Запирательное отверстие тазобедренного сустава

Запирательное отверстие расположено внутри тазовой области и образовано двумя элементами – седалищной и лобковой костью. Это небольшой проем, закрытый мышцами и мембраной с одноименным названием, необходимый для соединения нижних конечностей с нервной и кровеносной системой. Если строение тканей рядом нарушается или травмируются органы малого таза, могут развиться различные заболевания.

Топография запирательной кости и канала

Отверстие входит в более крупную систему, называемую запирательным каналом. Расположен проход спереди поверхности бедра, а вся область выделена в отдельную анатомическую группу для облегчения описания, так как операции на запирательном нерве проводят часто.

Канал начинается в наружноверхнем отверстии и направлен снаружи внутрь, сзади наперед. Также запирательное отверстие разделяют на входное, расположенное в малом тазу, и выходное, находящееся в ложе приводящих бедренных мышц.

Длина канала не превышает 3 см, а его максимальная ширина – 1 см. Рядом, в 1,5 см, находится паховый канал. Особенности строения отверстий:

Входное. Находится в замкнутом положении из-за слияния фасциального футляра с запирательным сосудисто-нервным пучком.
Выходное. Расположено между ветвями лобкового сочленения и закрыто фасциями сосудисто-нервного пучка. Сверху расположена гребенчатая мышца.
Ямка под отверстиями. Открывается в результате удаления гребенчатого мускула. Имеет трехгранную форму с основанием из сплетения мышц. Верхушка находится в области малого вертела тазобедренной кости. С наружной стороны она окружена сосудами и клетчаткой, а внутри ограничена длинной и короткой приводящей мышцей.

Особенность строения запирательных отверстий заключается в подвижности мембран и мышечных волокон. При необходимости они легко надрываются и открывают путь для оперативного вмешательства при возникновении заболеваний.

Основные функции

Через запирательные отверстия проходит вена, артерия и нерв, которые обеспечивают питание и связь нижних конечностей с головным мозгом, нервной системой. Также в протоке расположена жировая клетчатка.

Нерв отходит от спинномозгового сплетения и устремляется вниз, сзади поясничной мышцы. Затем он проходит через подвздошную фасцию и уходит к крестцово-подвздошному сочленению. Путь нерва пролегает по боку тазовой кости, через которую он пересекает запирательное отверстие.

Перед каналом нерв распространяется в мышечные структуры, а после выхода из отверстия делится на 2 части: переднюю и заднюю:

задняя ветвь необходима для активации большой приводящей бедренной мышцы и суставов бедра, надкостницы бедренной кости;
передняя часть нужна для иннервации гребенчатой, тонкой и приводящих мышечных структур. Дополнительно она обеспечивает чувствительность кожных покровов на внутренней части бедра.

Распространение нервных волокон у людей может отличаться: у кого-то они доходят до середины голени изнутри, у других заканчиваются чуть выше колена. Если нерв укорочен, в этом месте формируется отдельный добавочный запирательный нерв.

Под нервом идут артерия и вена. Первая начинается от подвздошной части кровеносной системы и, пролегая через канал, образует соединяющие анастамозы, связанные с медиальной артерией. Она, в свою очередь, огибает кость бедра и вливается в ягодичную артерию.

Основная функция артерии запирательного отверстия тазовой кости заключается в питании прилегающих мышц и головки бедренной структуры.

Заболевания запирательного канала

В этой области тазобедренного пояса возникают разные нарушения. Наиболее распространенные из них – флегмоны малого таза, которые возникают из-за гнойного воспаления следующих структур:

влагалища и матки (наружные оболочки и околоматочные структуры);
предстательной железы;
семенных протоков и пузырьков;
лимфатических узлов в области малого таза;
мочевого пузыря и мочеточников;
прямой кишки.

По мере развития, процесс распространяется между мышцами и мембранами.

Отдельная категория заболеваний, которые связаны с нарушениями запирательных структур, — грыжи, возникающие из-за сдавливания мышцами. Патология встречается редко, появляется в зоне запирательной ямки. Грыжевый нарост распространяется через внутреннее отверстие и канал, проявляясь на поверхности бедра. Грыжа развивается в 3 этапа:

Внутренний. Мешок охватывает только канал, не покидает его пределов.
Наружный. Мешок выпячивается через наружное отверстие и проходит через гребенчатую мышцу.
Выпирающий. Разрастаясь, грыжа выходит за пределы гребенчатой мышцы.

В большинстве случаев грыжи обнаруживаются у женщин, что связно с сильным углом наклона таза. У них отверстие обладает большим размером. Возраст пациенток обычно больше 45-55 лет – в это время сокращается масса жировой клетчатки и мышц, начинаются изменения соединительной ткани. Еще одна особенность патологии связана с тем, что в большинстве случаев она протекает на обеих конечностях.

Пациенты не могут по симптомам дифференцировать грыжу от других нарушений. Признаки сильно похожи на кишечную непроходимость, или блокировку тонкого кишечника:

тошнота и рвота;
боль в верхней зоне тазобедренного пояса;
спастические боли в желудке.

Тошнота и рвота связаны с тем, что грыжа часто вызывает непроходимость кишечника. Однако они не указывают исключительно на это заболевание.

Кишечная непроходимость в сочетании с острыми болями может стать причиной летального исхода у пациентов старше 70 лет. Диагностировать блокировку тонкого кишечника можно только с помощью компьютерной томографии. После этого следует раскрытие закупорок – операция на грыже, проходящей через отверстие.

Заболевание развивается из-за повреждений нервного волокна в разных зонах канала. Чаще всего зона повреждается из-за отёка стенок канала, сдавленного грыжей или воспалением прилегающих лонных костей.

Синдром может протекать в 2 направлениях – при полном или частичном поражении нерва. Выявить отличительные признаки одной из патологий можно только с помощью специального теста. К симптомам синдрома Хаушипа-Ромберга относят:

боль при кашле;
дискомфорт из-за узкой одежды;
болезненность во всей паховой зоне;
отведение и поворот бедра внутрь с усилением боли;
нарушение чувствительности кожи внутри бедра.

Если синдром протекает в течение длительного времени, обязательно нарушается питание внутренних бедренных мышц. Это может привести к ограничению подвижности и мышечной атрофии.

Топография запирательной кости и канала

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Отверстие заходит в наиболее большую систему, именуемую запирательным каналом. Размещен проход впереди поверхности ноги (часть тела (конечность), которая представляет собой несущую и локомотивную анатомическую структуру, обычно имеющую столбчатую форму), а вся область выделена в отдельную анатомическую группу для облегчения описания, так как операции на запирательном нерве проводят нередко.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Канал начинается в наружноверхнем отверстии и ориентирован снаружи вовнутрь, сзаду наперед. Также запирательное отверстие делят на входное, расположенное в маленьком тазу, и выходное, находящееся в ложе приводящих бедренных мускул.

Длина канала не превосходит 3 см, а его наибольшая ширина – 1 см. Рядом, в 1,5 см, находится паховый канал. Индивидуальности строения отверстий:

Входное. Находится в замкнутом положении из-за слияния фасциального футляра с запирательным сосудисто-нервным пучком.
Выходное. Размещено меж ветвями лобкового сочленения и закрыто фасциями сосудисто-нервного пучка. Сверху размещена гребенчатая мускула.
Ямка под отверстиями (многозначный термин, применяемый во многих областях знаний и обозначающий внутреннюю сквозную пустоту либо прерывность поверхности, либо нарушение сплошности поверхности). Раскрывается в итоге удаления гребенчатого мускула (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению). Имеет трехгранную форму с основанием из сплетения мускул. Верхушка находится в области маленького крутила тазобедренной кости. С внешной стороны она окружена сосудами и клетчаткой, а снутри ограничена длинноватой и недлинной приводящей мускулом.

Изюминка строения запирательных отверстий заключается в подвижности мембран и мышечных волокон. При необходимости они просто надрываются и открывают путь для оперативного вмешательства при появлении болезней.

Симптомы растяжения

Отличить растяжение и разрыв удаётся не сходу. Симптомы растяжения связок тазобедренного сустава идентичны с разрывом и вызывают одни и те же чувства: опосля резкого движения слышится щелчок и наступает боль, которая время от времени так мощная, что нереально наступить на ногу. Нога может даже онеметь на 10–20 минуток. Это признак болевого шока, который соответствующ для сочетанной травмы. Возникает боль при скручивании связок (1) несколько предметов, связанные, скреплённые между собой; 2) нечто промежуточное, соединяющее две вещи) тазобедренного сустава при круговом движении ногой.

Принципиально: Ежели пострадавший испытывает схожие чувства, то лучше исключить хоть какие движения до приезда докторов. Вероятен разрыв мускулы. При этом связки тазобедренного сустава болят не переставая.

Как и при разрыве, возникает гиперчувствительность близкорасположенных кожных покровов, может быть возникновение гематомы из-за повреждения околосуставных и подкожных сосудов. Но конкретно уровень боли различает разрыв от растяжения (Растяжение связок — вид травмы), ежели травма не сочетанная (без разрыва мускулы). При растяжении она намного слабее.

Кровоподтек, мощная боль и нарушение подвижности развиваются в итоге повреждения из-за непростого устройства суставной сумки. В ней размещены связки тазобедренного сустава, анатомия которых заключается в тугом сплетении фиброзных волокон, окутанных и пронизанных кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

Совет: Перед началом физических упражнений проводится неотклонимая разминка. Она занимает не наименее 15 минуток и подготавливает все мускулы и суставы в организме к высочайшим перегрузкам.

Получив травму, человек не в состоянии делать обычные движения ногой из-за мощной боли. Спустя некое время возникает отек пораженного участка, который время от времени затрагивает и примыкающие участки вплоть до колена. Для человека это обычное проявление защитной реакции организма.

Куда наиболее противной травмой считается растяжение с надрывом или разрывом связки. Но в тазобедренном суставе таковое случается изредка из-за большого фиброзного комплекса. В нижней конечности плотность связок намного выше, ежели в коленном или голеностопном суставах.

Симптомы растяжения тазобедренного сустава последующие:

Показания к эндопротезированию в Санкт-Петербурге

Дегенерация суставов конечностей не могут быть вылечены консервативно при всем желании, так как покоробленные суставные поверхности не способны к регенерации. Консервативные стратегии целесообразны на 1 и 2 стадии коксартроза, то есть они в определенной мере могут препятствовать скорому разрушению оставшихся жизнеспособных хрящевых тканей, выстилающих головку и суставную впадину большого сочленения.

На предпоследней и крайней стадии этого достичь нереально, так как от хряща уже фактически ничего не осталось, и сохранять уже нечего. По причине критического сужения межсуставного просвета ввиду утраты хряща и оголения взаимодействующих суставных поверхностей на 3-4 ст. полным ходом запущен процесс костной деформации. Таковая клиническая картина может быть поправлена чисто хирургическим методом с применением соответственной имплантационной разработки.

Петербургские ортопеды, как и спецы всего мира, советуют эндопротезирование при 3-4 стадии коксартроза. Но это не единственное показание к нему. Разглядим весь перечень советов. Необходимость в удалении родного сочленения и вживлении на его место такового же органа, но полностью рабочего и произведенного из искусственных материалов, возникает при таковых критериях:

долгое отсутствие эффекта от консервативной терапии;
артрозы в стадии наибольшего разрушения сустава;
ревматоидный артрит (при ревматоидной патологии протезирование может быть назначено уже на 2 ее стадии);
поражение сустава на почве заболевания Бехтерева;
асептический некроз суставной кости;
врожденная дисплазия 3 степени у взрослого пациента;
перелом шеи ноги;
псевдоартроз и ложный сустав;
несросшиеся или некорректно сросшиеся внутрисуставные переломы;
посттравматические деформации суставных поверхностей;
некие виды костно-суставных онкологий;
потребность в ревизионном вмешательстве при появившихся дилеммах опосля первичной операции по подмене сустава.

Экстренным показанием к отданной операции в Питере является перелом шеи ноги, так как таковой вид травмы способен всего за несколько дней привести к смерти пациента или непоправимым застойным и атрофическим отягощениям. При других показаниях процедура традиционно проводится в плановом режиме.

Чем быстрее выполнят операцию, тем легче пациент будет переносить послеоперационную реабилитацию. Тем меньше будут опасности отягощений, а шансы на настоящее восстановление опорно-двигательного потенциала в разы увеличатся, сроки реабилитации не выйдут за грань общеустановленного эталона.

Таз — прочное костное кольцо, образованное двумя симметричными тазовыми костями, крестцом и копчиком, а также межлобковым хрящом, которые, будучи соединены между собой суставами, связками и двумя запирательными перепонками, образуют крестцово-подвздошное и лонное сочленение. Таз является частью скелета, относящейся к поясу нижних конечностей, образует пояс нижних конечностей. Вместе с тазобедренным суставом служит опорой для туловища, формирует свод, опирающийся на головки бедренных костей. Соединения костей таза отличаются большой прочностью и малой подвижностью.

Тазовая кость состоит из трех отдельных костей — подвздошной, лобковой, седалищной. Эти кости разделены хрящевыми прослойками (синхондрозами), которые в 14-22 года становятся костными (синостозы). Костная вертлужная впадина (acetabulum) — глубокая впадина, образованная подвздошной, лобковой и седалищной костями в месте их соединения и являющаяся суставной ямкой тазобедренного сустава. Тазовые кости соединяются с боковыми отделами крестца (крестцово-подвздошное сочленение) и между собой. Между нижним отделом крестца и копчиком имеется малоподвижное соединение, укрепленное связками. От тазовых костей начинаются многие мышцы, которые идут к бедренной кости, а также мышцы так называемой диафрагмы таза. Внутри таза расположены органы нижнего отдела брюшной полости — частично тонкая и толстая кишки, мочевой пузырь и прямая кишка, а также внутренние половые органы.

1 - подвздошно-поясничная связка (iliolumbale superius et inferius); 2 - вентральные крестцово-подвздошные связки (sacroiliaca ventralia ); 3 - большое седалищное отверстие; 4 - крестцово-остистая связка; 5 - малое седалищное отверстие; 6 - крестцово-бугорная связка; 7 - межлобковый диск; 8 - крестцово-копчиковая связка; 9 - межкостные крестцово-подвздошные связки (sacroiliaca interossea);10 - дорсальные крестцово-подвздошные связки (sacroiliaca dorsalia); 11 - передняя продольная связка (longitudinale anterius); 12 - симфиз лобковый

Крестцово-подвздошное сочленение — парный плоский тугоподвижный сустав, образован ушковидными поверхностями крестца и подвздошных костей. Крестцово-остистая (sacrospinale) и крестцово-бугорная (sacrotuberale) связки соединяют крестец с тазовой костью, замыкают большую и малую седалищные вырезки, образуя большое и малое седалищные отверстия. Седалищное отверстие большое (foramen ischiadicum majus) — парное отверстие в задненижнем отделе стенки малого таза, образованное большой седалищной вырезкой и крестцово-остистой связкой; место прохождения грушевидной мышцы, верхних и нижних ягодичных, внутренних половых артерий и вен, а также нервов крестцового сплетения. Седалищное отверстие малое (foramen ischiadicum minus) — парное отверстие в задненижнем отделе стенки малого таза, образованное малой седалищной вырезкой и крестцово-бугорной связкой; через отверстие половой нерв, внутренние половые артерия и вена снова входят в полость малого таза.

Лобковый симфиз (symphysis pubica; s. ossium pubis; лобковое сращение, лонное сращение, сочленение лонное) — симфиз (соединение костей посредством хряща, в котором имеется щелевидная полость), посредством которого правая и левая лобковые кости соединены между собой. Нижние ветви лобковых костей соединяются между собой под углом таким образом, что у мужчин образуется подлобковый угол (angulus subpubicus), а у женщин — лобковая дуга (arcus pubis). Между симфизиальными поверхностями лобковых костей расположена волокнисто-хрящевая пластинка — межлобковый диск (discus interpubicus), в толще которого с 7-летнего возраста образуется щелевидная полость, заполненная синовиальной жидкостью (формируется полусустав). Лобковый симфиз укреплен надкостницей и верхней лобковой и дугообразной связками лобка.

Таз является вместилищем органов пищеварительной и мочеполовой систем, крупных сосудов и нервов. Его форма и размеры обладают индивидуальными особенностями и половыми различиями.

Различают большой и малый таз. Границей между ними служит пограничная линия (linea terminalis). Она проходит по гребню лобковой кости, верхнему краю лобкового симфиза, затем по дугообразной линии подвздошной кости, переходит через мыс (promontorium) и продолжается тем же путем на противоположной стороне. Ограниченное таким образом отверстие образует верхнюю апертуру таза. Место перехода большого таза в малый, ограниченное linea terminalis, представляет собой верхнюю апертуру таза (apertura pelvis superior). Нижняя апертура таза (apertura pelvis inferior) ограничена по бокам седалищными буграми, сзади — копчиком, спереди — лобковым сращением и нижними ветвями лобковых костей.

Таз большой (pelvis major) — верхний отдел таза, по бокам ограничен крыльями подвздошных костей, а сзади — нижними поясничными позвонками (V поясничным позвонком) и основанием (большей частью) крестца. Нижней границей большого таза является пограничная линия. Большой таз значительно шире малого. В нем расположены органы нижнего отдела брюшной полости.

Таз малый (pelvis minor) — нижняя часть таза, располагается ниже пограничной линии. Его боковые стенки образованы нижней частью тел подвздошных костей и седалищными костями, задние — верхушкой крестца и копчиком и передние — лобковыми костями и лобковым симфизом. Передняя стенка малого таза очень короткая (верхние ветви лобковых костей, лобковый симфиз); боковые стенки образованы внутренними поверхностями тазовых костей ниже пограничной линии и запирательной мембраной, крестцово-бугорной и крестцово-остистой связками, большим и малым седалищными отверстиями; задняя стенка самая длинная, образована крестцом и копчиком. Нижняя апертура таза, или выход из малого таза, имеет ромбовидную форму; ее ограничивают копчик, крестцово-бугорные связки, седалищные буфы, ветви седалищных костей, нижние ветви лобковых костей, дугообразная связка лобка. Нижняя апертура таза закрыта мышцами и фасциями, которые образуют мочеполовую диафрагму и диафрагму таза (промежность). Тазовую полость (cavum pelvis; полость таза) образует внутреннее пространство малого таза, выстланное внутритазовой фасцией, вверху сообщающееся с полостью живота, условную границу с которой составляет плоскость входа в малый таз. Линия, соединяющая середины прямых диаметров входа и выхода малого таза, называется осью таза (axis pelvis). Она представляет собой вогнутую кпереди линию и следует параллельно тазовой поверхности крестца. Малый таз — короткий костный канал, в котором находятся прямая кишка, мочевой пузырь, внутренние половые органы. Запирательное отверстие малого таза закрыто запирательной мембраной, кроме верхнелатерального угла, где проходят запирательные сосуды и нервы.

Подвздошно-поясничная, грушевидная и внутренняя запирательная мышцы начинаются на стенках таза и прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости. Ягодичные мышцы (большая, средняя и малая), близнецовые, наружная запирательная, квадратная мышца бедра и мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, начинаются на наружной поверхности таза и прикрепляются к проксимальному концу бедренной кости.

Подвздошная фасция покрывает подвздошную мышцу является частью общей подбрюшинной фасции. Тазовая фасция — продолжение подвздошной фасции, в области малого таза делится на два листка — париетальный, выстилающий стенки таза, и висцеральный, покрывающий органы. Пространства между лобковым симфизом и мочевым пузырем, крестцом и прямой кишкой заполнены рыхлой волокнистой соединительной тканью.

В вертикальном положении тела таз имеет значительный наклон кпереди, в положении сидя наклон таза уменьшается. У женщин наклон таза больше, чем у мужчин, у новорожденных — больше, чем у взрослых.

Таз новорожденного узок, крылья подвздошных костей расположены почти вертикально, мыс слабо выражен. Половые различия строения таза выявляются в возрасте около 10 лет. Женский таз ниже,
шире, короче, полость его имеет больший объем, крылья подвздошных костей развернуты в стороны, вход в малый таз имеет форму поперечного овала, форма полости малого таза цилиндрическая, угол между нижними ветвями лобковых костей тупой или прямой (равен 90-100°), имеет форму арки, кости более тонкие и гладкие. Мужской таз уже и выше, крылья подвздошных костей стоят более вертикально, мыс выступает вперед, форма полости малого таза конусовидная, нижние ветви лобковых костей образуют угол, равный 70-75°.

Кости таза имеют ряд пальпируемых выступов, которые служат важными ориентирами. Гребень подвздошной кости определяется на всем протяжении, за исключением заднего отдела. Спереди его определяется передняя верхняя подвздошная ость, сзади — задняя верхняя подвздошная ость. Седалищный бугор прощупывается выше ягодичной складки, копчик — в верхней части межъягодичной складки.

Кости таза, мышцы и расположенные здесь внутренние органы хорошо кровоснабжаются. Сопровождающие артерии вены образуют венозные сплетения, кровь из которых оттекает во внутреннюю подвздошную вену, а затем в нижнюю полую и частично в воротную вены. В связи с этим большинство повреждений области таза сопровождается обширными кровоизлияниями. Кровоснабжение стенок таза и внутренних органов осуществляется ветвями внутренней подвздошной артерии. На уровне большого седалищного отверстия она делится на два ствола: передний и задний. От переднего ствола отходят внутренняя половая артерия, все висцеральные артерии и пристеночные (запирательная, нижняя ягодичная), от заднего ствола пристеночные артерии (латеральная крестцовая, верхняя ягодичная и подвздошно-поясничная). Иннервация мышц и расположенных внутри тазовых органов осуществляется поясничным, крестцовым и копчиковым сплетениями, а также тазовым отделом вегетативной нервной системы.

Методы исследования включают осмотр, пальпацию, определение размеров таза. Диагноз уточняется с помощью рентгенологического исследования.

Мышцы таза делят на внутреннюю и наружную группу. Внутренняя группа мышц таза: большая поясничная мышца, малая поясничная мышца, подвздошная мышца, подвздошно-поясничная мышца, внутренняя запирательная мышца, грушевидная мышца, копчиковая мышца. Наружная группа мышц таза: большая, средняя и малая ягодичные мышцы, квадратная мышца бедра, верхняя и нижняя близнецовые мышцы, наружная запирательная мышца, напрягатель широкой фасции бедра.

Внутренняя группа мышц таза

Большая поясничная мышца (m. psoas major) длинная, веретенообразной формы, начинается 5 зубцами от боковой поверхности тел XII грудного, четырех верхних поясничных позвонков и соответствующих межпозвоночных хрящей. Более глубокие мышечные пучки берут начало от поперечных отростков всех поясничных позвонков. Несколько суживаясь, мышца направляется книзу и немного кнаружи и, соединяясь с пучками подвздошной мышцы, m. iliacus, образует общую подвздошно-поясничную мышцу, m. iliopsoas.

Малая поясничная мышца (m. psoas minor) непостоянная, тонкая, веретенообразной формы, располагается на передней поверхности m. psoas major. Она начинается от боковой поверхности тел XII грудного и I поясничного позвонков и, направляясь вниз, переходит своим сухожилием в fascia iliaca, прикрепляясь вместе с ней к pecten ossis pubis и к eminentia iliopectinea.Действие: натягивает fascia iliaca.Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L2).Кровоснабжение: аа. lumbales.

Подвздошная мышца (m. iliacus) заполняет всю подвздошную ямку, fossa iliaca, беря начало от ее стенок. По форме мышца приближается к треугольнику, вершиной обращенному книзу.Пучки, составляющие мышцу, веерообразно сходятся к linea tenninalis и здесь сливаются с пучками m. psoas major, образуя m. iliopsoas.

Подвздошно-поясничная мышца (m. iliopsoas) образуется в результате соединения дистальных мышечных пучков m. iliacus и m. psoas major. Мышца из полости таза выходит через lacuna musculorum и, направляясь книзу, проходит по передней поверхности тазобедренного сустава, прикрепляясь тонким коротким сухожилием к trochanter minor femoris; между капсулой сустава и сухожилием мышцы имеется подвздошно-гребешковая сумка, bursa ileopectinea, нередко сообщающаяся с полостью тазобедренного сустава.Действие: сгибает бедро в тазобедренном суставе, вращая его наружу. При фиксированном бедре наклоняет (сгибает) туловище вперед. Иннервация: rr. musculares plexus lumbalis (L1-L2).Кровоснабжение: аа. iliolumbalis, circumflexa ilium profunda.

Внутренняя запирательная мышца (m. obturatorius internus). Представляет собой уплощенной формы мышцу, у которой мышечные пучки направлены слегка веерообразно. Широкой своей частью мышца берет начало от внутренней поверхности тазовой кости вокруг запирательного отверстия и запирательной мембраны. Прикрепление вертельная ямка бедренной кости. Небольшая щель между пучками мышцы и запирательного желобка (sulcus obturatorius) лобковой кости превращается в запирательный канал, через который проходят сосуды и нерв. Затем мышечные пучки, конвергируя, направляются кнаружи и, перегнувшись почти под прямым углом через малую седалищную вырезку, покидают полость таза через малое седалищное отверстие, прикрепляясь коротким, мощным сухожилием в области вертельного углубления (fossa trochanterica). В месте перегиба через край малой седалищной вырезки имеется седалищная сумка внутренней запирательной мышцы. Топографически внутреннюю запирательную мышцу делят на две части: большую, до выхода из полости таза, — внутритазовую, и меньшую, сухожильную, лежащую под большой ягодичной мышцей, — внетазовую. Действие: супинирует (вращает кнаружи) бедро. Иннервация: rr. musculares plexus sacralis [L4-L5; S1-S2 (S3)]. Кровоснабжение: aa.glutea inferior, obturatoria, pudenda intema.

Грушевидная мышца (piriformis (pyriformis); primus quadrigeminus, iliacus externus piriformis). Мышца ягодичной области. Имеет вид плоского равнобедренного треугольника, основание которого берет начало от передней тазовой поверхности крестца, латеральнее II-IV тазовых крестцовых отверстий, капсулы крестцово-подвздошного сустава, верхнего края большой седалищной вырезки. Конвергируя, мышечные пучки направляются кнаружи, выходят из полости малого таза через большое седалищное отверстие и, переходя в узкое и короткое сухожилие, прикрепляются к вершине медиальной поверхности большого вертела бедренной кости (trochanter major). У места прикрепления мышцы имеется слизистая сумка грушевидной мышцы. Проходя через большое седалищное отверстие, мышца полностью его не заполняет, оставляя по верхнему и нижнему краям небольшие щели, через которые проходят сосуды и нервы. Щель, расположенная по верхнему краю грушевидной мышцы, называется надгрушевидным отверстием, а по нижнему — подгрушевидным отверстием. Действие: супинирует (вращает кнаружи) бедро, а также участвует в его отведении. Иннервация: rr. musculares plexus sacralis [S1-S2 (S3)].Кровоснабжение: аа. gluteae, superior et inferior.

Наружная группа мышц таза

Квадратная мышца бедра (m. quadratus femoris) имеет вид сравнительно толстого прямоугольника, прикрытого сзади m. gluteus maximus. Начинается мышца от латеральной поверхности tuber ischiadicum и прикрепляется к crista intertrochanterica, достигая trochanter major. Действие: вращает бедро кнаружи.Иннервация: n. ischiadicus (plexus sacralis) (L4-L5, S1). Кровоснабжение: aa. glutea inferior, circumflexa femoris medialis, obturatoria.

Верхняя близнецовая мышца (m. gemellus superior) имеет вид небольшого мышечного тяжа, берущего начало от spina ischiadica и прикрепляющегося к fossa trochanterica. Мышца прилегает к верхнему краю сухожилия m. obturatorius intemus после его выхода из полости таза. Действие: вращает бедро кнаружи. Иннервация: ветви plexus sacralis (L4-L5, S1). Кровоснабжение: aa. glutea inferior, pudenda interna.

Нижняя близнецовая мышца (m. gemellus inferior) по форме напоминает предыдущую и располагается ниже сухожилия m. obturatorius intemus. Мышца начинается от tuber ischiadicum, прикрепляется к fossa trochanterica.Действие: вращает бедро кнаружи. Иннервация и кровоснабжение те же, что и у верхней близнецовой мышцы.

Наружная запирателъная мышца (m. obturatorius externus) имеет форму неправильного треугольника. Начинается от membrana obturatoria и костного края foramen obturatum более широкой своей частью, затем мышечные пучки, веерообразно сходясь, переходят в сухожилие, прилежащее к задней поверхности капсулы тазобедренного сустава. Мышца прикрепляется к fossa trochanterica, рядом с одноименной внутренней мышцей. Действие: вращает бедро кнаружи. Иннервация: n. obturatorius (plexus lumbalis) (L1, 1-3-5). Кровоснабжение: aa. obturatoria, circumflexa femoris lateralis.

Напрягателъ широкой фасции бедра (m. tensor fasciae latae), плоская, слегка удлиненная; залегает на передне-латеральной поверхности таза; своим дистальным концом вплетается в широкую фасцию бедра. Мышца начинается на labium externum cristae iliacae, ближе к spina iliaca anterior superior. Мышечные пучки направляются вертикально вниз, переходя в tractus iliotibialis fasciae latae.Действие: напрягает широкую фасцию бедра, а также принимает участие в сгибании бедра.Иннервация: n. gluteus superior (plexus sacralis) (L4-L5, S1).Кровоснабжение: aa. glutea superior, circumflexa femoris lateralis.

Тазовые боли
Боли в области таза различного происхождения. Считается, что до 70% тазовых болей у женщин — психогенного происхождения, в том числе связанные с сексуальной неудовлетворенностью.

Читайте также: