Циклоферон при болях в спине

Ковидный госпиталь на базе Медицинского научно-образовательного центра (МНОЦ) МГУ имени М.В. Ломоносова принял первых больных 21 апреля и завершил свою работу 13 июня. Оказалось, что здесь удалось добиться лучших результатов лечения COVID-19 в Москве . За весь период умерло 4 пациента, а среди тяжелых больных, попавших на ИВЛ, летальность составила менее 14% (для сравнения — в среднем по городу и по миру — до 70 — 80%). Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не было.

Какие подходы применяли в Университетской клинике МГУ, чтобы добиться таких результатов? Продолжаем разговор с зав. кафедрой терапии факультета фундаментальной медицины МГУ, заведующим отделом возраст-ассоциированных заболеваний Медицинского научно-образовательного центра, доктором медицинских наук, врачом-кардиологом Яной Орловой.

ЛЕКАРСТВО ОТ КАШЛЯ ЗА 80 РУБЛЕЙ

- Большинство тех, кто заболел или боится заболеть, переживают из-за фиброзных изменений в легких. Говорят, у вас была разработана специальная терапия, которая может снизить угрозу развития фиброза. Такое возможно?!

- Да, мы запустили соответствующее клиническое исследование. Пока нет его окончательных результатов, но отработанная клиническая практика у нас есть.

- Что же вы делали для спасения легких?

- Мы применяли комбинацию бромгексина и спиронолактона (оба — давно известные очень дешевые лекарства. - Ред.). Бромгексин это отхаркивающее средство, которое многие годы назначается пациентам с пневмониями и с кашлем. В то же время экспериментальные данные показали, что этот препарат может блокировать определенный фермент и затруднять проникновение коронавируса в клетки. Правда, именно на этот эффект мы в меньшей степени рассчитывали у стационарных больных, поскольку такое действие актуально главным образом на раннем этапе болезни. А вот отхаркивающий эффект бромгексина действительно помогает пациентам с COVID. Я слышала, что наши коллеги в Питере запустили исследование бромгексина с профилактической целью. Будем ждать результатов.

Заразилось коронавирусом 18 медиков из 220 сотрудников госпиталя, смертельных случаев среди медперсонала не было Фото: Иван МАКЕЕВ

ПРЕГРАДА ДЛЯ ФИБРОЗА

- Второй препарат — спиронолактон — традиционно широко используется в кардиологии для лечения сердечной недостаточности, тяжелой гипертонии. Обладает небольшим мочегонным, магний- и калийсохраняющим действием, - продолжает Яна Орлова . - У него есть несколько механизмов, благодаря которым он может быть полезен при коронавирусной инфекции.

И, может быть, самый важный момент. Почти у всех наших пациентов мы наблюдали гипокалиемию (снижения уровня калия. - Ред.). При коронавирусной инфекции калий усиленно выводится из организма, и в научных статьях даже есть предположения, что гипокалиемия служит пусковым механизмом цитокинового шторма. Так что спиронолактон имеет реальный шанс снизить риск этого опасного осложнения. Но основное, на мой взгляд, это то, что снижение уровня калия в организме крайне вредно для сердца и запускает жизненно опасные нарушения ритма, увеличивая риск внезапной смерти. Мы, как и все другие, восполняли калий капельницами, но задерживать его в организме с помощью спиронолактона оказалось эффективнее.

Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего веса Фото: Иван МАКЕЕВ

КОГДА ВЫПИСЫВАЛИ ПАЦИЕНТОВ

- Яна Артуровна, сколько в среднем по времени у вас находились пациенты?

- Около 10 — 14 дней. Но кто-то и 50 дней.

- Вы заметили признаки, по которым можно предположить, что болезнь у привезенного человека, скорее всего, пойдет по тяжелому пути?

- В мире проводились такие исследования, наша клиническая практика их подтвердила. Мужчины точно болеют тяжелее, чем женщины; пожилые — тяжелее, чем молодые; полные люди тяжелее, чем пациенты без лишнего веса. Мужчины с классическим мужским типом облысения, большим количеством растительности на лице, можно сказать, брутальные мужчины, болеют тяжелее.

- При каких условиях вы выписывали пациентов?

- Мы действовали максимально приближенно к рекомендациями Минздрава : чтобы температура в течение трех дней была не выше 37,5 градусов; чтобы С-реактивный белок (показатель воспаления) был ниже 10 мг/л, и сатурация, то есть уровень кислорода в крови, выше 96%.

- Как часто у вас заболевали врачи и медсестры?

Потом накопилась и усталость людей, и вирусная нагрузка. К середине второго месяца у нас стали появляться заболевшие. Тяжело больных не было. Часть сотрудников мы лечили у себя в обсервации, часть лечилась дома. Всего из медперсонала заразилось 18 человек (меньше 10%).

- Врачи что-то принимали для профилактики? Витамины С, D, цинк?

- Я видела рекомендации американских нутрициологов, они позитивно высказываются насчет приема цинка, мелатонина и витамина С. По витамину D были несколько противоречивые данные. Но мы своим сотрудникам никаких подобных рекомендаций не давали. У нас вся профилактика была связана с минимизацией контактов и другими мерами эпидбезопасности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Вирусолог рассказал, можно ли продезинфицировать маски от коронавируса солнечным светом

А также почему эпидемия набирает силу в южных странах и влияет ли солнце на заболеваемость - все это в интервью Георгия Викулова (подробности)

СЛУШАЙТЕ ТАКЖЕ

Юрий Стоянов: Подвиг медиков по борьбе с коронавирусом нужно узаконить. Они должны получать пожизненные льготы

7. Медикаментозное лечение остеохондрозов и радикулитов. Медикаменты иглотерапевты и мануальные терапевты применяют достаточно редко, так как все они ярые сторонники лечения болезней без применения лекарств. К медикаментозному лечению они вынуждены прибегать в крайних, экстренных случаях.

1)Противовоспалительная медикаментозная терапия. Во-первых, инъекции синтетических гормонов надпочечника врачи-мануалисты вынуждены вводить в место расположения воспаленного межпозвоночного диска, чтобы быстрее начать лечение тракциями и манипуляциями. Как было ранее сказано, начальная воспалительная стадия остеохондроза не дает возможности начать лечение мануальному терапевту из-за сильных болей в позвоночнике. По причине длительного течения воспалительной стадии остеохондроза, врач-мануалист часто не может приступить к лечению на протяжении месяца. Гормоны надпочечника обладают очень сильным противовоспалительным эффектом. После инъекции дипроспана (Германия) или метилпреднизолона в виде депо-медрила (Бельгия), или метипреда (Финляндия), или кеналога (Россия) по 2 миллилитра справа и слева от остистого отростка (то есть непосредственно в место расположения воспаленного межпозвоночного диска) боли в позвоночнике прекращаются через 3 дня. Следовательно, через три дня врач может приступить к выполнению манипуляций на позвоночнике.

Во-вторых, редко (примерно в 5% случаев) у мануального терапевта и у иглотерапевта возникают ситуации с отсутствием положительного результата лечения и после 10 сеансов. В таком случае врач должен признаться больному, что он не может вылечить неврит, невралгию, радикулит или остеохондроз методом иглотерапии или мануальной терапией. Тогда врач вынужден прибегнуть к медикаментозному лечению гормонами надпочечника. Существует метод мощного ускорения процесса выздоровления – это введение небольших доз гормонов надпочечника инъекционной иглой непосредственно в место расположения воспаленного межпозвоночного диска (например, рядом с туннельной невропатией нерва, которая вызывает радикулит). Раствор гормона вводят один раз в день. После 2 дней лечения (с учетом максимальных суточных доз введения препаратов) возникает неизменный успех. В виде инъекций, таблеток и мазей при лечении остеохондрозов и радикулитов применяются следующие противовоспалительные средства.

Дипроспан (или бетаметазон) в ампулах – синтетический глюкокортикоид, обладает мощным противовоспалительным свойством, ликвидирует сильные воспаления межпозвоночных дисков и периферических нервов, повышает иммунитет организма. В 3 раза эффективнее дипроспана препарат метилпреднизолон в виде депо-медрила (Бельгия) и метипреда (Финляндия).

Диклофенак или диклонак, диклонат, диклоран, наклофен, фелоран-мазь, биоран, ортофен, вольтарен (в ампулах и таблетках) – обладает выраженными противовоспалительными свойствами, накапливается в суставах (в том числе и между позвонками). Противовоспалительное действие слабее дипроспана в 12 раз.

Пироксикам или пирокам, федин — по фармакологическим свойствам аналогичен диклофенаку. Противовоспалительное действие слабее дипроспана в 7 раз.

Циклоферон (Россия) – синтетический аналог интерферона, широко применяется при лечении вирусных заболеваний человека, в том числе и при вирусных невралгиях и невритах, остеохондрозах, миелитах и так далее. Обычно делают внутримышечные инъекции по 250 миллиграммов в сутки. Курс лечения состоит из 10 инъекций. 2,5 граммов препарата.

Антиоксикапс с селеном – купирует воспаление межпозвоночных дисков, усиливает мышечную силу, усиливает трофические (питательные) процессы межпозвоночных хрящей, ускоряет регенерацию хрящей межпозвоночных дисков.

Ацикловир 200 (фирма Stada, Германия), другие производители дали названия "Герпевир", "Герпесин", "Медовир", "Цикловир", "Виролекс", "Зовиракс" — очень эффективен против вируса герпеса (Herpes simplex) и Varicella zoster (вирус поражает слизистые оболочки мочеполовых органов). Вирус герпеса часто поражает периферические нервы и межпозвоночные хрящи, поэтому препарат используется при лечении невралгий и остеохондрозов вирусной этиологии. Выпускается в таблетках.

Другие препараты этой группы: изопринозин или гропринозин (Венгрия) — лечение герпеса, бронхита, гепатита, воспалений слизистых мочеполовых путей; ребетол — лечение вирусного гепатита, ОРЗ, стоматита, кори, энцефалита, лейкозов, герпеса (Бельгия); вальтрекс — аналог ацекловира (Англия); ретровир — лечение ВИЧ (Англия); ремантадин — воздействует на многие вирусы (Латвия); зерит — лечение ВИЧ (Италия); эпивир — лечение ВИЧ (Англия); вирамун — лечение ВИЧ (Германия); цимевен — лечение СПИД (Швейцария).

4)При сильном болевом синдроме, который сопровождает неврит, невралгию, радикулит или остеохондроз, в место очага воспаления (внутрь мышцы на лице, шее, около позвоночника и так далее) вводятся анестетики. Анестетик – препарат, применяющийся с целью ликвидации болевого синдрома, анестезии, вводится, как правило, инъекционным путем: новокаин, лидокаин (Венгрия), ультракаин (Германия), анекаин (Хорватия) и другие.

5)Вещества, ускоряющие обмен веществ внутри межпозвоночных дисков. Терафлекс – содержит вещества, отвечающие за пластичность и упругость межпозвоночных дисков (хондроитин и глюкозамин).

Актовегин (Норвегия) – повышает поступление кислорода к клеткам (особенно к нервным), ускоряет окислительные процессы, повышает энергетические возможности клетки, стимулирует репарацию и регенерацию (восстановление) клеток. Применяется при поражении периферической нервной системы, в том числе при радикулитах, невралгиях и невритах. Выпускается в растворе, в ампулах, вводится внутримышечно не больше 5 миллилитров в сутки.

Ксантинола никотинат (пропионат) – стимулирует трофические процессы внутри всей периферической нервной системы, в том числе и внутри корешков спинного мозга, пораженных воспалительным процессом при радикулитах.

Трентал или пентоксифиллин, ТрентаН, сермион, агапурин – расширяет капилляры, усиливает потребление кислорода всеми тканями организма, в том числе и межпозвоночными дисками.

При остеохондрозах, невритах и радикулитах эффективно действуют такие витамины как Е, В-1, В-12. Например, назначением больших доз витамина Е можно улучшить состояние больного синдромом Бассена-Концвейгера. Витамин В-1 излечивает полиневрит Бери-Бери, энцефалопатию Гайе-Вернике (вызванную недостатком этого витамина). Витамин В-12 улучшает состояние больного и излечивает при полиневритах, невритах, энцефалопатиях.

Ведущий иглотерапевт Белоруссии, невропатолог, мануальный терапевт,
кандидат медицинских наук Молостов Валерий Дмитриевич.
[email protected]

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Циклоферон – иммуномодулирующее и противовирусное лекарственное средство. Индуктор синтеза интерферона.

Состав и форма выпуска Циклоферона

Препарат выпускают в двух лекарственных формах:

Двояковыпуклые таблетки, покрытые желтой кишечнорастворимой оболочкой, содержащие меглюмина акридонацетат 150 мг каждая. Дополнительные вещества: стеарат кальция, полисорбат 80, повидон, пропиленгликоль, сополимер метакриловой кислоты, повидон. В контурных ячейковых упаковках по 10 таблеток.
Прозрачный желтый раствор для внутримышечного или внутривенного введения. В 1 мл раствора содержится меглюмина акридонацетат 125 мг. Вспомогательные компоненты: вода для инъекций. В ампулах по 2 мл. По 5 ампул в упаковке.

Аналогами Циклоферона являются следующие лекарственные препараты: Амиксин, Анаферон детский, Галавит, Имунин, Инфламафертин, Максимун, Оцилокоцинум, Протфенолозид, Тимоген.

Фармакологическое действие

Согласно инструкции Циклоферон является иммуномодулятором. Активное вещество препарата является низкомолекулярным индуктором интерферона, чем обуславливается его широкий спектр действия. Применение Циклоферона оказывает иммуномодулирующее, противовирусное, противовоспалительное действие.

По отзывам Циклоферон при пероральном применении сохраняет интерфероногенную активность на протяжении трех суток.

Препарат и аналоги Циклоферона эффективны в отношении гриппа, вирусов клещевого энцефалита, герпеса, гепатита, вируса иммунодефицита, папилломы, цитомегаловируса и других. При острых вирусах гепатита применение препарата препятствует его переходу в хроническую форму. На первичных стадиях ВИЧ-инфекций Циклоферон стабилизирует показатели иммунитета.

Также препарат высокоэффективен в составе комбинированной терапии при хронических и острых бактериальных инфекциях (хламидиозы, нейроинфекции, пневмонии, бронхиты, урогенитальные инфекции, язвы, послеоперационные осложнения). Активное вещество препарата проявляет положительное действие при системных и ревматических заболеваниях соединительной ткани, оказывая обезболивающее, противовоспалительное и аутоиммунное действие.

Показания к применению

По инструкции Циклоферон в таблетированной форме показан детям старше четырех лет и взрослым в составе комплексной терапии в следующих случаях:

острые респираторные заболевания, грипп;
хронические вирусные гепатиты С и В;
герпетическая инфекция;
ВИЧ-инфекция (стадии 2А-2В);
нейроинфекции;
острые кишечные инфекции;
вторичные иммунодефициты, вызванные хроническими грибковыми и бактериальными инфекциями.

Применение Циклоферона раствора, помимо вышеперечисленных заболеваний, показано также для лечения:

хламидийных инфекций;
цитомегаловирусной инфекции, вирусных гепатитов А, В, С, D;
дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов;
системных и ревматических заболеваний соединительной ткани.

Противопоказания

По инструкции Циклоферон противопоказан:

при беременности и грудном вскармливании;
в возрасте до четырех лет;
при гиперчувствительности;
при циррозе печени в стадии декомпенсации.

Способ применения Циклоферона и режим дозирования

Согласно инструкции Циклоферон в таблетированной форме принимают внутрь за полчаса до приема пищи один раз в сутки. Дозировка зависит от показаний к Циклоферону.

При герпетической инфекции взрослым Циклоферон назначают по четыре таблетки на один прием. Курс лечения составляет 40 таблеток. Наиболее эффективна терапия на начальной стадии заболевания.

При лечении гриппа, кишечных инфекций курс составляет 20 таблеток (по четыре таблетки на прием).

При лечении нейроинфекций, ВИЧ курс составляет 140 таблеток (по четыре таблетки на прием).

Детям Циклоферон по показаниям назначают по такой схеме:

От четырех до шести лет – 1 таблетка в сутки;
От семи до одиннадцати лет – 2 таблетки в сутки;
От двенадцати лет – три таблетки на прием один раз в сутки.

Повторный курс Циклоферона следует проводить после трехнедельного перерыва.

Внутримышечное и внутривенное введение препарата осуществляют через день по базовой схеме. Продолжительность терапии зависит от показаний к Циклоферону.

При цитомегаловирусной, герпетической, хламидийной инфекциях делают 10 уколов по 250 мг.

При нейроинфекциях назначают 12 уколов по 250-500 мг в составе комбинированной терапии.

При острых и хронических вирусных гепатитах, ВИЧ-инфекции делают 10 инъекций по 500 мг.

При ревматических и системных заболеваниях соединительной ткани Циклоферон по отзывам эффективен в дозировке 250 мг по 5 уколов. Необходимо провести четыре подобных курса лечения с перерывом в две недели между курсами.

При дегенеративно-дистрофических заболеваниях необходимо провести два курса (5 уколов по 250 мг).

Детская дозировка раствора Циклоферона составляет 6-10 мг на кг веса.

Побочные действия Циклоферона

По отзывам Циклоферон хорошо переносится пациентами. Иногда возможны нежелательные последствия в виде аллергических реакций.

Лекарственное взаимодействие

Препарат и аналоги Циклоферона совместимы со всеми лекарственными средствами, применяемыми для лечения вышеперечисленных болезней, в том числе с химиотерапевтическими препаратами и интерферонами.

Условия хранения Циклоферона

Циклоферон в таблетированной форме хранят в сухом, темном месте при комнатной температуре не дольше 24 месяцев.

Раствор для инъекций хранят при комнатной температуре не дольше трех лет. Допускается замораживание препарата. При образовании осадка или изменении цвета препарат не годен к использованию.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Первые проблемы опорно-двигательного аппарата появляются в молодом возрасте. Одним из таких начальных заболеваний является остеохондроз. Пациенты пытаются найти лекарство от остеохондроза самое эффективное среди всех предложенных, но, как показывает практика, положительный результат дает только комплексное лечение.

Процесс лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата не может включать в себя только медикаментозное лечение или физиотерапию. Сочетание нескольких составляющих даст положительный результат. В процессе лечения остеохондроза используют такие методы:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Медикаментозное лечение. Такой вариант лечения незаменим в процессе восстановления нормальной работы позвоночника. Таблетки и лекарственные препараты помогают устранить болевые ощущения, назначаются врачом в зависимости от особенностей вашего организма, поэтому не стоит выбирать и применять их самостоятельно.

Мази и другие наружные средства. Несмотря на то, что этот способ лечения до сих пор подвержен критике, существуют такие гели и мази, которые могут проникать достаточно глубоко в ткани, что способствует скорейшему восстановлению. Чаще всего они имеют экстракт какого-нибудь растения. Некоторые из них готовятся в домашних условиях, но при этом они ничем не уступают по эффективности купленным в аптеке. Какие же особенности такого лечения? Суть в том, что противопоказаний к такому лечению обычно минимум, что является их преимуществом.

ЛФК. Отдельное и очень важное место занимает в этом списке лечебная физкультура. Правильно подобранные упражнения помогут без труда избавиться от шейного и поясничного остеохондроза, а также вылечить область другого отдела позвоночника.

Стоит отметить такого врача ЛФК, как Александра Бонина. Именно Александра Бонина делает особый упор на лечебную физкультуру как метод избавления от остеохондроза.

Александра Бонина – тренер с медицинским образованием — считает, что именно такое сочетание идеально подходит для устранения проблем опорно-двигательного аппарата.

Александра Бонина имеет ряд курсов, которые позволяют избавиться от проблем шейного и поясничного отдела позвоночника. Также она предлагает курс занятий, направленный на устранение остеохондроза не только шейного и поясничного отдела позвоночника, но и грудного.

Тренер уверена, что наша жизнь и наше здоровье — в наших руках, соответственно так и разработаны занятия. Многие предполагают, что занятия, которые предлагает Александра Бонина, слишком сложные и подойдут не каждому, на самом деле, это не совсем так. Она имеет курсы, которые подходят начинающим и занимают в день не более 20 минут, но при этом остаются эффективными для опорно-двигательного аппарата.

Физиотерапия. Подобный вариант лечения включает в себя несколько составляющих, здесь может применяться и магнитотерапия, и водолечение, и электрофорез. Особое место среди них занимает электрофорез при остеохондрозе, поскольку он позволяет лечить заболевание с помощью глубокого воздействия на определенный поврежденный участок позвоночника, будь-то область поясничного или шейного отдела. Эта методика используется уже не первый год, со временем воздействие на разные области опорно-двигательного аппарата стала лучшей из-за усовершенствования аппарата электрофореза.

Массаж. Этот метод в лечении остеохондроза помогает избавиться от боли, не используя лекарственные препараты. Но стоит помнить, что делать массаж нельзя, когда у пациента острая стадия заболевания.

Чтобы вылечить остеохондроз, больным часто назначают препараты, которые помогают избавиться от болей, важно знать, как действует та или иная группа препаратов.

НПВС. Снимает болевой синдром. Такие средства помогают как в области поясничного, так и в области шейного и грудного отдела позвоночника. Это могут быть таблетки, гели, специальные мази или же уколы.

Гормоны. Такие средства чаще всего имеют форму таблеток или же вводятся в организм в виде укола в поврежденное место. Основная почва, чтобы назначить эти препараты, — корешковый синдром.

Анестетики. Пациенты часто задаются вопросом, какие лекарства лучше всего устранят боль при остеохондрозе? Группа анестетиков — важные препараты при таком заболевании шейного отдела позвоночника. Главным образом, они помогают устранить болевой синдром, который очень часто появляется в области шейного отдела. Бывают ситуации, когда эти препараты вводят в область поясничного отдела и грудного.

Раздражающие средства местного применения. Действие такого средства заключается в восстановлении и ускорении обменных процессов, которые происходят в поврежденной области, а также усиление активизации кровообращения.

Хондропротекторы. Главная функция этих средств заключатся в замедлении процесса разрушения хрящиков, которые находятся в суставе. Лечить полностью заболевание таким образом невозможно, а вот замедлить процесс вполне реально.

Витамины. Чаще всего такие препараты назначают в том случае, если происходит затрагивание и нарушение других функций организма. Это могут быть проблемы с питанием мозга, а также с вестибулярным аппаратом, нарушение зрения, ухудшение нервной проводимости.

Диклофенак. Имеет противовоспалительное действие, за счет этого он находится в списке лекарств при остеохондрозе. Также имеет обезболивающее действие. Может выпускаться как таблетки, мазь, гель, раствор для введения внутримышечно.

Дексаметазон. Гормональное средство, имеет противовоспалительное действие, а также может проникать в ЦНС. Подобные средства часто вводят в виде инъекции в область шеи.

Новокаин. Занимает свою нишу среди средств, которые устраняют боль в поврежденной области опорно-двигательного аппарата. Подобные препараты не столько лечат заболевание, сколько устраняют боль в области шейного, поясничного и грудного отдела позвоночника.

Фастум гель. Нестероидное противовоспалительное средство, которым можно лечить воспалительные процессы в поврежденном суставе. Отличается способностью глубоко проникать в поврежденные ткани.

Трентал. Подобными медикаментами улучшают микроциркуляцию, можно принимать таблетки или вводить инъекции.

Терафлекс. Препарат, находящийся в группе хондропротекторов, помогает приостановить разрушительные процессы в суставе.

Самого эффективного и единственного лекарства от остеохондроза нет, не существует в природе, зато есть лечение, которое называется комплексным.

2016-04-09

Артрит у детей после ОРВИ: особенности и лечение заболевания.

Заболевания опорно-двигательного аппарата у детей не такая уж редкость. Длительное время считалось, что артриты встречаются только в старческом возрасте. Однако оказалось, что заболеваниям суставов подвержены и дети. И это не только врожденная патология или тяжелые аутоиммунные процессы, зачастую может встречаться артрит у детей после ОРВИ или вакцинации, других перенесенных инфекций. Это так называемый реактивный артрит.

У детей встречается большинство групп артропатий:

Аутоиммунные: ювенильный ревматоидный артрит;
Туберкулезный артрит;
Постстрептококковый – ревматический артрит;
Инфекционный – после попадания возбудителя метастатически током крови или лимфы из очага воспаления в костях или других местах;
Реактивный артрит: после перенесенного ОРВИ, краснухи, кори, иерсиниоза и т.д.
Поствакцинальный артрит – возникает после проведения профилактических прививок;
Аллергический артрит.

В структуре подобных артритов у взрослых основную роль играют кишечные и урогенитальные инфекции, в то время как у детей отдается первенство вирусам Коксаки, гриппа, аденовирусам, РС — вирусам. Реактивный артрит после ОРВИ или гриппа встречается достаточно часто, это обусловлено высокой заболеваемостью ОРВИ у детей, особенно в осенне-зимний период и отсутствием специфической профилактики. Но не каждый, даже часто болеющий ОРВИ ребенок, поражается артритом. Существует несколько провоцирующих факторов, это:

наследственная предрасположенность;
неправильное питание;
слабый иммунитет;
обменные нарушения.

Иногда встречается поствакцинальный артрит, как осложнение после прививки от гриппа у очень ослабленных детей или при нарушении техники вакцинации. Но это крайне редкие спорадические случаи, поэтому все же большую настороженность вызывают артриты у детей после перенесенных вирусных болезней (ОРВИ и др.)

Чаще всего артрит у детей после ОРВИ поражает крупные сочленения на ногах: коленный, тазобедренный, голеностопный. Воспалительный процесс протекает остро и как правило обратим, однако в запущенных случаях, при несвоевременно начатом лечении возможны значительные нарушения функции, изменения походки, деформации и контрактуры.
Длительное время считалось, что воспаление в суставе при реактивном артрите после ОРВИ асептическое, поскольку обнаружить вирус, либо продукты его жизнедеятельности в синовиальной жидкости не удавалось. В настоящее время с улучшением диагностических возможностей стало возможным установить точную природу заболевания.

Симптомы артрита у детей разворачиваются через пару недель после того, как произошло выздоровление от гриппа или ОРВИ. Ребенок уже чувствует себя хорошо и вдруг начинает жаловаться на усталость, боли в ногах, старается присесть, избегает активных игр, беспричинно плачет, после присоединяются типичные симптомы поражения сустава. В некоторых случаях болезнь может начинаться остро – с повышения температуры, недомогания, ломоты во всем теле, болях в мышцах. Пораженный сустав опухает, изменяется его окраска, кожа становится горячей на ощупь. Любое движение сопровождается болью. Ребенок плохо спит, теряет аппетит. Со стороны других органов проявления не характерны, однако могут наблюдаться конъюнктивиты, гингивиты, афты на коже и слизистых.

Дебют реактивного артрита может быть постепенным, смазанным, с проявлениями вялотекущего процесса в носоглотке, незначительными катаральными явлениями. Поэтому родителям необходимо внимательно относится к состоянию своего малыша, чтобы своевременно оказать ему квалифицированную помощь и избежать осложнений.

Стандартом обследования при реактивном артрите у детей после перенесенной ОРВИ является проведение общеклинических, рентгенологических и микробиологических исследований. В первую очередь проводятся общие анализы крови и мочи. Специфических изменений они не выявляют, анализ крови может косвенно подтвердить вирусную природу заболевания, а также существенно измениться при присоединении бактериальной флоры (лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, повышенная скорость оседания эритроцитов). Также выявляются сопутствующие состояния – анемия, тромбоцитопения. ОАМ является стандартным и не особо информативен при реактивном артрите.

Рентгенологическая диагностика, включая компьютерную томографию, позволяет увидеть степень разрушения хряща и прилежащих костей, наличие грыж и подвывихов, признаки остеопороза. В остром периоде может не выявляться никаких существенных изменений, однако при длительно текущих и запущенных вариантах определяется степень поражения, деформации, сужения суставной щели, стадия формирования анкилозов. Больше информации о патологическом процессе может дать магнитно – резонансная томография, показывающая не только изменения в хряще и костях, но и отечность, инфильтрацию и воспаление в окружающих тканях. Ультразвуковое санирование используется как дополнительный метод диагностики.

Микроскопическое исследование синовиальной жидкости проводится с целью обнаружения возбудителя, наличия гноя в суставной сумке, определяется состав выпота. Проводится посев на флору и чувствительность к антибиотикам. В случае вирусных инфекций данные исследования малоинформативны и проводятся с целью дифференциальной диагностики, для исключения бактериальной природы возбудителя.

Биохимические анализы крови тоже имеют дифференциальное значение, так как повышения СРБ, сиаловых проб, общего белка, специфических острофазовых белков при ОРВИ и гриппе не происходит. Проверка на наличие ревматоидного фактора в крови служит критерием для отделения реактивного артрита от ревматоидного.

Важное значение имеют вирусологические и иммунологические реакции – определение вируса в крови методом ПЦР, либо титров антител. Но данное исследование проводится только в хорошо оборудованных крупных лабораториях.

Терапия реактивного артрита должна быть комплексной, направленной не только на устранение симптомов, но и на этиологический фактор, и предупреждение возможных осложнений. При четко установленном типе вируса проводится противовирусное лечение (зовиракс, ацикловир, циклоферон). При присоединении бактериальной флоры – дополнительно длительные курсы антибиотиков.
Основной группой назначаемых препаратов являются противовоспалительные нестероидные средства (нурофен, ибуклин, немисулид). Они снимают боль, купируют воспаление, уменьшают отек. На фоне приема НСПВС улучшается общее состояние, снижается температура, улучшается двигательная функция.
Используют препараты этой группы как внутрь, так и местно в виде мазей, втираний, компрессов. В тяжелых случаях, при недостаточной эффективности противовоспалительной терапии назначают гормональные лекарственные средства (преднизолон, дипроспан, кеналог), обычно вводятся внутрь сустава. Это позволяет ускорить процесс, повысить эффективность лечения.

При стихании остроты процесса широко используется физиолечение – хорошо помогают электрофорез с противовоспалительными лекарствами, лазеротерапия. Массаж и лечебная физкультура позволяют восстановить нарушенную двигательную активность. Ограничение движения назначаются на очень короткий срок и только в остром периоде. В дальнейшем нагрузка обязательна. Упражнения ЛФК разрабатываются индивидуально, строго дозируются с постепенным расширением и увеличением активности.

Дополнительное симптоматическое лечение включает в себя меры, направленные на общее оздоровление организма, укрепление иммунной системы. Назначаются курсы витаминов, иммуностимуляторов (апилак, иммунал, эхинацея), хондропротекторы. Питание ребенка должно быть полноценным, включать оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов. Желательно избегать продуктов, содержащих консерванты, искусственные красители и ароматизаторы. В период выздоровления показано санаторно-курортное лечение.

Течение реактивного артрита у детей благоприятное. Своевременно начатое лечение приводит к быстрому и полному выздоровлению. Однако если ваш малыш относится к группе часто болеющих детей лучше принять меры профилактики.

К ним относятся:

Эти простые и несложные меры помогут вам избежать частых болезней, неприятных осложнений и вырастить вашего ребенка здоровым и счастливым.

Читайте также: