Повреждение бедра под действием травмирующей силы возможно при падении

3. Консервативное лечение переломов шейки бедра включает все перечисленные методы, кроме

а) скелетного вытяжения

б) наложения кокситной гипсовой повязки

в) репозиции отломков и фиксации спицами

г) функционального лечения

Д) иммобилизации репонированных отломков гипсовой повязкой, наложенной на конечность до верхней трети бедра

4. Оперативное лечение переломов шейки бедра осуществляется всеми перечисленными методами, кроме

а) закрытого остеосинтеза различными металлоконструкциями

б) открытого остеосинтеза металлоконструкциями

в) остеосинтеза ауто- и аллотрансплантатами

Г) открытой репозиции отломков и фиксации гипсовой повязкой

д) эндопротезирования тазобедренного сустава

5. Открытый остеосинтез шейки бедра обладает всеми перечисленными преимуществами, кроме

А) менее травматичен

б) позволяет точно сопоставить отломки

в) позволяет правильно провести фиксатор

г) прочно скрепить отломки

д) позволяет раньше активизировать больного

6. Переломы большого и малого вертелов возможны в случае

а) падения на ноги

б) падения на область ягодиц

в) сдавления таза в передне-заднем направлении

г) сдавления таза с боков

Д) падения на область тазобедренного сустава

7. Характерными признаками перелома большого и малого вертелов являются все перечисленные, кроме

а) боли в области тазобедренного сустава, усиливающейся при пальпации

б) боли в области паховой складки и внутренней поверхности бедра

В) боли в крестцово-подвздошном сочленении

г) гематомы в области тазобедренного сустава

д) крепитации отломков при пальпации

8. Консервативное лечение переломов большого и малого вертелов осуществляется всеми перечисленными способами, кроме

а) введения 1% раствора новокаина в зону перелома и отведения ноги на плоскости на 10(-15(

б) укладки ноги на шину Белера на 20-25 дней в положении сгибания в тазобедренном и коленном суставе с наружной ротацией конечности

в) отведения ноги на 10(-15( от средней линии с валиком под коленным суставом, наложения деротационного сапожка

Г) наложения кокситной гипсовой повязки

9. Фиксация отломков при оперативном лечении переломов большого и малого вертелов может быть осуществлена всеми перечисленными способами, исключая

а) проволочные серкляжи

б) спицы с упорными площадками

в) металлические штифты и шурупы

Д) шовный материал

10. Возникновению гнойных осложнений при огнестрельных ранениях тазобедренного сустава способствуют все перечисленные причины:

а) первичного микробного загрязнения раны

б) вторичного загрязнения раны

в) наличия обширной зоны первичного некроза тканей вокруг раневого канала

г) поздней и нерадикальной хирургической обработки раны

Д) все правильно

11. Благоприятному исходу огнестрельного ранения тазобедренного сустава способствует первичная хирургическая обработка раны, произведенная

А) в первые 6 часов после ранения с дренированием раны

б) с наложением швов и дренированим раны

в) в первые 6-12 часов

г) в первые 12-24 часов

12. Первая медицинская помощь при огнестрельном ранении тазобедренного сустава в военно-полевых условиях состоит из всех перечисленных мероприятий, кроме

а) введения анальгетиков и антибиотиков

б) остановки наружного кровотечения

Г) наложения аппарата Илизарова

13. Повреждение бедра под действием травмирующей силы возможно при падении

б) на область крестца и ягодиц

в) на область крыла подвздошной кости

Г) на область бедра

д) на вытянутые ноги

14. При переломе верхней трети диафиза бедра типичным смещением отломков следует считать

а) смещение отломков по ширине, длине и под углом

б) смещение вокруг оси

В) установка центрального отломка в положении отведения, сгибания и наружной ротации, периферического кверху и кзади от центрального

г) установка центрального отломка в положении приведения кнутри и кпереди, периферического кзади вверх и под углом

д) смещение центрального отломка кзади, периферического кпереди и кзади

15. Максимальное отведение и сгибание проксимального фрагмента наблюдается при переломах бедра в области

А) верхней трети диафиза

б) средней трети диафиза

в) нижней трети диафиза

д) средней и нижней трети диафиза

16. Проксимальный фрагмент при переломах в верхней и средней трети бедра устанавливается в положении

а) приведения, сгибания и внутренней ротации

001. При переломе бедра интрамедулярное штифтование противопоказано, когда

а) имеется вколоченный перелом

б) перелом находится в 6 см от места прикрепления аддукторов

в) бедро сломано на нескольких уровнях

г) перелом в наиболее узкой части костно-мозгового канала

д) перелом у ребенка

2. Повреждение бедра под действием травмирующей силы возможно при падении

б) на область крестца и ягодиц

в) на область крыла подвздошной кости

г) на область бедра

д) на вытянутые ноги

003. При переломе верхней трети диафиза бедра типичным смещением отломков следует считать

а) смещение отломков по ширине, длине и под углом

б) смещение вокруг оси

в) установка центрального отломка в положении отведения, сгибания и

наружной ротации, периферического кверху и кзади от центрального

г) установка центрального отломка в положении приведения кнутри и кпереди,

периферического кзади вверх и под углом

д) смещение центрального отломка кзади, периферического кпереди и кзади

004. Максимальное отведение и сгибание проксимального фрагмента наблюдается при переломах бедра в области

а) верхней трети диафиза

б) средней трети диафиза

в) нижней трети диафиза

д) средней и нижней трети диафиза

5. Проксимальный фрагмент при переломах в верхней и средней трети бедра устанавливается в положении

а) приведения, сгибания и внутренней ротации б)отведения,сгибания и наружной ротациив) приведения, сгибания и наружной ротации г) отведения, сгибания и внутренней ротации

д) отведения, разгибания и внутренней ротации

006. Повреждение или сдавление сосудов бедра наиболее часто встречается при закрытых переломах бедренной кости в области

а) проксимального отдела бедра

б) верхней трети диафиза

в) средней трети

д) надмыщелков

007. Интрамедуллярный остеосинтез переломов диафиза бедренной кости может явиться причиной всех следующих осложнений, кроме

а) шока и кровопотери

б) жировой эмболии

в) ложного сустава

д) деформирующего артроза коленного сустава

008. Неправильный подбор фиксатора по размерам при интрамедуллярном остеосинтезе бедра может явиться причиной всех следующих осложнений, кроме

а) проникновения штифта в коленный сустав б) перелома фиксатора в) заклинивания фиксатора в костном отломке

г)перфорации стенки костид) образования трещин в кости

9. Оптимальными сроками оперативного лечения переломов диафиза бедра являются

а) 1-е сутки после травмы

б) 1-2-е сутки после травмы

в) 2-5-е сутки после травмы

г) 7-15-е сутки после травмы

д) спустя 15 суток

010. К наиболее часто встречающимся осложнениям травматического эпифезиолиза дистального конца бедра относятся

а) нарушение (тромбоз) магистрального кровотока конечности

б) нарушение роста кости

в) невозможность закрытой репозиции

г) повреждение сосудисто-нервного пучка

д) жировая эмболия

011. Абсолютным показанием к оперативному лечению при надмыщелковом переломе бедра является

а) неустраняемое консервативными методами смещение фрагмента

б) нарушение конгруэнтности суставных поверхностей

в) повреждение и сдавление сосудисто-нервного пучка

г) интрепозиция мягких тканей

д) неправильно сросшийся перелом

12. К осложнениям, наблюдаемым при переломе бедра

в позднем реабилитационном периоде, относятся все следующие, кроме

а) несросшегося перелома б) деформации и укорочения конечности в) контрактуры

д) сдавления сосудисто-нервного пучка

13. Оптимальным сроком для удаления фиксаторов на бедре является срок

а)	6 месяцев
б)	год
в)	1.5 года
г)	года
д)	фиксатор можно не удалять

014. Неблагоприятное течение переломов шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста обусловлено

а) резким нарушением кровоснабжения головки шейки бедра б) репонированные отломки трудно удерживаются обычными способами

внешней фиксации в) длительное вынужденное положение больного, адинамия

г) правильно а) и в)

д) все ответы правильны

015. Преимуществами оперативных методов лечения переломов шейки бедра являются все перечисленные, кроме

а)операция малотравматичнаб) позволяет точно сопоставить отломки

в) достаточно прочно фиксировать отломки г) возможна ранняя активизация больного д) предупреждение пролежней

016. Показанием к эндопротезированию при переломах шейки бедра и ложных суставов у старых людей является все перечисленное, кроме

а)вколоченного перелома шейки бедраб) субкапитального перелома шейки бедра

в) несросшегося перелома (ложный сустав) шейки бедра г) асептического некроза головки и шейки бедра д) нарушения кровоснабжения головки бедра

017. Развитие ложного сустава при переломе шейки бедра у лиц пожилого и старческого возраста обусловлено всеми перечисленными причинами, кроме

а) нарушения кровоснабжения головки и шейки бедра б) недостаточной репозиции отломков в) неустойчивой фиксации отломков

г) ранней нагрузки на поврежденную конечность д)возраста больного

018. Особенностью чрезвертельных переломов у лиц пожилого и старческого возраста является все перечисленное, кроме

а) хорошего кровоснабжения фрагментов б) переломы хорошо срастаются в) редки ложные суставы

г) поддаются консервативным методам лечения д)целесообразен остеосинтез

Достаточно часто врачам приходится лечить сильный ушиб бедра. При этом возникает значительный кровоподтек, занимающий большую часть ноги от таза до коленного сгиба. Чем сильнее удар, тем больше участок поврежденной поверхности и тяжелее степень ушиба. При таком повреждении пациенту тяжело передвигаться. Несмотря на то что ушиб является легкой травмой, он может сопровождаться переломами и трещинами разных анатомических участков бедренной кости. Больного следует доставить в травмпункт для проведения рентгенограммы. Если перелом отсутствует, показано консервативное лечение, в тяжелых случаях — стационар.

Причины ушибов

При повреждении бедренной части нижних конечностей происходит травма сосудов, приводящая к кровоизлиянию в мышечную ткань и подкожную клетчатку. Синяк, где возник ушиб четырехглавой мышцы бедра, проявляется как синюшнее пятно, изменяющее со временем цвет на желтоватый или зеленоватый. Факторы, провоцирующие ушиб бедра следующие:

удар массивным предметом по бедренному мускулу;
ДТП;
несчастные случаи на производстве;
падение во время бега или с высоты;
катание на лыжах, роликах, коньках, велосипеде и тому подобном;
прыжки в воду в непредназначенных для этого местах.

Ушиб бедра при падении у детей возникает дома, в школе, на детской площадке при неосторожном обращении с качелями или горкой. Ребенок учится ходить и не имеет достаточного жизненного опыта, у него только формируется опорно-двигательная система, и он плохо владеет своим телом, все это провоцирует падение. Ушиб бедра встречается у спортсменов — футболистов, лыжников, биатлонистов, хоккеистов, мотобайкеров.

Ушиб бедра появляется при ударах, падениях, травмах.

У пожилых людей гематома бедра часто появляется дома из-за сниженной остроты зрения, нарушенной координации движений. Из-за того, что у пациентов этой возрастной категории кости более хрупкие, и незначительное повреждение оборачивается переломом или трещиной шейки бедра. Коварство этого состояния связано остеопорозом, при котором костная ткань плохо восстанавливается, и человек длительное время прикован к постели.

Симптомы и осложнения при ушибе бедра

Признаки травмирования мягких тканей:

выраженный отек;
увеличение объема бедра;
подкожное кровоизлияние;
болезненные ощущения в области ушиба, усиливающиеся при пальпации;
нарушение двигательной функции.

Осложнения при ушибах мышечных тканей встречаются редко. Но через некоторый промежуток времени возможен подъем температуры, появление внутреннего кровотечения, вероятно увеличение лимфоузлов. Опасность травмирования бедра состоит в том, что оно может маскировать ушиб шейки бедра, а, возможно, и трещину. При патологиях костной ткани в положении лежа пациент не в состоянии приподнять пятку над поверхностью. Для уточнения диагноза проводят рентген или компьютерную томографию.

Ушиб бедра способен стать причиной нагноения, артроза, новообразований.

Повреждения мышц бедра и тазобедренного сустава могут спровоцировать следующие осложнения:

Нагноения подкожной гематомы. Иногда под кожей формируется инфильтрат, содержащий гной и фиброзную ткань. Нагноению способствуют ссадины, вирусные инфекции, общая ослабленность организма. В этих случаях следует проводить хирургическое лечение.
Футлярный (субфасциальный гипертензионный) синдром, характеризующийся ущемлением мышц в костно-фасциальных пространствах. Лечить это осложнение следует оперативным путем. Если не рассечь фасцию, произойдет некроз мускула.
Оссификации. В мышцах на месте ушиба соединения кальция образуют участки окостенения, что приводит к ограничению подвижности расположенных поблизости суставов.
Артропатии. Артроз появляется после ряда повреждений одного и того же сустава.
Болезнь Мореля-Лавалле — отслоение подкожно-жировой прослойки и кожного покрова.

Вернуться к оглавлению

Первая помощь

В домашних условиях следует уложить пострадавшего в горизонтальное положение и создать покой. Первая помощь при ушибе бедра заключается в ограничении нагрузок. Тазобедренный сустав необходимо немного согнуть для расслабления мышечной ткани. Чтобы обеспечить это положение, применяют валик. В первые сутки после травмы на пораженное место прикладывают холод. Длительность манипуляции 10—12 минут. Затем через 20—25 минут следует приложить снова.

При интенсивных проявлениях боли внутрь принимают анестетики или местно-охлаждающую мазь.

Традиционное и народное лечение

Терапия ушибов бедра в основном консервативная, включающая в себя медикаментозное лечение, физиотерапию, народные методы, которые снимают характерные симптомы. После окончания острого периода нужно делать массаж. Способы лечения указаны в таблице:

Следует предупреждать случаи травматизма, соблюдать технику безопасности в быту, на производстве и дороге, пристально следить за детьми и рассказывать им о возможных последствиях неадекватного поведения. При значительных повреждениях бедра и длительного ограничения активных движений следует обратиться за медицинской помощью.

Лечение в нашей клинике:

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Методы лечения
О клинике
Услуги и цены
Отзывы

Травма бедра может быть бытовой, производственной или спортивной. Она возникает при резком увеличении физической нагрузки, в результате ушиба, удара, скручивания или компрессионного воздействия. Подразделяется на открытую и закрытую травму бедра, причем во втором случае зачастую затруднена своевременная диагностика. Открытая травма – это порезы, разрывы, переломы со смещением и нарушением целостности кожных покровов, пулевые ранения и т.д. Закрытая травма бедра – это в основном растяжения и разрывы мягких тканей (мышцы, связки, сухожилия), внутренние гематомы на фоне ушибов, поражения надкостницы, трещины и переломы костей без смещения осколков.

В травматологии принятая классификация по месту расположения травматического воздействия:

травма задней поверхности бедра в большинстве случаев имеет исключительно спортивный характер, поскольку страдают мышцы, отвечающие за резкие сгибания и разгибания ноги в коленном суставе;
травма передней поверхности бедра может носить бытовой характер, возникать при падениях, ушибах, длительном компрессионном воздействии на мягкие ткани (например, в случаях, когда в течение длительного времени на коленях сидит достаточно крупные ребенок);
травма внутренней поверхности бедра – это растяжения паховых связок, вывихи бедренной кости в плоскости тазобедренного сустава, нарушение целостности мышц ягодичной области.

Вне зависимости от тяжести и вида травмы человеку требуется полноценная реабилитация после купирования острых клинических проявлений. Это связано с тем, что в области бедра располагаются достаточно крупные мышцы, в толще которых при любой травме могут формировать грубые келоидные и фиброзные рубцы. Эта ткань в сотни раз менее выносливая, чем мышечные волокна. Поэтому без проведения своевременной полноценной реабилитации в недалеком будущем возможно повторное травмирование с еще большей площадью поражения. так, при неправильном лечении растяжения связочного аппарата передней, боковой или задней поверхности бедра, при повторном травмировании может возникать полный разрыв сухожилия или связки в месте образования рубца.

Если у вас произошла травма бедра, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию к мануальному терапевту. Специалист расскажет о том, как индивидуально проводить полноценную восстановительную реабилитацию и лечение.

Травма задней поверхности бедра: причины и восстановление

Восстановление при травме задней поверхности бедра может быть очень длительным и не дать положительного результата. Важно понимать, что здесь располагается ряд крупных мышц, отвечающих за следующие функции нижней конечности:

сгибатели – обеспечивают сгибание ноги в коленном суставе;
разгибатели – отвечают за выпрямление ноги в тазобедренном суставе;
приводящие – помогают возвращать конечность из отведённого в сторону состояния.

Травма может затрагивать только одну группу мышц или сразу несколько. Выявить локализацию травматического воздействия и потенциальное повреждение помогают специальные функциональные тесты. С большой вероятностью, если при сгибании ноги в колене возникает боль в задней части бедра, повреждены сгибатели. А если симптом появляется при разгибании ноги в тазобедренном суставе, то травмированы разгибатели.

А теперь разберем основные причины травмы задней поверхности бедра, прочем они будет одинаково актуальны и для потенциальных факторов риска развития повреждения в боковой и передней плоскости. Итак, к основным негативным факторам действия можно отнести:

повышенные физические нагрузки без предварительной подготовки связочного, сухожильного и мышечного аппарата (это в основном тренировки без проведения разминки);
отказ от использования специального спортивного оснащения при занятиях физкультурой (фиксаторы, ортезы, эластичные повязки, ортопедическая обувь и т.д.);
неправильная постановка стопы при беге, прыжках может привести к растяжению и даже разрыву мышц бедра;
избыточная масса тела создает повышенную механическую нагрузку на нижние конечности, поэтому занятия бегом и другими подвижными видами спорта следует планировать в соответствии с графиком сброса веса;
недостаточное развитие мышечной массы (напрмиер, после длительного вынужденного обездвиженного положения тела во время болезни);
нарушение иннервации мягких тканей нижних конечностей, спровоцированное патологиями пояснично-крестцового отдела позвоночника;
заболевания крупных суставов нижних конечностей (артрозы коленного, голеностопного и тазобедренного сустава);
нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
дисплазия тазобедренного сустава в младенческом возрасте;
укорочение одной конечности

Безусловно, для бытовых и производственных травм бедра есть вполне объяснимые внешние факторы негативного влияния. Это может быть гололед, скользкие поверхности, падения, вынужденное нахождение в неестественной позе, падение тяжестей и т.д. Все их следует по возможности стараться исключать.

Клинические симптомы травмы бедра

Первые клинические признаки травмирующего воздействия проявляются буквально сразу же после травмы. Это сильная боль, ощущение, что невозможно встать на ногу. В дальнейшем симптомы травмы бедра начинают дифференцироваться в зависимости от того, в каком месте нарушена целостность тканей и какова тяжесть поражения.

Травма бедра подразделяется по степени тяжести:

1-ая степень характеризуется быстрым устранения боли без применения фармакологических препаратов, спустя 12 – 24 часа на места травмы сохраняется лишь небольшая припухлость и гиперемия, которая через день перейдёт в форму синяка;
2-ая степень травматического воздействия приводит к тому, что ограничивается подвижность, страдает функция конечности в объеме подвижности поврежденных групп мышц, на месте травмы определяется длительная болезненность, выраженная припухлость, сильное покраснение и затем обширная область гематомы;
3-я степень отличается тем, что человек в принципе не может самостоятельно наступать на ногу, чаще всего развивается разрыв мягких тканей или переломы бедренной кости.

Абсолютно при всех степенях травмы бедра требуется квалифицированная медицинская помощь. даже если болезненность стихла спустя 2-3 дня, это не означает, что поврежденные ткани вернули себе изначальное физиологическое строение. Очень высока вероятность того, что внутри мышц, связок и сухожилий образовались фиброзные и келоидные рубцы. таким образом, если не проводить лечение 1-ой степени травмы бедра, то спустя некоторое время обязательно появится риск возникновения аналогичной травмы, но уже 2-ой или 3-ей степени.

Стоит обратить на такие важные симптомы травмы бедра, как:

боль (тупая, острая, тянущая, рвущая, отдающая в другие части нижней конечности);
ограничение подвижности (при травме мягких тканей оно минимальное, при переломах и трещинах костей, разрывах мышц и сухожилий – полное);
степень припухлости (чем она больше, тем выше вероятность развития внутреннего кровотечения, которое впоследствии спровоцирует оседание фибрина и образование грубой рубцовой ткани);
наличие кровоподтеков и синяков на коже;
степень деформации конечности (при переломах возможно смещение кости с деформацией бедра).

При появлении любых симптомов травмы бедра необходимо как можно быстрее посетить врача травматолога. Если вы не можете самостоятельно передвигаться, не стоит пытаться этого делать. Вызовите бригаду скорой медицинской помощи. При самостоятельном передвижении к травматологу обязательно зафиксируйте поврежденную конечность с помощью самодельной шины. Это поможет избежать риска расхождения поврежденных тканей в случае нарушения их целостности.

Последствия травмы бедра

Все последствия травмы бедра можно условно разделить на ближние и отдалённые. В первую группу входят непосредственные болевые ощущения, ограничение подвижности и функциональности нижней конечности, отечность и гиперемия тканей. Если не проводится последовательное лечение, то возможны отдалённые последствия перенесенной травмы бедра – это:

развитие грубой рубцовой ткани;
изменение физических и механических свойств мышц, связок и сухожилий;
образование контрактур, которые резко ограничивают амплитуду подвижности в проекции поврежденного сустава;
вторичные дегенеративные заболевания хрящевой ткани крупных суставов на фоне нарушения работоспособности травмированных мышц бедра;
хромота, укорочение конечности;
появление посторонних звуков при ходьбе, сгибании и разгибании ноги (хруст, щелчки, скрип и т.д.).

Как последствие травмы бедра может быть постоянное или периодическое присутствие болевых ощущений. При обращении к врачу и при проведении детального обследования никаких патологических очагов при этом не обнаруживается. данное состояние называется миофасциальный болевой синдром. Он формируется при нарушении проводимости нервных импульсов к миоцитам. Появляются очаги, в которых при расслаблении всей мышцы наблюдается напряжение. Это эктопический очаг возбуждения, который называется триггерной точкой и вызывает сильнейшую боль.

Лечение травмы мышц бедра

Начинать лечение травмы бедра всегда необходимо с мероприятий, направленных на уменьшение негативных последствий. Для этого нужно как можно быстрее приложить холод к месту травмы. Воздействие низких температур сузит мелкие кровеносные сосуды и уменьшит объём внутреннего кровотечения. затем необходимо обеспечить полный физический покой и сделать рентгенографический снимок. Это обследование позволяет убедиться в том, что костная ткань целая, нет переломов и трещин.

Объем лечения при травме задней поверхности бедра во многом зависит от локализации и степени повреждения тканей. Если это перелом или трещина, то накладывается гипс. Если диагностирован разрыв связок, сухожилий или мышц, то потребуется хирургическая операция для восстановления их целостности. При растяжениях и ушибах назначается на первые 3-4 дня полный физический покой, тепловые прогревания и нестероидные противовоспалительные мази. В дальнейшем при всех видах травм бедра показана восстановительная реабилитация.

Если травмы мышц бедра сопровождаются выраженным болевым синдромом, то показано проведение фармакопунктуры или, если нет такой возможности, прием обезболивающих средств в таблетках. Но во втором случае следует ограничивать дозировку и частоту приема. Максимальный срок такого лечения травмы мышц бедра составляет 3-е суток. если в течение этого времени боль не прекратилась, необходимо срочно обратиться к травматологу для повторного обследования и корректировки курса терапии.

Реабилитация и восстановление после травмы бедра

Полное восстановление после травмы бедра возможно только при проведении курса полноценной реабилитации. Он может быть назначен врачом травматологом. Также пациент имеет возможность самостоятельно обратиться к мануальному терапевту, остеопату или ортопеду. Эти специалисты занимаются индивидуальной разработкой курса восстановления после перенесенных травм.

В нашей клинике мануальной терапии реабилитация после травмы бедра проводится с использованием комплексного подхода:

доктор выявляет потенциальную причину возникновения травматического повреждения;
дает рекомендации по устранению этих факторов риска;
разрабатывает индивидуальный курс с включением в него лечебной гимнастики, массажа, остеопатии, кинезиотерапии и ряда других методик.

Если вам требуется реабилитация после принесённой травмы бедра, то рекомендуем вам записаться на бесплатную консультацию к доктору в нашу клинику мануальной терапии. В ходе первичного приема вам будет предоставлена исчерпывающая информация о возможностях и перспективах реабилитации.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу