Что нельзя делать после эндопротезирования тазобедренного сустава

Эндопротезирование ТБС – сложная ортопедическая операция, за которой следует длительное восстановление. Чтобы реабилитация прошла успешно, в послеоперационном периоде больному нужно внимательно следить за собой ограничивать себя в некоторых вещах. Только так он сможет избежать опасных осложнений вроде нагноения послеоперационной раны, вывихов эндопротеза, перипротезных переломов и т.д.

Чего нельзя делать со швом

До того, как с послеоперационной раны снимут швы, ее нельзя мочить и мыть проточной водой. Поэтому в первые 10-14 дней после хирургического вмешательства не рекомендуется подолгу принимать душ и ванну. А мыться следует так, чтобы вода не попадала на повязку. Если же та намокла, ее нужно немедленно сменить. Помните, что мокрая повязка может стать источником инфекции и вызвать нагноение раны.

Купаться в душе можно начинать только через два-три дня после снятия швов. А принимать ванну – по истечении еще нескольких недель. Прежде чем приступать к водным процедурам, следует уточнить у лечащего врача, можно ли делать это.

Отметим, что послеоперационный рубец нельзя тереть мочалкой до тех пор, пока он полностью не заживет. Ведь кожа здесь очень тонкая и чувствительная, а травмировать ее нежелательно.

Запрещенные позы для сна

Первые 8-10 дней после хирургического вмешательства разрешается спать исключительно на спине.

В это время категорически запрещено:

сводить ноги вместе или перекрещивать их;
ложиться на живот и оперированный бок;
сгибать ноги в тазобедренных суставах более чем на 90 градусов;
выворачивать ступни (вовнутрь или наружу) более чем на 30 градусов.

Чтобы не допустить чрезмерного сведения и выворачивания ног, в послеоперационном периоде нужно спать со специальным валиком. Его следует помещать между коленями. Валик будет удерживать нижние конечности в нужном положении, что позволит избежать смещения компонентов эндопротеза.

Поворачиваться на живот и оперированный бок обычно разрешают через 3-4 недели после операции. В это же время больному разрешают и спать в данных позах. Однако при этом он должен держать между ног валик.

Предосторожности при сидении и ходьбе

Садясь на кровать или стул, необходимо помнить о главном: больная нога не должна сгибаться в тазобедренном суставе более чем на 90 градусов. Иначе существует высокий риск вывиха эндопротеза.

Поэтому на протяжении 8-12 недель после эндопротезирования специалисты рекомендуют сидеть на высоких стульях по типу барных. Если дома нет подобной мебели, то можно использовать и обычные табуретки. Однако до этого на них следует положить высокие твердые подушки. Крайне важно, чтобы во время сидения таз находился выше уровня коленей хотя бы на 10 сантиметров.

Вместе с тем больному запрещено садиться на:

Что касается унитаза, к его сидению нужно прикрепить специальное возвышение. Садиться на него можно будет только после этого.

Насадка на унитаз.

Запрещенные движения

В послеоперационном периоде категорически запрещено бегать, прыгать, резко двигаться, спотыкаться, поскальзываться и делать любые движения, которые могут спровоцировать вывих бедра.

После эндопротезирования ни в коем случае нельзя спотыкаться и падать. Поэтому ходить нужно медленно и аккуратно (первые 4-12 недель – с костылями). Особенно большая осторожность требуется в ванной и на улице в зимнюю пору, где поскользнуться проще всего.

Меры предосторожности при купании и плавании

Чтобы не поскользнуться в ванной комнате, на ее пол следует положить резиновые коврики. Ими же следует заслать и дно ванны. А чтобы прооперированный человек мог без труда залазить в нее, рядом нужно установить специальные ступеньки. Их, а также поручни, кресло и другие приспособления для ванной, можно найти в специализированных магазинах или интернет-магазинах.

Помыться в ванне часто бывает проблемой.

Возвращение к привычным активностям

С течением периода реабилитации больной постепенно возвращается к привычному образу жизни. Через полтора-два месяца ему разрешают возобновить половую жизнь, а через два-три месяца – заниматься некоторыми видами спорта. В частности, ходьбой, плаванием в бассейне, ездой на велосипеде, спокойными прогулками на лыжах, некоторыми танцами и т.д.

Пока не снимут швы, послеоперационную рану нельзя мыть проточной водой. В это же время нужно следить, чтобы повязка оставалась чистой и не намокала во время мытья.
Спать после операции необходимо на спине, не сводя и не перекрещивая ноги. Поворачиваться на живот и оперированный бок можно не ранее, чем через 3-4 недели. При этом между ног следует класть специальный валик.
Сидеть после эндопротезирования нужно на высоких стульях. Таз обязательно должен находиться выше уровне коленей как минимум на 10 см. Садиться на мягкие диваны и низкие кресла категорически запрещено.
В послеоперационном периоде нельзя приседать, становиться на колени, скрещивать ноги, закидывать ногу на ногу, наклоняться. Запрещено также делать резкие движения, спотыкаться и падать.
С водными процедурами нужно быть предельно осторожными, поскольку в ванной, душе и бассейне особенно легко поскользнуться и упасть. Поэтому ванную комнату и туалет нужно оборудовать особым образом, чтобы больной мог свободно пользоваться ими.
Через некоторое время после эндопротезирования прооперированному человеку можно будет вернуться к занятию некоторыми видами спорта, половой жизни и другим активностям.

Жизнь после замены тазобедренного сустава подразумевает в первую очередь длительную реабилитацию и восстановление больной ноги и ее работоспособности. В данный период необходимо ограничить тяжелые физические нагрузки и назначить специальную лечебную физкультуру. Комплекс упражнений составляет лечащий врач. Сначала все они выполняются под его присмотром, а со временем их можно будет делать в домашних условиях. При должном старании и тщательном соблюдении всех правил зажить нормальной жизнью можно будет в кратчайшие сроки.

Ранний период

Ранний период восстановления начинается после наркоза и длится примерно 4 недели. В этот время необходимо уменьшить отеки, которые спровоцировала операция. Очень важно быстро заживить шов, а также проследить, чтобы в организме не возникло осложнений.

Лечебная физкультура начинается в первый же день после операции. Необходимо восстановить все функции сустава и опоясывающих его мышц. Упражнения выполняют 3 раза в день обеими ногами по очереди. Именно от них будет зависеть дальнейшая жизнь и функционирование сустава. Могут быть предложены такие варианты упражнений:

Стопой делают движения вверх-вниз.
Вращение голеностопом вправо-влево. Колени включать в работу нельзя.
Напряжение верхней части бедра с прямой ногой на несколько секунд, после чего расслабление. Повторить 10 раз. Сначала полностью нога не выпрямится, поэтому не стоит пугаться.
Сжимание и разжимание ягодиц на несколько секунд. Повтор по 10 раз.
Выпад прямой ноги в сторону на допустимое расстояние и возврат в исходное положение. Выполнить упражнение сразу также не получится.

Когда пациент уже сможет сидеть, необходимо научиться правильно передвигаться с замененным суставом. Чтобы впервые подняться на костыли или другую выбранную опору, сядьте на край кровати и поставьте ноги на пол. Расположив костыли по бокам, медленно поднимитесь, крепко держась за костыли и опираясь на них. Убедитесь, что пол нескользкий, ничего не мешает подъему.

Передвижение имеет свою систему. Сохраняя тело прямым, а положение стопы правильным, обопритесь на костыли и вынесите прооперированную ногу в сторону. В первые дни больную конечность не опускайте на пол. Постепенно разрешается опускать ногу, перенося на нее вес тела. Следите за своим физическим состоянием, ходите столько, сколько позволяет организм.

Курс дальнейшей лечебной гимнастики подбирается индивидуально для каждого пациента. Она уже полностью восстановит больную ногу и переведет ее к дальнейшим этапам восстановления. Делать необходимо по несколько подходов в день, соблюдая медленный и плавный темп. Эффективна будет и дыхательная гимнастика, которая выполняется вместе с остальным комплексом упражнений. Когда мышцы напрягаются, следует делать вдох, когда расслабляются — выдох.

Поздний период

Сроки восстановления в данный период начинаются через месяц после операции и продолжаются 90 дней. В это время необходимо тщательно укреплять мышцы посредством специальных тренировок и восстанавливать полный объем движений. После того как человек немного восстановился и уже может самостоятельно передвигаться на костылях, вставать с кровати и садиться, добавляются тренировки на велотренажере, начинается учеба хождению по лестнице.

Как правильно передвигаться по ступенькам? Подъем начинается с постановки костыля на верхнюю поверхность, за ним движется здоровая нога, а уже после этого прооперированная. На данном этапе главным являются восстановление баланса и дальнейшие попытки передвигаться без опоры. Пока не убедитесь в том, что можете обойтись без трости, лучше не отказывайтесь от нее (это еще называется скандинавская ходьба).

Тренируя выносливость, нужно ходить сначала 3 раза в день по 5 минут, постепенно увеличивая нагрузку. Для поддержания достигнутых результатов совершайте длительные прогулки, выполняйте ряд упражнений, например с лентой. Для этого закрепите последнюю у мебели или двери, а другую ее часть обверните вокруг лодыжки прооперированной ноги. Повернитесь спиной к ткани и немного отодвиньте конечность в сторону. Поднимите ногу с прямым коленом вперед и медленно верните ее обратно. Здоровой стороной повернитесь к ленте, отведите конечность в сторону, а затем возвращайте в исходное положение.

Занятия на велотренажере помогут восстановить подвижность суставов. Сидение регулируется так, чтобы ступни слегка касались педалей при вытянутой ноге. Начинайте крутить педали в обратную сторону. Когда почувствуете отсутствие особых усилий, начинайте крутить в стандартном режиме. Начинаются упражнения с 15 минут дважды в день, после чего занятия проводят по 3 раза в течение 30 минут. Велотренажеры с короткими педалями будут имитировать обычную езду на велосипеде. Время устанавливается индивидуально.

Поможет и хождение назад на беговой дорожке. Встаньте на тренажер спиной к приборной панели, схватитесь руками за перила. Примерная скорость — 2 км/ч. Начните движение, перекатываясь с пальцев на пятки, а когда вся нога будет оказываться на беговой дорожке, выпрямите ее в колене полностью.

Еще одно упражнение:

Лежа на здоровом боку, согните ноги в колене и тазобедренном суставе.
Держите пятки вместе, медленно отводите колено вверх.
Под головой всегда должна располагаться подушка, а валик — между ног. Убрать их можно будет только с разрешения врача.

Отдаленный период

Этот период завершающий, он может длиться от полугода и дольше в зависимости от возраста, физического состояния и силы воли больного. Здесь происходят полное восстановление и адаптация сустава: быстрее срастаются кости, лучше функционируют связки и мышцы. К основным упражнениям из прошлых периодов добавляют более сложные:

Эффективными будут упражнения с низкой степ-платформой (10 см). Встаньте на степ и, держа вес тела на больной ноге, сделайте здоровой шаг вперед с платформы. Обязательно наличие зеркала, чтобы контролировать собственные действия, выполнять упражнения правильно и не завалить стопу вбок. Второе упражнение: стоя на полу, поднимитесь на степ здоровой ногой, больную продолжайте держать на полу. Оба степа со временем увеличиваются до 15 и 20 см.

В любой период восстановления вся лечебная физкультура происходит под четким контролем лечащего врача. Никогда не игнорируйте его запреты. Гимнастика не выполняется через боль и не прекращается раньше положенного срока. Дополнительно в этот и другие периоды назначается прием разного рода лекарственных средств. Все они корректируются индивидуально под каждого пациента. В комплекс препаратов обязательно будут входить такие:

болеутоляющие средства (со временем их прием значительно снизиться, а потом прекратится);
антибиотики для понижения уровня инфекционных угроз;
витамины;
лекарственные средства, направленные на лечение сопутствующих заболеваний организма.

Разрешено в этот период

Можно и даже нужно заниматься лечебной гимнастикой и после выписки. Делайте необходимую работу по дому, если она не предполагает сильных нагрузок на ногу. Гуляйте в компании родственников и друзей, чтобы кто-то оказался рядом при внезапном ухудшении состояния. Чередуйте гимнастику, отдых и работу.

Когда можно водить автомобиль? Только через 2 месяца после операции. Во время посадки сидение нужно максимально отодвинуть назад. Разрешается переносить тяжести, но лишь на короткие расстояния или с длительными перерывами. По возможности лучше использовать рюкзак, который распределит вес переносимого предмета равномерно.

Можно ли возобновить былые тренировки? Продолжайте любимые занятия спортом, особенно если это ходьба или лыжи, так как они будут держать организм в тонусе. Разрешен бассейн. Лучше откажитесь от агрессивных видов спорта: бег, борьба и т. д., поскольку они значительно превышают возможности сустава.

Секс после эндопротезирования тазобедренного сустава разрешен спустя 2 месяца после операции. Это время наиболее оптимально для восстановления связок.

Мыться в ванной можно, но по возможности первые 6 недель следует отдавать предпочтение душу. Лучше в это время оставлять двери ванны открытыми, чтобы близкие могли прийти на помощь.

Не делайте из своей ванной комнаты сауну — это плохо повлияет на еще неокрепшие мышцы.

Категорически запрещено

Ограничения в период восстановления будут, поэтому соблюдать ряд некоторых правил необходимо. На раннем этапе реабилитации старайтесь несколько дней спать только на спине, переворачиваться на бок лучше при помощи медсестры, а примерно через неделю разрешается ложиться на бок. Не перегружайте ногу в этот период: не делайте резких поворотов, не сгибайте ее более, чем на 90 ° и не скрещивайте ноги. Для удобства между ними можно поместить подушку.

На весь период реабилитации (особенно в первые дни) будьте максимально осторожны, избегайте падений, не выворачивайте ступни и не поворачивайте туловище, если стоите на месте. Не сидите в одной позе больше 20 минут, избегайте мягких и низких кресел, стульев без подлокотников. Идеально, если в положении сидя ноги будут находиться под прямым углом. Подъем выполняйте аккуратно, крепко держась за подлокотники.

Не ходите и не стойте слишком долго, бегать запрещено. Разного рода упражнения для ног полезны, но слишком перегружать их не рекомендуется. Нагрузка должна увеличиваться постепенно. От этого напрямую зависит целостность и прочность протеза. Старайтесь не наклоняться за упавшим предметом, а поднимать его при помощи специальных устройств или при помощи близких.

Во время лечебной физкультуры нельзя принимать анальгетики. Каждый килограмм — дополнительная нагрузка на ногу, которая значительно уменьшает срок эксплуатации протеза. Специализированной диеты не существует: нужно следить за своим весом и физическим состоянием.

Дома соблюдайте стандартные рекомендации после эндопротезирования, о которых предупредит лечащий врач. Обувь должна быть только на низком каблуке, на время необходимо убрать все предметы, которые можно зацепить ногами: провода, коврики, детские игрушки. Внимательно следите за своими домашними животными, особенно если знаете, что тем свойственно путаться под ногами.

Ни в коем случае не посещайте сауну или баню в первые 3 месяца после операции. Избегайте приема горячих ванн. На сами эндопротезы жара не повлияет — проблема может возникнуть в самой ноге в связи с образовавшимися там тромбами.

Повремените париться в бане, помня о данном правиле. Соблюдайте осторожность при погружении в ванну или душ: крепко держитесь руками за края, перенесите вес на низ, затем перемещайте туда конечности.

Если обнаружили изменения в области сустава, не пытайтесь избавиться от боли самостоятельно. При болях, покраснениях, отеках, повышенной температуре немедленно обращайтесь к врачу. Соблюдая эти правила, пациент добьется значительных улучшений, а его жизнь после эндопротезирования тазобедренного сустава будет максимально комфортной.

Одна из сложнейших операций при дегенеративных заболеваниях костно-мышечной системы это эндопротезирование. Важно знать, что нельзя делать после операции по замене тазобедренного сустава и как правильно пройти курс реабилитации.

Когда необходима операция

Тазобедренный сустав (ТБС) самый крупный в организме, его функциональность жизненно необходима. Отвечает за разнообразные движения и обеспечивает человеку опору и равновесие.

Он ежедневно испытывает огромные нагрузки. При неработоспособности сустава человек не может не то, что ходить, даже встать на ноги. Поэтому эндопротезирование проводят по жизненным показаниям:

перелом шейки бедра;
коксартроз;
врожденный вывих и дисплазия;
асептический некроз головки;
новообразования;
болезнь Бехтерева;
дегенеративные возрастные изменения;
неэффективность консервативного лечения.

Тазобедренный сустав представляет собой шарнирную конструкцию. Он состоит из вертлужной впадины и головки бедренной кости. Соприкасающиеся поверхности покрыты прочной, упругой и гладкой хрящевой прослойкой.

С помощью связок тазобедренный сустав одним концом крепится к тазовой кости, другим к бедренной. Сзади и спереди он окружен мышечным корсетом. При движении в суставе выделяется синовиальная жидкость, которая обеспечивает свободное скольжение поверхностей.

Чего нельзя делать после эндопротезирования

При развитии заболевания хрящ постепенно стирается и разрушается. Сокращается количество суставной жидкости. В связи с этим расстояние между впадиной и головкой уменьшается. Кость деформируется, появляются остеофиты. Костные отростки трутся один о другой, причиняя сильную боль. Со временем движение становится невозможными.

Восстановить сустав на последней стадии болезни невозможно, чем раньше выполнено протезирование, тем меньше риск остаться инвалидом. Операция сложная, проводится под регионарной спинномозговой анестезией. Огромное значение для дальнейшего здоровья пациента имеет процесс реабилитации.

Есть перечень ограничений, которых нужно придерживаться после проведения эндопротезирования:

не мочить область раны проточной водой до момента снятия швов;
первые две недели не рекомендуется длительное нахождение под душем;
принимать ванну можно через несколько недель, после разрешения доктора;
послеоперационный рубец нельзя травмировать, для мытья не использовать мочалку.

Конечно, без гигиенических процедур не обойтись. Мыться придется так, чтобы под повязку не попадала вода. В противном случае ее нужно сразу сменить на сухую. Следует помнить, что мокрые бинты это – опасность инфицирования шва.

После хирургической операции на протяжении 10 дней лежать и спать нужно на спине. Нельзя сильно сводить вместе конечности, класть одну ногу на другую. Подтягивать колени к груди, разворачивать резко ступни как наружу, так и внутрь. Запрещено ложиться на больную сторону или живот, это можно будет делать только через месяц. Чтобы воспрепятствовать запрещенному положению во сне, можно воспользоваться маленькой подушкой, укладывая ее меж коленей.

Садиться на кровать или стул нужно так, чтобы нога с протезом не сгибалась на угол менее 90°, в противном случае возможен вывих протеза. Нужно использовать высокий стул, типа барного, или обычную табуретку, подложив плотную подушку. Таз должен располагаться не менее чем на 10 см выше коленей. Не стоит садиться в кресло, на низкий стул или мягкий диван. Унитаз следует трансформировать, приспособив специальную возвышенность.

Отменяются любые резкие повороты, которые могут спровоцировать вывих сустава. Нельзя бегать, прыгать, а также:

полусидеть на мягком основании;
закидывать ногу на ногу;
приседать и оставаться на корточках;
становиться на колени;
забираться с ногами на стул или другую высокую мебель;
сгибаться, наклоняясь к полу.

Следует вести себя с осторожностью, чтобы не споткнуться или упасть. Передвигаться медленно и аккуратно. Особенно внимательным нужно быть на улице в зимний период. В ванной использовать противоскользящий коврик.

Нельзя подолгу стоять и ходить. Увеличивать нагрузку нужно постепенно. Обувь должна быть на низком каблуке. Важно помнить, что лишний килограмм веса это утяжеление для больной ноги и уменьшение срока эксплуатации протеза.

Так как эндопротезирование связано с потерей большого количества крови, после операции больному необходима донорская кровь. В дальнейшем лечение направлено на восстановление нормального кровообращения. Последующая реабилитация подразумевает восстановление работоспособности больной ноги. Через три месяца, кроме лечебной физкультуры, можно постепенно заниматься спортом. Это ходьба, плавание, некоторые виды танцев.

Правила реабилитации

Программа восстановления начинается буквально на второй день после операции. Мероприятия должны быть направлены на увеличение функций конечности, укрепление мышечного тонуса. Чтобы быстрее вернуться к обычному образу жизни, пациенту может понадобиться и психологическая помощь.

На протяжении всей первой недели больной ногой только слегка касаются пола, передвигаясь на костылях. Затем на ногу можно стать, вес тела при этом полностью переносится на здоровую конечность. Если боль и отечность не спадает, увеличение нагрузки откладывается. Доктор должен разобраться в причинах и внести корректировку в процесс реабилитации.

Стоит уделить внимание передвижению на костылях по лестнице. Есть специальная методика хождения вверх и вниз. Прежде чем начинать движение, следует ее освоить. Ходить по ступеням разрешается после того, как разработаны упражнения ЛФК для оперированной ноги в положении стоя.

Ранний этап начинается, когда пациент отошел от наркоза, и продолжается около месяца. Цель – не допустить инфицирования раны, снизить отеки, заживить шов. В период от 2 до 6 дней нагрузка на сустав должна быть минимальной. На протяжении следующих двух недель объем движений несколько расширяется.

Поздний восстановительный этап продолжается от 15 до 90 дней. По предписанию врача в домашних условиях следует регулярно делать ЛФК и гимнастику. Для большей эффективности можно воспользоваться реабилитационным центром. Это позволит быстрее разработать конечность и укрепить мышечный корсет. Завершающий отдаленный период длится от 3 до 7 месяцев. Происходит полная адаптация сустава, восстанавливаются функции связок и мышц. В этот период продолжают занятия лечебной физкультурой, постепенно упражнения усложняются, вводятся новые.

Процесс восстановления функций длительный. Для тренировки отводящих мышц бедра можно коленями растягивать эластичный бинт. Приводящие мышцы работают при сдавливании подушки между ногами. Ягодичные мышцы укрепляют, выполняя сжимание и разжимание ягодиц.

Хороший эффект дает ходьба назад. Ее можно выполнять, передвигаясь по ступенькам лестницы. Для тренировки равновесия используют высокий степ. Позже к занятиям можно добавить велотренажер, беговую дорожку. На всех этапах реабилитации необходим постоянный контроль со стороны специалиста.

Возможные осложнения

После протезирования через какое-то время может понадобиться повторная ревизионная операция. Причины следующие:

Износ эндопротеза приводит к тому, что головка начинает свободно болтаться. Происходит вывих, головка выскакивает из вертлужной впадины.
Перелом протеза, чаще ломается шейка ножки в сборной модели.
К повторной операции приводит разрушение кости. В этом случае изготавливают новый протез, а поврежденная часть кости выпиливается.

В первые дни после операции у пациента возникает слабость, головокружение. В этот период лучше, если за больным ухаживает кто-то из родственников.

Опасным осложнением, особенно для пожилых людей, является образование тромбов, их отрыв и закупорка легочной артерии.

У 2% прооперированных развивается инфекционный воспалительный процесс в суставе.

После операции может возникнуть атония кишечника.

Если возобновились боли в суставе, появился отек и покраснение кожи, не стоит заниматься самолечением, нужно незамедлительно обратиться к врачу. Соблюдение всех правил в послеоперационный и восстановительный период позволит сделать жизнь человека после протезирования более комфортной.

Замена тазобедренного сустава, головки и шейки бедренной кости и вертлужной впадины эндопротезом в большинстве случаев является единственным способом сохранить подвижность избежать инвалидности для людей пожилого возраста, перенесших перелом шейки бедра. Извлечь максимальный потенциал из данного метода лечения, а также предотвратить развитие осложнений можно при помощи комплекса реабилитационных мероприятий, включающих в себя ежедневное выполнение упражнений и строгое соблюдение рекомендаций врачей.

Периоды реабилитации, их цели и сроки

Общая продолжительность реабилитационных мероприятий после операции по эндопротезированию тазобедренного сустава составляет в среднем один год. Принято выделять три этапа реабилитации:

ранний,
поздний,
отдаленный.

Разработка системы реабилитационных мероприятий для пациентов, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава эндопротезом, предполагает соблюдение следующих принципов:

комплексность,
последовательность,
непрерывность,
индивидуальный подход,
раннее начало.

ликвидация болевого синдрома и воспалительных процессов, ставших следствием оперативного вмешательства;
прочная консолидация материалов протеза с костной тканью за счет естественных репаративных процессов;
восстановление мышц и связок, приводящих в движение тазобедренный сустав, затронутых во время операции;
профилактика развития послеоперационных осложнений;
полное восстановление функций конечности.

Ранний этап реабилитации начинается сразу же после операции и продолжается до 4 недель. В этот период пациенту необходимо строго соблюдать следующие правила:

несколько дней после операции можно лежать и спать исключительно на спине;
поворачиваться на здоровый бок можно на вторые сутки и только с помощью медицинского персонала, на живот – не ранее чем через 5-7 дней после операции;
избегать резких поворотов и движений в оперированном суставе;
не скрещивать и не сближать ноги, при лежании класть между ними специальную подушку;
выполнять упражнения, улучшающие кровообращение.

Основными целями раннего этапа реабилитации являются:

улучшение кровообращения и кровоснабжения оперированной области;
уменьшение отечности тканей;
ускорение заживления послеоперационных швов;
профилактика развития таких осложнений, как застойная пневмония, тромбофлебит глубоких сосудов, возникновение пролежней,
обучение пациента умению правильно садиться и вставать с кровати.

Большинство упражнений на раннем этапе реабилитации выполняются из положения сидя или лёжа. В комплекс на данном этапе входят:

Необходимо сгибать и разгибать пальцы ног – как прооперированной, так и здоровой.
Вращательные движения стопами по часовой стрелке и против нее следует совершать поочередно, по 5-7 раз в каждую сторону.
Необходимо совершать сгибательные-разгибательные движения в голеностопном суставе так, словно вы используете ножной насос, по несколько 5-минутных подходов для каждой ноги до ощущения легкой усталости мышц.
Сокращение квадрицепса бедра. В положении лежа необходимо как можно плотнее прижать подколенную ямку к горизонтальной поверхности, и удерживать ногу в таком положении 5-10 секунд. Сразу после операции это упражнение следует делать здоровой ногой, спустя 5-6 дней – и оперированной тоже.
Необходимо поочередно напрягать и удерживать в таком положении ягодичные мышцы, достаточно нескольких раз продолжительностью от 3 до 10 секунд.
В положении лежа сгибайте ногу в коленном суставе, не отрывая пятки от поверхности, затем медленно разгибайте, возвращаясь в исходное положение. Необходимо выполнять не менее 10 сгибаний на каждую ногу за один подход.
В положении лежа поочередно отводите прямые ноги в сторону.
Подъем ноги из положения лежа. Поочередно поднимайте распрямленную ногу на несколько сантиметров над поверхностью, затем вернитесь в исходное положение.

Все упражнения следует выполнять в медленном темпе, двигаться плавно, не делая рывков. Во время занятий нужно следить за дыханием, выполняя напряжение мышц на вдохе и расслабляясь на выдохе. Дыхательная гимнастика снизит риск застойных явлений в бронхах и легких. Очень важно соблюдать принцип регулярности: комплекс упражнений можно выполнять каждый час, уделяя им 10-15 минут.

В течение нескольких первых дней после операции медицинский персонал должен научить пациента правильно садиться и вставать. Чем раньше пациент встает на ноги и начинает самостоятельно двигаться, тем ниже риск развития контрактур – ограничения подвижности суставных сочленений.

После того, как пациент освоит правила самостоятельного передвижения, в комплекс упражнений включаются и те, которые выполняются из положения стоя у опоры, к примеру, держась за спинку кровати:

Подъем согнутой в колене ноги. Необходимо поочередно поднимать ноги, сгибая их в коленях, держась за спинку кровати, как бы совершая ходьбу на месте.
Отведение назад. Следует поочередно отводить выпрямленные ноги назад, напрягая ягодичные мышцы.
Отведение в стороны. Держась за опору, необходимо отводить прямую ногу в сторону.

Поздний период реабилитации наступает спустя 4 недели после операции и продолжается 3-4 месяца. Основными целями лечебных мероприятий на этом этапе являются:

укрепление мышечно-связочного аппарата;
восстановление подвижности суставного сочленения в полном объеме.

После того, как пациент научится самостоятельно садиться вставать и ходить с опорой на костыли не менее 15 минут единовременно по 3-4 раза в день, к выполнению упражнений первого этапа добавляются тренировки на велотренажере в щадящем режиме по 10 минут один-два раза в день.

На этом этапе также происходит обучение пациента самостоятельной ходьбе по лестнице с опорой на костыли:

При подъеме первой на ступеньку необходимо ставить здоровую ногу, и, опираясь на нее, подставлять прооперированную.
При спуске на нижнюю ступень сначала следует ставить костыли, опираясь на них, спускать сначала прооперированную ногу, затем здоровую.

Начиная с четвертой недели после операции рекомендуется начинать пешие прогулки, желательно на свежем воздухе, постепенно увеличивая время самостоятельной ходьбы с опорой на костыли. Ближе к окончанию позднего этапа реабилитации продолжительность прогулок должна составлять суммарно 3-4 часа в сутки.

Ходьба с полноценной опорой на прооперированную ногу возможна не ранее, чем через 1,5-2 месяца после операции. Но даже после отмены костылей или ходунков пациентам рекомендуется использовать трость до тех пор, пока окончательно не окрепнет уверенность в движениях.

Очень важным на этом этапе остается ежедневное регулярное выполнение упражнений из комплекса лечебной физкультуры, разработанной врачом-реабилитологом индивидуально с учетом возраста и физических особенностей пациента.

Под отдаленным этапом реабилитации подразумевают период от 3 месяцев после операции до полугода или года. На этом этапе лечебные мероприятия должны преследовать следующие цели:

полное восстановление функций конечности;
улучшение состояния удерживающих сустав мышц и связок;
ускорение репаративных процессов костной ткани.

На этом этапе в дополнение к лечебной физкультуре допустимо применение физиотерапевтических методов, таких как

массаж,
парафинотерапия,
магнитотерапия,
бальнеотерапия,
электрофорез.

По возможности проходить этот этап также лучше под контролем врачей в специальных центрах реабилитации. Если же такой возможности нет, регулярные тренировки следует выполнять самостоятельно.

Для занятий по реабилитации в домашних условиях после замены тазобедренного сустава рекомендуется выполнение следующего комплекса упражнений:

На протяжении всех этапов реабилитации применяется медикаментозная терапия, подразумевающая пероральный или инъекционный прием следующих препаратов:

антибиотиков для профилактики развития инфекций в операционном поле;
антикоагулянтов с целью предотвращения венозного тромбообразования;
нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования болевого синдрома и воспалительных процессов;
витаминно-минеральных комплексов для ускорения регенерации тканей и репарации костей;
препаратов, нормализующих работу желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы.

Для ускорения регенерации тканей и консолидации костей с материалами имплантатов очень важно соблюдать режим питания. Рацион пациента, перенесшего операцию по замене ТБС, должен содержать блюда, богатые нутриентами, витаминами и минеральными веществами:

В ежедневном меню пациента должны присутствовать продукты с высоким содержанием кальция: молоко и его производные, орехи, крупы, зелень.
Необходимо употреблять продукты, богатые белком – мясо, рыбу, яйца, творог.
Из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием соли и напитки, содержащие кофеин: и те, и другие ускоряют процессы вымывания кальция из костной ткани, замедляя процессы консолидации и регенерации.

Чего нельзя делать после операции по замене ТБС

После операции по эндопротезированию пациент довольно быстро возвращается к полноценной жизни, имея возможность перемещаться сначала при помощи костылей, затем трости, а в более поздней перспективе – самостоятельно. Для предотвращения послеоперационных осложнений в первые месяцы (обычно до полугода) после операции запрещается:

Сближать и особенно скрещивать ноги, так как может возникнуть вывих искусственного сустава. При лежании и сидении необходимо прокладывать между ногами специальный валик или клиновидную подушку.
Сгибать прооперированную ногу под углом более 90 градусов.
Совершать активные вращательные движения замещенным суставом.
Нарушать предписания врачей и установленные сроки возобновления активности: вставать и ходить с опорой на ногу раньше положенного, пренебрегать выполнением восстановительных упражнений и т.д.
Посещать баню, сауну из-за риска тромбоэмболии.

Сроки восстановления самостоятельной активности пациента

Ходить с опорой на костыли пациентам разрешается уже на следующие сутки после операции. Отмена костылей и ходунков обычно происходит спустя полтора-два месяца после хирургического вмешательства.

Выписка пациента обычно происходит до окончания раннего этапа реабилитации, на 6-12 день после операции, когда пациент освоит правила ходьбы с опорой на костыли, научится самостоятельно вставать и садиться на кровать.

Послеоперационные швы, как правило, снимаются уже после выписки, на 16-20 день посте операции.

Центры реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава

Реабилитация пациента после операции по эндопротезированию должна осуществляться под контролем врача-реабилитолога, так как пациент не всегда способен самостоятельно оценить уровень своей подготовки, объем и правильность выполнения упражнений.

Проходить поздний и отдаленный этапы реабилитации лучше всего в условиях медицинских учреждений, специализирующихся на восстановлении пациентов с болезнями суставов. Подобные медицинские центры есть как в нашей стране, так и за рубежом; они предоставляют полный набор услуг по сопровождению пациента:

консультации врача-реабилитолога;
составление специального комплекса упражнений индивидуально для каждого пациента;
помощь в проведении тренировок с использованием инвентаря;
многообразные физиотерапевтические процедуры.

Наиболее крупными центрами, принимающими пациентов после установки эндопротеза, являются:

Услуги помощи в реабилитации оказывают и зарубежные медицинские центры, наиболее широко представлены такие услуги в клиниках Израиля, Чехии, Германии и Соединенных Штатов Америки.

Отзывы о реабилитации после операции по замене тазобедренного сустава

Светлана Павловна, 75 лет: Несмотря на то, что я очень боялась операции, прошла она успешно – никакой боли я не чувствовала. Уже на второй день после операции мне разрешили вставать. Сначала я начала ходить с коляской, потом на костылях. На первых порах ходить с костылями получалось не очень хорошо, но врач настаивал на ежедневных тренировках. После выписи я попала в реабилитационный центр, где ежедневно выполняла упражнения в группе и индивидуально. Кроме того, мне проводили процедуры электролечения, прогревания, парафиновые ванны. Через три месяца после операции я смогла ходить без костылей, только с опорой на трость.

Ольга, 28 лет: После того, как у меня диагностировали дисфункциональное изменение тазобедренного сустава, дали направление на операцию. Операции пришлось ждать два месяца, так как протез изготавливался на заказ. Операция прошла под общей анестезией. Швы сняли через две недели. На четвертый день я начала сама ходить с костылём, а через четыре недели мне разрешили пробовать ходить самостоятельно. На полное восстановление у меня ушел примерно год, в течение которого ежедневно приходилось выполнять специальные упражнения, а также проходить курсы массажа, парафинотерапии, электромиостимуляции. В первые полгода я ходила, прихрамывая, но сейчас, спустя два года после операции, ничего не напоминает о том, что у меня искусственный сустав.

Читайте также: