Сроки госпитализации при переломе шейки бедра

Одной из самых тяжелых травм является повреждение шейки бедренной кости (collum femoris), ведь тазобедренный сустав отвечает за передвижение человека. На курс терапии и последствия влияет своевременная госпитализация при переломе шейки бедра. Пострадавший надолго остается обездвиженным при таком повреждении кости, а в более старшем возрасте появляется риск инвалидизации.

Основные признаки перелома

Человека с травмой кости нужно срочно доставить в больницу. Длительность лечения во многом зависит от своевременной медицинской помощи.

Основными симптомами опасного перелома являются:

выраженная боль в области паха;
болезненные ощущения усиливаются при попытке ходьбы, особенно в пятке на поврежденной ноге;
выворот конечности со сломанной костью в сторону.

На фото показаны варианты повреждения кости после травмы.

Причины и возможные последствия травмы

У людей после 50 лет главной причиной патологии является ломкость костей из-за остеопороза.

Факторы, которые приводят к повреждению collum femoris:

период менопаузы у женщин;
злокачественные новообразования;
малоактивный образ жизни;
лишние килограммы;
атеросклероз и другие нарушения сосудистой системы;
недостаток витаминных и минеральных веществ в организме.

У молодых людей и детей причиной патологии кости становится падение, удар, профессиональные травмы, аварии. Поскольку после травмы человек не может двигаться как прежде, ему нужны многие изменения в привычном образе жизни.

Осложнения у большинства пострадавших возникают из-за неправильного ухода и режима питания:

запоры;
пролежни;
потеря аппетита;
застойная пневмония;
нарушение психологического состояния.

Чтобы помочь больному, рекомендуется посмотреть видео в этой статье о лечении и питании при повреждении бедренной кости.

Лечение перелома

Повреждение бедренной кости усложняется многими трудностями. Если во время обследования обнаружили перелом, лечение проводят по трем направлениям. На выбор метода влияют результаты обследования, возраст больного, индивидуальные особенности организма.

Реабилитация больного в условиях больницы

Во время лечения больного в условиях стационара нужно с первых дней начинать программу восстановления. Самая простая гимнастика поможет избежать многих осложнений в будущем при таком тяжелом переломе.

Быстрее всего человек вернется к привычному образу жизни, если вовремя начать его активизировать. Одним из лучших способов двигательной активности больных является балканская рама. Она представляет собой перекладину над кроватью человека, которая сооружается деревянными или металлическими палками.

Чтобы предупредить пневмонию, рекомендуется надувать воздушный шарик ежедневно 3-4 раза. Риск развития воспалительного процесса значительно повышается у людей пожилого возраста. Для профилактики напитки пьют через тонкую трубочку, выполняют упражнения дыхательной гимнастики.

Несмотря на слабость и боль нужно каждый день помогать больному частом менять положение тела, проветривать комнату, следить за его питанием, а также делать массаж. Цена на услуги по реабилитации пациента в условиях клиники может быть высокой, но близкие люди пострадавшего тоже могут справиться с этой задачей.

Без ежедневных тренировок невозможно восстановить функции сломанной конечности. Обычно реабилитация с таким повреждением продолжается не менее 6 месяцев, потому в этот период могут возникнуть пролежни и другие застойные явления.

Основные принципы питания при переломе

Чтобы укрепить поврежденные кости, нужно обеспечить пострадавшему полноценное питание. При недостаточном количестве минералов и витаминов начнутся дистрофические процессы тканей. Кости, хрящи и суставы состоят из коллагена или белка. Если углеводы и жиры могут откладываться про запас, то белки нужны ежедневно в большом количестве.

Рекомендации! Правильное меню составляют учитывая возраст, вес больного и состояние его пищеварительной системы.

Как составить меню

После травмы, операции у больного часто пропадает аппетит. Правильное питание при переломе бедра играет важную роль, ведь организму понадобится много сил для восстановления.

Рацион составляют исходя из следующих правил:

Меню должно быть сбалансированным, с достаточным количеством белков, жиров, углеводов.
Белки являются главным строительным материалом, потому их количество увеличивают в случае перелома кости;
Выбирают продукты с большим содержанием витамина С, Е, которые незаменимые при повреждении костей, а также другие витаминные вещества.
В рацион добавляют кальций — один из самых главных элементов для скорейшего восстановления.

Важно не перегружать ЖКТ тяжелой, жирной пищей, а запекать, варить или тушить продукты. Если нет проблем с работой органов ЖКТ и противопоказаний, можно готовить больному те блюда, которые он любит больше всего. Вкусная еда вернет аппетит человеку и добавит сил в тяжелый период восстановления после травмы.

Сбалансированное питание является необходимостью, без которой человеку будет трудно снова начать ходить.

Больным с таким повреждением рекомендуются следующие ингредиенты для меню:

крупы;
нежирное мясо;
рыба;
молочные продукты;
бобовые;
орехи;
свежие овощи и фрукты, зелень.

Среди ограничений употребление кофе, крепкого чая, а также соли, которая задерживает лишнюю жидкость. Пагубные привычки, среди которых алкоголь и сигареты, снижают усваивание кальция в организме.

Источниками полезного макроэлемента являются творог, молоко, хлеб из отрубей, жирные сорта рыбы, брокколи и хурма. Кальций будет полностью усваиваться только при достаточном количестве витамина Д, который можно принимать в таблетках. Поливитаминные комплексы подбирает только врач, учитывая анализы и состояние больного.

Важно! Ежедневная норма кальция для взрослых — до 800мг, а в детском возрасте до 600 мг. Перед приемом любого лекарственного средства внимательно изучается инструкция.

Количество жидкости для больного в сутки рекомендует доктор, учитывая состояние сердечной и мочевыводящей системы. В среднем понадобится не более 1,5 литра питьевой воды, но строго под врачебным контролем и небольшими глотками в течении всего дня. Большой объем жидкости приводит к развитию пролежней.

Госпитализация в случае перелома бедра неизбежна, но можно сделать многое, чтобы облегчить состояние и ускорить процесс выздоровления. Правильная реабилитация после травмы помогает быстрее возвратиться к двигательной активности и легче пережить не только боль, но и психологическую травму.

Перелом шейки бедренной кости – тяжелая травма, возникающая из-за старения и снижения прочности костей, недостатка минеральных веществ, в результате падения, ушибов. Сопровождается сильными болями в паху и ноге.

При переломе шейки бедра пациент подлежит госпитализации в отделение травматологии. Для восстановления жизненной активности при переломах шейки бедра, если консервативные методы не приносят результата, требуется эндопротезирование тазобедренного сустава. Это позволяет избежать ряда осложнений - повреждения хрящевой, капсульной, костной ткани, а также предотвращения появлений пролежней, ведь, как правило, больной с перелом шейки бедра большую часть времени пребывает в лежачем положении. Операция позволяет не получить инвалидность и вернуться к привычному для пациента образу жизни.

Ведущие стационары по лечению перелома шейки бедра

Симптомы

У больного могут наблюдаться сильные боли в паховой области, тазобедренном суставе, особенно при движении; поврежденная нога становится выгнутой наружу, в выпрямленном состоянии ее невозможно удержать ногу на весу. Более того конечность становится короче на несколько сантиметров, появляется хромота. В тяжелых случаях пациент не может передвигаться.

Первая помощь при переломе шейки бедра

При переломе шейки бедра лучший выбор – вызвать бригаду скорой неотложной помощи с врачом.

Если пациент до больницы не сможет доехать самостоятельно, необходимо уложить его на спину на ровную поверхность, подложить подушку и укрыть одеялом. На травмированную конечность накладывают шину - все суставы ноги должны быть зафиксированы (в районе колена, пятки и паха). Если не нашлось подходящего для фиксации материала, можно привязать больную конечность к здоровой. Запрещается снимать одежду и обувь.

При сильных болях пациенту до приезда скорой помощи необходимо дать обезболивающие - 2 таблетки анальгина, ибупрофен или кеторал.

Лечение при переломе шейки бедра

В случаях, когда консервативное лечение не приносит результатов, и при отсутствии противопоказаний проводится операция по протезированию тазобедренного сустава. Наиболее частые операции – это замена поверхностей тазобедренного сустава или полное эндопротезирование с удалением и заменой тазобедренного сустава на специальный протез. В современной медицине существует более 60 модицификаций эндопротезов с различными способами фиксации и материалов.

Средняя стоимость операции эндопротезирования с учетом диагностики, анализов, пребывания в стационаре – от 200 000 до 300 000 руб. Обратите внимание, стоимость индивидуальна для каждого конкретного случая и может быть ниже или выше указанной.

Пример стоимости госпитализации при переломе шейки бедра

Пациент: мужчина, 68 лет
Срок пребывания в стационаре: 12 суток
Больница: Клиническая больница №1 (Волынская) Управления делами Президента РФ

Диагноз: перелом шейки бедра

Реабилитация после выписки

Реабилитация после эндопротезирования на бедренном суставе может занимать до полугода.

Сразу после операции назначаются упражнения, улучшающие циркуляцию крови и мышечный тонус бедра – сгибание/разгибание стоп, вращение голеностопа, напряжение и расслабление ягодичных мыжц. На второй день пациент аккуратно может попробовать встать. Пока пациент в стационаре с ним проводят упражнения ЛФК, постепенно увеличивая нагрузку. На этом этапе пациент передвигается с помощью костылей или трости. В среднем пациент проводит в стационаре 12-14 дней.

После выписки крайне важно, чтобы пациент соблюдал все назначенные предписания – принимал медикаменты, наблюдал за состоянием организма, следил за процессом заживления после операционной раны, правильно питался.

Причины

Основная причина – травма. Однако не каждое падение сопровождается переломом бедренной шейки. Для этого необходимо еще наличие предрасполагающих факторов:

чрезмерно сильное механическое воздействие;
остеопороз – сниженная минеральная плотность кости;
атеросклероз и поражение сосудов на фоне других патологических процессов.

Опасность повреждения костей данной локализации в том, что в шейке бедренной кости проходят сосуды, питающие головку этой кости. Она участвует в образовании тазобедренного сустава.

Симптомы

Боль;
Деформация конечности – нога приведена к туловищу;
Крепитация – хруст костных отломков при обследовании;
Падение давления на фоне болевого шока.

Переломы шейки бедра — лечить или не лечить?

Инвалидность и пожизненная сиделка ИЛИ активная жизнь и самообслуживание — выбирать будущее Вам!

Обращение через 1 час после травмы;
Операция в течение первых 12 часов;
Самостоятельно встает — через день после операции;
Выписка через 14 дней;
Реабилитации в течение 4 недель;
Возвращение к активной жизни — через 4 недели после выписки.

Менее удачливые пациенты и их родственники:

Обращение в течение 1–3 дня после травмы;
Операция в течение 7–14 дней;
Самостоятельно встает — через 2–5 дней после операции;
Выписка через 1 месяц;
Реабилитации в течение 4–6 недель;
Возвращение к активной жизни — через 4 недели после выписки.

Наименее осведомленные пациенты и их родственники:

Обращение через 1 неделю после травмы;
Операция двухэтапная в течение 2 недель;
Самостоятельно встает — через 15–20 дней;
Выписка через 1,5–2 месяца;
Реабилитации в течение 6 недель;
Возвращение к активной жизни — через 6 месяцев.

Неудачливые пациенты и их родственники:

Обращение после выписки из других ЛПУ;
Операция — в большинстве случаев НЕВОЗМОЖНА;
Реабилитации в течение 1 года;
Возвращение к активной жизни — НЕВОЗМОЖНО.

Клинический пример № 1

Человеческая трагедия, найденная на просторах Интернета:

«У моей мамочки из-за остеопороза сломалось 2 шейки бедра. Сначала одна, через месяц вторая. Не падала. Сами сломались. Патологический перелом. Ей 61 год был. Не стали оперировать, потому что был ревматоидный полиартрит. Мама лежала 14 лет.

Прокомментируем:

Ревматоидный полиартрит не является абсолютным противопоказанием для проведения двухполюстного эндопротезирования тазобедренных суставов, однако, мог быть причиной отказа для металлоостеосинтеза. Стоимость набора 2-х наборов импортных имплантов 15 лет назад была примерно такой же — около 6,5 тыс. долл. В настоящее время доступны и импортные и отечественные — первые по цене от 3 тыс. долл., вторые — от 65 тыс. руб.

Вы можете самостоятельно посчитать стоимость услуг сиделки в течение 14 лет. А также отсутствие возможности работать, пусть даже находясь на пенсии. Плюс денежные средства, потраченные в течение последних трех лет жизни.

Экономика становится простой и понятной?

Операция сегодня будет экономить деньги и завтра, и через полгода! Завтра может быть поздно!

Можно обойтись без операции?

В результате, отказавшись от операции Вы через полгода-год осознаете ошибочность своего решения, однако, за это время произойдет атрофия мышц, наступят необратимые изменения в головке бедренной кости (некроз). После этого никакая операция не поможет.

Можно операцию по замене тазобедренного сустава выполнить позже?

Можно сделать не операцию по замене тазобедренного сустава, а восстановить свою собственную кость?

У нас выполняются все возможные операции при переломе шейки бедра — операции остеосинтеза (восстановления сустава с помощью штифтов и пластин с винтовой фиксацией), однополюсное эндопротезирование (замена только головки бедренной кости), двухполюсное эндопротезирование (замена как головки и шейки бедренной кости, так и вертлужной впадины). Выбор метода оперативного лечения определения общим соматическим состоянием пациента, видом перелома, а также состоянием костной ткани бедренной кости и костей таза. В любом случае, перед определением вида операции проводится дополнительное обследование — компьютерная томография костей таза, с последующим консилиумом из нескольких врачей-ортопедов-травматологов.

Почему так не делают в большинстве других клиник?

Ориентация на неотложную хирургию у пациентов с переломом шейки бедра входит в североамериканские, европейские и израильские протоколы. Там страховые компании уже давно посчитали, что дешевле быстро поставить дорогой имплант и потом не тратить деньги на реабилитацию. В нашей стране каждый реабилитирует себя за свой счет, а за протез надо платить. Поэтому еще сохранились во множестве и врачи, и клиники, где Вам скажут, что не нужно делать операцию. Можно подождать. Нужно наложить гипс, а потом посмотреть.

В отечественных клиниках практически везде разделена хирургия и реабилитация — хирургу важно, чтобы пациент заплатил за операцию, а реабилитологу важно, чтобы долго ходил на процедуры. В целом, никому нет дела до результата — сколько пациент будет требовать ухода и вложений денег. Кроме того, если операцию отсрочить, то в конечном итоге придется делать тяжелую многоэтапную операцию, в результате врач заработает больше денег. Так поступают бессовестные люди.

Травмы и переломы крайне болезненны и выбивают из колеи привычного уклада жизни — независимо от того, какого пола и возраста пострадавший. Особенно тяжелы последствия перелома шейки бедра. Однако правильное лечение и грамотная реабилитация способны поставить больного на ноги. Чтобы выздоровление наступило как можно быстрее и процесс прошел без лишних осложнений, прибегают к помощи специализированных центров, предлагающих самые эффективные методы реабилитации после травм.

О группе риска перелома шейки бедра, а также о методах лечения данной травмы и последующей реабилитации — в этой статье.

Перелом шейки бедра — не приговор

Главной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей является остеопороз (снижение плотности костей, недостаток в них кальция). При этом человек может не совершить никакого резкого движения — нарушение целостности кости возможно как во время падения, так и при обычной ходьбе.

У представителей молодого поколения подобная травма обычно наблюдается в результате сильнейших ударов, полученных, например, во время автомобильной аварии.

Шейка бедра — это самая тонкая часть бедренной кости, которая соединяет ее основание с головкой. Распознать перелом можно по типичным признакам:

невозможность передвигаться, жалобы на боль в области тазобедренного сустава;
ступня больной ноги вывернута наружу, вернуть ее в нормальное положение невозможно;
травмированная нога зрительно короче здоровой;
постукивающие движения по пятке усиливают боль в области паха и тазобедренного сустава;
пострадавший не может оторвать пятку от поверхности.

Существует всего два метода лечения перелома шейки бедра. Первый — консервативный, предполагающий длительное сохранение неподвижности, — до тех пор, пока кости не срастутся. Такой вид лечения считается малоэффективным. А пожилым людям он и вовсе противопоказан. К нему прибегают только в том случае, если у пациента есть противопоказания к операции (к примеру, случившийся недавно инфаркт).

Второй метод — хирургический. В некоторых случаях больным предлагают сделать остеосинтез шейки бедра. Его главная цель — зафиксировать обломки костей в правильном положении. Спустя четыре месяца, при отсутствии осложнений, они срастаются. Вероятность того, что этого может не произойти, увеличивается с возрастом пациента. Причина — нарушение кровообращения в головке бедренной кости. Именно поэтому остеосинтез чаще делают больным до 65-ти лет.

Людям старше 65-ти проводят эндопротезирование тазобедренного сустава. Также эта операция показана тем, у кого кости по каким-либо причинам не могут срастись. Суть данной хирургической процедуры заключается в замене собственного сустава на механический аналог. Чаще применяют одностороннее протезирование — из всего тазобедренного сустава замене подвергается только головка бедренной кости. По сравнению с двухсторонним протезированием эта операция проще, однако срок эксплуатации такого протеза не превышает 5-ти лет.

Главным отличием консервативного метода лечения от хирургического является то, что во втором случае сроки выздоровления намного короче. Это обусловлено тем, что срастание отломков костей всегда происходит в течение длительного времени, а оперативное вмешательство способно его сократить.

Надо сказать, что перелом шейки бедра — весьма опасная травма бедренной кости. При неправильном лечении могут возникнуть самые серьезные осложнения, к примеру, пациент на всю жизнь останется инвалидом.

Наиболее тяжелое последствие данного вида перелома — асептический некроз (омертвение) головки бедренной кости. После того как это случается, спасти ситуацию может только эндопротезирование.

Однако даже не это самое страшное: ежегодно около 30% больных, чей возраст превышает 65 лет, умирают после такой травмы. Причиной этого является длительный постельный режим. Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. Среди частых осложнений — застойная пневмония, которую нелегко вылечить даже с помощью антибактериальной терапии. Также гиподинамия вызывает атонию (сложность опорожнения) кишечника и проблемы психоэмоционального характера.

Все перечисленные процессы обычно характерны для пожилых людей. Они быстро привыкают к малоподвижному образу жизни, не стремятся выполнять специальные физические упражнения. В связи с этим развивается некроз тканей, сердечная недостаточность, и человек погибает.

Сроки выздоровления больного во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода за ним (в среднем на реабилитацию уходит от полугода и больше). В том случае, если смена белья, санобработка, переворачивания проводятся неумело, доставляя пациенту дискомфорт, он начинает от всего этого отказываться. Вот почему так важно, чтобы уход за больным осуществлял тактичный, приятный, внимательный человек, имеющий опыт в данном деле. Не исключено, что таковой может найтись среди близких людей или родственников, но все же будет лучше эту задачу доверить специалистам реабилитационных центров. Как раз в их обязанности и входит оказание профессиональной помощи в восстановлении после перенесенных переломов.

При диагностированном остеопорозе для профилактики травмы важно ходить как минимум полчаса в день. Нельзя наклоняться вперед и поднимать тяжести. Спина должна быть всегда прямой.

При поступлении больного в реабилитационный центр, его, как правило, сначала обследует квалифицированный врач, который и назначает курс лечения, соответствующий состоянию пациента. Сразу после этого последний начинает следовать прописанной ему лечебной программе, которая включают в себя прохождение ряда процедур и прием лекарственных препаратов.

Вот примерный перечень методов восстановления, которые предлагают в реабилитационных центрах:

Обезболивающие мероприятия — включают в себя прием успокаивающих и болеутоляющих препаратов, проведение физиотерапии и ручного массажа. В случае необходимости используется ортез для фиксации шейки бедра (ортопедическое приспособление, уменьшающее болевые ощущения).
Профилактика гиподинамии — необходима для предупреждения многих проблем со здоровьем, сопутствующих обездвиженному образу жизни: трофических нарушений, пролежней, заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. Положительные результаты достигаются путем массажа, использования специальных кроватей и комплекса гигиенических процедур.
Физические упражнения — становятся актуальными с появлением улучшений в состоянии пациента. Под присмотром врача больные занимаются лечебной гимнастикой, аккуратно нагружая больную ногу. На начальных этапах для дополнительной поддержки шейки бедра применяется бандаж.
Психотерапия — метод восстановления, от которого напрямую зависит успех реабилитационного периода. Для борьбы с полученной травмой пациентов стараются привести в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта, выясняются причины подавленности и предпринимаются меры по их устранению.
Диетотерапия — также играет большую роль в скорейшем выздоровлении. Многие больные из-за депрессии отказываются от еды, что негативным образом влияет не только на их физическое здоровье, но и на психическое. В связи с этим для возвращения аппетита пациентам предлагается вкусное и питательное меню, насыщенное минералами и витаминами (в частности, кремнием и кальцием, необходимыми для укрепления костей).

Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода, если будут применены сразу после операции. Только в таком случае восстановление после перелома шейки бедра пройдет максимально быстро, у пациента появится шанс вернуть прежнюю двигательную активность.

Таким образом, какое бы ни было на начальном этапе оказано лечение — консервативное или хирургическое — решающую роль в выздоровлении пациента будет играть последующий реабилитационный период. Именно от того, какие восстановительные методы предпринимаются по отношению к больному, будет зависеть близость того момента, когда он вновь встанет на ноги. И лучше, чтобы в это время рядом с ним находились опытные медицинские работники.

Эксперты о рисках, способах лечения и о том, как минимизировать осложнения в процессе реабилитации.

С высоты своего роста

Надо сказать, что перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Однако, по данным из открытых источников, около 90% травмированных с переломом шейки бедра — люди в возрасте от 60 лет и — чаще всего — женщины. Особая проблемность травмы связана с тем, что в пожилом возрасте кости срастаются значительно хуже.

Кости у стариков хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей случаются в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге, неаккуратном передвижении по лестнице, льду и т.д.

С бабушкиной сестрой несчастье случилось накануне наступления нового 2017 года, 31 декабря -она споткнулась и упала дома. Рентген в травмпункте показал перелом шейки бедра. От операции пришлось отказаться: тяжелая гипертония и возраста 84 года. Несмотря на уход профессионального врача (ее племянницы), травма буквально сломила прежде волевую женщину — она впала в депрессию, сильно ослабла, перестала есть и всего через полгода умерла.

Шейка или вертел?

Верхний конец длинной бедренной кости имеет сложное строение. Закругление на конце – головка кости, более узкая часть, соединяющая головку с телом кости – это шейка, а с двух сторон этой шейки есть костные выступы – вертелы (особенно заметен наружный), к ним прикрепляются мышцы. Шейка – самая хрупкая часть бедренной кости.

Нужно оперировать!

По данным Дмитрия Хряпина, около 2/3 травмированных успешно оперируются.

Бабушка упала: наши действия

Если бабушка упала, жалуется на боль, но ходить может, хоть и с трудом, насторожить близких должны жалобы на опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава, сильную боль в паху, острую или, наоборот, тупую боль в суставе при ходьбе. На перелом шейки бедра могут указывать и такие симптомы, как увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности, небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе, невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу), укорочение ноги на несколько сантиметров.

Беда случилась. Пожилой человек в болевом шоке, потом подавлен, растерян, испуган тем, что теперь сляжет навсегда. Что делать?

Сразу после травмы – до приезда врачей — нужно оказать первую медицинскую помощь: поместить на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. ВНИМАНИЕ: врачи запрещают пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.

Важно как можно быстрее доставить травмированного старика в больницу, поскольку, чем быстрее будет оказана необходимая врачебная помощь, тем эффективнее будет лечение. Например, при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего в первые сутки-двое могут возникнуть осложнения.

Решать с медиками вопрос об операции. Обычно операцию стараются провести в первые две недели после получения травмы. К сожалению, в районных и областных центрах вопрос решается и дольше – надо стараться сделать все возможное, чтобы ускорить день операции.

При отсутствии рисков, что старик просто-напросто умрет на операционном столе от сердечной или почечной недостаточности, резкого падения и скачка давления и пр. — необходимо хирургическое вмешательство – скрепление сустава или костей винтами (остеосинтез) или установке протеза сустава (эндопротезирование).

Что будет после операции

Лечение перелома шейки бедра – дело долгое, имеет смысл заранее представить, что и как нужно будет планировать:

После операции пациента направляют на некоторое время в реанимационное отделение.

В течение недели ему вводятся антибиотики и препараты, разжижающих кровь.

Между ног устанавливают подушку, чтобы удерживать ноги на расстоянии друг от друга.

Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться: присаживаться в постели, делать дыхательную гимнастику, выполнять несложные упражнения для мышц.

Через 3-7 дней после операции при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии специалиста.

На 10-12 сутки после операции снимают швы и выписывают домой.

Реабилитация – важно не лениться

После выписки пожилой человек и его родственники должные продолжить реабилитационные процедуры согласно рекомендациям лечащего врача. Человек должен заново учиться ходить и вернуть свою жизнь в привычное русло. Можно восстанавливаться дома под присмотром и уходом родственников и сиделок, а можно в пансионате для пожилых людей.

В любом случае пожилой человек, убеждены эксперты, должен стать активным участником реабилитации.

Как уменьшить осложнения

В домашних условиях в течение 6-8 месяцев после операции пожилому необходимо придерживаться нескольких правил, уменьшающих риск возникновения различных осложнений:

— не допускать полного сгибания (или более прямого угла) в тазобедренном суставе.

— во время сидения подкладывать на стул подушку, чтобы колени располагались ниже уровня бёдер;

— не перекрещивать ноги — ни сидя, ни лежа;

— не наклоняться вперёд — всегда вставать с прямой ровной спиной;

— садиться на стул, слегка расставляя ноги,

— держаться за перила, поднимаясь или спускаясь по лестнице;

— пользоваться обувью с нескользкой подошвой и на невысоком каблуке.

Посещая любого врача нужно информировать его о наличии эндопротеза. При появлении болей в месте операции или повышении температуры тела необходимо сразу обратиться к вашему хирургу.

Кроме того, лучше не заниматься активными видами спорта (теннисом, лыжным спортом и т.п), а вот плавание и ходьба пожилому человеку с эндопротезом не повредят.

Оперировать нельзя, лечить

Лечение без операции заключается в уходе за больным — профилактике пролежней, пневмоний и пр., а также его активизации — сначала в кровати, а спустя какое-то время — при помощи ходунков.

Основные трудности при лечении таких переломов – сращивание костей идет очень долго (шесть-восемь месяцев), очень длительный постельный режим приводит к пролежням, варикозным заболеваниям и другим осложнениям, из-за чего врачи стараются его максимально сократить.

В послеоперационном периоде и при невозможности операции наиболее эффективный уход могут обеспечить специалисты пансионатов для пожилых людей и сиделки с медицинским образованием.

Обращайтесь к помощникам в реабилитации

Уход силами родственников почти всегда проигрывает профессиональному, считают эксперты.

Дома пожилые люди после выписки из больницы нередко просто лежат месяц или два, так как родственники не могут с ними заниматься. От этого у стариков начинается атрофия мышц, которая провоцирует целую цепочку проблем: может виснуть стопа ноги, люди подволакивают ногу, возрастает нагрузка на колено, а так как нога не зафиксирована, начинаются проблемы с коленными суставами.

Когда старик совсем не встает с постели, не занимается, начинается контрактура – окостенение суставов, поджатые ноги, которые ничем уже не распрямишь.

Снова пойти после операции — реально

Чтобы бабушка не упала духом, ставим небольшие цели

Иногда реабилитация и лечение идут не так скоро, как хотелось бы пожилому и он падает духом. В этом случае Кирилл Прощаев рекомендует ставить пожилому не конечную цель – ходить так же, как до перелома, а четко обозначать, проговаривать с ним промежуточные цели и достигать их.

Другой не менее важный вопрос: что делать, если по каким-то причинам пожилому не сделали операцию или он сам отказался от операции и у него развивается апатия и потерян смысл жизни и вера в себя.

Снижаем риск нового падения: безопасный дом, палочка, привычный маршрут

В процессе реабилитации важно обезопасить пожилого человека от нового падения. Считается, что человек, перенесший перелом, уже имеет риск повторных падений. Эксперты рекомендуют пользоваться палочкой и ни в коем случае этого не стыдиться, вспоминая о моде на этот аксессуар в XIX веке.

Он также советует родственникам несколько раз пройти вместе с пожилым человеком привычными маршрутами в магазин, в парк и так далее, чтобы он убедился, что может пройти прежний путь. Но рядом с ним, на первых порах, пока человек не адаптировался после перелома и операции, — его помощник, который не даст ему упасть.

Читайте также: