Эндопротез тазобедренного сустава фирмы mathys швейцария

При необратимых повреждениях тазобедренного сустава врачи решают заменить травмированную костную ткань эндопротезом. Цена подобной операции составляет от 70 000 руб. и варьируется от вида устанавливаемого протеза и дальнейшего наблюдения лечащего специалиста.

Какие материалы применяются при эндопротезировании тазобедренного сустава?

Для изготовления эндопротезов применяются специализированные сплавы металлов с высоким коэффициентом приживаемости, керамика и ультра-прочный полиэтилен. Искусственный сустав состоит из двух частей: головки бедренной кости, сочлененной с округлой впадиной в кости таза.

Между ними проложена пластмассовая прокладка для увеличения подвижности, которая имеет высокую прочность, увеличивающую срок службы при соблюдениях рекомендованных нагрузок. Благодаря используемым материалам имплант имеет неограниченную подвижность.

Некоторые производители используют материалы, которые имеют низкую приживаемость, поэтому при покупке импланта важно знать, из каких материалов изготовлен эндопротез. Это поможет снизить риски развития серьезных осложнений.

Виды тазобедренных имплантов

Есть 2 признака, по которым делятся протезы: узел трения, подразумевающий то, между какими материалами будут осуществляться движения, и тип фиксации.

Виды узлов трения:

• Керамика-полиэтилен. Это более прочный аналог металл-полиэтиленового узла трения. Головка бедренного сустава является керамической, а прокладка выполнена из полиэтилена.
  
• Керамика-керамика. Самый оптимальный выбор, имеет высокую устойчивость и приживаемость. Головка и вкладыш керамические. Подходит всем типам пациентов с различной физической нагрузкой, имеет высокую стоимость, поэтому редко используется.
• Металл-полиэтилен. Головка состоит из металла, вкладыш из полиэтилена. Эта пара трения используется дольше всего. Имеет хорошие технические характеристики и характеристики изнашиваемости. Подходит пациентам, имеющим умеренную физическую нагрузку
• Оксиниум-полиэтилен. Такая пара имеет низкий коэффициент трения, что увеличивает срок службы протеза. Головка выполнена из оксиниума (сплав циркония и ниобия), вкладыш является полиэтиленовым.

Эндопротез тазобедренного сустава. Виды

Виды фиксаций:

• Бесцементная.
• Цементная.
• Комбинированная.

Способы фиксации

Фиксировать эндопротез можно несколькими способами. На выбор определенного влияет возраст оперируемого, его пол, особенность изгибов кости.

Цементное фиксирование выполняется из специализированного костного цемента, который поставляется в лечебные учреждения не готовой смесью, а отдельно полимерный порошок с инициатором и ампула с мономером. Непосредственно перед операцией они смешиваются, при необходимости добавляются дополнительные материалы.

Подобная фиксация более предпочтительна для людей старшего возраста, для женщин после менопаузы и тех, у кого широкий канал кости и тонкие костные стенки.

Также врачи решают использовать цементную методику при инфекционных заболеваниях, так как в цемент можно добавить антибиотик, который подавит воспаление, а реабилитация при таком способе фиксирования проходит гораздо быстрее.

Бесцементная фиксация подразумевает использования протеза с фактурой, в которую может врасти костная ткань. В теории, такой метод увеличивает долговечность протеза, но имеет большое количество осложнений, так как кость может неправильно врасти, или же пациент не будет соблюдать предписанные врачом рекомендации после операции.

Также срок службы протеза увеличивается за счет того, что есть возможность выбора определенной пары трения.

Из-за того, что при использовании такой методики нельзя воспользоваться антибиотиками, увеличивается риск воспалений у пациентов с дополнительными факторами при заживлении.

Помимо недостатков в виде высокого риска развития осложнений, бесцементная фиксация дороже цементной, требует длительной реабилитации.

Гибридная фиксация предполагает использование обоих методов. Цементным способом фиксируется ножка в кости бедра, а головка ввинчивается в чашечку. Согласно многолетним наблюдениям врачей, такое фиксирование является оптимальным для пациентов всех категорий.

Показания и противопоказания

Показания	Противопоказания
Опухолевые процессы в тазобедренном суставе и бедренной кости	Абсолютные противопоказания	Относительные противопоказания
Переломы шейки кости бедра	Выраженный остеопороз	Варикозное расширение вен ног
Двухсторонний анкилоз бедренных суставов	ВИЧ-инфекция	Ожирение 3 степени
Перелом кости бедра у пациентов старше 75 лет	Техническая невозможность установки импланта	Гормональная остеопатия
	Психические заболевания	Заболевания внутренних органов
Некроз головки бедра	Неизлечимые заболевания эндокринной системы	Геморрой

Как пользоваться протезом

После проведения операции в течение первых суток с пациентом начинает работать специалист по лечебной физкультуре, чтобы восстановление происходило с минимальным риском развития осложнений.

Сначала больного учат правильно вставать с кровати и ложиться в нее, чтобы реабилитация проходила правильно. Затем пациент учиться заново ходить, выполняя специальные упражнения под наблюдением инструктора.

Первое упражнение, выполняемое пациентом, — ходьба по лестнице. Спуск с лестницы начинается с прооперированной ноги, а подъем со здоровой. Есть несколько вариантов такого упражнения: ходьба с костылями без помощи и перемещение с помощью перил.

Подъем:

1. Сначала на следующую ступень ставится здоровая нога.
2. Затем, опираясь на костыли, переставить ногу с эндопротезом к здоровой конечности.
3. Потом переставить костыли к ногам.

Спуск:

1. Первым делом нужно переместить оба костыля на нижестоящую ступень.
2. Опираясь на костыли, переставить ногу с имплантом вниз.
3. Затем переместить здоровую ногу на нижнюю ступень.

Подъем:

1. Сначала по перилам перемещаются руки пациента.
2. Затем выполняется шаг здоровой ногой.
3. После, опираясь на перила, пациент переносит прооперированную ногу.

Спуск:

1. В начале руки спускаются по перилам до уровня следующей лестницы.
2. Потом, с упором на руки, перемещается нога с протезом.
3. Затем делается шаг на нижестоящую ступень здоровой ногой.
   

Советы по реабилитации:

• После операции сон на боку ограничивается сном на стороне здоровой ноги, это снизит риск вывиха сустава.
• Лечение осложнений после простудных заболеваний обязательно должно сопровождаться приемом антибиотиков.
• В течение 3 месяцев после проведения операции стоит ограничить посещение бани и сауны, а также принятие горячих ванн.
• После операции следует минимизировать физическую активность для лучшего вживления эндопротеза.
• Важно следить за питанием и контролировать набор веса, так как резкий набор веса может привести к вывиху тазобедренного сустава.
• Нельзя носить предметы весом более 3 кг.
• Следует отдать предпочтение физиологичным позам (не напрягающим тело) или горизонтальному положению туловища.

Срок службы

Эндопротез тазобедренного сустава, цена и срок службы которого зависит от используемых материалов, в среднем используется около 15-20 лет. Самой прочной парой трения является оксиниум-полиэтилен, при использовании этого узла срок службы может увеличиться до 30 лет. При износе эндопротез подлежит замене.

Где купить эндопротез тазобедренного сустава?

Эндопротез тазобедренного сустава следует покупать только с согласия лечащего врача, который будет проводить операцию. Цена будет зависеть от выбранного производителя импланта, а также от нюансов операции, таких как пара трения и способ фиксации. Эндопротез с цементной фиксацией будет стоить дешевле.

Приобрести имплант можно, сделав заказ в интернете. Преимущества такой покупки в том, что в интернете большой выбор протезов, имеющих различные узлы трения и методы фиксирования, разнообразие производителей и, соответственно, каждый пациент может приобрести эндопротез по приемлемой для него цене.

Также приобретение эндопротеза тазобедренного сустава возможно в клинике, в которой планируется проведение операции. Такой вариант не доставит хлопот пациенту, так как всем будет заниматься лечащий врач, знающий все тонкости выбора хорошего эндопротеза.

Ассортимент эндопротезов ТБС, их характеристики

Выбор эндопротезов на рынке травматологии довольно широк. Их разнообразие зависит от страны производителя и материалов, используемых в импланте.

Ведущие поставщики эндопротезов в России:

• Zimmer.
• Biomet.
• Stryker.

Бесцементный эндопротез тазобедренного сустава, который подходит для первичного протезирования. Компания-производитель имеет 30-летний опыт производства эндопротезов и высокую приживаемость.

Характеристики:

• Титановый сплав.
• Высокая устойчивость к повреждениям.
• Высокая совместимость эндопротеза с натуральными тканями организма.
• Сустав подходит ко всем суставным головкам.
• Анатомическая форма сустава предотвращает проседание импланта.

Протез с вертлужными чашечками DURALOC подходит для бесцементного протезирования тазобедренного сустава в первый и повторные разы.

Характеристики:

• Возможность выбора вкладыша.
• Широкий ряд размеров чашечек.
• Материалы с высокой приживаемостью.
• Минимальный срок службы – 15 лет.

Система для эндопротезирования тазобедренного сустава Proxima предназначена для первичной установки импланта.

Характеристики:

• Модель выдерживает высокую физическую нагрузку.
• Система обеспечивает привычную нагрузку на натуральную кость.
• Подходит для бесцементного протезирования.

Данная система эндопротезирования тазобедренного сустава после патента считалась самой оптимальной, но в ходе исследований выяснилось, что импланты ASR имеют высокий риск развития осложнений и материалы с невысокой приживаемостью.

Одна из лучших систем эндопротезирования тазобедренного сустава, так как подходит любым пациентам. Врач, использующий данную модель импланта, имеет возможность выбрать пару трения и тип фиксации, в зависимости от анатомических особенностей пациента и его образа жизни.

Характеристики:

• Возможность выбора узла трения.
• Возможность цементной и бесцементной фиксации, а также их комбинирования.

Характеристики:

• Подходит пациентам всех возрастов.
• Имеет бесцементную фиксацию.
• Предназначен для сильно поврежденных кости и тазобедренного сустава.
• Минимальный срок службы импланта – 13 лет.

Данный имплант имеет очень много разновидностей, но все они имеют примерно одинаковые характеристики:

• Высокая износоустойчивость (большая вероятность того, что протез не придется заменять).
  
• Большой выбор форм бедренной кости, что позволит учесть врачам анатомические особенности пациента.
• Разнообразие размеров головок сустава.
• Возможность выбора пары трения.

Ассортимент протезов от данного поставщика очень широк, что позволяет подобрать наиболее подходящий протез каждому человеку.

Характеристики:

• Анатомическая форма, снижающая нагрузку на тазобедренный сустав.
• Высокая подвижность.
• Материалы с высоким коэффициентом приживаемости.
• Высокая прочность.

Стоимость эндопротеза и процедуры его трансплантации

Эндопротез тазобедренного сустава (цена проведения операции по вживлению составляет минимум 70 000 руб.) будет дороже устанавливать в частной клинике. На стоимость также влияет уровень квалификации врача.

Эндопротез тазобедренного сустава, цена которого варьируется в зависимости от материалов, имеет начальную стоимость 90 000 руб. и невысокие технические и биологические характеристики. Из-за этого есть риск развития осложнений, а время службы импланта существенно сокращается по сравнению с более дорогими аналогами.

Качественные материалы, используемые при изготовлении эндопротеза тазобедренного сустава, увеличат вероятность приживаемости искусственного сустава. Чем выше стоимость эндопротеза, тем больше срок его службы и выше коэффициент приживаемости. Максимальная цена достигает 120 000 руб.

Операция по эндопротезированию тазобедренного сустава неизбежна при серьезных повреждениях костной ткани. Чем выше цена вживляемого импланта кости, тем ниже вероятность развития осложнений и выше срок службы искусственного сустава.

Оформление статьи: Владимир Великий

Видео о тазобедренных эндопротезах

Малышева о замене тазобедренного сустава:

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Информация о пользователе

Инфа взята с коментов к статье Кликай

Гость 07 июня 2009 01:41 #
0

В настоящее время качество эндопротезов ведущих западных производителей практически не отличается по соотношению цена-качество.
Stryker, Biomet, Zimmer,De-Puy, Mathyz, W.Lynk производят концептуально равнозначные линейки эндопротезов, различия в некоторых ноу-хау, преподносимые как революция долговечности пока только теория, так как сроки клинического наблюдения не так уж и велики, тем более пар трения металл-металл, металл-керамика, керамика-керамика, металл-крестосвязанный полиэтилен. Пока есть один надежный источник информации по срокам службы того или иного эндопротеза в зависимости от способа фиксации, возраста пациента и хирурга сделавшего операцию- это Скандинавский регистр эндопротезирования. Однозначный вывод этого регистра таков: Эндопротез цементной фиксации любого производителя для пациентов моложе 55 лет это плохо, эндопротез бесцементной фиксации для этой же категории тоже не фонтан,зато его проще менять по мере износа.
Для пациентов старше 60 лет вполне показано применение протезов цементной и гибридной фиксации с хорошими и отличными отдаленными результатами. Качество эндопротезов отечественного производства вызывает поверьте вполне обоснованные сомнения, даже по принципу "качество вещи на ощупь" не удается избавиться от мысли что изделие производится в гараже, я уже не говорю о таких материях как дизайн и философия отечественных протезов, их просто нет.

Гость 24 декабря 2009 18:08 #
0

эндопротезы суставов ведущих мировых производителей почти не отличаются качеством: Лидер рынка Zimmer выпускает самый широкий размерный ряд и имеет заводы в США и Швейцарии, далее из крупных De Puy ,Stryker, BioMet.
Протезы в огромном количестве закупаются специализированными клиниками, и предоставляются бесплатно. Существует несколько программ по которым происходит обеспечение протезами: 1. Имеете инвалидность- обратитесь в отдел реабилитации районного отделения Фонда Социального Страхования - по закону они обязаны предоставить Вам средство реабилитации и они реально предоставляют - только нужно правильно оформить документы.И это импортные дорогие протезы! 2. Нет инвалидности - обратитесь в ближайшую крупную клинику. По программе Высокотехнологичной Медицинской Помощи они закупают большое количество суставов -т.н. квоты. 3. В иных случаях обратитесь в лечебный отдел райздрава(облздрава). Вас могут отправить на лечение в другой регион. Например в Чебоксарский федеральный центр эндопротезирования- самый современный ортопедический центр в нашем полушарии. Супер оснащение, только Zimmer и DePuy, супер врачи, 3500 операций в год. Поищите их гугле. И помните лечение и протезы в России для пациентов - БЕСПЛАТНЫ!

Гость 10 января 2010 14:49 #
+1

Очередь на квотные операции во все крупные центры эндопротезирования действительно существует (примерно около года), но заболевание ТБС, в большинстве случаев, это не вариант скорой помощи. Если своевременно встать на очередь, все можно сделать абсолютно бесплатно.
Отечественные эндопротезы действительно по качеству уступают конструкциям ведущих мировых производителей и виноваты в этом не Российские ученые, а отсутствие современной научно-производственной базы, которая на Западе разрабатывалась в течение многих десятилетий, а может и столетий. Если будет организовано совместное производство с какой-либо крупной ортопедической фирмой, может быть будут и пригодные для использования эндопротезы. Но результат их использования можно будет оценить только через 8-10 лет, если протез выходит из строя ранее значит он никуда не годиться (не путать с другими осложнениями, речь идет именно о разрушении эндопротезов).
Второй важный момент - это опыт хирурга. Существуют исследования, которые говорят о том, что если хирург устанавливает менее 50-100 эндопротезов в год он иеет больше осложнений. Но все это статистика, а на практике какая разница для конкретного человека, что он попал в число небольшого процента неудач. Осложнения существуют у всех и если Вам кто-то гарантирует долговременный результат, это не очень добросовестно. Обращайтесь в крупные Федеральные центры Москвы, Петербурга, уже упомянутый Чебоксарский центр, клиники областных и республиканских центров, где делают операции по Федеральным квотам

Гость 11 января 2010 12:42 #
0

Если томография требуется для предоперационного планирования она должна выполняться бесплатно, если это просто для уточнения диагноза. то это Ваше право - делать ее или нет. Что касается своевременности болезни, то конечно вы правы - болезнь своевременной не бывает. И тем не менее за исключением небольшого числа случаев от постановки диагноза до оперативного лечения проходит, как правило, несколько лет. И за исключением перелома шейки бедренной кости эдопротезирование сустава никогда не выполняется по скорой помощи.
На самом деле у пациентов гораздо больше прав, чем принято об этом думать. Пациенты должны поступать на операцию полностью обследованными, но если какой либо анализ требуется повторить это выполняется в счет квоты. Если Вы хотите отблагодарить доктора это исключительно ваше дело. Если не будет каких либо принципиальных изменений по организации высокотехнологичной помощи в 2010 году все останется по прежнему. Все лечение по квоте выполняется бесплатно! Не надо доплачивать за эндопротез - двойное финансирование это грубое нарушение финансовой дисциплины. Правда по квоте редко используются самые дорогие модели эндопротезов - для этого должны быть показания, но и какие либо "плохие" протезы тоже никто ставить специально не станет - любой доктор дорожит собственным именем. На самом деле самые дорогие модели эндопротезов - это новые модели, не прошедшие проверку временем. Предполагается, что они будут работать лучше и дольше, но так ли это покажет только время.

Гость 23 февраля 2010 19:50 #
0

мне 19 лет! врачи предложили делать операцию и сделать выбор ставить бесплатный отечественный или импортный за 100000 р.
Есть кто пробывал и то и то и напишите каковы результаты!сто тысяч я могу найти но это оч большие деньги для меня
ответить
orthoped 25 февраля 2010 08:59 #
+2

В подавляющем большинстве случаев отечественные эндопротезы представлены с металло-полимерными парами трения, в редких случаях используются пары металл-металл или керамика-полиэтилен. Однако использование других пар в отечественных эндопротезах не прошло проверку временем, поэтому сложно сказать как они будут себя вести.
В 19 лет желательно имплантировать эндопротез с современной парой трения, которая вероятно прослужит дольше - металл-металл, керамика-керамика или металл-перекрестносвязанный полиэтилен. Выбор пары определяется не только возрастом, но и полом, весом, предполагаемой степенью двигательной активности, характером патологического процесса.
Что касается цены в 100 000 - сложно сказать, что это за протез, большинство импортных эндопротезов с металическими и коерамическими парами стоят дороже (где-то около 150 000), но есть и более дешевые модели (надо знать точно что будут ставить). Если врачи не дают полноценной информации лучше вообще в это учреждение не обращаться. Вообще в соответствии с законом если пациент поступает по Федеральной квоте ему и дорогой импортный эндопротез должен быть установлен бесплатно - здесь все зависит от возможностей учреждения. В целом, в любом Федеральном центре не может операция выполняться бесплатно, а эндопротез при этом необходимо оплачивать. Если у вас остаются сомнения в честности докторов - обращайтесь в другие центры эндопротезирования.

Гость 27 марта 2010 22:15 #
0

что выбрать: Зиммер или ДеПью? керамику или металл?
ответить
orthoped 04 апреля 2010 19:04 #
+1

Онкологический Научный Центр имени Н. Н. Блохина РАМН,
Центральный институт травматологии и ортопедии имени Н. Н. Приорова.

С. А. Ягников, В. Н. Митин, Н. С. Гаврюшенко

В эпоху эндопротезирования возник ранее неизвестный термин металлоз, означающий интенсивное засорение мягких тканей продуктами износа эндопротеза. Металлоз и нестабильность эндопротеза стали синонимами, а асептическое воспаление и металлоз — неразлучными спутниками.

Остеолиз, возникающий на периферийной части эндопротеза в позднем послеоперационном периоде, является основным осложнением тотального замещения тазобедренного сустава у человека и собаки (фото 1).

Это связано с тем, что продукты износа металла и полиэтилена, образующиеся в узле трения эндопротезов, распределяются по всей контактной поверхности кость-имплантат. Последующая реакция остеобластов на частицы износа приводит к выработке большого количества простагландинов Е2, индуцирующих активизацию остеокластов, которые в свою очередь вызывают резорбцию кости (1; 5; 6; 7; 10; 11; 12). Продукты износа — это основной промотер асептической нестабильности как бедренного, так и вертлужного компонентов эндопротеза (1; 3; 4; 5; 6; 7; 8; 9; 10; 11; 12; 13). Возрастающее давление юридических аспектов на ветеринарную практику, а также увеличивающееся число молодых животных, нуждающихся в тотальном замещении тазобедренного сустава эндопротезом, диктуют необходимость удлинения времени износа имплантата, что позволяет избежать ревизионных операций. Эксплуатационные свойства узла трения эндопротеза зависят от структуры его металла, шероховатости трущихся поверхностей и коэффициента трения. Все эти параметры могут быть выверены в условиях лаборатории. Полученные результаты позволяют прогнозировать долговечность имплантата после тотального замещения тазобедренного сустава (2; 3; 4; 6; 9).

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Цель работы — сравнить трибологические* свойства пар трения эндопротезов тазобедренных суставов для собак, имеющихся на отечественном рынке.

Для осуществления поставленной цели необходимо:
1) Оценить шероховатость поверхностей головок и вертлужных компонентов эндопротезов.
2) Определить коэффициент трения в узле трения эндопротезов.
3) Определить линейный износ в парах трения эндопротезов.
4) Изучить структуру металла эндопротезов, механические свойства и химический состав.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Определение коэффициента трения проводили на универсальной испытательной машине Zwick 1464 (фото 3). При испытании использовали два датчика: датчик силы (шкала 1 кН — 1000 Н) и датчик крутящих моментов (шкала 5 Нм). Образцы закрепляли в трехкулачковые зажимы. Осевая нагрузка в узле трения составила 300 Н, что соответствует величине средней вертикальной составляющей реакции опоры тазовой конечности собаки весом 40-45 кг. Для приближения условий испытаний к реальным в пары трения эндопротезов добавляли синовиальную жидкость из суставов здоровых доноров. Скорость вращения в эксперименте — 1 Гц (один оборот в секунду).

Программировали от 50 до 150 оборотов в испытательной машине, что соответствует сроку службы эндопротеза при замещении тазобедренного сустава = от 3 до 6 лет [4].Для расчета коэффициента трения использовали формулу Н.С. Гаврюшенко.

Ктр.=Мкр./P x r, где
Ктр. — коэффициент трения
Мкр. — крутящий момент (Нм), определяется экспериментально в лаборатории на машине Zwick.
Р — нагрузка на узел трения,
R — радиус головки эндопротеза (м).

Металлографическое исследование головок, вертлужных компонентов и ножек эндопротезов проводили по стандартной методике. Образцы подвергали тонкой шлифовке наждачной бумагой различных номеров и окончательной электрополировке в растворе следующего состава: 20% хлорной кислоты (НСЮ4, плотность 1,6 г/см3), 80% уксусной кислоты (СНЗСООН, плотность 1 г/см3). Использовали катод из аустенитной** нержавеющей стали, напряжение на электроде 50 — 60 В. Электрополировку проводили в стеклянном водоохлажденном сосуде. Химическое травление для выявления структуры проводили в растворе: 40 мл Н2О+480 мл HCI+48 г CuCI2. Для исследования микроструктуры использовали оптический микроскоп Neofot-21 (Karl Zeiss, Германия), максимальное увеличение 1000″.

Механические свойства узлов трения эндопротезов (предел текучести, предел прочности, относительное удлинение на разрыв) определяли на универсальной испытательной машине Zwick.

Химический состав металлов отечественных и импортных эндопротезов получен из конструкторских подразделений предприятий — изготовителей.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. среднее арифметическое отклонение профиля (Ra) — 0,32 мкм
2. высота неровностей профиля по десяти точкам (Rz) -1,47 мкм
3. базовая длина шероховатости (L) — 0,25 мм, что соответствует 9 классу обработки трущихся поверхностей имплантатов.

Эндопротезы фирмы MATHYS имели 12 класс обработки имплантата. Параметры шероховатости головок и вертлужных компонентов имели следующие средние значения:

1. среднее арифметическое отклонение профиля (Ra) — 0,020 мкм
2. высота неровностей профиля по десяти точкам (Rz) — 0,100 мкм
3. базовая длина шероховатости (L) — 0,09 мм

Коэффициент трения, рассчитанный по формуле Н.С. Гаврюшенко, в протезах ГЭП ЦИТО при сухом трении имел значения от 0,8 до 0,93 (0,89), а при введении в узел трения синовиальной жидкости от 0,35 до 0,43 (0,39). В эндопротезах фирмы MATHYS 0,32 (от 0,29 до 0,37) при сухом трении и 0,23 (0,22-0,26) при добавлении синовиальной жидкости (табл. 2).

Бедренные компоненты эндопротезов фирмы MATHYS (головка, шейка, ножка) изготовлены из деформируемого кованного сплава CoCrMo (ISO 5832/6), который имеет однофазную структуру, представленную равноостными зернами альфа-кобальта, имеющего гранецентрическую гексагональную решетку. В структуре металла выявляются равномерно распределенные мельчайшие зерна карбида М23С6 и М7СЗ. Их размеры составляют 2 — 3 мкм (фото 7). Вертлужный компонент изготовлен из высокомолекулярного полиэтилена.

Механические свойства кобальтовых сплавов, используемых для изготовления эндопротезов, представлены в таблице 3.

Химический состав комохромовых сплавов, используемых для производства эндопротезов, представлен в таблице 4.

ОБСУЖДЕНИЕ

В эндопротезах фирмы MATHYS линейный износ отмечен в вертлужном компоненте эндопротеза, изготовленном из сверхвысокомолекулярного полиэтилена.

Виновником износа является стеарат кальция, который выкрашивается из полиэтилена, оставляя мельчайшие воронки. При микроскопическом исследовании синовиальной жидкости продукты износа в ней не выявлены. Однако морфологические исследования детрита из полости капсулы эндопротеза in vivo выявили наличие металлических частиц.

Частицы износа эндопротезов не остаются в капсуле сустава. Мельчайшие частицы металлов обнаруживаются не только в периартикулярных мышцах, бедренной кости, костном цементе, но и во внутренних органах. Исследования в гуманитарной медицине показали, что концентрация кобальта и хрома в легких, почках, печени и селезенке человека с эндопротезом тазобедренного сустава была в 50 раз выше нормы (10; 11).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лабораторные моделирующие исследования по определению коэффициента трения и линейного износа в узле трения эндопротезов тазобедренного сустава для собак достаточно четко указывают на преимущество имплантатов швейцарской фирмы MATHYS.

Трибологические свойства узла трения эндопротезов зависят от технологии производства и структуры металла, которые определяют качество шлифовки трущихся поверхностей имплантата, коэффициент трения и линейный износ.

*Трибология (греч. Tribien, тереть; logos, учение) [англ. tribology]. Учение о трении и износе (в патологии суставов). В техническом понимании — это научная дисциплина, занимающаяся изучением трения и износа узлов машин и механизмов в присутствии смазочных материалов.
**Аустенит (от имени англ. металлурга У. Робертса-Остена, W. Roberts-Austen; 1843-1902), структурная составляющая железоуглеродистых сплавов — твердый раствор углерода (до 20%), а также лигирующих элементов в гамма-железе. В углеродистых сталях и чугунах устойчив выше 723° С.
***Эвтектика (гр. Eutektos — легко плавящийся), жидкая фаза (расплав), находящаяся в равновесии с двумя или более твердыми фазами. Температура кристаллизации Э. называется эвтектической точкой. Продукт кристаллизации жидкой Э. — твердая Э., высокодисперсная смесь нескольких твердых фаз того же состава, что и у жидкой Э.

ЛИТЕРАТУРА