Болит шрам на спине

Послеоперационные шрамы и рубцы могут болеть по самым разнообразным причинам. Для каждого вида хирургического вмешательства существует отдельный период затягивания ран, который также будет определяться индивидуальными особенностями каждого организма. Если на момент восстановления никаких обострений не возникло, и уже после окончательного формирования рубца возник болевой синдром — в любом случае, нужно обращаться к доктору. Подобная болезненность может свидетельствовать о расхождении внутренних швов, появлении лигатурного свища и других негативных явлений, которые требуют срочных медицинских мер.

Почему болят рубцы и шрамы после операции – причины болей

Глубина раны. При достаточно большой ее глубине нарушается целостность сосудистой сетки, а также повреждаются сухожилия. Кровь перестает циркулировать в нормальном режиме, что приводит к нарастанию давления в сосудах. Подобные шрамы могут болеть на протяжении всей жизни человека при смене погодных условий, при трении об него одежды либо при обычном прикосновении.
Сильный набор веса, при котором происходит растяжение кожного покрова в области шрама.
Интенсивные физические нагрузки. Особенно это актуально для шрамов, что расположены в районе суставов, на ягодицах, пятке, пальцах. Кроме того, занятие спортом может спровоцировать расхождение внутренних швов. Поэтому прежде, чем начать приводить свою фигуру в порядок после полостных операций, следует сначала проконсультироваться у хирурга.
Лигатурное воспаление. Зачастую дает о себе знать в случае применения шелковых нитей после хирургических манипуляций на полостных органах. Воспалительный процесс способен развиться через несколько месяцев, а в крайне редких случаях – через несколько лет после операции. Причина такого явления – инфицирование лигатуры, что может произойти вследствие игнорирования правил асептики и антисептики на момент проведения операции, а также при несоблюдении пациентом рекомендаций врача по уходу за прооперированным участком во время восстановительного периода.
Спайки, микротрещины, грыжи в брюшине после инвазивного вмешательства. В этом случае, пациент ощущает боли не только в зоне расположения шрама, но и на более обширных участках.

В целом же, процесс заживления операционной раны и формирование рубца сопровождается болевыми ощущениями. Данное явление считается вполне нормальным.

Однако, в определенных случаях может образовываться достаточно болезненный шрам, и со временем его чувствительность не исчезает. Указанное патологическое состояние именуют нейропатическим болевым синдромом. Объясняется это врастанием поврежденных во время хирургической манипуляции нервных окончаний в рубцовую ткань.

Лечение болей в послеоперационных рубцах и шрамах – нужна ли операция, и когда?

Перед проведением каких-либо мероприятий по поводу устранения болевых ощущений в шрамах, следует точно установить природу этих самых болей. Для предупреждения развития серьезных обострений в обязательном порядке нужно нанести визит к доктору.

Если указанное состояние спровоцировано ношением узкой одежды, следует сменить ее на более просторную. Полезным будет ношение бесшовного белья.
При воспалении лигатуры назначают противовоспалительные средства, а также антибиотики. В случае образования свища производят очистку раны от экссудативной жидкости. Лигатуру извлекают через свищевой канал посредством специальных инструментов, после чего рабочую область обрабатывают обеззараживающими растворами.
В случае резкого увеличения массы тела на болезненные шрамы нужно прикладывать холод, а также использовать специальные успокаивающие мази.

Если возраст шрама не превышает 1 год, с болевыми ощущениями и другими негативными явлениями можно бороться посредством консервативной терапии.

Если же рубец сформировался более 12 месяцев назад, помочь справиться с ним могут только агрессивные методики:

Лазерная шлифовка. Эффективность данного способа в отношении лечения келоидных рубцов на сегодняшний день не доказана. Однако лазерный луч способен справиться с иными разновидностями шрамов. Для проведения данной процедуры зачастую применяют общий наркоз. Метод основан на испарении видоизмененного слоя кожного покрова и активации выработки коллагена.
Буки-терапия. Посредством слабого потока рентген-лучей врач воздействует на выбранную область. Для подобного лечения требуется несколько сеансов. У каждого пятого пациента после рассматриваемой процедуры остается гиперпигментированная полоса, которую весьма проблематично устранить.
Криохирургия. В основе данного метода – использование замораживающих свойств жидкого азота, под влиянием которого отекает дерма и запускаются процессы обратного развития коллагеновых волокон. Данный вид лечения зачастую совмещают с инъекциями кортикостероидов, которые вводят в рабочий участок сразу после его оттаивания.
Инъекции кортикостероидами. Указанный препарат более эффективен в борьбе с келоидными рубцами, хотя при гипертрофических шрамах его также практикуют. Для получения нужного эффекта следует пройти длительный курс лечения. Зачастую прибегают к продленным кортикостероидам (Кеналог, Дипроспан). Их вводят не в чистом виде, а разбавляют физраствором и Лидокаином.

Z-пластика тканей. Заключается в формировании треугольных лоскутов, после перемещения которых операционный участок становится зигзагообразным. Подобная процедура актуальна для длинных гипертрофических шрамов. Через пару недель после пластики в область шрама вводят кортикостероиды с Лидокаином.
Пересадка кожи и лоскутная пластика. После иссечения шрама проблемный участок перекрывают лоскутом донорской кожи. Если процесс заживления происходит нормально, в итоге формируется малозаметный рубец.
Эллиптическое иссечение. Применяют при наличии шрамов, которые расположены поперек естественных линий кожного покрова пациента. При сильно длинном рубце требуется несколько хирургических манипуляций. Если же шрам рельефный, предварительно производят его выравнивание. Таким образом, при сильно выраженном дефекте на коррекцию может уйти 6-12 месяцев.

Что касается келоидных рубцов, хирургическое их лечение крайне нежелательно. Это объясняется большим количеством рецидивов в будущем.

Что делать, если болят рубцы и шрамы после кесарева или операций, а патологии не выявлено?

Болевые ощущения в рубцах в отдаленном послеоперационном периоде, без наличия патологий со стороны внутренних органов связаны с нейропатическим болевым синдромом. О подобном состоянии, в любом случае, следует сообщить доктору. Данный специалист может назначить успокоительные средства, физиотерапевтические процедуры, а также специальные мази с анестезирующим эффектом.

Средства народной медицины не очень эффективны в борьбе с болями в районе шрамов.

Календулу (2 ст.л.) заливают кипятком (2 ст.) и настаивают несколько часов. После этого отвар процеживают и пьют по 100 гр. за 30 мин. до еды до тех пор, пока боль не исчезнет.
Сушенную гвоздику (1 ст.л.) заливают 3 стаканами кипятка и настаивают 1-3 часа. Полученную смесь нужно выпивать по стакану 3 р. в день в течение 15 дней.
Сушенные листья гингко билобы (4 ст.л.) заливают литром горячей воды и настаивают в термосе 3 часа. Напиток следует выпить на протяжении дня.

Нашатырный спирт – 120 гр.
Медицинский спирт – 300 гр.
Морская соль – 1 стакан.
Камфара – 30 гр.
Отстоянная вода – 1 л.

Все это помещают в 3-литровую бутыль, взбалтывают и настаивают. При сильных болях марлю пропитывают в полученном средстве — и прикладывают к болезненному участку.

1 Почему возникают дискомфортные ощущения и как их облегчить
- 1.1 Первая неделя после операции
- 1.2 Первый месяц
- 1.3 Со второго месяца до года
2 Особые ситуации
- 2.1 После кесарева сечения
- 2.2 После операций на молочной железе
- 2.3 Беременность
- 2.4 Боли в келоидных рубцах
- 2.5 После полостных операций
3 Если рубец болит без видимых причин
4 Подводя итоги

Любое хирургическое вмешательство предполагает рассечение тканей. Чтобы рана быстрее и аккуратнее срослась, накладывают швы, а затем на их месте формируются шрамы. Этот процесс неизбежно сопровождаенися зудом, покалыванием, а также режущими, стреляющими и другими крайне неприятными ощущениями. Обычно они длятся не более 2–3 недель, но иногда беспокоят пациента месяцами и даже годами.

Боли в рубце после операции или травмы могут быть как вариантом нормы, так и симптомом серьезных патологий, требующих неотложной врачебной помощи. Почему возникают неприятные ощущения и как долго они могут длиться? Какие признаки должны насторожить, а на чем можно не акцентировать внимания? Читайте подробности в материале TecRussia.ru:

Все хирургические разрезы и иные повреждения тканей заживают по одной и той же схеме, проходя четыре последовательные стадии: эпителизация раны, активный фибриллогенез, созревание и окончательное формирование рубца. Их продолжительность может отличаться у разных людей, но общие особенности регенерации, возможные опасности и принципы лечения на каждом из этапов остаются теми же.

Любой шрам связан нарушением целостности тканей: как минимум кожи, а возможно также глубоких дермальных слоев, жировой клетчатки, сосудов и нервных волокон. Сроки, за которые происходит их начальное срастание, индивидуальны, зависят от вида вмешательства, регенеративных способностей организма, качества ухода за раной. В среднем, при отсутствии осложнений, они составляют:

удаление аппендикса, лапароскопия, кесарево сечение – 5-8 дней;
пластические операции – 1-2 недели, в зависимости от сложности и объема.
вмешательства в области грудины – 2-3 недели;
полостные операции – до полумесяца.

В этот период боли в месте, где проходили разрезы, считаются нормальным явлением. Они сигнализируют о возможных проблемах лишь если сопровождаются дополнительными тревожными признаками:

усиление неприятных ощущений, изменение их характера на резкие, пульсирующие, дергающие;
внезапная отечность в зоне швов, покрасневшая и горячая на ощупь кожа;
повышение температуры до 38 градусов и более;
озноб, головная боль;
расхождение краев раны, выделение из нее гноя;
кровотечение.

Такие симптомы однозначно указывают, что заживление проходит не по плану. Возможные причины этого:

В области рубца скопилась кровь или лимфа – из-за ошибки хирурга, недостаточно хорошо перевязавшего сосуды, или вследствие индивидуальных особенностей. Необходимо обратиться к проводившему операцию врачу: он удалит излишки жидкости с помощью иглы (пункция) или вскроет рану, эвакуирует содержимое и зашьет снова.
Попала инфекция и началось гнойное воспаление – это может произойти как во время операции, так и после нее с током крови из очага хронического воспаления, например кариозного зуба или придатков. Обязательно показаться врачу: осложнение бывает смертельно опасным. Обычно приходится вскрывать рану, промывать, удаляя гной, и зашивать снова, оставляя дренаж для оттока. Обязательно назначают антибиотики.
Швы оказались несостоятельными. Это означает, что заживление проходит неравномерно – края раны плохо срастаются, формируются полости, а рубцовые ткани недостаточно плотные. Врач наложит швы заново, порекомендует средства для улучшения регенерации (Солкосерил, витамины) и препараты, чтобы откорректировать общее состояние организма.

В это время активно формируются коллагеновые волокна, спаивающие края рубца. Процесс может сопровождаться зудом и ноющей болью, но она уже не должна быть постоянной и возникает лишь при явном воздействии на шов – например, при его растяжении во время резких движений. Сами по себе такие ощущения – норма, но желательно избегать их появления и повременить с серьезной физической активностью. Вероятность воспаления из-за инфекции в этот период уже невелика, но может появиться другая проблема – лигатурный свищ.

После операции швы накладываются послойно: на мышцы или связки, подкожную клетчатку, дерму. В дальнейшем во многих случаях снимают только поверхностные, остальные либо рассасываются со временем, либо остаются навсегда. Иногда этот шовный материал отторгается организмом – так бывает при непереносимости состава нити либо если она оказалась нестерильной. Тогда начинается воспаление, но ограниченное, на небольшом участке. Формируется так называемая гранулема – плотный узелок, красный и отекший. Постепенно в нем накапливается гной, а пациент начинает ощущать боли различной интенсивности, порой очень сильные. Когда образование прорывается, с его содержимым могут выйти и нити, вызвавшие проблему. Но иногда нагноение продолжается по несколько недель – тогда участок тканей со свищом приходится удалять хирургически.

Глубокое повреждение тканей – из-за нарушения целостности сосудов давление в них увеличивается, поэтому некоторые шрамы болят даже спустя несколько лет после операции. Провоцирующие факторы – изменение погоды, натирание одеждой.
Увеличение массы тела – при наборе веса кожа растягивается, в том числе и в области рубца, из-за чего всегда возникает сильный дискомфорт.
Занятия спортом – это особенно актуально, если повреждения или разрезы располагались на активно двигающихся участках: пальцах, коленях, локтях или ягодицах. Неприятные симптомы появляются во время тренировок, а затем постепенно стихают. Кроме того, из-за чрезмерной активности могут разойтись внутренние швы – это сразу же вызывает сильную боль.

Кроме того, именно на стадии созревания может начать формироваться келоид (это происходит при индивидуальной педрасположенности и/или травмирующих внешних воздействиях на оперированную область) – шрам становится выпуклым, объемным, периодически чешется и болит.

Иногда боли в районе шрама имеют специфические причины – в зависимости от типа проведенного вмешательства и характера сопутствующих патологий и состояний:

Если боль сохраняется еще дольше, причиной может быть эндометриоз шва, развивающийся из-за попадания в него во время операции клеток маточной слизистой оболочки. При нарушенном гормональном балансе они размножаются, формируя доброкачественную кисту. Нередко ее можно прощупать как округлое болезненное образование в области шва. Удалять нужно хирургическим путем.

Мастэктомия, редукционная маммопластика, мастопексия и другие травматичные хирургические манипуляции в области груди сопровождаются повреждением разных типов тканей – мышечной, нервной, железистой и др. В местах соединения краев раны оставляют дренажные трубки – примерно на неделю. Боли в этот период сильные, купируются анальгетиками.

Сформировавшийся рубец может беспокоить из-за постоянного натирания неподходящим бюстгальтером (кроме того, это повышает риск формирования келоида). Поэтому, когда врач разрешит снять компрессионное белье, лучше выбирать мягкие лифчики без косточек – спортивные или для беременных. Надевать обычные рекомендуется не ранее чем через полгода. При незначительно выраженных ощущениях, не сопровождающихся осложнениями, можно использовать обезболивающие гели. Помимо анальгезирующих свойств, они оказывают регенерирующее действие, ускоряя заживление.

У будущих мамочек кожа живота сильно растягивается, и если ранее на этом участке по тем или иным причинам были разрезы и накладывались швы, нередко возникают болевые ощущения. Они могут быть разными – и тянущими, и колющими, а при расхождении шва – резкие и интенсивные. Максимальную опасность при в ходе вынашивания представляет шрам от ранее сделанного кесарева: в этом случае при любом дискомфорте нужно срочно посетить доктора, ведущего беременность. Скорее всего, понадобится УЗИ для определения текущей толщины рубца на матке – если он становится слишком тонким, беременную госпитализируют и назначают строгий постельный режим, чтобы предупредить расхождение шва.

Появление шрамов данного типа обусловлено патологическим разрастанием соединительной ткани. Почему это может произойти, медики до сих пор точно не знают, зато хорошо известны основные факторы риска. К ним относятся:

наследственность;
темная кожа (4-6 тип по Фитцпатрику);
периоды гормональной перестройки организма (пубертат, беременность), а также различные эндокринные патологии;
хронические воспалительные процессы в ране;
сильное натяжение краев;
регулярное трение или иное механическое воздействие на шов.

Келоид возникает не сразу – характерные признаки обычно появляются на 4–6 месяц заживления. Шрам начинает возвышаться над кожей, разрастаться на здоровую ткань. Появляются неприятные ощущения разной интенсивности: от умеренного дискомфорта до сильного зуда, переходящего в боль.

Такое состояние требует обязательного лечения, чтобы остановить гипертрофию соединительной ткани и по возможности улучшить внешний вид рубца. Оно достаточно сложное и длительное, обычно основано на инъекциях гиалуронидазы или стероидных препаратов. В качестве профилактики имеет смысл сразу после снятия швов использовать силиконовые повязки или гели (Дерматикс, Кело-кот и т.п.)

Если рубец остался после хирургического вмешательства на брюшине (удаление желчного пузыря, аппендицит), боль может появиться из-за формирования грыжи. Обычно такое случается, если пациент не соблюдает рекомендации врача: слишком рано повышает физическую активность, поднимает большой вес. Характер неприятных ощущений – распирающий или ноющий, они усиливаются при кашле, чихании, нагрузке. Постепенно на месте разреза появляется объемное образование, в которое попадают часть сальника, петли кишечника, у женщин – придатки. Лечение, как правило, хирургическое.

Бывает, что умеренный, а иногда и сильный дискомфорт сохраняется в уже зажившем участке тела долгие годы, при этом ни воспаления, ни свища, ни келоида, ни каких либо других факторов, которые могли бы объяснить сложившуюся ситуацию нет. Такая боль называется нейролептической. Она возникает, если в результате повреждения нервных волокон их функционирование нарушается и они посылают в мозг неверную информацию.

Если рубец беспокоит в первые дни после операции или травмы, это нормально. Все, что нужно сделать – принять анальгетик и строго соблюдать рекомендации своего хирурга или лечащего врача. Следует внимательно наблюдать за собственным состоянием и за состоянием шва, чтобы вовремя заметить возможные осложнения, а также устранить провоцирующие факторы:

Сменить узкое белье, одежду на более просторную, из натуральных материалов, без грубых швов.
Не поднимать тяжести, не допускать резких и интенсивных движений.
Избегать чрезмерного набора веса.

Иногда неприятные ощущения, особенно при физической нагрузке или механическом растяжении шрама, могут сохраняться до 1 года. Если при этом в раневой области нет никаких патологических изменений, такую ситуацию тоже можно считать вариантом нормы. Любые признаки воспаления – краснота, отек, пульсирующая боль, повышение температуры и изменение самочувствия – требуют немедленного обращения к врачу.

Использованы следующие научные исследования и материалы:

Рубцы на коже в области спины – довольно частое явление как у мужчин, так и у женщин. И хотя эта анатомическая область считается закрытой, все равно рубцы являются косметическим дефектом. Они портят общую эстетику тела, делают его менее привлекательным, что особенно актуально для молодежи.

Проблема эта решаема с помощью различных средств в сочетании с настойчивостью и терпением. Почему на спине появились полосы похожие на шрамы? Как избавиться от шрамов (рубцов) на спине после прыщей? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Особенности рубцовых деформаций кожи в области спины

Область спины значительно меньше подвергается различным повреждениям – порезам, ранениям, ожогам, оперативным вмешательствам. Однако структура кожи предрасполагает к более частому развитию угревой сыпи из-за обилия сальных желез, формированию рубцов. Другая особенность состоит в частом появлении полос-растяжек – своеобразных рубцов без нарушения целостности кожи.

Угревая сыпь редко кого минует в пубертатном подростковом возрасте. Нередко она принимает стойкий характер, трудно поддается лечению, а прыщи оставляют после себя очень некрасивые рубцы.

Шрамы на спине в виде полосок, особый вид рубцовых изменений кожи, который возникает без повреждения кожи – стрии, или так называемые растяжки. Они имеют вид множественных, горизонтально расположенных параллельных полос, отличающихся от нормальной кожи по цвету. Вначале появления они имеют розовый или красный цвет, спустя 1-1,5 месяца приобретают синий или фиолетовый оттенок, а затем постепенно бледнеют.

В большинстве случаев повреждения от ухоженных женских ноготков неглубокие, потому и рубцы формируются нормотрофические, их выдает лишь отличие по цвету. Особенно заметными они становятся, когда спина покрывается южным загаром.

При этом процесс заживления затягивается, а рубцы формируются более грубыми. В таких случаях нужно сразу без стеснения обратиться к врачу и пройти противовоспалительное лечение.

Методы удаления рубцовых изменений кожи

Улучшить эстетический вид, сделать рубцы менее заметными, а в ряде случаев и совсем убрать шрамы на спине от прыщей, растяжек можно с помощью различных средств. Очень важно их правильно подобрать с учетом характера рубцов, типа кожи, возрастных особенностей и состояния здоровья. Все средства можно разделить на такие группы:

Лекарственные и народныесредства;
Специальные косметические процедуры.

В дополнение к ним хороший эффект дают массаж спины и физические упражнения, спортивные тренировки.

Среди мазей, кремов и гелей для лечения рубцов наиболее эффективны:

Контрактубекс;
Ферменкол;
Кело-кот;
Дерматикс;
Зерадерм-ультра;
Другие их аналоги.

Их наносят на чистую сухую кожу 2-3 раза в день, при выраженных и крупных рубцах прикладывают в виде компресса на полчаса. Противопоказанием являются гнойники и незажившие прыщи на коже. В этих случаях лучше пользоваться салицилово-цинковой мазью, она оказывает противовоспалительный эффект.

Накладывают их на отдельные плотные рубцы, время действия выбирают индивидуально – от 2 до 12 часов. Не применяют в случае дефектов кожи, гнойного воспаления, повышенной жирности.

Самыми эффективными в лечении рубцов являются аппаратные методы профессиональной косметологии, основными среди них являются:

Мезотерапия – инъекционный метод с введением различных препаратов. В грубые рубцы вводят ферменты, стероидные гормоны, в атрофические – смеси из стимулирующих регенерацию компонентов, гиалуроновую кислоту, коллаген;
Механический пилинг – микродермабразия, снятие наружного слоя эпидермиса с помощью мельчайших твердых частиц, после чего идет обновление кожи. Метод противопоказан при угревой сыпи, воспалении кожи, келоидных рубцах.

Народная медицина предлагает использовать для устранения рубцов на спине такие рецепты:

Маски из косметической глины (белой, голубой), ее разбавляют водой, в смесь добавляют несколько капель лимонного сока или эфирные масла розмарина, цитруса, наносят на кожу на полчаса 1 раз в день;
Маски из морской соли с оливковым маслом, делают смесь в виде кашицы, наносят на 20 минут ежедневно;
Помидорная маска – измельченную мякоть помидора смешивают с 1 чайной ложкой крахмала, наносят на рубцы на полчаса 1-2 раза в день;
Овсяно-кефирная маска – смешать в равных частях овсяную муку с кефиром, нанести, слегка втирая в кожу и оставить на полчаса, процедуру повторять 1-2 раза в день.

Применяют и множество других средств: травяные настои из петрушки, ромашки, календулы, зверобоя, ими протирают кожу спины 2-3 раза в день. Хороший эффект дают эфирные масла – лаванды, чайного дерева, гвоздики. 2-3 капли смешивают с 1 чайной ложкой растительного масла, наносят на спину на ночь.

Процедуры массажа – мощное средство для улучшения циркуляции крови в коже, профилактики образования грубых рубцов, размягчения гипертрофических и разглаживания атрофических шрамов. Лучше всего, если его будет делать специалист, используя специальную технику.

Можно также применять портативные приборы для домашнего вибромассажа. На кожу во время процедуры нужно наносить масла – какао, оливковое, зверобойное, авокадо, эвкалипта, можно с добавкой эфирных масел. Массаж нельзя делать при наличии угревой сыпи, воспалительных явлений, нарушении целостности кожи.

Регулярные физические упражнения – домашняя гимнастика, посещение тренажерного зала, бассейна, спортивные игры, бег, ходьба пешком – непременное условие интенсивного обмена веществ и заживления рубцов.

Особенно важны занятия спортом в подростковый период, когда происходит усиленный рост костей и гормональная перестройка. Достаточная физическая активность поможет избежать появления растяжек.

К какому врачу обратиться для лечения проблемных рубцов

Если образовались проблемные рубцы на спине, в первую очередь следует обратиться к врачу-дерматологу. Он проведет обследование, выяснит причину образования рубца, даст ему оценку. Только после этого решается вопрос, кто будет заниматься лечением рубцов – физиотерапевт, хирург или косметолог.

Лечением обширных послеожоговых или посттравматических рубцов, резко нарушающих эстетический вид или ограничивающих движения, занимается пластический хирург.

Профилактические меры

Предупреждение образования проблемных рубцов на спине гораздо легче и доступнее, чем их лечение, которое к тому же не всегда дает ожидаемый эффект, отнимает много времени, терпения, а зачастую и средств.

Профилактика включает меры общеоздоровительного плана:

Отдых и физическую активность;
Полноценное питание;
Соблюдение правил ухода за кожей – гигиенические меры, своевременное лечение появляющейся сыпи, прыщей, посещение дерматолога.

Если причиной шрамов являются порезы, ожоги, операции, нужно как можно раньше начинать лечение по предупреждению грубого рубцевания, регулярно посещать врача и выполнять все его назначения.

Виктор Системов - эксперт сайта 1Travmpunkt

Как известно, рубцы возникают вследствие любой открытой травмы, а также после термических, химических и лучевых поражений кожи, иногда после инфекций. Они составляют серьезную проблему для хирургов и пациентов, так как остаются на всю жизнь и создают значительные косметические дефекты и иногда вызывают функциональные нарушения в виде ограничения подвижности суставов.

Все кожные рубцы можно разделить на 4 типа:

Нормотрофические;
Атрофические;
Гипертрофические;
Келоидные;

Нормотрофические - это оптимальные рубцы, которые не изменяют рельефа поверхности кожи, имеют бледный или телесный цвет и обладают эластичностью, близкой к нормальным тканям.

Атрофические (втянутые) рубцы - отличаются от нормотрофических только своим расположением ниже уровня окружающей кожи и меньшей толщиной.

Гипертрофический рубец представляет собой образование, выступающее над поверхностью окружающей кожи, чаще всего розового цвета, ограниченное ареалом раны. Они являются следствием влияния двух факторов:

избыточной реакцией соединительной ткани на травму;
неблагоприятных условий заживления раны.

Надо сказать, что гипертрофические рубцы достаточно часто через 1-2 года самостоятельно рассасываются, и превращаются в нормотрофический или атрофический рубец. Основной характеристикой келоидного рубца является способность к постоянному росту, в результате чего его объем в несколько раз превышает размер самой раны. Причиной образования келоида чаще всего является нарушение иммунной и эндокринной системы, что приводит к созданию локального патологического иммунитета в ране и как следствие к извращенной реакции тканей на травму. Известно, что такие рубцы чаще всего образуются у женщин, детей и подростков. Особенно часто они возникают в местах, где кожа натянута: грудь, плечи, спина. В то же время связи между натяжением кожи и келоидозом может и не быть. Например, келоидные рубцы, возникающие после прокола мочки уха. К факторам предрасположенности относятся определенные заболевания, такие как синдром Элерса-Данлоса (наследственная болезнь, в основе которой лежит недостаточное развитие коллагеновых структур в различных системах организма), склеродермия и пр. Кроме того, важную роль играют наследственная предрасположенность и гормональный статус.

Внешний вид рубца - категория субъективная, так как одинаковые по внешнему виду и локализации рубцы могут устраивать одного человека и быть абсолютно неприемлемыми для другого. В связи с этим существует еще одна классификация, по которой рубцы разделяются на физиологические и патологические рубцы. Физиологическими называются рубцы, которые не вызывают болевых ощущений, не нарушают подвижности и внешний вид которых вряд ли можно улучшить. Патологические рубцы нуждаются в лечении, хирургическом или консервативном. К стандартным методам профилактики патологического рубцевания относят такие общепринятые меры, как обездвиживание раны, нетравматичный шов и своевременное удаление шовного материала. При риске развития гипертрофического или келоидного рубца важнейшим способом профилактики является компрессия. Для этого используются силиконо-гелевые пластины (эпидерм, эластодерм, спенко и др.). Также используется мазь Контратубекс (комплексный препарат на основе гепарина, экстракта лука и аллантоина).

Боль в рубце возникает в различные периоды и обусловлена вовлечением в процесс рубцевания чувствительных нервов и нервных окончаний. Такая боль способна принести большие страдания.

За всю историю лечения рубцов было предложено большое количество методик, наибольшее распространение из которых получили следующие:

Рентгенотерапия;
Криодеструкция жидким азотом;
СВЧ-терапия;
Физиолечение (электрофорез лидазы, фонофорез гидрокортизона или контратубекса);
Инъекции стероидов (дипроспан, кеналог-40);
Компрессия (ношение компрессионного белья, масок, силиконо-гелевых пластин);
Различные пилинги как механические, так и химические.

Хирургические методы лечения.

В нашей клинике имеется различный арсенал методик и средств для лечения различных видов рубцови рубцовых деформаций различного происхождения, ограниченных и обширных последствий ожогов. Работающие в клинике специалисты, имеют многолетний опыт работы и владеют современным арсеналом устранения тяжелых рубцовых деформаций, контрактур верхних и нижних конечностей. Клиника использует ультрасовременное высокотехнологичное оборудование.

Читайте также: