Амплипульс при сколиозе у детей

На стадии ремиссии после снятия воспалительного или иного острого процесса при заболеваниях костной и хрящевой ткани весьма целесообразно использование физиотерапевтических процедур. Они способствуют улучшению микроциркуляции и притока крови, ускорению обменных процессов, предотвращают дальнейшую дегенерацию костной ткани.

Наиболее мягким методом лечения с помощью электрического тока является амплипульстерапия.

Что такое амплипульстерапия?

Амплипульстерапия – способ физиотерапевтического локального воздействия на организм, во время которого на область пораженных органов воздействуют электродами с переменным током (синусоидальный модулируемый ток – СМТ). Название метода (амплитудные пульсации) связано с тем, что при проведении процедуры задается определенный режим модуляции электрических колебаний.

Некоторые современные аппараты предоставляют возможность проводить не только амплипульстерапию, но лечение немодулированными низкочастотными токами (при некоторых заболеваниях прописывают схему лечения, включающую чередование этих видов воздействия).

Наиболее широкое применение физиопроцедура амплипульстерапии получила при заболеваниях позвоночника (спондилез, остеохондроз, грыжи и другие) и иных заболеваний костной и хрящевой ткани, сопряженных с значительной выраженностью болевых ощущений.

При применении на ранних стадиях со временем будет наблюдаться положительная динамика (эффект процедуры имеет свойство накапливаться).

Механизм действия

Лечебное воздействие на организм при амплипульстерапии осуществляется посредством переменного тока. Модулированный ток обладает свойством действовать и проникать в нижележащие ткани и создавать в них серии ритмичных пульсаций, которые создают в нейронах собственные токи. Таким образом, в нервных волокнах создается очаг, перекрывающий болевое ощущение.

Особенности амплипульстерапии:

Современные аппараты для амплипульстерапии дают возможность задавать разные режимы воздействия — с разным значением глубины и частоты модуляции, разной вариабельностью посылок тока и перерывов.
Также вышеописанные серии ритмичных пульсаций создаются и в мышечных волокнах, что способствует улучшению кровообращения и обмена веществ в нижележащих тканях.
Чем больше значение глубины модуляции, меньше частота тока и чем дольше направляется ток, тем больше раздражающий эффект процедуры.
По сравнению с видами физиолечения, в которых используется постоянный или немодулированный ток (аппараты ДДТ), синусоидальный ток более мягок, поэтому больной не испытывает покалывающих или иных неприятных ощущений на обрабатываемом участке кожи.
Токи с высокой частотой модуляции используются при спазмах гладкой мускулатуры (висцеральных органов и сосудов), работе с головным мозгом и сильной выраженности болевого синдрома. Токи со средней частотой модуляции – при работе с патологиями с хронической формой течения.

В чем польза терапии?

По качественным характеристикам оказываемое амплипульстерапией воздействие можно квалифицировать следующим образом:

Массаж скелетной мускулатуры и ликвидация спазмов.
Ликвидация отеков (за счет лимфодренажного действия).
Противовоспалительный эффект.
Улучшение кровообращения, метаболизма, расширение сосудов, снижение артериального давления.
Ликвидация болей в подвергаемой воздействию области.
Улучшение сна (при воздействии на большую площадь кожи).

Показания к применению

Амплипульстерапия показана при большом числе заболеваний опорно-двигательной системы различной этиологии. При этом разные заболевания предполагают разные типы воздействия синусоидальными токами.

Для некоторых больных составляется методика и схема лечения с продолжительным воздействием мощного тока, для других – наоборот, кратковременным воздействием слабого низкочастотного.

Рекомендации и показания к проведению амплипульстерапии:

Все виды межпозвонковых грыж.
Остеохондроз, нарушения осанки, разные виды искривлений позвоночника.
Радикулиты.
Периартрит, ревматоидный артрит.
Любые артрозы.
Спазмы мышц спины и висцеральных органов.
Атеросклероз сосудов.
Плоскостопие и вальгусная деформация стопы ног.
Закрытые переломы.

Воздействие осуществляется на пораженный отдел позвоночника по такой схеме:

Используются 4 и 3 роды работ (каждый по 5 мин, в сумме продолжительность воздействия – 10 минут).
При хроническом течении процесса схема воздействия: глубина модуляции 75-100%, частота 30-40 Гц.
При остром течении: глубина 25-50%, частота 80-100 Гц.
Продолжительность процедуры – 5 минут, курс включает 8-12 процедур.

Электроды помещают по бокам от грыжи. Глубина модуляции 50%, продолжительность посылки 1с, частота модуляции 80-100 Гц. Продолжительность – 10-15 минут. Курс состоит из 8-10 процедур.

Стимуляция маточных труб посредством амплипульстерапии может быть начата только после окончания кровянистых выделений во время цикла (иначе они будут выделяться еще сильнее). Лечат миому матки, гипертонус, приливы в постменопаузе.

С помощью аппарата для амплипульстерапии можно реализовать диадинамическую стимуляцию труб. Катод помещают во влагалище, а анод – в область копчика. Сила постоянного тока 8-12 мА, длительность посылки – 1 с, длительность процедуры – 15 минут. За курс проводится до 10 процедур.

Амплипульстерапия при сколиозе применяется по такой схеме:

Электроды накладывают слева и справа, параллельно позвоночнику (пораженному отделу).
Работают сначала током ДН в течение полуминуты (в переменном режиме), затем оком КП, применив смену полярности, в течение трех минут.
При амплипульстерапии шейного отдела после этого работают током ПН (1 мин) и потом током ПЧ (4 мин).
При воздействии на крестцовый и поясничный отдел – увеличивают на минуту продолжительность работы током КП, начиная с третьей процедуры.
При работе токами ПН и ПЧ глубина 50%, частота модуляции 80-100 Гц, продолжительность посылки 1 с.
Курс амплипульстерапии для шейного отдела 8-10 процедур, для крестцового и поясничного – 5-8.

Электрод помещают на внутреннюю поверхность стопы. Работают током НЧ (переменный режим) с нулевой глубиной модуляции в течение полуминуты. Затем работают по 3-4 минуты токами ПН и ПЧ с глубиной 50-100%, частотой модуляции 80-100 Гц и продолжительностью посылок в 2 секунды. Всего проводят 12-14 процедур.

Беременность является противопоказанием к проведению амплипульстерапии, так как оказываемый ею противоспазматический медицинский эффект может привести к выкидышуу беременной пациентки или к внутриутробным деформациям плода.

Применение этого метода физиотерапии для лечения детей накладывает определенные ограничения:

Его допустимо использовать только для детей старше полугодовалого возраста.
Длительность одной процедуры амплипульстерапии составляет половину от длительности при аналогичном заболевании у взрослого пациента.
В силу большого числа неосознанных микродвижений у маленьких детей, электроды целесообразно примотать бинтом.
Выпрямленный режим используется только начиная с трехгодовалого возраста.

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению амплипульстерапии являются:

Психиатрические заболевания, эпилепсия.
Беременность.
Варикозное расширение вен, тромбофлебиты, тромбозы, нарушение свертываемости крови.
Сердечная недостаточность, перенесенный инфаркт и другие серьезные заболевания сердца, гипертония.
Гемофилия.
Первые несколько дней после травм и переломов.
Гнойные заболевания любых тканей и любые острые инфекции.
Наличие металлических протезов.
Раковые опухоли.

Аппараты для амплипульстерапии

Основные модели аппаратов СМТ и их технические характеристики:

Как проходит процедура?

Процедура лечения амплипульстерапией проходит чаще всего в условиях стационара:

Во время процедуры амплипульстерапии требуется либо сидеть, либо лежать, в зависимости от локализации заболевания.
На орган или параллельно ему (в случае позвоночника) помещают группу подходящих по размеру электродов, закрепляют их, затем ставят настройки на начальное (требуемое конкретной схемой лечения) положение.
Включают аппарат на низкой мощности, медленно наращивая до поры, когда пациент будет чувствовать безболезненную, но весьма ощутимую пульсацию.
За сутки до процедуры амплипульстерапии больной должен прекратить прием медикаментов, за 4-5 часов – принять легкую пищу.
На протяжении курса процедур целесообразно отказаться от пищи, стимулирующей образование газов и вызывающей вздутие живота (бобовые, ржаной хлеб).

Инструкция по применению аппарата в домашних условиях

Аппарат для проведения амплипульстерапии корректно функционирует только при нижеприведенных параметрах окружающей среды по инструкции (отклонения от них чреваты побочными эффектами или поломкой прибора):

Влажность воздуха не более 80%.
Атмосферное давление 650-800 мм рт.ст..
Температура помещения 10-35 град. Цельсия.
Напряжение в сети 220 Вт.

Чтобы использование амплипульстерапии принесло максимальную пользу и не создало неожиданных неприятных последствий, необходимо строго соблюдать правила техники безопасности в домашних условиях при терапии:

Не включать аппарат при снятом корпусе.
Не заниматься ликвидацией неисправностей аппарата, не отсоединив его предварительно от сети.
Перед размещением электродов на теле больного проверить целостностьизоляции шнура и правильность подключения аппарата.
Изменять положение электродов на теле можно только при нулевом токе.
При амплипульстерапии головы и шеи применять минимальную силу тока.
Электроды ставить только на сухую кожу, перед постановкой электродов убедиться в отсутствии признаков воспаления, трещин, повреждений кожи.
Коммуницировать с пациентом в процессе процедуры (если он говорит, что ему некомфортно, силу воздействия нужно снизить).

Побочные эффекты амплипульстерапии

Побочные эффекты при применении амплипульстерапии могут манифестироваться в следующих ситуациях:

Если процедуры проводились вопреки противопоказаниям.
Если пациент гиперчувствителен к электротоку.
Если амплипульстерапия использовалась для ускорения проникновения в ткани лекарственных препаратов и агентов, может наблюдаться рефлюкс или запор.
Если не соблюдаются правила использования прибора.

Физиотерапия при сколиозе способствует восстановлению обмена веществ, усиливает кровоснабжение тканей, устраняет боли и признаки воспаления. Такое лечение помогает правильно распределить нагрузки на мышцы и позвоночник. При сколиозе одна половина спины находится в постоянном напряжении, а другая слабеет и атрофируется. Физиолечение нарушения осанки применяется достаточно давно, поэтому его эффективность проверена временем.

Для чего нужны процедуры?

При сколиозе 1 степени у детей процедуры помогают быстро добиться положительного результата. Тем не менее их относят к вспомогательным терапевтическим методикам. Без выполнения специальных упражнений и устранения причины возникновения заболевания эффект будет непродолжительным. При искривлении позвоночника может назначаться:

массаж;
электрофорез;
УВЧ;
магнитное воздействие;
термотерапия;
грязелечение.

Некоторые из них могут использоваться без ограничений, другие имеют противопоказания.

Типы физиопроцедур

Проходить физиолечение позвоночника необходимо только по назначению лечащего врача.

Однако пациенты должны знать о существующих в настоящее время вспомогательных терапевтических методиках.

нормализации функций мышц спины;
снятию чувства усталости и боли.

Прорабатывать грудной, шейный, поясничный и крестцовый отделы необходимо до появления признаков улучшения состояния. В дальнейшем результат лечения закрепляют еще несколькими сеансами. Во время процедуры пациент не должен испытывать неприятных ощущений. В перерывах можно пользоваться массажными креслами, которые дополняют лечебные сеансы.

Душ Шарко — приятная процедура, представляющая собой гидромассаж. Струя подается под давлением и направляется на деформированную часть позвоночника. Регулярное проведение процедуры способствует исправлению искривления.

Следует знать, что слишком высокое давление может усиливать неприятные ощущения и способствовать дальнейшей деформации. Поэтому в санаториях душ Шарко принимают под постоянным наблюдением инструктора.

Электростимуляция мышц применяется в качестве вспомогательного средства при лечении спазмов, которые часто наблюдаются при патологиях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся компрессией нервных окончаний.

С помощью электрических токов определенной мощности избавляются от болевых ощущений, возникающих из-за напряжения мышц. Показаниями к проведению процедуры являются не только искривления, но и спондилоартрит, спондилез и остеохондроз.

Электрофорез способствует более глубокому проникновению лекарственных препаратов через кожу. Для этого используется гальванический ток. Эффективность физиопроцедуры объясняется способностью некоторых действующих веществ распадаться на ионы и пропитывать в глубокие ткани. Здесь их действие продлевается до нескольких недель. Локальное введение препаратов не приносит организму вреда, это позволяет использовать различные лекарства одновременно.

В основе фонофореза лежит способность ультразвука попадать в ткани человеческого организма. Он не воспринимается органами слуха, однако клетки на него реагируют. При локальном воздействии восстанавливается кровообращение и исчезают признаки воспаления. Посредством ультразвука осуществляется подкожное введение лекарственных препаратов, что способствует устранению болевых ощущений.

Способ отличается минимальным количеством побочных действий.

Теплолечение при искривлении позвоночника подразумевает применение искусственных и природных источников тепла. В зависимости от этого различают сухие и влажные процедуры. Процедура способствует:

восстановлению оттока лимфы и крови;
ускоряет процессы регенерации;
удаляет продукты распада тканей.

Этим объясняется обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Детям и подростками при сколиозе любой степени показаны лечебные грязи, которые:

нормализуют тонус мышц;
восстанавливают нервную проводимость и выработку энергии.

Усиление кровоснабжения мышц ускоряет процесс выздоровления. После прохождения полного курса лечения у пациента:

нормализуется осанка;
снижается выраженность асимметрии;
повышается выносливость мышц и их сила.

Лечебные ванны обладают общеукрепляющим действием. Их назначают после исчезновения болевого синдрома.

При наличии неприятных ощущений высокие температуры могут способствовать усилению мышечного напряжения и увеличению интенсивности симптомов компрессионного синдрома. Основной акцент делается не на температуре жидкости, а на препаратах, растворяемых в воде:

морской соли;
отварах лекарственных растений.

Магнитотерапия — природный метод оздоровления, связанный с воздействием магнитного поля планеты. Процедура не имеет побочных действий, вместе с тем обладает высокой эффективностью. Магнитное поле:

восстанавливает кровообращение;
ускоряет процессы регенерации поврежденных тканей.

Лазерное воздействие — один из наиболее популярных способов лечения. Во время процедуры используется направленный луч света, состоящий из нескольких спектров.

Действие на деформированные отделы позвоночника оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Лазеротерапия устраняет отечность пораженной области и усиливает метаболизм. Это позволяет использовать ее для лечения сколиоза, остеохондроза, межпозвоночных грыж.

Эта терапевтическая методика подразумевает воздействие электрическими токами высоких частот. Электрическая энергия в тканях преобразуется в тепловую. УВТ способствует расслаблению мышц, из-за чего сколиотическая дуга постепенно расправляется.

Процедура устраняет признаки воспаления мягких тканей. Воздействие волн на акупунктурные точки способствует запуску восстановительного процесса в любом органе.

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения сколиоза 1 и 2 степени у детей. На больного воздействуют интерференционными токами с ритмично меняющейся частотой 25-50 Гц, паравертебрально на область проекции сколиотической дуги от 2-х пар электродов, силой тока от 5 до 25 мА до ощущения вибрации, время воздействия 7-10 минут, в зависимости от возраста ребенка, на курс 10-12 ежедневных процедур. Способ позволяет повысить эффективность лечения сколиоза 1 и 2 степени у детей.

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к педиатрии, а именно к ортопедии, и может быть использовано в лечебно-оздоровительных учреждениях для лечения детей, больных сколиозом.

Известно, что в настоящее время лечение сколиоза у детей носит комплексный характер, направленный прежде всего на укрепление мышечного корсета, т.е. нормализацию функции нервно-мышечного аппарата и обменно-гормональных нарушений в соединительной ткани, ведущих к патологическим изменениям межпозвонковых дисков, устранение декомпенсации и борьбу с прогрессированием патологического процесса. Для чего применяют ортопедическое лечение (соблюдение ортопедического режима, ортезирование ношение корсета), комплексы лечебной физкультуры и массажа мышц спины и живота, различные методы аппаратной физиотерапии и бальнеолечения и пр. (Профилактика и лечение идиопатических и диспластических сколиозов у детей и подростков. / Под ред. И.И.Кон, М., 1971; Мовшович И.А. Сколиоз. Хирургическая анатомия и патогенез. М., 1964).

Однако основными недостатками данных способов лечения являются чрезмерная длительность применения проводимого лечения с одновременно весомой физической нагрузкой, многократная их повторяемость, что требует применения значительных волевых усилий со стороны ребенка, а это в свою очередь влечет за собой быструю утомляемость и возникновение нежелательных негативных реакций со стороны самого ребенка. В результате чего снижается степень эффективности проводимого лечения.

Известны также способы лечения сколиозов у детей путем применения физических факторов, таких как воздействие постоянным током низкой частоты и вводимых с его помощью лекарственных веществ, например Кальций-фосфор электорофорез на область позвоночника или по методике Вермеля. Электроды площадью 150 см 2 располагают выше и ниже дуги позвоночника, плотность тока 0,02-0,04 мА/см 2 , продолжительность 15 мин., ежедневно или через день, на курс 12-15 процедур (Умарова Х.Т., Карачевцева Т.В. Физиотерапия в педиатрии. 1993). Однако данный способ имеет ряд недостатков в виде выраженного раздражающего действия под электродами, что вызывает негативную реакцию ребенка, также при данном способе отмечаются большие потери энергии при прохождении эпидермиса и существенным негативным моментом является возможность возникновения аллергических реакций на применяемое медикаментозное средство.

С целью ускорения обменных процессов применяют ультрафиолетовые облучения общие - по основной схеме (от 1/4 до двух биодоз, на курс 16-20 процедур, данный курс проводят в осенне-зимний период (Умарова Х.Т., Карачевцева Т.В. Физиотерапия в педиатрии. 1993). Однако при данных вариантах воздействия мы не достигаем желаемой степени укрепления ослабленных мышц.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому изобретению является способ лечения сколиозов у детей, основанный на применении прямоугольных и диадинамических токов, заключающийся в электростимуляции мышц спины. Процедуры проводят от аппарата “Стимул-1”, частота 50 Гц, длительность посылок тока 10 с, пауз - 20 с, сила тока до ощущения выраженной, безболезненной вибрации, продолжительностью 5-10 мин, ежедневно или через день, курс 10-15 процедур или электрогимнастики с помощью аппарата “Амплипульс-4;5”, где применяют невыпрямленный режим, 2 род работы, частоту модуляций 30 Гц, глубину 75-100%, длительность посылок 2-3 с, продолжительность процедуры 4-12 мин. Силу тока подбирают индивидуально до появления чувства вибрации. Курс лечения от 10-15 до 25-30 процедур (Умарова Х.Т., Карачевцева Т.В. Физиотерапия в педиатрии. 1993).

Недостатками указанного способа является возможность развития привыкания за счет применения постоянных частот, отсутствие возможности наиболее точного воздействия на патологическую зону, не исключена вероятность возникновения раздражающего действия под электродами и развитие аллергических реакций, а также нельзя полностью исключить негативную реакцию у ребенка на такого рода воздействие.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение тонуса мышц, способствующее созданию более крепкого мышечного корсета, устранение болевого синдрома, улучшение кровоснабжения, обменных процессов и трофики мышц туловища, а также улучшение функциональных показателей состояния опорно-двигательного аппарата, что в свою очередь способствует предотвращению прогрессирования заболевания.

Указанный технический результат достигается воздействием на больного интерференционными токами с ритмично меняющейся частотой 25-50 Гц, паравертебрально на область проекции сколиотической дуги от 2-х пар электродов, сила тока от 5-25 мА до ощущения вибрации, время воздействия 7-10 минут в зависимости от возраста ребенка, на курс 10-12 ежедневных процедур.

В данном способе лечения применяется ритмично меняющаяся частота 25-50 Гц, которая снижает тонус симпатической иннервации, обладает особой тропностью к нервно-мышечной ткани, оказывает нейромиостимулирующее влияние, улучшает трофику (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. М-С-П, 1998).

Ритмично меняющаяся частота интерференционного тока в отличие от постоянной частоты используется для профилактики привыкания. Низкие частоты в пределах от 0-10 Гц нами не использовались, так как они вызывают сильное двигательное возбуждение в форме отдельного или тетанического сокращения мышечных волокон. Эти частоты применяют при мышечной атрофии (Ясногородский В.Г. Электротерапия, М., 1987, с. 80). А более высокие частоты 90-100 Гц нашли применение при лечении хронического пиелонефрита у детей (Новикова Е.В. Способ лечения хронического пиелонефрита у детей, М., 2001).

В нашем способе используют ритмично меняющуюся частоту 25-50 Гц, которая является наиболее приемлемой для воздействия на область проекции трапециевидной, широчайшей, длинных мышц спины у детей, страдающих сколиозом 1-2 степени выраженности. Данная частота является наиболее предпочтительной, так как не вызывает привыкания и неприятных ощущений у детей, но в то же время оказывает необходимое стимулирующее воздействие на мышцы спины.

ОПИСАНИЕ СПОСОБА ЛЕЧЕНИЯ

Больного укладывают на деревянную кушетку. Предварительно включают аппарат “АИТ-01” на 5 минут с целью подготовки его к проведению процедуры. На теле пациента располагают 2 пары электродов паравертебрально со стороны патологического процесса на область проекции сколиотической дуги, размером 2х2 см, от 2-х независимых цепей с тонкими гидрофильными прокладками, смоченными теплой водопроводной водой, обеспечивающими лучший контакт электрода с телом и выполняющими гигиенические функции. Электроды располагают таким образом, чтобы токи, текущие в одной цепи, перекрещивались в области проекции вершины сколиотической дуги с токами, текущими в другой цепи, т.е. чтобы воображаемые линии, соединяющие обе пары электродов, были по возможности перпендикулярны друг к другу. Фиксация электродов осуществляется с помощью резиновых бинтов и мешочка с песком. Воздействие осуществляется интерференционными токами с ритмично меняющейся частотой 25-50 Гц, сила тока составляет от 5-25 мА до ощущения вибрации, продолжительность процедуры составляет от 7-10 минут в зависимости от возраста ребенка, на курс 10-12 ежедневных процедур.

ПРИМЕРЫ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ СПОСОБА

Лена К., 14 лет поступила в загородное отделение ДКБ №19 с диагнозом: Диспластический правосторонний грудной сколиоз 2 степени. Плоско-вальгусные стопы.

Жалобы при поступлении: на нарушение осанки.

An.morbi: Сколиоз выявлен в октябре 2002 г. На стационарное лечение поступает впервые.

An. vitae: Девочка родилась от 2 беременности, вторых родов в срок. Раннее психомоторное развитие без особенностей, привита по возрасту. Из перенесенных заболеваний отмечает: ОРЗ, корь, скарлатину, в/оспу. Состоит на “Д” учете по поводу ВСД (периодические головные боли, обмороки). Аллергические реакции: не отмечены.

Наследственность: у родителей остеохондроз позвоночника, плоскостопие. Status presents communes: при поступлении общее состояние и самочувствие удовлетворительные. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, бледно-розового цвета. Носовое дыхание не затруднено, лимфатические узлы не увеличены. В легких аускультативно везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД= 105/70 мм рт.ст. Пульс-86 в 1 мин. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Область почек без видимых изменений. Физиологические отправления не нарушены.

Ортопедический осмотр: Рост - 168 см, Вес - 51,5 кг. При осмотре определяется асимметрия надплечий, лопаток, треугольников талии. При наклоне туловища вперед девочка достает руками до пола, определяется реберно-мышечное выбухание справа в грудном отделе, слева в верхне-грудном и грудопоясничном отделах. Пальпация остистых отростков позвонков безболезненна. Длина ног одинакова.

На R-гр. От 13.01.2003 г.: дуга грудного кифоза усилена, смещена каудально, углы тел позвонков вытянуты, ось позвоночника отклонена вправо в грудном отделе, влево - в верхне-грудном и поясничном отделах.

На ЭКГ от 4/02 2003 г.: ЧСС-77-86 в 1 мин.

Р-0,08 ; RII>RIII>RI PQ-0,12; ORS-0,04; QT-0,38 RII>RIII>RI

Заключение: ритм синусовый. Вертикальное положение электрической оси сердца.

По данным кардиоинтервалографии определяется симпатикотонический тип состояния вегетативной нервной системы.

Показатели пиковой скорости выдоха соответствуют возрастным нормам и составляют: 320 (л/мин).

Выносливость силы мышц спины и живота при поступлении составила соответственно

ФМС - 0,45 с; ФМЖ - 0,35 с.

Находясь в отделении, девочка получала: стол 15; режим разгрузки позвоночника; массаж мышц спины и живота; занятия ЛФК в группе “сколиоза” х 1 раз в день; упражнения при плоскостопии; электростимуляция мышц спины; Кальцинова по 1 т х 3 р/д №30.

Электростимуляцию мышц спины девочка получала от аппарата интерференционных токов “АИТ-01”. На теле пациента располагают две пары электродов паравертебрально со стороны патологического процесса на область проекции сколиотической дуги размером 2х2 см от 2-х независимых цепей с тонкими гидрофильными прокладками, смоченными теплой водопроводной водой, обеспечивающими лучший контакт электрода с телом и выполняющими гигиенические функции. Электроды располагают таким образом, чтобы токи, текущие в одной цепи, перекрещивались в области проекции вершины сколиотической дуги с токами, текущими в другой цепи, т.е. чтобы воображаемые линии, соединяющие обе пары электродов, были по-возможности перпендикулярны друг к другу. Фиксация электродов осуществляется с помощью резиновых бинтов и мешочка с песком. Воздействие осуществляется ритмично меняющейся частотой 25-50 Гц, сила тока во время первых процедур составила 12 мА, с постепенным ее увеличением к концу курса до 25 мА до ощущения приятной вибрации, общая продолжительность процедуры составляла 10 минут, курс 10 ежедневных процедур.

Переносимость процедур удовлетворительная, жалоб не предъявляла. После курса лечения были повторно проведены:

- при повторном проведении оценки степени выносливости мышц спины и живота отмечается значительное увеличение показателей выносливости мышц по сравнению с первоначальными данными (так, функция мышц спины увеличилась более чем в 3,5 раза, а показатели функции мышц живота возросли в 3 раза),

- по данным ЭКГ-обследования в динамике существенных изменений не выявлено,

- по данным кардиоинтервалографии отмечается улучшение функционального состояния вегетативной нервной системы,

- оценка состояния дыхательной системы по данным пикфлоуметрии в динамике выявила улучшение показателей объема пиковой скорости выдоха до 350 л/мин.

Девочка Юля Ш., 8 лет поступила в отделение с диагнозом: Диспластический левосторонний грудопоясничный сколиоз 1 степени. Продольное плоскостопие 2 степени.

Жалобы при поступлении: на нарушение осанки.

An. morbi: Сколиоз был выявлен 3 года тому назад. Девочка состоит на диспансерном учете у ортопеда с 2002 г. На стационарное лечение поступает впервые. An. vitae: ребенок от 1-й, нормально протекавшей, беременности, роды в срок. Вес при рождении 3200, длина тела - 52 см. Росла и развивалась соответственно возрасту. Из перенесенных заболеваний отмечают: ветряную оспу, краснуху. В настоящее время наблюдается у гастроэнтеролога по поводу: хронического гастрита. Аллергический анамнез: не отягощен. Наследственность не отягощена. Status presents communes: при поступлении общее состояние удовлетворительное, самочувствие хорошее. Кожа и видимые слизистые оболочки чистые, бледно-розового цвета. Носовое дыхание не затруднено. В легких аускультативно везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД= 85/55 мм рт.ст. Пульс 96 в 1 мин, хорошего наполнения. Живот обычной формы, при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена. Мочеиспускание свободное, безболезненное. Стул регулярный.

Ортопедический осмотр: Рост - 137 см; Вес - 29 кг. Девочка правильного телосложения, удовлетворительного питания. Походка не изменена. Осанка вялая. При осмотре выявляется асимметрия надплечий, лопаток, треугольников талии. Увеличен грудной кифоз. Отмечается отклонение линии остистых отростков влево, в грудопоясничном отделе позвоночника. Декомпенсации нет. Дуга в грудопоясничном отделе смещена влево. Функции позвоночника не изменены. При пальпации остистых отростков - болезненность не определяется. Длина нижних конечностей одинакова. Стопы: продольно сглажены.

Данные оценки силы мышц спины и живота составили соответственно:

ФМС - 0,55 с; ФМЖ - 2,55 с.

Показатели пиковой скорости выдоха соответствуют возрасту и составили: 180 л/мин.

- ЭКГ: ЧСС 74-83 в мин. Ритм синусовый. Вертикальное положение электрической оси сердца.

Находясь в отделении, девочка получала: стол №15; ортопедический режим; занятия ЛФК х 2 р/день; массаж мышц спины и живота; электростимуляция мышц спины; Кальцинова по 1 т х 2 р/д №25; Вит С 0,05 х 2 р/д.

Электростимуляцию мышц спины девочка получала от аппарата интерференционных токов “АИТ-01”. На теле пациента располагают две пары электродов паравертебрально со стороны патологического процесса на область проекции сколиотической дуги, размером 2х2 см, от 2-х независимых цепей с тонкими гидрофильными прокладками, смоченными теплой водопроводной водой, обеспечивающими лучший контакт электрода с телом и выполняющими гигиенические функции. Электроды располагают таким образом, чтобы токи, текущие в одной цепи, перекрещивались в области проекции вершины сколиотической дуги с токами, текущими в другой цепи, т.е. чтобы воображаемые линии, соединяющие обе пары электродов были, по-возможности, перпендикулярны друг к другу. Фиксация электродов осуществляется с помощью резиновых бинтов и мешочка с песком. Воздействие осуществляется интерференционными токами с ритмично меняющейся частотой 25-50 Гц от 2-х пар электродов, сила тока во время проведения первой процедуры составила 5 мА, а к концу курса лечения - 12 мА, продолжительность процедуры 7 минут, курс - 10 ежедневных процедур. Переносимость процедур удовлетворительная, жалоб не предъявляла.

При проведении повторных исследований после курса лечения установлено:

- при проведении повторной оценки степени выносливости мышц спины и живота выявляется значительное увеличение показателей по сравнению с первоначальными данными; так, степень выносливости функции мышц спины возросла в 3 раза, а мышц живота в 2 раза;

- по данным проведенной в динамике пикфлоуметрии отмечается увеличение показателей пиковой скорости выдоха по сравнению с исходными данными (до 230 л/мин) и приближение их к возрастным нормам;

- по данным кардиоинтервалографии выявлено улучшение функционального состояния вегетативной нервной системы;

- по данным проведенного в динамике ЭКГ-исследования существенных изменений не отмечено.

Способ лечения сколиоза 1-й и 2-й степени у детей путем воздействия импульсными токами, отличающийся тем, что на больного воздействуют интерференционными токами с ритмично меняющейся частотой 25-50 Гц паравертебрально на область проекции сколиотической дуги от 2 пар электродов, силой тока от 5 до 25 мА до ощущения вибрации, время воздействия 7-10 мин в зависимости от возраста ребенка, на курс 10-12 ежедневных процедур.

Читайте также: