Вывих запястья у кошки лечение
г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05
Вы здесь
Вывих и подвывих запястья – смещение костей запястья относительно друг друга при разрушении сухожильной поддержки на различных уровнях сустава. В зависимости от зоны нарушения связочного аппарата, различают поражения предплечно-запястного сустава, срединного запястного или запястно-пястного суставов. Панкарпальный артродез – хирургические сращение всех трех суставов запястья, частичный артродез запястья – выборочное хирургическое сращение одного или двух суставов запястья.
В зависимости от конкретной зоны повреждения связочного аппарата и смещения костей запястного сустава, повреждения подразделяются на три категории:
I-я категория – подвывих или вывих предплечно-запястного сустава;
II-я категория – подвывих среднего запястного и запястно-пястного суставов связанное с разрушением добавочных связок запястья, пальмарного фиброзного хряща и пальмарных связок среднего запястного или запястно-пястного суставов. При этом развивается дорсальное смещение свободных концов добавочного запястного и локтевого запястных костей.
III-я категория – разрушение добавочных связок запястья, запястно-пястных связок и пальмарного фиброзного хряща. Однако, при этих повреждениях подвывих запястно-пястного сустава встречается без разрушения и смещения добавочных запястных и локтевых запястных костей.
Основная причина разрушения связочной поддержки – травма области запястья, добавочная (менее значимая причина) – тяжелое воспаление сустава на последних стадиях.
Запястье состоит из шести костей выстроенных в два ряда, они образуют три уровня суставов (предплечно-запястный, средний запястный и запястно-пястный). Лучезапястная и локтевая кость запястья составляют проксимальный ряд, дистальный ряд составляют первая, вторая, третья и четвертая кости запястья. Добавочная кость запястья лежит каудально и соединяется с локтевой костью запястья. Лучезапястная и локтевая кость запястья соединяются с лучевой костью и шиловидным отростком локтевой кости для формирования предплечно-запястного сустава. Средняя кость запястья формирует соединение дистальных и проксимальных рядов костей запястья, имеет наибольшее значение в движении сустава. Средний запястный сустава часто определяется как межзапястный сустав. В запястно-пястном и межпястных суставах объем движений незначителен.
Связки запястья в основном короткие, соединяющие все три сустава и чаще пересекают только один уровень сустава, соединяя индивидуальные кости запястья. Наиболее значимы в работе запястного сустава – связки пальмарной стороны, здесь капсула более развита, связанна с пальмарным фиброзным хрящом запястья и связками. На дорсальной стороне – связи и капсула сустава развиты меньше, но клиническую значимость для врача имеет именно дорсальная сторона.
Рисунок 1. Кости запястья. Источник Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition
Рисунок 2. Связки дорсальной стороны запястья. Источник Miller's Anatomy of the Dog - 4th Edition
В большинстве случаев, вывих запястного сустава развивается в результате травмы (пр. падение, прыжок или автомобильная травма). Травматический вывих может развиться у собак и кошек любого пола и возраста. Малые собаки (особенно шелти) чаще представлены на предмет коллапса запястного сустава на фоне конечной стадии иммуно-опосредованного полиартрита.
При остром поражении обычно отмечается хромота без переноса веса. Т.к. животное не использует конечность, степень перерастяжения на начальных этапах оценить затруднительно. У большинства животных отмечается возвращение к восстановлению конечности в течение недели, но отмечается хромота и постановка конечности на стопу (стопохождение). В хронических случаях у собак с идиопатическим иммуноопосредованным полиартритом и коллапсом запястного сустава – отмечается история прогрессивной дегенерации хряща.
Во время физикального обследования, при остром повреждении характерны признаки отека, боли и нестабильности. При I категории, животное обычно остается нестабильным к несению веса до проведения окончательного лечения. При II-й и III-й категории повреждения, животное может начать пользоваться конечностью после повреждения. Однако, при нагрузке весом на конечность, становится очевидным коллапс и переразгибание запястного сустава.
Собаки с идиопатическим или иммуноопосредованным полиартритом и подвывихом запястья имеют стопоходящую постановку конечности и могут иметь другие видимые деформации запястья. Болезненность при манипуляциях в суставе умеренная или выраженная. Поражение часто двустороннее.
Клинические признаки помогают в локализации вероятного повреждения, для подтверждения диагноза необходимо радиографическое исследование в двух ортогональных плоскостях (кранио-каудальная и медиально-латеральная), при этом определяются смещения костей относительно друг друга и дифференцируются переломы.
Для выявления зон нестабильности, может применяться стресс радиографическое исследование, при этом животное в наркозе располагается на боку и запястья оценивается при максимальном разгибании сустава (медио-латеральная проекция). При нормальном состоянии противоположной конечности – она может использоваться для сравнения.
Компьютерная томография дает лучшее качество визуализации по сравнению со стандартным радиографическим исследованием и в сомнительных случаях вывиха и подвывиха запястья – может оказать значительную помощь.
При дифференциальной диагностике травматического повреждения запястья учитывают такие патологии, как острое растяжение, надрывы коллатеральных связок, дистальные переломы лучевой кости, переломы пястных костей. Дифференциальный диагноз для прогрессивного коллапса запястного сустава включает любую форму полиартрита и коллапс сустава по причине ятрогенного синдрома Кушинга.
Для консервативного лечения полиартрита используется стандартный набор. Медицинское лечение коллапса запястья на последних стадиях по причине идиопатического или иммунноопосредованного заболевания суставов часто не приносит успеха, так как животные имеют другие тяжелые проблемы с перемещением по причине биомеханических проблем запястного сустава.
Наилучшие результаты при травматическом вывихе запястья достигаются при использовании панкарпального артродеза, который чаще проводится посредством установки костной пластины с дорсальной стороны сустава, описано также использование для этих целей наружного костного фиксатора. При частичном повреждении запястного сустава – применим частичный артродез, однако, при нем создаются добавочные движения в запястном суставе, что в конечном итоге может вести к износу связок и вторичном вывиху запястья (обычно в предплечно-запястном суставе). Артродез должен проводиться в сочетании с удалением суставного хряща на всех уровнях пораженных суставов, куда затем вносится аутографт губчатой кости.
Коллапс последней стадии заболеваний суставов также лучше лечится посредством панкарпального артродеза. При этом, вначале важно верифицировать активность заболевания посредством цитологического исследования суставной жидкости.
Для открытой хирургии запястного сустава, животное лучше располагать на спине с подвешенной пораженной конечностью, это облегчает проведение манипуляций. Конечность должна быть подготовлена как операционное поле от зоны проксимального плеча до кончика пальцев, плечо используется как место забора аутографта губчатого вещества.
При вывихе и подвывихе запястья отмечается значимая пролиферация коллагеновой и костной ткани. Повышенная сосудистость, которая сопровождает фиброзную пролиферацию – может затруднить хирургическое рассечение. При операциях, может оказать пользу использование турникета.
Цель операции – сращение костей на месте суставов в (предплечезапястный, средний запястный и запястно-пястный) в функциональной позиции и улучшение функции конечности.
После доступа к месту операции указанному выше, запястья сгибается и удаляется суставной хрящ с предплече-запястного, среднего запястного сустава и запястно-пястного суставов, используется костная кюретка и высокоскоростной бур. Посредством спиц засверлить множественные отверстия через дистальный эпифиз лучевой кости в костномозговую полость, это может улучшить сосудистое снабжение места сращения. Проводится сбор аутографта губчатого вещества и введение его в место удаление суставного хряща.
Пластина контурируется с образованием угла порядка 10-12 градусов (см. рис.). Пластина располагается так, чтобы одно отверстие соединялось с лучевой костью запястья, три отверстия (как минимум) располагались над лучевой и пястными костями. Пластина вначале подсоединяется к кости пясти, затем редуцируется к лучевой кости. Провести оценку расположения пластины и присоединить ее к лучевой кости (лучше в состояние компрессии). Соединить лучевую кость запястья винтом через одно из отверстий пластины.
Рисунок 3. Удаление буром суставного хряща предплече-запястного сустава. Источник: Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat.
Рисунок 4. Удаление буром суставного хряща предплече-запястного сустава. Источник: Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat.
Т.к. пластина располагается не на поверхности натяжения сустава, в качестве поддержки могут использоваться спицы Штейнмана введенные крест на крест (см. рис.). При выборе спиц, одна располагается от медиальной к латеральной стороне, входя в кость рядом с головкой второй костя пясти и выходит через дистальный участок лучевой кости. Вторая спица идет от латеральной к медиальной стороне, входя в кость рядом с головкой пятой кости пясти и выходя через дистальный участок локтевой кости.
Рисунок 5. Вариант усиления пластины двумя спицами, проведенными крест на крест. Источник: Small Animal Surgery, 5e. Примечание автора статьи: на рисунке изображен не верный угол изгиба пластины.
Суставные полости с удалением хряща и пересадкой губчатого вещества проводятся также как описано выше. Для использования II-го типа наружного фиксатора, вводятся спицы с резьбой медиально и латерально в пястные кости, две или три спицы вводятся в лучевую кость. Конструкция собирается на зажимы или акрил. При использовании Ib типа наружного фиксатора, спицы располагаются под углом (краниолатерально и краниомедиально) в две костя пясти и дистальный конец лучевой кости.
Суставные полости с удалением хряща и пересадкой губчатого вещества проводятся также как описано выше (исключение –оставляется интактным предплече-запястный сустав). Сустав стабилизируется Т-образной пластиной присоединенной к дистально к дорсальной поверхности лучезапястной кости (как можно дистальнее, во избежание вовлечения лучезапястного сустава) и в дорсальную поверхность III-й кости пясти. Для облегчения расположения пластины, можно отсечь сухожилие прикрепления лучевого разгибателя запястья от III-й пястной кости, сухожилие затем подшивается к сходному сухожилию прикрепления на II-й пястной кости.
Рисунок 6. Удаление буром суставного хряща среднего сустава запястья. Источник: Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat.
Рисунок 7. Расположение Т-образной пластины. Источник: Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat.
Обнажить поверхность сустава средней кости запястья и запястно-пястного сустава, удалить суставной хрящ как описано выше. Затем проводится сбор и введение аутографта губчатого вещества. Для стабилизации сращения, создается слот в дорсальной коре III-й и IV-й кости пясти, в него вводятся интрамедуллярные спицы. Запястья сгибается под углом 90 градусов с расположением проксимального и пальмарного давления на кости пясти. Спицы двигается проксимально в лучезапястную кость, но так, чтобы не пересекали суставную поверхность. Дистальные концы спиц загибаются в крючок и откусываются.
Рисунок 8. Сгибание запястья и введение интармедуллярных спиц. Источник: Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat.
Рисунок 9. Должное положение спиц после частичного артродеза. Источник: Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat.
Обнажить поверхность сустава средней кости запястья и запястно-пястного сустава, удалить суставной хрящ и ввести аутографт губчатого вещества как описано выше. Зона сращения стабилизируется располагая спицы от медиальной в латеральную сторону, входя в кость рядом с головкой II-й кости пясти, и проходя в лучезапястную кость. Вторая спица от латеральной стороны к медиальной, проходя в кость рядом с головкой V-й кости запястья и входя в локтевую кость запястья. Провести сращение добавочной запястнолоктевого-локтевого сустава посредством удаления суставного хряща между поверхностью сустава и добавочной костью запястья и локтевой костью запястья, также располагается аутографт губчатого вещества, в последующем стабилизация достигается компрессионным винтом. Сделать разрез латерально к основанию добавочной кости запястья, рассечь подкожные ткани и глубокую фасцию прилегающую к латеральной добавочной связке запястья. Медиальная и латеральная добавочные связки запястья отводятся. Разрез продолжается латерально к абдуктору пятого пальца к капсуле сустава. Капсула рассекается для обнажения и удаления суставного хряща от локтевой кости запястья и добавочной кости запястья. В зону вводится аутографт губчатого вещества, и зона сращения стабилизируется компрессионным винтом и проволокой. Компрессионный винт вводится от краниальной поверхности локтевой кости запястья в добавочную кость запястья. Проволока располагается в основание добавочной кости запястья через головку пятой кости пясти.
Общий срок сращения костей при артродезе составляет 12-16 недель. После операции на конечность накладывается мягкий бандаж с подложкой, сверху шина, это снижает отек и поддерживает внутреннюю фиксацию. Наружная шина удаляется через 6-8 недель. После удаления шины показана физическая реабилитация для уменьшения атрофии мышц и восстановления уровня движений. При наложении фиксатора – наружная шина не используется. Бесконтрольная активность должна быть строго пресекаться, до полного сращения.
Осложнения достаточно редки, они включают такие проявления как раздражение мягких тканей, ослабление имплантов, развитие инфекции. Вероятно развитие перелома пястной кости, особенно при выборе пластины недостаточной длины. При частичном артродезе запястья, в последующем может развиться поражения лучезапястного сустава (повышение нагрузки) и вторичный вывих.
При проведении частичного и полного артродеза запястья, успех составляет порядка 80%, т.е. данные животные возвращаются к активной жизни и обычным нагрузкам. В 20% случаев отмечается нарушение опорной функции (хромота) но со значительным улучшением функции конечности.
Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково
Кошки — необычайно активные, непоседливые и любознательные животные. Именно по причине этих природных черт характера они нередко получают травмы опорно-двигательного аппарата — переломы и вывихи. При этом зачастую эти две патологии отличить друг от друга довольно сложно.
Причины заболевания
Перелом — нарушение анатомической целостности кости и прилегающих в ней тканей. Он может быть приобретенным или врожденным и произойти под воздействием внешнего усилия или патологии соответственно.
Если говорить о врожденных патологиях костной структуры, то их диагностируется всего 1-2% от общего числа обращений в ветеринарные клиники с переломами. Причинами рождения котят с переломами конечностей являются интенсивная родовая деятельность метки, остеопороз, рахит, остеомаляция у будущей матери.
Ветеринары различают два вида приобретенных повреждений костей, исходя из причины их появления: патологические и травматические. К первой группе относятся переломы, произошедшие вследствие остеосаркомы, остеомаляции и т. д.
Травматические переломы происходят не только по причине разнообразных травм, полученных в результате падения с высоты, попадания под колеса автомобиля, драки с соперником, но и при непрофессиональном родовспоможении.
В отличие от перелома, вывих — это нарушение анатомического расположение и изменение физиологических функций сустава. Кость при этом остается целой. Вывихи также делятся на две категории: приобретенные и врожденные. Причины вывихов аналогичны с переломами.
От приобретенных вывихов и переломов не застраховано ни одно животное. К врожденным патологиям суставов предрасположены такие породы, как персы, мейн-куны, гималайские кошки.
Основные симптомы
При переломах и вывихах у животного наблюдаются общие клинические признаки: болевой синдром, нарушение двигательной функции (хромота), отечность поврежденного места.
Переломы бывают трех видов — закрытые, открытые, со смещением. К серьезным повреждениям относятся и трещины.
Признаки открытого перелома у кошки:
- нарушение целостности кожного покрова;
- кость сломана, ее концы смещены и выходят наружу;
- разрыв тканей в области перелома;
- кровотечение;
- сильная боль.
При открытых ранах очень велики риски некроза тканей, инфекции.
Для закрытого перелома без смещения характерны следующие симптомы: сломанная кость находится в привычном положении, кожные покровы и ткани отекают, синеют, краснеют. При переломе со смещением кость расходится в разные стороны, мягкие ткани повреждены частично. Существует опасность внутреннего кровотечения.
Трещину можно легко спутать с ушибом. Кость остается целой, ее края не расходятся и удерживаются неповрежденным участком. Кошка может осторожно передвигаться, при этом она испытывает боль.
Простой вывих распознается по следующим признакам:
- кожа и ткани остаются неповрежденными;
- хромота;
- невозможность опереться на поверхность;
- боль при прикосновении к травмированной конечности;
- вывихнутая часть тела асимметричная.
Для сложного вывиха, сопровождающегося разрывом связок и сухожилий, характерно появление гематом в травмированной области.
Диагностика в ветклинике
То, что питомец получил травму, видно сразу, однако обращение в ветеринарную клинику необходимо. Осмотрев домашнего питомца и проведя ряд диагностических исследований, ветеринар определит степень повреждения, назначит соответствующее лечение.
К необходимым методам диагностики относятся общий и биохимический анализы крови, рентген в двух проекциях, ЭХО сердца. В некоторых случаях требуется проведение УЗИ брюшной полости.
Уход в домашних условиях
Если вы были свидетелем, как кошка попала под машину или упала с большой высоты и подозреваете у нее перелом, на поврежденную лапу следует наложить шину. Эта процедура позволит обездвижить сломанную конечность. В качестве шины могут использоваться плоская дощечка или за неимением таковой — плотный картон, сложенный с несколько раз.
Шину необходимо наложить таким образом, чтобы иметь возможность зафиксировать два близких к перелому сустава снизу и сверху. Конструкцию следует обмотать бинтом в несколько слоев. После этого необходимо отвезти пострадавшую в ветеринарную клинику.
При открытых переломах рану закрывают стерильными марлевыми салфетками, сверху накладывают шину.
Если же вы уверены, что у кошки вывих, то ни в коем случае не пытайтесь вправить поврежденную конечность самостоятельно! Своими неопытными действиями и незнанием кошачьей анатомии вы можете нанести питомцу непоправимый вред. Приложите к пострадавшей конечности пакет со льдом, наложите тугую фиксирующую повязку и отвезите домашнего питомца в ветеринарную клинику.
Чтобы облегчить состояние кошки и избавить ее от травматического шока, многие владельцы колют животному обезболивающее. Однако ветеринары не советуют делать это в домашних условиях. Не чувствуя боли, кошка может нанести себе еще больший вред.
Кроме этого, анальгетики искажает симптоматику травмы. Наконец, седация в обязательном порядке будет проведена во время рентгенологического исследования, а предварительная дача обезболивающего негативно отразится на здоровье домашнего питомца.
Перевозить животное в ветеринарную клинику следует в лежачем состоянии на заднем сидении автомобиля. Питомца следует положить на горизонтальную поверхность — фанеру, доску, панель от автомобиля — и зафиксировать в области лопаток и таза веревкой или ремнем.
Задача хозяина — обеспечить питомцу максимально комфортные условия содержания во время лечения переломов. Подвижность кошки может негативно сказаться на ее самочувствии, поэтому свободу передвижения следует ограничить. Идеальным вариантом станет помещение животного в клетку на 2-3 недели.
Данная конструкция должна быть достаточно свободной, но при этом не позволяющей домашнему питомцу много двигаться. В клетку необходимо поставить лоток, миски с едой и водой.
Как лечить переломы и вывихи
Простые переломы лечатся консервативными методами. К ним относятся обезболивание, устранение болевого шока. Для восстановления поврежденной кости используется иммобилизация с помощью лангетов и шин. Для обезболивания применяются такие препараты, как Траумель, Бутомидор. Шины и скобы снимаются только после того, как ветеринарный врач разрешит сделать это.
При сложных видах переломах не обойтись без операции. Остеосинтез подразумевает удаление мелких обломков костей и вправление крупных. Хирургическое вмешательство с использованием фиксирующих металлических конструкций должно быть проведено сразу же после диагностирования перелома.
Изготовленные из специального сплава с титаном штифты, пластины и спицы остаются в теле животного на всю жизнь.
После операции, а также в случае открытых переломов показана антибиотикотерапия.
Процесс регенерации помогут ускорить препараты, улучшающие остеосинтез, витаминотерапия, физиопроцедуры.
Если у кошки был диагностирован вывих, то лечение включает в себя обезболивание и вправление поврежденной конечности с последующим наложением фиксирующей повязки. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.
Что касается прогноза при переломах и вывихах, то в большинстве случаев он благоприятный. Исключение составляют лишь переломы позвоночника с повреждением структуры спинного мозга. Если при переломе произошел разрыв крупных сосудов конечности или периферических нервов, то для кошки это заканчивается утратой конечности.
Не следует недооценивать вывихи: если повреждение не лечить, впоследствии это может привести к сложным деформациям мышц, разрушениям суставных поверхностей. Как следствие — кошка будет хромать всю оставшуюся жизнь.
Реабилитационный период
Сколько продлится восстановительный этап, зависит от тяжести перелома, общего состояния и возраста кошки. У молодых особей он, как правило, длится три недели, максимум 30 дней. У старой кошки процесс заживления более длительный — 35-40 дней.
Для отслеживания правильного срастания костной структуры домашнего питомца следует ежемесячно отвозить на контрольный прием к ветеринарному хирургу.
Для того восстановления двигательной функции поврежденной конечности, упругости и тонуса мышц, следует проводить ручной массаж, с техникой которого ознакомит ветеринар. Ежедневные массажные процедуры стимулируют кровообращение заживление околокостных тканей, ускоряют процесс срастания кости.
Питание кошки должно быть сбалансированным, питательным и легкоусвояемым. Животному необходимы продукты, обогащенные фосфором и кальцием. Однако нужно помнить о том, что избыток этих компонентов нередко приводит к образованию камней в желчном пузыре и почках.
Витаминно-минеральные добавки также будут способствовать скорейшему выздоровлению питомца, но давать их можно только после консультации со специалистом. Ветеринар назначает витамины с учетом потребностей животного.
Меры профилактики
Конечно, вы не всегда сможете контролировать питомца, чтобы оградить его от попадания под колеса автомобиля или падения из окна. Однако соблюдения элементарных правил безопасности никто не отменяет. Следите, чтобы кошка не лазила на высокие деревья, закрывайте окна и форточки на время своего отсутствия.
После каждой прогулки осматривайте домашнего питомца на предмет получения травм. При подозрении на перелом или вывих незамедлительно обращайтесь в ветеринарную клинику.
Прием ведут ветеринарные врачи – ортопеды.
Выполнение сложнейших ортопедических операций на базе клиники.
В то же время у кошек крупных пород вывих конечности или сустава – травма распространенная. Так что владельцам таких животных нужно знать, как определить вывих у кошки, какие меры первой помощи стоит принять незамедлительно и как действовать дальше для скорейшего восстановления животного.
Причины вывихов у котов
Вывих – это травма, которая сопровождается нарушением целостности сустава. Суставные поверхности смещаются, и это может сопровождаться растяжением или разрывом связок, иногда – повреждением самой суставной сумки.
Вывих сустава у кошки может иметь разную природу. Достаточно распространены приобретенные повреждения, возникающие вследствие травмирования животного. К вывиху могут привести:
Падение с высоты.
Повреждение при движении по скользкой поверхности.
Драки с другими котами и более крупными животными.
Застревание конечностей в щелях и узких отверстиях.
Сильные удары (например, при автомобильной аварии).
Рывки при неаккуратном обращении (часто встречаются у котят, с которыми играют маленькие дети).
Вторая группа повреждений – врожденные вывихи. Предрасположенность к таким травмам формируется примерно к 6 месяцам на фоне дисплазии (неправильного формирования) суставов. Риск формирования дисплазии обусловлен не только условиями содержания животного, но и его породой. Для мейн-кунов, персидских и гималайских кошек характерна генетическая предрасположенность к повреждениям подобного рода.
В отдельную группу причин стоит выделить индивидуальную предрасположенность животного к повреждениям суставов. Она возникает на фоне патологий, затрагивающих целостность костной и хрящевой ткани. Вывих такого типа бывают у кошек, страдающих от остеопороза или рахита.
Виды вывихов
Пострадать от травмы может практически любой сустав в организме животного. Но все же некоторые повреждения встречаются чаще других – именно их клиническую картину владельцам котов следует изучить более внимательно.
Вывих лапы у кошки — самое распространенное повреждение:
Пострадать может любой из суставов передней или задней конечности.
При полном вывихе суставные поверхности утрачивают контакт, и в месте повреждения формируется патологическая подвижность.
При неполном вывихе (подвывихе) поверхности могут соприкасаться, но при этом подвижность ограничивается, развивается отек, а любое движение причиняет боль и дискомфорт.
Иногда при движении животного в области сустава возникают посторонние звуки – скрежет, щелчки и т.д.
При отсутствии осложнений вывих плечевого сустава у кошки вправляется относительно легко. Правильное лечение и соблюдение рекомендаций по реабилитации позволяет полностью сохранить двигательную функцию.
Пателлярный вывих у кошек (вывих коленной чашечки или надколенника) — травма, которая чаще всего развивается результате травм.
Обратите внимание! У собак ситуация обратная — для них основным фактором риска пателлряного вывиха выступает генетическая предрасположенность, которая выражается в слабом развитии связочного аппарат или дефектах в развитии мыщелков.
При вывихе коленной чашечки:
Надколенник соскакивает с мыщелков, смещаясь на связках.
При слабом развитии патологии коленная чашечка может самопроизвольно возвращаться на место, доставляя минимальный дискомфорт.
Ситуация здесь сложнее, чем с рядовым вывихом сустава у кошки. Основная проблема — невозможность дать точный прогноз восстановления, особенно на 3-4 стадии развития. Без хирургического вмешательства высока вероятность рецидивов, а в запущенных ситуациях даже хирургическое лечение пателлярного вывиха не дает гарантии отсутствия повторных травм.
Как и другие вывихи, вывих тазобедренного сустава может происходить при сильных механических воздействиях. Вероятность такого повреждения повышается при дисплазии или бурсите, а также остеопорозе и артрите у животного.
При вывихе тазобедренного сустава у котов:
Головка берцовой кости выходит из впадины.
Повреждается капсула сустава.
Возрастает нагрузка на связки, поддерживающие кости и мышцы.
Часто происходит надрыв связок, иногда мышц.
Симптомы такого вывиха у кошки достаточно очевидны. Задняя конечность находится под неправильным углом, при этом может практически вращаться на суставе (т.е. ее подвижность почти не ограничивается). Животное испытывает сильную боль даже тогда, когда не опирается на конечность, в месте вывиха формируется сильный отек.
Обратите внимание! Значительная болезненность при таком вывихе усложняет осмотр и диагностику повреждений. По этой причине ветеринары еще на предварительном этапе могут использовать местную анестезию или даже общий наркоз.
Нижняя челюсть может быть травмирована при:
Как правило, у кошек происходит двусторонний вывих челюсти, который может быть осложнен переломом отростков, формирующих сустав.
Не закрывающийся рот.
Нижняя челюсть выдается вперед, может незначительно смещаться в одну из сторон.
Из-за смещения челюстной кости может наблюдаться также выпучивание глаз. Также травма сопровождается отечностью, повышенной болезненностью.
Обратите внимание! При первичном диагностировании и оказании первой помощи владельцу животного важно отделить вывих нижней челюсти от паралича челюстно-лицевых мышц (один из симптомов бешенства) и от застревания во рту предметов, которые препятствуют нормальному движению челюсти. В первом случае рот животного остается открытым, но легко закрывается при незначительном усилии без сопротивления. Во втором положение нижней челюсти не изменяется, но ее движение блокируется посторонним предметом.
При повреждении нижней челюсти, не осложненном переломами, вправление вывихов у кошек может быть выполнено самостоятельно. Для этого короноидальный отросток оттягивается назад и вниз, после чего челюсть практически без усилий со стороны владельца становится на место. Впрочем, применять эту методику нужно только в том случае, если возможность получить квалифицированную медицинскую помощь в ближайшее время отсутствует.
Повреждения хвоста
Несмотря на значительную подвижность органа, хвост тоже может страдать от вывихов. Типичные ситуации, которые могут привести к такой травме:
Ребенок может потянуть за хвост.
На хвост может наступить взрослый человек.
Хвост может попасть в зазор между косяком и полотном двери при ее закрывании.
Во всех этих ситуациях может наблюдаться либо вывих, либо залом хвоста. Точно диагностировать травму может только ветеринар, но она обычно сопровождается искривлением хвоста на локальном участке и припухлостью в месте травмы. Также и-за смещения хвостовых позвонков ограничивается подвижность хвоста.
Вывих у кошки: что делать?
Квалифицированно вылечить вывих у кота может только специалист в ветеринарной клинике. Но задача владельца животного – вовремя определить травму и оказать животному первую помощь.
Оптимальный алгоритм действий будет таким:
Диагностировать повреждение, определив его локализацию (какой именно сустав пострадал) и характер. Здесь важно понять, произошел ли именно вывих, или же имеет место растяжение связок в суставе либо перелом.
Оценить тяжесть ситуации (подвывих, просто вывих или повреждение, осложненное надрывом связок/мышц либо попаданием в суставную сумку костных фрагментов).
Ограничить подвижность животного – в первую очередь для того, чтобы кошка не усугубила травму.
По возможности снизить интенсивность болевых ощущений. Если животное чувствует сильный дискомфорт в области травмы, можно применять обездоливающие (Налбуфин, Кетофен). Прикладывание пактов со льдом к месту вывиха допускается только на короткий срок, поскольку переохлаждение может значительно осложнить врачу задачу по вправлению травмы.
Иммобилизовать поврежденный участок повязкой, если это возможно и если активность кошки позволит это сделать без риска усугубить повреждение. Если кошка активно вырывается – посадить ее в корзину для переноски или картонную коробку с минимумом свободного пространства.
Важно! Если вы оказываете первую помощь бродячему животному, то примите меры безопасности для того чтобы избежать царапин и укусов. Помните о том, что кошки могут быть переносчиками бешенства и других опасных заболеваний.
После того как первая помощь оказана, животное следует доставить в ветеринарную клинику для оказания квалифицированной медицинской помощи.
При оказании первой помощи и доставке животного в лечебное учреждение приоритетом является минимизация времени между травмой и вправлением вывиха. Чем раньше будет восстановлена целостность сустава, тем легче пройдет операция, и тем быстрее будет реабилитация кошки после травмы.
При затягивании времени:
Образуется мышечная контрактура.
В суставной сумке сформируется тромб.
Начнет формироваться рубцовая ткань, которая зафиксирует суставные поверхности в неправильном положении.
Все это приведет к тому, что вместо быстрого закрытого вправления понадобится проведение сложной трудоемкой операции. Кроме того, длительное неоказание помощи при вывихе у кошки может привести к разрушению суставных поверхностей. Результатом станет невозможность оказания медицинской помощи даже в стационарных условиях, и сустав придется удалять (это приведет к тяжелым последствиям и сильному ограничению подвижности).
Диагностика и лечение вывихов
Лечение вывиха у кошек в ветеринарной клинике начинается с диагностики. Она включает:
Осмотр животного для определения признаков травмы.
Пальпацию поврежденного участка для точной локализации суставных поверхностей.
При подозрении на осложнение травмы разрывом связок, нарушением целостности суставной сумки или повреждением костных отростков — МРТ сустава.
Поскольку подвижность животного или болевые ощущения могут затруднить точную диагностику, при осмотре ветеринар принимает решение о целесообразности обезболивания или общего наркоза.
В некоторых случаях можно произвести закрытое вправление вывиха. Ветеринар с усилием ставит на место суставные элементы, восстанавливая форму сустава, после чего конечность фиксируется. За исключением некоторых ситуаций (легкие подвывихи, привычный вывих нижней челюсти) манипуляции проводятся под общим наркозом на максимально расслабленных мышцах – это дает возможность минимизировать болевые ощущения и избежать травм.
При невозможности закрытого вправления, проводится хирургическая операция. Дальнейшие действия ветеринарного хирурга зависят от того, насколько сложный вывих и какую методику вправления, принимают за правильную в данном конкретном случае.
Для иммобилизации применяются лонгеты или эластичные повязки. При осложненных вывихах иногда требуется иммобилизация с применением винтов, пластин или хирургических спиц – например, так вправляют вывих тазобедренного сустава или вывих бедра у кошки. Фиксировать поврежденные участки не нужно только при легком подвывихе или другой слабо выраженной травме.
Реабилитация животного
Прогноз выздоровления и сроки полного восстановления кошки после вывиха зависят от таких факторов:
Оперативности и качества оказания первой помощи.
Времени вправления вывиха.
Характера терапии (закрытое или хирургическое вправление, фиксация повязкой или спицами).
Как правило, в каждом случае ветеринар дает индивидуальные рекомендации по срокам реабилитации и по поддержанию животного в восстановительный период.
Общая схема ухода за кошкой после лечения вывиха конечности будет такой:
Непосредственно после операции кошка может около суток оставаться под наблюдением ветеринара в стационаре. Если же владелец забирает животное домой, то важно соблюдать рекомендации по комфортному выходу из общего наркоза — отсутствие беспокойства, ограничение перемещений (особенно прыжков), свободный доступ к воде. Кормить кошку можно не ранее, чем через 12 часов после операции.
При необходимости в первые 3-5 дней реабилитационного периода животному могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики, а также средства, снимающие отек и воспаление.
Для ускорения восстановления можно выполнять массаж (техника массирования поврежденного сустава проста и ее может объяснить ветеринар). При этом улучшается циркуляция крови в поврежденных тканях и сустав быстрее приходит в норму.
Чтобы не усугубить травму, желательно исключить нагрузку на поврежденный сустав. Для этого перемещение кошки по дому ограничивают, стараясь оставлять ее в комнате без высоких предметов: прыжки животному противопоказаны. Принудительное ограничение перемещения (например, в клетке) целесообразно только в первые 1-2 дня после операции: в дальнейшем кошка сама контролирует ситуацию и дозирует нагрузку.
При фиксации челюсти (она требуется при осложненном вывихе) необходимо обеспечить животному полноценное принудительное кормление жидкими питательными смесями.
В среднем сроки полного восстановления подвижности составляют от 3-4 недель у молодых и взрослых животных до 5-6 недель у кошек в возрасте.
Преимущества лечения вывихов в ветеринарной клинике
Лечение вывихов у кошек в Москве должно проводиться в условиях ветеринарной клиники. При этом качество оказания медицинской помощи определяет прогноз и скорость выздоровления животного.
Преимуществами нашей ветеринарной клиники будут:
Современное оснащение, позволяющее проводить самые сложные манипуляции по вправлению вывихов и лечению сопутствующих травм.
Профессиональное диагностическое оборудование, с помощью которого моно выявить скрытые повреждения.
Высокая квалификация ветеринаров.
Даже самый сложный вывих у кошки в нашей ветеринарной клинике может быть вправлен быстро и безболезненно, а полноценный уход за животным обеспечит скорейшую реабилитацию.
Читайте также:
