Очередь на замену тазобедренного сустава областная больница

Провести операцию по замене тазобедренного сустава в Москве гораздо проще, чем в регионах: и учреждений, выполняющих подобные операции, достаточно много и квот государством выделяется больше, и суммы компенсаций тоже существеннее (в прямой зависимости от того, сколько стоит протез тазобедренного сустава).

Клинику каждый выбирает исходя из своих финансовых возможностей. Сколько стоит эндопротезирование тазобедренного сустава в Москве и где лучше делать операцию? Часто она стоит дороже чем в Европе. Операция относится к разряду высокотехнологичных, а значит дешевой быть не может. Разброс цен по городу в разных заведениях достаточно большой, а необходимо еще быть уверенным в качестве. Однако есть несколько учреждений, где соотношение цены и качества оптимально, плюс государственная гарантия на оказанные услуги.

Центральный НИИ травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова

Операция по эндопротезированию ТБС стоит от 103 000 руб. Проводят кандидаты медицинских наук, профессора. Используется новейшее оборудование и инструментарий. Устанавливаются имплантаты как отечественного, так и зарубежного производства.

Чтобы попасть на бесплатную консультацию, нужно получить направление от врачебной комиссии районной поликлиники (для иногородних – направление из ЛПУ по месту жительства), а также иметь с собой копию полиса и паспорт. Платный прием осуществляется в порядке живой очереди при наличии паспорта.

Цена на установку тбс начинается от 54 000 рублей. Проводятся операции ежедневно в отделении травматологии и ортопедии № 1. У врачей отделения колоссальный опыт и высокая квалификация. В их распоряжении самые последние методики малоинвазивных вмешательств, широкие технические возможности, интеллектуальный инструментарий. Большой выбор имплантатов различных моделей и размеров позволяет выполнить установку максимально качественно.

Городская клиническая больница имени С.П. Боткина

Одно из крупнейших многопрофильных медицинских заведений. Оборудование − из последних мировых разработок, инструментарий и оснащение − от ведущих мировых производителей. Операция в травматологическом отделении № 26 обойдется примерно в 99 000 руб. без стоимости расходных материалов, койко-день на отделении – 2800 руб.

Врачи на постоянной основе повышают квалификацию, тесно сотрудничая с ведущими мировыми ортопедическими институтами. Для первичного приема необходимо иметь направление от врача из ЛПУ по прописке, полис, паспорт, выписку из карты. Иногороднему пациенту для лечения в рамках ОМС нужно написать заявление на имя главврача.

Клиника травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Ключевым направлением деятельности является проведение высокотехнологичных операций по восстановлению опорно-двигательного аппарата с помощью малоинвазивных методов.

Самые крупные ортопедические центры Западной Европы, США и Израиля на постоянной основе проводят совместные семинары, конференции по обмену опытом и новейшими технологиями.

Заменить сустав на платной основе можно в любое время по предварительной записи. По квотам – в порядке очередности.

Центральная клиническая больница РАН

Замена тазобедренного сустава производится с использованием высококачественных имплантатов российского и зарубежного производства. Специалистам кафедры ортопедии доступны новейшие разработки в сфере восстановления функций опорно-двигательного аппарата.

Однополюсное эндопротезирование тбс обойдется в 30 тыс. руб, тотальное – 55 тыс. руб. Цена не включает пребывание в стационаре, стоимость протеза и расходных материалов. С 2015 г. клиника оказывает высокотехнологичные медицинские услуги по квотам. Для получения консультации и помощи по сбору необходимых документов для открытия талона можно обратиться в отдел по ВМП больницы.

Больница имени Н.И. Семашко

Центральная клиническая больница РАН

Медучреждение относится к ведомству РЖД, укомплектована высокотехнологичным оборудованием, позволяющим выполнять сложные операции малоинвазивными методами. В наличии широкий спектр эндопротезов тбс различных производителей и ценовых категорий. Расценки следующие (указан минимальный порог стоимости):

однополюсное протезирование тбс будет стоить 35 тыс. р;
отечественным эндопротезом – 62 тыс. р;
импортным – 117 000 р;
тотальное без учета цены протеза – 42 500 р;
импортным имплантом – 305 500 р;
российского производства – 155 400 р.

Городская клиническая больница № 67

По праву считается одной из лучших клиник. Персонал составляют высококвалифицированные специалисты международного уровня. В их распоряжении весь арсенал современного лечебно-диагностического оборудования и эффективные методики последнего поколения.

Основным направлением отделения травматологии является эндопротезирование тбс при переломе проксимальной части бедра у пациентов старше 50 лет. Операцию можно сделать бесплатно в рамках программы государственных гарантий. Для этого необходимо:

личное заявление пациента, выписка из протокола врачебной комиссии из местного ЛПУ;
выписка из карты с указанием диагноза, проведенными анализами и рекомендациями;
копии паспорта, полиса и СНИЛС.

Вышеуказанные документы предоставляются в приемную Департамента здравоохранения, где и выдается талон. Исходя из вышеописанного, можно составить представление о том, сколько стоит замена тазобедренного сустава в Москве. Стоимость зависит от статуса клиники и от производителя самого эндопротеза.

Например, на тазобедренный эндопротез Zimmer цена в Москве составляет от 150 000 рублей в зависимости от модели. Цена на имплантат отечественного производства в 2-3 раза ниже, но современные разработки уже не уступают зарубежным. На эндопротезирование тазобедренного сустава цена в Москве составляет в среднем от 40 000 тыс. рублей только за саму манипуляцию.

Квоты

Эндопротезирование тазобедренного сустава по квоте в Москве доступно почти во всех государственных учреждениях и некоторых коммерческих. Квоты выдаются в соответствии с государственной программой поддержки населения при оказании высокотехнологичных видов медицинской помощи. Для этого необходимо обратиться в больницу по месту прописки, получить пакет документов от врачебной комиссии и предоставить его в местный комитет по здравоохранению.

Там заявка будет рассмотрена, при вынесении положительного решения о направлении на лечение выдается талон, с которым пациент направляется в указанное учреждение для постановки на очередь. Время ожидания обычно от 3-х до 9-ти месяцев. По квотам дорогостоящие эндопротезы с парами трения керамика-керамика не устанавливаются.

Очередь и период ожидания в Москве

В ЦИТО им. Приорова, как показывает практика, в среднем до приглашения пациента на операцию по выданному талону уходит 8-10 месяцев, максимальное время – 1,5 года, минимальное (большая редкость) – 5-6 месяцев.
В НМХЦ им. Пирогова преобладающему количеству пациентов госпитализацию назначают в период 3-6 месяцев после одобрения заявки на квотное лечение, самое много люди ждут очереди 1 год.
Ждать операции в ГКБ им. Боткина в среднем приходится 5-8 мес., наибольший срок – 1,6 месяцев.
В Клинике им. Сеченова минимум ожидания занимает 4-6 месяцев, чаще всего – около 9-12 мес., максимум – 1,5 лет.
В КБ Российской Академии Наук, как правило, стандартно 8-10 месяцев продолжается очередь, очень редко дольше – 12-24 месяцев.
В больнице им. Семашко ориентиром для очередников служит промежуток времени 3-12 месяцев. Пусть и немногим, но известие о дате операции, согласно отзывам, приходило уже действительно через 3-4 месяца.
Пациентам, ждущим ответа-приглашения от ГКБ №67, больше всего приходится волноваться и томиться от неопределенности. По факту, у них чаще сроки переваливают за 1 год, у многих и за 2 года.

Какие протезы используют, можно ли выбрать

Эндопротезы тазобедренных суставов в московских медучреждениях устанавливают как отечественного, так и зарубежного производства с бесцементной, цементной и гибридной фиксацией. По квоте чаще имплантируют менее дорогие модели, однако все зависит от показаний. Все протезы, вне зависимости от страны-производителя и стоимости, выполнены из добротных высокотехнологичных материалов, которые при условии правильной подборки и установки отлично приживаются и исправно служат от 15 лет и более.

Керамические компоненты для всех брендов изготавливает один производитель Ceramtech.

В клиники Москвы поступают современные эндопротезы преимущественно таких марок:

Импланты: поверхностный, тотальный стандартный, с удлиненной ножкой, онкологический, онкологический многосоставной.

Оперативное вмешательство может быть произведено с установкой эндопротеза, выбранного лично пациентом. Безусловно, после согласования с врачом о целесообразности его применения в конкретном случае. Но есть одно важное но. На подобную привилегию можно рассчитывать исключительно при условии самостоятельной оплаты всей стоимости выбранного эндопротеза ТБС. При бесплатной операции выбирать для себя протез и изъявлять свои предпочтения в отношении фирмы и пары трения никто не разрешит. При квотной операции хирург поставит любую подходящую конструкцию, имеющуюся в распоряжении медучреждения, возможно, российского производства.

Походка от. искусственного бедра

Травматологическую помощь межрайонное отделение оказывает Вилейскому и Мядельскому районам, а в эндопротезировании суставов еще и Воложинскому. В отделении 30 коек, в основном загружены практически под завязку. Это количество рассчитано на Вилейский район с частичной накидкой на еще два обслуживаемых. С одной стороны, мало, но ведь жителям Воложина и Мяделя травматологическая помощь оказывается на месте, а вот за тазобедренными суставами — в Вилейку.

Правда, не всем. Те, кто решает поставить платный импортный протез, оперируются в Минской областной больнице в Боровлянах. Тогда, и в самом деле, зачем им обращаться в Вилейку, чтобы встать на очередь?

— Потому что очередь для платников и бесплатников единая, формируется она исключительно в межрайонном отделении. Хотя еще полгода назад эти потоки были разными и не пересекались. Но здесь возникал этический момент: пациент, который мог заплатить, все время отодвигал других нуждающихся. Поэтому сейчас ему нужно ждать наравне со всеми, а потом решать, какой ставить сустав — отечественный или зарубежный.

— Но ведь вы сами сказали, что потоки не пересекаются. Зарубежные протезы ставят в областной больнице, белорусские — в Вилейке. Чем пациенты друг другу мешают?

— Дело в том, что в Боровлянах обслуживают не только платников, у них хватает других пациентов, которые направляем, в частности, и мы. Особенно молодого возраста или в ситуациях, когда не можем помочь из-за отсутствия технических условий. Внештатных случаев приходится 10—15 процентов от общей доли.

— В итоге, сколько больному приходится ждать?

— В среднем 2,5 года. Беда в том, что в последние два года были серьезные проблемы с поставками компонентов эндопротезов. В некоторые месяцы из-за этого мы вообще не делали операций. Протез ведь — сборная конструкция, состоит как минимум из четырех компонентов, у каждого из которых свои типы и размеры. Зачастую не было подходящих. Но пару месяцев назад пришла крупная поставка материалов, и сейчас линейка постоянно обновляется, а очередь активно сокращается. Меняем по 2—3 эндопротеза в неделю, например, за сентябрь — 13. Для райцентра хороший темп. В сущности, можем и больше, но для этого должно сложиться много обстоятельств — свободная анестезиологическая служба, резервные места в реанимации. К тому же занимаемся не только суставами. Для полного операционного дня должен быть в сборе весь штат. Но я, например, учился в клинординатуре, потому два раза в год на полтора месяца выпадал из производственного процесса, никто не отменял и отпускную кампанию, курсы повышения квалификации.

— Если ситуация плачевная, боль невыносимая, все равно ждать 2,5 года?

— Оцениваем клиническое состояние пациента, степень выраженности болевого синдрома, объем движений, походку. И в случае, когда нужно помогать быстрее, оперируем вне очереди.

— И все же, чтобы записаться на протезирование сустава, жителям Воложина или Мяделя обязательно встречаться с вилейскими травматологами?

— Есть три варианта постановки на очередь: либо с нами связывается доктор, который выставил такой диагноз. Или же звонит либо приезжает сам пациент. Очная встреча необязательна, не совсем целесообразно ехать за 60 километров, чтобы в течение 50 секунд встать на учет. Если думать о липовых звонках, то кому интересно придумывать себе диагноз. Буквально недавно звонила жительница Воложинского района, сообщила о результатах приема у врача — и я записал ее на замену протеза. Местные травматологи по рентгенологической картине вполне могут определить коксартроз. Но бывает, особо подчеркну, когда местные травматологи отправляют к нам пациента за более детальным уточнением диагноза.

— Сколько больных на данный момент ждут пересадки сустава?

Анне Петровне Альфер 71 год, живет в деревне Шиловичи Вилейского района. В Вилейском межрайонном отделении ей заменили износившийся сустав на искусственный отечественный. У изголовья кровати дежурит дочь Наталья, специально на работе взяла выходной.

— Боль почувствовала в 2009-м, но к врачам сразу не обращалась, — вспоминает Анна Петровна. — Ходила с палочкой, то мазью намажусь, то укол дочь-медсестра сделает, и так до 2015-го. Потом все — поняла, надо идти за помощью. Облегчали участь физиопроцедуры. Очереди на замену сустава ждала почти четыре года. Сейчас нисколько не жалею, что отважилась на непростой для меня шаг. В течение года пообещали заменить второй сустав. Вижу: поставят меня на ноги, еще в ягоды смогу бегать.

Вилейчанке Ольге Климчук исправляли травматическое повреждение голеностопного сустава — вышла на улицу, поскользнулась… Она лежит в больнице две недели, наблюдала за многими пациентами. Сюда, говорит, еле приходят, а назад почти вприпрыжку.

— Соседка по палате к моей кровати несколько метров добиралась пять минут, потом откуда взялась резвость, — вспоминает Ольга. — Оказывается, местные травматологи творят чудеса. Вот и меня прооперировали.

— Некоторые думают, что мы только гипсы накладываем, — подшучивает Сергей Юдо. — Между тем операций у нас больше, чем у хирургов.

Николай Радиванович из Кривого Села, что на Вилейщине, после пересадки тазобедренного импланта встал на ноги через три дня, но пока опирается на костыли — осторожничает, чтобы себе не навредить. Нога у него разболелась шесть лет назад, принимал таблетки и не мог понять, в чем причина, пока не обратился к врачам:

Исполняющий обязанности главного врача Сергей Гринцевич:

— Стараемся, чтобы наша больница отличалась передовыми технологиями. Нынешним летом запустили первый белорусский компьютерный томограф. У нас Центр скрининга и ранней диагностики рака, межрайонное отделение химиотерапии. Да и все специалисты — молодцы. Фактически заслуга Тадеуша Люля в том, что отделение травматологии и ортопедии, которым он заведует, стало межрайонным. Он постоянно внедряет новинки, занялся эндопротезированием, вывел его в городе на высокий уровень. Как старший товарищ обучил коллег — Сергея Юдо и Алексея Тонковича. Вообще, в Вилейской больнице, которая раньше имела статус областной, во все времена хватало именитых докторов. Молодых специалистов обеспечиваем жильем, выделяем доплаты, только бы закреплялись. Условия жизни и работы их устраивают.

КОМПЕТЕНТНО

Главный внештатный травматолог управления здравоохранения Минского облисполкома Константин ХАХЕЛЬКО:

— Кроме областной больницы на Минщине действуют шесть межрайонных отделений травматологии и ортопедии — в Слуцке, Солигорске, Молодечно, Вилейке, Борисове и Жодино. За каждым из них закреплено столько районов, сколько могут обслужить, исходя из мощности и количества населения. Территориально, может, и удобнее Воложин отнести к Молодечно, но за ним значатся свои районы.

В среднем очередь на замену сустава длится 2—3 года. В прошлом году был провал по поставкам эндопротезов, в нынешнем апреле-мае ситуация стабилизировались. Плюс ко всему тормозили процесс перебои с кадрами. В отделениях работали по два человека, которые к тому же вели прием в поликлиниках, занимались травмами.

Чтобы стать в очередь, считаю, что очная встреча со специалистами, которые будут оперировать, обязательна. Только они могут вынести окончательный вердикт. В некоторых случаях можно обойтись органосохраняющими операциями или протезированию мешают сопутствующие патологии. Травматолог, который видел имплант лишь на картинке, зачастую не знает всех тонкостей процесса. Очередь по некоторым районам необоснованно завышена, становятся профилактически: мол, начальные изменения есть — вдруг понадобится. Чтобы сняться с записи, достаточно звонка. За такое внимание и ответственность мы благодарны, что предупредили, ведь хотим знать реальное количество нуждающихся.

Действительно, платный импортный протез не дает права на внеочередное обслуживание. Только поступая по плану в отделение, человек волен выбирать, что ему имплантировать. Иначе это элемент коррупции, ведь все пациенты у нас равны и имеют одинаковые права на оказание медицинской помощи.

Зайцева Юлия Последние изменения: май, 2020 72

У моей тети всю жизнь были проблемы с тазобедренным суставом. Она лечилась в поликлинике, но это не давало должного результата. Постепенно боли усиливались и встал вопрос о полном обследовании. По итогам был выявлен вывих сустава и сильный износ. Почитав информацию о стоимости операции и материалов, мы пришли к выводу, что стоит попытаться получить квоту. Процедура оказалась не такой страшной, как казалась вначале. Сегодня я расскажу о том, как получить квоту на операцию по замене тазобедренного сустава и не тратить на нее собственные сбережения.

Цена вопроса
Что включается в квоту
Порядок получения квоты на операцию по замене тазобедренного сустава
Заключение

Цена вопроса

Стоимость оперативного вмешательства при замене тазобедренного сустава высока. Исходя из этого у большинства граждан не хватает собственных средств для оплаты процедуры. При этом стоит помнить о том, что возмездной является не только хирургия, как таковая, но и предоставление протеза. Таким образом, цена на замену сустава складывается из следующих составляющих:

протез (от 150 000 рублей);
сама операция;
последующая реабилитация (порядка 100 000 рублей).

Последняя статья затрат включает время пребывания в стационаре, питание и проведение медикаментозной терапии. Частичная замена сустава обойдется дешевле полной. Кроме того, существуют методики, позволяющие снизить расходы, связанные с медицинским вмешательством и приобретением необходимых материалов.

Граждане должны помнить о том, что в настоящее время доступно бесплатное эндопротезирование. Замена сустава производится посредством обращения в государственную медицинскую организацию. Данный вариант не предполагает взимания средств за оперативное вмешательство и пребывание в больнице во время подготовки к процедуре и после нее. Указанные статьи покрываются программой обязательного медицинского страхования (ОМС).

Что включается в квоту

Стоимость протезирования тазобедренного сустава не позволяет прибегать к платной процедуре всем желающим. Поэтому выходом из ситуации станет получение квоты на обозначенную операцию. Однако для эндопротезирования в рамках господдержки придется соответствовать ряду требований. Квоты предусмотрены по ряду показаний в самых сложных случаях и требуют наличия у человека:

Заболеваний, связанных с онкологией, при которых были спровоцированы нарушения опорно-двигательной системы.
Дефектов, появившихся вследствие системных процессов в соединительных тканях.
Рецидива, возникшего после замены тазобедренного сустава, например, вывихов.
Проблем со свертываемостью крови.
Наличия инфекции в области тазобедренного сустава.
Износа сустава.
Перелома кости.

Таким образом, для проведения хирургического вмешательства бесплатно требуется иметь осложнения, не позволяющие нормально передвигаться или рецидивы, связанные с ранее проведенными операциями.

Порядок получения квоты на операцию по замене тазобедренного сустава

Перед тем как попытаться получить право на безвозмездную замену сустава, нужно тщательно ознакомиться со всеми преимуществами и недостатками такой процедуры. Бесплатная операция не потребует внесения средств в счет самой процедуры и мероприятий, связанных с ее проведением. Кроме того, процесс не отнимет много сил и времени. Прохождение отдельных этапов человеком, испытывающим проблемы со здоровьем, упорядочено. В самом начале потребуется обследоваться. Исследования связаны с необходимостью сдачи обязательных анализов.

Основным этапом является анализ состояния проблемной области. Клиника проводит необходимые мероприятия, в число которых входит рентгенографии тазобедренного сустава и формирование протокола решения по квоте. Далее, пациенту следует обратиться в Минздрав РФ. В ведомство придется представить большой пакет документов. В число таких актов входят:

заявка;
ксерокопия паспорта;
решение, согласно которому случай больного соответствует требованиям, предъявляемым законодательством;
СНИЛС;
страховой полис;
документ, свидетельствующий о наличии заболевания, требующего оперативного вмешательства;
все медсправки о состоянии здоровья, болезнях, прохождении обследований, полученные для постановки диагноза.

Период ожидания рассмотрения заявления составляет 10 суток. После этого уполномоченные работники Минздрава России вносят обратившегося к ним больного в план оказания высокотехнологичной помощи. Само мероприятие предполагается провести в ближайшее время в порядке очередности с другими заявителями.

Стоит отметить и минусы бесплатной медицинской помощи. Такой вариант не дает гарантии установки протеза, изготовленного из качественных материалов. При выделении квот хирург использует те средства, что имеются в учреждении на момент проведения операции. Платные процедуры, в свою очередь, предполагают выбор материала от ведущих производителей, гарантирующих положительный результат. Кроме того, исход зависит и от квалификации хирурга. Если специалист не обладает достаточным опытом, то даже качественный материал может не прижиться и привести к необходимости повторного вмешательства или серьезным осложнениям.

Заключение

Таким образом, получить квоту на замену тазобедренного сустава можно через Минздрав РФ. Перед этим нужно пройти полное исследование и получить заключение о том, что частный случай соответствует тем критериям, что определены действующим законодательством в сфере здравоохранения. После подачи документации больной будет включен в очередь на предоставление высокотехнологичной помощи.

В нашей клинике существует три системы обеспечения населения эндопротезами в рамках программы ВМП: бесплатное лечение москвичей по квотам Департамента здравоохранения г. Москвы, бесплатное лечение москвичей и жителей других регионом России по полюсу ОМС и коммерческое (платное) оказание помощи иностранным гражданам (в отдельных случаях, по желанию пациентов, возможно лечение в коммерческом отделении стационара с улучшенными условиями пребывания).

Опытные хирурги-ортопеды, прошедшие стажировку в ведущих клиниках Европы и США
Новейшие медицинские технологии, современный дизайн
Три операционных зала, спроектированные в соответствии с мировыми требованиями и оснащенные хирургическим оборудованием последнего поколения
Высокотехнологичные, малотравматичные операции на верхних и нижних конечностях и позвоночнике
Уникальные хирургические методики, разработанные в наших отделениях
Высокоэффективный курс медицинской реабилитации, который проводится с 5-7 дня после операции в 1, 2 и 3 филиалах г. Москвы
Современные технологии, применяемые в наших отделениях, позволяют сократить сроки пребывания после малоинвазивных операций до 2-4 дней с дальнейшим наблюдением в условиях дневного стационара или поликлиники
Комфортабельные одно-, двух-, пятиместные палаты, оснащенные современным ортопедическим оборудованием
Наши сроки наблюдения больных после эндопротезирования крупных суставов 15 лет
В наших отделениях выполнено более 4000 операций эндопротезирования крупных суставов; в 2015г. – 215 операций, в 2016 г. – 276.

Заболевание и травма тазобедренного сустава представляет большую проблему в связи с высоким процентом инвалидности и вовлечением в процесс молодых и активных пациентов.
Общепризнанным и самым эффективным лечением на сегодняшний день является эндопротезирование тазобедренного сустава. В настоящее время ежегодно в мире выполняется 1 500 000 операций по замене сустава на искусственный.
Длительная жизнеспособность эндопротеза обеспечивается высокой износостойкостью материалов при трении и прочностью при механическом (циклическом) нагружении. Практические результаты свидетельствуют о том, что эндопротезы способны работать в организме человека 25 лет и более. У активных пациентов эндопротезы выходят из строя в более ранние сроки за счет износа вкладыша.

1 стадия — характеризуется болями в тазобедренном суставе, отдающими в коленный сустав, внутреннюю поверхность бедра и паховую область, больной хромает, имеется кажущееся укорочение конечности, отведение и приведение в хорошем объёме. Отмечается некоторая атрофия ягодичных мышц и мышц бедра. Рентгенологически отмечается небольшая костная атрофия, остеосклероз, уменьшение суставной щели до 4-х мм, появление мелких остеофитов.
2 стадия — характеризуется постоянными болями, значительным ограничением движений, прогрессирующим укорочением конечности, выраженной хромотой. Ротационные движения отсутствуют. Ограничено разгибание в тазобедренном суставе, имеется атрофия ягодичных мышц, изменяется походка. Рентгенологически определяются выраженные остеофиты, деформация головки бедра, сужение суставной щели до 2-4 мм, склероз и кистообразные полости, как в головке, так и в вертлужной впадине. Характерной чертой 2 стадии являются периодические обострения болей, вынуждающие больного сохранять постельный режим или временами прибегать к костылям.
3 стадия — постоянные боли, значительное укорочение конечности, тугоподвижность сустава в состоянии приведения бедра, усложняющие физиологические отправления, из-за болевого синдрома имеется значительная потеря трудоспособности и затруднения в самообслуживании. Рентгенологически определяются выраженные морфологические изменения.

— заболевания сердечно-с осудистой, легочной системы и некоторые другие хро нические заболевания (язвенная болезнь желудка, неспецифический язвенный колит и др.) в стадии декомпенсации,
— наличие не санированных очагов гнойной инфекции в организме (тонзиллиты, кариозные зубы, хронические гаймориты и отиты, гнойничковые заболевания кожи),
— психические или нейромышечные расстройства, которые повышают риск послеоперационных осложнений,
— активная или латентная инфекция в области сустава,
— незавершенный остеогенез у молодого пациента,
— острые заболевания сосудов нижних конечностей (тромбофлебит, тромбоз)

— ожирение III-IV степени,
— онкологические заболевания,
— сомнения больного в необходимости эндопротезирования и не готовность его к плану послеоперационной реабилитации.

На российском рынке сегодня конкурируют несколько иностранных фирм-производителей эндопротезов из США, Швейцарии, Германии, Великобритании, Китая, России, которые предлагают огромное количество различных моделей и систем для эндопротезирования.
Все эти фирмы и их продукт вполне конкурентоспособны между собой и, по большому счету, различаются только лишь в сервисе и дизайне.
Современные эндопротезы суставов выполняются разъемными и состоят из ацетабулярного компонента (чашки), бедренного компонента (ножки), головки протеза, и полиэтиленового вкладыша.
Все компоненты выполняются из сплавов стали или титана, наиболее адаптированных к тканям человека. Риск воспалительных осложнений на компоненты эндопротеза по данным российсой и зарубежной литературы составляет 0,5-1,5%. Головка эндопротеза может быть стальной или керамической, с посадкой на конусную шейку ножки.
Принципиально все эндопротезы суставов делятся по типу фиксации протеза в кости на три больших класса: эндопротезы с безцементной и цементной фиксацией и их комбинации. Безцементные протезы в своей конструкции предназначены для молодых пациентов, остальным больным возможны различные варианты цементной и комбинированной фиксации.

Для выполнения данного типа операций требуется операционная 1 степени чистоты, что обеспечивается не во всех стационарах. Наш стационар гарантирует соответствие этим требованиям.Длительность операции от 1 до 3 часов.

1. Интенсивная терапия: и нфузионная терапия; г емотрансфузии; п лазмотрансфузии, а нтикоагулянтная терапия (ксарелто или прадакса в таблетках).
2. Системная антибиотикотерапия в течение 3-5 дней.
3. ЛФК и обучение ходьбе при помощи костылей со 2-х суток после операции.
4. Местное лечение раны (перевязки после удаления дренажей на 2-е сутки) 1 раз в 2 дня. Снятие швов на 12 сутки.
5. Выписка из стационара на 7-12 день для продолжения реабилитационного лечения в филиалах №1, 2 или 3 г. Москвы.
6. Контрольная рентгенография через 2 месяца с врачебной консультацией в стационаре (далее 1 раз в год).

Читайте также: