатели позволяют определить насколько высок риск развития аномалии позвоночника.
При рождении тяжелые случаи расщепления позвоночника очевидны наличием заполненной жидкостью мешком, выбухающем на спине новорожденного. Визуальными индикаторами не тяжелых форм (расщепление позвоночника occulta) могут являться волосатое пятно на коже или впадина вдоль позвоночника. Необычная слабость или недостаточная координации движений в нижних конечностях также предполагают наличие расщепления позвоночника. У детей и взрослых нередко эта аномалия диагностируется при рутинных исследованиях или при необходимости дифференцировать неврологические симптомы с помощью инструментальных методов исследования (МРТ, КТ, рентгенография).

Причины

Во время беременности мозг человека и позвоночный столб начинают формироваться как плоская пластина клеток, которая сворачивается в трубку, названную нервной трубкой. Если вся или часть нервной трубки не в состоянии закрыться, то открытый участок называют открытый дефект нервной трубки. Открытая нервная трубка бывает открыта в 80 процентах случаев, и покрыта костью или кожей в 20 процентах случаев.Причина расщепления позвоночника (spina bifida и другие дефекты) остается неизвестной, но вероятнее всего является следствием комбинации генетических, пищевых и факторов окружающей среды, такими как:

дефицит фолиевой кислоты (витамин B) в пище матери во время беременности (прием достаточного количества фолиевой кислоты во время беременности может уменьшить риск развития этой аномалии).
неконтролируемый диабет у матери
Некоторые медикаменты (антибиотики, противосудорожные).
Генетический фактор, как правило, имеет значение лишь в 10 процентах случаев.
Возраст матери
Какие роды по счету (первенцы больше подвержены риску).
Социально-экономический статус (дети, родившиеся в более низких социально-экономические семьях, находятся в более высокой группе риска).
этническое происхождение
ожирение или чрезмерное потребление алкоголя беременной женщиной
При воздействие на беременную гипертермии в ранних сроках (сауна, джакузи).

Лечение

Лечение spina bifida возможно сразу после рождения. Если этот дефект диагностирован пренатально, то рекомендуется кесарево сечение для того, чтобы уменьшить возможное повреждение спинного мозга во время прохождения плодом родовых путей. Новорожденным с менингоцеле или миеломенинигоцеле рекомендуется провести оперативное лечение в течение 24 часов после рождения. При такой операции закрывается костный дефект и удается сохранить функцию неповрежденной части спинного мозга. К сожалению, хирургическое лечение не может восстановить функции поврежденных нервов так, как они носят необратимый характер.

В настоящее время существуют клиники, которые проводят пренатальные операции по закрытию дефекта, но методики пока не нашли широкого применения. Основной же задачей лечения как не тяжелой формы, так и в послеоперационном периоде, является сохранение функций как опорно-двигательного аппарата, так и функции мочевого пузыря и кишечника. При необходимости применяются ортезы, лечебная гимнастика, физиотерапия.

В тех случаях, когда spina bifida обнаруживается случайно при рентгенологическом (МРТ, КТ) исследование необходимо принять меры по уменьшению риска повреждения спинного мозга в том участке позвоночника где есть этот дефект.

Оперативное лечение у взрослых применяется только при наличии осложнений. В основном же лечение у взрослых направлено только на профилактику возможных осложнений (ЛФК, физиотерапия, ношение корсета).

Spina Bifida – врожденный дефект формирования позвоночника, который характеризуется его расщеплением. Спинной мозг при этом выходит в виде грыжи. В зависимости от места расположения грыжи и тяжести патологии, последствия могут быть самыми разнообразными: от пожизненной хромоты и нарушений мочеиспускания до полного паралича нижних конечностей и тяжелой инвалидности.

В США и Европе разработаны действенные методы реабилитации детей со спина бифида, однако в нашей стране они практически неизвестны. Их практикуют единицы – терапевты, которые проходили обучение и практику за рубежом.

В европейских странах и США дети с последствиями спинномозговой грыжи посещают детские сады и школы. Они нуждаются только в специальном помощнике, который помогает обеспечить нормальное мочеиспускание в учебном заведении. В России эту роль должны выполнять тьюторы, однако по факту они не способны помочь ребенку с особыми потребностями.

Проблемы органов малого таза и их решение

Отсутствие или снижение иннервации органов малого таза у детей со спина бифида приводит к нарушению в работе мочевыделительной системы с самого раннего возраста. Поэтому очень важно наблюдаться у врача-уролога и обучаться освобождению мочевого пузыря через катетеризацию. Также важно обеспечить органы малого таза достаточным кровоснабжением и предотвратить застойные процессы. Для этого важна ранняя вертикализация и физическая активность.

Занятия в нашем Центре на виброплатформе Галилео позволяют ребенку получить необходимую целевую физическую нагрузку за короткий промежуток времени. За 3 минуты на частоте 20 Hz мышцы успевают сократиться 3600 раз. А правильное позиционирование ребенка на платформе направит стимулирующий импульс к мышцам тазового дна.

Контрактуры у детей со Spina Bifida

Чем раньше начнется реабилитационный процесс, тем ниже вероятность оперативного вмешательства. Но даже в случае уже сформировавшейся контрактуры, у нас есть опыт их устранения при помощи:

Микро-мануальной терапии
Кинезиотейпирования
Позиционирования
Специальных растяжек
Занятий на платформе Галилео

Устранение контрактур при помощи гипсования мы считаем нецелесообразным, так как длительное обездвиживание приводит к еще большей атрофии мышц и развитию остеопороза.

Укрепление мышц при Spina Bifida

В связи с полной или частичной обездвиженностью нижних конечностей, укрепление мышц, имеющих иннервацию, выходит на первый план. Несмотря на отсутствие связи мышц ног с головным мозгом, мы можем их успешно тренировать на рефлекторном уровне (используя стретч-рефлекс).

Почему это важно? сокращение мышц приводит к улучшению кровоснабжения, укрепляет кости, поддерживает лимфодренаж.

Внимание! При отсутствии нагрузки происходит перерождение мышечной ткани в жировую или соединительную. И этот процесс, к сожалению, необратим.

Очень важно начать укреплять мышцы как можно раньше. Почему? Младенец со Spina Bifida в отличие от здоровых детей имеет значительный дефицит сил. Чем раньше мы приступим к укреплению мышц, тем большую силу нам удастся сохранить, развить и использовать позднее для стояния и хождения.

Вертикализация и ходьба детей со Spina Bifida

В зависимости от высоты поражения спинного мозга прогнозы по вопросу ходьбы разные. Обычно чем выше уровень повреждения, тем тяжелее последствия, но прямая зависимость все же отсутствует. Бывают случаи, когда при высоком расположении грыжи повреждено намного меньше проводящих путей, чем при нижней локации.

Нарушение иннервации ног становится причиной их слабости, но здесь тоже все индивидуально. Одни детки могут ходить без поддержки, другие – в ортезах или в ходунках, а третьи могут передвигаться только на коляске.

Вертикализация детей со спина бифида очень важна. Почему?

Происходит активизация функций всех внутренних органов. Повышается выносливость сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Уменьшается застой в органах малого таза и как следствие снижаются явления воспалений. Активизируется выделительная система.
Происходит профилактика нарушений осанки и сколиозов.
Появляется возможность дать осевую нагрузку на кости, способствовать их укреплению.

Стояние в вертикализаторе.
Стояние и ходьба в ортезах и специальных аппаратах, таких как RGO.

В нашем Центре мы проводим вертикализацию на специальном столе Tilt table, который совмещает в себе стол-вертикализатор и платформу Галилео. Его уникальность заключается в том, что на нем мы можем тренировать детей с самого раннего возраста, а также малышей, имеющих деформации, которые усложняют вертикализацию. Подбирая угол наклона, мы можем правильно дозировать нагрузку на скелет и мышцы ребенка.

Основываясь на опыте зарубежных коллег, мы считаем, что вывих и подвывих не являются противопоказаниями для вертикализации. Важно последовательно производить подготовку малыша к стоянию на ногах. Не ждать, когда ребенок сам научится опираться на коленки или встанет на четвереньки.

Особенности физической активности для детей со Spina Bifida

Ребенку со спина бифида нужно помочь полюбить движения с самого раннего возраста. Найти для него самые эффективные способы передвижения и воспитывать самостоятельность. Движение поможет ребенку контролировать вес, быть активным и довольным собой и окружающими.

Какие методики больше всего подходят для детей со Spina Bifida

Основной скелетной методикой для реабилитации детей со спинномозговыми грыжами является метод Войта. Мы обучаем родителей, чтобы занятия могли продолжаться в домашних условиях. войта запускает рефлекторные алгоритмы, реализация которых невозможна при отсутствии специальной стимуляции.

Занятия на платформе Галилео на наш взгляд не имеет аналогов по эффективности, когда речь идет об укреплении мышц ног, туловища, рук. Также занятия можно продолжить дома, взяв виброплатформу в аренду.

В реабилитационных программах мы используем:

Бобат метод
Фельденкрайз метод
Микро-мануальную терапию
Кинезиотейпирование
Кранио-сакральную терапию
Метод Кастильо-Моралес
Логопедическую терапию
Психологическую помощь

Таким образом мы проводим диагностику, составляем реабилитационный план, основываясь на целях и задачах каждого конкретного ребенка. Занятия в Центре проходят преимущественно в игровой активной форме. Домой семьи возвращаются не только с новыми умелками, но и с домашней программой, разработанной на ближайшие 2-3 месяца.

К счастью дети со Spina Bifida в основном имеют прекрасный интеллект. А многообразие современных высоко востребованных профессий, таких как IT-специалист, дизайнер, юрист и т.д. открывают для будущего молодых людей широкие возможности. Их счастливое будущее в наших руках.

Спина бифида (расщепление/расщелина позвоночника, незаращение дужек позвонков) является врожденным пороком, который развивается, когда позвоночник и спинной мозг не формируются должным образом. Она подпадает под более широкую категорию пороков развития нервной трубки.

Нервная трубка – это эмбриональная структура, которая в конечном итоге превращается в головной и спинной мозг ребенка и в ткани, которые их окружают. Обычно нервная трубка формируется на ранних сроках беременности и закрывается к 28-му дню после зачатия. У младенцев со спина бифида участок нервной трубки не может развиваться или закрываться должным образом, что приводит к порокам развития спинного мозга и костей позвоночника.

Спина бифида может встречаться в различных формах: скрытая форма расщепления позвоночника, менингоцеле или миеломенингоцеле. Тяжесть расщелины позвоночника зависит от типа, размера, расположения и осложнений.

Скрытая форма незаращения дужек позвонков (Spina bifida occulta)

При менингоцеле защитные оболочки вокруг спинного мозга (мягкие мозговые оболочки) выпирают через отверстие в позвонках, образуя мешок, заполненный жидкостью. Этот мешок не включает спинной мозг, поэтому повреждение нервов менее вероятно, хотя возможны и более поздние осложнения.

Клинические проявления и симптомы расщелины позвоночника варьируются в зависимости от типа и степени тяжести. Симптомы для каждого человека также могут быть различны.

Врачи выявляют следующие факторы риска:

Когда обращаться к врачу

Как правило, менингоцеле и миеломенингоцеле диагностируются до или сразу после рождения, когда доступна медицинская помощь. Эти дети должны наблюдаться специализированной командой врачей на протяжении всей их жизни, а семьи должны быть проинформированы о различных осложнениях, за которыми нужно следить.

Спина бифида может вызывать минимальные симптомы или только незначительные физические отклонения. Если расщепление позвоночника тяжелое, иногда оно приводит к более значительным физическим недостаткам. Тяжесть заболевания зависит от размера и расположения порока нервной трубки, того, покрывает ли кожа пораженный участок, а также того, какие спинномозговые нервы выходят из пораженной области спинного мозга.

К основным осложнениям спина бифида относятся:

Прием фолиевой кислоты не менее чем за месяц до зачатия и затем в течение первого триместра беременности значительно снижает риск развития расщепления позвоночника и других пороков нервной трубки. Специалисты рекомендуют всем женщинам детородного возраста ежедневно принимать 400 мкг фолиевой кислоты.

Несколько продуктов, в том числе хлеб из обогащенной муки, макароны, рис и некоторые хлопья для завтрака, обогащены 400 мкг фолиевой кислоты на порцию. Фолиевая кислота может быть указана на пищевых продуктах как фолат, который является естественной формой фолиевой кислоты, содержащейся в пищевых продуктах. При этом важно учитывать, что организм не усваивает фолаты так же легко, как синтетическую фолиевую кислоту. Поэтому при планировании беременности лучше принимать витаминные добавки.

Во время активного планирования беременности специалисты советуют добавлять к пище минимум 400 мкг фолиевой кислоты в день.

Женщинам во время беременности предлагается пройти пренатальные скрининговые исследования для выявления у ребенка расщелины позвоночника и других врожденных пороков. Важно помнить, что исследования не дают на 100% точного результата. В рамках диагностики проводятся:

Лечение расщепления позвоночника зависит от тяжести заболевания. Spina bifida occulta часто не требует лечения вообще, но другие виды расщепления позвоночника нуждаются в нем.

Хирургическое вмешательство до рождения проводится до 26-й недели беременности. Хирурги выделяют хирургически матку, вскрывают ее и восстанавливают спинной мозг ребенка. Дети с расщеплением позвоночника, перенесшие операцию до рождения, могут иметь более низкую степень инвалидизации и реже нуждаться в костылях или других приспособлениях для ходьбы. Кроме того, операция на плоде может снизить риск гидроцефалии.

Важно провести комплексную оценку, чтобы определить, возможна ли операция на плоде. Эта специализированная операция должна проводиться только в медицинском учреждении, в котором есть опытные специалисты по хирургии плода, многопрофильный групповой подход и интенсивная терапия новорожденных.

Хирургическое вмешательство возможно и после родов. Менингоцеле включает хирургическое вмешательство, чтобы вернуть мозговые оболочки на место и закрыть отверстие в позвонках. Поскольку спинной мозг у детей с менингоцеле развивается нормально, эти оболочки часто могут быть удалены хирургическим путем с небольшим повреждением нервных путей или без него. Миеломенингоцеле также требует оперативного вмешательства. Проведение операции на ранней стадии может помочь минимизировать риск инфекции, которая связана с обнаженными нервами, а также помочь защитить спинной мозг от большей травмы.

Иногда во время операции на спинном мозге создается шунт в головном мозге ребенка для контроля гидроцефалии.

Детям с миеломенингоцеле обычно требуется постоянная помощь со стороны многопрофильной команды хирургов, врачей и психотерапевтов. Лечение осложнений, таких как слабые ноги, проблемы с мочевым пузырем и кишечником или гидроцефалия, обычно начинается вскоре после рождения.

В зависимости от тяжести расщелины позвоночника и осложнений терапия может включать, например:

Приспособления для ходьбы и передвижения. Некоторые дети могут начинать выполнять физические упражнения, чтобы подготовить ноги для ходьбы с помощью ортопедических шин или костылей, когда они станут старше. Некоторым детям могут понадобиться ходунки или инвалидная коляска.

Контроль над функциями кишечника и мочевого пузыря. Регулярные обследования кишечника и мочевого пузыря и планы лечения помогают снизить риск повреждения органов и заболеваний. Лечение кишечника может включать пероральные препараты, суппозитории, клизмы, хирургическое вмешательство или комбинацию этих подходов. Контроль мочевого пузыря может включать медикаменты, использование катетеров для опорожнения мочевого пузыря, хирургическое вмешательство или их комбинацию.

Операцию по поводу гидроцефалии. Большинству детей с миеломенингоцеле понадобится желудочковый шунт – хирургически установленная трубка, которая позволяет жидкости в головном мозге стекать в брюшную полость. Эта трубка может быть размещена сразу после рождения, во время операции по закрытию мешка в нижней части спины, или позже, по мере накопления жидкости. Можно использовать менее инвазивную процедуру, называемую эндоскопической вентрикулостомией третьего желудочка, но претендентов следует тщательно выбирать, так как они должны соответствовать определенным критериям.

Адаптация и поддержка

Важной целью для всех детей с расщелиной позвоночника является ходьба: с ортопедическими аппаратами или без них, а также использование инвалидного кресла. Люди, осуществляющие уход над детьми с расщелиной позвоночника, могут помочь подобрать занятия с учетом физических ограничений.

Читайте также: