Что такое спинальные центры

Если вам предстоит сложная операция на позвоночнике - не обязательно
покупать билет до Тель-Авива или Дюссельдорфа - помощь на самом современном уровне предоставляют и в Москве

Видеоновости

Видеоотзывы

Московский городской спинальный нейрохирургический центр

Хирургическое лечение заболеваний и травм позвоночника.

Московский городской спинальный нейрохирургический центр создан приказом Департамента Здравоохранения г. Москвы, на функциональной взаимосвязи отделения ургентной спинальной нейрохирургии , отделения плановой хирургии позвоночника и ранней послеоперационной реабилитации , отделения лечебной физкультуры .

Для быстрого и точного выполнения современных операций на позвоночнике спинальный центр располагает новейшим операционным блоком , построенным по современным модульным технологиям, с использованием опыта лучших клиник хирургического лечения позвоночника Германии и Италии, но по совокупности технологий – не имеющий аналогов в мире. Такой уникальный комплекс хирургически-диагностического оборудования позволяет быстро и эффективно проводить операции на позвоночнике пациентам с такими болезнями, как межпозвоночная грыжа диска , стеноз позвоночного канала, перелом позвоночника и другими заболеваниями, при этом сроки госпитализации для хирургического лечения составляют от 3х до 7ми дней.

В распоряжении хирургов – уникальная установка BodyTom американского производства – мобильный томограф для интраоперационного обследования. Компьютерное сканирование осуществляется непосредственно в ходе операции на позвоночнике. Данные компьютерных сканов передаются на роботизированную станцию Mazor Renaissance , позволяющую хирургам осуществлять точное планирование операции на позвоночнике безопасно для спинного мозга и осуществлять установку имплантов для фиксации позвоночника или при выполнении вертебропластики с эксклюзивной точностью.

Использование компьютерных и роботизированных технологий в московском центре нейрохирургии было бы невозможно без уникального рамочного карбонового стола, который исключает какие-либо погрешности при сканировании. Укладка больных на таком столе позволяет избежать каких-либо позиционных осложнений у пациента, как в случае межпозночной грыжи диска, так и при травме позвоночника.

Современные операционные микроскопы Moller Wedel с непревзойденной системой балансировки и глубиной оптической резкости непременно используются для операций по удалению грыжи позвоночника, во время декомпресивно-стабилизирующих вмешательств. Совершенная оптическая система микроскопов обеспечивает возможность видеотрансляций с 3D визуализацией, что позволило сделать клинику центром международных телемедицинских конференций . Также проводятся телемедицинские консультации как для врачей в региональных клиниках, так и для пациентов, желающих выполнить операцию на позвоночнике в Москве.

Кроме того, операционный блок московского городского спинального нейрохирургического центра оснащен всем современным стандартным технологичным оборудованием, включая установки для эндоскопического удаления межпозвоночной грыжи диска, лечения грыжи диска лазером, а также навигационную станцию Brain Lab , которая обеспечивает прекрасную 3х мерную визуализацию в 3D режиме.

Отличительная особенность хирургии позвоночника в Москве , в спинальном нейрохирургичесому центре ГКБ 67 - что все перечисленное оборудование интегрировано в единую систему по оказанию помощи "под ключ" пациентам с патологией позвоночника.

Спинной мозг представляет собой тяж удлиненной цилиндрической формы, который имеет внутри узкий центральный канал. Как и все отделы центральной нервной системы человека, мозг имеет внешнюю трехслойную оболочку — мягкую, твердую и паутинную.

Спинной мозг располагается в области позвоночника, в его полости. В свою очередь, полость образуют тела и отростки позвонков всех отделов. Началом мозга является головной мозг человека в нижнем затылочном отверстии.

Заканчивается мозг в области первого и второго позвонков поясницы. Именно в этом месте мозговой конус заметно снижается, из него исходит вниз терминальная нить. Верхние сектора такой нити содержат элементы нервной ткани.

Мозговое образование, которое спускается ниже второго позвонка поясницы представлено в качестве образования из трехслойных соединительных тканей. Терминальная нить заканчивается в области копчика, а точнее, на втором его позвонке там, где происходит срастание с надкостницей.

Спинномозговые нервные окончания переплетаются с терминальной нитью, образуя специфический пучок. Отметим, что спинной мозг взрослого человека имеет длину 40-45 см, а весит почти 37 г.

Утолщения и борозды

Значительные уплотнения спинномозгового канала имеют только два отдела — позвонки шейного отдела и пояснично-крестцового.

Именно там наблюдается наибольшая концентрация нервных окончаний, которые отвечают за правильное функционирование верхних и нижних конечностей. Поэтому ушиб спинного мозга может негативно сказаться на координации и передвижениях человека.

Поскольку спинномозговой канал имеет симметричные половины, через них пролегают специфические границы разделения — передняя срединная щель и борозда задняя.

От срединной щели по обе ее стороны пролегает передняя борозда латеральная. В ней берет свое начало двигательный корешок.

Таким образом, борозда служит для разделения боковых и передних канатиков спинного мозга. Кроме этого, сзади тоже имеется латеральная борозда, которая также выполняет функцию разделительной границы.

Корешки и вещество, их взаимное расположение

Спинной мозг имеет серое вещество, которое содержит нервные волокна называемыми передними корешками. Нужно отметить, что задние корешки спинного мозга представлены в виде образований отростков клеток с повышенной чувствительностью, которые проникают в данный отдел.

Такие клетки формируют спинномозговой узел, который располагается между передними и задними корешками. Взрослый человек имеет порядка 60 таких корешков, которые расположились по всей длине канала.

Этот отдел центральной нервной системы имеет сегмент — часть органа, которая располагается между двумя парами нервных корешков. Отметим, что этот орган значительно короче, чем сам столб позвоночника, поэтому месторасположения сегмента и его номер не совпадают с номерами позвонков.

Серое вещество располагается в середине белого вещества. В его центральной части находится центральный канал, который заполняет ликвор.

Этот канал вместе с желудочками головного мозга и пространством, которое расположено между трехслойными оболочками обеспечивают циркуляцию жидкости спинного мозга.

Вещества, которые выделяет ликвор, а также его обратное впитывание основано на тех же процессах, что и получение спинной жидкости элементами, которые находятся в желудочках головного мозга.

Исследование жидкости, которая омывает спинной мозг, специалисты используют для диагностики различных патологий, которые прогрессируют в центральном секторе нервной системы.

В эту категорию можно отнести последствия различных инфекционных, воспалительных, паразитарных и опухолевых болезней.

Серое вещество спинного мозга образовывается из серых столбов, которые соединяет поперечная пластинка — спайка серого цвета, внутри которой заметно отверстие центрального канала.

Нужно сказать, что таких пластин у человека две: передняя и нижняя. В разрезе спинного мозга серые столбы напоминают бабочку.

Помимо этого, в таком разрезе можно увидеть выступы, их называют рогами. Их делят на широкие парные — они находятся на передней части, и узкие парные — располагаются в задней области.

Передние рога имеют нейроны, отвечающие за возможность движения. Спинной мозг и его передние корешки состоят из нейритов, которые представляют собой отростки двигательных нейронов.

Нейроны переднего рога образуют ядра спинного мозга. У человека их пять. От них идут отростки нервных клеток в сторону мышечного скелета.

Функции спинного мозга

Спинной мозг выполняет две основные функции: рефлекторную и проводниковую. Выступая в качестве рефлекторного центра, мозг имеет возможность выполнять сложные рефлексы двигательные и вегетативные.

Помимо этого, чувствительными путями он связан с рецепторами, а менее чувствительными — со всеми внутренними органами и скелетными мышцами в целом.

Спинномозговой канал всеми своими путями соединяет периферию с головным мозгом с помощью двусторонней связи. Чувствительные импульсы по спинномозговому каналу попадают с головной мозг, передавая ему информацию обо всех изменениях во всех сферах организма человека.

Последствия — через нисходящие пути импульсы из головного мозга передаются к малочувствительным нейронам спинного мозга и активизируют либо контролируют их работу.

Спинной мозг имеет нервные центры, которые являются рабочими. Дело в том, что нейроны этих центров связаны с рецепторами и органами. Они обеспечивают взаимную работу шейного отдела и остальных сегментов позвоночника и внутренних органов.

Такие нейроны движения спинного мозга дают толчок всем мышцам тела, конечностям и диафрагме как сигнал к функционированию. Очень важно не допускать повреждение спинного мозга, поскольку в этом случае последствия и осложнения работы тела могут быть весьма печальны.

Кроме двигательных нейронов спинномозговой канал содержит симпатические и парасимпатические вегетативные центры. Боковые рога грудной и поясничной областей имеют спинальные центры нервной системы, которые отвечают за работу:

• сердечной мышцы;
• сосудов;
• потовых желез;
• пищеварительной системы.

Проводниковая функция спинного мозга может быть выполнена благодаря восходящим и нисходящим путям, которые пролегают в белом веществе мозга.

Эти пути связывают отдельные элементы спинного мозга друг с другом, а также с головным мозгом.

Ушиб спинного мозга или любая его травма вызывает спинальный шок. Он проявляется как резкий уровень снижения возбудимости нервных рефлекторных центром, в их замедленной работе.

Во время спинального шока те раздражающие факторы, которые пробуждали рефлексы к действию, становятся неэффективными. Последствия повреждения спинного канала шейного и любого другого отдела могут быть такими:

• потеря скелетно-моторных и вегетативных рефлексов;
• снижение уровня кровяного давления;
• отсутствие сосудистых рефлексов;
• нарушение актов дефекации и микции.

Патологии спинного мозга

Миелопатия является тем понятием, которое включает в себя различные повреждения спинного мозга по любым причинам. При этом, если воспаление спинного мозга или его повреждение является следствием развития какой-то болезни, то миелопатия имеет соответствующее название, например, сосудистая или диабетическая.

Все это — заболевания, имеющие более или менее сходные симптомы и проявления, но при этом лечение у них может быть разным.

Причинами развития миелопатии могут быть различные травмы и ушибы, к основным причинам можно отнести:

• развитие межпозвоночной грыжи;
• опухоль;
• смещение позвонков, чаще всего наблюдается смещение шейного отдела;
• травмы и ушиба различного характера появления;
• нарушение кровообращения;
• инсульт спинного мозга;
• воспалительные процессы спинного мозга и его позвонков;
• осложнения после пункции спинномозгового канала.

Важно сказать, что самой распространенной патологией является миелопатия шейного отдела. Ее симптомы могут проявляться особенно тяжело, а последствия зачастую невозможно предугадать.

Но это совсем не значит, что болезнь какого-либо другого отдела должна игнорироваться. Большинство болезней спинного мозга могут сделать человека инвалидом без надлежащего и своевременного лечения.

Спинной мозг является основным каналом, который позволяет головному мозгу работать со всем телом человека, обеспечивать работу всех его структур и органов. Нарушения работы такого канала могут иметь такие симптомы:

• паралич конечностей, который практически невозможно убрать с помощью медикаментов, наблюдаются сильные болевые ощущения;
• снижение уровня чувствительности, может наблюдаться как снижение одного вида, так и нескольких одновременно;
• неправильное функционирование органов малого таза;
• неконтролируемый мышечный спазм конечностей — возникает вследствие бесконтрольной работы нервных клеток.

Возможными осложнениями и последствиями развития такого заболеваний, при которых спинной мозг будет страдать еще больше, могут быть:

• процесс нарушения питания кожи у людей, которые долгое время находятся в лежачем состоянии;
• нарушение подвижности суставов парализованных конечностей, которую нельзя восстановить;
• развитие параличи конечностей и тела;
• недержание кала и мочи.

Что касается профилактики миелита, то к основным мероприятиям можно отнести:

• вакцинные профилактические меры инфекционных болезней, которые могут спровоцировать развитие миелита;
• выполнение регулярных физических нагрузок;
• регулярное проведение диагностики;
• своевременное лечение заболеваний, которые могут вызвать миелит в качестве осложнения, например, корь, паротит, полиомиелит.

Мозг спины — неотъемлемая часть нормального функционирования всего организма. Любые заболевание или травмы негативно влияют не только на двигательные возможности человека, но и на все внутренние органы.

Поэтому очень важно различать симптомы повреждений с целью своевременного и правильного лечения.

Спинному мозгу присущи две функции: рефлекторная и проводниковая. Как рефлекторный центр спинной мозг способен осуществлять сложные двигательные и вегетативные рефлексы. Афферентными - чувствительными - путями он связан с рецепторами, а эфферентными - со скелетной мускулатурой и всеми внутренними органами.
(увеличить рисунок)

Длинными восходящими и нисходящими путями спинной мозг соединяет двусторонней связью периферию с головным мозгом. Афферентные импульсы по проводящим путям спинного мозга проводятся в головной мозг, неся ему информацию об изменениях во внешней и внутренней среде организма. По нисходящим путям импульсы от головного мозга передаются к эффекторным нейронам спинного мозга и вызывают или регулируют их деятельность.

Рефлекторная функция. Нервные центры спинного мозга являются сегментарными, или рабочими, центрами. Их нейроны непосредственно связаны с рецепторами и рабочими органами. Кроме спинного, мозга, такие центры имеются в продолговатом и среднем мозге. Надсегментарные центры, например промежуточного мозга, коры больших полушарий, непосредственной связи с периферией не имеют. Они управляют ею посредством сегментарных центров. Двигательные нейроны спинного мозга иннервируют все мышцы туловища, конечностей, шеи, а также дыхательные мышцы - диафрагму и межреберные мышцы.

В верхнем грудном сегменте, находится симпатический центр расширения зрачка, в пяти верхних грудных сегментах - симпатические сердечные центры. В крестцовом отделе спинного мозга заложены парасимпатические центры, иннервирующие органы малого таза (рефлекторные центры мочеиспускания, дефекации, эрекции, эякуляции).

Спинной мозг имеет сегментарное строение. Сегментом называют такой отрезок, который дает начало двум парам корешков. Если у лягушки перерезать на одной стороне задние корешки, а на другой передние, то, лапки на стороне, где перерезаны задние корешки, лишаются чувствительности, а на противоположной стороне, где перерезаны передние корешки, окажутся парализованными. Следовательно, задние корешки спинного мозга являются чувствительными, а передние - двигательными.

В опытах с перерезкой отдельных корешков было установлено, что каждый сегмент спинного мозга иннервирует три поперечных отрезка, или метамера, тела: свой собственный, один выше и один ниже. Следовательно, каждый метамер тела получает чувствительные волокна от трех корешков и, для того чтобы лишить чувствительности участок тела, необходимо перерезать три корешка (фактор надежности). Скелетные мышцы также получают двигательную иннервацию от трех соседних сегментов спинного мозга.

Для изучения рефлекторной функции спинного мозга приготовляют спинальное животное - лягушку, кошку или собаку, делая поперечную перерезку спинного мозга ниже продолговатого. Спинальное животное в ответ на раздражение осуществляет оборонительную реакцию - сгибание или разгибание конечности, чесательный рефлекс - ритмическое сгибание конечностей, проприоцептивные рефлексы. Если спинальную собаку поднять за переднюю часть туловища и слегка надавить ей на подошву задней лапки, то возникает шагательный рефлекс - ритмическое, поочередное сгибание и разгибание лап.

Проводниковая функция спинного мозга. Спинной мозг выполняет проводниковую функцию за счет восходящих и нисходящих путей, проходящих в белом веществе спинного мозга. Эти пути связывают отдельные сегменты спинного мозга друг с другом, а также с головным мозгом.

Спинальный шок. Перерезка или травма спинного мозга вызывает явление, получившее название - спинального шока (шок в переводе с английского означает удар). Спинальный шок выражается в резком падении возбудимости и угнетении деятельности всех рефлекторных центров спинного мозга, расположенных ниже места перерезки. Во время спинального шока раздражители, обычно вызывающие рефлексы, оказываются недействительными. Укол лапы не вызывает сгибательного рефлекса. В то же время деятельность центров, расположенных выше перерезки, сохраняется. Обезьяна, которой перерезка спинного мозга была сделана в области верхних грудных сегментов, после того как пройдет наркоз, передними лапами берет банан, чистит его, подносит ко рту и съедает. После перерезки исчезают не только скелетно-моторные рефлексы, но и вегетативные. Снижается кровяное давление, отсутствуют сосудистые рефлексы, акты дефекации и микции (мочеиспускания).

Продолжительность шока различна у животных, стоящих на различных ступенях эволюционной лестницы. У лягушки шок продолжается 3 - 5 мин, у собаки - 7 - 10 дней, у обезьяны - больше 1 месяца, у человека - 4 - 5 мес. Шок у человека нередко наблюдается как последствие бытовых или военных травм. Когда шок проходит, рефлексы восстанавливаются.

Причиной спинального шока является выключение вышерасположенных отделов головного мозга, оказывающих на спинной мозг активирующее влияние, в котором большая роль принадлежит ретикулярной формации ствола мозга.

Дайте определение рефлекторной дуги и назовите ее отделы (звенья).

2. Чем отличается простая рефлекторная дуга от сложной?

3. Что называют рефлекторным кольцом (кругом)?

Глава VI. СТРОЕНИЕ И ФУНКЦИИ ОТДЕЛОВ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Спинной мозг вместе с головным мозгом образует центральную нерв­ную систему. От спинного и голов­ного мозга отходят нервы, распреде­ляющиеся во всех отделах тела чело­века. Спинномозговые нервы, отхо­дящие от спинного мозга, и череп­ные нервы, выходящие из головного мозга, вместе с нервными оконча­ниями и нервными узлами состав­ляют периферическую нервную сис­тему.

Спинной мозг представляет со­бой цилиндрической формы тяж длиной около 45 см с очень узкой полостью – центральным каналом. Спинной мозг расположен в позво­ночном канале и покрыт тремя обо­лочками: твердой, паутинной и мяг­кой. Граница между спинным и го­ловным мозгом находится на уровне большого затылочного отверстия. Заканчивается спинной мозг на уровне II поясничного позвонка сужением в виде конуса. От послед­него тянется вниз концевая нить, которая заканчивается в надкост­нице копчика. Она фиксирует спин­ной мозг. В спинном мозге имеют­ся два утолщения: шейное и пояс­ничное. Они образованы скопле­ниями нервных клеток, отростки ко­торых идут к конечностям, к мыш­цам, коже и другим органам.

На передней поверхности спин­ного мозга имеются передняя сре­динная щель, разделяющая его на правую и левую половины, а также правая и левая передние боковые борозды. На задней поверхности спинного мозга видны задняя сре­динная борозда и задние боковые борозды. В передних боковых бороздах из мозга выходят передние корешки спинномозговых нервов, а из задних боковых – задние кореш­ки. На задних корешках расположе­ны тела чувствительных нервных клеток, образующие спинномозго­вой, или межпозвоночный, узел. Соответственно выходящим кореш­кам спинной мозг делится на сег­менты. Сегмент – это участок спин­ного мозга, соответствующий паре передних и паре задних корешков спинномозговых нервов. Спинной мозг человека состоит из 31 сегмента.

Рис.45. Строение спинного мозга (поперечный раз­рез):

1 – мягкая оболочка спин­ного мозга,

2 – зад­няя срединная борозда.

3 – задняя промежуточ­ная борозда,

4 – задний корешок (чувствитель­ный),

5 – задняя боковая борозда,

6 – терминаль­ная зона,

7 – губчатая зона,

8 – студенистое ве­щество,

10 – боковой рог,

11 – зубчатая связка,

12 – пе­редний рог,

13 – передний корешок (двигательный).

14 – передняя спинномоз­говая артерия,

15 – пе­редняя срединная щель

Нейроны передних рогов – это двигательные нейроны, посылающие двигательные нервные импульсы к скелетным мышцам, а задних ро­гов – являются вставочными нейро­нами, к которым приходят нервные импульсы от чувствительных нерв­ных клеток, расположенных в спин­номозговых узлах. Боковые рога спинного мозга образованы вегета­тивными вставочными нейронами, относящимися к центральному сим­патическому отделу вегетативной нервной системы.

Аксоны двигательных нейронов передних рогов образуют передние корешки спинномозговых нервов.

Корешки выходят из спинного мозга через переднюю боковую борозду. Это двигательные корешки, по кото­рым нервный импульс выходит из центральной нервной системы и по­ступает к скелетным мышцам. На уровне грудных сегментов в составе передних корешков из спинного моз­га выходят также аксоны клеток боковых рогов, несущие симпатиче­ские нервные импульсы к органам и тканям для регуляции функций обмена веществ.

Задние корешки спинномозговых нервов образованы аксонами чувст­вительных нейронов спинномозговых узлов. Отростки этих нервных клеток входят в спинной мозг через заднюю боковую борозду и несут импульс к вставочным нейронам задних рогов спинного мозга.

Белое вещество спинного мозга окружает серое вещество. Оно не содержит тел нервных клеток и состоит только из нервных волокон. Белое вещество делится на три пар­ных канатика: передний, задний и боковой.

Спинной мозг выполняет две ос­новные функции: проводниковую я рефлекторную.

Проводниковая функция спин­ного мозга заключается в проведе­нии нервных импульсов по нервным волокнам белого вещества, которые образуют проводящие пути. По про­водящим путям устанавливаются связи между различными отделами головного и спинного мозга, а так­же с мышцами, кожей, органами пищеварительной, дыхательной и других систем. По проводящим пу­тям нервные импульсы проходят в восходящем и нисходящем направ­лениях. Проводящие пути, по кото­рым нервные импульсы от рецепто­ров передаются в спинной мозг и в отделы головного мозга, называют восходящими проводящими путями. Проводящие пути, по которым нерв­ные импульсы передаются от отделов головного мозга в спинной мозг, затем – к рабочим органам, – на­зывают нисходящими проводящими путями.

По восходящим путям спинного мозга в головной мозг направляются нервные импульсы от мышц, суста­вов, кожи и других органов. По нервным волокнам нисходящих про­водящих путей проводятся импульсы от коры и подкорковых структур мозга к двигательным нейронам спинного мозга, а от них к скелет­ным мышцам.

Спинномозговые нервы. У чело­века имеется 31 пара спинномоз­говых нервов. Каждый из них обра­зуется в результате слияния перед­него и заднего корешков в области межпозвоночного отверстия. По­скольку в заднем корешке распола­гаются чувствительные нервные во­локна, а в переднем – двигательные, то образовавшийся при их слиянии спинномозговой нерв становится смешанным нервом.

Различают шейные (8 пар), грудные (12 пар), поясничные (5 пар), крестцовые (5 пар), копчико­вые (1 пара) спинномозговые нервы.

Каждый спинномозговой нерв при выходе из позвоночного канала распадается на несколько ветвей. Это задние ветви, идущие в область спины; передние наиболее крупные ветви, уходящие в переднебоковые отделы туловища и образующие сплетения; и оболочечные ветви, возвращающиеся через межпозво­ночные отверстия в позвоночный канал для иннервации оболочек спинного мозга. У всех грудных и двух верхних поясничных спинно­мозговых нервов имеется соедини­тельная ветвь, направляющаяся к симпатическому стволу и состоящая только из аксонов вегетативных симпатических нервных клеток боко­вых рогов спинного мозга.

Задние ветви спинномозговых нервов направляются к коже и мышцам спины и задних отделов шеи.

Передние ветви спинномозговых нервов в грудном отделе называют межреберными нервами. Они иннервируют кожу и мышцы груди и жи­вота. Передние ветви всех остальных спинномозговых нервов (шейных, поясничных, крестцовых) образуют сплетения: шейное, плечевое, пояс­ничное и крестцовое. Из сплетений выходят смешанные нервы, которые иннервируют кожу и мышцы верх­них и нижних конечностей, шей, таза и нижних отделов живота.

Шейное сплетение образовано пе­редними ветвями четырех верхних шейных спинномозговых нервов и располагается между глубокими мышцами шеи. Нервы шейного спле­тения (малый затылочный, большой ушной нервы, поперечный нерв шеи, надключичные нервы) иннервируют кожу затылка, шеи, ушную раковину и наружный слуховой проход, а так­же передние мышцы шеи. Длинный диафрагмальный нерв направляется к грудобрюшной преграде.

Плечевое сплетение образовано передними ветвями четырех нижних шейных спинномозговых нервов. Пройдя между лестничными мыш­цами, это сплетение образует корот­кие и длинные нервы. Короткие нервы плечевого сплетения снаб­жают кожу и мышцы плечевого пояса (подмышечный нерв, грудные нервы и др.). Длинные нервы спле­тения направляются к коже и мыш­цам верхней конечности. Это кож­ные нервы плеча и предплечья, срединный, локтевой и лучевой нер­вы.

Передние ветви грудных нер­вов – межреберные нервы (12 пар) сплетения не образуют, они направ­ляются к мышцам, расположенным в межреберных промежутках, коже грудных стенок, а также к мышцам и коже верхних отделов передней брюшной стенки.

Поясничное сплетение образова­но передними ветвями четырех верх­них поясничных и, частично, XII грудного спинномозговых нервов. Нервы этого сплетения (бедренный, запирательный, подвздошно-паховый и др.) снабжают кожу и мышцы стенок нижних отделов живота и части нижней конечности.

Крестцовое сплетение – самое крупное, образовано оно передними ветвями IV и V поясничных и всех крестцовых (и копчиковых) нервов. Располагается крестцовое сплетение на передней поверхности крестца. Нервы этого сплетения иннервируют ягодичные и другие мышцы таза, а также кожу и мышцы нижней конеч­ности. Самый крупный нерв крест­цового сплетения – седалищный, ко­торый своими ветвями иннервирует задние мышцы бедра, все мышцы голени и стопы и покрывающую их кожу.

1. Назовите основные функции спинного мозга. Дайте им характе­ристику.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Информация о медицинской организации

Боли в спине – одна из самых частых жалоб москвичей при обращении к врачу. Существует множество возможных причин болей в спине, некоторые из которых настолько серьезны, что требуют хирургического вмешательства.

С 2014 года в Москве открыт Городской спинальный нейрохирургический центр, в котором созданы все условия для проведения операций на позвоночнике любой степени сложности, а также для бережного постоперационного сопровождения и реабилитации. Жителям Москвы центр оказывает помощь бесплатно, по программе ОМС.

Главное о Центре

Московский городской спинальный нейрохирургический центр был основан в 2014 году (здесь уместна официальная дата) на базе Городской клинической больницы №67 им. Л.А. Ворохобова. Основной профиль центра – хирургическое лечение дегенеративных заболеваний и травм позвоночника.

Ежегодно в Центре проводится до 1000 хирургических операций, в том числе – операции самого высокого уровня сложности. В консультативно-диагностическое отделение спинального центра обращается до 3000 пациентов в год.

Каждый москвич, имеющий полис ОМС, имеет право получить в Центре квалифицированную помощь по поводу дегенеративных заболеваний и травм позвоночника, включающую:

Первичную консультацию – для всех обратившихся;

Хирургическую операцию – после решения о ее целесообразности;

Курс постоперационной реабилитации.

Адрес: Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2/44
Телефон для справок: +7 495 530-33-97
Запись на консультацию: +7(495) 530-31-86

Предварительная консультация

В электронном письме необходимо:

1. Указать свои фамилию, имя, отчество;

2. Оставить контактные данные (телефон, электронный адрес);

3. Кратко описать свою жалобу, указать предварительный диагноз – если раньше вы обращались к специалисту;

4. Приложить к форме или письму снимки МРТ (магнитно-резонансной томографии), за давностью не более 1-2 недель.

В течение нескольких дней Вы получите ответ от наших специалистов. В случае, если ваше заболевание может требовать хирургического вмешательства, Вам предложат записаться на прием в консультативно-диагностический центр ГКБ №67.

Записаться на консультацию можно с понедельника по пятницу с 9.00 по 16.00, по телефону: +7(495) 530-31-86

Часы приема спинального хирурга в КДЦ – с понедельника по пятницу с 14.30

Для того, чтобы получить консультацию спинального хирурга, вам потребуются:

Желательно – результаты недавних исследований (КТ, МРТ соответствующих отделов позвоночниув).

Диагностика

Центр оснащен всем необходимым оборудованием для проведения точнейшей диагностики заболеваний позвоночника: КТ, МРТ, рентгенографические исследования и т.д.

Пациенты, находящиеся на стационарном лечении в спинальном центре, проходят все необходимые исследования бесплатно.

Пациенты, прошедшие первичную консультацию в спинальном центре, получают заключение спинального хирурга, которое включает в себя направления на все необходимые уточняющие исследования. Их пациенты могут пройти в амбулаторных центрах по месту прикрепления.

Решение о необходимости проведения операции принимают консультирующий врач совместно с руководителем Центра, на основании результатов исследований и личного осмотра пациента.

Если случай не требует хирургической операции, пациенту дают подробную консультацию и перечень организаций, в которых он может получить необходимое консервативное лечение.

Если случай требует хирургической операции, пациенту назначают дату госпитализации и начинают подготовку к операции.

Операционные

Центр располагает двумя спинальными операционными, разработанными в сотрудничестве с немецкими инженерами.

Система ламинарных потолков с подачей в помещение специальным образом очищенного воздуха;

Карбоновые операционные столы производства Италии и США – изготовлены без применения стальных опор, поэтому на них можно выполнять рентгенографические исследования, сканировать любой участок позвоночника пациента во время операции;

Интраоперационный томограф BodyTom позволяет следить за ходом операции, корректировать ход операции, что в конечном счете сводит к нулю вероятность повторной операции;

Роботизированная установка MAZOR и 3D-стерео-микроскоп – уникальная комбинация оборудования, при помощи которой операции на позвоночнике выполняются с высочайшей точностью.

Программа реабилитации

В Центре много внимания уделяется восстановлению пациентов после операции.

Программа реабилитации для каждого пациента зависит от вида выполненной операции и уровня пораженного сегмента позвоночника.

Общие принципы реабилитации, принятые в центре:

1. Бесплатность. Курс реабилитации в нашем центре доступен бесплатно каждому пациенту, зарегистрированному в г. Москве и имеющему полис ОМС, после проведения операции на позвоночнике.

2. Раннее сопровождение. Пациент знакомится со своим инструктором-реабилитологом накануне операции, получает основные указания о том, как вставать после операции, как двигаться, какие упражнения ему предстоит выполнять на самом раннем этапе реабилитации.

3. Ранняя активация пациента. Уже на следующий день после операции пациент встает, начинает выполнять определенные упражнения в сопровождении инструктора.

4. Выписка после первичного курса реабилитации. Уже на третий день после операции пациент, как правило, может быть выписан домой, но для достижения наибольшего эффекта и более успешного восстановления мы рекомендуем пройти 7-дневный курс постоперационной реабилитации в условиях стационара. Срок курса зависит от степени сложности операции и составляет, как правило, от 3 до 7 дней. В этот период основной акцент делается на постоперационное реабилитационное обучение пациента.

5. Повторный курс реабилитации. Как правило, он назначается каждому пациенту, прооперированному в спинальном центре, через 3-5 недель после операции. Пройти этот курс можно в условиях стационара, или на амбулаторном приеме – в этом случае пациент получает указания от инструктора и, при необходимости, видеоинструкцию с курсом упражнений.