Туннельный синдром после перелома лучевой кости

Синдром Зудека – это заболевание, возникающее из-за перенесенных недавно травм верхних и нижних конечностей. Патология характеризуется появлением боли в поврежденной области, невозможностью питания прилежащих клеток и тканей, а также хрупкостью костей и различными вазомоторными нарушениями.

Синдром не относят к отдельным заболеваниям. Он является одним из осложнений, которое может возникнуть вследствие какой-либо полученной травмы конечности. К сожалению, в последнее десятилетие болезнь набирает свои обороты. Наиболее часто она возникает после перелома лучевой кости руки, реже – при повреждении кисти, запястья или стопы.

Причины появления заболевания

К появлению нейродистрофического синдрома Зудека приводит непосредственно не сам факт перелома руки. Главной причиной его возникновения является неквалифицированная помощь специалистов или проведенные с нарушениями реабилитационные процедуры.

Синдром может появиться из-за:

Неправильно наложенной тугой повязки, которая приводит к появлению покраснения, отека и онемения конечности;
Раннего освобождения от гипса;
Нарушения создания неподвижности руки;
Болезненных воздействий на руку во время медицинских процедур;
Резких движений поврежденной конечностью после снятия гипсовой повязки;
Нарушений рекомендаций доктора.

Часто заболевание является следствием неверно поставленного диагноза. Например, если перелом принимают за обычное растяжение или небольшой ушиб.

Занятия ЛФК, специальный массаж, горячие ванны и активный образ жизни в первое время после освобождения конечности от гипса также могут вызвать осложнения.

Иногда причины патологии напрямую не связаны с травмированием конечности. Они являются отголосками онкологических болезней, гормональных всплесков и нарушений работы вегетососудистой системы.

Факторы риска и развитие синдрома

К основным факторам риска, которые способны привести к зарождению и развитию заболевания, относят неквалифицированную помощь медиков или полное ее отсутствие. Также неправильное вправление кости или проблемы в создании неподвижности руки часто влекут за собой неприятные последствия.

Возникновение и развитие синдрома происходит под действием вегетативной нервной системы, которая отвечает за большинство процессов, происходящих в организме. ВНС регулирует деятельность всех желез и органов человека и помогает ему приспособиться к условиям окружающей среды. Именно поэтому и появляются нестерпимые боли, происходит разрушение тканей и нарушение кровотока в поврежденном месте.

Так как травмирование конечности приводит к повышенному разрастанию соединительной ткани, появляется излишнее раздражение симпатического нерва. Параллельно возникает атрофия прилежащих тканей, суставы затвердевают и теряют свою подвижность, а кости становятся хрупкими.

Развитию заболевания содействуют и затяжные депрессии, гормональные всплески у женщин.

Симптомы синдрома

Обычно пациенты не придают особого значения первым симптомам нейродистрофического синдрома Зудека. Больные думают, что плохое самочувствие является ответной реакцией организма на полученную травму. Но часто их мнение является ошибочным и приводит к развитию заболевания и ухудшению общего самочувствия. Именно поэтому важно не пропустить первые признаки синдрома и вовремя начать лечение.

На первых стадиях заболевание проявляется:

Отеком тканей конечности;
Заметным покраснением кожи, которое происходит вследствие переполнения кровью сосудов;
Чувством жара в травмированной области;
Ограничением подвижности сустава;
Нестерпимой резкой болью, которая усиливается во время движения конечности. Иногда неприятные ощущения не проходят даже в состоянии покоя.

Появление хотя бы одного из симптомов должно насторожить пациента и его лечащего врача. Но обычно синдром диагностируют только на второй его стадии, которая характеризуется:

Возникновением синюшного оттенка в области травмы;
Обширным отеком;
Частыми сокращениями мышц и их спазмами;
Повышением температуры;
Атрофией ближайших мышц;
Хрупкими ногтями и ломкими волосами;
Мраморной (холодной) кожей в пораженной области;
На рентгеновском снимке становится заметно существенное снижение плотности костей.

Возможные осложнения и последствия

Избежать осложнений можно только лишь начав лечение на первой или второй стадии развития заболевания. Если же терапия не была проведена вовремя, наступит третья стадия, во время которой:

Значительно уменьшается конечность вследствие атрофии кожи и мышц, следовательно, костная ткань становится менее прочной.
Появляется нестерпимая боль, которая не позволяет человеку двигаться.
Третья стадия синдрома практически неизлечима. Чаще всего в этом случае человек становится инвалидом.

последствия нелеченного синдрома Зудека

развитие остеопороза и деформация суставов при синдроме Зудека

Диагностика заболевания

В первую очередь диагностика синдрома Зудека предполагает опрос больного врачом. Специалист должен осмотреть конечность и узнать обо всех неприятных симптомах, которые беспокоят пациента. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднения только на второй или третьей его стадии. Поэтому часто одного опроса становится мало, появляется необходимость в дополнительных исследованиях:

Рентгенография поврежденного участка конечности. Она помогает выявить наличие остеопороза кости и все патологические процессы, происходящие в организме.
Ультразвуковая диагностика способна показать существующие нарушения в работе кровеносных сосудов в области травмы.
Тепловизор поможет определить степень развития аномалии по амплитуде температур прилежащих тканей.

Лечение синдрома Зудека

Когда заболевание только начинает развиваться, его лечение не вызывает каких-либо трудностей. В этом случае достаточно консервативной терапии, которая включает: медикаментозные препараты, средства народной медицины, гомеопатическое лечение, занятия ЛФК, массаж и физиотерапевтические процедуры: иглоукалывание, оксигенацию, лазерную терапию. Часто вместе с основным лечением назначают прием препаратов с высоким содержанием кальция. Оперативное вмешательство требуется обычно только в запущенных случаях, когда заболевание не поддается лечению или успело перейти на третью стадию.

Во время консервативной терапии назначают следующие медикаменты:

В редких случаях может потребоваться психологическая помощь и дополнительная терапия нейролептическими препаратами, антидепрессантами и кортикостероидами.

Также следует заниматься физкультурой под руководством опытного тренера, который знает, как правильно лечить болезнь.

В повседневных бытовых делах не стоит ограничивать привычные действия. Травмированная конечность не должна постоянно находиться в состоянии покоя. Достаточно лишь немного уменьшить физическую активность.

В первую очередь, стоит сказать о том, что лечение заболевания одними лишь народными средствами усугубит ситуацию и отнимет время. Реальную пользу организму оно принесет только в комплексе с приемом соответствующих медикаментов.

Справиться с синдромом помогут следующие рецепты:

Около 250 г листьев петрушки и укропа следует промыть, обдать горячей водой, уложить на дно двухлитровой банки и залить литром горячей воды. Оставить настаиваться смесь на 3-4 часа, после – процедить. Выпивают настой за три раза в сутки во время еды по 100 мл. Курс лечения – 6 месяцев.
Столовую ложку травы зверобоя необходимо залить стаканом кипятка и оставить на 40-50 минут в теплом месте. Употреблять отвар следует 3 раза в день по 20-25 мл.
Для уменьшения болевых ощущений подойдут и примочки из почек березы. Их нужно залить водкой и оставить настой в теплом месте на 7 дней. Состав можно наносить на больное место на ночь. Курс лечения – 2-3 недели.
Также в качестве компресса больные синдромом Зудека часто используют отвары из донника, ромашки, окопника, зверобоя и листьев грецкого ореха.

Вследствие того, что лечение болезни занимает достаточно продолжительное время, следует избавить организм от поступления различных медикаментозных и химических средств в большом количестве. В этом случае помогут гомеопатические средства, которые являются не менее эффективными, но приносят меньше вреда. Но не стоит забывать, что любой вид терапии должен быть согласован с лечащим врачом, исключением не становится и гомеопатия.

Чтобы избавиться от резкой боли, которая была вызвана спазмами, следует принимать следующие спазмолитические, обезболивающие и одновременно успокаивающие средства:

Во время лечения синдрома следует ограничить двигательную активность конечности и обеспечить ее покой. После исчезновения регулярных болевых ощущений, нужно приступать к разработке и укреплению руки или ноги с помощью физических упражнений. Чтобы ускорить восстановление травмированной конечности, следует заниматься специальной лечебной физкультурой вместе с тренером и дополнительно выполнять следующие упражнения дома.

Если была повреждена рука:

Как можно чаще крутить теннисные мячики или небольшие резиновые шарики в руке;
Поднимать руки и при этом пожимать плечами;
Вращать кисти в разные стороны;
Хлопать ладонями перед собой и за спиной несколько раз в день;
Кидать резиновые мячики с отскоком от стены и одновременно пытаться поймать их;

Если была повреждена нога:

Нужно как можно чаще гулять и ходить пешком, особенно, опираясь на травмированную конечность;
Стоя нужно совершать махи ногами в стороны, лежа – делать перекрестные махи;
Придерживаясь за опору, например, за стул, необходимо поочередно поднимать ноги под углом в 30 градусов и сохранять это положение в течение 20 секунд;
В положении стоя подниматься на носочки и возвращаться обратно на полную стопу.

Как таковой профилактики синдрома не существует. Доктора советуют лишь быть аккуратнее и стараться избегать переломов, растяжений и ушибов. Но если травмы все-таки возникли, следует немедленно обратиться за помощью к специалисту и начать своевременное лечение.

Синдром Зудека – это тяжелое осложнение, которое не проходит само по себе. В начале своего развития болезнь может казаться абсолютно безобидной. Но именно это и приводит к тому, что пациенты откладывают визит к доктору, теряя время.

Во время реабилитационных действий больным нужно быть терпеливыми и аккуратными. Категорически запрещается в первые же дни после выписки из больницы совершать резкие движения поврежденной конечностью, нагружать ее, поднимать тяжести. Все это может привести к возникновению боли и спровоцировать развитие осложнений.

Пораженной конечности следует обеспечить покой. А для скорейшего выздоровления нужно заниматься лечебной физкультурой под присмотром опытного тренера. Также людям с данным диагнозом показано курортное лечение в санаториях.

Прогноз

Прогноз заболевания напрямую зависит от степени его развития. Если пациенту ставят диагноз на начальных стадиях, то с помощью комплексной терапии можно восстановить все функции поврежденной конечности. Обычно этот процесс занимает 5-7 месяцев. За это время необходимо успеть сохранить или восстановить двигательную активность поврежденного места. Нельзя допустить распространение болезни выше пораженного участка.

Как правило, уже на третьей стадии болезни прогноз становится неутешительным – больному грозит инвалидность. Суставы теряют свою подвижность, кости всего тела становятся ломкими и хрупкими, изменяются размеры конечностей. После – пациент уже не может выполнять обычные действия пораженной конечностью, что и приводит к недееспособности.

Таким образом, можно сделать вывод о том, что прогноз напрямую зависит от времени начала лечения и квалификации врача. Победить болезнь можно, главное – приложить к этому все силы.

Желание как можно быстрее восстановить функции поврежденной конечности при переломе является естественным для большинства людей. На первый взгляд, чем раньше человек начнет выполнять специальные упражнения, массаж и чем интенсивнее будут занятия, тем меньше времени займет период реабилитации. Данная позиция ошибочна и может привести к неприятным последствиям. Синдром Зудека после перелома лучевой кости руки является наиболее распространенным осложнением. У пациента возникает острая боль в лучезапястном суставе, отечность или даже синюшность кожи. В дальнейшем это приводит к необратимым последствиям: разрушению костей, ограничению движений в суставах.

Что это такое?

Если первая помощь при переломе была оказано своевременно, человек выполнял все рекомендации доктора, кость срастается довольно быстро. При неправильно установленном диагнозе, попытках самолечения, слишком длительной иммобилизации существует риск развития осложнений.

Синдром Зудека характеризуется нарушением работы вегетативной нервной системы. Как результат, запускается цепочка необратимых изменений в очаге поражения. Происходит спазм сосудов, ткани не получают достаточного количества кислорода, возникает гипоксия. Клинически это проявляется болевым синдромом, отеком и синюшностью кожных покровов.

Нарушение иннервации приводит к постепенной атрофии мышц, разрастанию соединительной ткани. Восстановление клеток проходит очень медленно вследствие плохого кровоснабжения. Со временем в процесс вовлекаются кости, возникает остеопороз, суставы теряют былую подвижность.

Заболевание названо в честь немецкого хирурга Зудека, который определил основные рентгенологические признаки, характерные для этого синдрома. На то время данное осложнение ассоциировалось с понятием костной дистрофии. Немного позже стали известны и другие звенья патогенеза, в связи с чем термин костной атрофии был заменен на более подходящий – комплексный регионарный болевой синдром.

Основные причины

Синдром Зудека после перелома лучезапястья с одинаковой частотой возникает как среди женщин, так и среди мужчин. Предрасполагающие факторы отсутствуют. Осложнение возникает вследствие неправильного или несвоевременного лечения, пренебрежения рекомендациями врача. К наиболее частым причинам костной атрофии относят:

самолечение. Человек может принять перелом костей за ушиб или трещину, отказаться от госпитализации. В таком случае существует риск неправильного сращения костей, хронического болевого синдрома, ограничения подвижности в суставе;
если пациенту на протяжении длительного времени не была оказана первая помощь, прогноз неблагоприятный. Вследствие травмы нарушается иннервация и кровоснабжение тканей, клетки умирают. Главная задача врачей – как можно быстрее сопоставить и зафиксировать поврежденную конечность, восстановив кровоток;
болевой шок. Синдром Зуддека может развиваться на фоне длительного периода болезненных ощущений в месте травмы. Потому адекватное обезболивание является способом предотвращения осложнений;
неправильно наложенный гипс. Если повязка слишком плотно прилегает к коже, нарушается кровоснабжение, кисть становится синего оттенка, возникают болевые ощущения. Необходимо придерживаться правил наложения гипса, учитывать, что конечность может увеличиться в объеме вследствие отека;
длительный период иммобилизации. После образования костной мозоли нужно выполнять специальные упражнения, нагружая смежные суставы. Если конечность долго находилась в обездвиженном состоянии, возникают застойные явления, слабость мышц. Адекватная физическая нагрузка – залог успешной реабилитации;
слишком активные движения поврежденной конечностью могут ухудшить ситуацию. Необходимо следовать рекомендациям врача и нагружать руку только после восстановления целостности костей. Сняв гипс, нужно придерживаться щадящего режима;
неправильная техника массажа. Прикосновения не должны вызывать болезненных ощущений, ухудшать самочувствие. Массаж проводится только после разрешения лечащего доктора.

Клиническая картина

Заболевание имеет несколько стадий. На первоначальном этапе изменения обратимы, если вовремя начать лечение. Далее в процесс вовлекается костная ткань, полностью восстановить функции конечности проблематично.

Для первой стадии характерны следующие симптомы:

покраснение кожи возникает вследствие расширения сосудов;
отек вызван увеличением проницаемости стенки капилляров в месте повреждения и выходом жидкой части крови в межклеточное пространство;
локальное повышение температуры;
острая боль. Пациенты могут называть ее жгучей, режущей. Любые движения в лучезапястном суставе приводят к ухудшению состояния.

Проявления на данном этапе возникают остро, они напоминают естественную реакцию организма на повреждение, но выражены намного сильнее. Появление вышеупомянутых симптомов должно насторожить пациента. Если лечение будет начато на первоначальной стадии, можно избежать серьезных осложнений.

На втором этапе самочувствие немного улучшается, но в то же время начинают возникать необратимые изменения в тканях. Жалобы пациента будут следующими:

боль становится тупой, ноющей;
при пальпации отек более плотный, распространяется на тыльную поверхность кисти;
кожа приобретает синюшный оттенок;
возможны подергивания мышц кисти из-за нарушения иннервации, повышенного тонуса;
кисть становится холодной, вследствие нарушения кровоснабжения могут выпадать волосы или ломаться ногти. В медицинской литературе существует термин мраморная кожа, который наблюдается при данном состоянии;
атрофия мышц, подкожной клетчатки визуально заметна.

Если не начать лечение, заболевание прогрессирует дальше. На третьей стадии кисть уменьшается в размерах, кожа становится тонкой и гладкой. Мышцы атрофированы. В процесс вовлекается костная ткань, наблюдается снижение ее плотности, необратимые изменения в суставах. Любые движения вызывают острую боль, потому человек старается держать руку неподвижно. Со временем происходит разрастание соединительной ткани, подвижность кисти утрачивается полностью. Характерный вид кисти при синдроме Зудека представлен на фото.

Лечение конечной стадии заболевания является малоэффективным. Все усилия направлены на уменьшение болевых ощущений. Человек остается инвалидом на всю жизнь.

Диагностика

Чтобы вовремя выявить заболевание, необходимо провести тщательный осмотр человека. Также важную роль играет честность пациента. Нельзя скрывать какие-либо симптомы, приуменьшать силу болевых ощущений.

Основные этапы диагностики:

расспрос больного. Необходимо установить факт травмы, уточнить, как давно произошел перелом, каким было лечение;
сбор жалоб;
осмотр больного. Оценивается состояние кожи, ее цвет, температура, степень отека;
далее необходимо проверить объем движений в лучезапястном суставе и суставах кисти;
основным методом диагностики при синдроме Зудека является рентгенологическое исследование. На снимке определяется остеопороз, снижение плотности костной ткани, в тяжелых случаях – анкилозы (неподвижность) суставов;
для оценки степени тяжести, стадии заболевания применяется специальный прибор – тепловизор. С его помощью удается вымерять температуру на разных участках кожи;
ультразвуковое исследование необходимо для определения степени проходимости сосудов верхней конечности.

Способы лечения

Тактика ведения больного при синдроме Зудека в большинстве случаев консервативная. Лечение направлено на снятие болевого синдрома, уменьшение отека, предотвращение костной атрофии.

Часто пациенты при возникновении первых симптомов используют средства народной медицины. Это приводит к прогрессированию заболевания, как результат, человек обращается в больницу намного позже, что усложняет лечение. Препараты на основе трав могут назначаться врачом в периоде восстановления только в качестве дополнительной терапии.

Как лечить синдром Зудека и будет ли результат? Все зависит от степени тяжести заболевания. Чем раньше человек обратится в больницу, тем больше шансов полностью восстановить работоспособность.

Основная жалоба пациентов – выраженный болевой синдром. Потому препаратами выбора являются обезболивающие таблетки. Наиболее эффективными являются следующие средства:

Кетанов;
Анальгин;
Диклофенак;
Нимесил;
Кеторол.

Большинство из вышеуказанных препаратов, кроме обезболивающего действия, обладают выраженным противовоспалительным эффектом, уменьшая отек, покраснение кожи. Суточная доза назначается индивидуально, составляет от 1 до 4 таблеток в зависимости от степени тяжести заболевания. Препараты данной группы лучше принимать после еды, так как они вызывают раздражение слизистой оболочки желудка. Целесообразность назначения лекарств людям с язвенной болезнью, гастритами определяет врач. В таких случаях возможна замена таблеток на более безопасные.

Если боль не уменьшается после применения таблетированных форм, выполняют новокаиновые блокады.

Сосудорасширяющие препараты помогают улучшить кровоток, устранить кислородное голодание тканей. Миорелаксанты устраняют постоянное напряжение мышечных волокон, витамины группы В необходимы для улучшения работы нервной системы. Дополнительно могут назначаться препараты кальция, хондропротекторы.

В период восстановления показаны следующие процедуры:

физиотерапия: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез;
рефлексотерапия;
иглоукалывание;
массаж;
физические упражнения.

Комплексный подход к лечению позволяет восстановить работоспособность пациента, если не произошли необратимые изменения в костной ткани и суставах. В противном случае человек остается инвалидом.

Операция показана в тех случаях, когда консервативное лечение неэффективно. Врачи практикуют введение в нерв обезболивающих препаратов, пересечение нервных волокон. Также выполняют артродез, остеотомию и другие манипуляции.

Прогноз

Если синдром Зудека возник после перелома лучевой кости, период восстановления займет не менее полугода. Прогноз на І и ІІ стадии заболевания относительно благоприятный. Своевременно начатое лечение позволяет восстановить функции конечности.

На ІІІ стадии в большинстве случаев удается лишь уменьшить симптомы, облегчить заболевание.

Профилактика

Поскольку синдром Зудека является осложнением перелома лучевой кости, при возникновении травмы необходимо придерживаться нескольких правил.

Консультация врача – обязательная процедура при ударах, падениях. Симптомы ушиба и перелома похожи, определить разницу сможет только врач после рентгенологического исследования.
Адекватное обезболивание позволяет избежать осложнений в дальнейшем.
Необходимо как можно раньше провести сопоставление и фиксацию костей.
Правильно наложенный гипс не должен вызывать болезненных ощущений, отека, изменения цвета кожи. Возникновение вышеупомянутых симптомов свидетельствует о нарушении техники наложения повязки.
Необходимо учитывать срок срастания костей. Слишком раннее снятие гипса или сильная нагрузка может привести к повторному смещению отломков, повреждению нервов, усилению боли.
После разрешения врача нужно выполнять гимнастику. Если мышцы находятся слишком долго без нагрузки, возникает атрофия.
Массаж не должен вызывать боли, неприятных ощущений.

Главное правило лечебной физкультуры – постепенность. Начинать следует с небольшой нагрузки, постепенно ее увеличивая.

Карпальный туннельный синдром (или туннельный синдром запястья) является наиболее распространенным синдромом сжатия нервов. Это приводит к нарушению движения пальцев рук, онемению, дискомфорту и боли в руках. Нелеченый туннельный синдром запястного канала может привести к постоянному параличу и нарушить функции кистей.

Общие сведения

Заболевание вызвано раздражением или повреждением срединного нерва руки, когда в области запястья на него постоянно действует высокое давление.

Каждая рука снабжена тремя нервами, которые отвечают, как за движения (двигательные волокна), так и за ощущения, чувствительность данной области (сенсорные волокна). Срединный нерв обеспечивает движение и чувствительность внутренней части руки и мышц, обеспечивающих движение большого пальца.

Срединный нерв тянется от плеча и предплечья к кисти. На внутренней стороне запястья он проходит через так называемый кистевой туннель. Этот проход образован костями запястья и стабилизирующей связкой. В дополнение к нерву, сухожилия мышц, сгибающих пальцы, также проходят через кистевой туннель.

Синдром карпального канала встречается в различных формах. В легких случаях отмечается только слабый дискомфорт, в тяжелой форме возможно развитие постоянного паралича.

Синдром запястного канала может развиваться у любого человека и обычно является двусторонним. Доктора полагают, что до десяти процентов населения проявляют симптомы, но не все случаи нуждаются в лечении.

Каждый год трое из 1000 человек впервые диагностируют туннельный синдром запястья. Женщины в три раза чаще страдают, чем мужчины. Синдром запястного канала обычно возникает впервые в возрасте от 40 до 70 лет. У детей встречается редко.

Туннельный синдром запястья: симптомы

Если ткани в канале (туннеле) запястья набухают и зажимают срединный нерв, это вызывает типичные жалобы:

Боль (в пальцах или по всей руке);
Покалывание;
Онемение;
Слабость, нарушение движения руки / большого пальца.

Когда рука согнута, например, удерживая телефон, рулевое колесо или книгу, жалобы часто увеличиваются.

Почему рука особенно болит ночью

Поскольку запястья часто сгибаются во время сна или пациент случайно ложится на руку, боль часто усиливается ночью. Если руку встряхнуть или энергично растереть, боль обычно стихает.

Почему развивается карпальный синдром и риск его развития

Итак, основные причины состояния:

Травмы. После травмы в области запястья, особенно после перелома радиуса (лучевой кости), может развиться туннельный синдром.
Заболевания. Каждый второй случай ревматизма сопровождается синдромом запястного канала. Часто это даже первый признак зарождающейся ревматической болезни. В случае гипертиреоза или недостаточного веса, диабета и ожирения часто возникает синдром кистевого туннеля. Ответственным за это является повышенное удержание воды в суставах или утолщение связок.
Гормональные сдвиги. Гормональные изменения могут привести к увеличению удержания воды в суставах и сдавлению нервов и сухожилий. Поэтому беременность и менопауза являются частыми спусковыми механизмами.
Нагрузка. Люди, которые работают физически, в три-семь раз чаще страдают синдромом запястного канала, чем те, кто не выполняет никакой физической работы.
Наследственность. В некоторых семьях синдром запястного туннеля особенно распространен. Пострадавшие обычно являются членами семьи.

Есть профессиональные группы, которые подвергаются особому риску. Сюда входят все, кто эксплуатирует машины с сильной вибрацией (например, отбойные молотки), а также те, чье запястье находится в постоянной физической активности, например, маляры или фермеры.

Профессиональные риски развития туннельного синдрома запястья

Хроническая почечная недостаточность, как причина, связана с повышенным риском по мере увеличения продолжительности проведения процедуры диализа. Обычно он развивается на руке, которая напрямую связана с аппаратом.

Недавние исследования показали, что около 50 процентов уборщиков развивают карпальный туннельный синдром.

Работа на компьютере не является чрезмерной нагрузкой с точки зрения повышенного риска развития туннельного синдрома.

Обследования и диагностика

В первую очередь доктор осматривает мышцы и артерии, проверяет, не произошла ли мышечная атрофия. В случае атрофированной мышцы большого пальца, пострадавший человек больше не может двигать большим пальцем. Как правило, тестом служит просьба врача взять в руку бутылку. В зависимости от стадии мышечной атрофии — это либо едва возможно, либо совсем не получается (положительный тест бутылки).

Чувствительность проверяется врачом похлопыванием по ладони пациента. Если пациент не воспринимает это прикосновение, чувствительность поверхности нарушена.

Чувство осязания и мелкая моторика пальцев проверяются возможностью пациента поднимать монеты или скрепки для бумаг. Если это не удается, то осязание нарушено.

Если врач еще не уверен в диагнозе он проводит провокационные тесты:

Тест Хоффмана-Тинеля: поколачивание (перкуссия) по ходу срединного нерва вызывает боль и дискомфорт у пациента.
Тест Фалена: для этого теста пациент должен сложить руки ладонями за спину, что сделает запястья более изогнутым. Если боль усиливается — это положительный признак Фалена, а также показатель синдрома запястного канала.

Абсолютно уверенным, что туннельный синдром присутствует, можно быть только после неврологического обследования. Электронейромиография (ЭНМГ) измеряет, как срединный нерв проводит полученные импульсы и передает на мышцы. Электроды во время обследования устанавливают на кожу, а скорость проводимости срединного нерва сравнивается с проводимостью другого здорового нерва. Обследование обычно безболезненно.

Чтобы исключить другие заболевания с аналогичными симптомами (дифференциальный диагноз), врач часто исследует область локтя, шеи и плеча, где нерв также может быть сужен:

Ультразвуковое исследование (сонография) мягких тканей кисти и предплечья определяет, насколько далеко проложен кистевой туннель.
Рентгенологическое обследование используется для проверки того, ответственны ли за компрессию изменения в костях и суставах запястья.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится, если врач подозревает, что причиной симптомов может быть опухоль.

Лечение и прогноз болезни

Синдром запястного канала лечат, как консервативно, так и хирургически. Однако врачи будут рекомендовать операцию только в том случае, если симптомы особенно тяжелые, а заболевание не может быть вылечено с помощью простых средств.

Поэтому первый этап лечения является консервативным, то есть лечением без операции. Исключение: при несчастных случаях, кровотечениях или остром воспалении тканей в области запястья выполняется экстренная операция.

Если синдром карпального канала вызывает дискомфорт от легкой до умеренной степени, часто бывает достаточно иммобилизовать (обездвижить) запястье на какое-то время. Рекомендуется на ночь надевать лечебную шину, что предотвращает изгиб руки в суставе. В течение дня пациент должен избегать механической перегрузки.

Кроме того, против боли могут быть использованы следующие средства:

Кортизон в форме таблеток или инъекций в область кистевого туннеля;
Противовоспалительные анальгетики (нестероидные противовоспалительные препараты).

Прогноз развития заболевания и прогноз лечения синдрома запястного канала зависят от двух факторов: времени, в течение которого сужение выявляется и лечится, и типа лечения. Если операция выполнена правильно, заболевание можно полностью вылечить. При карпальном синдроме применяют 2 типа операций:

Классическая (более частая) открытая операция с проводниковой анестезией или под общим наркозом;
Минимально инвазивная (эндоскопическая) операция, которая проводится через две трубочки, введенные в полость канала в разрезы небольших размеров. Эта хирургическая техника оставляет лишь маленькие рубцы.

Примерно через 14 дней после операции швы удаляют. В это время рука должна начать работать, и пациент может возобновить двигательную активность кисти в повседневной жизни.

Боль, как правило, исчезает на следующий день после операции, движения и чувствительность постепенно разрабатываются. Поэтому важно регулярно выполнять упражнения, рекомендованные врачом, и следить за процессом заживления после операции.

Как долго длится лечение

После операции реабилитация начинается немедленно, с упражнений на движение. Однако нагрузка на руки увеличивается постепенно. Это означает, что пациенту не разрешается выполнять тяжелую работу для руки течение примерно четырех-шести недель.

Осложнения оперативного лечения туннельного синдрома редки (нарушение кровообращения, инфекция). Если же операция потерпела неудачу, может потребоваться повторить процедуру.

Послеоперационная боль обычно является результатом слишком жестких повязок или пренебрежением пациента к регулярным упражнениям, а не результатом операции.

Если туннельный синдром длительное время остается нелеченым, то процесс заживления может занять несколько месяцев. В отдельных случаях может случиться так, что нерв настолько поврежден, что полное исцеление уже невозможно.

Видео с упражнениями для профилактики синдрома карпального канала:

В таком случае сенсорные нарушения в ладони остаются постоянными, а мышцы на бугре большого пальца исчезают (атрофируются). Обездвиженность большого пальца может серьезно ограничить пострадавших в их повседневной жизни и работе.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом при первом признаке туннельного синдрома кисти. Чем раньше начнется лечение, тем выше шансы на выздоровление!

Как правило, синдром запястного канала является двусторонним. Если уже была операция с одной стороны, в большинстве случаев она, увы, скоро будет и с другой стороны, если изменения не предотвратить. Время развития заболевания непредсказуемо, это может быть несколько месяцев или даже лет.

Импинджмент синдром плечевого сустава: причины. Пластыри от боли в спине: виды, показания, эффективность. . Стеноз спинномозгового канала: проблемы деформации позвоночника.

Почему возникает стеноз позвоночного канала. Симптомы и диагностика сужения канала позвоночника. . Спинальный стеноз позвоночного канала является симптомом старости.

Импинджмент синдром плечевого сустава: причины. Денситометрия при остеопорозе: показания, проведение. . Стеноз спинномозгового канала: проблемы деформации позвоночника.

При помощи кортикостероидов могут наступить значительные облегчения при кистевом туннельном синдроме, а также при адгезивном капсулите, который в народе называют замороженным плечом.

опухоли структур позвоночника и позвоночного канала . Межреберная невралгия: причины, симптомы, лечение. Импинджмент синдром плечевого сустава: причины.

Виды протрузий межпозвонковых дисков. Симптомы протрузии в разных отделах позвоночника. . Самым опасным считается локальное выпячивание в сторону спинномозгового канала (задняя протрузия межпозвоночных дисков).

Читайте также: