Резекционная артропластика тазобедренного сустава у собак восстановление
Резекционная артропластика тазобедренного сустава – неорганосохраняющая операция, цель которой состоит в устранении болезненного контакта между головкой бедренной кости и вертлужной (суставной) впадиной по средствам удаления головки и шейки бедра и полного нарушения целостности тазобедренного сустава.
Показания к операции:
— застарелые вывихи тазобедренных суставов;
— дисплазия тазобедренных суставов;
— переломы вертлужной впадины, головки и шейки бедра;
— болезнь Легга-Кальве-Пертеса.
Перелом шейки бедра
Остеоартрит тазобедренного сустава
Техники операции:
Способ по Lippincott. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. Проводят поперечную артротомию краниальной части капсулы сустава от места прикрепления к костям таза до шейки бедренной кости. Долотом, или осцилляторной пилой, выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости. Затем формируют мышечный лоскут из m. biceps femoris и через сформированное отверстие в каудальной части капсулы сустава проводят его в полость сустава для интерпозиции между бедренной костью и суставной впадиной. Свободный конец мышечного лоскута подшивают к краниальной части капсулы сустава и m. vastus lateralis узловыми капроновыми швами.
Способ по Berzon. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. Долотом или осцилляторной пилой проводят остеотомию головки и шейки бедренной кости по линии, соединяющей trochanter major и trochanter minor. Для уменьшения боли от трения между костями и ускорения периода реабилитации между бедренной костью и костями таза помещают мышечный лоскут, сформированный из m. gluteus profundus. Просверливают два отверстия в бедренной кости в месте остеотомии шейки. Мышечный лоскут, подшивали к месту остеотомии шейки бедренной кости, проводя нити через сформированные отверстия.
Способ по Off. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. По уровню шейки выполняли артротомию ТБС. Вывихивают головку из суставной впадины и капсулы сустава. Долотом или осцилляторной пилой по линии, соединяющей trochanter major и trochanter minor, выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости. Для предотвращения болезненного контакта между бедренной костью и суставной впадиной интерпонирут гипертрофированную капсулу тазобедренного сустава, сшивая дорсальную и вентральную части капсулы узловыми швами.
Способ Ягникова С.А. К тазобедренному суставу выполняют краниолатеральный доступ по Archibald. Производят поперечную артротомию краниальной части капсулы сустава от места прикрепления капсулы к костям таза до шейки бедренной кости. Долотом или осцилляторной пилой выполняют остеотомию головки и шейки бедренной кости. Затем распатором отделяют проксимальную часть m. vastus lateralis от подлежащей бедренной кости на протяжении 2-5 см. Затем интерпонируют проксимальную часть m. vastus lateralis дорсокаудально в полость капсулы сустава (между костями таза и бедренной костью) и подшивают к каудальной части капсулы сустава капроновыми П-образными швами.
Какой послеоперационный уход потребуется животному?
После операции животному проводится кратковременная антибактериальная терапия, обезболивание и мониторинг послеоперационной раны. Послеоперационные швы удаляются через 10-14 дней с момента операции, все это время они должны быть защищены от разлизывания самим животным воротником.
Ранняя физиотерапия может ускорить скорость формирования ложного сустава и восстановления опорной функции задних конечностей. У собак для этого применяются прогулки на поводке и пассивное сгибание пораженной конечности, у кошек – поощрения к перемещению и пассивное сгибание конечностей. У собак плавание является лучшим вариантом послеоперационной физиотерапии, при возможности необходимо использовать данный вид лечения!
Какой прогноз для здоровья животного после операции?
Результаты резекции головки и шейки бедра зависят от множества факторов: размер тела животного, общее состояния мышечной системы, темперамент, опыт врача и проводимая послеоперационная физиотерапия. Основной фактор, влияющий на исход операции – масса животного. У кошек и собак малых пород чаще происходит полное восстановление функции задних конечностей, и внешне бывает трудно определить отсутствие тазобедренного сустава. У собак с массой тела более 25 кг результаты протезирования сустава будут лучше, но данный вид операции отличается высокой стоимостью и слабой доступностью. В принципе, даже у собак с массой до 50 кг без избыточного веса можно ожидать удовлетворительных результатов и возвращения нормальной функции перемещения со слабо выраженной хромотой. У крупных животных с избыточной массой тела операция может быть противопоказана. Поэтому ранняя диагностика заболеваний тазобедренных суставов – основа здоровья и высокой активности вашего животного!
Получить более подробную консультацию по вопросам ортопедии можно в наших клиниках Ветеринарного центра доктора Базылевского А.А.
Резекционная артропластика тазобедренного сустава заключается в хирургическом удалении головки и шейки бедренной кости. Данная хирургическая процедура направлена на купирование хронической боли путем устранения контакта патологически измененной (деформированной) поверхности головки бедренной кости с суставной поверхностью ацетабулярной впадины посредством преднамеренного формирования функционального псевдоартроза (сустав из рубцовой ткани) (рис. 1–3).
Впервые эта процедура как метод лечения собак с дисплазией тазобедренного сустава была описана в 1961 году.
Послеоперационный уход
Реабилитацию следует проводить уже на следующий день после операции, начиная работать с диапазоном движения на сгибание, разгибание и абдукцию. Анальгетическая терапия на раннем этапе реабилитации может помочь ускорить процесс возврата к нормальному функционированию прооперированной конечности. Кроме того, использование физиотерапевтических методик помогает облегчить боль и способствует заживлению мягких тканей. Если не направлять пациента сразу на послеоперационную реабилитацию, существует вероятность значительного уменьшения диапазона движения и развития мышечной атрофии (в зависимости от продолжительности заболевания).
Целями лечения в этих случаях являются максимальный перенос веса на прооперированную конечность, увеличение диапазона движения и растяжимости мышц, укрепление пораженной конечности, стимуляция заживления мягких тканей, облегчение боли, а также работа с проприоцептивным дефицитом.
Увеличение диапазона движения
Восстановление экстензии тазобедренного сустава – одна из самых важных задач реабилитации таких пациентов.
Пассивный диапазон движения может помочь с восстановлением экстензии, при этом, возможно, придется обманным путем заставлять животное, которое старается избегать данных движений, совершать экстензию тазобедренного сустава.
Для достижения этой цели реабилитолог может использовать, например, следующие упражнения:
- Расположить животное таким образом, чтобы грудные конечности, по сравнению с тазовыми, находились на более высокой поверхности, например на ступеньках, поребрике, коробке, табурете и т. д. (рис. 4).
- Держать животное в вертикальном положении, позволяя тазовым конечностям соприкасаться с землей.
- Аккуратно слегка надавливать на краниальную поверхность бедра собаки, поглаживая при этом живот животного.
Варианты подобных упражнений (но ими не следует ограничиваться):
- Перекрестное поднятие лап: поднимите здоровую тазовую конечность животного и ее противоположную грудную конечность с земли, позволяя собаке балансировать на оставшихся двух конечностях. Держите в течение 5–15 секунд.
- Ботиночки, полиэтиленовый пакет, резинки для волос – эти предметы могут быть использованы на здоровых конечностях, чтобы способствовать перемещению веса на пораженные конечности: собаки или кошки будут часто поднимать и трясти конечность с надетым ботинком, увеличивая фазу опоры на пораженную конечность. Также описаны варианты данной методики, когда для достижения такого же эффекта к непораженной конечности прикрепляются другие раздражители, например колпачок от шприца или ручки.
- Ходьба по холму вверх может облегчить перенос веса с тазовой конечности, а также улучшить экстензию в области тазобедренного сустава.
- Танцы. Поднимите грудные конечности собаки с земли. Просто сохраняйте это положение или позвольте животному двигаться вперед или назад.
- Медленная ходьба на поводке. Поскольку ходьба дает возможность попеременной опоры на все четыре конечности, контролируемое движение будет полезным.
Терапия может включать в себя как использование различных приборов, так и мобилизацию мягких тканей.
Хорошо известно, что заживление структур мягких тканей может осуществляться с помощью ультразвуковой, лазерной (рис. 5) или импульсной электромагнитной терапии. Данные методы лечения могут быть эффективными при восстановлении периартикулярного сухожильно-мышечного комплекса тканей, окружающего тазобедренный сустав, а также quadriceps и sartorius, в послеоперационном периоде. Методы физиотерапии меняют секрецию кортикотропин-высвобождающего гормона и повышают болевые пороги у крыс. У людей это вызывает облегчение боли и увеличивает концентрацию β-эндорфинов в плазме.
Все перечисленные выше методики помогают обеспечить животному состояние комфорта как во время и после занятий, так и в домашней обстановке.
Пациенты восстанавливаются с разной скоростью, будь то люди или животные. По этой причине крайне важно, чтобы реабилитолог оценивал состояние пациентов как в начале, так и на протяжении всего курса терапии. Это важно для наблюдения за происходящими изменениями и проведения своевременной корректировки терапии с целью усовершенствования программы реабилитации соответствующим образом. Необходимо включать в программу упражнения на укрепление мышц тазовых конечностей и проприоцептивную переподготовку. По мере того как животное начинает постоянно использовать конечность и наращивать мышечную массу, следует назначать более сложные упражнения, например запрыгивание на платформу, упражнения на пуллинг (pulling), постепенно увеличивая продолжительность или интенсивность упражнений, увеличивать расстояние прогулок (ходьба или рысь) – все это поможет еще больше укрепить конечность. Если животное очень активно и владельцы хотят вернуться к привычному для них энергичному образу жизни, в программу восстановления следует включить аджилити-упражнения.
По мере достижения определенного прогресса необходимо добавлять в программу восстановления динамические упражнения, например прыжки, упражнения на поиск, игры в погоню, спринт-упражнения, которые могут улучшить физическое состояние питомца и обеспечить конечную стадию реабилитации.
В тех случаях, когда животное менее активно физически или менее мотивировано, реабилитолог должен посоветовать владельцам контролировать вес своего питомца, следить за правильным рационом его питания, увеличивать физическую нагрузку (по возможности чаще и дольше гулять) для поддержания тех суставов, которые могут пострадать от чрезмерного износа из-за компенсаторных нагрузок.
Заключение
Собаки после резекционной артропластики тазобедренного сустава могут достаточно хорошо восстанавливаться, если их поощрять и принуждать к использованию прооперированной конечности. Программа реабилитации составляется строго индивидуально для каждого пациента, поэтапно в зависимости от состояния животного и послеоперационных сроков. В большинстве случаев не нужно торопиться с выполнением упражнений, лучше мануально поработать с мягкими тканями, диапазоном движения суставов, оценить болезненность и уже по мере прогресса подключать терапевтические упражнения, постепенно их усложняя.
Какой породы ваш щенок?
Действительно ли операция необходима? и правда ли, что потом у собаки будет полноценная жизнь?
Да, операция нужна. Каковы будут результаты зависит от качества выполнения операции.
Какой породы ваш щенок?
Это уже далеко не первый известный случай дисплазии у собак этой породы.
Очень хорошо, что вы вовремя обратились к ортопеду, сделали снимок и дисплазия тяжелой степени, требующая хирургического лечения, диагностирована в раннем возрасте. Почему это важно, постараюсь попроще написать.
1. Диагноз дисплазия сам по себе только свидетельствует о неправильном формировании, развитии сустава. Нормальный здоровый сустав выглядит таким образом, что вертлюжная впадина крепко обхватывает его, как шляпка. Чем сильнее степень дисплазии, тем меньше степень обхвата, шляпка сильнее открыта. И соответственно в суставе больше нестабильности.
2. При сильной степени дисплазии из за нестабильности и неправильного движения и трения сустава, разрушаются стенки и края вертлюжной впадины, также разрушается и сама головка сустава. Разрушение самой головки не слишком важно, так как она будет удалена во время операции. Плохо то, что своим движением головка сустава разрушает, разбивает, травмирует края и стенки вертлюжной впадины (шляпки).
3. При сильной и очень сильной степени дисплазии, подвывихе/вывихе, сустав может выходить за края вертлюжной впадины. Часто владельцы могут легко нащупать головки суставов у своей собаки в вывихе, в области тазобедренных суставов.
4. Чем больше будет разрушена вертлюжная впадина, чем больше добавится артроз (от неправильного движения и нестабильности), тем труднее и дольше может быть у собаки восстановительный период.
Кроме того, если операция не сделана вовремя, то из за постоянной боли собака начинает переносить нагрузку с задних лап на передние. Разгружать больные задние лапы. Соответственно могут добавиться и проблемы с передними конечностями.
5. Часто можно услышать как врачи, далекие от ортопедии и абсолютно не компетентные в сути проблемы, внушают владельцам, что, например, операцию по резекции головки можно провести в любом возрасте и лучше, после 1,5 лет, когда закончится генетический рост.
Очень важно, чтобы сами владельцы понимали ключевые моменты:
а)- если есть сильная дисплазия и подвывих/вывих, то время и движение только разрушает суставы и вертлюжную впадину, что может привести к значительно более долгому восстановительному периоду или невозможности провести более щадящее хирургическое лечение;
в)- чем младше щенки, тем они быстрее и полностью восстанавливаются, особенно в период роста. Поэтому ортопеды и стараются оперировать щенков до года, пока не закончен рост. После года восстановление собаки после резекции может быть долгим и непредсказуемым;
с)- Во время операции удаляется сама причина механического трения и болезненности - головка сустава. При необходимости ортопеды во время операции проводят манипуляции и с мышцами.
6. Далее собака начинает понемногу использовать оперированную конечность. Сначала это движения вверх, вниз, потом собака начинает приставлять лапку коготками на пол, потом ставит лапку на пальчики, потом с каждым днем все больше и больше опираться.
7. Для этой операции очень важно правильно выбрать хирурга ортопеда. Важен профессиональный опыт постоянно практикующего ортопеда, кроме того, имеет значение и место среза и другие важные условия.
8. После операции все зависит от владельца. Вся реабилитация и восстановление в руках владельца. Нельзя допустить травмы, резких движений, рывков, прыжков, излишних нагрузок.
9. По мере того, как будет происходить восстановление, собаке надо предоставлять возможность естественно двигаться, для того чтобы накачивать мышцы. Чем быстрее восстановятся, нарастут мышцы на оперированной лапе, тем быстрее завершится окончательное восстановление. Уровень допустимых нагрузок владельцу необходимо периодически согласовывать с лечащим врачом, который оперировал и потом наблюдает собаку в период реабилитации.
Здесь очень может помочь плавание, так как будет происходить накачивание мышцы без нагрузки на суставы. Но после операции плавать можно только после того, как разрешит оперирующий ортопед.
10. После окончательного восстановления собака может вести свободной образ жизни, вести долгие прогулки, ходить на охоту. И чем больше будет двигаться, тем больше будет получать радости и тем крепче будет мышечный корсет.
Опытный ортопед, правильная реабилитация после операции и возраст вашего щенка вам помогут. Вот только от занятия фризби в дальнейшем лучше отказаться.
Резекционная артропластика (РА) тазобедренного сустава (ТБС) наиболее распространенный метод оперативного лечения диспластического коксартроза у собак 1,2,3,5 . Цель данного оперативного вмешательства сводится к устранению болезненного контакта между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. Существует несколько методов выполнения данной операции. Основное отличие в технике операции сводится к интерпозиции между вертлужной впадиной и бедренной костью различных аутотканей (мышечных лоскутов, капсулы сустава и т.д.).
Цель исследования: Провести у собак с диспластическим коксартрозом анализ опорной функции тазовой конечности после выполнения резекционной артропластики ТБС различными способами. Изучить структуру ткани на границе вертлужная впадина – бедренная кость при различных способах резекционной артропластики.
Рис. 1. Рентгенограммы таза в I позиции. Дисплазия правогоТБС тяжелой степени (а).
Этапы операции резекционная артропластика. Краниолатеральный доступ к ТБС (б). Выделение мышечного лоскута(▲) на сосудистой ножке из m. biceps femoris(▼)(в).
Интерпозиция мышечного лоскута на сосудистой ножке из m. biceps femoris между суставной впадиной и бедренной косmью (г). Рентгенограмма таза в I позиции. Остеотомия головки, шейки и малого вертела правого ТБС (д).
Собакам с двухсторонней дисплазией ТБС операцию на контрлатеральном ТБС проводили с интервалом 4-12 недель. Двум животным РА, выполнена на двух суставах одномоментно. Животным с жалобами на боль в резецированном суставе через 3-5 мес. после РА, выполняли рентгенографическое исследование в первой позиции.
Рис. 2. Педограф ЭМЕД (б) и сенсорная платформа (а) в углублении пола.
Исследование жидкости в полости неоартроза проводили по программе комплексное исследование синовиальной жидкости (СЖ). Определяли физические свойства СЖ (объём, цвет, прозрачность, вязкоэластичность, плотность муцинового сгустка), общий цитоз, клеточный состав (синовиоцитограмма) и биохимические показатели (содержание общего белка и глюкозы).
Результаты. После операции на 1-14 сутки собаки опирались на фаланги пальцев оперированной конечности. Через три недели собаки частично использовали конечность, а через четыре большинство животных активно опиралось на конечность при ходьбе. Однако до полного восстановления функции конечности проходило от 2 до 6 месяцев и более. На основании результатов опроса владельцев через три месяца после РА могли хорошо ходить 52,6 % животных и 67,3% - через четыре месяца. Через три месяца быстрый бег могли осилить 44% собак, через пять – 73%. Через четыре месяца после РА хромота на оперированную конечность после сильной нагрузки отмечена у 22% животных, при влажной погоде - 19% и при холодной погоде у 12% собак. По данным нашего опроса 87% владельцев позитивно высказались о результатах операции.
Функция прооперированной конечности зависела от массы тела животного (таблица 1).
Клинические результаты РА у собак с различной массой тела
| Результаты исследования | Средние породы 10-25кг | Крупные породы 25-45кг | Гигантские породы 45-80кг |
| Без хромоты | 84% | 47,4% | |
| Хромота легкой степени или случайная | 16% | 18,4% | 23,5% |
| Хромота средней степени | - | 23,7% | 58,8% |
| Хромота тяжелой степени | - | 10,5% | 17,6% |
| Количество наблюдений (n=78) | 23 | 38 | 17 |
Как видно из таблицы 1 результаты РА зависели от массы тела животных. Восстановление функции конечности было наиболее полным у собак средних пород массой от 10 до 25 кг.
У животных ни при одном способе РА не была выявлена тенденция к увеличению объема мышечной массы тазовой конечности после операции. Только у 12 собак прооперированных на ранней стадии проявления клинических симптомов, без выраженной атрофии мышечной массы, в послеоперационном периоде отмечена тенденция к восстановлению и увеличению окружности мышечной массы тазовой конечности.
После выполнения резекционной артропластики реакция опоры оперированной тазовой конечности возросла в среднем с 92Н до 98±1,36 Н, а среднее давление под стопой осталось без изменений (р≤0,005). Для графиков реакции опоры тазовых конечностей была характерна выраженная асимметрия, которая заключалась в быстром увеличении нагрузки до небольшого уровня и постепенным, пологим ее снижением. Кривая графика носила одногорбый характер (рис. 3).
Рис. 3 Одногорбый график реакции опоры после выполнения резекционной артропластики ТБС
После РА у 81% (41 из 51) собак перекат стопы сохранил медиолатеральную последовательность (изнутри наружу). Основная нагрузка приходилась на латеральные фаланги IV и V-го пальцев. Восстановление переката стопы тазовой конечности после РА произошло у 19% (9 из 51) собак второй (5 из 9) и четвертой (4 из 9) групп. Максимальное восстановление реакции опоры и динамической функции конечности отмечено у животных с хорошей мышечной массой и минимальными сроками щажения тазовой конечности до операции. У собак с выраженной атрофией мышц на фоне дисплазии ТБС получены наименьшие показатели реакции опоры оперированной (ых) конечности (ей). Хотя в группах два и четыре биомеханические показатели были предпочтительнее. После выполнения РА возросла величина реакции опоры на тазовые конечности и составила в среднем в зависимости от породы – 33,3 - 38,4% (до операции 30 – 36,5%) .
При всех способах резекционной артропластики на границе вертлужная впадина - бедренная кость в период от 3 до 5 месяцев происходит замещение мышечных лоскутов зрелой соединительной тканью (рис. 4, 5).
Рис. 4. Макропрепарат. Формирование зрелой соединительной ткани (а) на границе вертлужная впадина (б) - бедренная кость (в) после выполнения операции резекционная артропластика (155 сутки наблюдения) (г-седалищный нерв).
Рис. 5. Зрелая соединительная ткань с беспорядочным расположением зрелых коллагеновых волокон. Окраска гематоксилином и эозином. Х 250
Соединительная ткань имеет сходство по своему строению с сухожилием. Трущиеся поверхности покрыты псевдоинтимой, основу которой на ранних сроках исследования составляли гистиоциты, а на поздних - псевдосиновиоциты. Контуры бедренного компонента сформированного неоартроза имеют форму, напоминающую головку бедренной кости (рис. 6, 7).
Рис. 6. Макропрепарат. Состояние после резекционной артропластики ТБС 155 суток. Трущиеся поверхности бедренной кости (в) и суставной впадины (б) покрыты псевдоинтимой (а) основу которой составляют псевдосиновиоциты.
Рис. 7. Участок формирующейся псевдоинтимы, представленный скоплением многочисленных гистиоцитоподобных клеток. Окраска гематоксилином и эозином. Х 400
В полости сформированного неоартроза находится небольшое количество жидкости, напоминающей по биохимическим и физическим показателям синовиальную жидкость у собак с вторичным остеоартрозом (таблица 2).
Средние показатели СЖ у собак при формировании неоартроза
Резекционная артропластика приводит к увеличению реакции опоры оперированной конечности, что говорит о снижении болевого симптома. Однако показатели реакции опоры после эндопротезирования ТБС и тройной остеотомии таза достоверно отличаются от показателей РА в большую сторону 5. Увеличение реакции опоры на тазовые конечности, так же свидетельствует о снижении болевого симптома и перераспределении нагрузки с грудных конечностей на тазовые.
После РА сила отталкивания от опоры уменьшена по сравнению с силой, с которой конечность приземляется на опору. Это означает, что у собак после РА нарушена динамическая функции конечности. Прооперированная конечность используется только для статической (опорной) функции. Об этом свидетельствует одногорбый график переката стопы (передний толчок т.е. – приземление на конечность, превалирует над задним толчком - отталкивания от поверхности опоры) (рис. 3). При ходьбе у таких собак происходит быстрое нагружение конечности и медленное разгружение. Это обусловлено отсутствием жесткой опоры в сформировавшемся подвижном соединительнотканном сочленении, которое не позволяет достичь необходимого напряжения мышечной ткани, чтобы совершить отталкивание от поверхности опоры. После РА максимальное давление локализуется под латеральными фалангами IV и V пальцев. На них приходится основная нагрузка. Отрыв стопы от опоры происходит при опоре на латеральные фаланги. Медиальные фаланги и внутренняя часть плюсневого мякиша используются в опоре недостаточно. Об отсутствие адекватной динамической функции свидетельствует сохраняющаяся и нарастающая атрофия мышечной массы тазовой конечности после РА. У человека уменьшение реакции опоры одной конечности (щажение) вызывает асимметрию движения в сагиттальной плоскости, т.е. отставание в ходьбе одной половины тела, что приводит к шатающейся походке. Движение у собак сохраняется прямолинейным, благодаря компенсаторному перераспределению нагрузки между грудными и здоровой тазовой конечностями (рис. 8).
На результат оперативного лечения диспластического коксартроза оказывают влияние сроки выполнения РА от момента появления первых клинических симптомов. Это обусловлено нарастающей атрофией мышечной массы. РА, проведенная на ранних сроках проявления клинической симптоматики, способствует максимальному восстановлению функции конечности. Собаки после РА с интерпозицией мышечных лоскутов2,5, показали максимальные значения реакции опоры оперированной конечности. Причем максимальный эффект РА отмечен у средних и крупных пород собак. У гигантских пород ни один из способов РА не показал существенного преимущества, и хромота разной степени сохранялась в данной группе животных через четыре месяца после оперативного лечения. Стойкая хромота может быть обусловлена неэффективностью соединительнотканного сочленения, как стабилизирующего звена тазовой конечности у животных большой массы, атрофией мышц стабилизирующих область бедра и как следствие более заметным нарушением биомеханики тазовой конечности.
При всех способах РА в месте подвижного сочленения – неоартроза формируется зрелая соединительная ткань, что обусловлено нарушением кровообращения в мышечных лоскутах, а движения способствуют разрастанию на трущихся поверхностях псевдосиновиоцитов, вырабатывающих жидкость схожую по физическим свойствам и биохимическим показателям с синовиальной жидкостью, что уменьшает трение (рис.4,5,6,7).
Заключение. При всех способах РА между костями таза и бедренной костью формируется подвижное соединительнотканное сочленение, покрытое псевдосиновиоцитами вырабатывающими синовию, которая уменьшает трение.
РА у собак с диспластическим коксартрозом приводит к снижению болевого симптома, что проявляется в увеличении реакции опоры тазовой конечности, и перераспределении нагрузки с грудных конечностей на тазовые. Однако динамическая функция конечности (отталкивания от поверхности опоры) не восстанавливается у подавляющего большинства пациентов.
РА с интерпозицией мышечных лоскутов из двуглавой мышцы бедра2 и латеральной широкой мышцы 5, способствовали максимальному восстановлению реакции опоры оперированной тазовой конечности. Собаки в этих группах имели минимальный процент неудовлетворительных результатов.
РА наиболее эффективно восстанавливает утраченную функцию конечности у средних и крупных пород собак с дисплазией ТБС.
Читайте также:
