Можно ли рожать после перелома бедра

Пациентка перенесшая операцию в молодом возрасте.

Самыми уязвимыми к разрушению и деформациям зонами женского опорно-двигательного аппарата являются тазобедренный и коленный суставы. Молодые пациентки, которым пришлось перенести эндопротезирование ТБС, очень часто задают вопросы специалистам по поводу возможности беременеть и рожать. Что естественно, поскольку репродуктивная система женщины такого молодого возраста находится в фазе самого расцвета. Чтобы долго не томить, сразу ответим, что роды после эндопротезирования – не являются противопоказанием, но и не лишены рисков.

Рентген после операции.

Для вас, милые дамы, прошедшие замену сустава и планирующие ребенка, мы специально собрали из авторитетных источников самую актуальную информацию об эндопротезировании и родах. Вы узнаете, на каких сроках после операции допускаются беременность и роды, в чем состоят риски, как защитить себя от нежелательных последствий и о многих других немаловажных моментах.

Беременность и роды – угроза протезу?

В момент беременности женский организм претерпевает как гормональные изменения, так и существенные перемены в опорно-двигательном аппарате. Такие глобальные перемены, да, небезопасны для женщин с имплантированным суставом, тем более, если вынашивание плода припадает на первый год после операции.

Пока опустим вопрос влияния гормонов на костно-мышечную систему, но обязательно к нему вернемся позже. Рассмотрим, как влияют на искусственный сустав 3 основных фактора, которые сопровождают беременность.

Изменения в мышцах и костях. Кардинальные модификации осуществляются в тазовой части опорно-двигательного аппарата. Мышцы и связки растягиваются из-за увеличения размеров матки и плода. Кости таза расширяются, особенно стремительно в последнем триместре, что является физиологической нормой, позволяющей осуществить подготовку выхода малыша по родовым путям. Все это создает определенную степень риска состоятельности тазобедренного эндопротеза. Еще одно неприятное явление, способное произойти на почве расширения бедер, – нарушение целостности послеоперационного рубца, что может усугубиться инфекционным поражением.
Нарастание массы тела. Этот фактор прямо касается ТБС и сустава колена, если хотя бы один из них протезирован. По мере увеличения веса, что невозможно предотвратить во время беременности, нагрузка на тазовый пояс и в целом на конечности увеличивается пропорционально набранным килограммам. Дополнительный вес, который придется в прямом смысле в течение 9 месяцев носить на себе, будет оказывать сверхдавление на всю часть туловища, что находится от поясницы и ниже. В особенности оно выражено в вертикализированном положении: в момент сидения, стояния, передвижения. Чрезмерная компрессия весом может вывести из строя эндопротез (стать причиной вывиха, поломки, разболтанности и пр.), ускорить износ его компонентов.
Увеличение поясничного лордоза. У женщин в интересном положении увеличивается угол лордоза в пояснице, положение таза меняется. По этой причине угол антеверсии эндопротеза может быть нарушен – стать больше допустимой нормы. Так, рабочая поверхность ацетабулярного кубка тазобедренного протеза уменьшается. Соответственно, запас его прочности прогрессивно иссякает при нормальном объеме движений.

Что касается воздействия гормонов. Достоверного подтверждения их пагубного влияния на замененные суставы нет. Однако некоторые авторы не исключают, что продуцируемые гормоны могут содействовать размягчению связочных и костных структур в колене и ТБС. В результате повышается трение между взаимодействующими компонентами имплантата, из-за чего увеличивается риск скоротечного износа полиэтиленового вкладыша. Также на фоне гормональной перестройки возможно проседание и расшатывание эндопротеза. Эксперты выразили свое мнение, что в большей мере потенциальную угрозу может представлять гормоноподобное вещество Е2-простагландин. Акцентируем, данные факты сформированы на основании скудной базы клинических наблюдений, исследования не закончены, поэтому озвученный тезис по поводу гормонов не является полным утверждением.

Когда лучше рожать после эндопротезирования?

Итак, на здоровье плода и матери сам протез сустава отрицательного влияния не оказывает, что уже большой плюс. У вас есть все шансы выносить и родить здорового ребенка после процедуры замены ТБС и коленного сочленения эндопротезом. Но, как вы успели заметить, ключевой тревожный момент связан с немалой вероятностью потери устойчивости неродного сустава и быстрого изнашивания его компонентов. Повторим, ведущие факторы-провокаторы подобного финала – это костно-мышечная переорганизация и быстрый набор килограммов.

Чтобы минимизировать все эти риски, женщине нужно отложить свои планы с беременностью как минимум на 1 год после проведенной операции. Объясним почему.

До 12 месяцев кости, мышцы, связки не готовы обеспечить должную поддержку не то что протезированному суставу, но и биологически родным звеньям опорно-двигательного аппарата.
В итоге, если поторопиться, недооценить важность качественного восстановления перед родами, женщина рискует заработать артроз других суставов, а также столкнуться с вывихами, нестабильностью, быстрым износом импланта. Болевой синдром, двигательно-опорная дисфункция, безусловно, тоже проявятся.
Выход из описанной ситуации будет один: до родоразрешения терпеть мучительные признаки, а после – идти на ревизионное вмешательство с целью переустановки эндопротеза, лечиться от новых патологий.

Более того, если рано забеременеть, это опасно расхождением шва и инфицированием тканей вокруг протеза. Последнее – крайне опасное состояние как для матери, так и плода. Опасность состоит в том, что оно требует интенсивной антибиотикотерапии. О вреде антибиотиков, думаем, все осведомлены. Но если не провести своевременно бактерицидную терапию, жизнь пациентки и будущего малыша будут под угрозой.

Врачи настоятельно не рекомендуют женщине беременеть минимум 1 год после замены тазобедренного сустава, некоторым в силу индивидуальных особенностей дольше. Следовательно, рожать ранее чем по прошествии 21 месяца с момента операции условно противопоказано по указанным причинам.

Учтите, прежде чем принять намерение стать в скором времени матерью, вы должны проконсультироваться и получить разрешение с профессиональными напутствиями у наблюдающего врача-ортопеда или хирурга по протезированию.

Меры профилактики во время беременности

Каждой женщине, которая носит под сердцем ребенка, очень важно для профилактики всех рисков несостоятельности эндопротеза придерживаться следующих правил:

сбалансировано питаться, при необходимости принимать комплексные витаминные препараты, витамин Д и кальций (витамины и минералы назначаются сугубо доктором!);
контролировать массу тела, не допускать патологического перебора в весе (в случае ненормально высокого ИМТ срочно обратиться за помощью к врачу для назначения диеты);
регулярно выполнять адекватный комплекс физических упражнений, предписанный доктором (на заметку, отлично разгружает суставы и спину — плавание, оно же отлично поддерживает в хорошем тонусе мышечный корсет);
проходить все контрольные осмотры у ортопеда-траматолога, четко следовать его медицинским инструкциям;
если специалист настаивает на вынашивании ребенка в стационарных условиях, нечего тут и думать, обязательно ложитесь в больницу в назначенное время;
не переохлаждаться и избегать сквозняков, беречь от переохлаждения имплантированный сустав;
не допускать долгого пребывания в однообразном положении, широких шагов в сторону и резких движений корпусом, закидывания одной ноги на другую, неравномерной нагрузки на конечности в момент стояния;
спать на ортопедическом матрасе с умеренной жесткостью, а на время отдыха можно подкладывать под ноги валики или подушку, чтобы восстановить в них кровообращение и лимфоотток;
рационально чередовать периоды физической активности с отдыхом (при появлении усталости и тяжести в ногах необходимо прилечь, а если вы находитесь далеко от дома, то хотя бы посидеть на лавочке);
максимум с 20 недели рекомендуется использовать специальный дородовый бандаж для снятия нагрузки с позвоночника, таза, конечностей.
немедленно сигнализировать врачу о возникновении болезненности, отечности, покраснения, гипертермии в зоне расположения эндопротеза, в том числе экстренно обращаться за помощью в случае посинения, деформации и опухания ноги, повышения общей температуры тела.

Трудности родового процесса

После перенесенного эндопротезирования на ТБС показано плановое кесарево сечение под эпидуральной или спинальной анестезией. Естественные роды невозможны, поскольку они требуют широкого разведения ног, что противопоказано. Более того, тазовые кости при движении плода расходятся. Первое и второе обстоятельство в первую очередь чревато выходом искусственной бедренной головки с вертлужного компонента, то есть вывихом. Поэтому принимать ребенка у пациентки с тазобедренным протезом показано исключительно посредством операции искусственного родоразрешения.

Если женщине сделано эндопротезирование коленного сустава, возможно ли рожать естественным путем? На этот вопрос однозначного для всех ответа не существует. Здесь уже компетентный специалист взвешивает все за и против природных родов и кесарева сечения. В принципе, естественно родить при наличии коленного имплантата сустава, не нарушив его функции и единство структурных частей, – вполне реальная задача.

После родов состоявшейся мамочке неукоснительно следует пройти специальное обследование, а когда именно, оповестит доктор. Послеродовая диагностика нужна для того, чтобы убедиться в сохранении стабильности и целостности небиологического сустава. При обнаружении грубых признаков смещения, деформаций протеза, а от этого никто не застрахован на 100%, назначается ревизионное вмешательство по укреплению или переориентации эндопротеза. В худшем случае всю конструкцию радикально удаляют и устанавливают новую.

Мы искренне желаем, чтобы у вас весь период беременности протекал гладко, а роды прошли благополучно и легко. Наши пожелания подкреплены небезосновательной верой в благополучный исход, так как знаем много примеров, когда подобная категория женщин успешно вынашивает, рожает детей без каких-либо трудностей и последствий.

моя подруга родила сама с серъезными травмами

так что думаю особо апричин для волнения нет) главное своему врачу скажете

хоть успокоилась, а то думала на аборт отправят. говорят до 21 недели прерывают беременность по показаниям((

обьязательно скажи своему врачу т,к, сама с этим сталкнулась

я рожала сама после родов встать не смогла, еле еле ногу поднимала, хорошо акушерка заметила думали расхождение, а оказалась причиной всему именно перелом снимок сделали в роддоме, позвали ортопеда он еще удивился как я сама рожала, по паказанием именно КС назначают

а сколько времени должно пройти после перелома чтоб можно было рожать

у меня такое ощущение что лежала с переломом только вчера и таз еще не перестал болеть =(
а как вы выходили беременность?
я боюсь что всю беременность пролежу((( ребенок начнет расти

да у меня ситуация совсем другая про свой перелом я узнала когда снимок

в роддоме сделали от врача, что для меня это было просто неожиданностью т,к. факт моего перелома если честно я не помню, зато врач упорно говорил что именно перелом причина моего недомагание. беременность протекала нормально когда срок стал большой вот тогда начились проблемы: перевернуться не могла таз болел, ходит долга не могла ноги поднимать тоже для меня проблема. своему врачу говорила но она говорила что такое бывает. вообще сильно не беспокойся кальций обьязательно пей холодец, и скажи своему врачу, она назначит рекомендации.

пы.сы. кстати мой гинеголог не сном не духом про перелом незнала что конечно печально

даже на жалобы не отреагировала, хотя были предпосылки ну я тоже хороша интересно где я была когда перелом получила, вообще жесть.

спасибо большое, Елена, за советы, теперь есть надежда родить здорового ребенка =) =)

просто надо морально подготовится к КС.
и не забыть кальций + холодец =)

Привет!) у меня похожая ситуация, но травмы намного серьезнее.

В мае прошлого года со мной случился несчастный случай, и я была на волоске от смерти. Переломы всех конечностей кроме правой руки, перелом крестца, челюсти, разрыв внутр.органов. Короче много чего, аж вспоминать не хочется. И еще компрессионный перелом позвоночника на грудном отделе, который прооперировали в г. Новокузнецк 06.10.2011 года. В ноябре я заново научилась ходить, самой мочиться, и т.д. Встала на ноги одним словом.
И вот теперь я беременна!) 9-я неделя пошла. Встала на учет. Гинекологи ругали, что рано забеременела, просили разрешение травмотолога, невролога. Они дали добро и никаких противопоказаний не обнаружили. Единственное что отметили-это показания к кесарево сечению, т.к. у мня еще перелом на крестце же был. Вот)
Главное верить в лучшее и позитивный настрой!)))

ужасная у тебя травма была =( я то всего месяц полтора лежала, все не терпелось на ножки встать, хотя нога не позволяла с самого начала ходить, очень долго заживала, колено ужасно болело. в больнице каждую неделю на рентгене снимали. это было. получается три-четыре месяца назад, надеюсь это не вредно?
это чудо что мы забеременели, сейчас самое главное как то поддержать беременность, я еще на учет не встала, документы потеряла, вплоть до полиса =( придется восстанавливать.
таз немножко побаливает =(
а так в целом все замечательно =)

Желаю чтоб у тебя все получилось, и чтоб побыстрее восстановила все документы!))) надо только в лучшее верить, и все получится!)

А у тебя срок какой? Надо конечно побыстрее встать на учет.

У моей супруги раздроблен тазобедренный сустав . Все держится на ххрящах. В области копчика тоже проблема. Все на хрящах. Некоторые места скреплены металокор к асом. Хочет родить. Возможно ои все Это?

александр, вам нужно проконсультироваться с ортопедом и травматологом, если дадут добро, то можно будет рожать

Переломом шейки бедра называют патологию, в ходе которой нарушается бедренная целостность. Нарушение происходит в районе бедренной шейки. Чаще всего переломы такого типа встречаются у женщин преклонного возраста, страдающих остеопорозом. Однако, в принципе, возрастных ограничений это болезненное состояние не имеет.

Причины

В народе бытует мнение о том, что у будущих мам кости становятся более хрупкими. В этом мнении нет ни капли правды. На самом деле, всё в точности да наоборот: организм беременной, получая дополнительную нагрузку, способствует уплотнению костей. Однако несмотря на это, переломы на ранних и поздних сроках беременности всё-таки случаются. Даже такие довольно сложные и достаточно редкие, как переломы шейки бедра.

По большому счёту, несмотря на повышенную осторожность будущей мамы, с ней может произойти ровно то же, что и с обычным человеком. Она может стать участницей дорожно-транспортного происшествия, может упасть, может неудачно подпрыгнуть и утратить из-за сместившегося центра тяжести равновесие. Причиной перелома шейки бедра всегда и в любой ситуации будет травма. Просто так кости сломаться не могут, а уж тем более в таком замысловатом месте.

Симптомы

Распознать обсуждаемый перелом можно по нескольким весьма характерным признакам.

Будущая мама не в состоянии самостоятельно передвигаться.У неё болит в области таза с той стороны, с которой находится травмированная конечность.Если беременная предпринимает попытку пошевелить ногой, она чувствует существенное усиление болевых ощущений.Ступня, относящаяся к травмированной ноге, оказывается очень сильно вывернута кнаружи — то есть в сторону от себя, ровно так же, как это происходит в процессе ходьбы.Нога, которая была травмирована, и визуально, и фактически оказывается существенно короче, чем её здоровая “напарница”.Если постучать по пятке травмированной конечности, то беременная почувствует существенную боль в паховой и (или) тазобедренной области.Будущую маму может беспокоить так называемый синдром прилипшей пятки. Так называют ситуацию, при которой, заняв горизонтальное положение, женщина не имеет возможности приподнять пятку, оторвав её от горизонтальной поверхности.

Для того чтобы диагностировать перелом ШБК у представительницы прекрасного пола, которая находится на ранних или поздних сроках беременности, врачу достаточно осмотреть пациентку. Однако чтобы убедиться в том, что диагноз поставлен правильно, и чтобы верно распознать тип перелома, доктору понадобится взглянуть на результаты рентгенографического исследования. Вообще женщинам, которые находятся в “интересном” положении, рентген делают с особой осторожностью и исключительно по показаниям. Однако это как раз тот случай, когда рентгенографическое обследование необходимо и незаменимо никаким другим диагностическим методом исследования.

Осложнения

Перелом шейки бедра является не только тяжёлым, но ещё и весьма опасным болезненным состоянием. Последствия могут быть следующими:

головка бедренной кости может полностью лишиться кровоснабжения;кости могут не срастись;может случиться аваскулярный некроз;иногда такой перелом заканчивается смертью пациента (но это чаще происходит среди травмированных людей преклонного возраста и-за необходимости быть прикованным к постели на протяжении длительного времени).

Лечение

Лечить обсуждаемый перелом у будущей мамы достаточно сложно по причине того, что заживление травмированной конечности требует длительной иммобилизации, а также нуждается в растяжении. В первую очередь, при планировании лечения, врачи обращают внимание на срок беременности. Отталкиваясь от этого, выбирается определённая лечебная тактика. В некоторых случаях корректируется даже тактика принятия родов. Впрочем, по мнению и уверению самих же врачей, перелом шейки бедра не является показанием для проведения кесарева сечения.

Главная помощь, которую может себе оказать сама представительница прекрасного пола, заключается в эффективной первой помощи. Главное правило в данной ситуации — не навреди. Вот комплекс процедур, которые необходимо сделать в ожидании приезда бригады “Скорой помощи”:

не стоит предпринимать попытки придать ноге то положение, которое она обычно занимает в здоровом состоянии;необходимо занять горизонтальное положение — лечь на диван, кровать или попросту на пол;человек, который находится с беременной в момент получения травмы, должен наложить на покалеченную конечность шину, дабы качественно зафиксировать кость (нужно помнить о том, что в данном случае шина накладывается с обязательным захватов суставов — как тазобедренного, так и коленного).

Если родные решили доставить беременную в больницу самостоятельно, то доставка должна происходить исключительно после того, как будут реализованы все описанные выше пункты первой помощи.

Лечить столь сложный перелом у беременной пациентки ещё более сложно, чем лечить такой же перелом у пациента вне беременности. Будет крайне трудно обеспечить неподвижность представительницы прекрасного пола, а ведь именно она необходима для полноценного эффективного и относительно быстрого заживления конечности. Как правило, такие переломы сращиваются в течение шести-восьми месяцев.

Считается, что на сегодняшний день наиболее эффективным методом лечения обсуждаемого недуга является хирургическая операция. В данном случае врач, скорее всего, отдаст предпочтение репозиции, то есть сопоставлению обломков разрушенной кости. Иногда возникают ситуации, при которых не обойтись и без эндопротезирования. В ходе этой операции повреждённый сустав заменяют на имплант.

Существуют некоторые особенности проведения хирургического вмешательства при переломе данного типа у беременных:

операция может проведена как под местным, так и под общим наркозом (выбор анестезии зависит от того, насколько сложной является каждая конкретная ситуация);если перелом закрытый, то оперативное вмешательство проводят совместно с использованием рентгенологического аппарата.

Профилактика

Предотвратить перелом шейки бедра невозможно. Часто беременные получают травмы независимо от своего поведения или собственных действий. Против будущей мамы могут сыграть обстоятельства. Единственное, о чём ещё раз можно напомнить представительнице прекрасного пола, так это о том, что в период вынашивания малыша она должна быть трижды внимательной и во сто крат аккуратней, чем в обычной жизни.

Причины

Симптомы

Распознать обсуждаемый перелом можно по нескольким весьма характерным признакам.

Осложнения

Лечение

Профилактика

Наши линеечки планирующих. Попробуй и выскажи свое мнение!-->

* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!

Девочки! Подскажите, пожалуйста, может кто знает! В 2004 году у меня был перелом седалищной и лонной кости таза со смещением, сейчас нахожусь на 23 неделе беременности и очень переживаю за роды. С одной стороны хочется родить самой, с другой стороны-боюсь что может повлиять последствия перелома и пострадает малыш. Гинеколог пока ничего конкретного не говорит, сказала посмотрим после 30 недели.. Может у кого-то была такая или похожая ситуация (или у знакомых) и каким все же способом Вам удалось родить?

Fiora, опыта у меня нет, но я бы не рисковала, лучше бы плановое кесарево.

Это точно, рисковать не стоит, тем более с такими врачами как у нас.

Fiora, у меня был перелом левых лонных и правой подвздошной, когда приехали договариваться о родах, Г сказала, что если ребенок до 3-х кг, рожу сама, если нет то КС, получилось так, что на УЗИ мне неправильно поставили вес плода, ждали естественных родов, но слава Богу родовая деятельность у меня была слабая и сделали все-таки КС, сын родился 3550, все хорошо в этом году идем в школу, так что не перерживай

Fiora, пожалуйста, удачи тебе!

Fiora, у меня был аналогичный перелом в конце 2010года, мне запретили беременеть на 2 года, назначили гимнастику для укрепления мышц там и предупредили, что роды ТОЛЬКО через кесарево

Надо обязательно показаться травматологу с результатами ранее сделанных рентгеновских снимков. Решать должен он, а не гинеколог. Но обычно если со смещением такой перелом, то делают кесарево сечение.

Vishenka, травматолог не дает такого заключения, я обращалась и уточняла у него. Он сообщил, что решение на основании снимков принимает гинеколог. Я обращалась менее полугода назад.

Nataly LV, очень зря ты родов избегаешь! Это не страшно! Ответственно и тяжело, но очень круто и незабываемо! Я бы не отказалась от ЕР, уже пройдя через них! Следующего когда рожать буду, если мед показаний не наметится к тому времени, то только сама!

Я не спец, но думаю кесарево надежней. А то пустят в роды, а потом…

Оляша, по статистике после Кесаерво больше здоровых детей рождается, нежели через ЕР. Только поэтому я хотела рожать через Кесарево. Пишут много про Кесарят, что они менее выносливы, менее пробиваемы… чушь собачья… Как раз когда мнетпредстояли роды у нас на всю страну гремела инфа о судебном иске к родддому на миллион по поводу травмы во время родов. Нет уж спасибо… Доча моя, сразу, и красивенькая и чистенькая и мало болеет и такую фору некоторым даст.

Здесь нужен ортопед. Меня в свое время отправили к ортопеду, Г не стала брать на себя такую ответственность: решать кесарево или ЕР, ведь она в этом не разбирается. Да и мне кажется, что обычные Г не компетентны в этих вопросах. Если все было бы хорошо — тогда да, измерили таз и иди рожай. А здесь была травма, последствия непредсказуемы могут быть. Правда у меня другая ситуация была, но смысл тот же: рожать самой опасно не только для себя, но и для ребенка. Мне ортопед дал такую справку и моя Г сразу успокоилась.

Nataly LV, абсолютно согласна. Помню когда мне в первую беременность сказали будем кесарить то меня все подруги стращали что после кесарево все дети больные и ещё много всякой гадости. Я уже прошла через два кесарево и у меня очень здоровые детки. И родились сразу красивые и розовые. И спокойные были обе, когда маленькие были, и спали хорошо, и грудному вскармливанию это ничуть не помешало. Поэтому думаю что если есть показания то нужно обязательно соглашаться на кесарево.

Полностью согласна с Тонюшка! Столько ерунды говорят про кесарево. Меня итальянские чудо-врачи мучали со схватками 24 часа, безрезультатно. Я с самого начала просила ускорить процесс стимуляцией. Но там все были фанатики естественных родов… В итоге после 24 часов напрасных мучений, я ударила кулаком по столу и настояла на кесаревом. Они испугались и согласились. Малыш спокойный, красивый, умный. Головка при рождении 37 см. А при естественных родах крупных деток бывают такие тяжелые травмы! Главное в родах здоровый малыш и мама, а не то, каким способом он появился на свет. В погоне за естественными родами многие про это забывают. Особенно некоторые врачи. Они то кесарят всех подрят, то фанатично гонят на естественные роды.

Да да я тоже хотела дописать, что первый год жизни у нас был очень спокойный. До года 2—3 раза в день спала по 2 часа. А ночи до 5—6месяев вообще были идеальные. Это уже потом после осмысления прожитого дня доча переодически была беспокойная по ночам. А сколько виденных девочек, которые тупо не могли сидя кушать после ЕР, а рассказов про 20 внутренних швов… вай, вай вай… у меня 4 подружки одну за другой промучав 10—28 часов потом все же кесарили(а ведь были не абсолютные показатели для кесарево, но относительные присутствовали) такой двойной стресс для организма. Одной так вообще от того, что дергалась измученная 5 раз кололи спинальную анастезию- не могли попасть. Так что если есть показания на Кесарево, то искать варианты естественных родов я бы даже и не советовала.

Тебе следует зарегистрироваться или войти в систему что бы иметь возможность комментировать.

Читайте также: