Лучевая кость в малом тазу

а) Основные представления об анатомии таза:
• Тазовое кольцо образовано крестцом, копчиком и тазовой костью:
о Сочленения: пояснично-крестцовое, крестцово-копчиковое, крестцово-подвздошное и лонное
• Передает вес тела на нижние конечности и поглощает воздействие со стороны нижних конечностей
• Анатомические границы между тазом и нижними конечностями:
о Наружные поверхности тазовых костей/крестца/копчика, гребень подвздошной кости, паховая связка, лонное сочленение, седалищно-лобковые ветви, седалищный бугор, крестцово-бугорная связка
• Имеет наклон кпереди:
о Верхняя апертура таза под углом 50° к горизонтальной плоскости
о Передняя верхняя подвздошная ость и передне-верхний отдел лобковой кости расположены вдоль одной вертикальной оси
• Вертлужная впадина обращена вниз и медиально:
о Вырезка вертлужной впадины открыта книзу
• Тазовая кость: седалищная кость, подвздошная кость, лобковая кость:
о Сочленение: шаровидный сустав
• Большой (ложный) и малый (истинный) таз:
о Большой таз: часть брюшной полости
о Малый таз: между верхней и нижней апертурами таза
о Верхняя апертура таза: пограничная линия, крестцовый мыс, боковые части крестца. Пограничная линия (дугообразная линия подвздошной кости, гребень лобковой кости)
о Нижняя апертура таза: лобковая дуга, седалищные бугры и крестцово-бугорные связки и верхушка копчика
• Запирательное отверстие: выполнено запирательной мембраной:
о Границы: ограничено ветвями седалищной и лобковой костей
о Снижает вес таза
о Запирательный канал: пропускает через мембрану запирательные сосуды и нерв

Вид крестцово-подвздошных связок сзади: горизонтальные короткие дорзальные крестцово-подвздошные связки и вертикальная длинная дорзальная крестцово-подвздошная связка. Горизонтальные подвздошно-поясничные связки входят в задний крестцово-подвздошный связочный комплекс, который играет важную роль в обеспечении стабильности таза.
На рисунке показан вид связок крестцово-подвздошных сочленений и таза спереди. Вентральные связки крестцово-подвздошного сочленения слабые и сформированы, в основном, капсулой сустава.
Наружная поверхность тазовой кости. Наклон таза кпереди обусловлен прямохождением. Обратите внимание, что передняя верхняя подвздошная ость и лонное сочленение расположены на одной вертикальной оси.
Прикрепление мышц и связок на наружной поверхности тазовой кости. Обратите внимание на сравнительно небольшую область начала сухожилия длинной приводящей мышцы. Короткая приводящая мышца лежит непосредственно под длинной. Начало тонкой мышцы расположено латеральнее начала короткой приводящей мышцы. Большая приводящая мышца имеет две головки. Малая головка (малая приводящая или лонно-бедренная порция) берет начало от седалищно-лобковой ветви, а большая головка (седалищно-мыщелковая порция)—от седалищного бугра.

• Крестец:
о Треугольный, вогнутый кпереди, выгнутый кзади
о Состоит из 5-6 сросшихся позвонков:
- Часто встречается переходный пояснично-крестцовый позвонок
- Первый копчиковый сегмент часто срастается с крестцом
о Имеет четыре поперечные линии и четыре передние (вентральные) невральные отверстия:
- Гребни - рудименты межпозвоночных дисков
о Крестцовые крылья: боковые части
о Пластинка срастается сзади, прикрывая позвоночный канал до уровня S4
о Пояснично-крестцовый угол: 130-160° о Срединный крестцовый гребень: слияние остистых отростков S1—S3±S4
о Крестцовая щель: дорзальный дефект задней стенки позвоночного канала ниже уровня S3 или S4:
- Используется в качестве точки доступа при выполнении каудальной эпидуральной инъекции
о Промежуточный крестцовый гребень: слияние суставных отростков
о Латеральный крестцовый гребень: слияние верхушек поперечных отростков
о Крестцовый рог: нижняя суставная фасетка S5:
- Сочленяется с копчиком (сочленение может быть фиброзным или костным)
о Латеральная поверхность: крестцово-подвздошный сустав о Крестцовый мыс: передне-верхний угол S1

• Копчик:
о Имеет треугольную форму, состоит из 3-5 рудиментарных позвонков
о Копчиковый рог сочленяется с крестцом

• Тазовая кость:
о Формируется тремя основными центрами:
- Седалищным, подвздошным, лонным
- Объединены Y-образным хрящом; формирование заканчивается к 15-16 годам

• Подвздошная кость:
о Крыло подвздошной кости: крупный, уплощенный верхний отдел:
- Вогнутая внутренняя подвздошная ямка
- Выпуклая наружная ушковидная поверхность (ягодичная ямка)
о Подвздошный гребень представляет собой верхний край крыла подвздошной кости между передней верхней и задней верхней подвздошными остями:
- Подвздошный бугорок расположен в передне-верхнем отделе гребня
- Диск L4-L5 расположен, как правило, на уровне подвздошного гребня
о Добавочный центр оссификации подвздошного гребня:
- Сначала появляется у латерального края гребня
- По мере взросления скелета распространяется медиально
- Оссификация обычно завершается к 14 годам у девочек и 16 годам - у мальчиков
о Передняя верхняя подвздошная ость:
- Представляет собой передний край подвздошного гребня
- Место начала портняжной мышцы
о Передняя нижняя подвздошная ость:
- Имеет округлый контур
- Место начала передней головки прямой мышцы бедра и подвздошно-бедренной связки
о Центр оссификации передней нижней подвздошной ости:
- Оссификация начинается к 13-15 годам
- Оссификация завершается к 20-25 годам
- Задняя верхняя подвздошная ость
- Задний край подвздошного гребня
- Место прикрепления дорзальных крестцовых связок и многораздельной мышцы
о Задняя нижняя подвздошная ость:
- Задний край большой седалищной вырезки
о Подвздошная часть вертлужной впадины:
- Задневерхний отдел вертлужной впадины образован подвздошной костью
- Составляет примерно 2/5 вертлужной впадины

в) Мышечные группы:
• Приводящие мышцы бедра:
о Гребенчатая, короткая, длинная и большая приводящие,наружная запирательная и квадратная мышцы бедра
• Сгибатели бедра:
о Подвздошно-поясничная мышца, прямая мышца бедра и портняжная мышца
• Отводящие мышцы бедра:
о Средняя и малая ягодичные мышцы, напрягатель широкой фасции бедра и портняжная мышца
• Наружные ротаторы бедра:
о Грушевидная и близнецовые мышцы, квадратная мышца бедра, внутренняя и наружная запирательные мышцы
• Внутренние ротаторы бедра:
о Грушевидная мышца (при согнутом бедре)
• Разгибатели бедра:
о Большая ягодичная мышца, длинная головка двуглавой мышцы бедра, полуперепончатая и полусухожильная мышцы

Внутренняя поверхность тазовой кости. Обратите внимание на взаиморасположение большой и малой седалищных вырезок, разделенных седалищной остью.
Прикрепление мышц и связок на внутренней поверхности таза. К мышцам нижней конечности относятся: подвздошная, поясничная, гребенчатая и внутренняя запирательная мышцы.
Внутренняя поверхность таза: просвет седалищного отверстия. Каждое седалищное отверстие обведено желтой линией. Вертикально направленная крестцово-бугорная связка превращает большую седалищную вырезку в отверстие. Пересечение крестцово-6угорной и крестцово-остистой связок превращает малую седалищную вырезку в отверстие.
Внутренняя запирательная и грушевидная мышцы, а также крестцовое сплетение здесь прикрывают просвет отверстия. Запирательный нерв не принадлежит крестцовому сплетению, но берет начало от 2-4 поясничных вентральных ветвей. Мышцы, поднимающие задний проход, берут начало от седалищной кости, фасции внутренней запирательной мышцы и лобковой кости.

• Подвздошная артерия:
о Отходит от нижнего сегмента аорты
о Уровень L4
о Делится на внутреннюю и наружную подвздошные артерии на уровне пограничной линии

• Внутренняя подвздошная артерия: кровоснабжает стенки таза, органы таза, ягодицы и медиальный фасциальный футляр бедра:
о Длина 3-4 см; делится на передний и задний стволы
о Задние ветви: подвздошно-поясничная, латеральная крестцовая и верхняя ягодичная артерии
о Передние ветви: нижняя ягодичная, внутренняя половая, нижняя мочепузырная (или маточная), средняя прямокишечная, влагалищная и пупочная артерии

• Верхняя ягодичная артерия: продолжение задней ветви внутренней подвздошной артерии:
о Проходит между пояснично-крестцовым стволом и корешком S1
о Покидает таз кверху от грушевидной мышцы
о Разветвляется и кровоснабжает мышцы:
- Поверхностная: большую ягодичную мышцу
- Глубокая: среднюю и малую ягодичные мышцы и напрягатель широкой фасции бедра
о Верхняя ягодичная вена: сопровождает артерию, впадает во внутреннюю подвздошную вену

• Нижняя ягодичная артерия: большая терминальная ветвь переднего ствола внутренней подвздошной артерии:
о Проходит между корешками S1 и S2 или S2 и S3
о Покидает таз через седалищную вырезку книзу от грушевидной мышцы
о Проходит кзади и кнутри от седалищного нерва
о Кровоснабжает диафрагму таза, грушевидную мышцу, квадратную мышцу бедра, верхнюю часть мышц задней поверхности бедра и большую ягодичную мышцу, а также седалищный нерв
о Нижняя ягодичная вена: сопровождает артерию, впадает во внутреннюю подвздошную вену

• Запирательная артерия: отходит от передней ветви внутренней подвздошной артерии
о Проходит по боковой поверхности таза кнаружи от мочеточника, семенного протока, брюшины
о Покидает таз через запирательный канал и переходит на внутреннюю поверхность бедра
о Вертлужная ветвь проходит через вырезку вертлужной впадины к связке головки бедренной кости
о В 20% случаев от нижней надчревной артерии отходит аберрантная артерия
о Запирательная вена сопровождает артерию, впадает во внутреннюю подвздошную вену

• Наружная подвздошная артерия:
о Ветви: нижняя надчревная артерия, глубокая артерия, огибающая подвздошную кость
о Проходит под паховой связкой, после чего становится бедренной артерией

д) Нервы:
• Преаксиальные: кпереди от кости
• Постаксиальные: кзади от кости
• Поясничное сплетение: вентральные ветви L1, L2, L3 и частично L4:
о Формируется вдоль передних отделов поперечных отростков в толще большой поясничной мышцы
о Ветви: подвздошно-подчревная - L1+T12; подвздошно-паховая - L1; бедренно-половая - L1, L2 (преаксиально); латеральная кожная бедра - L2, L3 (постаксиальный); запирательная - L2, L3, L4 (преаксиально); добавочная запирательная - L3, L4 (преаксиально); бедренная - L2, L3, L4 (постаксиально)
- Запирательный и бедренный нервы
• Крестцовое сплетение: пояснично-крестцовый ствол (нисходящий L4, передняя ветвь L5), S1, S2, S3:
о Формируется на передней поверхности грушевидной и копчиковых мышц
о Ветви:
- Седалищный нерв делится на большеберцовый нерв: L4, L5, S1, S2, S3 (преаксиально); общий малоберцовый нерв: L4, L5, S1, S2 (постаксиально)
- Мышечные ветви: к грушевидной мышце - S1, S2; к мышце, поднимающей задний проход и к копчиковой мышце - S3, S4; к квадратной мышце бедра и нижней близнецовой мышце-L4, L5, S1; к внутренней запирательной мышце и верхней близнецовой мышце-1-5, S1, S2
- Верхний ягодичный нерв: L4, L5, S1; нижний ягодичный нерв: L5, S1, S2; задний кожный нерв бедра: S1, S2, S3; прободающий кожный нерв: S2, S3; половой нерв: S3, S4; тазовый внутренностный нерв: S2, S3, S4; промежностная ветвь S4
• Копчиковое сплетение: S4, S5, копчиковые нервы:
о Иннервирует копчиковые мышцы и мышцу, поднимающую задний проход
о Ветвь: заднепроходно-копчиковый нерв.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 8.6.2019

Тазовая кость – часть человеческого скелета, находящаяся у основания позвоночного столба. Таз обеспечивает соединение нижних конечностей с туловищем, является вместилищем и опорой для органов. Это наиболее крупная кость скелета, которая играет важную роль в функционировании опорно-двигательного аппарата, объединяет корпус с нижними конечностями, имеет сложное анатомическое строение, испытывает большие нагрузки.

Кости таза человека

Копчик, две парные тазовые кости, крестец – структуры, образующие основу таза, соединены в тазовое кольцо с полостью внутри, в этой полости расположены жизненно важные органы. До 16–18-тилетнего возраста части тазовой кости и крестцовые позвонки соединяются с помощью хрящей, которые в дальнейшем окостеневают, приводя к сращению костей.

Тазовая кость у женщин более широкая, чем у мужчин и расположена ниже. Крылья подвздошной кости расходятся в стороны для обеспечения наилучшего протекания беременности и родовой деятельности. Различия в анатомии формируются с появлением менархе (первая менструация) под действием половых гормонов. При угнетении функции яичников и снижении продукции эстрогенов женский таз сужается.

Тазовая кость: анатомия и строение

Как устроена тазовая кость? Тазовые кости состоят из трех сросшихся костей, это можно увидеть на фото:

В задней части тазовые кости участвуют в образовании крестцово-копчикового соединения, а в передней они соединены лонным (лобковым) симфизом. Это вертикальное полуподвижное сочленение в виде волокнисто-хрящевого диска. Стабильность поддерживают четыре связки (верхняя, нижняя, передняя, задняя), из которых более мощными являются верхняя и нижняя.

Функции

Тазовое кольцо выполняет следующие функции:

является центром тяжести скелета;
защищает органы, размещенные внутри тазовой полости от травмирования;
поддерживает позвоночник в вертикальном положении;
красный костный мозг участвует в кроветворении.

Не менее важным является поддерживание матки в нужном положении при вынашивании ребенка.

Опора и движение

Местом соединения трех костей таза служит вертлужная впадина, которая круглой связки соединяется с головкой бедра. Она имеет отвесные края, достаточную площадь и прочность, чтобы выдержать давление, и не сломаться под тяжестью верхней части тела.

В перемещениях туловища пространстве тазовый пояс принимает прямое участие. Благодаря анатомическим особенностям таза человек, в отличие от животных обладает прямохождением. Таз обеспечивает равновесие тела, правильное распределение нагрузки, опору для позвоночного столба.

Плавность движений происходит благодаря связкам, наиболее прочными из которых являются подвздошно-бедренные (10 мм в диаметре). Эта группа связок замедляет движения при поворотах и разгибаниях.

Защита

Органы, находящиеся в тазу, надежно защищены массивной костью. К ним относятся:

прямая кишка;
мочевой пузырь;
внутренние репродуктивные органы.

Защитная функция особенно важна при вынашивании плода.

Нагрузки на тазовую область

Тазовая область испытывает большие нагрузки, ведь она является центром тяжести всего тела, поэтому давление идет и от верхней части туловища, и от нижней. Давление осуществляется за счет взаимодействия сил гравитации при движениях и действующих сил мышечной ткани таза.

Это особенно выражено при излишнем весе, работе, связанной с поднятием тяжестей. Нагрузки также значительно повышаются в период гестации.

Причины болей в тазу

Как может беспокоить тазовая кость? Боль в тазовом поясе появляется по следующим причинам:

В гинекологической практике надо также отметить климактерический период, когда изменение гормонального фона приводит к вымыванию кальция из костной ткани.

Типичные болезни, прогноз

Как поражается тазовая кость? Заболевания таза можно условно разделить на несколько групп:

Врожденные аномалии: гипоплазия (врожденный синостоз), инфантильный таз (косое сужение), расхождение лонного сочленения, узкий таз.
Онкологические заболевания: остеосаркома, хондросаркома, фибросаркома, гистиоцитома. Наихудший прогноз у сарком, поскольку это агрессивные, быстроразвивающиеся виды онкообразований. Но данные формы опухолей встречаются нечасто.
Воспалительные процессы – наиболее опасная болезнь тазового кольца инфекционного генеза – гематогенный остеомиелит, протекающий с остро выраженными симптомами. На исход влияет возраст пациента, степень запущенности гнойного воспаления, своевременность лечения, масштабы оперативного вмешательства. Неблагоприятный исход у запущенных форм, при которых развилась дистрофия костной ткани.
Дегенеративно-дистрофические заболевания – развиваются по причине нарушения минерального обмена. Наиболее опасное состояние – остеопороз. Исход неблагоприятный: такие болезни способствуют нарушению прочности, а при травмировании приводят к глубокой инвалидности.

Диагноз подтверждается при использовании МРТ, компьютерной томографии, рентгенологического исследования. Как лечебно-диагностическая манипуляция во многих случаях показана пункция и биопсия тазовой кости. Противопоказания: инфаркт, геморрагический диатез, ОНМК, сахарный диабет и сердечная недостаточность в декомпенсированной стадии.

Возможные травмы, прогноз

Травматизм с нарушением целостности костей таза – распространенное патологическое состояние.

Перелом тазовой кости бывает:

Стабильный – односторонний, двусторонний, изолированный, краевой, при них не разрывается тазовое кольцо.
Нестабильный – характеризуется разрывом тазового кольца, возможным смещением кости под воздействием нагрузки, бывает ротационно-нестабильный, при котором вертикальная стабильность сохранена (отломки смещаются в горизонтальной плоскости) и вертикально-нестабильный смещенный (отломки смещаются по вертикали).

Основные проявления: резко выраженная болезненность, ограниченность в движениях, гематомы, выступающие отломки, кровопотеря (300–3500 мл). Сосуды костной ткани не спадаются, и остановить кровотечение сложно.

Боли в костях таза во время беременности

Во время вынашивания, нагрузки на таз увеличиваются, особенно во втором третьем триместре. Дискомфорт наблюдается и на ранних сроках гестации, но обусловлен он не излишним давлением, как на поздних сроках, а выраженной нехваткой кальция в организме матери.

Незадолго до родов происходит незначительное (1,5–2 см) расхождение тазовых костей за счет размягчения хрящей лонного сочленения. Это нужно для того, чтобы малыш легче проходил по родовым путям. Тазовые кости даже после легких родов будут возвращаться в свое физиологическое положение еще долгое время, в среднем на это уйдет до восьми недель. Послеродовое схождение костных структур таза сопровождается выраженной болезненностью.

Профилактика болезней и травм

В целях профилактики заболеваний и травмирования тазового пояса необходимо укреплять кости, развивать мышцы.

плавание;
конный спорт;
езда на велосипеде;
упражнения на тренажерах.

Данные занятия способствуют равномерной нагрузке на разные группы мышц, помогают избежать перекоса таза, формируют правильную осанку и стройную фигуру. Все тренировки должны проходить под руководством и наблюдением опытного тренера.

Советы врача

Сохранить здоровье опорно-двигательного аппарата, в частности тазобедренного сустава, поможет:

правильное распределение физических нагрузок;
контроль веса;
полноценное питание, богатое кальцием и другими микроэлементами, рекомендуются зеленые овощи, бобовые, грецкие орехи, рыба.

При травмах нельзя затягивать с обращением в медицинское учреждение. От этого во многом зависит, насколько полноценно удастся восстановить утраченные функции. Тоже касается и грамотной реабилитации, особенно для людей в пожилом возрасте, когда процесс срастания костных тканей затруднен сопутствующими болезнями и нарушениями.

Метастазы в костях — явление вторичного ракового заболевания, при котором раковые клетки мигрируют в костные ткани и образуют злокачественные опухоли. Метастазирование происходит на поздних стадиях развития рака и сопровождается болью, повышением уровня кальция в плазме крови, нарушением кровотока и переломами.

Причины
Симптомы
Гиперкальциемия
Патологические переломы
Спинномозговая компрессия
Виды
Остеобластический
Остеолитический
Диагностика
Лечение
Операция
Химиотерапия
Лечение бисфосфонатами
Иммунотерапия
Сколько живут с метастазами в костях
Профилактика
Видео: Метастазы в костях
Анонимные отзывы

Причины

Появление mts (метастазов) в костях обусловлено распространением раковых клеток по кровеносным сосудам из первично пораженного органа в костные ткани, развиваясь в злокачественные опухоли. Чаще всего раковые клетки мигрируют из первично пораженных щитовидной, предстательной и молочной желез, легких, почек, а также при Саркомах, лимфомах и лимфоме Ходжкина. Реже встречаются метастазы из шейки матки, яичников, ЖКТ и мягких тканей и очень редко из других органов. Наиболее частую локализацию имеют метастазы в кости с обильным кровоснабжением: кости таза, рук, ног, грудной клетки, позвоночник, череп, костный мозг и в ребрах. Не редко метастазы обнаруживаются в тазобедренном суставе, плечевом и коленном суставах. При раке груди у женщин, при раке щитовидной железы, почек и легких метастазы могут пойти в мечевидный отросток, тело и рукоятку грудины, а также в подвздошную кость, ребра, тазовые, тазобедренные кости и кости плеча.

Опухоли нарушают работу остеобластов и остеокластов — больших многоядерных клеток, ответственных за регуляцию строения и разрушения костных тканей в процессе клеточного обновления.

Хирургическое вмешательство, патологические переломы и прочие осложнения метастазирования могут вызвать хилостаз (застой лимфы), что приводит к отекам. Метастазы в костях могут причинять сильные боли, например, при меланоме позвоночника или опухоли седалищной кости, которая может сдавливать нерв.

Ведущие клиники в Израиле

Симптомы

Основные симптомы вызывают гиперкальциемия, патологические переломы и спинномозговая компрессия. Также отмечается повышенная температура из-за активного метаболического процесса и ускоренного деления клеток.

У трети пациентов метастазы в костях вызывают гиперкальциемию. Кальций, входящий в состав костей, при эрозии кости высвобождается и попадает в кровь. Гиперкальциемия вызывает ряд симптомов:

Нервная система:

Нестабильность психики;
Заторможенность;
Депрессия;
Расстройство умственной деятельности.

Сердечно-сосудистая система:

Понижение давления;
Аритмия.

ЖКТ:

Отсутствие аппетита;
Тошнота;
Рвота;
Язвенные образования.

Мочевыделительная система:

Увеличенное образование мочи;
Почечная недостаточность;
Интоксикация.

Пораженный метастазами участок кости становится хрупким из-за сбоя в работе остеобластов и остеокластов, что приводит к патологическим переломам. Патологические переломы появляются, если повреждено более половины внешнего костного слоя. Перелом может спровоцировать несильный удар или же очевидная причина может вовсе отсутствовать. От метастатических поражений чаще всего страдают бедренные кости, грудной и поясничный отдел позвоночника.

До 5% пациентов с mts в позвоночнике подвергаются развитию спинномозговой компрессии, из которых в более половины случаев метастазы обнаруживаются в грудном позвоночном отделе. Разрастающаяся опухоль или обломки кости от перелома могут сдавливать спинной мозг, что приводит к зачастую необратимому параличу, если вовремя не обнаружить нарушение. В случае уже развившегося паралича лишь одному из десяти пациентов удается восстановить двигательную функцию.

Если компрессии способствовало постепенное увеличение опухоли, то признаки сдавливания спинного мозга бывают долго не замечены, в отличие от случая, когда к компрессии приводит сдвинувшийся обломок позвонка.

Остеобласты и остеокласты — основные клетки, участвующие в нормальном обновлении костных тканей. При метастазах в костях нарушается аллостаз (способность организма реагировать на нетипичные изменения и осуществлять гомеостаз – саморегуляцию), из-за чего клетки начинают работать с патологическим уклоном, организм не справляется с регуляцией клеточных процессов и в костях возникает субтотальное поражение.

Остеобласты — это строительные клетки скелета, которые заполняют собой пустые участки, производят межклеточное вещество (матрикс) и превращаются в клетки костной ткани (остеоциты). Если из-за метастазов в костях происходит сбой работы остеобластов, то в костях образовываются остеосклеротические очаги (иначе склеротические, т. е. уплотнения) — такие нарушения называются остеобластическими или бластическими, а образование уплотнений остеобластическим процессом.

Остеолитическими называют нарушения в костях, при которых происходит деструкция костной ткани. Что это такое? Остеокласты разрушают костную ткань, чтобы дать возможность образоваться новым костным клеткам. Сбой в их работе приводит к неконтролируемому разрушительному процессу, при котором образуются отверстия в костях. Кости становятся хрупкими и ломкими, легко ломаются и трескаются.

Редко встречаются метастазы в костях, приведшие к одному единственному типу повреждения и проявление повреждений чаще всего смешанного типа, с признаками как уплотнения тканей на отдельных участках, так и разрушения.

Диагностика

Чтобы проверить наличие метастазов, существует ряд процедур для диагностики на разных стадиях развития заболевания:

Сцинтиграфия — обследование путем ввода радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения, где проявляются пораженные участки, которые выглядят как белые пятна. Помогает узнать о присутствии метастазов на раннем этапе их развития;
Рентгенография — позволяет выявить характер поражения, заметный только на поздних стадиях;
Компьютерная или магниторезонансная томография дают трехмерное изображение скелета;
Биохимическое исследование крови для проверки уровня кальция в плазме крови и диагностики гиперкальциемии;
Биопсия — позволяет точно определить злокачественность новообразований и поставить окончательный диагноз.

Лечение

Лечение назначается врачом-онкологом на основании данных анализа крови, локализации первичных и вторичных раковых образований, стадии разрушения и разновидности поражения костей (остеобластические и остеолитические лечатся по-разному). Основное направление лечения заключается в устранении тяжелых осложнений для улучшения качества жизни пациента. Если болят позвоночник и кости, то прибегают к обезболиванию. Как лечить метастазы онколог определяет после всех необходимых диагностических процедур.

Лечение заключается в применении медикаментозных средств, таких как гормональные препараты, бисфосфонаты, препараты для повышения иммунитета и процедуры местного воздействия: облучение и хирургические операции. Чтобы снять боли, назначают обезболивающие. К народным средствам относятся отвары трав, припарки, в том числе народные средства от боли, например, мазь из корня окопника, которой лечат, нанося на больное место.

Оперативное вмешательство производится в случае, если пошли тяжелые осложнения, такие как перелом, спинномозговая компрессия, потеря подвижности конечностей или паралич. Оперативным путем удаляются опухолевидные образования. Если необходимо восстановить структуру костей, устанавливаются поддерживающие штифты и пластины. Операцию показано делать при благоприятной картине заболевания и хорошем общем состоянии пациента. В иной ситуации рекомендуется для поддержки костей использовать приспособления для фиксации.

Для проведения операции остеосинтеза (сращения костей посредством сплавов металла) рекомендуется использовать титан, чтобы избежать металлоза – окисления металла и проникновения его частиц в мышечную ткань. При сильной деформации кости после удаления опухоли в некоторых клиниках пластический хирург проводит пластическую операцию на кость или эндопротезирование суставов.

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются для уничтожения раковых клеток, предупреждения дальнейшего развития метастазов. Курс химии и облучения подготавливает пациента к операции и поддерживает после нее. Лучевой терапией называется просвечивание ионизирующим излучением, которое разрушает раковые клетки, либо введение препаратов стронций-89 или самарий-153. Постлучевые осложнения требуют реабилитации по окончанию курса.

Бисфосфонатные препараты оказывают значительную помощь в замедлении секундарных изменений (вторичных раковых образований) в целом и разрушения костей в частности, подавляя неконтролируемую работу остеобластов и обеспечивая баланс между разрушительным и восстановительным процессом.

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Читайте также: