Дисфункция тазово крестцовых сочленений

Клинический случай.
В очередной раз зазвонил телефон. Но вместо записи на прием на другом конце трубки раздаются сплошные рыдания. Слышу только 2 слова: грыжа и операция. Пытаюсь успокоить. Выясняю, что женщине 65 лет. Зимой, поскользнувшись, упала на ягодицы. Переломы в больнице исключили, но лечение не помогает. А сегодня бесплатно по полису ОМС сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. А там, ужас, ГРЫЖА. Расспрашиваю дальше. Озвучиваю, что если боль в ногу не отдает, то грыжа на корешок не давит, и нейрохирург не нужен. Что грыжи диска есть у всех, как морщины на лице, как седина в волосах. Это всего лишь возрастные изменения в позвоночнике. Всхлипывания прекратились, договорились о консультации.

На приеме дама пышных форм с выраженным перегибом в поясничном отделе позвоночника, прихрамывающая при ходьбе на правую ногу. Боль локальная, справа от крестца. При попытке сесть на стул женщина поддерживает ладонью болящее место в проекции правого крестцово-подвздошного сочленения. Жалуется, что в течение 3-х месяцев после падения стало трудно долго сидеть, стоять, наклоняться вперед, обуваться, но особенно проблемно ходить по лестнице и вставать из сидячего положения. Живет на обезболивающих уже три месяца, да и те действуют все хуже и хуже.

При объективном осмотре.
Правая нижняя конечность примерно на 1,5 см короче левой ноги. В норме ноги должны быть одинаковой длины, а таз в положении стоя располагаться строго горизонтально. Анатомически короткая нога с детства встречается часто, но редко кто обращает на это внимание. При укорочении одной ноги в поясничном отделе образуется компенсаторный сколиоз.

У пациентки есть перекос таза, асимметрия всех костных выступов и кожных складок от пяток до макушки, сколиоз позвоночника. При пальпации болезненность в проекции правого КПС, но особенно неприятно давление на заднюю верхнюю ость. Женщине больно сесть на стул и подняться с него, запрокинуть правую ногу на левую ногу в положении сидя. Болезненна и напряжена правая грушевидная мышца. Снижена амплитуда движения в правом КПС.

Для диагноза достаточно 3-х положительных провокационных тестов со сложными названиями по имени их авторов (Патрика, Ларрея, Сообразэ, Гейта, Стоддарта, Мэннеля и другие). В нашем случае положительны все.

Вот и все. Диагноз, как говорится, под руками. Только нужно не лениться и посмотреть больного, а не результаты МРТ.

Дополнительное обследование выполняется не для подтверждения диагноза, а для исключения других заболеваний с болевым синдромом в этой области.

Анализ крови на ревмопробы подтверждает воспалительный процесс (сакроилеит) при ревматических заболеваниях.
Рентген исключает онкологию, туберкулез, переломы костей. Но костные проблемы лучше выявляет компьютерная томография (КТ).
МРТ обнаруживает воспалительный процесс в КПС (сакроилеит) уже на ранней стадии, исключает, как и КТ, опухоли, метастазы и другие страшные заболевания.

Нужно ли всем делать МРТ? И да, и нет. МРТ – замечательный метод обследования. Безвредный, информативный, позволяющий исключить все другие более грозные заболевания.

Дифференциальный диагноз:

1. Переломы костей исключены сразу после травмы с помощью рентгеновских снимков.

2. Ревматические заболевания могут дебютировать с болей в любом суставе, в том числе и крестцово-подвздошном. Для воспалительных процессов характерна утренняя скованность, облегчение после разминки. У нашей пациентки анализ крови на ревмопробы без патологии, данных за сакроилеит на МРТ нет.

4. Фасеточный синдром (ФС) и дисфункция КПС имеют много общего:

начинаются у пациентов старше 40 лет;
боли односторонние, могут отдавать в ногу;
возникают после эпизодов длительной неподвижности и уменьшаются при движении.

Но при фасеточном синдроме, в отличие от дисфункции КПС:

боль локализуется с одной стороны от позвоночного столба, выше проекции КПС;
локальная болезненная точка определяется в проекции фасетки, а не задней верхней ости;
боль купируется введением местного анестетика в фасетку, а не в КПС;
боль провоцируется наклоном туловища назад в сочетании с ротацией, а не вставанием со стула.

5. Онкологическое заболевание или метастазы опухоли в кости вызывают ночные боли, необъяснимую слабость, резкое похудание, патологические изменения в анализах крови и в 100% видны на МРТ. К счастью, это не наш случай.

Женщине необходимо устранить асимметрию таза, подложив под укороченную ногу ортопедическую стельку высотой 30% от разницы длины ног (1,5 см 30%=0,45 см). В ортопедических аптеках с помощью медицинского работника можно подобрать уже готовые стельки или заказать индивидуальные в ортопедической мастерской. Лучше иметь сразу несколько стелек во всех сезонных ботинках или сапогах, а не перекладывать одну единственную из одной пары обуви в другую.

Из медикаментов при острой боли иногда помогают нестероидные противовоспалительные препараты, подавляющие ЦОГ-1 и ЦОГ-2. При длительной хронической боли НПВП не работают, так как здесь уже другие медиаторы воспаления. Тратить деньги на хондропротекторы, витамины, сосудистые средства, различные мази бессмысленно. Миорелаксанты и массаж снимают спазм в окружающих сустав мышцах, но и они полностью от боли в КПС не избавят.

Физиотерапия, как правило, бесполезна. Да и рефлексотерапия с гирудотерапией дают очень слабый эффект, сравнимый с плацебо. Эффективна мануальная терапия в грамотных руках. Я прошла первичную специализацию по мануальной терапии в 1991 году, но не имею действующего сертификата специалиста по данной специальности по объективным причинам. Каждая учеба обходится слишком дорого, знаний прибавляет минимум, да и времени много отнимает.

… считается, что дисфункция крестцово-подвздошного сочленения в 10–25% случаев является основным источником боли в пояснично-крестцовой области.

В то же время, по оценкам различных авторов, имеются данные, что удельный вес болей, исходящих из крестцово-подвздошных сочленений, составляет от 30% до 90%. В структуре травматизма повреждения крестцово-подвздошного сочленения, среди всех травм таза составляют 18%. Поражение указанного сочленения может быть важным (а иногда долгое время единственным) симптомом широкого круга терапевтических заболеваний. По исследованиям Российского центра мануальной терапии, функциональные блокады КПС встречаются практически у всех людей. А пренебрежение к устранению блокады крестцово-подвздошного сустава и напряжения в крестцово-подвздошных связках, сопровождающихся псевдокорешковыми болями, может привести к хронизации процесса и ошибочным ламинэктомиям.

К заболеваниям и состояниям, сопровождающимся поражением КПС, относятся:

1. Структурные аномалии: врожденные аномалии сочленений, асимметрия таза, разная длина ног.

2. Воспалительные заболевания: анкилозирующий спондилит, болезнь Рейтера, воспалительные заболевания кишечника, ювенильный ревматоидный и псориатические артриты, семейная средиземноморская лихорадка, болезнь Бехчета, болезнь Уиппла. 3. Дегенеративные заболевания: остеоартроз.

4. Инфекционное поражение сустава: пиогенная, туберкулезная, бруцеллезная.

5. Прочие заболевания и состояния: беременность, алкаптонурия, болезнь Гоше, конденсирующий остит подвздошной кости, болезнь Педжета.

Крестцово-подвздошный сустав

Крестец формирует основание позвоночника и соединяет две половины таза (подвздошные кости) при помощи крестцово-подвздошных суставов. С анатомической точки зрения эти соединения являются истинными суставами, а с функциональных позиций могут расцениваться как симфизы: мощные, окружающие кость связки, полулунная форма суставных поверхностей с нечеткими контурами существенно ограничивают подвижность в этих суставах. Однако недостаток подвижности может компенсироваться движениями в пояснично-крестцовом сочленении и суставах нижних конечностей.

Анатомия

Согласно Lewit, крестцово-подвздошный сустав относится к трем суставам (сюда следует отнести также акромиально-ключичный и большеберцово-малоберцовый суставы), движения в которых не управляются мышцами. Тем не менее, патологическое мышечное напряжение может способствовать смещению положения сустава.

Крестцово-подвздошный сустав (articulatio sacroiliaca) — это парный сустав, образован подвздошными костями и крестцом. Суставные ушковидные поверхности, facies auriculares, подвздошных костей и крестца плоские, покрыты волокнистым хрящом. Суставная капсула, capsula articularis, прикрепляется по краю суставных поверхностей и плотно натянута. Связочный аппарат представлен прочными, сильно натянутыми фиброзными пучками, располагающимися на передней и задней поверхностях сустава. На передней поверхности сустава находятся вентральные крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca ventralia. Они представляют собой короткие пучки волокон, идущие от тазовой поверхности крестца к подвздошной кости.

На задней поверхности сустава располагается несколько связок:

1) Межкостные крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca inlerossea, залегают позади крестцово-подвздошного сустава, в промежутке между образующими его костями, прикрепляясь своими концами к подвздошной и крестцовой бугристостям.

2) Дорсальные крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca dorsalia, отдельные пучки этих связок, начинаясь от задней нижней ости подвздошной кости, прикрепляются к латеральному гребню крестца на протяжении II-III крестцовых отверстий. Другие следуют от задней верхней ости подвздошной кости вниз и несколько медиально, прикрепляясь к задней поверхности крестца в области IV крестцового позвонка. Крестцово-подвздошный сустав относится к малоподвижным суставам.

Терминология и этиология

Следует помнить, что имеется большое число факторов, предрасполагающих к поражению крестцово–подвздошного сочленения. Многие из них связаны с изменениями биомеханики на фоне конституциональной асимметрии длины ног, формирования косого и скрученного таза, изменения конфигурации поясничного отдела позвоночника и др. Крестцово–подвздошные сочленения страдают при различных воспалительных (анкилозирующий спондилит), метаболических (подагра и псевдоподагра) и дегенеративных (остеоартроз) заболеваниях суставов, что необходимо учитывать при дифференциальной диагностике их болезненной дисфункции. Также необходимо помнить, что ограничение движений или нестабильность крестцово-подвздошного сочленения может развиваться после (!) травмы, вывиха или перелома таза.

Клиническая картина и диагностика

Боль, связанная с дисфункцией крестцово–подвздошного сочленения, может отмечаться в крестцовой области, иррадиировать в пах, в зону дерматома S1, а также в зону ягодичной и вертельной областей. Обычно боль иррадиирует по задней поверхности бедра в пределах дерматома S1 до коленного сустава. Ее интенсивность, как правило, уменьшается после ходьбы. Симптомы в редких случаях могут напоминать ишиас. Часто пациенты ощущают боль внизу живота и в паху из-за натяжения подвздошно-поясничной мышцы. Боль обычно интенсивнее в первой половине дня и уменьшается к вечеру. Рентгенография и лабораторные исследования в этом случае не выявляют отклонений от нормы. Симптомы дисфункции крестцово-подвздошных сочленений обычно проявляются при натяжении или перкуссии в парасакральной области в проекции крестцово-подвздошных суставов.

У пациента развивается внезапная или постепенно нарастающая боль в области одного или в редких случаях обоих крестцово-подвздошных сочленений. Боль может ощущаться с обеих сторон даже при смещении одного крестцово-подвздошного сочленений, однако, как правило, она более выражена на стороне поражения. Боль обычно провоцируется движением, при котором происходит наклон вперед, поворот тазового пояса и в ращения туловища, например при резком коротком размахе во время игры в гольф, при уборке снега, наклоне, чтобы поднять что-нибудь с пола, или при попытке встать с мягкого кресла. Боль может возникнуть при беременности, а также провоцироваться падением или неудобной позой во время дачи общего наркоза. В некоторых случаях основным симптомом поражения крестцово-подвздошного сочленения может быть мучительная боль в зоне иннервации седалищного нерва, которая иногда достигает такой интенсивности, что пациент не обращает внимания на боль в спине. Как правило, боль иррадиирует в ногу, но может также отражаться в поясницу, латеральную поверхность бедра, ягодичную область, крестец, подвздошный гребень и зону иннервации седалищного нерва. Ограничение подвижности может достигать различной степени выраженности от незначительных трудностей до полной обездвиженности. Боль может усиливаться при наклоне вперед, обувании, закидывании ноги на ногу, вставании с кресла и поворотах в постели.

При надавливании на верхнюю или нижнюю заднюю подвздошную ость на пораженной стороне всегда возникает болезненность. При отсутствии такой болезненности диагноз поражения крестцово-подвздошных сочленений весьма сомнителен. Кроме того, возникает болезненность, обусловленная ТТ, в мышцах, окружающих крестцово-подвздошные сочленения, включая нижний отдел мышцы, выпрямляющей позвоночник, квадратную мышцу поясницы, ягодичные мышцы и грушевидную мышцу. Болезненность в этих мышцах может превышать по интенсивности боль в самом суставе, что часто приводит к путанице и неправильной диагностике.

Рассмотрим некоторые тесты, направленные на выявление дисфункции и патологии крестцово-подвздошного сочленения.

Оценка теста : Пальпирующие пальцы, располагающиеся над крестцово-подвздошным суставом, ощущают пружинистые движения в нормальном суставе или болезненность с ограниченной подвижностью в случае его блокирования (тугоподвижности). Тест давления на подвздошную кость (применяется для выявления патологии крестцово-подвздошного сустава). Методика : пациент лежит на боку; врач двумя руками, расположенными на подвздошной кости, на стороне поражения (то есть на подвздошной кости, расположенной сверху) осуществляет сдавление таза.

Оценка теста : Появление боли во время проведения теста связано с патологией крестцово-подвздошного сустава – ограничение подвижности либо воспаление. Тест (симптом) Меннеля (применяется для выявления патологии крестцово-подвздошного сустава). Методика : пациент лежит на животе, если осматривается левый крестцово-подвздошный сустав, то врач фиксирует крестец пациента левой рукой, в то время как правой рукой он охватывает разогнутую левую нижнюю конечность и резко переразгибает бедро. Осмотр можно выполнить также и в положении больного на боку. Пациент на правом боку, правая нижняя конечность согнута в коленном суставе и тазобедренном суставе и пациент двумя руками охватывает эту ногу; врач находится сзади пациента, поддерживая его таз правой рукой, а затем резко переразгибает левое бедро пациента своей левой рукой.

Оценка теста : Появление боли во время проведения теста связано с патологией крестцово-подвздошного сустава – ограничение подвижности либо воспаление.

Принципы лечения острой и хронической дисфункции крестцово–подвздошных сочленений основаны на проведении местной инъекционной терапии (блокады с местными анестетиками и кортикостероидами) и на проведение мануальной терапии. В ряде случаев возможно применение НПВС, миорелаксантов, физиотерапии и др.

Перекос таза, блок КПС, смещение в тазу или скрученный таз — это все результат нарушения работы механизма крестцово-подвздошного сочленения, что часто сопровождается сильной болью в районе крестца, ягодиц и поясницы. В сложных ситуация боль может опускаться вниз по ноге и в пах.

Почему это происходит? Все дело в мышцах! Они не только осуществляют движение, но и несут стабилизирующую нагрузку, обеспечивая баланс всего тела. Например, проблема в правом крестцово-подвздошном сочленении ведет к мышечной дисфункции с левой стороны. Поэтому часто трудно найти истинную причину боли даже опытному врачу. Почему же происходят спазмы? Факторов много, от переохлаждения и стрессов до поднятия тяжестей и сидячей работы.

Квалифицированный специалист по работе с мышечными дисфункциями может за 1-2 сеанса вернуть тазу мобильность, а представленная система упражнений поможет укрепить мышцы таза и надолго вернуть свободу всей системе крестцово-подвздошного сочленения. Если нет возможности попасть к специалисту на прием, можно делать эти упражнения самостоятельно дома, начиная с минимальной амплитуды движений и небольшого количества повторений, плавно увеличивая нагрузки.

Делайте эти упражнения ежедневно, не менее 2 недель.

Эти упражнения предназначены для мягкого расслабления крестцово-подвздошного сочленения (КПС), не форсируйте движения и не спешите с результатом. Выполняйте их максимально плавно с постепенной нарастающей амплитудой.

Растяжение ноги лежа

Лежа на полу, рядом с дверью. Здоровая нога максимально прижата к дверному проему, а разрабатываемая поднята вверх и уперта пяткой на стену рядом с дверью. Постарайтесь держать поднятую ногу как можно более прямой. Вы должны почувствовать растяжение в задней части бедра и удерживать его 15-30 секунд. Повторить 3 раза.

Растяжение четырехглавой мышцы

Встаньте на расстоянии вытянутой руки от стены либо другой неподвижной опоры. Придерживайтесь за стену одной рукой. Другой рукой, возьмите разрабатываемую ногу за лодыжку и потяните пятку к ягодице до ощущения натяжения в передней мышце бедра. Держите спину прямо, а колени вместе. Удерживайте растяжение 15-30 секунд. Повторить 3 раза.

Растяжение приводящих мышц

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Удерживая пятки вместе, осторожно разведите колени в стороны, максимально растягивая мышцы внутренней стороны бедер. Удерживайте натяжение в течение 15-30 секунд. Повторить 3 раза.

Укрепление приводящих мышц

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Поместите подушку среднего размера между коленями и сжимайте в течение 5 секунд, а затем расслабьтесь. 2 подхода по 15 повторений.

Сжатие ягодиц

Лежа на животе, ноги выпрямлены. Сожмите мышцы ягодиц и удерживайте в течение 5 секунд, а затем расслабьтесь. 2 подхода по 15 повторений.

Колено к груди

Лежа спине, ноги выпрямлены. Поднимите одно колено к груди и обхватите ногу руками. Потяните колено к груди, растянув мышцы ягодиц. Удерживайте натяжение 15-30 секунд, затем вернитесь в исходное положение. Повторить 3 раза для каждой стороны.

Растяжение квадратных мышц поясницы

Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Удерживая плечи прижатыми к полу, плавно наклоните ноги в сторону максимально насколько возможно. Затем в другую. Повторить 10-20 раз в каждую из сторон.

Крестцово-подвздошный сустав является важней анатомической частью опорно-двигательного аппарата человеческого тела. С его помощью происходит крепление тазовых подвздошных костей к позвоночному столбу. В нижней латеральной части подвздошной кости располагается вертлужная впадина, которая является структурной частью тазобедренного сустава. С его помощью к тазу и позвоночнику происходит крепление нижних конечностей.

Теперь понятно, что боль в крестцово-подвздошном суставе может быть спровоцирована как патологиями пояснично-крестцового отдела позвоночника, так и тазобедренного сустава. Довольно часто у беременных крестцово-подвздошный сустав болит на фоне развития симфизита или расхождения тазовых костей на фоне гормональной перестройки и размягчения хрящевой ткани.

Любое заболевание, которое затрагивает крестцово-подвздошный сустав, может потенциально привести к инвалидности и утрате способности самостоятельно передвигаться в пространстве. На это сочленение костей ложится серьезная физическая и амортизационная нагрузка. Оно часто подвергается разрушению в довольно молодом возрасте.

Если у вас крестцово-подвздошный сустав болит и симптомы заболевания еще не сильно выражены, поторопитесь обратиться за медицинской помощью. Дело в том, что ответить на вопрос о том, почему болит крестцово-подвздошный сустав, сможет только опытный врач после проведения диагностических обследований. Необходимо сделать как минимум несколько рентгенографических снимков для того, чтобы определить состояние крестцово-подвздошного сустава и исключить патологии тазобедренного сочленения костей, копчика, крестца и поясничного отдела позвоночника. Также может потребоваться консультация уролога, гинеколога, терапевта для исключения патологий внутренних органов. Иногда при дегенерации мышц тазового дня разрушение крестцово-подвздошного сустава провоцируется опущением внутренних органов. Также заболевания могут быть спровоцированы растущими опухолями, инфекционными воспалительными процессами и т.д.

В статье можно ознакомиться с анатомией этого сустава и местом его расположения. Также рассказано про возможные заболевания и способы их лечения. Если у вас присутствуют клинические симптомы разрушения крестцово-подвздошного сустава, то рекомендуем как можно быстрее посетить врача вертебролога или ортопеда. Эти специалисты смогут поставить точный диагноз и разработать эффективный план лечения. Не рекомендуем заниматься самостоятельно диагностикой и лечением. Без специальных обследований отличить дегенеративные дистрофические изменения в крестцово-подвздошном суставе от остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника вы не сможете. А методы лечения у этих патологий могут различаться.

Анатомия крестцово-подвздошного сустава

Сначала ответим на вопрос о том, где находится крестцово-подвздошный сустав в опорно-двигательном аппарате человека. Из названия этого сочленения костей становится понятно, что в суставную капсулу входят поверхности крестца и подвздошной кости. Соответственно располагается этот сустав между латеральными поверхностями крестца и подвздошными костями тазового кольца.

Крепление подвздошных костей происходит с помощью амфиартроза или тугого сочленения. Сустав парный симметричный – располагается с обоих сторон крестцовой кости.

Анатомия крестцово-подвздошного сустава:

в него входят ушковидные поверхности подвздошных костей и плоские латеральные стороны крестца;
все суставные поверхности покрыты волокнистым плотным хрящом, защищающим их от растрескивания, истирания и разрушения;
суставная капсула плотная, практически не растяжимая, внутри неё находится ограниченное количество синовиальной жидкости;
поддержку оказывают межкостные крестцово-подвздошные связки;
стабильность сустава обеспечивается мышечным аппаратом;
за его кровоснабжение отвечают ответвления поясничных и подвздошно-поясничных артерий и одноименных вен;
иннервация тканей осуществляется за счет ответвлений, исходящих из пояснично-крестцового нервного сплетения.

Анатомически крестцов-подвздошный сустав относится к самым прочным сочленениям костей в организме человека. Отвечает за крепление тазового кольца и нижних конечностей, оказывает помощь в равномерном распределении амортизационной нагрузки, возникающей во время ходьбы, бега и прыжков человека.

Артроз – дегенеративные дистрофические изменения

Артроз крестцово-подвздошных суставов – это заболевание, которым страдают люди в возрасте старше 40-ка лет. Исключение составляют женщины, перенесшие неудачную или осложненную симфизитом беременность. У них заболевания крестцово-подвздошных суставов могут начать развиваться примерно в возрасте 25 – 30 лет. Обычно в течение нескольких лет заболевание протекает без выраженной симптоматики.

Клиническая картина дистрофических изменений крестцово-подвздошных суставов развивается впервые после тяжелой физической нагрузки. Напрмиер, после уборки урожая картофель на даче начинает резко болеть нижняя часть спины. Появляется выраженная мышечная слабость в ногах. При осуществлении движений боль усиливается и появляется хруст.

Дегенеративные изменения крестцово-подвздошных суставов затрагивают в основном хрящевую ткань, которой покрыты суставные поверхности хряща и подвздошных костей. На фоне снижения кровотока и лимфотока начинается обезвоживание гиалиновых хрящей. Они утрачивают свою эластичность и начинают постепенно разрушаться. По мере того, как хрящевая защитная ткань оголяет костные поверхности, они начинают травмироваться друг об друга при движениях.

При отсутствии современного лечения пациента ожидает полное сращение между собой подвздошных и крестцовой костей. Это приведет к жёсткой контрактуре, нарушающей процесс передачи амортизационного импульса от нижних конечностей на межпозвоночные диски поясничного отдела позвоночника. Поэтому они быстро разрушаются и формируется грыжа.

Сакроилеит – воспаление крестцово-подвздошного сустава

Воспаление крестцово-подвздошного сустава может быть инфекционным или асептическим. Проникновение патогенной микрофлоры может произойти следующим путем:

при распространении из расположенных в брюшной полости или малом тазе очагов инфицирования (у женщин это может быть аднексит, у мужчин – простатит, у представителей обоих полов – цистит, пиелонефрит, колит, дизентерия, сальмонеллез и т.д.);
распространение с током кров и лимфы – инфекция может быть занесена даже из кариозной полости зуба, воспаленного подчелюстного лимфатического узла, среднего уха и т.д.;
образовании раневой поверхности в области подвздошно-крестцового сустава (ссадина, проникающее огнестрельное или ножевое ранение, разрыв, открытый тип перелома и т.д.);
послеоперационное осложнение в случае нарушения правил асептики и антисептики при проведении хирургического вмешательства на пояснично-крестцовом отделе позвоночника;
проведение пункции или спинальной анестезии с нарушением правил асептики и антисептики.

Сакроилеит крестцово-подвздошного сустава развивается остро. Симптомы воспаления подвздошно-крестцовый сустава:

острая боль сбоку от крестца;
повышение температуры тела и общая слабость, снижение работоспособности;
покраснение кожных покровов в области поражения;
болезненная пальпация и ощущение флюктуации при надавливании на область пораженного сустава;
слабость в ноге на стороне поражения.

Все симптомы могут самостоятельно пройти в течение 7-10 дней. Особенно если это асептическая не гнойная форма артрита. Но это не означает полного выздоровления. Вероятнее всего сакроилеит перешел в фазу хронического рецидивирующего течения. Заболевание будет медленно прогрессировать и приведет к разрушению хрящевого защитного слоя. Затем начнет развиваться деформирующий остеоартроз крестцово-подвздошного сустава. Поэтому очень важно при развитии воспаления обращаться за медицинской помощью. Таким образом можно избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава возникает как по причине дегенеративных дистрофических изменений, так и в результате травматического воздействия. В процессе проведения дифференциальной диагностики врач также должен исключить вероятность некротического распада тканей и опухолевые процессы, в том числе метастазирование онкологических новообразований, расположенных в других отделах человеческого тела.

Клинические симптомы дисфункции крестцово-подвздошного сустава:

При осмотре видно, что на стороне пораженного сустава напряжены мышцы. При длительном течении заболевания возможно сколиотическое искривление позвоночного столба в поясничном отделе с компенсаторной целью.

Для подтверждения диагноза необходимо сделать рентгенографический снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника и пораженного крестцово-подвздошного сустава. При затруднении с постановкой точного диагноза врач может порекомендовать провести МРТ обследование.

Как лечить крестцово-подвздошный сустав

Если крестцово-подвздошный сустав болит, то перед тем, как лечить его, нужно сначала поставить точный диагноз. Нужно определить состояние костной и хрящевой ткани, исключить вероятность гнойного расплавления. Если есть подозрение на инфекционный воспалительный процесс, то для лечения назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Не лишним будет сделать пункцию суставной полости и по результатам бактериологического исследования полученной синовиальной жидкости уже производить подбор антибактериального препарата.

С целью обезболивания можно кратковременно использовать нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Но они дают очень слабый эффект при подобном заболевании. Чаще всего для обезболивания артроза крестцово-подвздошного сустава официальная медицина предлагает внутрисуставное введение кортикостероидов и анестетиков. Такой блокады хватает примерно на месяц. Затем нужно повторять внутрисуставную инъекцию.

Применение хондропротекторов при данном заболевании даже при внутрисуставном введении в большинстве случаев совершенно бесполезно. Не стоит тратить свои деньги и на покупку витаминных, сосудорасширяющих препаратов. Они практически не проникают в данный сустав и не оказывают абсолютно никакого лечебного эффекта.

Возможно альтернативное лечение крестцово-подвздошного сустава с помощью методов мануальной терапии. Напрмиер, акупунктура (воздействие на биологически активные точки на теле человека) позволяет быстро и безопасно купировать болевой синдром и запустить процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма. А лечебная гимнастики и кинезиотерапия запускают процесс восстановления физиологического строения крестцово-подвздошного сустава. Также можно использовать массаж, остеопатию, электромиостимуляцию, физиопроцедуры, лазерное воздействие и многое другое.

Перед тем, как лечить крестцово-подвздошный сустав, изучайте альтернативные возможности. В официальной медицине на сегодняшний день отсутствуют фармаколочгеиские средства, которые могли бы вернуть здоровье при артрозе крестцово-подвздошного сустава.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Читайте также: