Эндопротезирование тазобедренного сустава в боровлянах
Большинство людей в Белоруссии и России стараются сделать операцию по эндопротезированию в своем регионе по квотам, но ждать порой приходиться очень долго. И тогда встает вопрос о проведении замены сустава в другом городе или за рубежом, и тут главное − найти оптимальное сочетание цены и качества, поскольку везде есть свои как положительные, так и отрицательные аспекты.
Операция тазобедренного сустава
Данный вид эндопротезирования проводится при следующих заболеваниях:
- первичный коксартроз 3 и 4 степени;
- диспластический коксартроз 3 и 4 степени;
- аваскулярный некроз головки бедренной кости;
- ревматоидный полиартрит;
- застарелые переломы.
Список не является исчерпывающим. Используются имплантаты следующих фирм:
- Altimed;
- Waldemar Link;
- DePuy;
- Smith&Nephew;
- Medacta.
Для активных молодых пациентов рекомендуются бесцементные имплантаты с керамическим узлом трения. Для пожилых используются протезы, фиксирующиеся на цемент, с металлическими парами.
Замена занимает от 40 минут до полутора часов. В постоперационном периоде производится возмещение крови, отошедшей по дренажам во время операции, при помощи специального оборудования.
Реабилитация начинается на второй день после замены сустава: разработка имплантата под руководством инструктора, аппаратная терапия. Всего пребывания в стационаре занимает от 5 дней до полутора недель. Все это время производится медикаментозная поддержка.
Операция коленного сустава
Имплантация коленного сустава производится при следующих заболеваниях:
- первичный артроз 3 и 4 степени;
- асептический некроз колена;
- артроз с выраженной деформацией.
Для замены коленного сустава используются имплантаты:
- Covision;
- Waldemar Link;
- DePuy;
В зависимости от состояния сустава и его компонентов посадкой на костный цемент имплантируются как несцепленные протезы, так и заднестабилизированные, ротационно-сцепленные эндопротезы и петлевые системы. При этом используется передний доступ . Операция занимает приблизительно полтора часа. В постоперационный период происходит возмещение потерянной крови.
Стоимость
Цена эндопротезирования, кроме хирургической манипуляции, включает в себя стоимость протеза, медикаментозную терапию и пребывание в стационаре. С пациентом все оговаривается заранее, все пункты фиксируются в договоре. Замена крупных суставов обойдется от 4000 до 6000 тысяч долларов США. Оплата производится авансом за все, кроме медикаментов. За них пациент рассчитывается при выписке, поскольку заранее подсчитать необходимое количество невозможно. Клиника предлагает предварительную консультацию на основании присланных по электронной почте снимков и выписки из истории болезни.
Республиканский научно-практический центр травматологии и ортопедии
В центре эндопротезирование выполняется уже более 20 лет, причем проводится как первичная установка имплантатов, так и замена вследствие износа или осложнения. Ежегодно делается около 900 операций по эндопротезированию крупных суставов.
Помимо обслуживания граждан республики, клиника приглашает иностранных пациентов. Для размещения предлагаются стандартные пятиместные, одно- и двухместные палаты, в том числе повышенной комфортности.
Предоперационная подготовка состоит в сдаче анализов крови и мочи на ряд показателей, делается ЭКГ, проводится терапевтический осмотр. Подбор эндопротеза производится на основании рентгеновских снимков или КТ. Далее следует консультация анестезиолога для выбора типа наркоза.
Городская клиническая больница скорой медицинской помощи г. Минска
Специалисты травматологического отделения клиники хорошо владеют современными техниками реконструкции костного аппарата, в том числе по эндопротезированию тазобедренного сустава. Больница принимает иностранных пациентов, которым предлагаются одноместные палаты повышенной комфортности.
Операционный блок оборудован всем необходимым для проведения эндопротезирования любой сложности с применением малоинвазивных техник. Перед операцией проводятся необходимые консультации врачей, производится забор анализов, делаются снимки. Замена сустава длится от 50 минут до 3 часов. Все это время присутствует анестезиолог. Активация пациента начинается со следующего дня. Всего время пребывания в больнице занимает от 8 до 12 дней.
Стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава составляет (в белорусских рублях):
Что в пересчете на доллары США будет примерно 303,38 и 550,15 р. соответственно. Заявку на лечение можно оформить онлайн с сайта клиники.
Минская областная клиническая больница
Предлагает жителям республики и иностранным пациентам следующие виды эндопротезирования:
- тотальная и однополюсная замена тазобедренного сустава с бесцементной и цементной фиксацией, в том числе и при переломах шейки бедра у пожилых пациентов;
- тотальная замена коленных, голеностопных, локтевых и плечевых суставов;
- ревизионные операции.
Активизация пациента начинается на следующий день после операции с ЛФК под руководством врача. Предлагается программа реабилитации со следующими процедурами:
- гальванизация и лекарственный электрофорез;
- низкочастотная импульсная электротерапия;
- ультразвуковая и магнитотерапия;
- высокочастотная электротерапия;
- лазерная и фототерапия;
- локальная аппаратная воздушная криотерапия;
- тепло- и грязелечение;
- водолечение;
- сухие углекислые ванны;
- аппаратная тракционная терапия;
- гидрокинезотерапия;
- разработка суставов при помощи специальных тренажеров;
- аппаратный массаж.
Стоимость тотального эндопротезирования составит в белорусских рублях:
- коленный сустав – 833,77;
- тазобедренный сустав – 834,56.
Что в долларах США будет 437,9 и 438,32 соответственно. У больницы есть несколько партнеров-организаторов медицинского туризма.
Городская клиническая больница № 11
Учреждение оснащено всем необходимым диагностическим и операционным оборудованием для проведения высокотехнологичных хирургических манипуляций. Для иностранных граждан предлагается программа по замене тазобедренного или коленного сустава, включающая в себя:
- две недели пребывания в стационаре;
- консультация специалиста с забором анализов мочи и крови на все необходимые показатели;
- диагностика: рентген в 2-х проекциях и ЭКГ;
- операция по эндопротезированию (устанавливаются эндопротезы американского, немецкого и французского производства);
- неделя терапии антибиотиками;
- антикоагулянты и перевязки;
- магнитотерапия и ЛФК.
Все вместе обойдется от 5000 долларов США (с учетом стоимости эндопротеза). По отдельности операция по тотальной замене тазобедренного сустава стоит 217,7$, по полной замене коленного сустава – 192,7$. В реабилитационном отделении возможно прохождение следующих процедур:
- физиолечение;
- различные виды массажа;
- бальнеолечение;
- ЛФК;
- эрготерапия.
Городская клиническая больница № 6
Врачи больницы обладают необходимой квалификацией, а также имеют в своем распоряжении современное оборудование для оказания высокотехнологичных видов помощи.
Проводятся следующие виды операций:
- ревизионное эндопротезирование коленного сустава – 1 103$, тазобедренного сустава – 1 $085;
- тотальное энедопротезирование коленного сустава – 1 048$, тазобедренного сустава – 1 023$;
- эндопротезирование кисти (без цены протеза) – 700$.
Предлагается размещение в уютных одноместных палатах, где есть душевая кабина, туалет, кондиционер, телевизор, холодильник и все необходимое для комфортного пребывания.
- Замена тазобедренного сустава в Минске (Беларуси)
- Анатомия тазобедренного сустава
- Виды эндопротезирования тазобедренного сустава
Замена тазобедренного сустава в Минске (Беларуси)
Эндопротезирование тазобедренного сустава, или артропластика тазобедренного сустава, устраняет боль и восстанавливает подвижность сустава.
Чаще всего такую операцию назначают пациентам с артритом тазобедренного сустава. Причиной артрита тазобедренного сустава является разрушение межсуставной хрящевой ткани. Кости трутся друг о друга и повреждаются. Пациент испытывает боль, ему трудно ходить. В некоторых случаях пациенту даже трудно садиться и вставать со стула.
Эндопротезирование тазобедренного сустава показано при переломах, неправильном развитии тазобедренных суставов и т.д.
- острая боль, которая мешает пациенту нормально жить и работать;
- неэффективность терапии противовоспалительными препаратами.
Анатомия тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав – это шаровидный сустав. Закругленный конец бедренной кости называется головкой бедренной кости. Вертлужная впадина является частью таза. Головка бедренной кости вращается в вертлужной впадине, позволяя двигать ногой вперед, назад и в сторону.
Головка бедренной кости и вертлужная впадина покрыты мягкой тканью (хрящом), которая обеспечивает необходимое скольжение. При износе хряща кости начинают соприкасаться и тереться друг о друга. В результате пациент испытывает боль, ему становится трубно двигать ногой.
Виды эндопротезирования тазобедренного сустава
Самый популярный вид эндопротезирования тазобедренного сустава – тотальное эндопротезирование. Пациенту удаляют изношенные или поврежденные участки тазобедренного сустава и ставят вместо них искусственные компоненты. Вертлужную впадину заменяют титановой чашей с пластиковым вкладышем. Головку бедренной кости удаляют и ставят вместо нее керамическую или металлическую головку. Новая головка крепиться к металлической ножке, которую вставляют в бедренную кость.
Существует два вида хирургического доступа: задний и передний доступ. В начале операции хирург делает надрезы либо на задней, либо на передней поверхности бедра. Независимо от места разреза, пациент быстро восстанавливается, перестает испытывать боль и начинает нормально передвигаться спустя несколько недель после операции.
Не всем пациентам требуется тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. Пациентам младше 60 лет, которые ведут активный образ жизни, будет вполне достаточно поверхностного эндопротезирования. Поверхностное эндопротезирование тазобедренного сустава похоже на тотальное протезирование. Отличие заключается лишь в том, что пациенту не меняют головку бедренной кости.
Протез служит 10-20 лет, а иногда и дольше. На срок службы влияет вид протеза и возраст пациента. В 2008 было проведено исследование 50 000 пациентов, которые прошли операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава в возрасте 55 лет и старше. Согласно данному исследованию, спустя 15 лет после операции, протез нормально работает у 71-94% пациентов. Если протез расшатывается или изнашивается, пациенту назначают ревизионное эндопротезирование.
Пациентам необходимо выполнять все предписания и рекомендации хирурга, медиков и реабилитолога.
Операция длится около полутора часов. Пациент находится в больнице один-два дня. В больнице пациент начинает заниматься лечебной физкультурой под руководством врача ЛФК уже спустя сутки после операции. Врач помогает пациенту садиться, ложиться и вставать с кровати, ходить и подниматься по ступенькам с помощью трости, ходунков или костылей.
Ориентировочная цена операции по замене тазобедренного сустава в Беларуси от 4600$. В стоимость входит цена эндопротеза. В 11ГКБ используют протезы ведущих фирм немецкого, французского, американского производства!
Лечение включает в себя:
Пребывание в стационаре – 14 дней;
Консультативный осмотр;
Лабораторная диагностика: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови для госпитализации, коагулограмма, группа и резус фактор крови;
Диагностические обследования: ЭКГ, рентген в 2-х проекциях;
Операция: Эндопротезирование коленного/ тазобедренного сустава;
Антибиотикотерапия сроком 7 дней;
Антикоагулянт для профилактики тромботических осложнений;
Перевязки;
Магнитотерапия;
ЛФК для травматологических больных в период иммобилизации при индивидуальном методе занятий.
Больница скорой медицинской помощи г. Минска является одним из ведущий медицинских учреждений, где проводится эндопротезирование (замена) тазобедренного сустава.
В нашем учреждении развернуто и функционирует уникальное и единственное в Беларуси по своему роду деятельности "Отделение сочетанной травмы", на базе которого осуществляется специализированная хирургическая помощь республиканского уровня по эндопротезированию тазобедренного сустава.
У нас проводится более 100 операций в год.
Стоимость оперативного лечения 523$
Всю необходимую информацию по эндопротезированию Вы можете узнать по телефону: + 375 (17) 287-89-26 или оформить онлайн заявку на лечение.
Для Вашего лечения привлекаются самые грамотные и квалифицированные врачи необходимых специальностей, от момента оказания первой врачебной помощи, до окончания курса реабилитации после травмы.
Ладутько Иван Николаевич
Ведущий хирург, заведующий отделением. Высшая квалификационная категория по специальности "Хирургия". Награжден Почетной грамотой Совета Министров Республики Беларусь, Почетной грамотой Минского городского Совета депутатов. Удостоен звания "Врач года Республики Беларусь 2006 года".
Комаровский Михаил Владимирович
Врач травматолог-ортопед, заведующий отделением. Первая квалификационная категория. Удостоен звания "Отличник здравоохранения Республики Беларусь".
Волошенюк Александр Николаевич
Врач травматолог-ортопед. Высшая квалификационная категория. Кандидат медицинских наук. Доцент.
1) Перед операцией
Накануне операции по эндопротезированию Вас осматривает анестезиолог, который вместе с Вами и оперирующим хирургом решает, какой вид анестезии выбрать.
Для оперативного вмешательства при различных травмах и заболеваниях суставов (перелом костей, проведение различных лечебно-диагностических мероприятий, скелетное вытяжение, большие оперативные вмешательства, замена коленного сустава и пр.) применяют следующие виды обезболивания:
- Местная анестезия — простой безопасный для больного метод, который применяется относительно нечасто из-за непродолжительности действия анестетика и ограничения в проведении внутрисуставных мероприятий.
- Проводниковая анестезия — воздействие анестетика на крупный нервный ствол и его ветви длится до полутора часов.
- Эпидуральная анестезия — позволяет дозировано контролировать введение анестетика и сохранять контакт с больным во время операции.
- Общая анестезия — позволяет выбрать необходимую длительность обезболивания при обширном оперативном вмешательстве, но имеет ряд недостатков.
При этом существует возможность контролировать глубину анестезии, которая применяется, а также длительность операции. Обязательно присутствие квалифицированного анестезиолога, который будет постоянно контролировать состояние больного и следить за показателями его сердечной деятельности (частота и сила сердечных сокращений, уровень артериального давления).
При операциях у немолодых пациентов сопровождение анестезиолога осуществляется до операции, во время и после окончания> оперативного вмешательства.
Средняя продолжительность различных операций от 30 минут до 3-4 часов. Первые сутки после операции, в зависимости от тяжести начального состояния, пациент проводит либо в своей палате, либо в отделении реанимации (тяжёлое общее состояние пациента при обширных травмах, масштабные операции) для усиленного контроля за состоянием здоровья.
На следующий день пациенты обычно начинают активизироваться (поворачивается на бок, садится). На 2—3 сутки пациент, как правило, начинает самостоятельно ходить при помощи костылей.
4) Выписка и реабилитация
Выписка, как правило, происходит на 8—12 сутки после операции по эндопротезированию сустава. После выписки важно четко соблюдать ограничения и назначения предписанные хирургом для успешной реабилитации.
Тазобедренные эндопротезы для каждого конкретного пациента подбираются после проведения всестороннего обследования!
Почему Вам стоит воспользоваться нашими услугами
- Для Вашего лечения привлекаются самые грамотные и квалифицированные врачи необходимых специальностей, от момента оказания первой врачебной помощи, до окончания курса реабилитации после травмы.
- Операционный блок оснащен всем необходимым оборудованием для выполнения операций по замене суставов любого уровня сложности, в том числе с использованием видеолапароскопической техники (торакоскопия, лапароскопические операции на органах брюшной полости, атроскопия).
- Вы гарантированно получите качественные услуги за разумные деньги.
- Доверьте свое здоровье профессионалам. За время работы клиники, свыше 800 тысяч больных и пострадавших получили грамотную медицинскую помощь и уверенность в своем будущем!
Походка от. искусственного бедра
Травматологическую помощь межрайонное отделение оказывает Вилейскому и Мядельскому районам, а в эндопротезировании суставов еще и Воложинскому. В отделении 30 коек, в основном загружены практически под завязку. Это количество рассчитано на Вилейский район с частичной накидкой на еще два обслуживаемых. С одной стороны, мало, но ведь жителям Воложина и Мяделя травматологическая помощь оказывается на месте, а вот за тазобедренными суставами — в Вилейку.
Правда, не всем. Те, кто решает поставить платный импортный протез, оперируются в Минской областной больнице в Боровлянах. Тогда, и в самом деле, зачем им обращаться в Вилейку, чтобы встать на очередь?
— Потому что очередь для платников и бесплатников единая, формируется она исключительно в межрайонном отделении. Хотя еще полгода назад эти потоки были разными и не пересекались. Но здесь возникал этический момент: пациент, который мог заплатить, все время отодвигал других нуждающихся. Поэтому сейчас ему нужно ждать наравне со всеми, а потом решать, какой ставить сустав — отечественный или зарубежный.
— Но ведь вы сами сказали, что потоки не пересекаются. Зарубежные протезы ставят в областной больнице, белорусские — в Вилейке. Чем пациенты друг другу мешают?
— Дело в том, что в Боровлянах обслуживают не только платников, у них хватает других пациентов, которые направляем, в частности, и мы. Особенно молодого возраста или в ситуациях, когда не можем помочь из-за отсутствия технических условий. Внештатных случаев приходится 10—15 процентов от общей доли.
— В итоге, сколько больному приходится ждать?
— В среднем 2,5 года. Беда в том, что в последние два года были серьезные проблемы с поставками компонентов эндопротезов. В некоторые месяцы из-за этого мы вообще не делали операций. Протез ведь — сборная конструкция, состоит как минимум из четырех компонентов, у каждого из которых свои типы и размеры. Зачастую не было подходящих. Но пару месяцев назад пришла крупная поставка материалов, и сейчас линейка постоянно обновляется, а очередь активно сокращается. Меняем по 2—3 эндопротеза в неделю, например, за сентябрь — 13. Для райцентра хороший темп. В сущности, можем и больше, но для этого должно сложиться много обстоятельств — свободная анестезиологическая служба, резервные места в реанимации. К тому же занимаемся не только суставами. Для полного операционного дня должен быть в сборе весь штат. Но я, например, учился в клинординатуре, потому два раза в год на полтора месяца выпадал из производственного процесса, никто не отменял и отпускную кампанию, курсы повышения квалификации.
— Если ситуация плачевная, боль невыносимая, все равно ждать 2,5 года?
— Оцениваем клиническое состояние пациента, степень выраженности болевого синдрома, объем движений, походку. И в случае, когда нужно помогать быстрее, оперируем вне очереди.
— И все же, чтобы записаться на протезирование сустава, жителям Воложина или Мяделя обязательно встречаться с вилейскими травматологами?
— Есть три варианта постановки на очередь: либо с нами связывается доктор, который выставил такой диагноз. Или же звонит либо приезжает сам пациент. Очная встреча необязательна, не совсем целесообразно ехать за 60 километров, чтобы в течение 50 секунд встать на учет. Если думать о липовых звонках, то кому интересно придумывать себе диагноз. Буквально недавно звонила жительница Воложинского района, сообщила о результатах приема у врача — и я записал ее на замену протеза. Местные травматологи по рентгенологической картине вполне могут определить коксартроз. Но бывает, особо подчеркну, когда местные травматологи отправляют к нам пациента за более детальным уточнением диагноза.
— Сколько больных на данный момент ждут пересадки сустава?
Анне Петровне Альфер 71 год, живет в деревне Шиловичи Вилейского района. В Вилейском межрайонном отделении ей заменили износившийся сустав на искусственный отечественный. У изголовья кровати дежурит дочь Наталья, специально на работе взяла выходной.
— Боль почувствовала в 2009-м, но к врачам сразу не обращалась, — вспоминает Анна Петровна. — Ходила с палочкой, то мазью намажусь, то укол дочь-медсестра сделает, и так до 2015-го. Потом все — поняла, надо идти за помощью. Облегчали участь физиопроцедуры. Очереди на замену сустава ждала почти четыре года. Сейчас нисколько не жалею, что отважилась на непростой для меня шаг. В течение года пообещали заменить второй сустав. Вижу: поставят меня на ноги, еще в ягоды смогу бегать.
Вилейчанке Ольге Климчук исправляли травматическое повреждение голеностопного сустава — вышла на улицу, поскользнулась… Она лежит в больнице две недели, наблюдала за многими пациентами. Сюда, говорит, еле приходят, а назад почти вприпрыжку.
— Соседка по палате к моей кровати несколько метров добиралась пять минут, потом откуда взялась резвость, — вспоминает Ольга. — Оказывается, местные травматологи творят чудеса. Вот и меня прооперировали.
— Некоторые думают, что мы только гипсы накладываем, — подшучивает Сергей Юдо. — Между тем операций у нас больше, чем у хирургов.
Николай Радиванович из Кривого Села, что на Вилейщине, после пересадки тазобедренного импланта встал на ноги через три дня, но пока опирается на костыли — осторожничает, чтобы себе не навредить. Нога у него разболелась шесть лет назад, принимал таблетки и не мог понять, в чем причина, пока не обратился к врачам:
Исполняющий обязанности главного врача Сергей Гринцевич:
— Стараемся, чтобы наша больница отличалась передовыми технологиями. Нынешним летом запустили первый белорусский компьютерный томограф. У нас Центр скрининга и ранней диагностики рака, межрайонное отделение химиотерапии. Да и все специалисты — молодцы. Фактически заслуга Тадеуша Люля в том, что отделение травматологии и ортопедии, которым он заведует, стало межрайонным. Он постоянно внедряет новинки, занялся эндопротезированием, вывел его в городе на высокий уровень. Как старший товарищ обучил коллег — Сергея Юдо и Алексея Тонковича. Вообще, в Вилейской больнице, которая раньше имела статус областной, во все времена хватало именитых докторов. Молодых специалистов обеспечиваем жильем, выделяем доплаты, только бы закреплялись. Условия жизни и работы их устраивают.
КОМПЕТЕНТНО
Главный внештатный травматолог управления здравоохранения Минского облисполкома Константин ХАХЕЛЬКО:
— Кроме областной больницы на Минщине действуют шесть межрайонных отделений травматологии и ортопедии — в Слуцке, Солигорске, Молодечно, Вилейке, Борисове и Жодино. За каждым из них закреплено столько районов, сколько могут обслужить, исходя из мощности и количества населения. Территориально, может, и удобнее Воложин отнести к Молодечно, но за ним значатся свои районы.
В среднем очередь на замену сустава длится 2—3 года. В прошлом году был провал по поставкам эндопротезов, в нынешнем апреле-мае ситуация стабилизировались. Плюс ко всему тормозили процесс перебои с кадрами. В отделениях работали по два человека, которые к тому же вели прием в поликлиниках, занимались травмами.
Чтобы стать в очередь, считаю, что очная встреча со специалистами, которые будут оперировать, обязательна. Только они могут вынести окончательный вердикт. В некоторых случаях можно обойтись органосохраняющими операциями или протезированию мешают сопутствующие патологии. Травматолог, который видел имплант лишь на картинке, зачастую не знает всех тонкостей процесса. Очередь по некоторым районам необоснованно завышена, становятся профилактически: мол, начальные изменения есть — вдруг понадобится. Чтобы сняться с записи, достаточно звонка. За такое внимание и ответственность мы благодарны, что предупредили, ведь хотим знать реальное количество нуждающихся.
Действительно, платный импортный протез не дает права на внеочередное обслуживание. Только поступая по плану в отделение, человек волен выбирать, что ему имплантировать. Иначе это элемент коррупции, ведь все пациенты у нас равны и имеют одинаковые права на оказание медицинской помощи.
Казалось бы, кости костями, суставы суставами. Однако оказывается, что успешный результат реконструктивно-восстановительной операции по замене сустава напрямую зависит от того, в какое окружение попадет протез, или инородное тело, насколько здоровыми окажутся наши кости. Между прочим, хирургическое лечение первой-второй стадий артроза позволяет замедлить дальнейшее развитие заболевания на 8-15 лет.
Сегодня на выполнение эндопротезирования существует определенная очередь. Тем, кому показано протезирование сустава, специалисты советуют не терять время, а готовиться: в случае выявления остеопороза пройти медикаментозное лечение, которое улучшит структуру костной ткани. Кстати, Беларусь, едва ли не единственная страна, где существует государственная программа по установке бесплатных тазобедренных и коленных суставов. Отечественное производство практически полностью обеспечивает сегодня потребности страны в тазобедренных суставах. Разработки по изготовлению отечественных коленных суставов сейчас находятся на стадии завершения. Применяются и протезы иностранного производства, стоимость которых колеблется от 2 до 3,5 тысяч долларов. Поскольку для большинства населения приобретение сустава за такие деньги нереально, это первый момент, который объясняет образование очередности. Второй момент — объективное увеличение численности населения в возрасте после 70 лет, когда проблема замены суставов стремительно нарастает. Третий момент состоит в том, что еще несколько лет назад операции по замене суставов проводились только в одном учреждении — тогда Институте (а сейчас центре) травматологии. Постепенно подключились центральные городские клиники и областные больницы, и, наконец, подобная практика будет внедряться в межрайонных травматологических отделениях. Правда, исполнение этого высокотехнологичного оперативного вмешательства в межрайонных травматологических отделениях требует соответствующей подготовки специалистов-травматологов и анестезиологов, готовности службы переливания крови, наличия инструментария и запаса эндопротезов разных размеров.
По европейским данным, на каждую тысячу населения требуется одна операция по замене сустава. В Беларуси в прошлом году выполнено 3,6 тысячи таких операций. На этот год запланировано около 5 тысяч. В идеале речь должна идти о 10-15 тысячах. А на вопросы читателей ответил заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Белорусской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук Олег Кезля.
— Гомельская область, Ирина. Мать должны были оперировать — ей требуется замена тазобедренного сустава. Однако в день операции анестезиолог сказал, что не намерен рисковать, мол, еще разговаривайте с врачами. Как же нам быть? Разве, врачи отправляют на операцию до того, как разберутся?
— Обычно, если у анестезиолога есть какие-то сомнения, то еще до момента назначения операции собирается консилиум врачей. Они рассматривают ситуацию относительно того риска, который может возникнуть в ходе выполнения оперативной работы. Вместе с тем, бывает и так, что риск сохраняется, однако без операции больной станет инвалидом, лишится возможности обслуживать себя.
— Гомель, Мария Петровна. Моей сестре 78 лет. Недавно она сломала шейку бедра. Пока лечится в больнице. Скажите, обязательно ли ей в будущем нужно протезироваться?
— Ей обязательно нужно оперироваться. Объем оперативного вмешательства должен определит врач.
— Слуцк, Таисия. Моей матери 66 лет. Ее поставили на очередь в Боровлянах на операцию по замене коленных суставов. Но ждать нужно два года. А она совсем не может ходить. Можно ли ей помочь раньше?
— Пациентов с такой патологией очень много. В нашей больнице ежедневно выполняется от 12 до 14 операций по замене коленных и тазобедренных суставов. Выходом для вас может быть решение вопроса через внебюджетный фонд оказания медицинской помощи. В этом случае пациентка заключает договор — например, с той же Минской областной больницей, — и за средства больной мы можем выполнить оперативное вмешательство вне очереди.
— Минск, Александр Константинович. В поликлинике предлагают делать операцию на суставах. Но у меня много других болезней, в том числе и диабет. Я сомневаюсь, стоит ли идти на операцию.
— Врачи вас видели. Если предложили операцию — значит, надо ее делать. Возьмите направление из поликлиники в больницу, там вас посмотрит специалист, который делает такие операции, и скажет, можно ли помочь хирургическим путем. А если ваши другие заболевания не позволяют оперативное вмешательство, то вас будут лечить консервативно.
— Дятловский район, Сергей Степанович, 70 лет. Семь лет назад сломал тазобедренный сустав. Но по состоянию здоровья мне не сделали операцию, просто не смогли к ней подготовить: то давление повышается, то бронхит обостряется. Сейчас сижу в инвалидной коляске. Можно ли мне как-то помочь?
— Операция по замене сустава сложная, высокотехнологичная. Если же у вас есть заболевания, при которых хирургическое вмешательство противопоказано, а большой вес тела (более 120 кг) является противопоказанием к протезированию тазобедренного сустава, то рисковать не стоит, лучше лечиться при помощи таблеток.
— Кореличи, Виктор Григорьевич, 72 года. Очень болят коленный и тазобедренный суставы. Что это может быть?
— В таком возрасте в суставах происходит, как говорят в народе, отложение солей. Сустав будто засоряется. Вам необходимо обратиться к хирургу или травматологу, чтобы врач вас посмотрел и, возможно, назначил терапевтическое лечение с помощью таблеток, мазей и т.д.
— Мази мне не помогают.
— В таком случае может помочь операция по замене сустава. К сожалению, таких больных сейчас очень много.
— А где делают такие операции?
— В Гродненской больнице скорой медицинской помощи.
— Логойск, Сергей Петрович. При каких показаниях проводится замена больного сустава?
— Замена сустава проводится при переломах шейки, ревматоидном артрите, идиопатическом коксартрозе, асептическом некрозе головки бедра и при травматических поражениях тазобедренного сустава.
— Новогрудок, Андрей Николаевич. Как вы оцениваете качество протезов, которые производятся в Беларуси?
— Качество протезов, которые производят в Беларуси, прекрасное. Белорусский протез имеет европейский сертификат качества. Он может продаваться в любой европейской стране без дополнительного разрешения на продажу. Это высшая оценка качества суставного протеза.
— Витебская область, Алла Ивановна. Можно ли сделать операцию по замене тазобедренного сустава в Минске?
— Платно, конечно же, можно. Можете позвонить на нашу кафедру, и мы решим этот вопрос.
— Говорят, что лет через десять замененный сустав надо опять менять. Есть ли такие, которые служат пожизненно?
— Производители искусственных суставов дают на свою продукцию гарантию от 20 до 50 лет. Но ведь никто не может дать гарантию на то, как изделие будет вести себя в вашем организме, каким образом будет функционировать.
— Молодеченский район, Нина Васильевна. Меня ждет операция по причине коксартроза тазобедренного сустава. Еще имею спондилез, сколиоз. Поможет ли мне операция?
— Операция поможет, вам станет легче, тазобедренный сустав болеть не будет. Кроме того, выровняется длина ног, и для спины это будет лучше. Но рассчитывать на то, что вы будете чувствовать себя как в 17 лет, не стоит.
— А по улице я смогу ходить?
— Да, на это рассчитывать можно.
Искусственные суставы.
— Я жду операцию в Боровлянах уже год и семь месяцев. Когда же, наконец, наступит моя очередь?
— В конце этого года вам ее сделают.
— И еще слышала, что импортные суставные протезы, хоть и стоят дорого, но лучше белорусских. Так ли это?
— Это неправда. Белорусский сустав сделан из импортных материалов, на импортных станках. У него белорусская идея, он имеет европейский знак качества и полностью соответствует импортным суставам. Поэтому не переживайте за его качество. Это хороший продукт, сделанный нашими руками на нашей земле.
— Винница, Михаил. Показано ли эндопротезирование при лечении деформирующего артроза коленного сустава?
— Если у вас деформирующий артроз 3-4-й степени, то консервативное лечение эффекта не даст. Если он и будет, то временный. Для постоянного эффекта нужно сделать замену сустава.
— Гродно, Елена Витальевна. Мать 72 года. У нее коксартроз четвертой стадии. Стоит в очереди на замену сустава в Минской областной больнице. Почти уже не ходит, а очередь продвигается очень медленно. Когда наконец подойдет эта очередь и ей поменяют один сустав, решит ли это проблему, сможет ли она ходить?
— Вашей матери можно помочь. Есть шанс, что проблема сустава будет решена.
— В принципе, у нее страдают оба сустава.
— Когда подойдет очередь, необходимо менять сначала один сустав, а через 4-6 месяцев, если возникнет необходимость, она будет оперироваться на второй ноге вне очереди. Очередь на замену суставов, действительно, к сожалению, очень велика. Поэтому существует и внебюджетная форма работы, когда на основании платного договора больной оперируется вне очереди.
— Насколько высока вероятность развития осложнений после такой операции?
Рентгеновский снимок после замены тазобедренного сустава.
— Мидокалм, как известно, снимает боль, но отпускается только по рецепту. Стоит ли нам его выписывать, можно ли применять в нашем случае?
— Если у вашей матери 3-4 степень коксартроза, то применять мидокалм можно, но нужно четко понимать, что он не лечит, а только снимает мускульное напряжение, болевые ощущения.
— Но хуже не будет?
— Не будет. Хотя и трудно сказать, насколько именно станет лучше.
— Минск, Сергей Григорьевич. Мне 86 лет. На войне перенес пулевое ранение с повреждением обеих бедренных костей. Лечусь в больнице, однако проходит буквально пару месяцев, и состояние суставов ухудшается. Хирург направляет в центр травматологии на замену сустава. Мне, кажется, возраст уже слишком большой для операции. Имеет ли это значение?
— Возраст не является противопоказанием к лечению. Пациенту может быть сколько угодно лет, но если он будет в хорошей физической кондиции, ему сделают операцию. А может быть и так, что 50-летнему пациенту откажут в операции, поскольку его физическое состояние оставляет желать лучшего. Поэтому если у вас нет противопоказаний, оперативное вмешательство можно выполнять. Сегодня применяется хорошее анестезиологическое пособие, есть и хорошая реабилитация. Центр травматологии и ортопедии имеет очень большой опыт выполнения подобных операций, так что нужно думать об успехе в этом деле. Главное — настроиться, поскольку любая операция все равно является определенным испытанием для организма.
В Беларуси проводятся платные операции по замене суставов. По состоянию на июнь 2012 года ориентировочные цены следующие:
- Стоимость эндопротезирования тазобедренного сустава при коксартрозе 850 — 6 700 долларов США.
- Эндопротезирование коленного сустава у детей и взрослых — 797 долларов США.
- Эндоскопические операции на суставах — 400 — 1 300 долларов США.
Существуют медицинские программы по замене суставов стоимостью:
Читайте также:
