Как делать массаж при вывихе тазобедренного сустава

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов включают в комплексное лечение для стабилизации сустава, восстановления полного объема движений. Массаж укрепляет мышцы, обеспечивает двигательную активность и физическое развитие ребенка.

Новорожденные дети часто появляются на свет с вывихом бедра – дисплазией тазобедренного сустава. Вывих также развивается при неправильном лечении или отсутствии его в самые первые месяцы после рождения ребенка. Поэтому ранняя диагностика, быстрое назначение лечения, включая массаж при дисплазии тазобедренных суставов, позволит ребенку правильно развиваться анатомически и функционально.

При рождении малыша каждая мама ежедневно исследует его тело и может заметить наличие некоторого несоответствия в тазобедренном суставе:

разную длину ножек;
асимметрию ягодичных и складок на ножках;
асимметрию при отведении ножки в сторону;
неполное отведение ножки, согнутой в коленке;
укороченное бедро;
симптом соскальзывания или щелчка.

Ассиметричные кожные складки бедер родители могут сразу не заметить, а только к 2-3 месяцам, если присутствует двухсторонняя патология. Глубина и форма складок, место их расположения при наличии врожденного вывиха будут разными. Для диагностики нужно обращать внимание на расположение ягодичных, подколенных и паховых складок.

При заднем смещении головки кости бедра относительно вертлужной впадины будет заметно укорочение бедра: ребенка укладывают на спину, сгибают колени и тазобедренный сустав. Одно колено будет располагаться ниже при укороченном бедре.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава

Формы дисплазии тазобедренных суставов
Техника массажа для лечения дисплазии
Противопоказания к применению массажа
Массаж при дисплазии тазобедренного сустава видео

Формы дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов бывает трех форм:

Вторая форма – подвывих является морфологическим изменением сустава: головка бедра смещается вверх и в сторону относительно вертлужной впадины. Контакт головки и впадины будет сохранен, так как головка не выйдет за пределы лимбуса, а лишь только оттеснит его вверх. Правильное лечение и массаж поможет сформировать полноценный сустав. В противном случае формируется неполноценный сустав и возможно развитие полного вывиха.

Третья форма – врожденный вывих при полном смещении головки бедра, что является самой тяжелой формой дисплазии сустава.

Подтверждается диагноз дисплазии тазобедренных суставов после исследования на УЗИ, рентгенограммы, после чего начинают безотлагательное лечение. Родителям необходимо знать форму дисплазии суставов ребенка и иметь представление об анатомическом расположении суставов, так как это необходимо для того, чтобы правильно выполнять массаж самостоятельно и для профилактики дисплазии.

Родители должны знать и отличать на рентгенограмме вывих бедра с полной потерей контакта головки и вертлужной впадины. В результате подвывиха контакт теряется только частично. При предвывихе (дисплазии) нарушается развитие суставов таза и бедер без смещений элементов, сочленяющих сустав.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава

Техника массажа для лечения дисплазии

Поглаживание. Ребенка укладывают на спину для выполнения общих поглаживающих движений по передней поверхности, расслабляющих руки, ноги (бедра, голени, стопы, подошвы), грудь и живот. Можно охватывать весь сустав бедра или только переднюю его поверхность. Легкие прямолинейные и спиралевидные движения направляют от голени к бедру. По внутренней поверхности бедер рядом с половыми органами массаж не делают – возможно повреждение лимфатических узлов. Малыши воспринимают такой массаж (2-3 мин.) при дисплазии в качестве игры и ласки.

Растирание. С некоторым усилением на мышцы, сухожилия и связки, лежащие глубоко, необходимо манипулировать подушечками пальцев при выполнении круговых и спиралевидных движений. При этом необходимо чувствовать сустав и не надавливать на него сильно и с напором.

Врождённый вывих бедра- тяжёлое и часто встречающееся заболевание опорно-двигательного аппарата, суть его состоит в неправильном взаиморасположении элементов тазобедренного сустава, в зависимости от степени смещения головки бедренной кости в вертлужной впадине различают вывих, подвывих или предвывих бедра.

Дисплазия тазобедренного сустава- это порок развития сустава, всех его элементов, считается одной из основных причин развития вывиха бедра. Следует помнить, что у новорождённого формирование сустава ещё не завершено, поэтому крайне важна ранняя диагностика заболевания и максимально раннее начало лечения, в настоящее время ещё в роддоме каждого новорождённого осматривает специалист, тем не менее родителям следует знать некоторые, наиболее частые симптомы этой патологии.

Самый постоянный признак врождённого вывиха бедра (дисплазии тазобедренного сустава)- это ограничение пассивного отведения бёдер, ребёнок лежит на спине, согните его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разведите его бёдра в стороны, пассивное отведение ограничено со стороны поражения сустава.

Иногда, когда ребёнок не даёт отвести бёдра в положении на спине, легко определить ограничение движения в положении ребёнка на животе при сгибании ног, как при ползании. Положив малыша на живот и выпрямив его ноги, внимательно оцените симметричность подъягодичных складок и складок на бёдрах, асимметрия складок на бёдрах и ягодицах- частый признак поражения тазобедренного сустава, в грубых случаях возможно укорочение ноги, наружный поворот (наружная ротация) бедра и симптом соскальзывания (щелчка) определяются реже.

Для подтверждения или исключения заболевания немедленно обратитесь к ортопеду, рентгеновское исследование позволит уточнить диагноз. Лечение начинается с первых дней жизни ребёнка, широко применяется функциональный метод, включающий лечение положением (с использованием различного рода шин, широкого пеленания), специальный массаж и приёмы лечебной гимнастики.

Лечение положением- шину накладывает врач-ортопед, родители должны строго выполнять его рекомендации, если лечения в шине не требуется, то применяется широкое пеленание: две пелёнки складывают несколько раз и прокладывают между ножек ребёнка, согнутых в тазобедренных и коленных суставах и отведённых в стороны на 60-80 градусов, в этом положении ноги ребёнка фиксируют третьей пелёнкой или штанишками, памперсами. Такое пеленание можно рекомендовать всем детям, так как в положении отведения ног создаются оптимальные условия для правильного развития тазобедренных суставов, широкое пеленание начинают применять ещё в роддоме и продолжают до трёх-четырёхмесячного возраста. Очень важно правильно держать ребёнка на руках, взрослый поддерживает ребёнка руками за спину, прижимая его к себе, ребёнок широко расставленными ножками обнимает туловище взрослого. Не рекомендуется положение ребёнка верхом на боку у взрослого, так как при этом положении туловище ребёнка асимметрично. Можно пользоваться рюкзаком (с жёсткой спинкой), но следует иметь в виду, что ежедневное длительное ношение ребёнка в таком положении нежелательно, так как это может привести к привычному порочному положению стоп. В положении ребёнка лёжа на животе стопы его должны быть вне матраца (свисать), эта поза является профилактикой напряжения приводящих мышц бедра.

Массаж и лечебная гимнастика проводятся на основе общеукрепляющего комплекса, соответствующего возрасту и развитию ребёнка. Особенности массажа- применяют более тщательный и дифференцированный массаж поясничной области (поглаживание и растирание), ягодиц (поглаживание, растирание, стимулирующие приёмы- пощипывание, поколачивание пальцами), области тазобедренного сустава (круговое поглаживание, растирание), массаж чередуется с упражнениями лечебной гимнастики. В положении ребёнка на животе сделайте поглаживание и растирание задненаружных поверхностей ног, после чего поочерёдно отведите согнутые ноги малыша в стороны (как при ползании), фиксируя его таз, затем согните обе ножки, одновременно разводя колени в стороны. В положении ребёнка на спине проводится массаж передненаружных поверхностей ног (поглаживание и растирание) в сочетании с приёмами расслабления приводящих мышц бедра, сгибание ног ребёнка в коленных и тазобедренных суставах и мягкое пластичное разведение бёдер, разводя бёдра, не следует допускать резких движений, чтобы не вызвать боли при рефлекторном сокращении приводящих мышц бедра и негативной реакции ребёнка на процедуру, поэтому для расслабления приводящих мышц бёдер делают точечный массаж (расслабляющий метод) с одновременным отведением ноги. Эффективен точечный массаж в области тазобедренного сустава, подушечкой указательного или среднего пальца мягко надавите в области тазобедренного сустава, затем отведите согнутую ногу ребёнка кнаружи, сочетая это движение с лёгким потряхиванием. Расслабление приводящих мышц бёдер ребёнка (перед их разведением) достигается также вибрационным массажем внутренних поверхностей бёдер, покачиванием таза ребёнка, лежащего на опоре, на весу. Очень полезны упражнения в тёплой воде, поддерживая ребёнка под грудь и живот, подведите его к стенке ванны, добиваясь сгибания ног. Вращение бедра по его оси внутрь проводится в положении ребёнка на спине, одной рукой зафиксируйте тазобедренный сустав, ладонью другой руки мягко обхватите колено ребёнка и, слегка надавливая на него, постепенно производите вращение бедра по его оси вовнутрь, этим упражнением достигается мягкое давление головки бедренной кости на суставную (вертлужную) впадину.

Временно, до разрешения ортопеда, нельзя делать упражнения в рефлекторной ходьбе, подтанцовывании, переводить ребёнка в положение на корточках, стоя, невыполнение этого условия приводит к ещё большим деформациям тазобедренного сустава. Рефлекторная ходьба, подтанцовывание возможны во время купания, так как в воде тело ребёнка значительно легче и, следовательно, осевая нагрузка на тазобедренный сустав меньше. Для тренировки опорной функции стоп рекомендуются упражнения в положении ребёнка лёжа на животе и спине, на мяче, опору для стоп создают рукой или мячом. Очень полезно упражнение ладушки стопами, которое должно стать любимой игрой вашего малыша. Приёмы лечебной гимнастики и массаж ног следует повторять при каждом пеленании по 10-15 раз, при лечении ребёнка в ортопедических шинах массаж и упражнения проводятся в объёме, допускаемом укладкой. Примерное занятие при дисплазии тазобедренного сустава с ребёнком в возрасте от двух недель до трёх месяцев- исходное положение: ребёнок лежит на спине:

1. Общий поглаживающий массаж рук и ног.
2. Поглаживание живота- исходное положение: Ребёнок лежит на животе.
3. Выкладывание на живот с разведёнными ногами.
4. Поглаживание спины.
5. Массаж поясничной области.
6. Массаж ягодичных мышц, области тазобедренных суставов.
7. Массаж задненаружной поверхности ног.
8. Отведение согнутых ног в стороны (как при ползании).
9. парение- исходное положение: ребёнок лежит на спине.
10. Массаж передненаружной поверхности ног.
11. Разведение согнутых ног.
12. Вращение бедра вовнутрь.
13. Массаж стоп.
14. Рефлекторные упражнения для стоп.
15. Упражнения на мяче.

Тело человека – удивительно подвижная конструкция, в которой насчитывается 360 сочленений. Самый крупный из них – тазобедренный сустав. Природа не зря создала его таким мощным: этому органу предстоит ежедневно нести на себе вес человека, поддерживать вертикальное положение тела в пространстве, обеспечивать движения нижних конечностей в трех плоскостях. Такие нагрузки часто становятся причиной преждевременного изнашивания сустава и провоцируют развитие многочисленных патологий, сопровождающихся болевым синдромом.

Устранить неприятные ощущения поможет массаж тазобедренного сустава, который уже давно стал обязательным этапом лечебной и профилактической терапии.

Польза и необходимость массажа

Говорить об эффективности процедуры невозможно без знания особенностей анатомического строения сустава. Шарообразная головка бедренной кости при помощи связок и хрящей сочленяется с вертлужной впадиной таза, образуя подобие шарнира. Вся округлая поверхность сустава покрыта упругим гиалиновым хрящом, который на 70% состоит из воды и обеспечивает скольжение костей относительно друг друга, выполняя функцию амортизатора. Остальная область выстлана рыхлой тканью, в которой проходят нервные каналы и сосуды, и синовиальной оболочкой. Всё свободное пространство внутри сустава заполнено прозрачной суставной жидкостью, выполняющей роль смазки. Сверху сочленение закрыто цилиндрической капсулой, состоящей из очень плотных фиброзных волокон.

Из-за чрезмерных нагрузок, травм, воспалительных процессов или с возрастом структура тканей сустава меняется. Хрящ усыхает и теряет свою эластичность, уменьшается количество синовиальной жидкости, ослабевают связки, из-за усиленного трения страдает костная ткань. Во время массажа в тазовой зоне:

усиливается кровообращение, улучшается питание тканей больных суставов;
стимулируется процесс регенерации гиалинового хряща;
активизируется синтез синовиальной жидкости;
увеличивается подвижность сочленения;
укрепляются мышцы, связки;
снимаются спазмы, напряжение;
вырабатываются эндорфины – натуральные анестетики, купирующие болевой синдром;
улучшаются обменные процессы.

В медицине известны случаи, когда регулярный массаж помогал пациентам избежать операции по трансплантации тазобедренного сустава, вовремя остановив развитие разрушительного процесса. В некоторых случаях массаж оказывается эффективнее многих дорогих лекарственных средств. Врачи считают такое воздействие необходимым при следующих патологиях ТБС:

коксартрозе;
синовите;
артрите;
дисплазии;
лимфостазе;
вывихе.

Процедура становится незаменимым средством восстановительной терапии в период реабилитации после травм, операций или эндопротезирования. Назначают ее и взрослым, и детям.

Противопоказания к массажу

Важно понимать, что интересующее нас сочленение находится довольно глубоко и скрыто от рук массажиста слоем мышц и жировой ткани. Чтобы разработать его, приходится воздействовать на него рефлекторно, массируя поверхностные и внутренние структуры близлежащих зон, что бывает весьма опасно при:

онкологии;
кровотечениях разного происхождения, склонности к ним;
гемофилии;
тромбозе;
атеросклерозе;
воспалительных процессах в лимфатических узлах;
сифилисе;
гангрене;
туберкулезе костей;
острой сердечной недостаточности.

Не стоит выполнять процедуру беременным, недавно перенесшим роды или аборт женщинам. Противопоказанием также являются менструация, острая стадия инфекционных или воспалительных заболеваний, высокая температура, алкогольное или наркотическое опьянение, некоторые проблемы с нервной системой.

Выполнение массажа тазобедренного сустава

Данную процедуру относят к разряду лечебных и практикуют в составе комплексной терапии.

Иногда из-за травм, врожденных патологий, воспалительных процессов, чрезмерной нагрузки, синовиальная жидкость становится густой и вязкой, а поверхность ТБС – растрескавшейся и шероховатой. Трение истончает хрящевую ткань, деформирует костную структуру. Всё это сопровождается атрофией мышц, отвечающих за сгибание и разгибание сочленения. В таком случае диагностируют дегенеративное заболевание, известное как коксартроз – деформирующий артроз, локализующийся в тазобедренном суставе.

В зависимости от степени разрушения структур сочленения классифицируют 4 стадии развития коксартроза с нарастанием симптомов от неприятных ощущений в паховой зоне до острого болевого синдрома и полного обездвиживания.

Цель процедуры при данном заболевании – снять мышечный спазм, ведущий к нарушению кровообращения, и наладить доступ питательных веществ к тканям сустава. Назначают ее только при первой и второй стадии заболевания. Предварительно пациент проходит курс медикаментозного лечения для снятия боли и воспаления, укрепляющий и расширяющий кровеносные сосуды. Массаж при коксартрозе тазобедренного сустава 2-й степени состоит из нескольких этапов и затрагивает близлежащие зоны:

Вначале прорабатывают мышцы спины . Две минуты их разогревают поглаживанием, затем растирают кругообразными движениями и разминают щипковым захватом.
Массируют абдоминальную часть поясничной зоны , проводя штрихование – короткие ритмичные растирания подушечками больших пальцев, расположенных под углом 30 0 к поверхности спины.
Разминающими движениями прорабатывают места прикрепления связочного аппарата : массируют те мышцы, которые идут от тазобедренного сустава к подвздошной кости.
Расслабляют большую, малую и среднюю ягодичные мышцы . Сначала прорабатывают поверхностные слои, используя поглаживание, а затем более глубокие при помощи продавливания, растирания и разминания.
Похожие действия выполняют на бедренной поверхности ноги , прощупывая и разрабатывая мышечные уплотнения.

И только после этого переворачивают пациента на бок и воздействуют на область больного сустава, выполняя круговые растирания ладонями, а затем подушечками больших пальцев. Каждый прием повторяют не менее 6 раз. Чтобы не возникало болезненных ощущений, манипуляции выполняют с осторожностью, не спеша. Рекомендуемая длительность массажа при коксартрозе – 10 минут. Чтобы достичь желаемого результата, повторять его нужно два раза в день в течение месяца.

Третья и четвертая стадии заболевания считаются запущенными и подразумевают практически полное разрушение сустава, значительное ограничение подвижности, а в некоторых случаях некроз тканей. Массаж в таком состоянии станет раздражающим фактором и только навредит, усугубив болезненные симптомы. В таком случае проводят эндопротезирование, то есть заменяют больной орган на искусственный.

Степень тяжести симптомов нарастает в зависимости от стадии болезни: от небольшой припухлости, бледности кожи до так называемой слоновьей болезни, характеризующейся разрастанием соединительной ткани, развитием кист, фиброза, появлением незаживающих ран, рожистого воспаления, утратой подвижности суставов.

Цель лечебной процедуры, которую должен проводить только специалист, – выведение избыточной жидкости, скопившейся в межклеточном пространстве, восстановление проходимости лимфатических путей, усиление дренажного эффекта. Для этого:

После этого занимаются тазобедренным суставом. При лимфостазе сделать это необходимо. Из-за отека нарушается кровообращение, а, следовательно, и питание его структур. Кроме того, прогрессирующее рубцовое стяжение тканей способно вызвать вынужденную контрактуру (ограничение подвижности) сустава, что грозит появлением костных разрастаний в его структуре и уменьшением количества вырабатываемой синовиальной жидкости. Чтобы избежать таких последствий:

пациента кладут на бок;
нащупывают вертел бедренной кости и растирают его, улучшая кровообращение в тканях, окружающих сустав;
круговыми движениями прорабатывают близлежащую ямку.
после выполняют простые пассивные упражнения, которые улучшают лимфоток и работу сочленения: потряхивания и подъем ног, разведение их в стороны.

От процедуры лучше отказаться, если у вас выявлены:

одно из заболеваний общего списка противопоказаний для массажа;
диабет;
рожистое воспаление;
трофические язвы;
фликтены – пустулы на поверхности кожи.

Некоторые заболевания и травмы могут привести к полному разрушению сочленения. В этом случае единственным способом вернуть человека к полноценной жизни является эндопротезирование.

Во время операции мышцы и связки, ведущие к тазобедренному суставу, рассекают, а затем ушивают. Это сказывается на состоянии волокон: они расслаиваются, теряют тонус, отекают и спазмируют, ограничивая подвижность импланта.

Вернуть мышцам их первоначальный вид, восстановить функции, предупредить образование рубцовой ткани на месте разреза и ускорить выздоровление поможет массаж. В сочетании с ЛФК и физиотерапией эту процедуру назначают уже спустя несколько недель после хирургического вмешательства. Первые сеансы предполагают поверхностное воздействие: поглаживание, легкую вибрацию в виде постукивания подушечками пальцев, разогревающие мышцы и улучшающие кровообращение.

После снятия швов и по мере укрепления организма, процедуру усложняют, используя классические приемы воздействия:

поверхностное поглаживание;
разминание;
растирание;
похлопывание;
встряхивание.

При этом прорабатывают не только суставную зону, но и близлежащие поверхности: пояснично-крестцовую, ягодичную и бедренную. Процедуру дополняют пассивными упражнениями, разрабатывая двигательную активность импланта.

По статистике, 5% младенцев появляются на свет с дисплазией – врожденным вывихом тазобедренного сустава. Причиной такого заболевания становится нарушение формирования тканей сочленения, которое иногда диагностируется уже на пятой неделе беременности или при рождении.

Массаж назначают детям с самого рождения. Чтобы не навредить неокрепшим костям, мышцам и связкам, все движения выполняют легко и осторожно, ограничиваясь на первых порах поглаживанием, растиранием и сочетая их со специальными упражнениями. Массажисты придерживаются следующего алгоритма действий:

Начиная с полугодовалого возраста, к базовым приемам можно добавить легкие пощипывания и постукивания проблемной зоны. Делать детский массаж нужно ежедневно, внимательно следя за состоянием пациента. При изменении поведения или внешнего вида грудничка, процедуру немедленно прекратить.

Родителям важно знать, что в особенно тяжелых случаях дисплазии одним массажем не обойтись. Принимаются другие кардинальные меры: наложение шин, закрытое вправление вывиха, иммобилизация конечности при помощи гипсования.

Эта процедура запрещена грудничкам, у которых:

слишком низкий вес;
повышена температура;
повреждена кожа;
наблюдаются аллергия или диатез;
есть крупные грыжи;
диагностирован порок сердца.

Воздействие на неокрепшее тельце способно вызвать серьезные изменения в детском организме, в том числе и фатальные. Поэтому выполнять его без назначения врача запрещено.

Иногда причиной выхода головки бедра из суставной впадины становятся возрастные изменения, последствия заболеваний или, что случается чаще всего, травмы. В таком случае речь идет о подвывихе ТБС. У пострадавшего наблюдается боль, отек, укорочение конечности и изменение ее положения. Нельзя пытаться вправить сустав самостоятельно, нужно сразу же обратиться к специалистам.

После возвращения в правильное положение, сустав обычно иммобилизуют, накладывая гипс, минимум на три недели. Но уже на четвертые сутки назначают массаж в виде поглаживаний и легких растираний близлежащих областей, который поможет уменьшить боль, уберет отечность, предотвратит атрофию тканей, улучшит кровообращение в неподвижной конечности. Сняв гипс, применяют ту же технику массирования, что и в реабилитационный период после эндопротезирования.

Даже если вы решили заняться самолечением, без визита к врачу не обойтись. Он должен разрешить проводить процедуры в домашних условиях, исключив наличие противопоказаний, подобрать подходящую методику, познакомить с техникой основных приемов и алгоритмом проведения самомассажа. Полезно почитать специальную литературу или посмотреть обучающее видео.

Только после этого можно приступать к лечению:

Ложимся на бок и наносим на кожу масло или другое массажное средство. Добраться до самого сустава трудно, поэтому нужно улучшить кровообращение близлежащих тканей.
Ладонью одной руки растираем поясницу. Разминаем мышцы щипковыми движениями в течение 1,5–2 минут.
Слегка продавливаем абдоминальную область подушечками пальцев, двигаясь снизу вверх.
Поглаживаем и растираем по кругу ягодичные мышцы.
Рядом с вертелом бедренной кости есть впадина. В этом месте можно максимально приблизиться к суставу. Начинаем с поглаживания, затем производим круговое и спиралевидное растирание.
Ставим на эту область пальцы и стараемся проникнуть как можно глубже, совершая круговые движения. При этом постоянно контролируем свои ощущения: при появлении боли давление стоит ослабить.
Массируем толщу грушевидной мышцы в вертлужной впадине.
Затем растираем бедренную кость и разминаем близлежащие ткани.
Завершаем сеанс легкими поглаживаниями.

Самомассаж тазобедренного сустава длиться всего 5–10 минут, но отнимает немало сил. Используя точечный массажер, вы снимете лишнюю нагрузку с рук, одновременно увеличив глубину проникновения, силу и точность воздействия.

Таким образом, используя набор простых движений, можно значительно улучшить состояние тканей сустава, сократить период восстановления после травм и операций, избавиться от боли, остановить прогрессирующие заболевания.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава

разную длину ножек;
асимметрию ягодичных и складок на ножках;
асимметрию при отведении ножки в сторону;
неполное отведение ножки, согнутой в коленке;
укороченное бедро;
симптом соскальзывания или щелчка.

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава

Формы дисплазии тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренных суставов бывает трех форм:

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава

Техника массажа для лечения дисплазии

Читайте также: