Подагра и грыжа межпозвоночная

• С любым размером межпозвоночной грыжи, затрачивая 20 минут в день;
• Без специальных знаний;
• В домашних условиях.

Средний результат восстановления позвоночника при применении данной Системы составляет 4 месяца !

Подагра

Основным местом проявления болей выступает большой палец ноги. Это заболевание достаточно часто проявляется у мужского населения планеты.

Среди населения планеты достаточно много людей с увеличенным содержанием мочевой кислоты в клетках крови. Это является основной причиной возникновения заболевания, однако можно четко сказать, что далеко не все люди страдают этим недугом. До нашего времени не установлено основание появления этого недуга, не отменяется и генетическая причина.

Если содержание мочевой кислоты становится критическим, наступает возможность для ее уплотнения в суставах. Также этот недуг может возникнуть без очевидных оснований, однако есть некоторые причины, из-за которых болезнь усиленно развивается. К ним относятся увеличение массы тела, чрезмерное злоупотребление алкоголя, особенно ячменного, потребление пищи с большим содержанием мяса, диеты, основанные на потреблении малого количества калорий, употребление лекарственных препаратов, способствующих усилению скопления мочевой кислоты, уменьшающих размер солевых скоплений и водного содержимого организма, вызывающих омертвление клеток ( например при онкологии), сдерживающих работу иммунитета. Также к причинам возникновения недуга относятся запущенные болезни почек, заболевание гипертонией, свинцовое отравление и некоторые изъяны генетической системы, являющиеся врожденными.

Это заболевание не возникает внезапно, а по прошествии большого периода времени, за которое происходит постепенное увеличение количества мочевой кислоты в суставах. Признаками заболевания следующие:

• Наиболее часто встречаются болевые ощущения в области большого пальца ноги, реже – в области других суставов: коленного или в области лодыжки. Этот основной симптом болезни проявляется также воспалением, опуханием пораженного места, увеличением температуры тела;
• В области пораженного места допустимо видоизменение тона кожи до бардового или огненно-красного;
• Болевые ощущения появляются чаще в ночное время суток и сразу становятся очень сильными, причем даже небольшое касание вызывает резкую, жгущую боль;
• Чувство болезненности резко возрастает и еще больше усиливается за непродолжительный отрезок времени;
• Начинается ограничение в любом движении в области неисправного сустава;
• Существует вероятность появления и постоянного присутствия зуда в области пораженного сустава после уменьшения болевых ощущений;
• Известны случаи запущенной подагры, когда болезнь протекает без усиления болевых ощущений. Такие случаи чаще встречаются у людей пожилого возраста, при этом ощущения часто не очень болезненные и заболевшие путают эту хворь с другими видами артрита;
• Болезнь может развиться в других частях тела, а именно на верхних конечностях, в районе локтевых суставов или на ушах. В этих вариациях болезни часто отсутствуют все известные симптомы данного заболевания.

• Первая стадия. Высокий уровень мочевой кислоты в крови:
  - Увеличение содержания количества мочевой кислоты в кровеносных сосудах, при этом отсутствуют все проявления болезненности;
  - Содержание количества мочевой кислоты может оставаться прежним, а также нет проявлений болезни вообще;
  - Некоторые заболевшие могут ощущать проявление болезни образованием камней в почках.
• Вторая стадия. Эпизоды острого подагрического артрита чередуются с периодами без симптомов:
  - Второе определение этого периода – промежуток между приступами заболевания;
  - В этом периоде начинается развитии и скопление мочевой кислоты, в основном, в одном суставе (например, большом пальце ноги). После этого все системы человека начинают отзываться воспалением, и начинается период штурма;
  - Основным местом возникновения повреждения сустава, несомненно, можно назвать большой палец ноги, однако это не исключает возможности возникновения подагрического образования в других суставах;
  - После окончания подагрического приступа болезненный сустав возвращается в прежнее доболезненное состояние достаточно быстро, за несколько дней, это состояние сохраняется в течение года или двух;
  - Можно сказать, что данные периоды имеют особенность сокращаться со временем, проявления болезни становятся более очевидными и сильными. Также болезнь начинает затягивать и другие близлежащие суставы.
• Третья стадия. Хроническая тофусная подагра:
  - Сокращающиеся по времени периоды затишья на протяжении некоторого количества лет сигнализируют о прогрессе заболевания, этот недуг выходит на хроническую стади, в процесс привлекаются другие суставы. Этот этап заболевания часто сходствует с другими заболеваниями;
  - После образования кристаллов мочевой кислоты начинают образовываться специфические узелки на разных частях тела. Эти узелки очень плотные, они могут двигаться под кожей. Кожные покровы около больных суставов могут иметь красноватый цвет и выглядеть очень тонкими. Узелки могут быть желтоватыми или кремового оттенка;
  - При дальнейшем развитии заболевания возникшие узелки прогрессируют в росте и могут располагаться возле пальцев рук и ног, ушного отверстия. Возникновение узелков в непосредственной близости от хрящей, в конечном итоге, способствует их уничтожению.

Самый наилучший способ выявить наличие заболевания - сделать анализ синовиальной жидкости с помощью пункции. Однако если воспалительный процесс в районе сустава уже начался, такой анализ делать нежелательно, лучше провести анализ кровеносной системы на содержание мочевой кислоты.

Исходным положением в постановке диагноза является суммарное сопоставление истории болезни, анализа кровеносной системы и содержание мочевой кислоты в моче. Помощь рентгена может понадобиться только на поздних этапах развития болезни для определения наличия других видов артрита.

Главным принципом излечения этого недуга является снижение боли во время приступов и уменьшение их в целом. Основным действием для излечения является снижение массы тела. Для этого достаточно меньше кушать и питаться низкокалорийной пищей. Также необходимо сократить потребление мяса, продуктов, извлеченных из моря, снизить потребление спиртных напитков, в частности, ячменных.

Также возможно излечение посредством медикаментозного вмешательства. Оно осуществляется специальными средствами, которые выводят излишки мочевой кислоты либо уменьшают ее выработку.

При наступлении обострения заболевания рекомендуется начать физиотерапию, которая может включать в себя лечение грязью, ультразвуковое лечение, фонофорез и т.д.

Когда узелки достигают угрожающих размеров и начинается гибель прилежащих тканей, несомненно, требуется хирургическое вмешательство. Это может быть только в том случае, если медикаментозное лечение не приносит должных результатов или невозможно в принципе.

Отзывы наших пациентов

Здравствуйте! Проходила лечение в клинике Бобыря из-за болей в шее и прострела в лопатке. До этого лечилась у невролога, колола Медикалм, Мильгамму, Мовалис, пила Цлебрекс, но ничего не помогало. В декабре попала на прием к Сорокину С.Д. (клиника

Врачи клиники Бобыря: стаж работы от 10 лет

Боли в пояснице лечение

Подагра - это заболевание, вызванное нарушением обмена пуринов и характеризующееся повышенным содержанием мочевой кислоты в сыворотке крови (гиперурикемией) и отложением ее кристаллов в тканях суставов. Остеохондроз грыжа подагра. Остеохондроз грыжа подагра. Грыжа межпозвоночного диска или межпозвоночная грыжа это заболевание, при котором происходит выпячивание части диска в позвоночный канал и сдавливание спинного мозга. В наше время это очень частое заболевание, которое приводит. Подагра Это заболевание вызывает неприятные ощущения, доходящие до сильных болей, чувство одутловатости и суставных спазмов. Подобные симптомы могут повторяться с постоянной . Существуют другие названия данного заболевания: грыжа межпозвоночного диска шейного отдела, гры. Позвоночные грыжи, зрение, мигрень, лишний вес -18 кг, подагра. Отзыв о спреях AliveMax.

Симптомы грыжи

Подписка по e-mail

Остеохондроз грыжа подагра

Грыжа межпозвоночного диска или межпозвоночная грыжа это заболевание, при котором происходит выпячивание части диска в позвоночный канал и сдавливание спинного мозга. В наше время это очень частое заболевание, которое приводит к временной потере трудоспособности или инвалидизации. 20% всех больных нуждаются в оперативном лечении. Почему? Давайте разбираться.

Каждый позвонок в позвоночнике соединяется за счет межпозвоночного диска. Он плотный по своей структуре, состоит из ядра, которое находится посередине, и колец, окружающих это ядро и состоящих из соединительной ткани. Межпозвоночные диски делают позвоночник прочным и гибким. Существует много заболеваний, которые приводят к разрушению межпозвоночных дисков, сюда относят, например, остеохондроз.

Причины болезни
Симптомы межпозвоночной грыжи
Диагностика грыжи позвоночника
Методы лечения
Лечебная физкультура
Как предотвратить появление грыжи

Чаще всего грыжа обнаруживается в поясничном отделе позвоночника, ведь именно на этот отдел приходится основная нагрузка. Крайне редко можно встретить грыжи в шейном и грудном отделе позвоночника.

Пик заболевания приходится на 25 – 50 лет. Редко можно встретить эту болезнь у детей, а если она и встречается, то является врожденной. У пожилых людей также не бывает межпозвоночных грыж, так как с возрастом уменьшается подвижность в межпозвоночном диске.

В основном грыжа позвоночника образуется как осложнение остеохондроза, различных инфекций и травм, а также из-за нарушенного обмена веществ и неправильной осанки. Кроме этого заболевание может возникнуть при резком повышении давления в межпозвоночном диске. Это может произойти при:

Как было сказано ранее, основной причиной развития болезни является остеохондроз. Поэтому люди с этим заболеванием, предрасположены к появлению межпозвоночной грыжи. Также сюда можно отнести людей с сидячим образом жизни:

Также межпозвоночная грыжа может развиться у людей, которые ежедневно поднимают тяжести, имеют лишний вес или искривление позвоночника.

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..
Читать далее Симптомы и признаки грыжи позвоночника

Первоначальный симптом межпозвоночной грыжи – это боль. Чаще всего она появляется в момент поднятия тяжести, резком повороте спины. Вначале заболевание боль носит тупой и постоянный характер. Больной чувствует усиление боли при кашле, чихании, физической нагрузке, длительном стоянии или сидении.

• Иосиф Михневич, заведующий неврологическим отделением № 1 5-й городской клинической больницы Минска, врач высшей категории, кандидат медицинских наук;
• Александр Барановский, заведующий нейрохирургическим отделением 5-й ГКБ, главный внештатный нейрохирург комитета по здравоохранению Мингорисполкома, врач высшей категории, кандидат медицинских наук;

— Межпозвоночная грыжа 6,5 мм + грыжи во всех (шейный, грудной и пояснично-крестцовый) отделах позвоночника, беспокоят периодические боли. Работа сидячая + лишний вес. Как и чем лечить? Какую гимнастику рекомендуете? Как относитесь к массажу, подводному душу-массажу, кинозиотейпам и карбокситерапии при грыжах?

Можно вылечить межпозвоночную грыжу? Сергей Иосиф

Иосиф Михневич: Вылечить можно: консервативно медикаментами и физиотерапией и оперативно (нейрохирургическое вмешательство).

Вопрос Иосифу Ивановичу. У меня после исследования на МРТ позвоночника (поясничный отдел) выявлено: 1) широкая форминальная справа грыжа диска L2-L3 до 8 мм, с сужением правого корешкового канала L2 и ирритацией правого корешка L2 в невральном канале, позвоночный канал на уровне диска 19 мм; 2) диффузная циркулярная протрузия фораминально слева диска L3-L4 до 5 мм; 3) диффузная циркулярная протрузия фораминально слева диска L4-L5 до 4 мм. Как избавиться от болей в спине: только лечение или возможны специальные упражнения?

Иосиф Михневич: Нужно пройти комплексное лечение в неврологическом отделении стационара, с применением блокад для снятия обострений, а затем делать дома спецупражнения для укрепления мышечного корсета и профилактики обострений. Помимо этого, нужно правильно поднимать тяжести, правильно сидеть за столом, мебель должна поддерживать физиологический изгиб поясничного отдела (лордоз). Поэтому автопроизводители указывают, что в машине есть регулировка поясничного упора для поддержания лордоза — чтобы уменьшить нагрузку. Обязательно нужно это учитывать.

После родов со временем появился дискомфорт в области позвоночника в поясничном отделе, особенно при наклоне вперед. А в последнее время при нагрузке стали болеть даже колени. Мы это связываем с постоянной нагрузкой при ношении малыша. Чем вызван этот дискомфорт? Стоит ли в этом случае обращаться к врачу и какому? Может ли боль пройти, если нагрузка снизится? Есть ли способы снятия этого напряжения в пояснице?

Иосиф Михневич: Дискомфорт вызван тем, что за время беременности вы стали слабее, а нагрузки увеличились. Нужно ограничивать нагрузку, использовать корсет на поясничный отдел и делать мероприятия на укрепление поясничного отдела: зарядка, плавание. Можно делать массаж поясницы и спины. Если не получится справиться указанными способами, надо обратиться к врачу.

— Есть подозрение на спондилодисцит. Имеются ли эффективные методы подтвердить/опровергнуть это заболевание, не прибегая к терапии антибиотиками? Возможно ли уменьшение грыжи межпозвонкового диска (МПД) при консервативном лечении?

Александр Барановский: Для того, чтобы установить этот диагноз, нужно сделать МРТ. И уточнить, это специфический или неспецифический спондилодисцит. И исходя из результатов назначается медикаментозное лечение. Уменьшение грыж при консервативном лечении возможно: в течение года грыжа может уменьшиться наполовину.

— Какой процент пациентов, прооперированных на грыжу МПД в стандартном случае с применением микродискэктомии, получают рецидивы/осложнения и вынуждены прибегнуть к повторной операции?

Александр Барановский: В клиниках Минска рецидивы грыж межпозвонковых дисков после их оперативного лечения — 5−12%. Но после операции необходимо соблюдать двигательный режим.

— В каких случаях применимо эндоскопическое удаление грыжи? Каковы плюсы и минусы данной операции? В Беларуси делают такие операции?

Александр Барановский: Эндоскопическое удаление грыжи возможно, если грыжа (секвестр) располагается в пределах позвоночного канала. Если секвестр уходит (корешковый карман, выше и нижележащая дужка и другие смещения), в этих случаях эндоскопическое удаление не применяется. Это малоинвазивный метод, однако рецидивы при нем более частые. В Беларуси такие операции эпизодически выполняются в РНПЦ травматологии и ортопедии.

— Эффективна ли корешковая блокада глюкокортикоидами при мышечном спазме?

Иосиф Михневич: Все блокады эффективны, когда применяются по показаниям.

— Делают ли в Беларуси эпидуральную блокаду в позвоночник под контролем рентген/УЗИ-аппаратуры?

Иосиф Михневич: Делают, но нечасто.

— Тянет левую ногу, врачи ничем до сих пор не помогли. Работаю водителем, но и тяжести поднимаю, много раз срывал спину, обходился уколами диклоберл форте. Как избавиться от тяги в ноге?

Иосиф Михневич: Сначала нужно установить точный диагноз. Тянущая боль в ноге может быть по разным причинам: поражение вен, артерий, позвоночника, тазобедренного сустава, даже мышц.

Моему папе 62 года, всю жизнь работал водителем большегрузных автомобилей, имеет межпозвоночные грыжи, подагру и остеохондроз, страдает избыточным весом и гипертонией. Его проблемы со спиной лечили обезболивающими (постоянно принимает препарат), противовоспалительными препаратами, по классической схеме. Большинство из этих препаратов пагубно влияют на сердце, на протяжении года у него мерцательная аритмия, постоянный сбой ритма. Последнее время жалуется, что очень сложно передвигать ноги, в ступнях онемение, пройдет несколько метров — и нужно срочно присесть из-за резкой боли в спине. Мы делаем легкие упражнения без нагрузки лежа на полу для растяжения позвоночника — боль становится меньше. Может ли отец получить лечение без применения большого количества препаратов (чтобы не усугубить проблему с сердцем), а при помощи физиотерапии, провисания, ЛФК? Если это возможно, куда нам нужно обратиться?

Иосиф Михневич: Из информации непонятно, какое заболевание позвоночника имеется. Это может быть связано со стенозом (сужением позвоночного канала), со спондилолистезом, то есть смещением позвонка. Нужно сделать МРТ, свежее обследование. Прежде всего нужно обратиться к неврологу.

— Диагностировали предгрыжевое состояние. Возможно ли вылечить без хирургического вмешательства? Существует ли система упражнений для лечения межпозвоночной грыжи? Противопоказан ли бег, велосипед? Помогает ли скандинавская ходьба?

Иосиф Михневич: Ходьба, в том числе скандинавская, лучше, чем бег, плавание лучше, чем велосипед.

Иосиф Михневич: Нужно избегать работ с наклоном, поднятием тяжестей, работ в неудобной позе. Продолжайте ходить, добавьте плавание и подводный душ-массаж.

Чем могут быть вызваны боли в поясничном отделе позвоночника при чихании и кашле?

— В 2017 году на МРТ обнаружили сенквистральную грыжу в поясничном отделе позвоночника. Предлагали операцию — не согласилась, живу так уже два года, боли беспокоят периодически. Какие обследования надо сделать, чтобы узнать причину боли и можно ли вылечиться без операции?

Александр Барановский: Вам необходимо сделать повторное МРТ поясничного отдела и затем обратиться к нейрохирургу на консультацию.

— У меня очень сильные боли в правом плече, начиная от лопатки. Начались примерно 5 лет назад, сейчас мне 32. Сразу боль была очень острая, особенно в шее, поднялась температура. Я легла в больницу с другим заболеванием и там попутно мне сказали, что у меня скорее всего артрит, но официально диагноз так и не поставили. Теперь я раза три в год мучаюсь от болей, плечо и вся рука просто отнимаются. Поскольку точного диагноза не знаю, исхожу из того, что это артрит, то два раза в год делаю массаж и физиопроцедуры. После этого болит почти не переставая, дотронутся, особенно над лопаткой, просто невозможно из-за боли. К какому врачу нужно обратиться, чтобы поставить точный диагноз? Что можно сделать, чтобы снять обострение?

Иосиф Михневич: Вам необходима консультация невролога и ревматолога. После установки диагноза будет подобрано лечение для снятия болей.

— Осенью 2018 года играл в футбол, ударил головой по мячу и почувствовал щелчок в шее и боль, поворот головы в любую сторону сопровождался острой болью. К врачу не обращался, подумал, что просто защемил нерв. Боль прошла, но с тех пор при повороте головы в крайнее правое положение испытываю дискомфорт в районе правой лопатки (при повороте головы в левую сторону такого нет). Стоит ли обратиться к врачу или можно избавиться от боли с помощью каких-либо упражнений?

Александр Барановский: Обязательно рекомендую МРТ шейного отдела позвоночника с последующей консультацией невролога и нейрохирурга.

Может ли позвоночная грыжа быть причиной уменьшения мышечного объема правой ноги? С грыжей с переменным успехом борюсь 15 лет.

Иосиф Михневич: Грыжа диска может вызвать компрессию нервного корешка, в следствии чего может развиваться гипотрофия мышц.

— Подскажите, чем могут быть вызваны боли в поясничном отделе позвоночника при чихании и кашле? Можно ли заниматься танцами при таких болевых ощущениях?

Иосиф Михневич: Боль при чихании и кашле говорит о том, что есть сужение позвоночного канала. А это может быть вызвано грыжей диска, невриномой, спондиоартрозом. Необходимо обследование. До выяснения причины с танцами можно повременить.

— Сделал МРТ: грыжа л5с1 6 мм. Врач сказал, что у меня большой позвоночный канал и корешки сильно не зажимает, выписал 5 уколов и токи. Спина так и болит, отдает в правую ногу. Что делать?

Александр Барановский и Иосиф Михневич: Этого просто оказалось недостаточно. Нужно провести более активное комплексное консервативное лечение, возможно в стационаре.

— Имею остеохондроз поясничного, грудного и шейного отдела. Постоянно делаю специальную зарядку, которая в принципе помогает. Но бывают периоды обострения, когда сам остеохондроз не беспокоит, но начинает безумно болеть сердце (при отличной кардиограмме и УЗИ), падает периодами зрение, начинает преследовать высокое артериальное давление и пульс 110, горят ноги до колен, иногда может трясти изнутри. Зарядка в этом случае не помогает. Так бывает 2 раза в год, длительностью две недели, а потом само всё отпускает. Что с этим делать?

Иосиф Михневич: Симптомы скорее связаны с расстройством вегетативной нервной системы и не связаны с остеохондрозом. Поэтому рекомендую пройти обследование у невролога.

У меня сколиоз, защемление седалищного нерва, постоянная боль в поясничном отделе и крестце. Какие обследования необходимы, какое физиолечение окажет улучшение и ослабление боли? Мне 36 лет.

Александр Барановский: Для установки правильного диагноза необходимо выполнить МРТ пояснично-крестцового отдела с последующей консультацией невролога и ортопеда- травматолога.

— Вся медицина Запада и России говорит много лет о книге врачей Трэвелл и Смонс, в которой говорится о болезни мышц, а не межпозвоночных грыжах. Когда у нас будут обучать массажистов работать с больными мышцами с миофасциальными болями, с триггерами? Мне 70 лет, с грыжей L5S1 сражаюсь с переменным успехом.

Иосиф Михневич: Мы эти труды хорошо знаем и болезни мышц, в том числе миофасциальный синдром нам хорошо известны. Лечением их мы также занимаемся.

— Имею парочку грыжей и протрузий. Грыжи — до 6 мм по результатам МРТ трехлетней давности. Что предлагает наша медицина таким людям? Невролог отправлял к реабилитологу, тот назначал электрофорез, магнит и лазер. Электрофорез я перестал проходить после второго раза, когда понял, что ремиссия не наступает, пока не закончу сокращать и так напряженные мышцы. Магнит, наверно, не вредит, про лазер не понимаю, как он действует. Массаж, по словам реабилитолога, нельзя, греть нельзя, охлаждать нельзя… Это так? Эффективны ли пчелы, иглотерапия? Почему невролог ни слова не говорит о миофасциальном синдроме, о гипертрофированности грушевидной мышцы и необходимости прорабатывать триггерные зоны, появившиеся от перенапряжения и стрессовой нагрузки?

Иосиф Михневич и Александр Барановский: Как мы уже отметили выше, неврологи уже давно знают и лечат миофасциальный синдром. Апитерапия не входит в комплекс лечения в стационаре, но как метод используется и имеет свои показания и противопоказания. Иглотерапия применяется в стационаре и считается эффективным методом.

Александр Барановский и Иосиф Михневич: Упражнения для шейного отдела должны быть плавными, в них не должно быть вертикальной и ротационной нагрузки. Упражнения на дозированное вытяжение шейного отдела приемлемы. Если движения в позвоночнике сопровождаются болью, допустима изометрическая гимнастика.

Иосиф Михневич: Рекомендуем вам сделать функциональные снимки (в состоянии сгибания и разгибания поясничного отдела) для исключения нестабильности позвонков.

— Проблемы со спиной уже около 5 лет: сильные боли в шее и по всем мышцам спины, случаются защемления нерва в спине, онемение рук и иногда ног, иногда блокируется дыхание в грудном отделе, есть смешения в шейном и грудном отделах, грыжи вроде еще нет. Перепробовала массажи, лечение у остеопатов и физиотерапевтов, плазмолифтинг в мышцы спины, магнитно-волновая терапия, блокады — результата нет. Боли очень сильные и приходится пить обезболивающие. Что делать?

Иосиф Михневич: Вероятно, у вас есть невротические расстройства и необходима консультация психотерапевта.

— Проснувшись утром, почувствовал боль в шейном отделе в районе позвоночника. Спал с запрокинутой головой. Голову не мог повернуть неделю, потом все прошло. Что это за дефект организма и как произвести диагностику?

Александр Барановский: Причина вашего состояния может быть обусловлена длительным пребыванием шейного отдела в неправильной позе. Если боли продолжают беспокоить, необходимо пройти МРТ шейного отдела.

Александр Барановский и Иосиф Михневич: Есть признаки поражения спинного мозга. Поэтому необходимо провести обследование: МРТ грудного отдела. И далее проконсультироваться у невролога.

— Мой диагноз: миофасциальный болевой синдром с триггерными зонами в мышцах верхнего плечевого пояса. Постоянная непрекращающаяся боль в течение последних трех месяцев. Какие будут рекомендации и советы?

Иосиф Михневич: Нужно провести адекватное лечение: медикаменты, блокады, физиотерапию, массаж.

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

Статья посвящена изучению поражения позвоночника при подагре. Рассмотрены исторические аспекты клинического течения, диагностики и лечения поражений позвоночника при подагре. В статье приведены исследования, посвященные трудности диагностики поражений данной локализации. При подагре обычно поражаются суставы конечностей, чаще нижних. Суставы, располагающиеся ближе к туловищу, вовлекаются довольно редко. До последнего времени к атипичным, едва ли не казуистическим, случаям относили и поражение позвоночника при подагре. Представлены данные о возможных причинах формирования тофусов в данной области, частоте их выявления, особенностях диагностического поиска, клинических проявлениях, характерных для данной локализации тофусов. Обсуждены достоинства отдельных методов визуализации (компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ)), используемых для выявления аксиальных тофусов, а также особенности лекарственной терапии.

Ключевые слова: подагра, поражение позвоночника, тофусы.

Для цитирования: Елисеев М.С. Поражение позвоночника при подагре // РМЖ. Ревматология. 2016. № 2. С. –89.

Для цитирования: Елисеев М.С. Поражение позвоночника при подагре. РМЖ. 2016;2:85-89.

The paper describes spinal involvement in gout. Historical aspects of the clinical course, diagnosis, and treatment of spinal gout are summarized. A number of studies demonstrate that this condition is difficult to diagnose. Gout usually affects limb joints (typically, joints of the lower limb) while joints which are localized near to the trunk are affected rarely. Until recently, spinal gout was considered as atypical, almost casuistic, lesion. The data on potential causes of gouty tophi formation in the spine, their identification rate, specificity of diagnostics, and clinical manifestations which are typical of spinal tophi are reviewed. The advantages of certain imaging techniques, i.e., computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) used to visualize axial tophi as well as some aspects of drug therapy are discussed.

Keywords: gout, spinal gout, tophi.

For citation: Eliseev M.S. Gouty lesions in the spine // RMJ. Rheumatology. 2016. № 2. P. –89.

Статья посвящена особенностям поражения позвоночника при подагре

Основное значение для визуализации мягкотканных тофусных масс, прежде всего при их атипичном расположении, имеет МРТ. Наиболее информативными являются режимы Т1 и Т2. В режиме Т1 тофусы выглядят как однородные области с сигналом промежуточной или низкой интенсивности, в режиме Т2 изображения тофусов также характеризуются различной интенсивностью сигнала, которая может быть как гомогенно высокой, так и низкой. Причина, по которой интенсивность сигнала варьируется, может меняться в зависимости от содержания жидкости в тофусе: в случае острого воспалительного процесса, при значительном количестве жидкостного содержимого в формирующемся, воспаленном тофусе отмечается высокая интенсивность сигнала, а при малом количестве жидкости и большом числе кристаллов моноурата натрия, кальцификации тофуса, развитии фиброза, в результате хронического воспаления, обусловленного кристаллами моноурата натрия, или при отложении гемосидерина – низкая [16, 33, 34]. На рисунке 2 представлена МРТ пациента с подагрой.

Кроме того, МРТ позволяет контролировать эффективность уратснижающей терапии благодаря возможности оценивать размеры и количество тофусов в динамике. Еще в 1996 г. R. Dhôte et al. сообщали об успешном лечении пациента с эпидурально расположенными тофусами, редуцировавшими после 1 года медикаментозного лечения подагры, что было подтверждено результатами МРТ [35]. Был описан и клинический случай быстрой редукции эпидурально расположенных тофусов огромных размеров, оцениваемых при помощи МРТ и КТ, у молодого пациента с хронической подагрой после проведения адекватной уратснижающей терапии менее чем через 1 год от ее начала [4]. Поражение позвоночника характеризует подагру как тяжелую, и даже в случае отсутствия тофусов другой локализации, при редких приступах артрита, проведении уратснижающей терапии целевым уровнем МК в сыворотке должен быть уровень Литература

Межпозвоночная грыжа — это дегенеративное заболевание, связанное с повреждением межпозвоночного диска. Это состояние сопровождается сильной болью и доставляет множество неудобств человеку. Грыжа может иметь разные формы, причины и последствия.

О том, что такое грыжа позвоночника и чем она опасна, каковы причины ее образования и что нельзя делать при грыже, какой врач лечит межпозвоночную грыжу, а также о симптомах и хирургическом лечении грыжи межпозвоночного диска мы расскажем в данной статье.

Что такое межпозвоночная грыжа

Каждый позвонок в строении позвоночника разделяется межпозвоночными дисками. Это своеобразные подушечки, которые выполняют роль амортизации, обеспечивают подвижность позвоночного столба.

При сдавливании дисков происходит их деформация и повреждение ткани. Каждый диск состоит из желеобразного пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом. Грыжа появляется, когда данное кольцо разрывается и ядро выступает наружу. Такой выступ называют выпотом.

В зависимости от его размера грыжа может вызывать различные нарушения в работе внутренних органов. Она сдавливает или защемляет прилежащие к позвоночнику мягкие ткани, кровеносные сосуды и нервные корешки. По тому, какое нарушение произошло в работе организма, врач может определить местоположение грыжи. Более подробно диагностика грыжи будет описана ниже.

Причины возникновения

Грыжа встречается как у детей, так и у взрослых. Предшественником развития грыжи является протрузия — это выступ фиброзного кольца за границы позвоночного столба. Ее размер колеблется в диапазоне 1-5 мм.

Протрузия диагностируется у многих людей, но не доставляет какого-либо дискомфорта. Человек долгие годы живет, не подозревая о ее существовании.

При увеличении протрузии, когда происходит описанный выше процесс разрыва фиброзного кольца и выпота пульпозного ядра, возникает грыжа.

Причинами ее появления могут послужить следующие факторы:

• неправильная осанка;
• тяжелый физический труд;
• спортивные перегрузки;
• травмы (падение с высоты на ноги или ягодицы);
• неправильный подъем тяжестей;
• нарушение метаболизма в тканях межпозвоночного диска, сопровождающееся слабостью волокон фиброзного кольца, которое с течением времени приводит к его повреждению;
• лишний вес;
• врожденные аномалии развития позвоночника.

Далее мы рассмотрим, как болит межпозвоночная грыжа и как снять болевой синдром.

Виды межпозвоночных грыж

Грыжа межпозвоночного диска может быть нескольких видов.

Разделяют первичные и вторичные грыжи. Первичные происходят в результате какой-либо физической нагрузки или травмы позвоночника. Вторичная развивается на фоне другого заболевания позвоночника, например, при деформации позвонков.

По расположению выпота выделяют следующие виды грыжи:

Симптомы

Симптомы межпозвоночной грыжи будут зависеть от области поражения позвоночника.

В шейном, грудном и тазобедренном отделах позвоночного столба общими признаками будут боль, онемение и мурашки в конечностях, слабость мышц, снижение или отсутствие рефлексов.

Грыжа шейного отдела будет проявляться частыми головными болями, потерей сознания, тошнотой, головокружением, онемением кожи в области шеи, покалыванием и ощущением мурашек по коже, болями, отдающими в руки.

При поражении грудного отдела боль будет отдавать в область внутренних органов (сердце, желудок), может возникнуть затрудненное дыхание, уменьшиться объем движения легких.

Грыжа в области поясницы — наиболее часто встречающийся случай патологии, поскольку поясничный отдел подвержен наибольшим нагрузкам. Может ли болеть нога от позвоночника? Да, боль будет отдавать в одну или обе ноги, ощущаются онемение и мурашки в бедре, голени и стопе, может нарушиться работа мочеполовой системы (проблемы с мочеиспусканием или дефекацией, половая дисфункция), произойти онемение ног.

В зависимости от местоположения определяется, какой нерв затронут и где расположена грыжа.

Диагностика

Рассмотрим признаки и диагностику межпозвоночной грыжи. Диагностика заболевания начинается с осмотра и опроса пациента.

Вот примерный перечень вопросов, которые необходимы для диагностики:

• были ли травмы;
• в каком месте ощущается боль;
• где чувствуется онемение;
• где чувствуется слабость в мышцах;
• когда появились жалобы;
• были ли недавно изменения в весе тела;
• была ли температура;
• какие заболевания были перенесены за последнее время.

В первую очередь делают рентген позвоночника. Он не показывает саму грыжу. Его используют для дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие заболевания, схожие по признакам, и травмы, а также с помощью него определяют состояние костей позвоночника, изменения в расстоянии между позвонками.

При грыже данное расстояние будет уменьшено.

Точный диагноз ставится по магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Они наиболее информативны и показывают местоположение грыжи, ее размер, наличие повреждений кровеносных сосудов или нервных окончаний, находящихся рядом с позвоночником мягких тканей.

Электромиелография — это метод, с помощью которого оцениваются нарушения в мышцах и приводящих их в движение нервах. На основании этого оценивается степень их повреждения.

Лечение

После постановки диагноза у многих возникает закономерный вопрос: можно ли вправить грыжу и к какому специалисту следует обращаться? Лечением межпозвонковой грыжи занимается врач-ортопед, хирург или вертебролог.

Лечение межпозвонковой грыжи будет зависеть от клинической картины и динамики патологии. Если болезнь не прогрессирует, боль терпима и не усиливается, больной будет находиться под наблюдением лечащего врача. Если болевые приступы прогрессируют, увеличивается онемение и растет слабость в мышцах, может потребоваться операция.

В зависимости от тяжести положения врач назначает определенные схемы лечения. Сюда входят отдых, медикаментозное лечение, блокады, физиотерапия и лечебная гимнастика.

Многие сталкиваются с вопросом о том, что лучше при грыже позвоночника: покой или движение? Отдых — это первая мера, которая необходима больному. В процессе у пострадавшего восстанавливается дыхание, снимается напряжение спазмированных мышц, уменьшаются боли.

Медикаментозная терапия не избавляет от грыжи, она только устраняет на какое-то время ее симптомы.

Длительное применение лекарств имеет свои побочные эффекты, которые пагубно влияют на печень, почки и желудок. Они вызывают интоксикацию и аллергические реакции. Поэтому их прием должен осуществляться под контролем врача.

Витамины и хондропротекторы направлены на улучшение питания нервных волокон, клеток поврежденных тканей, хрящей и костей. Для достижения положительного эффекта данные препараты принимают курсами по назначению врача.

Применение народных методов лечения можно проводить только в период ремиссии, предварительно проконсультировавшись с врачом.

1. Настойка сабельника. Возьмите 100 г сухого измельченного корня сабельника, залейте 1 л водки и оставьте настаиваться в прохладном темном месте на 3 недели. По прошествии срока настой готов. Его можно принимать, разбавив в воде 1 чайную ложку в 100 мл воды, перед едой. Также его можно использовать для растирки больного места.
2. Мазь из окопника. 500 г свежего корня окопника необходимо измельчить, желательно в мясорубке, и добавить 350 г растопленного свиного жира. Затем влить 300 мл водки и оставить смесь остывать. Через 4 часа смесь необходимо подогреть, растопить и отфильтровать. Готовую мазь хранят в холодном месте. Мазь накладывают на область грыжи, закрывают целлофаном и укутывают теплом. Экспозицию можно оставить на 30-40 минут или на всю ночь. После выдержки мазь можно смыть теплой водой.
3. Компресс из алоэ и меда. Смешайте 1 часть свежего сока алоэ, 2 части жидкого меда и 3 части водки. Данную смесь настаивают сутки, а затем убирают на хранение в прохладное место. Для компресса смесью пропитывают марлю, накладывают на пораженный участок, закрывают целлофаном и укутывают. Время выдержки составляет 1 час.

Операция по удалению грыжи проводится в запущенных формах патологии. Она является малоинвазивной, то есть хирургическое вмешательство минимально.

Операция проводится методом лазера или нуклеопластики. Удаление грыжи происходит через маленький прокол иглой. Направленным лучом лазера или холодной плазмы производится уменьшение размеров грыжи, она принимает прежние формы и входит в свои естественные границы.

Метод лазеротерапии основан на применении лазера. Под его воздействием происходит выпаривание пульпозного ядра, за счет чего изменяется размер межпозвоночного диска.

Положительные отзывы об удалении межпозвоночной грыжи лазером свидетельствуют об эффективности данной процедуры.

Пациенты говорят о быстром избавлении от боли, сама операция не вызывает никаких сложностей, пострадавший быстро восстанавливается. На вопрос о том, сколько носить корсет после удаления грыжи, обычно рекомендуют 1,5 месяца.

Как лечат грыжу позвоночных дисков холодноплазменной нуклеопластикой? Нуклеопластика использует для этих же целей холодную плазму. Ее отличие и преимущество состоит в том, что она не имеет обжигающего эффекта, как при лазеротерапии. Операция длится 30-40 минут, уже после нескольких часов пациент может ходить.

Микрохирургическое удаление грыжи и профилактика — это только начало восстановительной работы, которая позволит избежать рецидивов в будущем. Где делают и сколько стоит операция по удалению межпозвоночной грыжи, можно узнать в профильном лечебном учреждении вашего города.

Для развития позвоночника и устранения болей в спине будут полезны следующие упражнения:

Последствия грыжи позвоночника

Как уже было сказано, грыжа в шейном отделе опасна тем, что грозит защемлением шейной артерии и крупных сосудов головного мозга.

Это приводит к нарушению спинномозгового кровообращения и связанным с ним неврологическим проявлениям (например, неустойчивой походке, ухудшению памяти и внимания, головокружениям и бессоннице).

В грудном отделе грыжа может вызвать нарушения в работе поджелудочной железы, желчного пузыря и легких.

Особенно опасно для легочной системы то, что уменьшается подвижность межреберных мышц легочной мускулатуры. Это приводит к склерозированию легочных долей и выпоту жидкости между листками плевры.

Грыжа в поясничном отделе приводит к нарушениям в работе органов малого таза и нижних конечностей, атрофии мышц или их параличу.

Последствия грыжи поясничного отдела позвоночника для мужчин могут быть связаны с развитием аденомы простаты, у женщин — с нарушением менструального цикла и бесплодием.

Профилактика

Для профилактики межпозвоночной грыжи главным фактором является укрепление мышечного корсета. Регулярно выполняйте упражнения из ЛФК в домашних условиях или посещайте фитнес-клуб и занятия, направленные на развитие и укрепление позвоночника. Ходите в бассейн. Если у вас сидячая работа, каждый час делайте перерывы на разминку.

Поддерживайте оптимальную массу тела, не допускайте избыточного веса или дистрофии. Разнообразьте свой рацион питания, избегайте фастфуда, употребляйте свежеприготовленную пищу. Для формирования правильных пищевых привычек обратитесь за помощью к врачу-диетологу.

Не подвергайте свою спину физическим перегрузкам, не поднимайте тяжести.

Используйте специальные ортопедические приспособления: стельки, корсеты, воротники и матрасы для сна.

Заключение

Межпозвоночная грыжа схожа по симптомам с другими заболеваниями. Бывает так, что длительное время человек не подозревает о ее наличии, считая, что у него просто болит голова, или списывает боль на усталость. Поэтому относитесь к своему здоровью с большим вниманием и заботой.

Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать тяжелых последствий и сохранить привычное качество жизни.