Вальгусная деформация кисти рук

Врожденные и приобретенные деформации кисти

Причинами деформации кисти могут следующие патологические состояния, приводящие к нарушению функции кисти и тяжелой инвалидности:

• Отсутствие пальца
• Дополнительный палец
• Синдактилия (сращение пальцев)
• Первичная мышечная контрактура, например, множественный артрогрипоз, врожденный (редко)

• Травма (отсутствие пальцев, повреждения сухожилий, переломы костей кисти и т.д.)
• Ожоги (рубцовые контрактуры).
• Контрактура Дюпюитрена
• Ревматоидный артрит
• Ишемическая контрактура Фолькмана
• Поражение спинного мозга (полиомиелит, сирингомиелия)
• Повреждения плечевого сплетения
• Повреждения периферических нервов
• Множественные хондромы (болезнь Оллье, энхондроматоз - редко)

Врожденные деформации диагностируются при рождении младенца. Множественный врожденный артрогрипоз часто сочетается с другими неврологическими нарушениями; сочетание, сопровождающееся тяжелыми деформациями конечности.

Частота встречаемости контрактуры Дюпюитрена у мужчин в несколько раз выше, чем у женщин. Наиболее часто контрактура Дюпюитрена встречается у мужчин среднего возраста.

В молодом возрасте это заболевание встречается достаточно редко, однако с годами частота развития контрактуры Дюпюитрена возрастает. Если заболевание возникает в молодом возрасте, то как правило, отмечается быстрое прогрессирование симптомов и более тяжелое течение болезни.

Точная причина заболевания неизвестна. Отмечается четкая наследственная предрасположенность к этому заболеванию. Курение является независимым фактором риска развития контрактуры Дюпюитрена. Злоупотребление алкоголем также повышает вероятность развития этого заболевания. В недавних клинических исследованиях показана связь между повышенной частотой развития контрактуры Дюпюитрена и наличием у пациента сахарного диабета.

Болезнь может иметь острое начало, но в большинстве случаев выраженные симптомы появляются только через несколько лет после начала заболевания.

В норме, мы можем свободно сгибать и разгибать пальцы рук. При развитии контрактуры Дюпюитрена в результате сморщивания ладонной фасции нарушается способность свободно разгибать пальцы. При прогрессировании заболевания появляется тугоподвижность в суставах вовлеченных пальцев кистей. При тяжелом течении контрактуры Дюпюитрена может отмечаться развитие полной неподвижности одного или двух пальцев, то есть развитие анкилоза. У некоторых больных соединительнотканные узлы в толще ладонной фасции характеризуются значительной болезненностью. В начальных стадиях заболевания обнаруживаются утолщения в области ладони в виде плотных тяжей или узелков. На более поздних стадиях болезни соединительнотканные узелки могут располагаться в области пальцев

Лечение контрактуры Дюпюитрена может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Основным моментом для выбора метода лечения является выраженность патологических изменений в ладонной фасции.

Травматические дефекты различных сегментов кисти возникают в результате тяжелых механических травм с первичным разрушением тканей, а также после глубоких ожогов, отморожений, ишемии.

I. Причина:
механическая травма;
термические поражения;
прочие.

II. Число лучей: изолированное; множественное; тотальное.

III. Уровень: компенсированный; субкомпенсированный; декомпенсированный I, II, III степени.

IV. Сторона: левая; правая; обе кисти.

По числу лучей определяется количество дефектов сегментов кисти. Может быть изолированный дефект одного луча, что чаще наблюдается на I луче в виде дефекта фаланг и пястной кости на различных уровнях. Под множественным дефектом лучей подразумевается полная или частичная потеря двух-трех-четырех лучей. Тотальный дефект представляет собой ампутацию кисти на уровне запястных костей, когда кисть как орган утрачивает свои форму и функцию.

В зависимости от уровня дефекта сегментов кисти выделяется три степени тяжести, позволяющие ориентировочно уста¬новить показания и избрать метод реконструкции культи.

Дефекты дистальных фаланг пальцев относятся к компенсированным, не требующим восстановления.

К субкомпенсированным относятся дефекты на уровне основных фаланг пальцев кисти, при этом показания к реконструкции определяются индивидуально, преследуя задачу улучшения функции захвата предметов.

Декомпенсированные дефекты пальцев кисти подразделяются на три уровня по тяжести. При первом уровне дефект проходит по пястно-фаланговой линии. Такая культя имеет значительное ограничение функции и показана к реконструкции. Второй уровень декомпенсации проходит по средине пястья. Такая кисть лишена функций захвата и подлежит реконструкции. Третий уровень декомпенсации проходит по линии запястья — это утрата кисти. В настоящее время пока нет способов реконструкции такой культи. Она подлежит протезированию.

Сторона травматического дефекта сегментов кисти имеет важ¬ное значение в определении степени компенсации общей трудоспособности пациента. Приспособляемость к трудовым процессам и самообслуживанию в быту у лиц с дефектами сегментов кисти очень велика. Однако хирургическая реконструкция по показаниям, а в ряде случаев по заказу пациента увеличивает шансы на более полную компенсацию утраченной функции кисти.

Контрактура - ограничение амплитуды движений в суставе вследствие патологического изменения окружающих тканей, функционально связанных с суставом.

Классификация:

I. По причине:
1. Травматическая.
2. Фиксационная, возникающая в результате длительной иммобилизации гипсовыми повязками.
3. Ишемическая, связанные с нарушениями кровообращения на фоне какой-либо травмы или сдавления тканей.
4. Прочие.

По локализации контрактуры кисти распределяются согласно анатомическому строению суставов: контрактуры лучезапястного сустава, пястно-запястных, пястно-фаланговых, межфаланговых суставов и характеризуются своими клиническими особенностями.

По распространенности отмечаются: изолированная контрактура какого-либо одного сустава; множественная — нескольких суставов кисти.

По нарушению функции различаются: сгибательные контрак¬туры с различным дефицитом разгибания кисти и пальцев. Разгибательные, сопровождающиеся большим дефицитом сгибания кисти и пальцев; сгибательно-разгибательные, самые тяжелые контрактуры с рубцовым поражением тканей ладонной и тыль¬ной поверхностей кисти и сопутствующим фиброзом суставов, сухо¬жилий и мышц. Как правило, они бывают множественными с нарушением хватательной функции кисти! Абдукционные конт¬рактуры в положении разведения пальцев и аддукционные — с приведением и дефицитом отведения пальцев, ограничением межпальцевого и плоскостного захватов. Рубцовое перерождение тканей кистевого сустава является причиной нарушения функций кисти.

Различные виды повреждения кисти и пальцев: закрытые внутрисуставные переломы костей, вывихи суставов, сопровождающиеся гемартрозом с последующим пластическим артрозом; открытые, в том числе огнестрельные, ранения кисти, от скальпированных ран до повреждений костно-суставного аппарата, мышц, сухожилий нервов. К посттравматическим контрактурам относятся наиболее часто встречающиеся последствия глубоких, термических и химических ожогов, электротравм, отморожений, сопровождающиеся обширным рубцовым дефектом кожи и подлежащих тканей на различную глубину.

Фиксационные контрактуры связаны с длительной иммобилизацией поврежденной кисти различными, особенно гипсовыми, повязками в антифизиологическом положении. При этом контрактура развивается не только в поврежденном суставе, но и в здоровых смежных суставах в результате слипчивого фибропластического артрита и тендинита. Наиболее подвержены фиксационным контрактурам пястно-фаланговые и межфаланговые суставы, в которых быстро, через 3—4 недели иммобилизации, развивается тугоподвижность с переходом в стойкую контрактуру.

Ишемические контрактуры возникают в результате нарушения периферического кровотока в поврежденных тканях предплечья, кисти и пальцев. Длительная ишемия вызывает дистрофию прежде всего мышц и нервов и последующую миогенную и нейрогенную контрактуру. Ишемия может развиться в результате тромбоза крупных артерий при синдроме позиционного сдавления или синдроме длительного раздавливания тканей кисти. Причиной ишемии может быть сдавление мышц и нервов глубокой подапоневротической, подфасциальной гематомой среднего мышечного пространства предплечья и ладони. Сдавление циркулярной гипсовой повязкой при переломах предплечья, запястья и кисти также может явиться причиной нарушения кровотока и ишемии тканей с образованием десмогенных контрактур.

Дерматогенные контрактуры развиваются при рубцовом изменении кожи и подкожной клетчатки. При этом рубец не спаян с глубжележащими тканями — сухожилиями, костями. Рубцовая ткань подвижна, стягивая кожный покров, ограничивает сгибание или разгибание суставов.

Дермато-десмо-артрогенные контрактуры развиваются после тяжелых открытых переломов, огнестрельных травм, глубоких ожогов в результате рубцовой дистрофии всех тканей, анатомически связанных с суставами кисти и пальцев.

1. Профилактика контрактур суставов кисти в процессе лечения свежих травм. Профилактика нарушений периферического кровотока, отека тканей, инфекционных осложнений как основных причин дистрофии всех структур кисти и возникновения рубцовой ригидности, тугоподвижности и контрактур суставов.

2. Ранее комплексное консервативное лечение контрактур после различных травм кисти, включающее общее и местное использование медикаментозных и физиотерапевтических средств, направленное на восстановление кровообращения, ликвидацию отека, рассасывание рубцовых тканей, нормализацию тонуса мышц и амплитуды движений суставов.

3. Своевременное, рациональное оперативное лечение при стойких контрактурах с ограничением функции кисти при неэффективности консервативных способов реабилитации.

Выбор способа операции зависит от характера контрактуры. Ведущее место в лечении контрактур занимают различные способы кожной пластики для замещения рубцовых тканей кисти.

Артроз пальцев рук (остеоартроз) – это заболевание межфаланговых суставов, которое носит дегенеративно-дистрофический характер. Ткань суставов трескается и ссыхается из-за расстройства клеточного деления. Существует две формы артроза: узелковый – утолщения на суставах пальцев, и ризартроз – страдает основание большого пальца. Но не стоит думать, что данная болезнь поражает только кисти рук. Могут страдать и плечевой, коленный, тазобедренный суставы и пальцы ног. Причины артроза самые разные: старение, ослабление иммунитета, различные травмы, частые ОРЗ, генетическая предрасположенность, аллергии, чрезмерные физические нагрузки, лишний вес, курение и злоупотребление алкоголем. Чаще болеют женщины с приходом климакса, что приносит еще больше неудобств, связанных с этими состояниями.

Симптоматика артроза кисти руки:

Выделяют три стадии течения болезни. На первой человеку досаждают незначительные боли в суставах рук по ночам и отечность. На второй стадии боль с ночной переходит в постоянную, появляется хруст в пальцах и суставы увеличиваются в размерах. На третьей стадии ограничивается подвижность пальцев, так как начинает разрушаться хрящевая ткань, развивается деформация.

Артроз пальцев рук: как лечить

Лечение артроза пальцев рук подразумевает четыре обязательных этапа:

1. Медикаментозное лечение.
2. Физиотерапия.
3. Лечебная физкультура.
4. Массаж.

При диагнозе артроз руки лечение, в первую очередь, начинается с применения противовоспалительных препаратов в таблетированной форме или в виде мазей, кремов, гелей (Нимесил, Ортофен, Кетанов, Кетарол, Диклофенак и др.). Это средства широкого спектра действия и могут использоваться без назначения врача. Есть группа нестероидных средств с противовоспалительным эффектом, разработанная специально для борьбы с симптомами артроза – Целекоксиб, Лумиракоксиб, Рофика. Они очень эффективны, но имеют ряд противопоказаний, поэтому в их применении нужен тщательный контроль лечащего врача. Также назначаются таблетки, в состав которых входит хондроитин и глюкозамин, с целью попытки восстановления хрящевой ткани. Лечение артроза пальцев рук имеет положительную динамику при использовании гиалуроновой кислоты, которую вводят непосредственно в сустав.
Существует множество физиотерапевтических процедур, направленных на лечение артроза рук (пальцев): УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение, ультразвук, грязевые и радоновые ванны, фонофорез, электрофорез, парафинотерапия. Если большинство из перечисленных выше процедур проводятся в специальных медицинских учреждениях, то парафин удобно использовать и в домашних условиях. Это могут быть ванночки из парафина или так называемые ʺпарафиновые перчаткиʺ, похожие на те, которые используют в маникюрных салонах. Тепло способствует улучшению кровотока и улучшает подвижность суставов.

Артроз суставов пальцев рук, лечение которого возможно только в комплексе, хорошо поддается массажу, так как растирание улучшает приток крови и лимфы к тканям.

Выполнять различные форма массажа может не только специалист, но и сам больной. Для этого не нужна особая подготовка.

Круговые растирания каждого отдельного пальца и самой кисти помогут снять болевое напряжение. Также полезными будут потирания ладоней. Но следует запомнить, что сильная боль – это сигнал к прекращению любых манипуляций.

ЛФК является одним из обязательных этапов при деформации пальцев рук, лечение которой не будет полным без выполнения ряда упражнений, направленных на развитие гибкости суставов. Хотя есть и некоторые ограничения. Нельзя заниматься физкультурой в период обострения заболевания, так как воспаление и труднопереносимая боль не дадут возможности полноценному движению.

Комплекс упражнений индивидуально подбирает врач-ревматолог и первые пару раз следит за правильностью выполнения. Дальнейшие занятия вполне возможны самостоятельно в домашних условиях. Главное, чтобы это было хорошо проветренное помещение и занятия выполнялись ежедневно по 2-3 подхода.Но есть и несколько упражнений, которые можно выполнять абсолютно всем в любое удобное время:

• постукивания пальцами по твердой поверхности так, будто играете на пианино;
• ʺшаганияʺ широко расставленными пальцами по столу;
• любые пальчиковые игры, используемые для развития малышей, будут полезны и для людей страдающих артрозом.

Применение народной медицины при артрозе кисти руки

Лечение артроза пальцев рук народными средствами – это скорее вспомогательная мера и совсем необязательная, но из-за своей доступности и действенности она получила широкое распространение среди больных артрозом. Лечение артроза пальцев рук народными средствами является разнообразным, удобным и мало затратным. Здесь возможно использование самых различных отваров и настоев, свежевыжатых соков, компрессов, растирок и ванн. Чаи из липы и крапивы обладают мочегонным действием, окопник помогает очистить организм, а зверобой снимает воспаление. Отвар из лаврового листа выведет из организма соли, которые задействованы в развитии многих болезней опорно-двигательного аппарата. А ванны с использованием эфирного масла эвкалипта или календулы помогут расслабиться и снять напряжение в больных суставах. Обычный капустный лист, приложенный на 15 минут к воспаленному суставу, снимет отечность. Позеленевший картофель, который нельзя употреблять в пищу, в виде ночного компресса из кашицы избавит от боли в суставах.

Также для восстановления костной ткани применяется желатин внутрь и в виде компрессов. Разнообразие блюд с использованием желатина позволит превратить борьбу с деформацией суставов пальцев рук в лечение вкусное и приятное. Ведь существует уйма рецептов холодцов, заливных блюд, фруктовых и молочных желе, чизкейков и пирожных.
Важно всегда помнить, что очень коварной является болезнь артроз суставов пальцев рук, лечение народными средствами которой, как и любые другие манипуляции, стоит проводить только под четким руководством лечащего врача. Но своевременное обращение к специалисту и ответственное выполнение всех предписаний поможет навсегда избавиться от неприятного недуга.

В большинстве случаев РА протекает по типу хронического воспалительного полиартрита. При этом вся коварность РА заключается в том, что инициирование заболевания (продромальный период) сопровождается медленным (от нескольких недель до нескольких месяцев) развитием неспецифической симптоматической картины с вовлечением как суставов, так и других систем органов. Так, у 55-65% на начальном этапе развития РА могут отмечаться повышение утомляемости, недомогание, дискомфорт, общая слабость, анорексия, снижение массы тела, диффузные мышечные боли, опухание кистей рук с последующим более поздним присоединением симптомов синовита (воспаления синовиальной оболочки суставов).

Ретроспективно пациенты первоначально отмечают признаки воспаления в одном суставе, а вскоре и других периферических суставах. Подобная асимметричная презентация на первоначальном этапе заболевания встречается примерно у 1/3 пациентов, однако вскоре после этого короткого периода асимметрии течение РА ассоциируется симметричным поражением одновременно нескольких периферических суставов, прежде всего, кистей рук, запястья, колен и стоп. Следует отметить, что именно подобная симметрия отличает РА от большинства других ревматических заболеваний (артритов), в частности от серонегативных спондилоартропатий. В то же время причина симметричности суставного синдрома при РА остается до настоящего времени неизвестной.

Примерно у 8-15% пациентов начальная фаза РА характеризуется более острым течением с быстрым присоединением симптомов полиартрита с сопутствующими конститутивными симптомами, в том числе повышение температуры 17 , развитием спленомегалии и лимфаденопатии. Пик симптоматической картины достигается в течение нескольких дней. В некоторых редких случаях наступление этих симптомов может отмечаться в какое-то определенное время или в момент физической активности, например, в момент открывания окна или занятия спортом.

Наличие утренней скованности в суставах у пациентов является критическим симптомом артропатии воспалительной природы. При этом скованность в суставах может предшествовать развитию болевого синдрома и, вероятно, обусловлена накоплением жидкости в тканях воспаленного сустава в период сна. После пробуждения и некоторого периода двигательной активности жидкость покидает суставные ткани и вместе с продуктами воспаления удаляется через венулы и лимфатические сосуды в циркуляторное русло, что в конечном итоге приводит к восстановлению подвижности сустава. Как правило, на начальных этапах развития РА утренняя скованность в суставах сохраняется в течение 30-45 мин.

Суставные проявления РА. На этапе инициирования РА боль (усиливающаяся при движении), припухлость (Рисунок 15) и болезненность (при пальпации) в области воспаленных суставов может носить плохо локализованный характер. Однако в последующем эти симптомы, а также скованность в суставах по утрам, ограничение их подвижности, локальное повышение температуры (тепло) и покраснение (редко) являются важнейшими клиническими признаками синовиального воспаления. Снижение физической активности, вызванной болью и воспалением в суставах, а также потеря трудоспособности у пациентов уже на раннем этапе развития РА указывает на наличие его более агрессивной формы.

Рисунок 5. Типичные деформации суставов кистей рук у пациентов с ревматоидным артритом: выраженная припухлость кисти и вздутие мышцы-разгибателя в области запястья, указывающие на пролиферативный характер заболевания (Hochberg M.C., Rheumatology, 2011)

Как правило, в суставном синдроме на фоне РА задействованы следующие суставы: метакарпофалангеальные (пястно-фаланговые), проксимальные межфаланговые, плюснефаланговые, лучезапястные суставы (Таблица 16, Рисунок 6). Симптомы воспаления крупных суставов могут также отмечаться на фоне РА, однако они присоединяются в более поздний период (после небольших суставов), что указывает на то, что синовит крупных суставов, например, коленных, остается длительное время асимптоматичным. Существует утверждение, что суставы, для которых значения соотношения площади (см2) синовиальной мембраны к площади гиалинового суставного хряща высоки, в условиях воспаления (РА) поражаются первыми.

Таблица 16. Распределение пациентов с РА по типу пораженных суставов (Guerne P-A, Weisman MH, 1992)*

Число пациентов (%)

Пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые суставы

Халюс вальгус (Hallux Valgus) или вальгусная деформация стопы у взрослых — отклонение первого пальца на ноге относительно других вовнутрь. Тогда как сустав у основания пальца увеличивается и воспаляется, начинает выпирать наружу. Образовавшаяся вальгусная деформация стопы у взрослых, шишка на ноге — одна из распространенных жалоб на сегодняшний день среди пациентов хирургов и ортопедов.

Обладателя шишки тревожит не только боль, но и сильный дискомфорт. Проблематичным становится подбор обуви. Поэтому вопрос — почему на ноге появилась шишка вызывает беспокойство. Так и лечение вальгусной деформации большого пальца без операции для многих актуален.

Лечение по народным рецептам приносит небольшое облегчение. Кремы, мази для этого могут снять боль ненадолго. Но ощутимого результата вы добьетесь при помощи ортопедических приспособлений.

Болит косточка на большом пальце причины

Помимо распространенного продольного плоскостопия стопы, существует поперечное плоскостопие. Оно чаще всего и служит причиной изменения формы у большого пальца, вырастанию шишки. Косточки на ноге начинают беспокоить не сразу. Но по мере прогрессирования деформации.

Данный дефект называют — вальгусная деформация стопы или Халлюс вальгус. Провисание поперечного свода стопы мы не можем заметить, как продольное плоскостопие. Пока оно не начнет себя проявлять искривлением пальцев, шишкой большого пальца.

Также появляются боли чуть выше пальцев по подошве ноги у основания плюсневой кости стопы (так называемые натоптыши). Дело в том, что мышечная тетива постепенно ослабевает, свод стопы опускается. Амортизация стопы слабеет. Поэтому стопа как будто ищет дополнительные точки опоры и пальцы искривляются.

Поэтому первый палец отклоняется во внешнюю сторону, второй и третий пальцы приподнимаются в суставах. Таким образом распределяя нагрузку на стопу. То есть становятся молоткообразными или когтеобразными.

Боли в пальцах ног — это не только следствие поперечного плоскостопие. Но также могут провоцировать неприятные ощущения и обменные нарушения. В таком случае может диагностироваться подагра. Большой палец при подагре опухает и болит нестерпимо.

Вальгусная деформация стопы

Так почему же возникает данная проблема со стопой:

▣ Наследственность. Если ваши родственники страдали от косточки на ноге, то высока вероятность, что она будет и у вас.

▣ Неудачный подбор обуви либо высокий каблук. Слишком узкие туфли сдавливают кости стопы и пальцев. При высоком каблуке нагрузка перераспределяется на передний отдел стопы — плюсневые кости. Что противоречит анатомически правильной установке ноги.

▣ Особенности строения соединительной ткани. Это определяет повышенную подвижность суставов. Что постепенно ведет к их деформации.

▣ Лишний вес способствует большой нагрузке на ноги, страдают все суставы. Значит риск вальгусной деформации или шишки высок.

Как избавиться от вальгуса в домашних условиях

К сожалению, огромное количество людей, не смотря на обилие информации, до сих пор находится в заблуждении относительно причины вырастания косточки около первого пальца. Лечения халюс вальгуса стоп подразумевает несколько способов.

Шишка — это не нарост около пальца, который пытаются свести. Она не отпадет при лечении народными средствами. Это отклонение одной кости в суставе фаланги пальца относительно другой. Исправить, лечить вальгусную деформацию может только ортопед или хирург.

После операции носят специальную обувь — ботинок Барука.

Специальная обувь с разгрузкой переднего отдела облегчит реабилитацию после операции. Опоры при ходьбе на область пальцев в такой обуви не происходит. Поэтому восстановление после операции происходит быстро.

Примочки, натирания, мази, травы и прочее просто снимут воспаление с шишки и уменьшат боль. Этого бывает достаточно для тех, кто страдает от болевых ощущений. Ведь приходится ограничивать передвижение.

Однако в размере вальгусная шишка не уменьшится от втираний. Домашними средствами можно снять воспаление сустава и боль. Но исправить искривление пальцев можно только используя ортопедические приспособления.

Поэтому начинать следует с ортопедического лечения. Ведь с операцией можно повременить.

Стопы без нужных супинаторов и стелек подвергаются неправильной нагрузке.Но с помощью ортопедических изделий вы сможете приостановить вальгусную деформацию пальцев. Шишка уменьшится и со временем совсем пропадёт. Благодаря фиксаторам можно добиться правильного положения большого пальца ноги.

Лучше использовать несколько изделий, чтобы лечение было последовательным. Какие лучше подобрать приспособления для лечения шишки у большого пальца на ранних стадиях.

■ Корригирующий бандаж на палец

■ Силиконовые вставки между пальцами

■ Бурсопротектор с вставкой

▩ Обратитесь к ортопеду. Следуйте советам специалистов, чтобы приостановить деформацию. Чем быстрее вы сделаете это, тем в более полной мере приостановите проблему.

▩ Желательно проверить ноги на падометре или плантоскопе. Возможно обнаружится комбинированное плоскостопие. А может и незначительная разница в длине ног. Что тоже ведет к разного рода патологиям стоп.

▩ Надевайте на ночь отводящий ортез или корригирующее приспособление. 6 месяцев минимум каждую ночь вы должны спать в нём.

В половине случаев деформация приостановиться, если она сильная. Либо исправиться до прежнего нормального положения, если средняя. Но результата быстрого ждать не стоит.

Вставая ночью, снимайте приспособление, иначе можете поскользнуться и сломать его. Возможны болевые ощущения, так что можете смазать шишку любым кремом для суставов.

▩ Закрепим результат ночной коррекции дневным приспособлением. Это вставка чаще силиконовая между 1-м и вторым пальцем ноги. Вставленная, она препятствует обратному неверному отклонению пальца. Дискомфорта скорее всего не доставит. Материал для вставки используется мягкий.

Ошибочно надеется, что только дневная межпальцевая вставка исправит шишку. Этого, к сожалению, недостаточно. Только комплексное использование всех изделий поможет убрать деформацию.

◩ Также всегда носите ортопедические стельки. Определить подходящую вам поможет специалист ортопедического салона или врач. Назначена может быть универсальная каркасная стелька с поперечным и продольным супинаторами. Или понадобиться индивидуальные ортопедические стельки, что несколько дороже.

◩ Не лишне к перечисленным средствам добавить массаж стоп. Это снимет напряжение, боль, улучшит циркуляцию крови. Хорошо если он будет ручным, но использовать удобно и массажные коврики. Аппаратные массажёры с несколькими режимами будут также удобны.

Не затягивайте с лечение шишек пальцев. Ведь вальгусная деформация хорошо поддаётся коррекции. При таком обилии ортопедических приспособлений легко вылечить косточку большого пальца.

Но прежде, чем начать лечение вальгусной деформации без операции самостоятельно, проверьте ноги у ортопеда.

В статье рассмотрим причины, по которым пальцы стали кривыми.

Под данным явлением понимают изменение костной ткани или формы суставов, в результате чего меняется конфигурация и направление костей. Подобная патология доставляет человеку множество разнообразных проблем. Если, к примеру, кривые пальцы ног, нагрузка на стопы распределяется неравномерно, в результате чего начинают развиваться заболевания суставов. Не стоит недооценивать и эстетическую составляющую – пальцы на ногах ног можно скрыть от посторонних взглядов, а вот подобная проблема с пальцами рук незамеченной не останется. При отсутствии терапии такая патология может стать причиной полной потери контроля над кистью. Наиболее часто встречающаяся проблема в области ортопедии – искривление суставов.

Причины деформации пальцев

Кривые пальцы на ногах и руках появляются, как правило, в результате разных патологий. Существуют заболевания, на фоне которых происходит искривление только пальцев ног. Однако существуют и такие, что поражают одинаково ноги и руки.

Сахарный диабет

Одним из осложнений данной патологии является нейропатия, которая проявляется поражением нервных окончаний в конечностях. В результате чего в них происходит снижение чувствительности. Именно поэтому человек не обращает внимания, если ему натирает обувь, что-то ранит ногу, он не чувствует травм и порезов. В такие раны может проникать грязь, после чего развивается процесс воспаления. То есть, деформация пальцев может стать последствием нейропатии. Еще почему могут стать кривыми пальцы на руках?

Артроз

Является хроническим дегенеративно-дистрофическим заболеванием суставов, при котором происходит деструкция хряща, развитие патологических изменений в капсуле, связочном аппарате, синовиальной оболочке, находящихся рядом костных структурах. Основной причиной развития артроза является нарушение процессов обмена. Проявляется патология сильной болью, скованностью по утрам, ограниченной подвижностью. При отсутствии своевременной терапии патология вызывает деформацию кистей и искривление мизинца. Кривые пальцы – это очень некрасиво.

Псориатический артрит

Является хроническим суставным заболеванием, которое развивается на фоне псориаза. Патология характеризуется асимметричным поражением суставов, выраженными явлениями вторичного остеоартроза, очаговыми уплотнениями костей, краевыми наростами. В процессе развития заболевания у человека часто происходят подвывихи и вывихи пораженных суставов, развивается обездвиженность дистальных суставов между фалангами на пальцах стоп и кистей. При тяжелых формах заболевания нередко встречается загибание пальцев ног друг за друга.

Ревматоидный артрит

Является хроническим системным аутоиммунным заболеванием, которое поражает структуры суставов. Воспаляться могут любые суставы, но чаще патологии подвержены мелкие суставы стоп и кистей. Периодически заболевание обостряется на фоне климатических изменений, переохлаждений, травм, психоэмоциональных стрессов, физических нагрузок, инфекций, сопутствующих патологий. Нередко развитие ревматоидного артрита сопровождается поражением внутренних органов.

Кривые пальцы ног являются, как правило, следствием различных патологий:

1. Атеросклеротические изменения в нижних конечностях. Атеросклероз вен нижних конечностей представляет собой патологию, при которой полностью или частично перекрывается кровоток в ногах. Причина такого явления – закупорка сосудов тромбами и атеросклеротическими бляшками. В процессе прогрессирования патологии происходит сужение или полная закупорка артерий. В результате ухудшается кровоснабжение ног, появляется боль в икрах при ходьбе, возникают дискомфортные ощущения в ночное время суток, деформируется мизинец. Почему еще бывают кривые пальцы на ногах?
2. Плоскостопие. Стопа у людей с таким заболеванием удлиняется, из-за чего сгибающие мышцы начинают пересиливать разгибающие мышцы. В результате сухожилия натягиваются еще сильнее и провоцируют деформацию пальцев. Скрещенные пальцы при плоскостопии – частое явление.
3. Подагра. Является хронической прогрессирующей патологией, которая характеризуется нарушениями в обмене пуринов, избытком мочевой кислоты в крови, рецидивирующим артритом, отложением мочекислых солей в тканях. В подавляющем большинстве случаев подагра поражает суставы больших и указательных пальцев на ногах, реже – суставов колена и голеностопа. Подагра сопровождается сильной резкой болью в пораженном суставе, развитием выраженного отека, возникновением покраснения. По мере развития патологии возникает стойкое искривление суставов, нарушается двигательный объем.

Разновидности деформаций на ногах

Искривления пальцев на ногах могут быть следующих видов.

1. Деформация Тейлора. Такую деформацию нередко называют "стопой портного". При этом нарушении происходит увеличение латерального отдела стопы, наблюдается варусное отклонение последнего пальца. Заболевание характеризуется воспалением пятого плюснефалангового сустава. Факторы, способствующие развитию деформации Тейлора – врожденные нарушения связочного аппарата, травмы.
2. Когтеобразная деформация. В этом случае страдают все пальцы стопы, кроме большого. Пальцы начинают загибаться вниз, напоминая когти зверя. Развивается такая деформация в результате нарушений деятельности системы мышц. Способствовать развитию данной патологии может церебральный паралич, травмы, плоскостопие.
3. Молоткообразная деформация. Как правило, затрагивает указательные пальцы на ногах. Они начинают изгибаться, после чего фиксируются под определенным углом. Пациент при этом испытывает сильную боль. Возникает такая деформация в основном из-за генетической предрасположенности, у людей с длинными плюсневыми костями. В группу риска входят люди, у которых диагностировано прогрессирующее поперечное плоскостопие. У людей часто кривой большой палец.
4. Вальгусная деформация. Поражает большие пальцы ног, характеризуется образованием костного нароста в основании больших пальцев. В процессе развития данного заболевания происходит уплощение сводов стопы, первая плюсневая кость отклоняется внутрь. Наряду с формированием наростов происходит образование натоптышей и развитие молоткообразной деформации указательного, среднего, безымянного пальцев.

Кривой указательный палец тоже не редкость.

На руках

Деформации пальцев рук бывают следующих видов:

1. Лебединая шея. Для такой деформации характерно чрезмерное разгибание пальцев в среднем суставе и сгибание в верхнем суставе. В большом пальце руки имеется только один межфаланговый сустав, поэтому такая деформация большие пальцы не затрагивает. Однако развитие сильного переразгибания межфалангового сустава большого пальца может вызвать прямоугольную или зигзагообразную деформацию. Бывают кривые и средние пальцы.
2. Пуговичная петля. При деформации такого типа палец согнут в среднем суставе, но распрямлен в верхнем. Такая деформация развивается вследствие ревматоидного артрита, остеоартроза, вывиха, разрыва сухожилия.
3. Молоткообразная деформация. Представляет собой повреждение сухожилия, которое распрямляет ногтевую фалангу пальца. При такой деформации происходит сгибание ногтевой фаланги в направлении ладони. Нарушение характеризуется отсутствием функции активного разгибания верхнего сустава.

Что делать, когда палец стал кривой?

Терапия деформированных пальцев

Терапия искривлений пальцев предполагает комплексность и состоит из занятий ЛФК, физиотерапии, применения лекарственных препаратов и использования ортопедических средств.

Главной целью медикаментозного лечения является терапия симптомов, то есть купирование болевого синдрома, устранение воспаления, отечности, нормализация процессов обмена и кровоснабжения суставных структур. К применению показаны следующие медикаменты:

Использование ортопедических приспособлений

При использовании ортопедических приспособлений уменьшается нагрузка на пораженные суставы, исключается вероятность дополнительного травмирования. Ортопед поможет подобрать специальную обувь, фиксаторы, разнообразные приспособления. Если заболевание находится на ранней стадии развития, эффективным может оказаться ношение широкой и мягкой обуви.

Скорректировать искривление указательного пальца на ноге позволит применение супинаторов и специальных стелек.

Если рассматривать искривление пальцев на руках, то, как правило, достаточным является наложение специальной шины на верхний сустав. Носить такую шину следует до 8 недель, после ее снятия потребуется постепенное восстановление подвижности сустава.

Хирургические методы

Хирургические методы коррекции могут быть использованы только при фиксированной деформации, если консервативная терапия ожидаемых результатов не дала. Операции при искривлении пальцев проводятся следующие.

1. Удаление бурсита.
2. Дистальная остеотомия (при которой врач уменьшает угол между костями путем разрезания дистального края и последующего его перемещения в латеральную плоскость).
3. Установка имплантатов.
4. Артродез (искусственная суставная иммобилизация).
5. Резекция и последующая замена мягких тканей, расположенных вблизи пораженного сустава.
6. Резекционная артропластика (удаление концевого участка на плюсневой кости).
7. Экзостэктомия (иссечение верхней части плюсневой кости).

Следует отметить, что хирургическое вмешательство, направленное на устранение деформации пальцев, потребует последующей реабилитации, которая займет около двух месяцев.

Заключение

Таким образом, при искривлении пальцев следует понимать, что терапия деформаций на руках и ногах отличается, а сама патология может являться лишь следствием серьезного заболевания. При отсутствии своевременной терапии может потребоваться хирургическое лечение, а в некоторых случаях не исключена инвалидность. В связи с этим не стоит откладывать визит к ортопеду.

Мы рассмотрели, почему палец кривой может быть.