Боли в пояснице при переломе шейки бедра

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Симптомы перелома шейки бедра являются множественными признаками серьезной травмы, особенно опасной для пожилых людей. Перелом шейки бедра - это одна из главных причин инвалидности пациентов старшего поколения. У людей, старше 65-ти лет, на все количество травм приходится около 70% переломов той или иной зоны тазобедренного сустава. Опасность такой травмы заключается в том, что у пожилых пациентов обычно имеются возрастные сопутствующие или базовые заболевания.

Травма приводит больного к обездвиженности, что обостряет имеющиеся патологии и порой приводит к летальному исходу. Большую часть пострадавших составляют женщины в возрасте от 60-ти до 85-ти лет. Причиной столь частых переломов у лиц старшего возраста являются возрастные изменения костной ткани. У женщин такие изменения объясняются остеопорозом. Минеральная плотность кости снижается, костная ткань истончается и становится чрезвычайно уязвимой, хрупкой. Кроме того у пожилых людей значительно снижается мышечный тонус, что не способствует выздоровлению, а напротив может приводить к пролежням в процессе лечения. У молодых пациентов перелом шейки бедра встречается крайне редко, а если случается, то связан с производственными или спортивными травмами.

Перед тем, как определить симптомы перелома шейки бедра, необходимо классифицировать переломы этой области. Определение перелома шейки бедра подразумевает травму собственно шейки, перелом головки и перелом большого вертела.

Переломы шейной зоны бедра делятся на медиальные (внутрисуставные) и латеральные (боковые). Наиболее опасными считаются медиальные переломы, так как имеют плохие прогнозы в смысле сращивания, восстановления костной ткани.

При медиальной переломе плоскость травмы находится немного выше крепления, где капсула тазобедренного сустава переходит в бедро. Медиальный перелом – это внутрисуставная травма. А латеральная травма – это перелом, который находится ниже места крепления капсулы сустава. Такие переломы называют еще боковыми или внесуставными.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Как проявляются симптомы перелома шейки бедра?

Основные симптомы перелома шейки бедра – это упорные, продолжающаяся боли с локализацией в паху. Боль редко бывает сильной, острой и поэтому пострадавший часто старается ее перетерпеть, считая болевой сигнал признаком другого, уже имеющегося заболевания. Далее при продолжении двигательной активности боль начинает усиливаться, особенно если упор делается на пятку поврежденной ноги.

Вторым симптомом является поворот сломанной конечности наружу – наружная ротация стопа.

Конечность, которая повреждена в шейке бедра, короче неповрежденной. Это изменения практически незаметно, оно не более 4-х сантиметров, но выпрямленные ноги неравномерны по длине. Это объясняется сокращением мышц сломанной ноги, которые словно подтягивается к тазобедренному суставу;

К сожалению, переломы такого вида изначально редко диагностируются, больной несколько дней пытается передвигаться, как раньше. Поэтому при малейших тревожных признаках, схожих на симптомы перелома шейки бедра, необходимо вызвать доктора и начать терапевтические мероприятия. Если не оказать своевременную помощь такому больному, перелом может осложниться и перейти в открытую форму, возможны смещения фрагментов кости и травмирование ими мягких тканей и сосудов.

Перелом шейки бедра в клинической практике классифицируются по методике Гардена, а также подразделяется на категории по анатомической локализации и степени тяжести травмы - медиальный (внутрисуставный) или латеральный (внесуставный) перелом, которые в свою очередь также делятся на подвиды:

Медиальный – перелом середины шейки бедра и перелом под головкой сустава;
Латеральные – перелом, проходящий через большой вертел бедра и перелом, проходящий между вертелами.

Симптомы перелома шейки бедра бывают различные, они напрямую зависят от вида перелома, однако все клинические признаки достаточно хорошо и, как правило типичны:

Уточнить тип перелома шейки бедра, который зависит от многих факторов – возраста, состояния костной ткани, характера травмы, ее локализации и тяжести, как и подтвердить диагноз можно с помощью рентгенограммы.

Перелом шейки бедра имеет достаточно характерную клиническую картину, однако при некоторых видах перелома травма может протекать бессимптомно.

Симптомы перелома шейки бедра зависят от многих факторов - возраста больного, состояния его костной ткани, вида и степени тяжести перелома.

Субъективные симптомы перелома шейки бедра, которые предъявляют больные, таковы:

Объективные симптомы перелома шейки бедра, определяющиеся визуально:

Травмированная конечность короче на несколько сантиметров, если сравнивать обе ноги в горизонтальном положении;
Нарушение условной линии от передне-верхней ости до седалищного бугра (линия Розера-Нелатона);
Изменение пересечения линии Шемакера в области пупка;
Интенсивная пульсация артерии бедра.

Скрытые, непроявленные симптомы характерны для вколоченного внутрисуставного перелома, опасного своим потенциальным развитием в другой вид травмы, требующий оперативного вмешательства – невколоченный перелом. Такой вид перелома шейки бедра диагностируется с помощью двухпроекционной рентгенограммы.

Вколоченный перелом шейки бедра

Вколоченный перелом шейки бедра относится к внутрисуставному варусному виду и опасен тем, что имеет слабые клинические проявления, особенно у пожилых людей, которые могут травмировать бедренную кость, не падая, а подвергая интенсивной нагрузке поврежденные остеопорозом костные ткани. Невыявленный вколоченный перелом шейки бедра может спровоцировать дальнейшее смещение костных отломков и развитие невколоченного, более серьезного перелома, поскольку больной, сохраняя относительно нормальную двигательную активность, сгибательно-разгибательные функции ноги, продолжает нагружать поврежденный сустав. Единственным симптомом, по которому можно заподозрить вколоченный перелом, может стать хроническая боль в тазобедренной области, нарастающая при движении в силу развивающегося внутреннего кровоизлияния в суставную полость (гемартроз), не имеющая других этиологических объяснений. Подтверждается диагноз с помощью двухпроекционного рентгена (аксиальная и переднезадняя проекции). Вколоченный перелом шейки бедра хорошо поддается лечению, в отличие от другого вида травмы – невколоченного перелома, как правило, назначается гипсовая фиксация, медикаментозная терапия, скелетное вытяжение, ЛФК.

Симптомы перелома шейки бедра со смещением

Степень тяжести перелома шейки бедра зависит от места травмы, которое может располагаться внутри суставной капсулы (перелом кости в границах капсулы), и вне капсулы. От состояния костной ткани также зависит будет ли перелом шейки бедра со смещением, когда фрагменты кости отходят от своего обычного положения. Симптомами перелома шейки бедра со смещением могут быть выворот стопы (наружная ротация), спровоцированный смещением отломков травмированной кости, также типичным симптомом является укорочение длины конечности. В клинической практике, в диагностике, определяющей перелом шейки беда со смещением, используется классификация Гардена, которая подразделяет травмы на 4 типа;

перелом шейки бедра без смещения, неполный.
полный перелом, не имеющий смещения (подтверждается двухпроекционным рентгеном).
полный перелом, имеющий частичное смещение, линия фрагмента не совпадает с границами вертлужной впадины.
полный перелом, смещение фрагментов с ориентацией параллельно вертлужной впадине.

Лечение, которое предполагает перелом шейки бедра со смещением, зависит от возраста пациента и состояния костной ткани. Оно может заключаться в ургентном вправлении, фиксации у лиц молодого возраста, возможно эндопротезирование у более пожилых пациентов.

Медиальный перелом шейки бедра

Перелом шейки бедра подразделяется на три категории - травмирование шейки, перелом головки и травма большого вертела. Медиальный перелом шейки бедра или срединный – это такой перелом, который локализуется над местом крепления тазобедренного сустава к бедренной кости. Срединные переломы – это травмы внутри сустава, когда линия слома кости может быть расположена через шейку или около соединения шейки с бедренной головкой. Медиальный перелом шейки бедра в свою очередь делится на два вида – субкапитальный (перелом ниже головки сустава) и трансцервикальный (перелом в средине шейки бедра). Прогноз восстановления после медиального перелома редко бывает благоприятным, так как в силу некротического процесса в головке кости самостоятельное срастание невозможно. Единственным способом, помогающим реконструировать травмированную зону, является хирургическая операция (эндопротезирование). Подобный вид перелома достаточно успешно лечится с помощью протезирования даже у пожилых пациентов, не имеющих категорических противопоказаний.

Что делать, если есть симптомы перелома шейки бедра?

Если есть вышеперечисленные симптомы перелома шейки бедра, особенно у пожилого человека, необходимо предпринять следующие действия:

Вызвать врача на дом;
Уложить больного в постель и не разрешать ему двигаться;
Обеспечить иммобилизацию поврежденной ноги, захватывая тазобедренный и коленный сустав;
Если нет возможности наложить иммобилизующую повязку, обложить ногу с боков валиками или подушками;
При сильных болях дать больному обезболивающее средство.

Симптомы перелома шейки бедра достаточно характерны и помогают доктору быстро поставить диагноз. К сожалению, терапевтический процесс длится намного дольше. Из-за анатомических особенностей конструкции сустава бедра возникают трудности с его полной иммобилизацией. А малейшее движение может вновь нарушить начинающийся процесс сращивания. Полное выздоровление при условии соблюдения всех рекомендаций врача может наступить не ранее, чем через полгода. Во время лечения необходимо следить за состоянием мышц спины, ног, ягодиц, чтобы избежать появления пролежней. Возможно также и оперативное лечение больного в условиях стационара, когда поврежденный участок соединяется по методу остеосинтеза, или заменяется искусственным имплантатом.

Консервативный метод включает в себя фиксацию тазобедренного сустава, вытяжение по показаниям, медикаментозную восстанавливающую терапию, выполнение комплекса лечебной физкультуры для исключения риска осложнений.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Реабилитация в терапии перелома шейки бедра имеет огромное значение, ее задачей после проведения всех медикаментозных мероприятий (возможно и операции)

становится восстановление общих жизненных сил, корректная активизация функций травмированного сустава. Началом реабилитационного этапа считается первый день назначения постельного режима. Первичная реабилитация после перелома шейки бедра заключается в действиях, улучшающих общее кровоснабжение, цель выполнения упражнений - минимизировать застойные явления как в сосудистой системе в целом, так и мягких тканях в частности. Для профилактики некротических нарушений в области ягодиц и крестцовой области рекомендуют выполнение подтягиваний с помощью хвата руками специального ремня, закрепленного на прикроватной перекладине, также эффективны упражнения и приемы дыхательных техник для снижения застоя в легких исключения риска развития пневмонии. Специальные диеты, содержащие продукты, богатые кальцием и витамином D, не являются необходимыми, скорее показан рацион питания, нейтрализующий возможность гиподинамических запоров. Реабилитация после перелома шейки бедра должна быть регулярной, рекомендации врача необходимо выполнять в течение всего периода восстановления костной ткани, каким бы долгим он ни был.

Перелом шейки бедра, последствия

Наиболее часто встречающиеся осложнения при переломах шейки бедра – это некротическое нарушения трофики тканей ягодиц и крестцовой области или пролежни. Не менее серьезную угрозу представляет острый венозный застой, тромбоз глубоких сосудов - задней, переднеберцовой, бедренной и подколенной вен, развивающийся в силу длительной неподвижности пациента. Перелом шейки бедра последствия имеет и области бронхо-легочной системы: нередки случаи дыхательной недостаточности, застойной пневмонии, связанные с гиподинамией. Такие осложнения плохо курируются антибактериальной терапией и могут привести к сердечно-сосудистой патологии вплоть до летального исхода. Кроме того, вынужденная неподвижность может привести к нарушению пищеварительных функций, психоэмоциональным нарушениям. Перелом шейки бедра последствия может иметь самые плачевные, если не соблюдать правила ухода за таким больным, однако благоприятность прогноза зависит и от других факторов – возраста пациента, степени тяжести (хода линии перелома), наличия сопутствующих соматических заболеваний.

Перелом шейки бедра, уход за больным

Помимо комплекса лечебных мероприятий – медикаментозной терапии, возможного оперативного вмешательства, важным условием восстановления после перелома шейки бедра становится правильный уход за больным. Необходимость ухода объясняется не только полной неподвижностью пациента, но и возможными серьезными осложнениями, связанными с вынужденной гиподинамией – пролежнями, тромбозом глубоких вен, кардиологическими патологиями, психоэмоциональным тяжелым состоянием. При переломе шейки бедра уход за больным предполагает следующие действия:

Регулярно переворачивать больного, научить его самостоятельно садиться, подтягиваясь с помощью специально закрепленного на прикроватной перекладине ремня. Все эти меры помогут избежать некротической дистрофии тканей ягодиц и крестцовой зоны тела.
Регулярно (не менее двух раз в день) делать массаж конечностей для активизации кровотока и профилактики застоя кровообращения.
Обеспечение сухого постельного белья, влажность тела может спровоцировать эрозивные повреждения тканей. Рекомендуется ежедневная смена белья, применения талька, детской присыпки.
Обязательным условием является соблюдение рациона питания, включающего растительную пищу, богатую клетчаткой, во избежание атонических запоров.
Необходимо ежедневно заниматься с больным дыхательными упражнениями для исключения риска развития гиподинамической пневмонии.

Восстановление после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра предполагает восстановление, начинающееся с первого дня постельного режима. Массажи, комплексы упражнений необходимы для того, чтобы не утратить подвижность конечностей, не допустить застой кровотока, атрофию мышц и возникновения пролежней. Восстановление после перелома шейки бедра предполагает регулярное массирование области поясницы и ягодиц, затем массаж проводится на мышцах неповрежденной ноги, далее корректно массируется больная нога с акцентом на разминание мышц бедра. После выполняются упражнения на активизацию и релаксацию всех мышц тела поочередно. Также результативны регулярные подъемы в положение сидя с помощью прикрепленной к планке специальной петли. Ежедневно необходимо выполнять перевороты туловища со спины на живот через каждые полтора-два часа. Если возможно, нужно пытаться самостоятельно выполнять массаж обеих стоп разминающими движениями. Начиная со второй недели, восстановление после перелома шейки бедра заключается в сгибательно-разгибательных движениях коленного сустава обеих ног под руководством медсестры или инструктора. Все рекомендованные доктором приемы, упражнения необходимо неукоснительно выполнять в течение всего периода срастания костной ткани, каким бы длительным он ни был, от того, насколько регулярно и ответственно больной будет выполнять комплекс лечебной физкультуры зависит весь процесс его выздоровления.

Перелом шейки бедра: реабилитация

Комплекс реабилитационных мероприятий при переломе шейки бедра составляется врачом с учетом многих факторов – возраста пациента, степени тяжести его травмы, состояние здоровья и того, каким способом проводится лечение – консервативным или хирургическим. Перелом шейки бедра реабилитация помогает излечить очень эффективно, поскольку в нее входят такие процедуры:

Комплекс специально подобранной лечебной физкультуры, помогающий активизировать кровообращение и нейтрализовать атонию мышц, ригидность суставов, исключить появление пролежней.
Физиотерапевтические процедуры, которые помогают скорейшему восстановлению костной ткани и структуры сустава.
Комплекс дыхательных приемов, направленный на устранение риска развития гиподинамической пневмонии и сердечно-сосудистой патологии.

Соблюдение специальной диеты, включающей продукты богатые кальцием и витамином D, растительной клетчаткой. Такой рацион помогает восстановлению хондропротекторных свойств сустава и исключает возможность атонических запоров.

Шейка бедра – уязвимая часть сочленения. Травмы, воспалительные процессы, деформации окружающей хрящевой ткани вызывают болезненные ощущения в этой области. Если выявить их причины и вовремя назначить лечение, от боли в шейке бедра реально избавиться навсегда.

Факторы риска и причины боли в шейке бедра

Шейка – тонкая и хрупкая структура, соединяющая головку с костным телом. Ее покрывает хрящевая ткань, а движение осуществляется с помощью связок и мышц. Рядом находятся сумки с суставной жидкостью, необходимой для плавного скольжения скелетных элементов. Трещины и переломы самой шейки, воспаления мягких структур и растяжения мускульно-связочного аппарата – все это приводит к болевым ощущениям в шеечной зоне.

Этиология болей в этой области включает множество патологий:

механические повреждения – ушибы, вывихи, растяжения, переломы;
воспаления – синевиты, бурситы, остеоартриты, тендиниты;
онкологические заболевания;
дегенеративные изменения хрящевой ткани – коксоартрозы;
инфекции.

Перелом шейки – распространенная тяжелая травма. Чаще от нее страдают пожилые люди вследствие возрастного износа тканей и остеоартроза, ведущего к истончению костей. Вернуть способность к движению здесь можно только оперативным путем.

Характер болей в зависимости от патологии

Сильнее всего болит шеечная зона при переломе. Острый синдром мгновенно пронзает конечность, и при каждом движении ощущения становятся все более мучительными, отдают в поясницу. При этом в результате мышечных спазмов костные структуры смещаются, нога выворачивается кнаружи и кажется короче. Если обошлось без судорог, конечность выглядит как обычно.

При растяжении связочных волокон, близлежащих к шейке, боль также внезапна, но не столь остра. Она отдает в голень и поясницу, усиливается при движении.

Неприятные чувства способна вызвать не только травма, но и заболевание мягких или костных структур. Следует рассмотреть частые недуги, при которых страдает шеечная зона, в сочетании с характерными болевыми ощущениями и их возможной иррадиацией.

Воспаления бурсы, сухожилий и хрящевых тканей вызывает ноющую мучительную боль, которая вначале усиливается при ходьбе и напряжении, а без лечения становится постоянной. Каждое заболевание имеет свои симптомы, и характер боли в шейке бедра также различается:

Особенности болевого синдрома

Возможная болезнь

Локализация воспаления

Умеренная, но постоянная боль не в самом шеечном отделе, а как бы над ним, говорит о миозите – воспалительном процессе в мягких тканях.

Зачастую болевые ощущения в шейке возникают вследствие коксартроза. Хрящевая ткань со временем или под воздействием патологических влияний истончается, сочленение деформируется. Первым симптомом этого недуга является то, что боль нарастает при ходьбе в шейке бедра и отдает в верхнюю часть, двигательная амплитуда ограничена.

К другим невоспалительным патологиям, вызывающим болевые ощущения в шеечной зоне, можно отнести:

Застои крови в ночное время. После движения утром дискомфорт пропадает.
Бессосудистый некроз. При этом недуге кровь к шейке не поступает, и костные структуры слабеют, разрушаются. Часто он возникает на фоне длительного приема глюкокортикостероидов.
Стеноз. Вследствие патологического сужения сосудов возникает боль в окружающих шейку тканях. Она нарастает при нагрузке, движении, развивается хромота.

Если мучительный болевой синдром сопровождают покалывание и онемение кожи в пораженном участке, вероятны неврологические причины его возникновения.

Сильные боли в области шейки также могут быть спровоцированы инфекционными болезнями – костным туберкулезом и остеомиелитом, и онкологическими заболеваниями скелетных структур бедра.

Диагностика и методы лечения

Прежде чем избавляться от боли, нужно выяснить ее точную причину. В этом помогают инструментальные методы диагностики:

допплерография, ангиография – изучение сосудистой проходимости;
электромиография – исследование рефлексов сухожилий и связок;
исследование ультразвуком и рентгенография;
КТ и МРТ.

Выявлению воспалительного процесса и инфекционной природы болей способствует расширенный анализ крови.

Курс фармпрепаратов и физиотерапевтических процедур подбирается индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин и клинической картины заболевания.

Острые болезненные ощущения мешают человеку нормально жить и работать. Если они застают врасплох, можно принять доступное обезболивающее. Но без комплексного лечения неприятные чувства вернутся.

При каждой болезни курс лечения свой. Но есть общие рекомендации при различных суставных недугах. Чаще всего схема медикаментозной терапии включает применение:

Если болезненные ощущения в шейке сопровождаются сильным отеком окружающих тканей, тормозящим подвижность конечности, врач может подобрать подходящее мочегонное лекарство.

Физиотерапевтические мероприятия направлены на восстановление поврежденных тканей, улучшение клеточного обмена и снятие остаточных болевых синдромов.

При проблемах в шеечной зоне пациенту рекомендуют:

магнитную и лазеротерапию;
электрофорез;
бальнеолечение;
массаж.

Рекомендовано также делать специальные упражнения, чтобы укрепить мышцы, ускорить кровоток и улучшить двигательные функции суставов. Но ЛФК, как и физиотерапевтические процедуры, врач подбирает после снятия болевых синдромов и наступления ремиссии.

Перед лечением шеечного перелома выявляют его точное расположение, тип и количество фрагментов. От этого зависит решение хирурга по выбору подходящей операции для восстановления костей бедра. Это может быть установка металлического штифта или эндопротезирование.

Легкий дискомфорт, возникший ненадолго после тренировки или, напротив, долгого сидения в одной позе, не требует медицинского вмешательства. Но если боль нестерпима, и она не отпускает, необходимо срочно обращаться к врачу. Только специалист способен точно определить, почему возникли болевые ощущения, и назначить правильное лечение.

Вопросы, рассмотренные в материале:

Чем опасен перелом шейки бедра у пожилых людей
Какие симптомы говорят о наличии перелома шейки бедра у пожилых людей
Каковы основные принципы диагностики и лечения перелома шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра, полученный в пожилом возрасте, зачастую ведёт к инвалидности. Как правило, симптомы этого состояния не ярко выраженные, отсутствует сильный болевой синдром, из-за чего человек преклонных лет обращается за помощью в больницу только тогда, когда время упущено. В результате риск развития осложнений существенно возрастает. В статье речь пойдёт о том, как диагностировать симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей.

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в мкр Левобережный

Забронировать 10 дней

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в квартале Терехово

Забронировать 10 дней

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в Левобережном

Забронировать 10 дней

10 дней бесплатно!

Дом престарелых в Химках

Чем опасен перелом шейки бедра у пожилых людей

Тазобедренный сустав, соединяющий бедренную и тазовую кости, считается одним из самых крупных сочленений в организме человека. Шейка имеет небольшой диаметр, она расположена под углом и находится между головкой и телом бедренной кости. Это место является самым хрупким участком во всем бедре. При этом тазобедренный сустав позволяет человеку двигаться, ходить, прыгать, совершать различные физические упражнения.

Такая травма, в отличие от многих других, долго проходит. Сращение костей наступает спустя очень длительный период времени или же не наступает вовсе ввиду того, что головка и шейка бедренной кости не получают необходимого кровоснабжения. Осложнения чаще всего обусловлены тем, что пациент не совершает никаких движений, поскольку ему приходится долго находиться в неподвижном состоянии. По статистике, чаще всего перелом шейки бедра случается у женщин в возрасте старше 65 лет.

Если перелом тазобедренной кости произошёл в пожилом возрасте, то он будет носить патологический характер, и это связано со структурными изменениями в организме человека преклонных лет. С возрастом в костных пластинах уменьшается содержание кальция, а также органических веществ, которые служат строительным материалом кости.

В возрасте после 40–45 лет обновление тканей скелета протекает с меньшей интенсивностью, нежели в более молодые годы. Формирующих структурных элементов костей (остеонов) становится меньше, что приводит к ускорению дегенеративных процессов. Кости по этой причине становятся чрезмерно хрупкими. В большинстве случаев проявление признаков перелома шейки бедра носит не явный характер. Пожилые люди поздно обращаются за помощью, а это, в свою очередь, негативно влияет на положение обломков кости. Риск осложнений заметно возрастает.

К числу основных причин возникновения травмы относятся:

падение на бок;
сильный удар;
резкий поворот в положении лёжа в постели или сидя на стуле, кресле.

В более редких случаях люди ломают шейку бедра в авариях или по причине падения с высоты. Также шейку бедра можно повредить, если человек получил производственную или спортивную травму.

Есть определённые факторы, способствующие перелому шейки бедра у людей пожилого возраста:

развитие хронической патологии костей и суставов (например, при таких заболеваниях, как остеохондроз, артроз, остеопороз);
заболевания психики;
новообразования злокачественного характера;
проблема лишнего веса;
болезнь Альцгеймера;
патологии эндокринной системы;
проблемы со зрением.

Дом престарелых в мкр Левобережный

Подробнее

Дом престарелых в квартале Терехово

Подробнее

Дом престарелых в Химках

Говоря о классификации травмы, стоит сказать, что переломы шейки бедра делятся на открытые и закрытые. Первые встречаются в 15 % случаев, вторые — в 85 %, то есть именно они наиболее распространенны. Если перелом закрытый, кожные покровы остаются целыми.

Таким образом, травмы бывают:

Базисцервикальные. Перелом проходит у основания шейки кости.
Трансцервикальные. Пострадавшей частью в этом случае станет середина шейки бедра.
Субкапитальные. Дефект находится рядом с основанием головки кости.

С точки зрения места, где произошёл перелом шейки бедра, их делят на:

медиальные (серединные);
латеральные (вертельные, расположенные в боковой части).

Не только линия перелома, но и угол наклона заслуживает должного внимания при диагностике травмы. Исходя из этого, их делят на:

Варусный с углом наклона в 30 градусов.
Вколоченный. Для него характерно отсутствие какого-либо отклонения кости.
Вальгусный с углом наклона в более чем 50 градусов.

Симптомы перелома шейки бедра у пожилых людей

Проявление подобной травмы у людей пожилого возраста может сопровождаться различными симптомами. Выражение клинических симптомов определяется типом и объёмом поражения костной ткани, зависит от того, есть ли дополнительные повреждения мягких тканей или кровотечение. Чаще всего больной, получивший подобную травму, чувствует слабую или среднюю боль, однако она становится сильной, если человек предпринимает попытку движения с целью изменения положения тела. Находясь в покое, дискомфорта пациент не чувствует.

Часто больные говорят о том, что боль сосредоточена в области бедренного сочленения или паха. Когда пожилой человек, получивший эту травму, перестаёт двигаться, неприятные ощущения проходят. Больно становится, если он начинает шевелить ногой, на травмированную область надавливают или простукивают пяточную зону. Есть и другие симптомы, свидетельствующие о переломе шейки бедра в пожилом возрасте:

В некоторых случаях у пациента может появиться хруст кости, однако подобный симптом — скорее исключение. Отсутствие такого признака не позволяет говорить том, что перелома шейки бедра нет.

При переломе шейки бедра со смещением степень сдвига обломков определяет продолжительность и сложность протекания периода восстановления. Если признаки были определены правильно, пострадавшему пожилому человеку окажут оперативную помощь, это позволит ускорить вероятность правильного сращения кости. По истечении нескольких дней в области паха начинает формироваться кровоподтек. Внешне это напоминает огромный опухший синяк, который выглядит так, потому что произошло повреждение сосудов, а проявление подкожного кровотечения возникает не сразу. Влияние продуктов распада крови, которая вышла из гематомы, приводит к росту температуры тела на достаточно долгое время. Кроме болевого синдрома, травма кости сопровождается следующими симптомами:

Такой вид травмы предполагает, что головка бедренной кости смещена вверх к наружной части. К числу симптомы перелома шейки бедра у пожилых относятся следующие:

человек не может двигать поврежденной ногой;
в области паха ощущается боль;
если человек находится в горизонтальном положении, повреждённая конечность оказывается вывернутой наружу;
пострадавшему не удаётся самостоятельно вернуть ногу в ее привычное положение;
если надавить на пятку поврежденной ноги, боль усилится;
спустя несколько дней после травмы появляется подкожная гематома.

Если говорить о переломе шейки бедра варусного типа, то его отличает еле видимое укорочение повреждённой ноги. Она может оказаться короче здоровой на величину от нескольких миллиметров до 4 сантиметров. Это происходит потому, что смещаются костные обломки. У такого рода травмы следующие симптомы:

во время движения в травмированном суставе возникает сильная боль;
отмечается наружная ротация, выраженная в повороте стопы при горизонтальном положении человека;
больному не удаётся двигать стопой травмированной ноги;
при пальпации возникает хруст, который локализуется в месте перелома.

сильная боль в районе паха;
заметная припухлость;
посинения кожи в области тазобедренного сустава;
кожа стопы теряет чувствительность;
больной не может двигать конечностью.

Для того чтобы клиническая картина стала более понятной, необходимо, чтобы прошло несколько часов, а в некоторых случаях даже дней. Здесь всё зависит от силы нагрузки, оказываемой на ногу. Если говорить о вбитом вертикальном надломе, то он в большинстве случаев оказывается разобщенным. Что касается горизонтального, то его переход в подобную фазу случается лишь в редких случаях.

Латеральный вбитый перелом шейки бедра сопровождается сохранением кровотока. Благодаря этому кость может срастись правильно, чего нельзя сказать о медиальном повреждении.

Как отличить перелом шейки бедра от ушиба и вывиха

Только аппаратные диагностические исследования позволят понять, идёт речь о переломе шейки бедра или просто об ушибе. Вместе с тем, есть определённые признаки, помогающие установить, какое именно повреждение было получено. Бывают случаи, когда вследствие падения пожилому человеку удаётся отделаться лишь ушибом шейки бедра и избежать перелома. Ушиб отличается своими симптомами:

Только рентген и КТ бедра позволяют поставить точный диагноз.

Существует ряд отличий у симптомов перелома от вывиха и трещины шейки бедра у пожилых людей. Самое первое — это боль. Если случился вывих, боль возникает в момент получения травмы, она нарастает, как только пожилой человек предпринимает попытку совершить какое-либо движение. При разломе появление боли не является обязательным условием, она проявляется лишь спустя время, нарастает интенсивно, оказываясь нестерпимой в момент, когда человек хочет совершить движение травмированной конечностью. Кроме того, вывих всегда сопровождается деформацией сустава, чего не случается при переломе. Если нога вывихнута, не наблюдается патологической подвижности за пределами сустава, также отсутствует крепитация отломков костей.

Диагностика и лечение перелома шейки бедра у пожилых

Для подтверждения визуальных и болевых симптомов перелома шейки бедра, нужно:

зафиксировать ногу больного при помощи шины, захватив при этом тазобедренный и коленный сустав;
если шин нет, необходимо положить пострадавшего в постель, а больную ногу по бокам обложить подушкой и валиками из полотенец;
если боль сильная, необходимо выпить обезболивающую таблетку;
вызвать медиков, осуществить транспортировку пострадавшего в травмпункт.

Врачом-травматологом будут проведены следующие диагностические мероприятия:

Результат проведённого исследования поможет определить ход лечения. Врач, сопоставив степень тяжести полученной травмы, вид перелома перелом шейки бедра и симптомы у пожилых людей, назначит лечение, которое может быть как консервативным, так и хирургическим.

Операция.

Очень часто для того, чтобы вылечить подобную травму, медики применяют хирургический метод. При нем обломки кости сопоставляют, осуществляется их репозиция. Затем, их скрепляют при помощи металлических пластин, в которые вкручиваются винты. Иногда приходится производить замену головки бедра и его шейки методом эндопротезирования.

Консервативное лечение.

Назначать консервативную терапию целесообразно в тех случаях, когда пациент, кроме этой травмы, имеет и другую сопутствующую патологию, исключающую возможность проведения операции. В таком случае накладывают гипс на 3 и более месяца. Так же в зависимости от показаний возможно назначение вытяжения и лекарств. Если соблюдать все предписания, восстановления наступает спустя 7 месяцев.

Регулярный уход за пожилым пациентом с переломом шейки бедра подразумевает:

проведение мероприятий, исключающих вероятность образования пролежней. С этой целью больного надо регулярно переворачивать и мыть;
массаж;
гимнастика по назначению врача;
прием выписанных лекарств, разжижающих кровь и исключающих риск развития венозной тромбоэмболии;
прием пищевых добавок, которые помогают увеличить плотность костной ткани.

При такой травме важно, чтобы пожилой человек получал психологическую поддержку, чувствовал заботу. Подобное участие близких людей поможет больному быстрее пойти на поправку. Важно также, чтобы избежать аналогичных переломов в будущем, задуматься о лечении остеопороза.

Дома для престарелых в Подмосковье

Сеть пансионатов для пожилых людей предлагает дома для престарелых, которые являются одними из лучших в плане комфорта, уюта и расположены в красивейших местах Московской области.

Мы готовы предложить:

Комфортабельные пансионаты по уходу за пожилыми людьми в Москве и МО. Предложим все возможные варианты для размещения близкого Вам человека.
Большую базу квалифицированного персонала по уходу за пожилыми людьми.
Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).
Если Вы в поиске работы, мы предлагаем вакансии сиделок.
1-2-3-местное размещение в пансионатах для пожилых людей (для лежачих специализированные удобные кровати).
5-разовое полноценное и диетическое питание.
Ежедневный досуг: игры, книги, просмотр кинофильмов, прогулки на свежем воздухе.
Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.
Еженедельный осмотр профильных врачей.
Комфортные и безопасные условия: благоустроенные загородные дома, прекрасная природа, чистейший воздух.

В любое время дня и ночи пожилым людям всегда придут на помощь, какая бы проблема их не волновала. В этом доме все родные и близкие. Здесь царит атмосфера любви и дружбы.

Консультацию относительно приема в пансионат Вы можете получить по телефону:

Читайте также: