Как предотвратить перелом шейки бедра у пожилых людей

Каждый человек хотя бы раз видел пожилую сгорбленную женщину. Но причина сгорбленной фигуры не только в возрасте. Данная проблема может говорить об остеопорозе — серьезное заболевание, но поддается лечению.

От случайного падения не застрахован ни один человек. Кому-то везет, падение не оборачивается травмами. Другие сталкиваются с переломами костей. Но в везении ли дело? На самом деле, на одну удачу рассчитывать не стоит. Поскольку даже самый удачливый человек столкнется с переломом, если кости будут слишком хрупкими. А их хрупкость — прямой признак остеопороза.

Перелом шейки бедра

Данное заболевание приводит к разрежению определенных слоев костей. Это происходит по причине небольшого рассасывания костного вещества. Сам человек не страдает от болезненных ощущений и дискомфорта. Никаких симптомов нет, пока дело не дошло до осложнений. А осложнения — это как раз таки переломы.

Принято предполагать, что от остеопороза в большинстве случаев страдают женщины. Мнение не совсем верное. До 65 лет именно мужчины чаще всего сталкиваются с заболеванием. Статистика говорит о том, что примерно у 30% процентов мужчин после 50 лет происходит разрежение костной ткани. Эта статистика кажется правдивой с учетом того, что больше всего мужчины сталкиваются с переломом шейки бедра в возрасте до 65 лет. Мнение специалистов сводится к вредным привычкам — спиртное, сигареты. Из-за вредных привычек уходит кальций костей. Что касаемо женщин, они сталкиваются с переломами уже после 65 лет. Поскольку до данного возраста организм защищен гормоном эстрогеном.

Какие переломы распространены

Особо уязвимые места — это позвонки, кости бедра, предплечья, фаланги. Безусловно, с переломами можно столкнуться в любом возрасте. Но остеопороз коварен тем, что он приводит к перелому даже из-за не самого серьезного удара, который здоровому человеку навредит максимум ушибом. В случае с переломами позвонков все еще страшнее — тяжесть своего тела может привести к переломам. Опасна повышенная нагрузка.

Как распознать заболевание

Самое страшное, что продолжительное время человек может даже не знать о переломе. Далеко не всегда при переломе позвонка есть острые или хотя бы слабые боли. Практически никакого дискомфорта может и не быть. Дальше происходит еще один перелом позвонка. Начинаются боли. Но человек может не догадываться, что болевые ощущения из-за перелома. Вдобавок, боль спустя несколько дней может утихнуть. После она возвращается. Человек начинает испытывать болезненные ощущения при простом кашле, резких движениях. Кто не отправляется к врачу, постепенно к боли привыкает. И кто-то живет подобным образом годами.

Все приводит к сутулости, в пояснице образуется серьезный прогиб, который в медицине называют лордозом. Боль может быть прекращающейся, но периодической. В области живота, на боках появляются складки. Визуально кажется, что кожа провисла. У человека возникает ощущение, что у него снизился рост. Если данные симптомы вам знакомы, стоит немедленно записаться на прием к врачу. Нельзя исключать вероятность, что началось разрежение костной ткани. Скрытые переломы позвоночника не кричат о себе. А сталкиваться с кричащим переломом лучше не стоит. Поскольку это травма шейки бедра — крайне опасная.

Сухие цифры

Один перелом шейки бедра на территории России происходит каждые 5 минут.
Один из пяти людей погибает в результате травмы через полгода или год.
Половина пострадавших от перелома шейки бедра становятся инвалидами. Шансы вернуться к прежнему образу жизни не превышают 25%.

Пожилым людям рекомендуется использование специальных протекторов во избежание столь серьезной травмы. Грубо говоря, протектор — это некий щит, который вшит в нижнее белье. Таким образом, если происходит боковое падение, суставы будут защищены. Есть протекторы как бандаж.

Как происходит проверка костей

В такой ситуации приходит на помощь денситометрия. Данная методика позволяет с высокой точностью выявить плотность кости. Для этого используется либо рентген, либо ультразвук. В сухом остатке измеряется излучение, идущее через кость.

Врач может назначить денситометрию с помощью рентгена при необходимости изучения поясничного отдела позвоночника. Процедура целесообразна и в случае со всем костным скелетом — то есть, проверяются конечности, кости таза. Денситометрия проводится и в случае с шейкой бедренной кости. Насколько серьезная потеря костной массы, с высокой точностью методом удается определить.

Что касаемо ультразвукового метода, он целесообразен при необходимости проверить минеральную плотность костей голени, пяточной кости, фаланг пальцев. Проверка пяточной кости интересна тем, что она дает точные результаты о процессах, связанных с позвоночником.

Кому стоит обращаться за денситометрией? Если человек старше 40 лет, у него было два или более переломов. Больше всего рекомендуется проверка костной массы курильщикам, лицам, регулярно употребляющим алкоголь, малоподвижным по самым разным причинам. Целесообразно назначать процедуру при регулярном приеме различных препаратов из-за какой-либо болезни. К таковым препаратам относятся кортикостероиды, антикоагулянты и другие средства.

В обязательном порядке нужно идти на денситометрию, если человек столкнулся с переломом из-за травмы, которая должна привести максимум к ушибу. Люди при заболевании сталкиваются с переломом из-за падения с небольшой высоты, не превышающей собственный рост.

Как уберечь кости

Не существует идеального способа защиты от остеопороза. В какой-то мере болезнь неизбежна. Когда происходит менопауза у женщины, ничто не спасет от потери эстрогеновой защиты. Поэтому каждый человек сталкивается с разрежением костной ткани — это лишь вопрос времени. Дело в другом, насколько серьезным будет разрежение. Лучше всего уже в раннем возрасте начинать в достаточном количестве употреблять молочные продукты.

Ранее было предположение, что хорошая профилактика — потребление большого количества кальция. Но дальнейшие исследования показали, что такая профилактика только во вред пожилым людям. Поскольку, если кальция слишком много, он идет в стенки сосудов. Из-за чего сосуды становятся слабыми.

Возвращаясь к молочным продуктам, их употребление принесет пользу как в старости, так и в юности. Однако, целесообразно регулярное употребление и цельнозерновых продуктов. Самый доступный из них — качественный хлеб, приготовленный из муки грубого помола. Советы по защите костей, в целом, элементарные — солнечные ванные, в меру физические упражнения, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Что касаемо роста, вероятность болезни вырастает, если рост женщины более 172 сантиметров, а мужчины — 183. Если рост уменьшается, уже должны возникать подозрения, что начался остеопороз.

В народе есть мнение о том, что витамин D — необходимость только для детей. Это не так. Хрупкость костей у взрослых людей может возникать из-за недостатка этого витамина.

Каждую минуту в России происходит 7 переломов позвонков. Каждые 5 минут – перелом шейки бедра.

Основная причина таких травм – падения. Особенно опасно падать пожилым людям с повышенной хрупкостью костей (остеопорозом). Как снизить риск, рассказывает наш эксперт.

Ольга Ершова, вице-президент Российской ассоциации по остеопорозу,
д. м. н., профессор:

– Если обратиться к статистике, то как минимум 30% людей старше 65 лет падают ежегодно. Среди пациентов домов престарелых этот показатель еще выше – 50%. Каждые последующие десять лет жизни увеличивают риск падений на 10%. Эти цифры важно знать, так как падения – основная причина серьезных переломов костей, особенно в старческом возрасте. Наиболее опасны падения для лиц, страдающих остеопорозом. Переломы шейки бедра, которые возникают у таких больных, – одна из самых распространенных причин инвалидности в старческом возрасте. До 25% пациентов с переломом шейки бедра умирают в течение первых шести месяцев после его возникновения. 20–50% из оставшихся в живых утрачивают способность к самообслуживанию.

Мы все в группе риска

Очень большое значение имеет генетическая предрасположенность (наличие перелома бедра у близких родственников в возрасте 50 лет и старше).
Провоцируют остеопороз курение, злоупотребление алкоголем, малоподвижный образ жизни, заболевания щитовидной железы, паращитовидных желез, желудочно-кишечного тракта, легких, почек, сахарный диабет, а также дефицит поступления кальция и витамина D в организм с пищевыми продуктами, недостаток синтеза витамина D в коже под воздействием солнечных лучей, нарушение превращения витамина D в организме в его активную форму.
Можно сказать, что большинство россиян – в группе риска.

Чем страшен перелом шейки бедра

Такие переломы у людей старше 50 лет, как правило, приводят к очень тяжелым последствиям. К сожалению, в нашей стране госпитализируют и проводят оперативное лечение лишь малой части пациентов с переломом шейки бедра. Операция дорогостоящая, а бюджетных денег недостаточно. В основном таких больных оставляют дома.

При этом важно понимать, что этот перелом у пожилых пациентов не срастается! А значит, человек так или иначе погибнет через год-два от осложнений, которые связаны с прикованностью к постели, то есть от застойных явлений в легких, пневмонии, сердечно-сосудистых нарушений, пролежней. Надо постараться избежать переломов! Чтобы не допустить этого, необходимо предотвращать возникновение переломов и в первую очередь проводить профилактику падений у пожилых людей.

Профилактика

1. Профилактика падений

Падают люди по разным причинам. Головокружение, шаткая походка…. И с возрастом сокращается мышечная масса, мышцы слабеют, и человек порой не в состоянии удержать равновесие. При этом многие вынуждены пить препараты, которые вызывают снижение способности к балансировке.
Важно обеспечить максимальную безопасность передвижения и жилища. В доме у пожилого человека не должно быть никаких складок на коврах, проводов на полу – всего того, обо что можно споткнуться.

На улице надо ходить с тростью, иметь так называемые протекторы бедра – специальные приспособления в виде шорт, которые содержат прокладки в области тазобедренных суставов и в случае падения амортизируют и не дают сломаться бедренной кости.

2. Профилактика здоровья

Людям старше 50 надо вести активный образ жизни, стараться в хорошую погоду совершать пешие прогулки не менее двух часов в день.

В рационе любого человека, особенно в возрасте 50 лет и старше, должны быть молочные продукты, которые содержат максимальное количество кальция.

Пожилым людям могут быть назначены специальные лекарственные препараты, повышающие прочность костной ткани, увеличивающие силу мышц и улучшающие координацию движений.

Старайтесь укреплять мышечный каркас, тренируйте равновесие с помощью физических упражнений. Очень хороши занятия танцами. Они дают скомпенсированную нагрузку и на кости, и на мышцы, приводя к положительному эффекту.

Наиболее распространенные переломы

позвонки грудного и поясничного отделов позвоночника

Домашняя гимнастика

1. Для поддержания мышц ног в тонусе

Вставайте с твердого, устойчивого стула с прямой спинкой, при этом не помогайте себе руками. По возможности сделайте это упражнение 5 раз подряд. Затем постепенно увеличивайте количество выполнений до 15 раз за одно занятие.

2. Для хорошей подвижности лодыжки

Это упражнение выполняется сидя, после предыдущего упражнения (для тонуса ног). Вытяните ногу, ступню то опускайте вниз, то поднимайте вверх. Упражнение выполняется от 1 до 4 раз подряд для каждой ноги.

3. Для выработки навыков равновесия

Выполняется на обеих ногах:

Встаньте прочно на обе ноги, голыми ступнями на твердую поверхность. Ноги вместе. В течение 5–10 секунд делайте следующее:

глаза открыты, голова ровно

затем закройте глаза, голова ровно

затем откройте глаза, голова немного наклонена назад

затем закройте глаза, голова немного наклонена назад

Выполняется на одной ноге:

Встаньте прочно на ногу, голой ступней на твердую поверхность. Глаза открыты в течение 5–10 секунд, затем закрыты столько же времени. Повторите упражнение на другой ноге.

В целом длительность этих упражнений не должна превышать 5 минут.
Всю программу домашней гимнастики нужно выполнять 3 раза в неделю, чередуя ее с ходьбой.

4. Ходьба

Рекомендуется ходить пешком без остановки 3 раза в неделю в течение 30 минут. Используйте удобную обувь, в которой чувствуете себя устойчиво, чтобы не подвернуть ногу.

Профилактика перелома шейки бедра должна начинаться как можно раньше, желательно ещё в молодом возрасте, поскольку риск подобной травмы с годами неуклонно увеличивается. Нарушение целостности бедренной кости может стать причиной инвалидности человека и даже его преждевременной смерти. Чтобы не лишиться в зрелом возрасте возможности самостоятельного передвижения и самообслуживания, необходимо заранее позаботиться об укреплении костей. Как это сделать?

Контролировать вес

Исследование шведских учёных из Академии медицины Sahlgrenska при Гётеборгском университете с участием 11 тысяч пожилых мужчин из разных стран показало, что у людей, страдающих ожирением, наблюдаются сниженная мышечная масса, а также слабые рыхлые кости и частые переломы . Дело в том, что значительные объёмы жира в костном мозге подавляют активность клеток, занимающихся восстановлением костных структур (остеобластов) и способствуют развитию остеокластов – клеток-разрушителей костной ткани. Для борьбы с лишним весом разработаны специальные биодобавки, позволяющие держать под контролем аппетит, ускорить обмен веществ и расщепление жиров, вывести из организма лишнюю жидкость.

Научиться противостоять стрессу

Профилактика перелома шейки бедра в обязательном порядке предполагает борьбу с неблагоприятными последствиями стресса. Во время нервного перенапряжения надпочечники выбрасывают в кровь большое количество стрессовых гормонов кортизола и норадреналина, которые тормозят активность остеобластов. Кроме того, стресс усиливает вывод из организма кальция – макроэлемента, крайне необходимого для формирования костей. Справиться с негативными последствиями стресса помогут лекарственные травы с седативным действием – валериана, пустырник, зверобой, синюха. Они выпускаются в удобной таблетированной форме, изготовленной с применением криотехнологии. Последняя позволяет сохранить максимальное количество полезных веществ растений. Успокоить расшатавшиеся нервы способен также чай из мелиссы.

Отказаться от вредных привычек

Курение и алкоголь – важные факторы развития остеопороза . Это заболевание характеризуется снижением минеральной плотности костной ткани и повышением риска возникновения переломов, в том числе самого распространённого из них – перелома шейки бедра. Алкоголь препятствует нормальному усвоению питательных веществ в кишечнике, способствует вымыванию кальция из костей. Никотин вызывает спазм сосудов, снижает степень кровоснабжения различных тканей, в числе которых костная и хрящевая. Побороть никотиновую зависимость помогут таблетированные препараты на основе валерианы и крапивы, а также травы для заваривания мята и ромашка. Преодолеть тягу к рюмке – зверобой продырявленный, выпускаемый в форме таблеток.

Больше двигаться

Профилактика перелома шейки бедра невозможна без достаточной физической активности. Современная цивилизация создала все условия для того, чтобы чкеловек не делал лишних телодвижений. Большинство из нас проводят свою жизнь в сидячем положении. Мы добираемся на работу и с работы на транспорте, много времени проводим за компьютером и у телевизора и даже на прогулке с ребёнком предпочитаем сидеть на скамейке. Между тем специалисты убеждены: при недостаточной физической активности разрушение костей происходит интенсивнее. Замечено, что космонавты, долгое время пребывающие в условиях невесомости, лишённые возможности полноценно двигаться , сталкиваются с остеопорозом задолго до наступления старости. Самый эффективный способ укрепить кости – выполнять упражнения на выносливость и с отягощением. Приспособиться к нагрузкам помогут природные адаптогены – левзея и элеутерококк, выпускаемые в удобной форме таблеток, а также входящие в натуральные комплексы спортивного питания.

Принимать препараты для укрепления костей

Остеопротекторы последнего поколения отличаются безопасностью и эффективностью. Они в небольшом количестве содержат легкоусваиваемую соль кальция – цитратную и биодоступную малотоксичную форму витамина D (D3). Вопреки расхожему мнению, много кальция организму не нужно, поскольку достаточное количество минерала поступает с водой и продуктами питания . Излишки же костеобразующего элемента скапливаются на стенках сосудов, провоцируя развитие атеросклероза, вызывают известкование мягких тканей. А вот что действительно необходимо для укрепления костей, так это компонент, который стимулировал бы работу клеток, вплетающих кальций в структуру кости, увеличивал их численность. И такой компонент есть в современных средствах для укрепления костной ткани.

Профилактика перелома шейки бедра – это комплекс мер, направленных на укрепление костной ткани и устранение факторов, делающих кости рыхлыми и хрупкими. Продлить годы активной жизни под силу каждому. Начинать заботиться об этом необходимо уже в молодости.

О том, как избежать болей в суставах, никто не задумывается – гром-то не грянул, зачем ставить громоотвод. Между тем от артралгии – так называется этот вид боли – страдают половина людей старше сорока лет и 90 % тех, кому больше семидесяти. Так что профилактика боли суставов – то, о чем стоит подумать, даже если вы…

Состояние человека, слаженность работы органов его тела во многом определяются гормональным балансом. Восстановление хряща также подчинено влиянию вездесущих регуляторов жизни. Без нормализации гормонального фона полноценная регенерация сустава невозможна. За какие нити дёргает невидимый кукловод – эндокринная система, воздействуя на хрящевую ткань? Тестостерон Этот гормон вырабатывается половыми железами и корой надпочечников, как в…

Моя цель рассказать вам об удивительном открытии, которое сделал пензенский врач, профессор Виллорий Иванович Струков . Более 60 лет он исследовал костную ткань, и больше 10 тысяч пациентов получили его помощь. Этот врач знаменит также тем, что подготовил множество специалистов по лечению остеопороза, написал несколько монографий. Ему принадлежит более 300 патентов на изобретения по всему миру.…

Солнечный свет для человека – не только источник хорошего настроения, радости и счастья. При его попадании на сетчатку глаза и кожу в организме запускается большое количество физиологических процессов, например, синтез кальциферола. Для чего нужен витамин Д , помимо улучшения всасывания кальция? Как компенсировать его дефицит, если пребывание под ультрафиолетовыми лучами солнца нежелательно для человека? Для…

Перелом шейки бедра — травма, которая чаще всего встречается у пожилых людей. Это объясняется тем, что с возрастом у человека уменьшается плотность костей. Тот самый остеопороз. В итоге кости пожилого человека становятся более ломкими, и для перелома достаточно даже небольшой травмы. Например, падения с высоты собственного роста. Ну, вы помните: шел, подскользнулся, упал. перелом.

А самое неприятное, что такая травма считается тяжелой и требует длительного восстановления.

Но есть способы, позволяющие снизить риск перелома. Ведь лучше уделять время профилактике перелома шейки бедра, чем его последствиям, лечению и реабилитации. Вот восемь самых главных правил, о которых рассказывает эксперт в области ухода за пожилыми людьми Алексей СИДНЕВ.

Правило первое. Правильно питаться

Помимо того, что питание должно быть сбалансированным и разнообразным, важно следить за тем, чтобы пожилой человек получал необходимую кальция - 1000-1200 мг в сутки. Кальций способствует укреплению костей и снижает вероятность переломов. Им богаты, например, молочные продукты, орехи, рыба, хлеб из цельнозерновой муки.

Правило второе. Сохранять физическую активность

Умеренные физические нагрузки, в том числе, ежедневная утренняя гимнастика, способствуют укреплению суставов и гибкости опорно-двигательного аппарата. Кроме того, пожилые люди, которые физически активны, сохраняют хорошие координацию движений и реакцию, что, в свою очередь, снижает вероятность случайных падений.

Главное, не переусердствовать и помнить, что нагрузки должны быть умеренными, иначе можно наоборот навредить организму.

Схема: Андрей Егоров

Правило третье. Носить правильную обувь

Обувь должна быть удобной и при этом плотно сидеть на ноге, иначе высока вероятность оступиться, споткнуться и упасть. И кстати, это правило касается в том числе и домашних тапочек - они должны четко фиксировать ногу, а не болтаться. Предпочтение следует отдавать тапочкам с задником.

Правило четвертое. Правильно обустроить домашнюю обстановку

Пожилым людям следует отказаться от ковров, так как о них легко споткнуться. Если вы не готовы проститься с этим элементом интерьера, тогда нужно позаботиться о том, чтобы края ковра не загибались и не поднимались, их стоит зафиксировать.

Все шнуры и провода также необходимо убрать с пола.

Санузел — одно из наиболее распространенных мест падений пожилых людей, поэтому рядом с унитазом следует установить специальный поручень, за который сможет держаться пожилой человек.

Если есть возможность, то следует переоборудовать и душ, сделать его безбарьерным, то есть сливное отверстие в душе должно быть прямо в полу — никаких порогов.

А все комнаты должны быть хорошо освещены. Следует учитывать, что из-за возрастных изменений зрения, пожилому человеку требуется больше освещения.

Правило пятое. Консультироваться с врачом и своевременно сдавать анализы

Во-первых, к перелому шейки бедра может привести падение, которое, как уже говорилось, часто связано с возрастными изменениями организма (ухудшение зрения, слуха, остеопороз и другие), поэтому пожилому человеку очень важно контролировать состояние своего здоровья и отслеживать любые его изменения.

Вторая причина, по которой рекомендуется регулярно посещать врача, заключается в том, что кости и суставы с возрастом изнашиваются, и к необходимости замены тазобедренного сустава может привести не только травма, но и время. И этот момент важно вовремя отследить. Пожилой человек, которому своевременно провели подобную операцию, восстанавливается и возвращается к физической активности гораздо быстрее тех, кто откладывает вмешательство или обращается к специалистам слишком поздно.

Правило шестое. Грамотно принимать лекарственные препараты

Чем старше человек, тем, как правило, больше у него болячек. И каждый диагноз требует своих медикаментов. А в ситуации, когда человек вынужден принимать сразу несколько лекарственных препаратов (это называется полипрагмазией ), важно помнить, что, во-первых, практически любое лекарство имеет побочные действия, а во-вторых, лекарства должны быть совместимы друг с другом.

Иначе полипрагмазия может привести к нежелательным последствиям, в том числе к потере ориентации в пространстве, и как следствие, к падениям.

Правило седьмое. Проверять сенсорно-моторные функции организма

Наиболее распространенная форма возрастных сенсорных изменений — ухудшение зрения, а оно играет ведущую роль в поддержании равновесия. Тем более на фоне снижения слуховой активности и потери чувствительности в ногах. В итоге снижение сенсорно-моторных функций приводит к повышенному риску падений.

И поэтому важно контролировать и регулярно проверять эти функции - обращаться к соответствующим врачам: отоларингологу, невропатологу и другим.

Правило восьмое. Проходить тесты на степень риска падений

Сегодня в открытом доступе в интернете можно найти множество различных тестов, которые помогут определить степень риска падения для конкретного пожилого человека. Тесты несложные, а их результаты достаточно информативны. Знать, насколько тот или иной человек предрасположен к падениям полезно, поскольку проинформирован — значит, вооружен.

Строение тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав относится к крупным парным сочленениям человеческого тела. Он принимает на себя нагрузку при вертикальном положении тела и перераспределяет ее на таз и позвоночник, обеспечивает возможность передвижения и сидения. Тазобедренный сустав образован шаровидной головкой бедренной кости и вертлужной впадиной костей таза. Для повышения стабильности и лучшего сочленения суставных поверхностей на краях впадины имеется ободок из плотной хрящевой ткани. Он ограничивает объем возможных движений и снижает риск вывиха сустава. Питание головки происходит через сосуды, идущие в составе круглой связки внутри сустава.

Между головкой и основной трубчатой частью бедренной кости располагается так называемая шейка. Она имеет небольшой диаметр и располагается под углом. Дело в том, что длинник бедренной кости не совпадает с осью тазобедренного сустава. Эти условные линии образуют тупой шеечно-диафизарный угол, составляющий у взрослого человека около 125°. Это место является самым хрупким в бедренной кости, что обусловлено изменением плотности костной ткани и наличием нагрузок на изгиб.

Причины переломов в преклонном возрасте

У пожилых людей высокий риск падений с переломами шейки бедра обусловлен несколькими причинами:

Существует несколько механизмов перелома шейки: удар в область выступающего большого вертела (при падении на бок) или скручивание конечности при спотыкании и последующем падении.

Классификация

Используется несколько рабочих классификаций переломов шейки бедра, они учитывают расположение повреждения, наличие смещения отломков и повреждения кожи.

Перелом может быть открытый (с нарушением целостности кожи и расположенных между нею и костью тканей) и закрытый. Открытые повреждения в пожилом возрасте – редкость. Они скорее свойственны травмам с локальным приложением внешней силы при автокатастрофах или сильных ударах каким-либо предметом. Бытовые переломы обычно закрытые.

При повреждениях шейки бедра линия перелома может располагаться на различных участках. Бывают внутрисуставные переломы (с отделением головки бедра от шейки) и внесуставные, когда линия разрыва проходит за пределами капсулы тазобедренного сустава.

По локализации и характеру смещения отломков повреждения шейки бедра бывают следующих типов:

Определение характера повреждения и степени смещения при помощи рентгенографии в нескольких проекциях позволяет определить тактику лечения и дальнейший прогноз. Перелом шейки бедра у пожилых в большинстве случаев может быть заподозрен на основании клинической картины, а обследование необходимо для подтверждения диагноза и последующего контроля сращения.

Симптомы

Первым появляющимся симптомом при переломе является боль. В случае повреждения шейки бедра она может ощущаться в паху, отдавать в таз, ягодицу или вниз по ноге. Движения приводят к усилению боли, а иногда и к увеличению степени смещения с ущемлением между отломками окружающих мягких тканей. Прощупывание позволяет выявить локальную болезненность, положительный симптом осевой нагрузки, а иногда и патологическую подвижность кости.

Посттравматические гематомы в первые дни могут быть еще не видны, если только при падении не было ушиба поверхностно расположенных мягких тканей. Но при повреждении сосудов возможно увеличение и отечность поврежденной области. Это связано с геморрагическим пропитыванием области повреждения, стеканием крови в промежутки между мышцами и посттравматическим асептическим воспалением.

При смещении отломков бедренной кости отмечается относительное укорочение конечности и ее ротация (поворот вокруг оси). При медиальном варусном повреждении нога разворачивается кнаружи, с опорой на латеральную (наружную) лодыжку. А вот вколоченные переломы могут не приводить к ротации.

В первые сутки после травмы возможно появление рефлекторной дизурии с задержкой мочи или ее недержанием. А болевой синдром у пожилых людей нередко приводит к колебаниям артериального давления, нарушению сна и аппетита.

Возможные осложнения

Осложнения после перелома шейки бедра могут быть связаны с вынужденным лежачим положением или с непосредственными последствиями травмы. К ним относят:

Читайте также: