S образный сколиоз таз

Сколиоз – это искривление позвоночного столба вбок, относительно своей оси. Такая деформация позвоночника вызывает самые разные патологии в организме. Лечение сколиоза достаточно затруднено. Поэтому легче проводить его профилактику.

Формы сколиоза

Терапия заболевания прежде всего начинается с точного определения его формы развития. На сегодняшний день медицина выделяет 3 формы искривления позвоночника:

C — образный сколиоз заключается в образовании одной дуги искривления (в грудном или поясничном отделе), которая направлена влево или вправо;
S — образный сколиоз (или комбинированный) включает две дуги искривления позвоночника, направленные в разные стороны;
Z — образный сколиоз состоит из трех дуг искривления, где та что посередине — направлена в одну сторону, а две остальные — в противоположную.

Самой распространенной считается вторая форма заболевания. Она нередко наблюдается у детей младшего школьного возраста.

Особенности развития комбинированного сколиоза

S — образный или комбинированный (грудопоясничный) сколиоз относится к быстропрогрессирующим болезням позвоночника. Неравномерность нагрузок, спазмированность мышц спины, устойчивый перекос позвонкового столба — это основные факторы, провоцирующие подобный вид деформаций.

Особенности его развития связаны с формированием двух ярко выраженных изгибов (дуг).

Первый изгиб локализуется в грудном отделе. Обычно берет свое начало с 7—8 сегмента позвоночного столба. И чем выше верхушка изгиба, тем больше осложнений будет появляться на пути к выздоровлению.
Второй — проявляется постепенно на уровне 1—2 поясничных позвонков, после закрепления первого в грудной области.

Две дуги искривлений влияют друг на друга. Смещается центр тяжести. Состояние пациента начинает быстро ухудшаться.

Степени S-образного сколиоза

Комбинированный сколиоз имеет четыре степени развития, которые различаются по величине угла искривления.

Чтобы точно определить степень S-образного сколиоза врачи используют рентгенографию. С помощью рентгеновских снимков прямой и боковой сторон спины выявляются самые ранние симптомы болезни. Также для постановки более детального диагноза могут быть использованы компьютерный и магнитно-резонансный томографы.

Своевременное определение первых двух степеней заболевания останавливает переход на более тяжелые этапы.

Величина угла искривления позвоночника

S — образный сколиоз 1 степени характеризуется наличием одной сколиотической дуги (вторая еще только начинает развиваться ). Внешние его очертания можно принять за обыкновенную сутулость. Для опытного ортопеда не составит труда сразу заметить аномалию опорно-двигательного аппарата. Этот период самый благоприятный для исправления изгиба физическими упражнениями. Но из-за несвоевременного обнаружения болезнь часто переходит на более сложный этап протекания.

S — образный сколиоз 2 степени можно зрительно определить даже непрофессионалу. Для этого человека просят наклонить корпус тела вперед. В области надплечий и лопаток будет видна асимметрия. Второй изгиб еще себя не проявляет.

S — образный сколиоз 3 степени предполагает смещение грудной дуги на 20 — 50˚. Угол второго изгиба в поясничном отделе набирает уже 5 — 11˚. Прогрессирует процесс скручивания позвонка вокруг оси. Это заставляет тело принимать неправильное положение. В результате внутренние органы подвергаются сдавливанию. Начинают сильно страдать кровеносные пути по которым транспортируется кислород. Главный признак на этом этапе — появление реберного горба.

S — образный сколиоз 4 степени полностью деформирует позвоночный столб, что кардинально меняет силуэт, осанку человека. Значительные изменения происходят в поясничной области. Угол второй дуги искривления увеличивается на 20˚и более. А угол первой становится выше 50˚. Тело человека буквально делится на две части, каждая из которых направлена в свою сторону. На спине заметен горб, нарушаются функции дыхательной и сердечной систем.

Выше обозначенные проявления сколиоза зависят также от возраста человека. Первые предпосылки и признаки болезни хорошо заметны в периоды быстрого роста ребенка: 6-7 лет и 10-14 лет. Поэтому родители обязаны быть внимательны именно к этим возрастным этапам.

Когда рост ребенка останавливается, прогрессирование сколиоза замедляется, но не прекращается. В нарушенных участках появляются дегенеративные процессы (остеохондроз). Следовательно у таких пациентов каждый год, на один или два градуса, возможно повышение угла искривления позвонка.

Главные аспекты терапии грудопоясничного сколиоза

Лечение S-образного сколиоза сводится к использованию консервативных и хирургических методов.

Нарушения 1-й и 2-й степеней можно скорректировать консервативными способами: лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапия, плавание, использование ортопедического корсета, мануальная терапия и пр. При сильных болях становятся необходимы специальные обезболивающие медикаменты.

При 3-й и 4-й степенях грудопоясничного сколиоза помогают только оперативные вмешательства. Посредством операции устраняется сдавливание спинного мозга, нервные волокна восстанавливают свою структуру. Позвоночному столбу возвращается более прямое положение. В этом случае консервативные методы будут играть вспомогательную роль во время послеоперационной реабилитации.

За диагностикой, лечением и профилактикой сколиоза обращаются к ортопеду. Для проверки ребенка лучше пойти к детскому ортопеду. Он имеет более глубокие знания и опыт в области детских патологий опорно-двигательного аппарата.

Если нет возможности попасть на прием к врачу с узкой специализацией — идите за помощью к хирургу или травматологу. Заблаговременно узнайте об опыте врача, его профессионализме. Ведь от этого зависит эффективность всех терапевтических действий.

Роль ЛФК в лечении грудопоясничного сколиоза

Сверхэффективность лечебной гимнастики при сколиозе до недавнего времени, во многом, была преувеличена. До сих пор нет доказанных фактов, что именно упражнения помогли устранить деформацию позвоночника.

Высококлассные специалисты утверждают, что лишь одна ЛФК не вылечит от сколиотического искривления, так как по своей природе сколиоз позвоночника обусловлен генетически.

В период активного роста человека выраженность сколиотического изгиба может несколько раз меняться, пока не завершится формирование скелета. Следовательно те пациенты, которые в таком периоде занимались ЛФК, нередко говорят о чудесах исцеления с помощью упражнений. При этом никто не может предугадать, как изменится за это время состояние позвоночных отделов: в сторону увеличения или уменьшения искривления.

Программа ЛФК всегда разрабатывается под индивидуальные особенности человека. Она назначается для достижения следующих терапевтических задач:

поддержание и усиление общего тонуса организма;
укрепление мышц и связок;
установление баланса между всеми элементами в мышечном корпусе;
снятие блоков напряжения в спине.

Лечебная гимнастика при комбинированном сколиозе

Людям с диагнозом грудопоясничный сколиоз надо на протяжении всей жизни использовать корректирующие техники.

Комплекс ЛФК подбирает врач, который анализирует, как можно работать с мышцами. У пациентов с комбинированным сколиозом развиваются две мышечные патологии:

Одна группа мышц сильно напряжена и находится в состоянии сокращения. В данном случае ортопеды рекомендуют гимнастику на растяжение;
Другая группа мышечных волокон слишком расслаблена. Поэтому назначаются упражнения на сокращение мышц, чтобы повысить их тонус.

В домашних условиях можно использовать несколько универсальных техник ЛФК, которые часто применяют в лечении 1-й и 2-й степени комбинированного сколиоза:

Расправьте спину, руки расслабьте, ноги поставьте в соответствии с шириной плеч. Почувствуйте расслабление в области позвоночного столба. И начинайте плечами медленные круговые движения. По четыре повторения назад и вперед;
Ставим ноги на ширине плеч. Удерживаясь на одной ноге, поднимаем вторую, согнутую в колене. Стараемся подтянуть ее как можно выше. Удерживаем позицию до 5 секунд. Для каждой ноги повторяем действие по 5 раз;
Сядьте на полу или на кровати так, чтобы колени были выпрямлены. Необходимо руками дотянуться до пальцев ног. Следите за своими ощущениями. Главное чувствовать, как происходит растяжение позвонка, чтобы не травмироваться;
Подойдите к устойчивой вертикальной поверхности и прислонитесь спиной. Ягодицы, икроножные мышцы, пятки должны плотно прикасаться к ней. Задержитесь в этом положении на пару секунд. Повторите 3 раза.

Ложитесь вниз животом на пол. Руки располагаем ладонями вверх, вдоль тела. И начинаем поднимать повыше верхний корпус тела. Смотрите вперед себя. Задержитесь в такой позиции на 2-3 секунды. Потом 5 секунд отдыхаете. Делаете 8 повторений. Это будет один подход. Всего выполняете 3 подхода. Дышите свободно, следите за своими внутренними ощущениями;
Становитесь на четвереньки, руки на ширине плеч, колени так же. Подтяните живот, нельзя допускать прогиба в пояснице. Медленно поднимите левую ногу, удерживая ее на весу. Затем поднимите правую руку, так чтобы она была абсолютно прямая. Выдерживаем такую позицию, отсчитывая 10 сек. Вернулись в обратное положение. Немножко отдохнули. Продолжаете делать упражнение, чередуя ноги и руки. Можно выполнить по 12 повторений. Следите за своими ощущениями;
Из позиции лежа на животе, руками обхватите голеностопы. Почувствуйте изгиб и натяжение в спине. Начинайте постепенно раскачиваться. В таком движении перебываете до 15 сек. Повторы можно увеличивать постепенно до 10 раз;
Выполните 8-10 подтягиваний на перекладине. Не спешите. Если не получается — положите под ноги подставку, чтобы упростить задачу.

Любая гимнастика при сколиозе даст позитивные результаты, если выполнять ее ежедневно и систематично по 15-20 минут.

Несколько лет лечебной гимнастики, с правильной программой отдыха и активности, способны воспитать в человеке привычку держать спину прямо, даже тогда, когда он об этом не думает.

Наш позвоночник, если посмотреть на него сбоку, S-образный в норме. Это необходимо, так как природа создала для нас лучший в мире амортизатор! Но у некоторых позвоночник иногда становится таким, если смотреть на него сзади. Так быть не должно и это то, что получило свое название: S-образный сколиоз. Наша команда постаралась максимально точно рассказать и показать Вам как распознать и как лечить этот недуг с буквой S на спине.

Содержание

Также не стоит путать этот вид сколиоза с Z-образным, т.к. в таком случае имеет место 3 боковые искривления, последовательно противоположные друг другу по направлению.

Суть такого сколиоза в том, что он не появляется сразу в такой форме. Сначала обязательно появляется основная дуга искривления. Со временем позвоночник старается восстановить баланс и компенсаторно, т.е. восполняя брешь, создает дополнительную дугу на противоположной стороне. Чаще эти изменения происходят в грудном и поясничном отделах.

Следует отметить, что это тяжелый вид сколиоза, и при несвоевременном его лечении приходится прибегать к операции.

Причины

Как уже указано выше, этот вид сколиоза возникает из-за имеющегося С-образного (простого) сколиоза. Поэтому стоит разобраться, почему возникает так называемый простой сколиоз.

Кроме этого сколиоз нередко бывает врожденный и генетически предрасположенный, что опять же, прибавляет дополнительные проценты к подтверждению того, что это детская патология.

К врожденным заболеваниям, которые могут спровоцировать сколиоз, относятся:

рахит,
миопатии,
детский церебральный паралич,
дисплазия тазобедренного сустава,
полиомиелит.

Что касается взрослых, так это то, что именно S-образный сколиоз выявляется часто из-за невылеченного в детском возрасте простого сколиоза.

Кроме этого спровоцировать развитие сколиоза у взрослых могут такие факторы как:

остеопороз (и как его следствие грыжи и протрузии);
неправильное сращение перелома тазобедренной кости (и как его следствие укорочение одной ноги);
систематическая нагрузка одной стороны туловища;
травмы позвоночника.

Степени S-образной формы сколиоза

Опять же, следует понимать, что этот вид сколиоза появляется далеко не сразу, а развивается постепенно, являясь следствием запущенных форм простого сколиоза.

Тем не менее выделяют 4 степени:

1 степень: Развивается только одна сколиотическая дуга, которая не превышает 10 градусов. В таком случае симптомы малозаметны и вторая сколиотическая дуга не развивается.

2 степень: На рентгенограмме, кроме искривления, четко прослеживается деформация позвонков. Угол первичной сколиотической дуги от 10 до 25°. Может появиться мышечный горб на стороне искривления. Вторая сколиотическая дуга на начальных стадиях развития и внешне незаметна.

3 степень: Проявляется выраженным искривлением позвонков, деформацией грудной клетки, отчетливо виден реберный (мышечный) горб в положении стоя. Угол первичной дуги от 25 до 40°. Вторая сколиотическая дуга хорошо различима на рентгенограмме, хоть внешне и несколько малозаметна. Её угол при этой степени не превышает 10°.
4 степень: На данном этапе любой человек может заметить S-образную спину без затруднений. Отчетливо видна деформация позвонков, грудной клетки и перекос таза. Угол первичной дуги более 40°, а вторичной – более 10°.

Диагностика заболевания

Если говорить именно про S-образный сколиоз, то диагностировать его на ранних стадиях очень важно, т.к. в таком случае намного больше шансов излечиться без услуг хирургии.

Определить такой недуг у детей может ортопед, у взрослых – травматолог или вертебролог.

Как вы уже поняли, S-образный сколиоз является продолжением нелеченого простого, С-образного сколиоза. Именно поэтому на осмотре врач, при выявлении или подозрении простого сколиоза, назначает рентгенографию всего позвоночника, для исключения дополнительных его искривлений.

Последствия

Как всегда наиболее подвержены к осложнениям дети. Все зависит от стадии, потому и последствия принято считать следствием запущенных случаев.

Если не выявлять и не лечить такой сколиоз, то неизбежны системные нарушения работы внутренних органов:

легких (частые пневмонии и бронхиты, снижение жизненной емкости легких);
сердца (ишемическая болезнь сердца, миокардит);
нервы (межреберная невралгия, парезы и параличи конечностей, нарушение иннервации внутренних органов, кислородное голодание головного мозга вследствие снижения жизненной емкости легких)
мочеполовая система (патологии работы почек, снижение родовой деятельности у женщин, снижение потенции у мужчин)
другие системные заболевания.

Лечение S-образного сколиоза

Важно понимать что такое лечение чаще всего в симптоматическое, то есть не действует на причину заболевания, а лишь временно устраняет боль и неприятные ощущения.

Используются миорелаксанты и нестероидные противовоспалительные средства.

Первая группа препаратов (миорелаксанты) используются для снятия спазма мышц спины, которое часто беспокоят при сколиозе.

Вторая группа (НПВС) является комбинированной и действует для снятия боли и воспаления мышц. Для данного случая чаще всего выпускаются в виде мазей, гелей и т.п.

Основной целью лечебной физкультуры и физиотерапии является предупреждение развития s-образного сколиоза и, если он есть, то профилактики его усугубления.

Оба методы применяются для укрепления мышечного корсета спины и устранение дисфункции мышц и связок, также устранения нагрузки на позвоночник и коррекция осанки.

При выборе комплекса упражнений стоит подходить к каждому пациенту индивидуально. Но общие правила есть для каждых: Перед каждым упражнения обязательно выполнения разминки, каждое упражнение должно выполняться в медленном темпе без резких движений и прыжков и прочего. Использованием дополнительных тяжестей также нежелательно.

При использовании физиотерапии к сколиозу пользуются популярностью такие методы как: теплолечение, электротерапия, водолечение, грязелечение, парафиновые аппликации и прочее.

Тактика физиотерапевтического лечения и лечебной физкультуры при $-образном сколиозе, является комбинированное воздействие на обе дуги искривления этими двумя методами.

Массаж в данном случае занимает важное место в лечении и используется комплексно.

Оказывая укрепляющее действие на мышечный корсет спины, массаж положительно влияет на кровообращение и обмен веществ в данной области. Курс лечебного массажа как правило состоит из различных процедур и выполняется для каждого пациента индивидуально.

При сколиозе существует свои правила для использования массажа и мануальной терапии. Заключаются в использовании специальных положений пациента для корректировки деформации позвоночника. Кроме этого для каждой степени сколиоза применяются отдельные массажные процедуры с определённой техникой и целями.

Также успешно используются ортопедические корсеты различных фирм, которые выбираются для каждого пациента индивидуально.

Массажер-тренажер древмасс – это сочетание лечебной физкультуры и персонального массажиста в одном устройстве с деревянными роликами.

Специально для лечения сколиоза был разработан и создан активный ролик который заслуженно пользуется успехом в лечении данного заболевания.

Предлагаем Вашему вниманию короткую и полезную инструкцию к занятиям на тренажерах Drevmass от создателя патента, Артёма Кутянина:

Учитывая серьезность данной патологии для здоровья, профилактика должна начинаться с самых ранних стадий.

Так как чаще всего заболевание начинается в детском возрасте важно в этот период внимательно следить за осанкой ребенка.

Требуется исключать статические положения тела вызывающие боковой наклон туловища. Также следует выполнять упражнения по самоконтролю за осанкой и укреплять мышечный корсет спины ребенка физическими занятиями при этом не перегружая его.

Что касается взрослых: не следить за осанкой и постоянно перегружать одну половину туловища могут и они, чаще из-за профессии.

Утренняя гимнастика; перерывы между работой, требующую сидячего образа; активный отдых — весь этот список поможет не заиметь проблем со сколиозом. Помните! Легче и дешевле предупредить сколиоз, чем заниматься его лечением.

Регулярно выполняйте эти асаны, и они помогут исправить искривление позвоночника и вернуть красивую осанку.

Сколиоз — это искривление позвоночника в сторону относительно оси. Чтобы исправить это нарушение, нужно создать сильный мышечный корсет, который будет поддерживать позвоночник в правильном положении, и в то же время растянуть зажатые мышцы, развить подвижность тазобедренных суставов. Сделать это помогут физические упражнения. Мы покажем, как выполнять асаны, рекомендуемые Национальным фондом сколиоза США. Они подойдут даже для новичков.

Внимание: если у вас третья или четвёртая степень сколиоза, боли в спине и шее, лучше обратиться к врачу, заниматься с тренером по ЛФК или йоге.

Позы для растяжки мышц

Встаньте напротив стены, вытяните руки вперёд на уровне плеч и упритесь ладонями в стену.
Сделайте несколько шагов назад и растяните спину. Ноги держите на ширине бёдер.
Постепенно, по мере растяжения плеч и задней поверхности бёдер, отходите всё дальше. В идеале руки на стене должны находиться на уровне бёдер, а ваше тело — представлять собой прямой угол.

Возьмитесь за кухонную раковину, стол или другую поверхность, хорошо зафиксированную и расположенную на уровне бёдер.
Отойдите назад, держась за раковину. Ноги и спину оставляйте прямыми, почувствуйте вытяжение мышц спины.
Из этого положения присядьте и наклонитесь к ногами, стараясь сохранить прямую спину. Рёбра лежат на бёдрах.
Подвиньтесь вперёд на несколько сантиметров, уйдите в глубокое приседание, а затем вернитесь в исходное положение.

Встаньте на четвереньки, плечи над запястьями, бёдра над коленями.
Выгните спину в грудном отделе, зафиксируйте на несколько секунд.
Прогнитесь в обратную сторону и снова зафиксируйте положение на несколько мгновений.
Выполняйте прогибы медленно и осторожно.

Можете попробовать выполнять эти позы по сегментам. Так вы лучше проработаете жёсткие области спины.

Начинайте выгибать спину с поясницы постепенно, позвонок за позвонком, доходя до грудного отдела и шеи. Когда вся спина будет выгнута дугой, начинайте прогибать её обратно: сначала постепенно прогибается грудной отдел, только потом — поясничный.

Встаньте на четвереньки, плечи над запястьями, бёдра над коленями.
Сделайте несколько шагов руками вперёд, опустите живот, как будто хотите коснуться им бёдер, руки выпрямите.
Коснитесь пола лбом, расслабьте шею. Таз мягко подкручен вверх, чтобы спина оставалась прямой.
Чтобы хорошо растянуть спину, тяните руки вперёд по полу, а бёдра — назад. Если у вас правый сколиоз, сместите руки вправо.

Сделайте выпад вперёд правой ногой, левая остаётся сзади на колене.
Пальцы рук опустите на пол по обе стороны от правой стопы.
Держите спину прямо, плечи опустите, грудь расправьте, взгляд устремите вперёд и вверх.
Старайтесь почувствовать напряжение в паху и бедре сзади стоящей ноги.
Удерживайте позу в течение 30 секунд, смените ногу и повторите.

Сядьте на пол, правую ногу заведите вперёд и согните в колене, левую отведите назад и постарайтесь выпрямить.
Оба бедра смотрят вперёд, спина прямая, без прогиба в пояснице.
Удерживайте корпус, оперевшись на прямые руки, или согните локти и опуститесь на предплечья.
Сидите в этой позе 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.

Лягте на пол, возьмите в руки обычную ленту или эспандер.
Поднимите одну ногу, накиньте на стопу ленту и, мягко покачивая, пытайтесь подтянуть ногу ближе к себе, при этом не сгибая колена.
Растягивайте мышцы в течение 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.

Лягте на спину, руки вытяните в стороны.
Переместите таз чуть вправо, согните правую ногу в колене и переведите колено влево, стараясь достать им до пола рядом с левым бедром.
Поверните голову вправо и расслабьтесь.
Удерживайте позу в течение 30 секунд, а затем смените ногу и повторите.

Упражнения на укрепление мышц

Лягте на живот, вытяните руки вперёд.
Одновременно поднимите правую руку и левую ногу.
Дышите ровно, сохраняйте положение на протяжении пяти дыхательных циклов.
Повторите упражнение, подняв левую руку и правую ногу.

Есть ещё один вариант этого упражнения:

Лягте на живот, вытяните руки вперёд.
Положите ладони на возвышение около 20 сантиметров или, если у вас достаточно мобильности плеч, на сиденье стула.
Надавливая ладонями на возвышение, поднимите корпус от пола так, чтобы ладони находились на уровне плеч.
Задержитесь в позе на пять дыхательных циклов и опуститесь вниз.
Повторите несколько раз.

Лягте на спину, руки вытяните над головой.
Поднимите прямые ноги до 90 градусов, задержитесь в этом положении на пять секунд.
Опустите ноги до 60 градусов и задержитесь в таком положении на пять секунд.
Опустите ноги до 30 градусов и снова задержитесь на пять секунд или сколько сможете.
Следите, чтобы поясница не отрывалась от пола. Если вы не можете удерживать её, просто как можно медленнее опускайте ноги вниз без задержек.

Эта поза также помогает укрепить прямую мышцу живота.

Лягте на спину.
Оторвите от пола верхнюю часть спины и ноги. Поясница прижата к полу.
Прямые руки вытяните вдоль корпуса до параллели с полом.
Пальцы ног находятся на уровне глаз.
Удерживайте позу в течение 30 секунд.

Одно новое исследование Serial Case Reporting Yoga for Idiopathic and Degenerative Scoliosis подтвердило эффективность боковой планки для исправления сколиоза у подростков и взрослых людей. Доктор Фишман (Dr. Fishman) с коллегами проверяли эффективность боковой планки на 25 участниках — людях от 14 до 85 лет с идиопатическим сколиозом (происхождение которого не выявлено). Сначала исследователи проверили осанку каждого участника с помощью рентгена, а затем объяснили, как выполнять боковую планку, и попросили удерживать позу в течение 10–20 секунд каждый день.

Поскольку сколиоз — асимметричное положение, доктор Фишман приняла решение лечить его асимметрично, попросив пациентов выполнять позу только на более слабую сторону.

В среднем пациенты выполняли боковую планку по 1,5 минуты в день, шесть дней в неделю на протяжении шести месяцев. Среди 19 пациентов, выполнявших позу три раза в неделю, состояние позвоночника улучшилось на 40,9%. У подростков искривление исправилось в среднем на 49,6%, у взрослых — на 38,4%.

Вот как выполнять боковую планку:

Встаньте в упор лёжа, плечи над запястьями, тело вытянуто в прямую линию.
Поднимите одну руку от пола, разверните корпус, чтобы грудь смотрела в сторону, а руку вытяните вверх над собой.
Если у вас искривление позвоночника в правую сторону, выполняйте планку с опорой на правую руку.
Задержитесь в позе на 10–30 секунд. С каждым днём старайтесь простоять в планке чуть подольше.

Это упражнение помогает расслабиться после небольшой тренировки.

Лягте на спину, подложите валик из сложенного полотенца под колени и что-нибудь под голову, чтобы шея была в нейтральном положении.
Закройте глаза и полностью расслабьтесь.
Дышите глубоко и спокойно, постарайтесь почувствовать, как уходит напряжение из тела.
Расслабляйтесь на протяжении пяти минут.
После этого вставайте плавно и осторожно.

Выполняйте эти упражнения три-четыре раза в неделю, и вы улучшите гибкость и осанку.

Читайте также: