Анкилозирующий спондилоартрит тазобедренного сустава

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит относится к системным воспалительным заболеваниям соединительной ткани. Характерным является поражение суставно-связочного аппарата позвоночника, а также периферических суставов и внутренних органов (сердца, аорты, почек). Заболевание имеет склонность к хроническому, прогрессирующему течению с развитием анкилозов (неподвижности суставов) и поражает преимущественно мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Любые анатомические зоны позвоночника и прилежащие к нему ткани потенциально могут быть вовлечены в патологический процесс, который обычно начинается с крестцово-подвздошных сочленений, медленно и неравномерно распространяясь на вышележащие отделы позвоночника. В ответ на воспалительные изменения возникает рефлекторный спазм прилежащих к позвоночнику мышц. Это напряжение мускулатуры, в свою очередь, усиливает боли и вызывает расстройство координации движений. При дальнейшем течении воспалительный процесс постепенно приводит к развитию неподвижности в межпозвонковых суставах, оссификации (отложению кальция) в связках и дегенеративно-дистрофическим изменениям гиалиновых пластинок и тел позвонков. В ряде случаев патологический процесс может начаться с тазобедренных и коленных суставов с последующим поражением позвоночника. При этом поражение периферических суставов протекает по типу воспалительного, как при ревматоидном артрите.

Причины

Окончательно не установлены. Велика роль наследственности (у 95% больных определяется HLA-B27), патологического иммунного ответа при мочеполовых и кишечных инфекциях.

Симптомы

Ранними являются боли в крестце или поясничной области, отдающие в тазобедренные суставы или паховую область. При физической нагрузке или длительном пребывании в одном положении возникают боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, в ряде случаев боли возникают после ношения тяжелого груза в одной руке. Также боли могут возникать в области пяточных костей, пяточных сухожилий. Временные боли могут появляться в плечевых, тазобедренных, коленных суставах. Когда в патологический процесс вовлекается грудной отдел позвоночника, характерны межреберные невралгии, опоясывающие боли в грудной клетке, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле или спуске с лестницы. Боли в местах прикрепления ребер к грудине и позвоночнику с двух сторон. В поздней стадии болезни патологический процесс распространяется на все отделы позвоночника. Боль становится менее выраженной, но носит постоянный характер, усиливаясь при движениях и физической нагрузке. Отмечается ограничение экскурсии грудной клетки, что сопровождается появлением одышки (особенно после еды). Осанка больного приобретает характерные изменения, чаще всего наблюдаются кифоз и кифосколиоз грудного отдела позвоночника, гиперлордоз шейного отдела, сглаженность поясничного лордоза, гипотрофия длинных мышц спины и резкое ограничение подвижности позвоночника. Возникают изменения походки: больной передвигается широко расставляя ноги, совершая качательные движения головой. При распространении процесса на шейный отдел появляются боли при движениях головы, может наступить полная неподвижность – шея фиксируется в положении наклона вперед, голова опущена вниз, подбородок касается груди.

Диагностика

Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника в трех направлениях (сгибание, разгибание, боковые наклоны) и боль в крестцово-подвздошной области (сохраняющаяся в покое и беспокоящая не менее трех месяцев), ограничение экскурсии грудной клетки при дыхании. Характерные рентгенологические признаки в большинстве случаев выявляются лишь спустя 2 года после начала заболевания, однако ранние признаки сакроилеита могут обнаруживаться через 3 – 4 месяца. Наиболее ценным ранним признаком является поражение суставов межпозвонковых дуг. В дальнейшем типично анкилозирование крестцово-подвздошных и реберно-поперечных сочленений, остеопороз позвоночника, окостенение связочного аппарата позвоночника, которое обычно начинается с боковых отделов передней продольной связки (в боковой проекции позвоночник имеет сходство с бамбуковой палкой). Анализ крови может указывать на наличие воспаления (увеличение СОЭ) и содержать генетический маркер заболевания.

Лечение

Основу лечения составляет регулярное выполнение специальных упражнений, обеспечивающих улучшение кровообращения и обмена веществ в отдельных сегментах конечностей и туловища, восстанавливающих сниженную силу и скорость сокращения мышц, подвижность в отдельных суставах и др. Обязательны дыхательные упражнения, упражнения на координацию и равновесие. Специальные упражнения помогают выработать заместительные движения при ходьбе (при анкилозе тазобедренных суставов шаг осуществляется за счет поворота туловища, таза, маховых движений рук и т.д.). Применяется физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, нестероидные противовоспалительные препараты. Эндопротезирование тазобедренных и коленных суставов.

Медицинский справочник болезней

Болезнь Бехтерева. Стадии, формы, диагностика и лечение болезни Бехтерева.

Анкилозирующий спондилоартрит (АС) или б-нь БЕХТЕРЕВА (ББ).

ББ - это хроническое системное заболевание, характеризующееся воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночных тканей и крестцово-подвздошных сочленений с анкилозированием межпозвоночных суставов и развитием кальцификации спинальных связок.

Основа болезни - воспаление суставов, сухожилий и связок. А также происходят воспалительные изменения в синовиальной оболочке суставов, изменения в костной ткани. Если вовремя не дигностировать и не проводить лечение, то длительное неконтролируемое воспаление сочленений и суставов позвоночника ведет к известкованию и развитию анкилоза – неподвижности позвоночника.
Поэтому важно как можно быстрее снизить агрессивность иммунитета и снять воспаление – только так можно сохранить подвижность и снять боли в спине и суставах.

ББ преимущественно подвержены молодые мужчины. Симптомы чаще проявляются после 35-40 лет, но болезнь может начаться и раньше, в 15-30 лет.
Соотношение мужчин и женщин 9:1.
Впервые термин “ анкилозирующий спондилоартрит “ для обозначения этого заболевания был предложен в 1904 году.

Этиология.

Причина заболевания до сих пор остаётся неясной. В происхождении ББ большое значение придаётся генетическим факторам.
Причина - генетическая предрасположенность у людей - носителей определённого антигена (HLA-В 27), который встречается у 90-95% больных, примерно у 20-30% их родственников первой степени родства и лишь 7-8% в общей популяции.

Причина болезни Бехтерева – происходит как бы агрессивность иммунитета в отношении ткани собственных суставов и связок (неадекватный иммунный ответ). В этом случае иммунная система ошибочно воспринимает некоторые ткани организма как чужеродные, что и является причиной агрессии.

Обсуждается роль инфекционных факторов в развитии ББ. Имеются сведения о роли некоторых штаммов Klebsiella и других видов энтеробактерий в развитии периферического артрита у больных ББ. Получены данные о наличии у данной категории больных воспалительных изменений в кишечнике, а также признаков дисбактериоза различной степени.

Классификация ББ.

По течению:
1) Медленно прогрессирующее;
2) Медленно прогрессирующее с периодами обострения;
3) Быстро прогресcирующее (за короткое время приводит к полному анкилозу);
4) Септический вариант, характеризующийся острым началом, проливными потами, ознобами, лихорадкой, быстрым проявлением висцератов, СОЭ=50-60мм/ч и выше.

По стадиям:
I начальная (или ранняя) - умеренное ограничение движений в позвоночнике или в поражённых суставах; рентгенологические изменения могут отсутствовать либо определять нечёткость или неровность поверхности крестцово-подвздошных сочленений, расширение суставных щелей, очаги остеосклероза;

II стадия - умеренное ограничение движений в позвоночнике или периферических суставах, сужение суставных щелей или их частичное анкилозирование, сужение межпозвоночных суставных щелей или признаки анкилоза позвоночника;

III поздняя стадия – значительное ограничение движений в позвоночнике или крупных суставах в результате их анкилозирования, костный анкилоз крестцово-подвздошных сочленений, межпозвонковых и рёбернопозвонковых суставов с наличием оссификации связочного аппарата.

По степени активности:
I минимальная - небольшая скованность и боли в позвоночнике и суставах конечности по утрам, СОЭ- до 20мм/ч, СРБ+;

II умеренная – постоянные боли в позвоночнике и суставах, утренняя скованность (несколько часов), СОЭ- до 40мм/ч, СРБ++;

III выраженная – сильные постоянные боли, скованность в течение всего дня, экссудативные изменения в суставах, субфебрильная температура, висцеральные проявления, СОЭ - более 40 мм/ч, СРБ+++.

По степени функциональной недостаточности суставов:
I – изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов;

II – значительное ограничение подвижности, вследствие чего больной вынужден менять профессию (третья группа инвалидности);

III – анкилоз всех отделов позвоночника и тазобедренных суставов, вызывающий полную потерю трудоспособности (вторая группа инвалидности), либо невозможность самообслуживания (первая группа инвалидности).

Формы болезни (клинические варианты):

Центральная форма – поражение только позвоночника.
Ризомелическая форма – поражение позвоночника и корневых суставов (плечевых и тазобедренных).
Периферическая форма – поражение позвоночника и периферических суставов (коленных, голеностопных и др.).
Скандинавская форма – поражение мелких суставов кистей, как при ревматоидном артрите, и позвоночника.
Висцеральная форма – наличие одной из перечисленных выше форм и поражение висцеральных органов (сердца, аорты, почек).

Клиническая картина.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит может носить различный характер:

Заболевание связочного аппарата позвоночника.
Боль в локтевых, голеностопных, коленных суставах.
Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, такие как отклонения ритма сердцебиения, перикардит, аортит, ухудшение состояния аортальных клапанов.
Амилоидоз почек.

ББ обычно начинается постепенно, в подростковом или молодом возрасте (15-30 лет). Заболеванию могут предшествовать недомогание, потеря аппетита, снижение веса, лихорадка, слабость и утомляемость.

Симптомы поражения суставов.

Диагностика.

В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема при Болезни Бехтерева - это поздно выставленный диагноз.
Какие первые сигналы? На какие симптомы нужно обратить внимание?
- Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
- Упорные боли в пяточных костях у молодых людей.
- Боль и скованность в грудном отделе позвоночника .
- Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше.

В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога!
Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца. Иногда встречается медленное прогрессирование, когда болезненность практически не выражена, болезнь выявляется случайно при рентгенологическом обследовании.
Со временем ограничение подвижности позвоночника нарастает, затруднены и болезненны наклоны в сторону, вперёд, назад, отмечается укорочение позвоночника. Глубокое дыхание, кашель, чихание также могут вызывать боли. Движение и умеренная физическая активность – уменьшают боли.

Дифференциальная диагностика Болезни Бехтерева.

В первую очередь необходимо отличить от дегенеративных заболеваний позвоночника (ДЗП) -- ОСТЕОХОНДРОЗ, СПОНДИЛЁЗ .

НЕОБХОДИМО ОБРАТИТЬ ВНИМАНИЕ НА СЛЕДУЮЩЕЕ:

1. Болезнь Бехтерева в основном развивается у молодых мужчин, а ДЗП , несмотря на тенденцию к "омоложению" их в последнее время всё же преимущественно возникают после 35-40 лет.
2. При болезни Бехтерева боли усиливаются в состоянии покоя или при длительном пребывании в одной позе, особенно во второй половине ночи. При ДЗП, наоборот, боли возникают или усиливаются после физической нагрузки в конце рабочего дня.
3. Один из ранних признаков болезни Бехтерева - напряжение мышц спины, постепенная их атрофия и тугоподвижность позвоночника. При ДЗП ограничение движения наступает на высоте боли и развития радикулита, при снятии боли подвижность позвоночника восстанавливается.
4. Ранние характерные для болезни Бехтерева рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах позвоночника не встречаются при ДЗП.
5. При болезни Бехтерева часто наблюдается повышение СОЭ в анализе крови, другие положительные биохимические признаки активности процесса, чего не бывает при ДЗП.

Необходимо отличать начальную суставную форму болезни Бехтерева также от Ревматоидного артрита (РА).

НУЖНО ПОМНИТЬ:

1. РА чаще страдают женщины (75% случаев).
2. При РА чаще происходит симметричное поражение суставов (преимущественно суставов кисти), а при болезни Бехтерева наблюдается очень редко.
3. Сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных суставов), поражение грудиноключичных и грудинорёберных сочленений исключительно редко встречаются при РА, а для болезни Бехтерева весьма характерны.
4. Ревматоидный фактор в сыворотке крови встречается у 80% больных РА и лишь у 3-15% больных болезнью Бехтерева.
5. Подкожных ревматоидных узелков, встречающихся при РА в 25% случаев, не бывает при болезни Бехтерева.
6. HLA-27 (специфический антиген, обнаруживающийся при исследовании крови) характерен только для болезни Бехтерева.

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА.

Как лечить болезнь Бехтерева?
Лечение должно быть комплексным, продолжительным, этапным (стационар - санаторий - поликлиника).

НАЗНАЧАЮТ:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС),
Глюкокорикоиды,
Иммунодепрессанты (при тяжёлом течении)
Физиотерапия,
Мануальная терапия,
Лечебная гимнастика.

Лечебная гимнастика должна проводиться дважды в день по 30 минут, упражнения подбирает врач индивидуально.
Помимо этого нужно научиться мышечному расслаблению. Для того чтобы затормозить развитие неподвижности грудной клетки, рекомендуются дыхательные упражнения (глубокое дыхание).
В начальной стадии важно предотвратить развитие порочных поз позвоночника (поза гордеца, поза просителя).

Показаны ходьба на лыжах и плавание, укрепляющие мышцы спины и ягодиц.
Постель должна быть жёсткой, подушку следует убрать.

Заболевание это прогрессирующее, но противостоять ему можно. Главная задача - задержать развитие болезни, не дать ей продвинуться. Поэтому необходимо регулярно проходить осмотры ревматолога, а при обострениях ложиться в стационар.

Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева сложно диагностировать. Некоторые заболевания могут проявляться аналогично Болезни Бехтерева, что может привести к постановке ошибочного диагноза.

Основные симптомы болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилит (АС), или болезнь Бехтерева (ББ), является типом воспалительного артрита, при котором поражаются позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, вызывая сильную хроническую боль и дискомфорт. Участки, где связки и сухожилия прикрепляются к костям (так называемые энтезы), также часто вовлечены в этот процесс. Боль от энтезита может проявляться в таких местах как:

пятка,
нижняя часть стопы;
локоть.

Симптомы обычно появляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя они могут возникать даже раньше или намного позже. По мере прогрессирования заболевания формируется новая кость, что является частью попытки организма излечиться, что может привести к срастанию участков позвоночника и скованности.

Существует два основных фактора, которые усложняют диагностику АС.

Первый фактор - это распространенность болей в спине. Согласно одной из оценок, до 90 процентов людей обращаются к врачу по поводу болей в пояснице в течение жизни. Поэтому когда молодой активный человек жалуется на боль в спине, его жалобам не уделяют достаточно внимания и не проводят дополнительных методов обследования.
Второй фактор: между появлением симптомов и тестами, подтверждающими диагноз или даже предполагающими заболевание по рентгеновскому снимку, проходит достаточно много времени. Рентген крестцово-подвздошных суставов часто показывает изменения, называемые сакроилиит. Исследования показывают, что в среднем на 7–10 лет откладывается постановка диагноза с момента появления симптомов.

Кроме того, начальные симптомы могут быть нетипичными у некоторых людей, особенно у женщин , что может затруднить диагностику. Например, люди могут сообщать о других симптомах, кроме боли в пояснице, в качестве основной жалобы.

Нет ни одного лабораторного теста, который бы точно определил, что у человека Анкилозирующий спондилит . Определенные анализы крови могут показать воспаление, но оно может быть вызвано разными проблемами со здоровьем.

Кровь также может быть проверена на определенный генетический маркер под названием HLA-B27 , который связан с анкилозирующим спондилитом. Но не у каждого с таким геном есть или будет развиваться заболевание. Около 80 процентов детей, которые наследуют HLA-B27 от родителей с этим заболеванием, им не заболевают. И не у всех, кто имеет болезнь Бехтерева, есть HLA-B27.

Хотя течение и симптомы варьируются у разных людей, чаще всего при заболевании наблюдаются такие симптомы:

Боль в нижней части спины или ягодицах.
Боль, которая постепенно нарастает и длится более трех месяцев.
Боль и скованность, которые обычно усиливаются утром или после периодов бездействия; и имеет тенденцию облегчаться с помощью упражнений.
Усталость.
На ранних стадиях АС может наблюдаться субфебрилитет, потеря аппетита и общий дискомфорт.
Со временем жесткость и боль могут распространяться по позвоночнику в шею, а также в ребра, плечи, бедра и пятки.
Некоторые позвонки в позвоночнике могут слиться воедино, делая его менее гибким.
Воспаление глаз, которое вызывает боли в глазах, чувствительность к свету и ухудшение зрения.

Заболевания, которые могут имитировать болезнь Бехтерева

Анкилозирующий спондилит - наиболее распространенная форма спондилоартрита. На ранних стадиях он может иметь симптомы, схожие с другими формами спондилоартрита, таких как реактивный или энтеропатический артрит.

Некоторые из симптомов или заболеваний, которые имитируют анкилозирующий спондилит:

Хроническая боль в пояснице

Чем отличаются воспалительные и механические боли

Воспалительные боли в спине уменьшаются при физической нагрузке и усиливаются после отдыха. С механическими болями в спине все наоборот: отдых заставляет чувствовать себя лучше, а активность - хуже.

Фибромиалгии

Одно из исследований показывает, что 21 процент женщин и 7 процентов мужчин, у которых был диагностирован АС, изначально считали, что у них фибромиалгия. Ошибка в диагностике может объясняться частичным совпадением некоторых симптомов, таких как:

боль в пояснице,
усталость,
проблемы со сном.

Реактивный артрит

Реактивный артрит – это форма спондилоартрита, сопровождается болью и оттеком в суставах. Причиной является бактериальная инфекция в других органах, чаще всего кишечника, половых органах или мочевых путей. Ряд бактерий может вызвать реактивный артрит. Некоторые из них передаются через пищу, такие как сальмонелла и кампилобактер, другие передаются половым путем, например, хламидиоз.

Реактивный артрит обычно нацелен на колени, суставы лодыжек и ступней, но - как и в случае с болезнью Бехтерева, могут быть боли в пятках, пояснице или ягодицах. У многих людей с реактивным артритом также развивается воспаление глаз. Врачи обычно диагностируют реактивный артрит, используя историю инфекции, поражения суставов и мышц.

Псориатический артрит

Этот воспалительный артрит поражает некоторых людей, страдающих псориазом - другим аутоиммунным заболеванием, которое часто вызывает красные пятна на коже, покрытые чешуйками. У большинства людей сначала развивается псориаз, а затем развивается псориатический артрит, но проблемы с суставами могут иногда начинаться до появления пятен на коже, или они могут появляться одновременно. При псориатическом артрите наблюдается воспаление суставов между позвонками позвоночника и крестцово-подвздошных суставов, как при AС. И псориатический артрит, и AС связаны с геном HLA-B27.

Но, есть характерные признаки псориатического артрита (кроме бляшек от псориаза), которые включают изменения ногтей и припухлость в пальцах рук и ног, называемую дактилитом.

Энтеропатический артрит

При воспалительном заболевании кишечника (ВЗК), также может быть энтеропатический артрит. Наиболее распространенными формами ВЗК являются язвенный колит и болезнь Крона. При этом страдают суставы на руках и ногах, чаще всего на голенях, но могут вызвать воспаление в нижней части позвоночника и крестцово-подвздошных суставах или повлиять на весь позвоночник - аналогично AС. Боль в пояснице и скованность от энтеропатического артрита могут возникнуть до того, как станут заметны такие симптомы как боль в животе и диарея.

Диффузный идиопатический гиперостоз скелета (DISH)

Если говорить о диффузном идиопатическом гиперостозе скелета или болезни Форестье, то это заболевание является типом артрита, который вызывает затвердение связок и сухожилий, обычно вокруг позвоночника. Эти окостеневшие области могут образовывать наросты (так называемые костные шпоры), которые могут вызывать боль, скованность и снижение диапазона движений. Согласно исследованиям, болезнь Форестье чаще встречается у пожилых людей и может быть спутана с болезнью Бехтерева в этой возрастной группе. Это связано с тем, что оба состояния могут вызывать сходные ограничения в подвижности позвоночника и нарушение осанки. Тем не менее, рентгенографические изображения будут отличаться. DISH вызывает вертикальный рост костей по сравнению с горизонтальным ростом костей при AС.

Почему возникает
Признаки
Как выявить заболевание
Лечение
Образ жизни и прогноз
Отзывы
Видео по теме

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – хронический патологический процесс, поражающий суставы (в основном, позвоночника), а также почки, глаза, сердце. На сегодняшний день окончательные причины возникновения данного заболевания медиками так и не установлены.

Почему возникает

Предполагается, что симптомы болезни Бехтерева могут быть связаны:

с иммунным сбоем;
наследственностью;
попаданием инфекционных агентов в организм.

Существует несколько форм анкилозирующего спондилоартрита:

центральный (поражается только позвоночный столб);
ризомелический (затрагивает хребет, тазобедренные и плечевые суставы);
периферический (патологический процесс развивается в позвоночнике, коленях, стопах);
скандинавский (развивается в мелких сочленениях кистей и стоп, а также позвоночнике). Дифференциальная диагностика позволяет отличить эту форму болезни Бехтерева от ревматоидного артрита.

Признаки

Независимо от причины развития болезни Бехтерева, патологический процесс протекает в хронической форме, заявляя о себе постепенными изменениями в суставах и позвоночном столбе. Симптомы недуга отличаются на разных стадиях.

Болезнь Бехтерева у мужчин и женщин проходит в несколько последовательных этапов. На начальной стадии проявляются первые признаки заболевания, на развернутой фазе симптомокомплекс ярко выражен, позволяет четко диагностировать анкилозирующий спондилоартрит. Поздний этап патологии обуславливает значительные изменения в структуре позвоночника и суставов, проявления могут быть стертыми.

Другие симптомы: в грудной клетке чувствуется сдавливание, тесноты (причина – нарушение подвижности ребер, больной начинает дышать преимущественно животом), между подбородком и грудиной постепенно уменьшается расстояние. На развернутой стадии патологии пациенты сталкиваются с сильными болями в позвоночнике, которые возникают постоянно. К этому симптому присоединяются стреляющие боли в мышцах бедер, спины, голеней (причина – нарастание аномалии, защемление нервных корешков).

На позднем этапе анкилозирующего спондилоартрита отмечаются следующие проявления:

клиническая картина радикулита (сакроилеита);
нарушение мозгового кровообращения;
регулярные приступы удушья;
деформация позвоночника;
скачки артериального давления.

Так, пациенты чувствуют онемение, покалывание, боль в поясничной области, страдают от постоянных головных болей, отмечают слабость, снижение мышечного тонуса в очаге, где защемлен нервный корешок. Боли в затылке (тупые, пульсирующие), проблемы со слухом, когнитивные расстройства, частые головокружения, раздражительность, апатия, слабость в теле – сигналы, оповещающие о проблемах с мозговым кровообращением. Хребет больных анкилозирующим спондилоартритом теряет подвижность, не может сгибаться.

острыми болями в мелких суставах кистей и стоп;
деформацией, нарушением подвижности всех пораженных сочленений;
проявлениями, клинически напоминающими ревматоидный артрит.

Воспаление радужной оболочки и повышение внутриглазного давления – распространенные симптомы патологии. Пациенты сталкиваются с затуманиванием зрения, резью, болью в глазном яблоке, пятнами и радужными кругами, которые постоянно плавают перед глазами. Сердечно-сосудистые расстройства проявляются:

аритмией;
перикардитом;
воспалением аортальной стенки;
болями в области сердца, одышкой (в том числе, в спокойном состоянии).

О поражении почек свидетельствуют отеки на лице в утреннее время, гипертоничность, бледность кожных покровов, снижение суточной порции мочи, в редких случаях – боли в пояснице. Из-за сниженной подвижности позвонков грудного отдела хребта риск развития туберкулеза, воспаления легких у пациентов с диагнозом болезнь Бехтерева возрастает в несколько раз.

Как выявить заболевание

При подозрении на анкилозирующий спондилоартрит у мужчин или женщин необходимо обращаться за медицинской помощью к терапевту, вертебрологу, ревматологу либо ортопеду. Обследование включает ощупывание хребта, пробу с наклоном вперед (пациенты с болезнью Бехтерева не могут достать пальцами до пола), пальпацию позвонков грудной клетки и определение, насколько меняется ее окружность при глубоком вдохе (выдохе).

Инструментальные и лабораторные исследования:

рентгенография позвоночника и тазобедренных суставов;
общий анализ крови (критерии: незначительная анемия, повышенная СОЭ);
биохимический анализ крови (присутствие С-реактивного белка, повышение уровня глобулинов).

Лечение

Лечение болезни Бехтерева комплексное, продолжительное и непростое. Есть ли перспективы вылечить данную патологию раз и навсегда: к сожалению, достижения современной медицины не позволяют полностью устранить патологический процесс, но дают возможность приостановить его развитие.

Терапия болезни Бехтерева медикаментозными средствами включает:

Диклофенак (Вольтарен, Ортофен) – эффективный противовоспалительный препарат, обладает хорошими анельгизирующими свойствами.
Индометацин. Входит в лекарственную группу НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов), обезболивает, купирует воспалительный процесс.
Преднизолон. Гормональное средство назначается, если два предыдущих лекарственных средства не продемонстрировали должного клинического эффекта.
Сульфасалазин. Антибактериальный, противовоспалительный препарат.
Циклофосфамид, Азатиоприн. Иммуномодуляторы, показаны исключительно при тяжелом течении анкилозирующего спондилоартрита.
Скутамил-С. Местный миорелаксант (расслабляет мышцы), используется при выраженном болевом синдроме в пораженных очагах (суставах, грудной клетке, пояснице).

Лечебные мероприятия при болезни Бехтерева: ультразвуковая терапия (оказывает тепловой, противовоспалительный эффект, снимает боль, обладает сосудорасширяющими свойствами, способствует улучшению оттока лимфы, крови), фонофорез (предполагает введение под кожу обезболивающих, гормональных препаратов), парафинолечение, индуктотермия. Анкилозирующий спондилоартрит лечится в рамках санаторно-курортных комплексов. Пациентов направляют на грязевые, радоновые, сероводородные ванны.

Другие физиотерапевтические процедуры при болезни Бехтерева:

рентгенотерапия позвоночника, суставов;
массаж;
лечебная физкультура (комплекс подбирается в зависимости от фазы заболевания, выполняется ежедневно).

Лечить поздние стадии анкилозирующего спондилоартрита, как правило, приходится оперативно. Хронический воспалительный процесс, отложение солей кальция снижает или вовсе сводит на нет подвижность суставов. Существует несколько видов хирургического вмешательства при болезни Бехтерева: выпрямление позвоночника, эндопротезирование суставов (успешно проводится в Китае). Показаниями к первой операции служат: сильная деформация хребта, выраженный болевой синдром, сбои в работе сердца, легких и других внутренних органов, поражение коленных и тазобедренных суставов в результате нарушения статики.

Помимо медикаментозного, физиотерапевтического и оперативного лечения, бороться с симптомами патологического процесса в домашних условиях помогают проверенные народные рецепты. Так, полезно принимать лечебные ванны с высушенными растениями (листьями смородины, сабельника, багульника, ольхи). Как приготовить раствор: все сухие ингредиенты соединяют в одинаковых частях, 300 г смеси помещают в мешочек из хлопчатобумажной ткани, проваривают в 5 л воды в течение 20 минут. Настаивают готовый состав 2 часа, выливают в заранее заготовленную воду для купания (ее температура не должна быть ниже 40 градусов).

Ванну принимают дважды в неделю на протяжении 3,5 месяцев вне периода обострения (когда отсутствуют сильные боли). Еще один полезный рецепт: 100 г спирта соединяют с 50 г порошка горчицы и камфорным маслом, добавляют 100 г взбитого яичного белка. Готовым составом обрабатывают болезненные участки в области позвоночника и суставов (на ночь).

Образ жизни и прогноз

Поскольку болезнь Бехтерева полностью не излечима, пациенты с соответствующим диагнозом должны строго придерживаться ряда правил, чтобы не свести на нет все результаты проведенной терапии. Так, больные должны выполнять физические упражнения, подобранные врачом в соответствии с клиникой и стадией развития патологического процесса. Кровать, на которой спит пациент с анкилозирующим спондилоартритом, только жесткая, не провисающая.

Следует скорректировать свой ежедневный рацион – питание должно быть полноценным, здоровым. Если есть избыточная масса тела, с ней стоит обязательно бороться (лишние килограммы дают дополнительную нагрузку на позвоночник). Одежду рекомендуется подбирать дышащую, из натуральных материалов. Сидеть за рабочим столом необходимо только на твердом стуле с удобной спинкой (альтернатива – гимнастический мяч).

При обострении болевого синдрома стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью к лечащему врачу. Прогноз для жизни пациентов с болезнью Бехтерева неоднозначный. Функции позвоночника у таких людей постепенно угасают. К 10 году течения патологического процесса, это становится заметно невооруженным глазом (вынужденная поза).

Если синдром диагностирован на ранних стадиях и лечение начато вовремя, то в 70 процентах клинических случаев удается сдерживать прогрессирование патологических изменений в структуре хребта и позвоночника. Большинство людей сохраняют прежнюю трудоспособность, как таковой угрозы для жизни аномальные процессы в организме для них не представляют. Продолжительность жизни пациентов с болезнью Бехтерева не короче, чем у здоровых людей.

Читайте также: