Комаровский боль в бедре

О заболевании

Дисплазия тазобедренного сустава — суставный дефект, при котором он более подвижен, чем нормальный сустав. Это приводит к вывиху или подвывиху. В мире болезнь довольно распространена. У скандинавских народов с таким дефектом рождается около 4% детей, а в США — около 1%. В России — 2-3% малышей имеют дисплазию тазобедренного сустава, а среди китайцев и африканцев такого недуга практически не встречается.

В странах, где все еще принято туго пеленать выпрямленные ножки младенца, заболеваемость выше, чем у народов, у которых пеленание не практикуется.

У девочек патология встречается чаще, чем у детей мужского пола. По медицинской статистике, такой недуг фиксируют у деток, находившихся в тазовом предлежании, а также у деток — первенцев. Сустав слева поражается чаще правого. В 20% случаев страдают оба — и левый, и правый.

При дисплазии тазобедренных суставов головка бедренной кости физиологически не может удерживаться в суставной капсуле. При незначительном выходе ее из впадины, врачи говорят о подвывихе, при полном — о вывихе бедра.

Опытный врач увидит дисплазию при первом же осмотре младенца, обычно он проводится в первые несколько дней после выписки из роддома.

Заподозрить патологию доктор сможет по следующим симптомам:

1. Кожные складочки на ножках асимметричны, неодинаковы.
2. Бедра малыша укорочены.
3. При попытке доктора развести ножки в разные стороны, есть некоторое ограничение движения. Угол разведения тоже различен.
4. При разведении и сведении ножек слышится явственный щелчок.

Все эти признаки можно наблюдать и у совершенно здоровых детей, а потому ни один из них самостоятельным основанием для постановки диагноза не является. Нужен рентген, ультразвуковое исследование, осмотр ортопеда.

Лечение легких форм может ограничиться широким пеленанием, разведением ножек, массажем и гимнастикой. Если формы более сложная, доктор рекомендует ортопедические аппараты, например, стремена Павлика. В некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение или бескровное вправление сустава с последующим комплексом фиксации.

"Дисплазия тазобедренного сустава у детей" - нужно ли бояться такого диагноза молодым родителям? Об этом более подробно в собственной передаче Евгения Комаровского.

Комаровский о проблеме

Евгений Комаровский утверждает, что современные ортопеды склонны несколько преувеличивать проблему и ставить диагнозы даже в сомнительных случаях, даже при незначительных сомнениях.

Дело в том, что 20% деток в той или иной мере от рождения страдают разными формами дефекта тазобедренного сустава. Настоящая дисплазия встречается куда реже, а серьезного лечения требует 2-3 случая из 1000.

Евгений Комаровский отказывается считать болезнь врожденной, так как все элементы сустава на месте, и размягчение, и растянутость связок вызваны чаще всего не дефектом строения, а гормональным фоном мамы, у которой на поздних сроках беременности вырабатываются гормоны, которые размягчают и растягивают связки для более легкого родового процесса.

В подавляющем большинстве случаев, по мнению Евгения Комаровского, лечения не требуется, и суставы спустя некоторое время приходят в норму совершенно естественным путем. Помешать этому природному процессу может тугое пеленание, генетическая предрасположенность (если у родителей в детстве были аналогичные проблемы).

Дополнительными факторами риска, по мнению Комаровского, является возраст мамы — после 35 лет, врожденная деформация стоп малыша, вес при рождении более 4 килограммов.

Чем раньше обнаружат существующую нестабильность сустава, тем лучше, считает Комаровский, поскольку чем младше ребенок, тем легче корректировать его проблему с суставами. До 4 месяцев не стоит делать рентгеновское исследование, вполне достаточно безвредного и информативного метода УЗИ.

Там, где нет культуры пеленания, например в Африке, детей с рождения носят в позе наездников, привязанными к спине. И о дисплазии там даже не слышали, говорит Комаровский. Именно такая поза поможет исправить недочеты в структуре сустава, а также будет отличной профилактикой вывиха бедра.

Можно надевать ребенку памперс на размер больше положенного, чтобы его бедра всегда оставались слегка разведенными. Лечебный массаж очень эффективен при незначительной стадии заболевания.

Родителям Комаровский советует не бить тревогу и не впадать в панику. Дисплазия тазобедренного сустава требует от них последовательных и размеренных действий. При предвывихе можно обойтись массажем и электрофорезом, при подвивыхе доктор будет настаивать на ношении ортопедических стремян, при вывихе — шин. Оперативным способом проблема решается, если диагноз поставлен поздно или тяжесть поражения сустава велика.

Евгений Олегович не советует мамам и папам отказываться на назначенного лечения, ведь отсутствие терапии не всегда положительно скажется в будущем. У ребенка может сформироваться привычная хромота, боль в тазовом суставе и его деформация, мышцы ног могут в той или иной степени атрофироваться, в тяжелых случаях органы, расположенные в тазу, могут утратить полностью или частично свои функции.

Многие из этих последствий — это инвалидность. Поэтому лучше принять меры по недопущению такого развития сценария на самом раннем этапе.

Наиболее эффективным считается лечение в возрасте до года.

Любое лечение, кроме хирургического, имеет смысл до 5 лет. После этого возраста говорить о какой-либо иной терапии, кроме как об операции, не представляется возможным.

• Доктор Комаровский
• Ребенок часто болеет
• Закаливание
• Режим дня
• Вес
• Плохо спит
• Дневной сон
• Истерики

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Медицинский эксперт статьи

Когда ребенок жалуется на боли в коленном суставе, обследуйте тазобедренный сустав.

Hет ли лихорадки у ребенка? Если есть, срочно сделайте посев крови + диагностическую артротомию для исключения септического артрита (не полагайтесь только на аспирацию тазобедренного сустава).

Болезнь Пертеса. Это остеохондрит головки бедренной кости, поражающий детей в возрасте от 3 до 11 лет (чаще 4-7 лет). В 10 % случаев он носит двусторонний характер, у мальчиков встречается в 4 раза чаще, чем у девочек. Болезнь Пертеса проявляется болями в тазобедренном суставе или в колене и вызывает хромоту. При осмотре больного все движения в тазобедренном суставе оказываются болезненными. На рентгенограмме тазобедренный сустав в ранней стадии заболевания отмечается расширение межсуставной щели. В более поздних стадиях заболевания наблюдается уменьшение размеров ядра головки бедренной кости, ее плотность становится негомогенной. В еще более поздних стадиях могут произойти коллапс и деформация головки бедренной кости, а также новое костеобразование. Резкая деформация головки бедренной кости представляет собой фактор риска для раннего возникновения артрита. Чем больной моложе, тем более благоприятный прогноз. Для нерезко выраженных форм заболевания (поражено менее У головки бедренной кости по данным боковой рентгенограммы, и общая емкость полости сустава сохранена) лечение состоит в соблюдении постельного режима, пока не утихнет боль. В последующем необходимо рентгенологическое наблюдение. Для лиц с менее благоприятным прогнозом (поражена 1/2 головки бедренной кости, межсуставная щель сужена) может быть рекомендована варусная остеотомия для отведения головки бедренной кости в вертлужную впадину.

Соскользнувший верхний эпифиз бедра. У мужчин это состояние встречается в 3 раза чаще, чем у женщин, причем страдают подростки в возрасте от 10 до 16 лет. В 20 % случаев поражение бывает двусторонним; 50 % больных страдают избыточной массой тела. Это смещение происходит по ростовой пластинке, эпифиз при этом соскальзывает вниз и назад. Болезнь проявляется хромотой, спонтанной болью в паху и по передней поверхности бедра или колена. При исследовании больного нарушены сгибание, отведение и медиальная ротация, в положении больного лежа стопа бывает ротирована кнаружи. Диагноз устанавливается по боковой рентгенограмме (рентгенограмма в переднезадпей проекции может быть нормальной). В нелеченых случаях моют развиться аваскулярный некроз головки бедренной кости, возможно также неправильное срастание тканей, что располагает к развитию артрита. При соскальзывании меньшей степени может быть применен костный гвоздь для предупреждения дальнейшего соскальзывания, а при резко выраженных его степенях необходимы сложные реконструктивные операции.

Туберкулезный артрит тазобедренного сустава. В настоящее время он встречается редко. Чаще заболевают дети в возрасте 2-5 лет и лица пожилого возраста. Основные симптомы - боли и хромота. Любые движения в тазобедреннм суставе вызывают болезненность и мышечный спазм. Ранним рентгенологическим признаком заболевания является разрежение кости. В последующем развиваются легкая неровность суставного края и сужение межсуставной щели. Еще позднее на рентгенограммах могут быть обнаружены костные эрозии. Такого пациента важно расспросить о контактах с больными туберкулезом. Необходимо определить СОЭ, выполнить рентгенограмму грудной клетки и реакцию Манту. Диагноз может быть подтвержден бнопсией синовиальной оболочки. Лечение: покой и специфическая химиотерапия; химнотерапию должен осуществлять опытный медперсонал. Если значительная деструкция тазобедренного сустава уже произошла, может понадобиться артродез.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Бедренный сустав самый большой и прочный в человеческом теле. Он выдерживает достаточно сильные нагрузки. Боли в этой части ноги могут возникать по разным причинам, при занятиях спортом или в состоянии покоя. Характер боли может быть кратковременным или постоянным. Локализация неприятных симптомов возможна в разных местах: в передней или задней части ноги, в области паха, отдавать в колено или поясницу. Дискомфорт может возникать как у взрослых людей, так и у детей.

Наиболее опасные причины боли в бедре у детей

Боль в бедре при сгибании у ребёнка возникает при физических нагрузках или в результате травм. Это может привести к повреждению связок и мышц.

Также болезненные ощущения возникают по причине:

• врождённого вывиха;
• остеохондропатии;
• эпифизеолиза головки кости;
• остеомиелита;
• скрытых переломов
• туберкулёза костей;
• преходящего артрита.

Врождённый вывих происходит в результате нарушения формирования тазобедренного сустава. Эту патологию видно сразу после рождения ребёнка, она может проявиться в последующие годы.

Остеохондропатия – патология, возникающая в период активного роста, от 4 до 14 лет. Может привести к нарушению развития сустава.

• дискомфорт;
• хромота;
• потеря подвижности ноги.

Эпифизеолиз головки кости – заболевание, при котором у ребёнка останавливается рост кости, что приводит к асимметрии ног. Причинами могут быть нарушения эндокринной системы, травма бедра или активные занятия спортом.

Головка кости выходит из суставной ямки, это очень болезненное состояние:

• возникает мучительная боль;
• движения скованны;
• происходит смещение бедра.

Малыша необходимо срочно госпитализировать в ближайшую больницу.

У мальчиков в возрасте от 3 до 14 лет может развиться болезнь Пертеса, при которой нарушается кровообращение головки бедра.

Возникает эта патология по причине:

• инфекционных заболеваний;
• врождённых дефектов;
• превышения нагрузки на суставы;
• травмы.

Боли появляются сначала в колене, затем переходят в тазобедренный сустав.

Скрытые переломы бывают у детей при нарушении формирования костей, из-за рахита.

Неприятные симптомы в области бедра могут наблюдаться при сердечно-сосудистых заболеваниях, новообразованиях и серьёзных инфекциях. Стенозы и окклюзия аорты и подвздошных артерий вызывают боль и хромоту.

Злокачественные новообразования встречаются в тазобедренном суставе достаточно редко. При метастазах поражается подвздошная кость.

Если у ребёнка болит нога без видимых причин в районе бедра, это может указывать на присутствие инфекции в организме.

Остеомиелит является воспалением тазобедренного сустава, которое возникает из-за инфекции, поражающей костный мозг.

У маленьких детей до 10 летнего возраста иногда развивается туберкулёз костей, он может затронуть позвоночник и суставы.

Довольно частой причиной боли в бедре может стать артрит тазобедренного сустава. Это заболевание имеет вирусную природу. У ребёнка возникает боль, опухает колено, возможна лихорадка, сыпь.

Воспаление синовиальной оболочки – синовит, заболевание выстилки тазобедренного сустава развивается на фоне вирусных инфекций. Патология не требует лечения, необходимо убрать лишнюю жидкость из сустава.

Хромота и боли могут ощущаться при других патологиях:

• абсцесс таза;
• осложнённый аппендицит;
• воспаления женских половых органов;
• забрюшинная гематома.

Если ребёнок жалуется на боль в бедре и хромает, надо срочно обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет избежать серьёзных последствий.

Врачи, к которым следует обратиться

Причинами боли ноги в бедре при ходьбе у ребёнка часто бывают травмы. Ребёнок может удариться бедром, упасть на ногу. Лечением должен заниматься квалифицированный врач. Он определит диагноз, назначит терапию и предотвратит развитие осложнений.

При возникновении жалоб на боли нужно обращаться к специалистам:

• остеопату;
• неврологу;
• ортопеду;
• хирургу;
• мануальному терапевту;
• педиатру;
• рефлексотерапевту.

При осмотре доктор обращает внимание на внешний вид ноги, скованность движений, проводит тест лягушки. В положении лёжа больное бедро должно сгибаться также как здоровое. Если ребёнок не может этого сделать, потребуется обследование для определения диагноза. Врач обращает внимание на походку.

В качестве диагностики назначают:

• внешний осмотр пациента;
• анализы крови;
• рентген тазобедренного сустава;
• ультразвук.

Необходимо вовремя обращаться за помощью к специалистам. Не стоит надеяться на то, что болезнь пройдёт сама. Важно начать своевременную направленную на устранение патологии терапию.

Лечение болей в бедре

После проведения диагностики и постановки точного диагноза доктор назначает курс лечения. Выбор зависит:

• от индивидуального строения;
• причины возникновения боли.

При обнаружении травмы движения ограничивают, в области поражения накладывают гипс. Если перелом сложный, то проводится хирургическое вмешательство.

Методы комплексной терапии:

• Сильная боль снимается с помощью анальгетиков. Особенно эффективны обезболивающие уколы. Назначают противовоспалительные препараты.
• При травмах и воспалениях используют лёд, его необходимо прикладывать на 10–15 минут.
• Если причиной боли является артрит, больное место можно прогревать или принимать горячие ванны.
• На первое время назначается постельный режим, уменьшение физических нагрузок.

В качестве дополнительного лечения активно применяются:

• Массаж бедра, способствующий улучшению кровообращения, снятию боли.
• Лечебная гимнастика, плавание.
• Физиотерапевтические процедуры.

Важно следить за массой тела, так как лишний вес увеличивает нагрузку на суставы и может привести к развитию заболеваний.

Основное лечение связано с устранением причины боли.

Народные средства

Успешно применяется для снятия боли и в качестве дополнительной терапии народная медицина. Существует много рецептов, проверенных временем:

• Компресс из капустного листа, смазанного гречишным мёдом прикладывать на ночь к больному месту и оборачивать тёплым полотенцем.
• 50 гр. цветков сирени залить 400 мл водки, настаивать 10 дней, пить по 50 капель перед едой.
• Белок из 2–3 яиц, 50 мл спирта, 50 гр. горчичного порошка, 50 гр. камфары смешать до однородной массы. Втирать средство в больное место.
• Потолочь скорлупу от яиц, смешать с простоквашей или молоком, накладывать кашицу на бедро, укутать тёплым шарфом.

Необходимо следить за питанием, употреблять больше витаминов, заниматься спортом и больше находиться на свежем воздухе. Для правильного роста и развития важен здоровый образ жизни и хорошее настроение.

Родители нередко слышат, как ребенок жалуется на боли в ногах. Особенно часто с такой симптоматикой сталкиваются дети в возрасте от 3 до 10 лет. Днем, как правило, малыша ничего не беспокоит. Но к вечеру либо ночью появляется неприятный дискомфорт. Многие родители относят такие симптомы к обычному переутомлению и не придают им должного значения. Подобное отношение недопустимо, а иногда чревато развитием серьезных патологий. Рассмотрим, почему может возникать боль в ногах, и в каких случаях следует обращаться к врачу.

Дискомфорт, связанный с ростом

Это самая распространенная причина. Неприятные ощущения спровоцированы высоким темпом роста и активным обменом веществ. Дискомфорт может продолжаться до полового созревания. Ведь рост крохи в это время увеличивается в результате удлинения ног. При этом наиболее интенсивно растут стопы и голени. Именно эти области нуждаются в усиленной циркуляции крови.

Сосуды, отвечающие за кровоснабжение, в этом возрасте еще недостаточно эластичны. Поэтому лучше всего они функционируют под нагрузками. Таким образом, пока ребенок двигается, он не испытывает дискомфорта. Но во время отдыха происходит снижение тонуса артерий и вен. Циркуляция крови ухудшается. В результате именно этой причины чаще всего болят ноги у ребенка по ночам.

Заботливые родители должны обязательно прислушаться к жалобам крохи. Ведь боли роста можно несколько снизить. Для этого необходимо просто помассировать голени и стопы малыша. В результате усилится кровообращение, и дискомфорт значительно снизится либо полностью исчезнет.

Ортопедические проблемы

Различные патологии, связанные с опорно-двигательным аппаратом, относят к достаточно частым явлениям у малышей. Это могут быть:

• неправильная осанка;
• плоскостопие;
• сколиозы;
• врожденный недуг тазобедренных суставов.

Нередко в результате именно таких нарушений болят ноги у ребенка. Причины заключаются в смещении центра тяжести. Нагрузка неравномерно распределяется на нижние конечности. Чаще всего страдает один определенный участок детской ножки: стопа, бедро, голень либо сустав.

Постоянное давление приводит к тому, что у ребенка болят ноги.

Травмы конечностей

Для энергичного и активного малыша такие явления, скорее, норма. В большинстве случаев ушибы, растяжения совершенно незначительны. Как правило, ребенок жалуется на боли в ногах пару дней. Затем все проходит самостоятельно.

Однако в некоторых ситуациях дело обстоит сложнее. И если серьезную травму видно с первых минут, то существуют еще микротравмы, незаметные человеческому глазу. Подобные состояния зачастую провоцируют чрезмерные физические нагрузки, ведь современные малыши посещают множество секций и кружков.

Опасность состоит в том, что микротравма незаметна для окружающих, и о ней может не подозревать даже сам ребенок. А именно она способна впоследствии привести к серьезным осложнениям.

Резкие боли в суставах либо мышцах сигнализируют о повреждениях тканей. Если к дискомфорту присоединяется отечность или покраснение, а также местное повышение температуры, обязательно обратитесь к специалисту. Такое состояние нуждается в тщательной диагностике. Ведь могла попасть и инфекция. В этом случае у ребенка может развиться септический артрит. Неадекватное лечение способно привести к необратимым повреждениям сустава.

Хронические инфекции

Иногда причины, почему у ребенка болят ноги, могут скрываться в носоглотке. К подобному состоянию приводят:

• тонзиллит;
• аденоидит;
• множественный кариес.

Крайне важно своевременно выполнять необходимые меры профилактики:

• посещать стоматолога, отоларинголога;
• лечить проблемные зубы;
• следить за гигиеной ротовой полости.

В некоторых случаях боль в ногах является первым симптомом развивающегося ревматизма либо ревматоидного артрита.

Подобная клиника может возникнуть на фоне патологий эндокринной системы:

• болезней надпочечников;
• диабета;
• заболеваний паращитовидной железы.

Эти недуги сопровождаются нарушением минерализации костей. Иногда дискомфорт в ногах является первым признаком некоторых патологий крови. Поэтому, если боли носят постоянный характер, родители обязательно должны показать малыша врачу.

Нейроциркуляторная дистония

Это заболевание, которое проявляется расстройствами сердечно-сосудистой, дыхательной систем. Малыш, у которого наблюдается данная патология, крайне плохо переносит любые физические нагрузки.

Чаще всего при таком диагнозе родители замечают, что болят ноги у ребенка по ночам. Симптоматика довольно часто сопровождается следующей клиникой:

• головная боль;
• нарушенный сон;
• дискомфорт в животе;
• боль в сердце;
• чувство нехватки воздуха.

Врожденные недуги сердечно-сосудистой системы

Дискомфорт в ногах - это клинический симптом подобных недугов. Врожденный порок артериального клапана либо коарктация аорты приводит к недостаточному кровоснабжению в конечностях. В результате ребенок испытывает боль.

Таким малышам трудно ходить, они часто падают, спотыкаются, очень быстро утомляются. При данных состояниях пульс на руках можно прощупать, а вот на ногах он практически отсутствует.

Неполноценность соединительной ткани

Такая патология также является врожденной. Она характеризуется недостаточностью тканей, которые входят в состав сердца, вен, связок.

Кроме болезненных ощущений в конечностях, подобное состояние может привести к:

• плоскостопию;
• нефроптозу;
• нарушению осанки;
• заболеваниям суставов;
• варикозу.

Грипп, ОРЗ

Иногда на фоне простудных недугов ребенок жалуется на боли в ногах. Грипп, ОРЗ часто характеризуются ломотой в суставах, упадком сил. Дискомфорт ноющего характера может охватывать все тело.

После выздоровления такая симптоматика полностью исчезает.

Недостаток полезных веществ

Нередко родители, дети которых достигли 3-летнего возраста, замечают, что у ребенка болят икры ног. Подобную симптоматику может спровоцировать недостаток в организме таких веществ, как кальций, фосфор, калий. Костные ткани начинают интенсивно расти, а полноценного питания они не получают.

Данное состояние может быть спровоцировано неправильной пищей. Но иногда дефицит веществ вызван плохим усвоением данных элементов. Такая картина может сигнализировать о вторичном рахите.

Заболевание Шляттера

Недуг чаще всего диагностируется у ребят старшего возраста либо подростков. При данном заболевании у ребенка болят ноги ниже колена. При этом дискомфорт носит острый характер. Обратите внимание, какой именно участок беспокоит вашего ребенка.

Болезнь Шляттера вызывает болезненный дискомфорт в передней области коленного сочленения, в месте, где берцовая кость соединена с сухожилием коленной чашечки. Характерной особенностью патологии является постоянство ощущений. Независимо от того, чем занят ребенок, боль не утихает. Дискомфорт беспокоит днем, ночью, во время движения, в состоянии отдыха.

В результате чего появляется такой недуг, врачи не готовы сказать. Но медики отмечают, что чаще всего болезнь диагностируется у ребят, занимающихся спортом.

Болезнь Стилла либо лейкемия

Если у ребенка болят ноги, обязательно уделите необходимое внимание возникающей симптоматике. Иногда подобный дискомфорт может свидетельствовать о развитии системного, достаточно тяжелого недуга – болезни Стилла.

Как правило, патология сопровождается:

• периодическими прострелами;
• болезненным синдромом в ногах;
• общим недомоганием.

Если вы заметили у ребенка такие клинические проявления, то обратитесь к медикам. Иногда такие признаки указывают на начальную стадию заболевания Стилла либо лейкемию.

При ненадлежащем лечении у ребенка могут возникнуть серьезные последствия. Болезнь Стилла способна привести к значительному ухудшению зрения.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Итак, если ребенок жалуется на боли в ногах, следует четко понимать, когда дискомфорт спровоцирован серьезными причинами, и в каких случаях поводов для беспокойства нет.

Боли роста легко устраняются массажем и принятием теплой ванны. Если малыш после таких процедур полностью избавился от дискомфорта, то причин для паники нет. Однако не забывайте, частый болевой синдром в ногах – это повод для посещения педиатра, ортопеда, хирурга. Такое мероприятие, в большинстве случаев поможет родителям убедиться, что у малыша патологий не выявлено. Просто кроха интенсивно растет.

• высокой температурой;
• припухлостью конечностей;
• начинающейся хромотой;
• болью, возникающей утром, а также в течение дня;
• утратой аппетита и веса;
• хронической усталостью.

Если вы заметили хоть один симптом из перечисленных выше, обязательно посетите врача. Не дайте шанса развиться в организме ребенка неприятному недугу.