Эндопротезирование тазобедренного сустава в краевой больнице

Информация о Центре
- История ЦИТО
- ЦИТО сегодня
- Руководство
- Информация для пациентов
- Законодательство о медицине
- Документы и лицензии
- Медицинский туризм
- СМИ о нас
- Вакансии
- Новости
- Для благотворителей и партнеров
Отделения
Услуги и цены
Врачи ЦИТО
Наука
- Диссертационный совет Д208.112.02
- Члены диссертационного совета Д208.112.02
- Диссертационный совет Д208.112.01(Архив)
- Конкурсы на замещение научных должностей
- Статьи
- Журнал
- Клинические рекомендации
- Академия ЦИТО
Образование
- Сведения об образовательной организации
- Документы. Приказы по учреждению
- Законодательные и нормативные правовые акты
- ПРИЁМНАЯ КАМПАНИЯ-2020
- Кафедра травматологии и ортопедии
- Дополнительное профессиональное образование
- Требования к государственной итоговой аттестации
- Бально-рейтинговая система оценки знаний ординаторов
Телемедицина
- Для врачей
- Для пациентов
Центры компетенций
- Центр инфекционной патологии
- Центр онкологической ортопедии
Отзывы и вопросы
Контакты

Отделение эндопротезирования №2

В отделении используются современные тотальные эндопротезы отечественных и зарубежный производителей. Ведется работа по внедрению предложенной отделением методике ревизионного эндопротезирования суставов.

С 2008 года отделение возглавляет Лауреат премии правительства РФ в области науки и техники, Заслуженный деятель науки Российской федерации, доктор медицинских наук, профессор Н.В. Загородний. В отделении выполняются операции первичного и ревизионного эндопротезирования суставов.

В отделении проводится научно-исследовательская работа по использованию препаратов серебра для лечения и профилактики инфекционных осложнений при эндопротезировании. В отделении начали применять эндопротезы многих фирм с учетом последних разработок. Внедрены отечественные эндопротезы МАТИ-МЕДТЕХ, разработка которых проводилась с использованием нанотехнологий. Разработана и успешно применяется нитридная керамика отечественного производства.

Отделение участвует в симпозиумах и конференциях по эндопротезированию на российском и международном уровне.

Сотрудники отделения выполняют показательные операции во всех регионах России и СНГ. В отделении постоянно проходят специализацию по эндопротезированию крупных суставов врачи из различных регионов России и зарубежья.

Отделение эндопротезирования крупных суставов ЦИТО стало одним из ведущих коллективов в стране по теории и практике эндопротезирования.

Виды оказываемой медицинской помощи

Первичное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов при идиопатическом, диспластическойм и посттравматическом артрозе, асептическом некрозе головки бедренной кости, переломах и ложных суставах шейки бедренной кости, анкилозирующем спондилоартрите, спондилоэпифизарной и множественной эпифизарной дисплазии, псориатической артропатии и других нозологических формах;
Эндопротезирование локтевого сустава при посттравматических дефектах;
Операции ревизионного эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов;
Ревизионное эндопротезирование с использованием индивидуально использованных компонентов методом 3D-печати (аддитивные технологии);

Код	Наименование услуги	Стоимость одной консультации, процедуры, исследования (руб.)
Приемы (осмотры, консультации), консультация считается повторной в течение трех месяцев с последнего посещения специалиста, либо до завершения лечения по нозологии
B01.050.001	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда первичный	2 000,00
B01.050.002	Прием (осмотр, консультация) врача - травматолога-ортопеда повторный	1 600,00
В01.050.005	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., первичный	2 500,00
В01.050.006	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, к.м.н., повторный	2 000,00
В01.050.007	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора, первичный	3 000,00
В01.050.008	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, д.м.н., профессора повторный	2 500,00
В01.050.009	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением первичный	5 000,00
В01.050.010	Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда, заведующего отделением повторный	4 500,00
В01.050.011	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, член-корреспондента РАН, профессора	15 000,00
В01.050.012	Прием (осмотр, консультация) врача – травматолога-ортопеда, академика РАН и РАМН	20 000,00

Подготовка к исследованиям
Правила госпитализации
Прием ОМС

Документы
Информация о Центре
Образование

Запись на прием
Электронная приемная
Контакты

Единый многоканальный телефон
+7 (499) 940-97-47

возьмите с собой выписки из амбулаторной карты и стационаров, где проходили лечение, и обязательно рентгеновские снимки;
не забудьте сообщить доктору, какие препараты сейчас принимаете.

После осмотра врач-ортопед решил, что вам необходима высокотехнологичная операция –эндопротезирование сустава. Ваши документы отправлены в министерство здравоохранения Красноярского края, где подтверждается необходимость оказания высокотехнологичной медицинской помощи, и вас ставят в очередь на операцию.

О том, что подошла очередь, вы узнаете из письма, которое придет на домашний адрес - проверяйте почтовый ящик!

Если волнуетесь, позвоните в отдел ВМП по телефону: +7 (3912) 20-15-64

Итак, письмо получено. В нем будут указаны:

анализы, которые нужно повторить;
препараты, которые нужно прекратить принимать (Аспирин, Кардиомагнил, ТромбоАС, Эгитромб, Плавикс, Зилт, Варфарин или другие препараты, разжижающие кровь). И время - за сколько дней до операции это нужно сделать!
дата, к которой вы должны прибыть в краевую клиническую больницу.

сопутствующие заболевания должны быть вне обострения! Обязательно посетите терапевта по месту жительства, пройдите курс лечения хронических заболеваний и санируйте инфекции. Помните – даже насморк или обычный прыщик могут привести к серьезным осложнениям;
в предоперационную подготовку входит ежедневный уход за ногами: мытье, смена носков и чулок, лечение грибковых инфекций;
посетите стоматолога и санируйте зубы. Справка от стоматолога действительна три месяца;
приложите все усилия, чтобы сбросить лишний вес, но питайтесь полноценно (мясо, рыба, молочные продукты);
прекратите курить хотя бы за месяц до операции, помните, что курение снижает кровоток и замедляет заживление ран, увеличивает риск инфекции и тромбоза;
ограничьте употребление алкоголя за месяц перед операцией, помните, что у алкоголиков больше осложнений и затруднена реабилитация. Прием спиртного накануне операции снижает эффективность болеутоляющих препаратов.

В назначенный день вы приезжаете в кабинет №129 поликлиники краевой клинической больницы. Вас осмотрит врач-ортопед, и если все хорошо с документами и вашим состоянием, госпитализирует в этот же день.

Не забудьте взять с собой в больницу:

паспорт, полис, снимки, все медицинские документы и результаты обследований;
два эластичных 5-метровых бинта шириной 10см;
костыли - при операции на тазобедренном суставе, трость - при операции на коленном суставе;
удобную для обувания и плотно сидящую обувь.

В первый же день с вами познакомятся лечащий врач, анестезиолог, врач лечебной физкультуры, инструктор ЛФК. Лечащий врач определит тактику оперативного лечения. Врач анестезиолог выберет наиболее подходящий вариант обезболивания во время операции. Врач ЛФК оценит ваше физическое состояние, навыки, объяснит, какие этапы восстановления после операции вы пройдете.

Инструктор ЛФК, покажет вам дыхательную гимнастику, которой вы будете заниматься сразу после операции, научит, как пользоваться костылями, ходунками или тростью.

Операция длится в среднем два часа. После операции вы будете переведены в палату пробуждения, либо в вашу палату.

Через 24 часа после операции начнется ваша активизация.

В этом периоде важно:

профилактика тромбозов - бинтование ног эластичными бинтами. Это сделает медицинская сестра;
профилактика легочных осложнений – вечером вы будете заниматься дыхательной гимнастикой;
вы будете соблюдать охранительный режим для прооперированного сустава;
напрягать мышцы прооперированной ноги без активного движения в суставе;
тренировать мышцы здоровой конечности;
вставать и ходить в пределах палаты на костылях или с тростью после допуска врача и в присутствии инструктора ЛФК;
увеличивать число подъемов и дистанцию при ходьбе;
обучаться ходьбе по ступеням.

Все упражнения надо выполнять плавно, медленно, избегая резких движений и чрезмерных напряжений мышц. Во время занятий лечебной физкультурой важное значение имеет и правильное дыхание — вдох обычно совпадаете с напряжением мышц, выдох с их расслаблением.

Для икроножных мышц

Отклоняйте с легким напряжением стопы на себя и от себя. Упражнение надо выполнять обеими ногами по несколько минут до 5-6 раз в течение часа. Можно начинать это упражнение сразу после пробуждения после наркоза.

Для мышц бедра

Прижимайте обратную сторону коленного сустава к кровати и удерживайте напряжение 5-6 секунд, затем медленно расслабляйтесь.

Для коленного и тазобедренного суставов

Скользя ступней по поверхности кровати, поднимайте бедро к себе, сгибая ногу в тазобедренном и коленном суставах. Затем медленно скользите ногой к исходному положению. В начале выполнения этого упражнения можно помогать себе с помощью полотенца или эластичного жгута. Помните, что угол сгибания в тазобедренном и коленном суставах не должен превышать 90 градусов!

Для коленного сустава

Положив под колено небольшую подушечку, старайтесь медленно напрягать мышцы бедра и выпрямлять ногу в коленном суставе. Удерживайте выпрямленную ногу 5-6 секунд и медленно опускайте.

Упражнения нужно делать в течение дня по несколько минут 5-6 раз за час. После того, как вы научились уверенно стоять и ходить, физкультуру необходимо расширить упражнениями, выполняемыми в положении стоя.

Подъем коленей

Стоя на двух ногах, медленно согните прооперированную ногу в тазобедренном и коленном суставах на угол, не превышающий 90 градусов, ступня должна подняться над полом на высоту 20-30 см. Удерживайте поднятую ногу, затем также медленно опускайте.

Отведение ноги в сторону

Отведение ноги назад

Опираясь на здоровую ногу, медленно двигайте оперированную ногу назад, положив одну руку сзади на поясницу и следя за тем, чтобы поясница не прогибалась. Медленно вернитесь в исходное положение.

Упражнения нужно делать до 10 раз в день по несколько минут.

Подъем и спуск по лестнице

При движении вверх, опираясь на костыли, перенесите неоперированную ногу на вышестоящую ступеньку. Оттолкнитесь костылями, перенесите вес тела на неоперированную ногу. Затем движется оперированная нога — поднимите и приставьте ее на эту же ступень. Костыли двигаются последними или одновременно с оперированной ногой.

При спуске первыми следует двигать костыли, затем оперированную ногу, и, наконец, неоперированную.

Вначале поставьте костыли и оперированную ногу на нижележащую ступеньку. Опираясь на костыли, согните в суставах неоперированную ногу и, поддерживая равновесие, приставьте ее рядом с оперированной ногой.

Еще раз повторим правила движения по лестнице:

здоровая нога всегда находится на верхней ступеньке, больная нога - всегда на нижней. Трость или костыли остаются для опоры на одной ступеньке с больной ногой.

Если вы живете один, дома вам понадобятся вспомогательные приспособления:

костыли или ходунки;
чуть позже – трость;
ложка для обуви с длинной ручкой;
подставка (подушка) на стул – вам нельзя садиться так, чтобы колени были выше уровня таза;
подставка на унитаз;
щипцы с длинной ручкой для поднимания предметов с пола;
приспособление с длинной ручкой для надевания носков;
поручни в ванной, в душе, в туалете;
уберите ковры, провода, чтобы не поскользнуться;
для мытья используйте губку или мочалку с длинной ручкой и гибкий душ.
мыть пол необходимо шваброй с длинной ручкой.

Бережно относитесь к послеоперационной ране!

Вдоль нее в области сустава будут наложены швы или специальные скобки. Их снимут примерно через 9-10 дней после операции. В течение двух месяцев бинтуйте оперированную ногу эластичным бинтом. Выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Следите за весом - каждый лишний килограмм ускорит износ сустава. Продолжайте лечебную гимнастику, которой занимались в стационаре. Выполняйте посильную домашнюю работу.

Если врач назначит внутримышечные инъекции, они должны производиться в ягодицу с противоположной от оперированной стороны. При поездке в автомобиле старайтесь максимально отодвинуть сиденье назад, максимально выпрямляйте ноги.

1,5-2 месяца после операции не мойтесь в горячей воде и забудьте о сауне – бойтесь тромбозов. Осторожно заходите и выходите из ванны, сосредоточив нагрузку на руках и здоровой ноге. Если вы собираетесь лететь, предъявите при прохождении контроля справку об эндопротезировании сустава. Нежелательны глубокие прогревания, проведение УВЧ-терапии на область оперированного сустава, МРТ.

Если в области сустава появилась боль, отек, покраснение и увеличение температуры кожи, появился свищ, необходимо срочно позвонить своему лечащему врачу или заведующему отделением по телефонам:

+7 (391) 220-16-01, +7(391) 228-08-53

Через 2-2,5 месяца после операции необходимо сделать рентген сустава и посетить хирурга (травматолога) по месту жительства.

Избегайте резких движений, прыжков на оперированной ноге. Рекомендуется ходьба, плавание, спокойная езда на велосипеде и спокойная ходьба на лыжах, игра в кегли, теннис.

Избегайте тех видов спортивной активности, которые связаны с подъемом или ношением тяжестей, резкими ударами по оперированной конечности. Поэтому мы не рекомендуем верховую езду, бег, прыжки, тяжёлую атлетику и т.п. Если танцы - то спокойные и медленные. Если это не противоречит вашим эстетическим взглядам, используйте при прогулках трость.

Помните, что ваш искусственный сустав не вечен.

Знайте, что повторная замена сустава или, как ее называют врачи, ревизионное эндопротезирование, далеко не трагедия. Многие пациенты боятся повторной операции на суставе, и терпят возникшие боли, лишь бы не обращаться к врачу.

Во-первых, далеко не все боли и неприятные ощущения в суставе требуют обязательного оперативного вмешательства, и чем раньше о них станет известно врачу, тем больше шансов на легкое избавление от них.

Во-вторых, даже при фатальном расшатывании сустава раньше проведенная операция проходит значительно легче для больного и хирурга и ведет к быстрейшему восстановлению.

Мы надеемся, что искусственный сустав избавил вас от боли.

Желаем скорейшего выздоровления и восстановления!

Эндопротезирование суставов — процедура по замене сустава искусственной конструкцией (эндопротезом), полностью имитирующей функцию “родного” сустава. Замена тазобедренного сустава, как и коленных, становится все распространеннее и доступнее. В Красноярске эндопротезирование крупных суставов ног выполняется в нескольких лечебных учреждениях, в том числе и в федеральном центре, расположенном в городе.

Рентген после двухсторонней замены ТБС.

КГБУЗ “ККБ” — крупнейшее медицинское учреждение Красноярского края, через которое в год проходит более 100 тысяч пациентов. Главный врач больницы — Корчагин Егор Евгеньевич, начинавший работать врачом-хирургом.

Эндопротезирование суставов нижних конечностей в КГБУЗ “ККБ” проводится в ортопедическом отделении, функционирующем в составе Центра травматологии и ортопедии. Заведующий отделением — Щукин Андрей Анатольевич, врач с более чем 25-летним стажем.

Устанавливать коленные и тазобедренные эндопротезы ему помогают еще 5 врачей травматологов-ортопедов:

Галов А. А.
Вундер В. А.
Загайнова А. О.
Панасенков В. М.
Шелепов С. Ю.

За год в ортопедическом отделении КГБУЗ “ККБ” на 40 койках пролечивается более 700 человек. По программе ВМП ежегодно меняют людям свыше 350 ТБС и свыше 80 коленных суставов.

Красноярская межрайонная клиническая больница скорой медицинской помощи им. Н. С. Карповича

КГБУЗ “КМКБСМП им. Н. С. Карповича — крупный многопрофильный стационар на 934 койко-места. С 2012 года в больнице проводятся операции по замене коленного сустава и эндопротезирование ТБС в рамках оказания ВМП или по экстренным показаниям. Для информации пациентам: на платной основе эти операции в больнице не делают. Замена суставов выполняется в травматологическом отделении на 70 коек, руководит которым Тутынин Константин Валерьевич, врач-травматолог-ортопед высшей категории.

До 2018 года эндопротезирование выполнялось в отделении травматологии №1. На данный момент в больнице в ходе реорганизации осталось только одно отделение, где и выполняется эндопротезирование.

Замена крупных суставов в КГБУЗ “КМКБСМП” осуществляется только по квотам, выделяемым министерством. Нередко получается так, что квоты заканчиваются и больница не может оказать помощь пациентам. Информацию о наличии квот узнавайте по телефону в справочной (8-391-246-94-40) или непосредственно в отделении травматологии (8-391-246-94-11).

ФГБУ ФСНКЦ ФМБА России — федеральный центр созданный в Красноярске в 2009 году путем объединения 3 крупных ЛПУ: МСЧ №96, МСЧ №46 и Енисейской клинической больницы. Ортопедические операции, в том числе и замена суставов, проводятся в одном из структурных подразделений центра — в отделении травматологии и ортопедии по адресу ул. Коломенская, дом 26. Заведующий отделением — Коваленко Александр Эрикович, травматолог-ортопед высшей категории.

Кроме него лечением больных занимаются врачи Новохатский А. П. и Синюк И. В.

Эндопротезирование в центре ФМБА осуществляется для пациентов как бесплатно по федеральным квотам, так и на платной основе в рамках внебюджетной деятельности. Оперативное восстановление коленного сустава обойдется пациенту в 238 800 рублей. Сюда входят цена самого эндопротеза (используются швейцарские эндопротезы Zimmer), стоимость операции, комбинированной анестезии и несколько дней реабилитации. Цена на эндопротезирование зависит от того, какой именно коленный эндопротез используется: имплантат с цементной фиксацией дешевле (139 500). Стоимость восстановления тазобедренного сустава у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией может достигать 300 000 рублей.

У прооперированного пациента есть возможность пройти в центре и реабилитационные процедуры, но следует учитывать, что ранняя реабилитация входит в стоимость квоты, а вот поздняя реабилитация оплачивается пациентом самостоятельно, если он желает задержаться в клинике подольше. О нюансах платного лечения информация предоставляется по телефону +7 391 257-31-60 в отделе платных услуг и ДМС, на вопросы касательно ОМС — по телефону +7 391 277-33-55

Дорожная клиническая больница в Красноярске — крупная негосударственная клиника, в котором медицинская помощь оказывается преимущественно на платной основе или в рамках ДМС. Главный врач Дорожной больницы — Иокст Тамара Александровна, попасть на прием к которой граждане могут каждую пятницу с 14 до 15 часов.

Эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов в больнице проводится по квотам Минздрава и на платной основе. Место проведения операций — отделение травматологии и ортопедии, в котором работают опытнейшие врачи:

Екимов Михаил Григорьевич — заведующий отделением, врач высшей категории, стаж работы по специальности 25 лет;
Никитин Роман Витальевич — травматолог-ортопед высшей категории, стаж работы — 13 лет;
Чеблоков Павел Викторович — травматолог-ортопед первой категории, стаж работы — 9 лет;
Макаров Александр Федорович — травматолог-ортопед, стаж работы — 8 лет.

Замена суставов в НУЗ “Дорожная клиническая больница” производится на высококачественные современные эндопротезы “DePuy”, “Stryker” (США), и “Zimmer” (Швейцария). Грамотно организованная, слаженная работа оперирующей бригады приносит хорошие результаты: в больнице за последнее время не было зарегистрировано серьезных осложнений после операций на колене и бедре.

В больнице функционирует кабинет реабилитации, где пациенты могут под контролем специалистов на специальном оборудовании ускорить процесс реабилитации и адаптации к новым суставам ног.

Виды эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов

Во всем мире применяются одинаковые схемы замены суставов. Протезирование тазобедренного сустава всегда кардинальная — замене подлежат все функциональные сегменты: головка бедренной кости вместе с шейкой и вертлужная впадина. Отличия разных техник заключаются в обеспечении доступа к самому суставу:

Классический доступ подразумевает достаточно большой разрез (около 15 см) на боковой поверхности бедра, через который ортопеды и проводят все манипуляции.
Малоинвазивная техника — выполняются два разреза по 5-6 см длиной, через которые проводится эндопротезирование. Этот метод считается более щадящим для пациента, и именно его в настоящее время стараются применять большинство специалистов. Осложнений после операции на бедре с использованием малоинвазивной техники меньше, чем при классической операции.

При эндопротезировании коленного сустава вариантов операции у врачей несколько больше. Этот сустав может быть заменен как полностью, так и частично — объем операции зависит от того, насколько поражены суставные поверхности. При полной замене сустава, которая чаще выполняется при дегенеративных заболеваниях, врачи заменяют на импланты весь дистальный отдел бедренной кости и проксимальный отдел большеберцовой. В случае частичного протезирования, например, при травмах колена, имплант внедряют только в один из мыщелков.

Эндопротезы и пары трения

В России, к сожалению, производство эндопротезов практически не развито, поэтому все клиники используют в работе импортные протезы:

Zimmer (США);
Aesculap (Германия);
Biomet (Великобритания);
Lima (Италия);
Mathys (Швейцария).

Выбирать какой протез будет установлен ему, пациент может лишь в том случае, если он самостоятельно оплачивает процедуру. Если же операция проводится по квоте, ему будет установлен тот протез, который имеется в клинике.

Реабилитация после эндопротезирования в Красноярске

Ранняя послеоперационная реабилитация пациентов, перенесших эндопротезирование хоть коленного, хоть тазобедренного сустава, проводится в отделении в течение 5-7 дней. После выписки пациент направляется по месту жительства для дальнейшей реабилитации. Полноценное восстановление происходит минимум через полгода, в течение которых пациенту рекомендуется проходить позднюю реабилитацию. В Красноярске в послеоперационном периоде услуги по реабилитации после эндопротезирования ТБС и коленного сустава предоставляют в следующих местах.

В Центре медицинской реабилитации (Центр восстановительного лечения) при КГБУЗ “ККБ”. Заведующая Русал Светлана Евгеньевна (тел. +7(391) 220-15-61).

В Центре физической реабилитации при ФСНКЦ ФМБА России. Директор Портнягин Евгений Владимирович.

В российско-финском медицинском центре Terve, контактный телефон +7 (391) 216-82-68.

Российско-финскй медицинский центр Terve

В Красноярском институте травматологии КИТ, тел. +7 (391) 22-33-999.

Красноярский институт травматологии КИТ

В каждом из этих учреждений работают специалисты реабилитационной службы, о работе которых лучше всего судить по отзывам пациентов, прошедших реабилитацию.

Цены и квоты на лечение

Существует два варианта оплаты услуг клиник за эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов:

Оплата собственными средствами пациента или за счет средств страховой компании по полису ДМС. В этом случае возможность покрытия стоимости протеза, самой операции и анестезии страховкой необходимо уточнять в своей страховой компании. Некоторые компании покрывают только часть расходов.
Оплата из федерального бюджета в рамках квоты на ВМП. В этом случае пациенту придется собрать ряд документов, которые подтвердят его право на получение квоты.

Стоимость эндопротезирования может несколько отличаться в разных больницах: цена на эндопротезирование коленного сустава в Красноярске достигает 150 тысяч, тазобедренного — 250-300 тысяч.

Лечение в Чехии

Эндопротезирование суставов в клиниках Чехии осуществляется с использованием щадящих техник. Врачи в ходе операции стараются максимально ограничить объем резицируемых (вырезаемых) участков костей с целью уменьшения хирургической травмы. Все усилия специалистов направлены на снижение риска осложнений.

Все серьезные клиники Чехии, в которых проводится эндопротезирование суставов, в своем составе имеют реабилитационные центры, в которых пациентов быстро “ставят на ноги”. По заживлению ран каждый пациент по его желанию может быть направлен на санаторно-курортное долечивание. В Чехии имеются великолепные курорты, где созданы наилучшие условия для скорейшего восстановления.

Читайте также: