Диагностика переломов шейки бедра на дому

Все медиальные (внутрисуставные) переломы шейки бедра делятся на два основных вида – абдукционные и аддукционные.

Абдукционные или вальгусные переломы – это нарушение целостности кости, при котором шеечно-диафизарный угол вследствие травмы превышает 127°. Такие переломы шейки бедра обычно бывают вколоченными. Они встречаются у 15-20% больных.

Аддукционные или варусные переломы – никогда не бывают вколоченными. Характеризуются уменьшением шеечно-диафизарного угла после травмы и приближением его к прямому углу, вследствие смещения бедра вверх.

При абдукционном переломе шейки бедра линия перелома приближается к горизонтальной, и поэтому отсутствуют раздвигающие и ротирующие натяжения. И под действием нагрузки конечности и мышечной ретракции, отломки вклиниваются один в другой, так как ось движения направлена в этих случаях так, что происходит не раздвижение, а сближение поверхностей перелома. Учитывая подобные особенности биомеханики, такие переломы имеют хорошие шансы к сращению даже в пожилом возрасте в условиях недостаточного кровообращения.

При аддукционном переломе шейки бедра линия перелома приближается к вертикальной, подверженной раздвигающим натяжениям. Сила тяжести тела и мышечная ретракция раздвигают костные фрагменты, и шейка бедра по отношению к головке смещается вверх. Подобные особенности биомеханики определяют изначально неблагоприятные условия для сращения. Поэтому в пожилом возрасте таким больным в качестве операции выбора рекомендуется эндопротезирование тазобедренного сустава.

Механизм переломов шейки бедра типичный - падение на бок на область большого вертела. Причины падения для людей пожилого и старческого возраста также типичные: падение со стула, падение на лестнице, падение на мокром полу, падение в комнате, споткнувшись о коврик или любую другую вещь, падение при попадании под ноги какого-либо предмета, например, апельсиновой корки, падение в зимнее время на обледенелый тротуар или мостовую. Переломы шейки бедра у пациентов с тяжёлым остеопорозом могут возникать спонтанно при повороте больного, при вставании со стула.

Симптомы, физикальный осмотр

В случае перелома шейки бедра больные жалуются на боль, которая локализуется в паховой области, в глубине тазобедренного сустава, боль в состоянии покоя выражена нерезко, усиливается при попытке активных и пассивных движений, особенно при нагрузке.

При осмотре отмечается вынужденное положение больного на спине, попытка изменить положение значительно увеличивает боль в паховой области, выражена наружная ротация нижней конечности - стопа своим наружным краем лежит на горизонтальной плоскости, что зависит от тяжести конечности и от действия ротирующих сил. Конечность укорочена, гематома в паховой области бывает крайне редко в связи с тем, что небольшой объём удерживается капсулой сустава.

При пальпации паховой области резко усиливает боль. Осевая нагрузка на большой вертел бедра значительно усиливает боль в области тазобедренного сустава, осевая нагрузка на голень и бедро (поколачивание по пяточной области выпрямленной ноги) также усиливает боль в области тазобедренного сустава.

Имеется относительное укорочение ноги на 2-4 см, вследствие смещения дистального отломка кверху при отсутствии анатомического укорочения конечности.

Перечисленные клинические симптомы позволяют с большой долей вероятности диагностировать аддукционный перелом шейки бедра.

Диагностика

Рентгенограмма выполняется в двух стандартных проекциях, позволяющих уточнить диагноз и тип перелома шейки бедра по различным классификациям. Рентгенограмму в прямой проекции рекомендуется выполнять с захватом контрлатерального сустава и бедра до средней трети. Такие рентгенограммы потребуется для выполнения предоперационного планирование перед эндопротезированием тазобедренного сустава.

При абдукционных, вколоченных, переломах шейки бедра выраженные клинические симптомы часто отсутствуют. Это является причиной того, что нарушение целостности кости может быть не диагностировано при первом обращении пострадавшего к врачу. При таком типе переломов боль в области тазобедренного сустава может быть очень незначительная и являться единственной жалобой пострадавших в первые несколько дней после травмы.

При абдукционных вколоченных переломах шейки бедра правильная интерпретация рентгенограммы может вызвать затруднения. Для уточнения диагноза необходимо произвести компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ.

Помощь

Первая врачебная помощь при переломах шейки бедра заключается в транспортировке на жестких носилках и транспортной иммобилизации (подкладывание с боков голени и стопы, а также под коленный сустав валиков с песком или ватных подушек, ограничивающих наружную ротацию).

Больные подлежат госпитализации в травматологическое отделение. При выраженном болевом синдроме возможно выполнение обезболивания места перелома. Для этого в полость тазобедренного сустава вводится 1% раствор лидокаина в количестве 20-25 мл.

Большая часть пожилых и старых людей, получивших перелом шейки бедра, страдает разной степенью выраженности заболеваниями сердечно-сосудистой системы, бронхо-легочной системы, сосудистыми расстройствами головного мозга, а также заболеваниями других органов и систем.

Течение повреждения у них иное, чем у молодых больных, так как резервные, защитные, адаптационные свойства организма часто весьма ограничены. Если возрастные инволютивные изменения происходят в физиологических пределах, человек в таком уравновешенном состоянии может жить довольно долго. Но патологические состояния, такие как перелом, быстро ускоряют декомпенсацию различных важных систем организма и часто приводят к летальному исходу.

Основной целью лечения пожилых и старых больных должно быть возвращение их в то состояние, в котором они были до травмы. И выбирая метод лечения, необходимо исключать методы, требующие длительного постельного режима и неподвижности больных.

Лечение

В настоящие время шеечные (медиальные) переломы бедра лечатся исключительно оперативно.

Противопоказанием к оперативному лечению может служить тяжелое общее состояние больного, старческий маразм (сенильная деменция), выраженные расстройства сердечно-сосудистой системы, отсутствие подвижности до получения травмы.

Исключительно важным является понимание врача, что возраст больного значения не имеет, если нет противопоказаний к операции. С.Г. Гиршин (2004 г.) подчеркивает, что если больной ходил до перелома необходимо стремиться, чтобы он ходил и после травмы.

Задачей же оперативного лечения больных с переломом шейки бедра в первую очередь является предупреждение гипостатических осложнений (осложнения от неподвижности). Самыми значимыми из них являются пролежни (лечение пролежней в ГКБ №17 г Москвы см. на dr-anikin.ru), развитие тромбозов в венах нижних конечностей и развитие гипостатических пневмоний (подробно о заболевании можно узнать здесь).

Методы хирургического лечения переломов шейки бедра

В настоящее время оперативное лечение переломов шейки бедра производится двумя методами: остеосинтез шейки бедра и эндопротезирование тазобедренного сустава.

Перед операцией остеосинтеза необходима репозиция (восстановление правильного положения) костных отломков, так как большинство переломов шейки бедра сопровождается их смещением.

В настоящее время репозиция производится на операционном столе под контролем электронно-оптического преобразователя (ЭОП). Остеосинтез медиального перелома шейки бедра в настоящее время осуществляется с использованием специальных винтов, диаметром 6,5 мм и резьбой, длина которой обычно бывает 16 мм и 32 мм.

Важным в выборе метода лечения является прогноз для последующего сращения перелома.

Остеосинтез шейки бедра винтами операция малотравматичная, практически бескровная, непродолжительна во времени. Активизация больных начинается с первых дней после операции. Но после остеосинтеза тремя винтами, нагрузка на оперированную конечность не разрешается в течение 3-4 месяцев. Исключение, по современным представлениям, могут составлять лишь абдукционные (вколоченные) переломы. В этом случае нагрузка разрешается сразу после операции.

В остальных случаях в связи с тем, что аддукционные переломы у пожилых людей имеют неблагоприятный прогноз для сращения даже в условиях произведённого остеосинтеза в качестве операции выбора рекомендовано эндопротезировнание тазобедренного сустава.

Также даже в случае консолидации (сращения) таких переломов в связи с резким нарушением кровообращения головки бедра, асептический некроз головки бедра наблюдается более чем у 20% больных, оперированных по поводу шеечных переломов.

Поэтому в современной практике лечения больных с такими переломами операцией выбора является не сохраняющий сустав остеосинтез, а замещение сустава искусственной конструкцией из металла и синтетических компонентов, которая берёт на себя его функцию – эндопротезом.

Реабилитация

Послеоперационное ведение больных заключается в активности самого больного (дыхательная гимнастика, самостоятельная посадка в постели в постели, свесив ноги на 1-2 день после операции). С целью снижения риска развития тромбозов проводится эластическая компрессия нижних конечностей эластичными бинтами или компрессионным трикотажем. Ходьба с костылями или с ходунками начинается со 2-3 дня после операции. После выполнения эндопротезирования нагрузка на конечность разрешается сразу, а при остеосинтезе винтами не ранее 4-5 месяцев после операции. Исключение вколоченные переломы шейки бедра, в этих случаях нагрузка также разрешается на первой неделе после операции.

Осложнения

К возможным поздним осложнениям после остеосинтеза следует отнести несращение перелома, ложный сустав шейки бедра, асептический некроз головки бедра, деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз).

Даже в благоприятных случаях для консолидации перелома, при несоблюдении необходимых рекомендаций после остеосинтеза шейки бедра, несоблюдении сроков нагрузки на оперированную ногу может происходить несращение перелома и формирование ложного сустава.

Основными клиническими симптомами несросшихся переломов и ложных суставов шейки бедра являются боли в области тазобедренного сустава, неустойчивость походки из-за подвижности костных отломков, относительное укорочение нижней конечности, хромота, невозможность передвигаться без костылей.

Даже в случае успешного сращения перелома возможно развитие такого позднего осложнения как аваскулярный или асептический некроз головки бедра. Причина асептического некроза - нарушение кровоснабжения головки бедра и вследствие этого нарушения возникновение в головке трофических нарушений, приводящих к развитию отдельных участков некроза или тотальному рассасыванию головки бедра.

Методом лечения поздних осложнений после остеосинтеза в настоящее время может быть только оперативное, а именно - тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава.

1) Визит специалиста на дом (*Москва и обл.);
2) Выполнение рентгеновского снимка портативным рентгеновским аппаратом малой лучевой нагрузки;
3) Выявление точного диагноза и описание снимка.

Результат для вас:

- Качество снимка соответствует стационарному аппарату;
- Снимок готов сразу, в течение 2-ух минут;
- Без лишних перемещений и очередей;
- В удобное для Вас время.

1) Осмотр больного и постановка точного диагноза с учетом рентгеновского снимка;
2) Составление индивидуального плана лечениия в случае отказа от оперативного лечения;
3) Рекомендации по лекарственной терапии.

Результат для вас:

Вы будете знать точный диагноз, особенности и варианты лечения данного заболевания.

1) Определение сроков и ориентиров на пути к выздоровлению;
2) Фиксирование плана лечения в письменном виде;
3) Получение рекомендаций по двигательной активности и общему режиму на весь период лечения.

Результат для вас:

Выявление сопутствующих заболеваний и корректировка их влияния на выздоровление.

1) Приспособления и инвентарь, помогающий в жизни больного;
2) Основы лечебной диеты и био-активных добавок;
3) Физио-процедуры для самостоятельного применения.

Результаты для вас:

Важный модуль, который поможет вам разобраться с предметами, облегчающими жизнь больного, способами борьбы с осложнениями, диетой и БАД, ускоряющих заживление перелома.

1) Обучение технике активизации;
2) Ежедневные упражнения для всего опорно-двигательного аппарата;
3) Правила активной жизни для здоровья и долголетия.

Результаты для вас:

Вы узнаете о важности держать свой организм в постоянном тонусе. Поймете, как находить силы, которые наполняют и оживляют организм. Общий фон жизни сменится с раздражительного на радостный и наполненный.

Возможность задавать вопросы и оперативно получать ответы на них, удобным для вас способом (WhatsApp, Skype, VK, звонки по телефону; столько, сколько нужно, общение не ограничено).

Результаты для вас:

Удобно общаться и задавать вопросы, меньше ошибок и волнений. Я постоянно на связи!

Хотите восстановиться после перелома шейки бедра и не знаете с чего начать?!
Начните выполнять рекомендации нашего онлайн-курса reability-school.ru
Более 50 упражнений, начинающихся еще в лежачем положении + со всеми рекомендациями (21 статья) и ответами на вопросы, которые могли бы у вас возникнуть, если бы вы столкнулись с этой проблемой!

Результаты для вас:

Видео-уроки, которые может выполнять каждый без каких-то дополнительных сложных приспособлений.

Ситников Александр Сергеевич 1984 г.р. Окончил педиатрический факультет Ивановской государственной медицинской академии в 2007 году.

Ординатура "Травматология и ортопедия" ММА им. Сеченова на базе ГКБ № 7, г. Москва, 2007-2009 Далее>>

• Консультация по телефону, Skype, WhatsApp (можно прикрепить снимки, выписки; время консультации не ограничено, - столько, сколько нужно; консультация носит рекомендательный характер и не может быть приравненна к медицинской услуге)
• Помощь в подборе дополнительного оборудования и приспособлений для лечения и реабилитации
• Составление индивидуального курса реабилитации и упражнений на 2-4 недели
• Обучение технике упражнений
• Рекомендации по питанию и био-активным добавкам
• 22 полезные статьи по всем вопросам, касающихся перелома шейки бедра
• Возможность задавать вопросы и получать ответы, любым удобным способом

• Консультация травматолога-ортопеда на дому
• Проверка двигательной активности и общего состояния больного
• Выявление диагноза и подбор оптимального лечения
• Контроль и корректировка лекарственной терапии
• Помощь в подборе дополнительного оборудования и приспособлений для лечения и реабилитации
• Составление индивидуального курса реабилитации и упражнений на 2-4 недели
• Обучение технике упражнений
• Рекомендации по питанию и био-активным добавкам
• 22 полезные статьи по всем вопросам, касающихся перелома шейки бедра
• Возможность задавать вопросы и получать ответы, любым удобным способом

• Консультация травматолога-ортопеда на дому
• Проверка двигательной активности и общего состояния больного
• Выявление диагноза и подбор оптимального лечения
• Контроль и корректировка лекарственной терапии
• Помощь в подборе дополнительного оборудования и приспособлений для лечения и реабилитации
• Составление индивидуального курса реабилитации и упражнений на 2-4 недели
• Обучение технике упражнений
• Рекомендации по питанию и био-активным добавкам
• 22 полезные статьи по всем вопросам, касающихся перелома шейки бедра
• Возможность задавать вопросы и получать ответы, любым удобным способом
• Услуга "Рентген на дому" с расшифровкой снимка, постановкой точного диагноза, корректировкой лечения и реабилитации

Консультация травматолога-ортопеда на дому

Проверка двигательной активности и общего состояния больного

Выявление диагноза и подбор оптимального лечения

Контроль и корректировка лекарственной терапии

Помощь в подборе дополнительного оборудования и приспособлений для лечения и реабилитации

Составление индивидуального курса реабилитации и упражнений на 2-4 недели

Обучение технике упражнений

Рекомендации по питанию и био-активным добавкам

22 полезные статьи по всем вопросам, касающихся перелома шейки бедра

Возможность задавать вопросы и получать ответы, любым удобным способом

Услуга "Рентген на дому" с расшифровкой снимка, постановкой точного диагноза, корректировкой лечения и реабилитации

Консультация травматолога-ортопеда на дому

Проверка двигательной активности и общего состояния больного

Выявление диагноза и подбор оптимального лечения

Контроль и корректировка лекарственной терапии

Помощь в подборе дополнительного оборудования и приспособлений для лечения и реабилитации

Составление индивидуального курса реабилитации и упражнений на 2-4 недели

Обучение технике упражнений

Рекомендации по питанию и био-активным добавкам

22 полезные статьи по всем вопросам, касающихся перелома шейки бедра

Возможность задавать вопросы и получать ответы, любым удобным способом

6 000 руб

время консультации не ограничено, столько, сколько нужно;

консультация носит рекомендательный характер
и не может быть приравненна к медицинской услуге)

Помощь в подборе дополнительного оборудования и приспособлений для лечения и реабилитации

Составление индивидуального курса реабилитации и упражнений на 2-4 недели

Обучение технике упражнений

Рекомендации по питанию и био-активным добавкам
22 полезные статьи по всем вопросам, касающихся перелома шейки бедра

Возможность задавать вопросы и получать ответы, любым удобным способом

Перелом шейки бедра является одним из довольно распространенных патологических состояний, которое возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте и без лечения приводит к развитию инвалидности и обездвиживанию больных.

Актуальность перелома шейки бедра заключается в том, что эта патология является относительно частой. А возникает она вследствие силового воздействия на хирургическую шейку бедренной кости – самое хрупкое место в силу анатомического строения.

Наиболее часто перелом шейки бедра возникает в пожилом и старческом возрасте, также нередко он возникает у женщин в постменопаузе, тогда как у молодых людей практически не наблюдается. Это объясняется тем, что одной из главных причин развития перелома шейки бедра является остеопороз, т.е. потеря костями солей, в результате которой костная ткань становится достаточно хрупкой.

Безусловно, воздействие силового фактора имеет большое значение в развитии перелома шейки бедра, однако не следует думать, что воздействие должно быть слишком сильным. Иногда достаточно даже незначительного падения, чтобы получить перелом шейки бедра.

Также следует отметить, что иногда встречаются так называемые патологические переломы шейки бедра, которые возникают на фоне другой патологии вследствие развития вторичных изменений в костной ткани. В частности, речь идет о злокачественных новообразованиях и метастазах в кости, когда даже без воздействия сколько бы то ни было значимого силового фактора развивается перелом шейки бедра.

Следует сказать, что воздействие причинного фактора не всегда очевидно, а появлением болевого синдрома люди зачастую связывают с другими факторами. Поэтому в ряде случаев переломы, если они не сопровождаются выраженным болевым синдромом, могут диагностироваться не сразу. А вот если вы упали и почувствовали боль в паховой области, усиливающуюся при движении конечностью, то немедленно следует вызвать скорую медицинскую помощь.

Специалисты нашей скорой помощи не только быстро прибудут на место, но и смогут провести диагностику перелома на месте, обеспечить должную иммобилизацию конечности и обезболивание, а также определить дальнейшую тактику лечения. Благодаря этому наши пациенты смогут получить не только очень быструю, но и по-настоящему качественную медицинскую помощь.

Симптомы перелома шейки бедра вполне показательны и зачастую позволяют поставить диагноз уже после первичного осмотра. Так, основным симптомом является боль в паховой области, которая усиливается при движении конечностью со стороны перелома. Выраженность болевого синдрома может быть различной, но он в любом случае будет иметь место.

Второй симптом – это укорочение конечности со стороны перелома по сравнению со здоровой конечностью, что объясняется смещением кости и сокращением мышц, которые как бы подтягивают больную конечность, делая ее короче по сравнению со здоровой. При этом разница может достигать как 1-2, так и 5 и более сантиметров. Все зависит от непосредственного места перелома, уровня смещения кости и выраженности мускулатуры на ноге.

Еще один характерный симптом перелома шейки бедра – это ротация конечности кнаружи. Таким образом получается, что нога как бы повернута кнаружи по сравнению со здоровой конечностью. Причем на первый взгляд этого может быть не видно, но по пятке определяется вполне легко.

Многие выделяют и такой симптом перелома шейки бедра, как симптом прилипшей пятки. Если человек лежит на кровати, то он не сможет поднять больную ногу и пятка окажется как бы прилипшей к поверхности. Сам по себе симптом прилипшей пятки не является строго патогномоничным именно для перелома шейки бедра, но в сочетании с другими симптомами позволяет поставить диагноз перелома шейки бедра.

Диагностика не вызывает сомнений, если имеются соответствующие данные анамнеза (травма), а также характерная клиническая картина заболевания. Однако подтверждение диагноза в любом случае необходимо и выполняется оно рентгенографически (в этих случаях можно сделать рентген на дому). Наличие трещины в области шейки бедра или смещения костей подтверждают клинический диагноз.

При этом вам следует помнить, что начинать лечение перелома шейки бедра необходимо как можно раньше, поскольку продолжающееся смещение кости и прогрессирующий остеопороз только усугубляют заболевание, а выраженный болевой синдром может привести к декомпенсации функций других органов и систем.

Специалисты нашей частной скорой помощи быстро прибудут на место и смогут оказать первую медицинскую помощь – закрепить переломанную конечность, провести мероприятия по обезболиванию и недопущению болевого шока, а также определить дальнейшую госпитализацию в одно из профильных учреждений для выполнения рентгенографии и, при необходимости, других методов диагностики и адекватного лечения.

Лечение перелома шейки бедра на первых этапах заключается в проведении обезболивания с целью недопущения развития болевого шока, если речь идет о достаточно выраженном болевом синдроме.

Кроме того, конечность должна быть иммобилизована и шинирована для транспортировки в профильное учреждение. Если имеется рана кожных покровов, то она должна быть соответствующим образом обработана и накрыта асептической повязкой.

Специалисты нашей скорой помощи имеют в своем распоряжении все необходимое для оказания неотложной и первой помощи. Кроме того, наши машины предназначены даже для транспортировки реанимационных больных, в связи с чем вне зависимости от тяжести состояния наша частная скорая помощь сможет быстро доставить пациента в профильное медицинское учреждение.

Что же касается непосредственно вопроса лечения перелома шейки бедра, то на сегодняшний день наиболее эффективной методикой считается так называемый остеосинтез, который подразумевает выполнение оперативного вмешательства с заменой естественной кости на специальную пластину, изготовленную из высокопрочных металлов. Метод не требует большого количества времени и демонстрирует высокую эффективность, но является относительно дорогостоящим.

Другие методы лечения, в том числе вытяжение, применяются реже, поскольку требуют больших временных затрат, практически полностью обездвиживают больного, в связи с чем человек нуждается в постоянном уходе. Кроме того, подобные методы лечения далеко не всегда приводят к излечению, поскольку перелом очень тяжело срастается, а остеопороз, который является его главной причиной, никуда не исчезает, а потому в скором времени перелом может повториться, в том числе, на противоположной конечности.

Помните, что перелом шейки бедра является большой проблемой, а если его лечение начато не сразу, то он может еще и усугубляться, в связи с чем необходимо как можно раньше обращаться за помощью и будет лучше, если вы обратитесь в нашу платную скорую медицинскую помощь, специалисты которой сумеют оказать высококвалифицированную помощь на догоспитальном этапе и быстро доставить вас в профильную клинику для дальнейшего лечения.

Перелом шейки бедра наиболее часто (до 90%) встречается у пожилых людей, что связано с повышением ломкости костей с возрастом. У женщин данная травма встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин, что обусловлено развитием остеопороза на фоне гормональных перестроек в постклимактерический период. Характерной особенностью перелома шейки бедра является длительное восстановление и слабый эффект консервативной терапии.

В зависимости от полноты перелома бедра и смещения обломков заболевание может быть:

• неполным без смещения;
• полным без смещения;
• полным с частичным смещением шейки;
• полным с полным смещением шейки.

Как правило, чем сильнее смещение, тем меньше шансы на сращение костей у пациента.

Причины перелома шейки бедра

Основная причина перелома шейки бедра – это снижение прочности костей, но для нарушения их целостности требуется механическое воздействие, то есть травма. Обычно перелом случается при падении, особенно на прямую ногу или в том случае, если удар приходится на область бедренного сустава. Травма может быть совсем незначительной силы, а последствия его могут быть очень серьезными, вплоть до летального исхода.

Основными причинами перелома шейки бедра являются следующие факторы:

• серьезные травмы берда (чаще всего – следствие автомобильных аварий);
• микротравмы бедер;
• заболевание остеопороз (вымывание кальция из костей);
• травмы костей скелета.

Симптомы перелома шейки бедра

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Диагностика

Клиническая картина классического перелома шейки бедра довольно типична. Пациент всегда связывает появление болей с падением или другой травмой. Все это позволяет без труда поставить диагноз. Чтобы подтвердить его обязательно назначается рентгенография тазобедренного сустава в прямой проекции. Иногда переломы протекают бессимптомно, с неинтенсивными болями, которые появляются после незначительной травмы, о которой пациент даже не помнит. В этом случае могут быть ошибочно диагностироваться коксартроз, остеохондроз и другие заболевания.

Диагностика перелома шейки бедра проводится у опытного врача ортопеда-травматолога. Диагноз в таких случаях ставится без особых проблем. Для определения данного заболевания специалист может назначить такие обследования:

• рентгенографию в двух проекциях;
• УЗИ;
• компьютерную томографию (например, когда у пациента наблюдается вколоченный перелом шейки бедра, при котором даже рентген не способен показать реальную картину).

Как лечить перелом шейки бедра?

Лечение перелома шейки бедра у пожилых складывается из оказания помощи на догоспитальном этапе, консолидации перелома в условиях стационара травматологического отделения и реабилитации после завершения лечения.

На догоспитальном этапе выполняется обезболивание и иммобилизация конечности для предотвращения смещения отломков. При осмотре в приемном покое больницы врач принимает решение о способе лечения: консервативным оно будет или оперативным. Выбор зависит от особенностей перелома, возраста и состояния пациента.

Сейчас предпочтение отдается оперативному лечению, которое позволяет быстро соединить костные отломки и восстановить подвижность сустава, то есть вернуть пациента к нормальной жизни. Разновидностей операций при переломе шейки бедра у пожилых две: остеосинтез и эндопротезирование.

Остеосинтез шейки бедра – это репозиция и закрепление отломков при помощи винтов, штифтов и прочих металлоконструкций, способных удержать вместе части бедренной кости. Операция проводится под общим наркозом. Есть риск развития осложнений (металлозов, рубцов), но, в целом, остеосинтез намного эффективнее консервативного лечения и дает быстрый и надежный результат. Впоследствии, когда отломки срастутся, металлоконструкцию можно удалить, но это делается очень редко, так как повторная операция – тяжелое испытание для пожилого человека.

Эндопротезирование при переломе шейки бедра – это наиболее современный и эффективный метод лечения, но и более дорогой. Он заключается в замене поврежденной части бедренной кости на металлический или керамический протез. Разновидностей протезов тазобедренного сустава существует очень много. Их выпускают разные производители, сочетая различные материалы и разрабатывая все новые конструкции. Это позволяет выбрать подходящий протез в нужной ценовой категории и для любой клинической ситуации. Для пациентов старше 75 лет, которые ходят мало, то есть, сустав не будет подвергаться значительным нагрузкам, может быть установлен цементный однополюсный протез.

Последствия перелома шейки бедра

Прогноз при переломе шейки бедра зависит от проведенного лечения и во многом от самого пациента. При эндопротезировании, если протез приживется, функция сустава может быть полностью восстановлена, и пациент сможет вести обычный образ жизни, хотя ему оформляется третья группа инвалидности. При других видах лечения прогноз может быть хуже. Без операции восстановление после перелома шейки бедра занимает очень много времени, и не всегда удается вернуть пациента к его первоначальному состоянию. Формируются контрактуры сустава, которые препятствуют нормальным движениям в полном объеме. Перелом шейки бедра требует немедленного и адекватного лечения, без которого он может привести даже к летальному исходу. Это случается довольно часто (до 20% случаев).

Реабилитация после перелома шейки бедра

Реабилитация после перелома подразумевает собой комплекс физических упражнений, которые предназначены для восстановления нормального функционирования тазобедренного сустава. Учитывая, что после перелома шейки бедра нужно довольно долго лежать, рекомендуется сразу же начать заниматься лечебной физкультурой (ЛФК) для профилактики пролежней и застойных явлений. На начальных этапах это может быть дыхательная гимнастика, движения руками, а затем врач разработает программу упражнений для ног и сообщит, когда к ним можно будет приступать.

Где лечить перелом шейки бедра?

К выбору медицинского учреждения, в котором лечить перелом шейки бедра, нужно подойти ответственно. Прогноз заболевания зависит от правильности выбранного лечения, поэтому обращаться нужно в профильные центры с высококвалифицированными специалистами. Имеет значение и место их расположения. Пациенту придется долгое время провести в больнице, а родственникам нужно будет его навещать.

В выборе поможет полная информация обо всех клиниках с травматологическими отделениями, собранная на нашем сайте. Рейтинговая система позволит сравнить их уровень, а отзывы пациентов – составить общее впечатление о медицинских учреждениях и врачах.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.