Золотистый стафилококк в тазобедренном суставе

Септический артрит — заболевание детского возраста, а для тазобедренного сустава средний возраст даже ниже, чем для артритов другой локализации: 70% случаев приходится на детей до 4-летнего возраста. Чем меньше ребенок, тем хуже исход артрита тазобедренного сустава. Отказ ребенка ходить часто связан с бактериальными инфекциями тазобедреннего сустава.

В одном исследовании, при проведении которого авторы исключили всех больных, отказывавшихся ходить из-за явной предшествующей патологии, было установлено, что у 21 из 22 больных причиной была бактериальная инфекция. Остеомиелит и септический артрит встречались с равной частотой и составляли 14 случаев из 22. Также в значительном числе случаев встречались дисциты.
Повышенная температура была у 82% больных с бактериальной инфекцией, но только у 17% из тех, у кого не было инфекции. Количество лейкоцитов в крови и СОЭ повышены не были.

При септическом артрите тазобедренного сустава воспалительном процессе чаще всего высевают золотистый стафилококк. Инфекция обычно поражает полость сустава из остеомиелитического очага внутри суставной капсулы. Остеомиелит, как правило, гематогенного происхождения и поражает метафиз бедра, проникая по питающим сосудам. Инфекция может выйти на поверхность в виде субпериостального абсцесса.

Воспаление тазобедренного сустава обычно развивается вследствие проникновения возбудителя из очага остеомиелита в шейке бедренной кости внутрь суставной капсулы. Имеется существенная разница между развитием заболевания у детей старшего и младшего возраста. У старших детей это заболевание, как правило, является следствием остеомиелита шейки бедра. У младенцев оно может быть результатом гематогенной диссеминации при генерализованной септицемии.

Суставной хрящ не может выдержать повышенного внутрисуставного давления, вызываемого гноем, продуцируемым стафилококками. Кроме того, стафилококк продуцирует активатор стафилокина-зу, способствующую деструкции суставного хряща. Хрящ может противостоять этим силам в течение 4—5 дней до начала деструктивных изменений. К другим микроорганизмам, которые могут вызвать септический артрит тазобедреннего сустава у детей, относятся пиогенный стрептококк и палочка Пфейфера.

Стрептококковой инфекции обычно сопутствует гораздо более быстрое нарастание признаков и симптомов. Инфекция, вызываемая палочкой Пфейфера, обычно ответственна за септический артрит, который развивается у детей первых 12 мес жизни, хотя может встречаться и в первые 2 года жизни. У молодых людей следует подозревать гонококковый артрит.

Как правило, ребенок поступаете отделение неотложной помощи с высокой температурой, повышенной возбудимостью и с сильными болями в пораженном тазобедренном суставе, сопровождающимися значительным ограничением движений в нем во всех направлениях и мышечным спазмом. Ребенок ходит хромая или совсем отказывается ходить. Пораженное бедро согнуто, ротировано кнаружи и отведено. При обследовании у пациента отмечаются болезненность в паху и над тазобедренным суставом, интоксикация.

Число лейкоцитов в синовиальной жидкости в среднем равно 57 000 мкл, однако оно может варьироваться в пределах от 10 000 до 250 000 мкл. Характерен сдвиг формулы влево, посев крови оказывается положительным более чем в 50% случаев. Уровень муцина в суставной жидкости во всех случаях понижен, так же как и уровень глюкозы по сравнению с ее содержанием в крови у большинства обследованных больных. Скорость оседания эритроцитов обычно повышена.

Morey и соавт., рекомендуют ставить диагноз, если имеются любые четыре признака из следующих пяти:
1) температура выше 38,3°С;
2) боль в тазобедренном суставе, усиливающаяся при незначительном пассивном движении;
3) припухлость пораженного сустава;
4) общая симптоматика — апатичность, возбудимость или интоксикация без явных проявлений другого патологического процесса;
5) положительная реакция на антибиотикотерапию.

В одном исследовании у всех больных отмечалась некоторая степень припухлости мягких тканей в области тазобедренного сустава. Чем меньше ребенок, тем больше вероятность обнаружить расширение суставной щели. В другом исследовании у многих больных рентгенограммы сначала были в норме. Самым типичным был патологический подвывих бедра с расширением суставной щели. У некоторых больных был обнаружен остеомиелит проксимального отдела бедра.

Септический артрит тазобедренного сустава следует дифференцировать от ряда других заболеваний. Транзиторный синовит может проявляться интенсивными болями, выраженной хромотой и ограничением движений в тазобедренном суставе. Дифференцировать это заболевание от септического артрита помогает радиоизотопное сканирование. Если нет возможности провести его, поставить дифференциальный диагноз поможет проводимое накожное вытяжение на кровати в больнице. Значительное улучшение состояния с уменьшением симптоматики в течение 24 ч указывает на транзиторный синовит.

Если врач подозревает септический артрит, следует сделать пункцию сустава, удалить выпот и начать лечение антибиотиками. Гемофилию может оказаться трудно дифференцировать, однако такие больные обычно состоят на учете по данному заболеванию. При подозрении на это заболевание показана неотложная декомпрессия, чтобы предотвратить повреждения головки бедра из-за повышенного внутрисуставного давления.

Ревматическая атака может проявиться значительной болью и ограничением движений в тазобедренном суставе. Как правило, при этом заболевании имеются артрит летучего характера и артралгия, что помогает в дифференциальной диагностике.

Возможно, самый важный момент, о котором должен знать врач неотложной помощи, — это то, что задержка в постановке диагноза этого заболевания и позднее начало лечения ухудшают прогноз и исход этого заболевания. В одном исследовании плохой исход был отмечен почти во всех случаях, когда лечение было начато позже 4 дней после появления симптоматики.

Цель лечения — удаление выпота из сустава для предотвращения деструкции суставного хряща и образования спаек, а также декомпрессия сустава для предупреждения нарушения кровоснабжения эпифиза. Адекватные дозы парентеральных антибиотиков обязательны. Griffin рекомендовал сначала назначать пенициллин, однако в последнее время предпочтение оказывается другим препаратам. Важной составляющей лечения являются пункция полости сустава и ее промывание. Врачу следует выбрать соответствующий антибиотик в зависимости от наиболее вероятного микроорганизма, который предполагают, исходя из возраста больного и особенностей начала заболевания. При выборе антибиотика важную роль играют посев и окраска культуры по Граму.

Чаще всего встречается стафилококковый артрит, поддающийся терапии метициллином или оксациллином. При подозрении на гонококковый артрит для взрослых рекомендуют назначать пенициллин внутривенно в дозе 10 млн ЕД/сут.

О чем говорит суставная боль?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Боль в тазобедренном суставе сосредоточивается на месте спаивания бедренной кости к тазу. Это соединение костей обеспечивает нормальное движение ног в любой плоскости. ТБС — самое крупное подвижное сочленение у человека и помогает ему двигаться. Боли в суставе свидетельствуют о повреждениях таза и бедренной кости. Болевому синдрому могут подвергаться кости, мышцы, окружность сустава, хрящи, сосуды, сухожилия, нервы и находящиеся рядом суставы. Участок спаивания бедренной кости и таза может воспаляться в результате травм, патологий суставов и сухожилий, в итоге разных системных патологий, инфекционных процессов. Боли в тазобедренном суставе являются сигналом о дегенеративных изменениях суставных поверхностей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повреждаются хрящи, околосуставная сумка, разрушается синовиальная капсула, уменьшается суставная жидкость, что и вызывает сильные боли и сбой функционирования.

Причины болей

Ушиб
Вывих бедра
Перелом шейки бедра
Боль после операции

Туберкулезный коксит или артрит
Сифилис
Грибковый артрит тазобедренного сустава

Артрит пальцев рук: симптомы заболевания и необходимое лечение

Что такое артрит пальцев рук? Это воспалительный процесс, протекающий в суставах. Артрит является очень распространенным заболеванием и поражает чаще всего женщин. Объясняется это тем, что по роду своей профессиональной деятельности женщины больше заняты ручным трудом.

Симптомы заболевания
Причины заболевания
Стадии развития заболевания
Лечение заболевания
- Медикаментозное лечение
- Проведение физиотерапевтических процедур
Профилактика артрита

От артрита страдают в основном пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Заболевание это является вторичным, то есть возникает на фоне уже имеющейся болезни. Например, наблюдается оно при инфекционных, ревматических и метаболических нарушениях. Артрит является социально значимым заболеванием, так как приводит к утрате работоспособности человека и даже инвалидности.

Основным симптомом этой патологии является боль, возникающая при любых действиях. В самом начале заболевания она еще слабо выражена, но по мере прогрессирования болезни она становится сильнее. Проявляется она сначала по утрам, так как человек длительное время находился без движения и спустя полчаса пропадает. Пациенты часто называют такую боль ломотой и сопровождаться она может покалыванием и жжением.

Другими симптомами артрита являются следующие состояния:

Реагирование суставов на перепады атмосферного давления и смену погоды.
После пробуждения у больного отмечается скованность кистей рук и невозможность пошевелить даже пальцами. Чтобы совершить какие-либо действия по самообслуживанию, человек сначала долго разминает кисти и пальцы.
Кожа вокруг пораженных суставов и на костяшках пальцев краснеет и становится горячей на ощупь. Кроме того, вокруг суставов возникают припухлости и отеки. В результате руки становятся похожими на подушки, а пальцы утолщаются.
Температура тела повышается обычно в том месте, где находится больной сустав. Но иногда повышение общей температуры происходит при ревматоидном или инфекционном артрите, сопровождающееся лихорадкой.
Поражение суставов при этом заболевании происходит симметрично.
При движении пальцев возникает характерный суставный скрип, который не нужно путать с обычными щелчками, считающиеся нормой.
Иногда появляются подкожные узелки.
Также симптомом артрита является потеря массы тела, которая происходит из-за протекающего в организме воспалительного процесса. Наблюдается слабость и быстрая утомляемость. Такие симптомы наблюдают обычно при ревматоидном артрите.

С возрастом происходит постепенное изнашивание суставов. Кроме этого, с возрастом происходит замедление обменных процессов, поступление питательных веществ к хрящам происходит не в полном объеме, так как нарушается кровообращение. У женщин возникновение артрита рук связано с гормональными изменениями в организме, происходящими во время менопаузы. Это сказывается на состоянии костных и суставных тканей.

Часто артрит рук возникает из-за полученной ранее травмы. Это могут быть переломы, ушибы, трещины. Со временем они заживают, но повреждения на суставах остаются и через несколько лет это приводит к возникновению артрита.

Способствуют образованию заболевания и условия труда. Артрит часто поражает людей, работающих в швейной промышленности, ювелиров, и всех тех, чья профессиональная деятельность связана с постоянным напряжением рук, например, теннисистов.

Не последнюю роль играет и наследственная предрасположенность. Было установлено, что при наличии у кровных родственников этого заболевания, велика вероятность возникновения его и у потомков.

Артрит пальцев рук может вызвать перенесенное инфекционное заболевание, например, ангина, возбудителей которой является стафилококк или стрептококк. Довольно часто такое осложнение происходит из-за неправильного лечения. Кроме того, причиной заболевания может стать переохлаждение или ОРВИ.

Также артрит пальцев рук вызывают такие болезни, как ревматизм, псориаз, половые инфекции, сахарный диабет, красная волчанка, туберкулез, подагра.

Существует несколько стадий развития патологии, каждая из которых обладает своими конкретными симптомами:

При первой стадии признаки заболевания еще не так ярко выражены, но уже можно заподозрить что-то неладное. Например, человек с утра не может выполнить элементарные вещи – включить газ или воду. Эта скованность проходит довольно быстро, поэтому практически никто и не обращается в это время к врачу.
Вторая стадия определяется более ярким проявлением артрита. Возникают костные эрозии, суставы пальцев рук начинают хрустеть, болеть и припухать, скованность возникает уже не только утром, но и днем. Так как на этой стадии уже труднее выполнять свои профессиональные обязанности, то человек вынужден обратиться к врачу.
Третья стадия характеризуется деформацией суставов, боль в пальцах становится практически невыносимой. Самый ее пик приходится на утренние часы, при этом повышается температура тела и краснеет кожа. Движения становятся скованными. Эти симптомы проходят только после принятия обезболивающих средств.
При четвертой стадии происходит срастание суставных хрящей, невозможно становится двигать пальцами, человек не может выполнить даже простейшие навыки самообслуживания. Он становится беспомощным и ему присваивают инвалидность.

Лечение артрита пальцев рук будет более эффективным, если придерживаться следующих рекомендаций:

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а все свои действия обязательно следует согласовывать с врачом.
Необходимо по минимуму нагружать больные суставы пальцев рук. Если профессиональная деятельность не позволяет это делать, то во время обострения заболевания лучше всего уйти на больничный.
Каждый день следует выполнять специальные упражнения. Делать их нужно без усилий и только тогда, когда нет обострения.
Чтобы лечение было эффективным, все назначения своего врача необходимо выполнять беспрекословно.
Категорически запрещено делать руками резкие движения или поднимать тяжелые предметы.
Лечение предусматривает полноценный сон, который должен длиться не меньше 8 часов.
Четко следовать выбранной диеты и выпивать такое количество воды, которое рекомендует лечащий врач.

Артрит пальцев рук никак не может обойтись без лечения медикаментозными препаратами. Если придерживаться строгих рекомендаций врача, то можно свести к минимуму побочные эффекты.

Лечение артрита также проводят препаратами на основе глюкозамина и сульфата хондроитина. Но принимать такие средства следует длительное время, не меньше 3 месяцев. Дальнейший прием определяется врачом, который оценивает состояние пациента. Такое продолжительное лечение обусловлено тем, что восстановление гиалинового хряща суставов пальцев происходит медленно.

Если лечение вышеуказанными средствами не приносит должного эффекта, применяют противомалярийные средства или кортикостероиды. Но врачи редко их назначают из-за их кратковременного действия, а побочных эффектов может возникнуть очень много.

Так как лечение артрита пальцев рук должно проводиться комплексно, то в этом случае не обойтись без физиотерапевтических процедур. Они помогают улучшить метаболический процесс и не дают болезни дальше разрушать суставы. В этом случае проводят электрофорез, кварцевание, массаж, иглоукалывание, а также используют ультразвук. Так как суставы рук располагаются близко к коже, то любая эта процедура оказывает положительное воздействие.

Лечение электрофорезом проводят при помощи специального аппарата. На сустав осуществляется воздействие током, который имеет различную частоту. Это помогает улучшить кровообращение, снять боль и способствует регенерации тканей хряща.

Хорошо лечит суставы рук и ультразвук. Он снимает спазмы, возвращает пальцам подвижность, уменьшает боль. Но такой способ лечения приемлем только в том случае, когда минует острая стадия заболевания, потому что ультразвук оказывает влияние на степень проницаемости сосудов. Хотя этот метод и является высокоэффективным, но имеет ряд противопоказаний. Его нельзя использовать, если у человека вегетососудистая дистония, ишемическая болезнь сердца, гипертония и другие заболевания.

Ни один человек не может быть уверенным в том, что его не постигнет это заболевание. Но благодаря профилактическим мерам существенно снижается риск его возникновения.

Поэтому следует выполнять следующие рекомендации:

любое инфекционное заболевание нужно лечить до конца и вовремя обращаться к врачу;
чтобы суставы получили питание в полном объеме, необходимо принимать витамины и минералы;
рекомендуется заниматься спортом;
следует вести здоровый образ жизни и укреплять организм с помощью закаливания;
нужно держать под контролем свой вес, стараясь резко не поправляться и не худеть;
лучше всего избавиться от всех вредных привычек;
правильно питаться.

Таким образом, артрит пальцев рук – заболевание достаточно коварное, в тяжелых случаях приводящее к инвалидности. При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, а меры профилактики помогут уменьшить вероятность образования этого заболевания.

Общая классификация причин

Этиология болей в тазобедренном суставе разнообразна.

В медицине условно выделяют следующие причины возникновения артралгии:

Воспалительно-инфекционные процессы внутри сустава и окружающих его тканях.
Дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы.
Травмы.
Новообразования костей и мягких тканей.

Существуют дополнительные специфические причины артралгии:

Синдром грушевидной мышцы. Связан с ее длительным спазмом.
Некроз головки бедренной кости (ГБК). Чаще всего является осложнением другой патологии ТБС.
Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Она же остеохондропатия ГБК.
Рассекающий остеохондроз. В разных источниках может называться болезнью Кенига.
Диабетическая остеоартропатия. Осложнение сахарного диабета.
Псевдоподагра. Также хондрокальциноз.
Интермиттирующий гидрартроз – гиперпродукция синовиальной жидкости.
Синовиальный хондроматоз (синдром Лотша).

Также часто болит нога в области тазобедренного сустава у беременных.

В этот период происходят сложные гормональные изменения, растущая матка смещает соседние органы и напрягает связочный аппарат тазобедренного сустава. К тому же набор массы тела увеличивает нагрузку на ноги. При невыполнении рекомендаций относительно диеты у беременной может развиться недостаток кальция, из-за этого минерального дисбаланса нарушается структура костей и суставов.

Причины боли в тазобедренном суставе

В силу своего строения и колоссальной нагрузки, которую испытывает тазобедренный сустав, он поражается различного рода заболеваниями.

Выделяют 4 группы причин, провоцирующих развитие патологий тазобедренных суставов:

травмы (перелом шейки бедра, вывих, растяжение связок);
врожденные аномалии строения сустава (врожденный вывих бедра, щелкающее бедро и т.д.);
инфекции (туберкулез, стафилококк, стрептококк и т.д.);
системные заболевания (системная красная волчанка).

Читайте также: