При удавлении петлей отсутствуют признаки висения тела. Вследствие равномерного сдавления органокомплекса шеи при удавлении петлей явление анизокории отсутствует.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при повешении и ручном удавлении петлей:

1. Как была затянута петля - действием тяжести или руками.

2. Не была ли наложена петля на шею покойного после смерти.

3. Как была завязана и наложена петля.

4. Каковы должны быть свойства петли, судя по свойствам странгуляционной борозды.

5. Нет ли ссадин, кровоподтеков и других повреждений, свидетельствующих о борьбе и самообороне перед смертью

6. Если это повешение, то не могло ли быть оно осуществлено другим человеком.

7. Не является ли смерть результатом несчастного случая, и как он мог произойти.

УДАВЛЕНИЕ РУКАМИ

При удавлении руками шея сдавливается одной или двумя руками. Иногда сдавление шеи осуществляется другими частями тела (коленом, стопой, предплечьем, каким-либо предметом).

Возможны следующие варианты сдавления шеи руками: правой, левой, двумя. Эти варианты могут быть при сдавлении шеи спереди, сзади, справа, слева.

При сдавлении руками шея подвергается статическим и динамическим нагрузкам.

Наряду со сдавлением сосудов и нервных стволов шеи, происходит уменьшение просвета трахеи, иногда полное смыкание голосовой щели при надавливании на гортань с боков.

От сдавления рук на шеи возникают различные повреждения:

· Округлые пятнистые кровоподтеки на коже переднебоковых поверхностей шеи от давления кончиков пальцев. Здесь возможны следующие варианты: один кровоподтек справа, 3-4 – слева – удавление производилось правой рукой; один кровоподтек слева, 3-4 – справа – удавление производилось левой рукой.

Множественные кровоподтеки справа и слева свидетельствуют о том, что убийца действовал двумя руками. Если сдавливалась шея ребенка, кровоподтеки могут локализоваться на задней поверхности шеи, т.к. рука взрослого человека полностью обхватывает детскую шею.

· Множественные ссадины, линейной и полулунной формы длиной от 1 до 2 см от действия ногтей.

Однако эти повреждения характерны для сдавления неподвижной шеи, когда человек не оказывает сопротивления вследствие потери сознания, тяжелого алкогольного опьянения, глубокого сна или иного беспомощного состояния. Чаще жертва сопротивляется, и вышеуказанные повреждения имеют вид множественных ссадин и кровоподтеков неправильной продолговатой формы, располагающихся в разных направлениях и наслаивающихся друг на друга. Это объясняется тем, что при повторных захватываниях шеи, во время борьбы, меняются места давления и возникают новые повреждения.

Как правило, большая часть кровоизлияний обнаруживается не на коже, а в ПЖК и межмышечной клетчатке, мышцах в проекции кровоподтеков, в корень языка, доли щитовидной железы.

Ссадины и кровоподтеки могут располагаться и на коже лица – в окружности носа и рта. Это бывает, когда закрывают рот с целью заглушить крик или закрыть все дыхательные отверстия.

· Гораздо чаще выявляются переломы хрящей гортани и подъязычной кости, т.к. рука непосредственно давит на них с большой силой. Поэтому при удавлении руками возможна рефлекторная остановка сердца вследствие раздражения зон каротидных синусов или блуждающего нерва.

При сдавлении шеи, последняя испытывает динамическое воздействие не только спереди, но и с боков. Вследствие этого возникает сдавление рогов подъязычной кости по направлению друг к другу. Рога кости изгибаются кнутри и образуются переломы в области синхондрозов, т.е. в местах соединения рогов с телом подъязычной кости.

В тех случаях, когда сдавление шеи руками производится через мягкие предметы, иногда вообще каких-либо повреждений на коже, и в мягких тканях шеи обнаружить не удаётся.

Самоудавление с помощью рук практически не возможно, так как очень быстро развиваются адинамия и нарушение сознания, в результате чего сдавление шеи прекращается уже в самом начале попытки самоудушения.

Общеасфиксические признаки при удавлении руками выражены слабее, чем при повешении или удавлении петлей, т.к. удавление руками не бывает таким длительным, как при воздействии петли.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при удавлении руками:

1. Каков механизм сдавления шеи.

2. Было ли произведено сдавление одной рукой, и какой (правой, левой) или двумя.

3. Было ли давление кратковременным или продолжительным, однократным или многократным.

4. Была ли перед смертью борьба и самооборона.

5. Нет ли признаков, по которым можно установить особенности давившей руки (длина и форма ногтей, их дефекты).

Механизмы и патоморфология повреждений подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи при сдавлении шеи.

Повреждения подъязычной кости

В настоящее время известны три механизма повреждения подъязычной кости (ПК):

1. Натяжение боковых щитоподъязычных связок между ПК и щитовидным хрящом (отломки ПК отклоняются вниз).

2. Прижатие ПК к позвоночнику (отклонение отломков кнаружи и несколько кверху).

3. Сжатие ПК с обеих сторон (отклонение отломков кнутри).

При повешении повреждения ПК возникают от прижатия рогов к позвоночнику и от натяжения боковых связок.

Первый механизм характерен для атипичного расположения петли. При этом вследствие расхождения больших рогов возникают переломы в области сочленения с телом или в дистальной трети.

Повреждения, возникающие вследствие натяжения боковых щитоподъязычных связок, чаще встречаются при типичном расположении петли, когда шея сдавливается на уровне щитоподъязычной мембраны. При этом вследствие вдавливания петли между щитовидным хрящом и ПК увеличивается расстояние между ними и степень натяжения боковых щитоподъязычных связок. Линия перелома проходит по границе сочленения, а отломок отклоняется вниз и несколько кнутри.

При сочетании упора в позвоночник с натяжением связок отклонение отломка происходит в нижне-наружном направлении.

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

библиографическое описание:
Значение особенностей анатомического строения подъязычной кости и хрящей гортани при определении механогенеза повреждений в случаях закрытой тупой травмы шеи / Клепче И.К., Якушева М.Н. // Мат. VI Всеросс. съезда судебных медиков. — М.-Тюмень, 2005.

код для вставки на форум:

В настоящее время не вызывает сомнений актуальность проблемы, посвященной вопросам определения механогенеза повреждений органокомплекса скелета гортани при закрытой тупой травме шеи. Это связано не только с непрекращающимся ростом случаев смерти от различных видов травматических воздействий в область шеи (странгуляционная асфиксия при повешении, удавлении руками, другими частями тела человека и тупыми предметами, ударное воздействие), но и с увеличением количества травм, возникших в условиях неочевидности.

С целью изучения зависимости механизма разрушения от анатомического строения, имеющихся аномалий развития ПК и ХГ и сравнения повреждений органокомплекса ПК и ХГ при различных видах внешнего воздействия на скелет гортани в наших практических наблюдениях и литературных данных [1, 3, 4, 5], проанализировано 11 медико-криминалистических экспертиз при травмах гортани. Из них в 3 случаях повреждения гортани образовались при сдавлении шеи пальцами рук, в 1 имело место сдавление шеи ступней, в 7 – удавление петлей. Обстоятельства получения травм были достоверно известны.

Исследование экспертного материала предваряли изучением повреждений мягких тканей нескелетированных органокомплексов: отмечали наличие и локализацию кровоизлияний, разрывов и участков перерастяжения надкостницы/надхрящницы. После удаления мягких тканей производили стереомикроскопическое изучение морфологии переломов костной и хрящевой ткани по ранее предложенной методике [7].

Обобщенный анализ локализации и взаиморасположения выявленных повреждений, с учетом анатомических особенностей и наличия аномалий строения, позволил установить механогенез образования данной травмы: сдавливающее воздействие на гортань в диагональном направлении спереди назад, справа налево (о чем свидетельствует также наличие кровоизлияния в мягких тканях правой боковой поверхности шеи) привело к смещению гортани назад с прижатием к позвоночнику. От упора задних краев пластинок ЩХ произошло сгибание заднего отдела пластинки и ее перелом, при продолжающемся травмирующем воздействии происходила дальнейшая деформация комплекса, в результате чего образовались повреждения правой пластинки ЩХ и дуги ПХ. Переломы рога ПК и верхнего левого рога ЩХ, вероятнее всего, являются непрямыми, возникшими при натяжении щитоподъязычных связок.

В целом механизмы образования повреждений ПК, ЩХ и ПХ от сдавления шеи предплечьем, предплечьем и плечом, ступней сходны между собой, так как локализация и характер переломов зависит от того, в каком направлении происходит сдавление (в переднезаднем или боковом) [Е.Э. Подпоринова, 1997].

Таким образом, при анализе повреждений костно-хрящевого скелета гортани с целью определения механогенеза разрушений следует учитывать не только фрактографические свойства, локализацию и объем выявленных переломов, но и наличие анатомических особенностей и изменения формы ПК и ЩХ, возникшие вследствие ранее перенесенных травм.

Возможные ошибки при определении давности тупой травмы шеи / Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 49-50.

Особенности повреждений шеи при сдавлении плечом и предплечьем / Подпоринова Е.Э. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 14-15.

Повреждения подъязычной кости, хрящей гортани и трахеи при автомобильной травме / Газов Е.Ф., Севрюков В.Т. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №1. — С. 149-150.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Подъязычная кость относится к непарным костным образованиям скелета шеи. Она расположена посередине шеи, ниже и кзади от подбородка и тотчас же выше щитовидного хряща. Подъязычная кость подковообразно изогнута, выпуклостью обращена вперед, вогнутостью - назад, состоит из средней части (тела), расположенного большой осью поперек шеи, и двух пар рогов - малых и больших, направленных своими апофизами кзади. Подъязычная кость развивается из слияния второй висцеральной и первой жаберной дуг. Несовершенство этого эмриогенетического процесса приводит к некоторым аномалиям развития подъязычной кости с сохранением ее хрящевых и костных остатков в небных миндалинах и окружающих тканях. Точки окостенения в теле и больших рогах подъязычной кости появляются на 8-10-м месяце внутриутробной жизни. В малых рогах эти точки возникают лишь на 1-м или 2-м году жизни. Слияние отдельных частей подъязычной кости завершается к 30-40 годам.

Подъязычная кость подвешена непосредственно к черепу прикрепляющимися к ней с двух сторон шилоподъязычными связками и одноименными мышцами, а также двубрюшными мышцами. Кпереди группой мышц (подбородочно-подъязычная и челюстно-подъязычная) подъязычная кость фиксирована к нижней челюсти; эти мышцы принимают участие в движениях нижней челюсти в горизонтальной плоскости. Подъязычная кость служит местом прикрепления мышц языка (подъязычно-язычная, часть волокон подбородочно-язычной и длинные верхняя и нижняя мышцы языка). На подъязычной кости находит точку опоры часть глоточной мускулатуры, например средний сжиматель глотки. Снизу к подъязычной кости подходят ряд мышц, сокращения которых приводят к опусканию кости и подвешенной к ней гортани (лопаточно-, щито- и грудиноподязычные мышцы). Всеми перечисленными мышцами подъязычная кость удерживается в устойчивом срединном положении, реципрокность и координация функции этих мышц обеспечивается иннервацией волокнами V, VII и XII пар черепных нервов, а также и от шейного нервного сплетения. Многие функциональные расстройства согласованности действия этих мышц и нарушения функции глотки возникают из-за органических поражений этих нервов и их центров, а также различных патологических влияний на эти центры вышележащих структур головного мозга. При поражении какого-либо из этих нервов согласованная деятельность мышечного аппарата подъязычной кости нарушается, что влечет за собой изменение в положении языка и мягкого неба, голоса и речи, глотания и жевания.

Симптомы повреждений глотки при переломах подъязычной кости. Переломы подъязычной кости встречаются нечасто и возникают при тупых травмах поднижнечелюстной области с непосредственным механическим воздействием на тело подъязычной кости, иногда они возникают при повешении, задушении и редко - от воздействия мышечной тяги.

Клинически свежий перелом подъязычной кости проявляется сильнейшими болями при всех актах, сопровождающихся движением подъязычной кости. На месте перелома имеются заметные снаружи гематома, при пальпации - крепитация и подвижность отломков. При переломах подъязычной кости с разрывом слизистой оболочки глотки наблюдается сильное кровотечение изо рта, обусловленное повреждением ветвей язычной и верхней щитовидной артерий.

Прогноз в первые часы после травмы сомнителен из-за возможности асфиксии, а при разрыве глотки - и значительной кровопотери. Нередко смерть наступает до прибытия неотложной специализированной помощи или по пути в лечебное учреждение. При наличии признаков асфиксии и кровотечения на месте происшествия следует произвести интубацию трахеи и тампонаду глотки и лишь после этих манипуляций доставить пострадавшего в специализированное отделение.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Этот вид механического задушения отличается от повешения тем, что петля, наложенная на шею, затягивается не под влиянием тяжести тела, а под влиянием другой силы. Чаще всего удавление петлей производится руками, изредка при помощи каких-либо предметов (так называемой закрутки).

При тугом и крепком затягивании петли на шее закрывается просвет гортани или трахеи, прекращается доступ кислорода к легким, проявляются все признаки асфиксии и наступает смерть.

Основным и важнейшим видовым признаком смерти от удавления петлей является характерная для этого вида механического задушения странгуляционная борозда, отличающаяся от странгуляционной борозды при повешении. Петля охватывает всю шею кругом, и направление странгуляционной борозды горизонтальное. С какой бы стороны ни располагался узел петли, давление ее будет одинаково на всем протяжении, а потому и выраженность борозды повсюду будет равномерной. Располагается борозда обычно на уровне области нижнего края щитовидного хряща или еще ниже – на уровне перстневидного хряща. В месте узла на борозде имеется глубокое вдавление, за счет которого она в этом месте может быть значительно шире.

Кроме этого основного видового признака смерти от удавления петлей имеются и другие, как, например: высунутый и ущемленный между зубами язык и различные повреждения под странгуляционной бороздой (кровоподтеки, надрывы мышц, переломы хрящей гортани). Повреждений подъязычной кости, как правило, не встречается, ибо странгуляционная борозда располагается ниже ее уровня. Отсутствуют обычно и надрывы интимы сонных артерий, так как при этом виде асфиксии нет действия силы, направленной по их длиннику и растягивающей сонные артерии.

Следует отмстить, что повреждения в тканях и органах шеи под странгуляционной бороздой при удавлении петлей наблюдаются чаще, чем при повешении. Это объясняется тем, что удавление петлей производится, как правило, посторонними руками, порывистыми неоднократными движениями большой силы, которые обычно усиливаются в момент судорог, так как последние принимаются за сопротивление.

Необходимо отметить, что удавление петлей в огромном большинстве случаев является убийством, а потому кроме характерных особенностей странгуляционной борозды при этом виде механического задушения на теле удавленного часто обнаруживают следы борьбы в виде многочисленных повреждений (ссадины, кровоподтеки). Одежда разорвана, смята, волосы растрепаны.

Изредка может быть удавление петлей в результате несчастного случая.

При удавлении шеи руками пальцы охватывают область гортани и трахеи, сильно сжимают их, одновременно прижимая к позвоночнику. В результате закрытия просвета дыхательных путей кислород не поступает в легкие, а человек погибает от асфиксии. При смерти от удавления руками общеасфиктические признаки, как правило, выражены хорошо.

Видовыми признаками смерти служат располагающиеся на переднебоковых поверхностях шеи характерные линейные или полулунной формы ссадины длиной от 1 до 2 см (отпечатки от ногтей) и кругловатые кровоподтеки диаметром 1–2 см (отпечатки от ногтевых фаланг пальцев рук). Число ссадин и кровоподтеков обычно больше, чем количество сжимающих шею пальцев, так как при повторных захватываниях шеи во время борьбы меняются места давления и возникают новые повреждения.

Если удавление производится обеими руками, то с двух сторон шеи, как правило, обнаруживают многочисленные ссадины и кровоподтеки. Если одной правой рукой, то ссадины и кровоподтеки располагаются в большинстве на левой передней боковой поверхности шеи и лишь отчасти справа (на левую сторону шеи давят четыре пальца, а на правую – один). В исключительно редких случаях удавление производится одной левой рукой. При этом большая часть ссадин и кровоподтеков располагается на правой переднебоковой поверхности шеи.

Удавление руками всегда является убийством или несчастным случаем. Сам себя удавить руками человек нс может, так как в результате сдавления шеи он теряет сознание, пальцы его немедленно ослабевают и тотчас же перестают оказывать давление.

Сдавление шеи производится, как правило, в ее верхней части, т.е. соответственно подъязычной кости и гортани. При этом происходит давление на рога кости в направлении друг к другу. Они изгибаются, и образуются повреждения в области синхондрозов, т.е. в местах соединения рогов с телом подъязычной кости. Эта типичная локализация переломов подъязычной кости позволяет отличить сдавление шеи от повешения, при котором переломы располагаются в области самих рогов.

В исключительно редких случаях давление в области горла может вызвать быструю смерть в результате рефлекторной остановки сердца или вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути (давление на горло – рвотный рефлекс – аспирация рвотных масс – асфиксия). При этом на шее обнаруживают лишь единичные ссадины или их может не быть вовсе.

Странгуляционная асфиксия (от сдавления органов шеи) включает три разновидности: повешение, удавление петлей, удавление руками.

Повешение

Повешением называется сдавление шеи петлей под воздействием тяжести тела или части его.

Для повешения достаточно силы тяжести только головы. Отсюда разнообразные позы трупа при этом виде механической асфиксии. Повешение может произойти в положении стоя, на коленях,

Петля может быть из самого разного материала: веревка, ремень, шнурок, проволока, полотенце, платки, шарфы, куски белья. На шее от петли остается отпечаток — странгуляционная борозда Она будет неодинакова в зависимости от материала: при мягком материале борозда мягкая, и наоборот. На трупе борозда представляется слегка углубленной, более или менее широкой, багрово-синюшной от просвечивания мышц полосой. Если поверхность петли неровная, например складчатая (от свернутого полотенца) или с узором (от плетеной веревки или шарфа), то складки и рисунок отпечатываются на коже. Чем жестче и тоньше материал, тем резче выражен след от петли. От сдавления и осаднения эпидермиса петлей кожа высыхает, и образуются более или менее твердые странгуляционные борозды. Они относительно глубоко вдаются в мягкие ткани, плотны на ощупь, буроватого цвета, напоминающего пергамент, часто с явным осаднением рогового слоя. Выраженность борозды зависит от длительности висения трупа. Когда труп висит, петля имеет косое расположение, поэтому странгуляциониая борозда хорошо выражена в части, противоположной узлу, а ближе к нему может отсутствовать. Узел чаще находится сзади.

Возможность самоспасения при повешении практически исключена, так как при сдавлении шеи быстро наступают мышечная слабость и потеря сознания.

Механизмы развивающихся при повешении функциональных расстройств, приводящих в дальнейшем к смерти, включают прекращение доступа воздуха в легкие; сдавление сосудов шеи, прежде всего яремных вен и сонных артерий; резкое повышение внутри-черепного давления; сдавление нервных стволов; сдавление синокаротидного узла, располагающегося в месте разделения общей сонной артерии на наружную и внутреннюю.

Удавление петлей —это сдавление шеи накинутой на нее петлей (косынкой и т. п.), затягиваемой не тяжестью тела, как при повешении, а собственной, посторонней рукой или каким-либо движущимся механизмом. В этом отличие удавления петлей от повешения.

Обычно петля плотно натягивается на шею и завязывается узлом спереди или сзади, реже сбоку. Иногда вместо узла применяется закрутка — палочка или другой удлиненный предмет, вставленный в петлю, с помощью которого ее затягивают. Для действия собственной руки характерно расположение узла в местах, более доступных для затягивания его собственной рукой, при этом характерно также наличие множественных оборотов петли. При затягивании петли рукой постороннего локализация узла может быть различной, но чаще он расположен сзади. Наличие следов борьбы и самообороны в виде повреждений различного характера на одежде и теле потерпевшего также характерно для случаев наложения петли рукой постороннего. В некоторых случаях петлю набрасывают на шею сидящему или лежащему человеку и, не завязывая узла, тянут за концы петли сзади, сдавливая передне-боковую поверхность шеи.

Петли, используемые для удавления, обычно делаются из мягкого или полужесткого, реже — жесткого, материала. Роль петли могут играть некоторые предметы одежды (галстуки, шарфы, платки), концы которых иногда попадают во вращающиеся или движущиеся части машин.

Странгуляционная борозда при удавлении петлей в отличие от повешения чаще всего имеет горизонтальное направление, охватывает всю окружность шеи, т. е. носит замкнутый характер, выражена равномерно на всем протяжении. На передней поверхности шеи она, как правило, располагается на уровне или ниже щитовидного хряща.

При подкладывании под петлю мягких предметов борозда может быть неравномерной или даже незамкнутой. При сильном сдавлении петлей в подкожной клетчатке и мышцах по ходу странгуляционной борозды отмечаются кровоизлияния. Переломы рожков щитовидного хряща и других хрящей гортани наблюдаются чаще, чем при повешении. Возможны случаи, когда жертву лишают жизни путем удавления петлей, а потом в этой же петле подвешивают. При этом на шее могут образовываться две странгуляционные борозды, расходящиеся под углом. Одна из них — циркулярная, имеет горизонтальное направление, а вторая — косовосходящая, концы ее направлены в сто-

рону узла. Между бороздами в результате смещения петли при подвешивании трупа может наблюдаться осаднение эпидермиса.

Если между удавлением и подвешиванием жертвы проходит очень короткий промежуток времени, то обе борозды мало чем отличаются в отношении признаков прижизненности.

Удавление руками

Механизм смерти при удавлении руками наиболее близок к механизму смерти при удавлении петлей. Удавление руками встречается сравнительно редко и всегда обусловлено воздействием посторонней руки, так как очень быстро развиваются адинамия и потеря сознания.

Резкое, сильное сдавление шеи может вызвать переломы рожков подъязычной кости, щитовидного хряща, хрящей гортани. Такие повреждения свидетельствуют о значительном насилии посторонней рукой.

В одних случаях вследствие раздражения ветвей блуждающего нерва и каротидного синуса имеет место рефлекторная остановка сердца. Это сердечная смерть. Она может наступить как у лиц с болезненными изменениями сердца, так и у здоровых субъектов. Такая рефлекторная остановка сердца, особенно у лиц с повышенной возбудимостью каротидного синуса, может возникнуть при шутливом схватывании рукой за шею, при ударах в область гортани.

В других случаях смерть обусловлена сдавлением просвета дыхательных путей и наступает через 4—5 мин. При значительном повреждении хрящей гортани очень быстро развивается отек голосовых связок, и смерть также наступает от задушения.

В зависимости от механизма смерти бывает различная картина при вскрытии трупа. Выражены общие признаки асфиктической смерти, часты явления застоя на лице и шее в виде цианоза и мелких кровоизлияний.

Решающее значение имеют следы на шее от сдавления пальцами. Они располагаются больше слева, поскольку при удавлении чаще применяется правая рука, четыре пальца которой приходятся на левую сторону. Следы представляют собой небольшие поверхностные ссадины в форме неправильных пятен, иногда полос (при скольжении руки); иногда они полулунной формы и напоминают вдавления от ногтей. При разрезе таких ссадин часто видны кровоизлияния в коже и подкожной клетчатке.

Внутреннее исследование позволяет обнаружить в мягких тканях шеи обширные кровоизлияния, которые могут быть отмечены в толще корня языка, для выявления которых необходимы соответствующие разрезы. Типичны переломы подъязычной кости, щитовидного хряща и хрящей гортани. Они могут возникать и при повешении, удавлении петлей. Следует обратить внимание на расположение отломков: внутрь — при удавлении руками, кнаружи — при повешении, удавлении петлей.

Дата добавления: 2015-01-29 ; просмотров: 55 ; Нарушение авторских прав

Помогите, пожалуйста, определить вероятную причину смерти, Косопоперечный перелом левого рога подъязычной кости

Из СМЭ:
1. Обнаружен косопоперечный перелом левого большого рога подъязычной кости в 0,7 см от его конца: края перелома на внутренней поверхности кости зубчатые, выкрошенные, на наружной — относительно ровные, сопоставимые; кровоизлияний в окружающих мягких тканях не выявлено. Хрящи гортани целы. В просвете гортани, трахеи и главных бронхов следы отечной жидкости, с примесью белесоватой мутной слизи. Слизистая желтовато- серая, тонкая, блестящая, без кровоизлияний.
2. Интима сонных артерий светло- желтая, без надрывов и кровоизлияний, с умеренным количеством желтоватых и белесоватых бляшек, суживающих просветы менее чем на 1/3.
3. В верхней трети шеи — одиночная двухоборотная странгуляционная борозда. Нижний оборот — косогоризонтально, сзади кпереди, несколько снизу вверх и слева направо, тотчас выше верхнего края щитовидного хряща,
В 165 см от подошвы стоп, ветви его сходятся и перекрещиваются на передней и на правой переднебоковой поверхности шеи. Верхний оборот борозды — незамкнутый, косовосходящий от места схождения и перекрещивания ветвей нижнего оборота спереди назад.

Осмотр экспертами проводился в апреле в темное время суток (в 21.40) , в условиях пасмурной погоды (температура +1, дождь со снегом), при смешанном недостаточном освещении. Место происшествия — 30 метров вглубь неосвещенного леса. Тело было обнаружено в положении на коленях, на земле рядом с деревом, спиной касается дерева, голова наклонена вперед, руки вдоль туловища, ноги согнуты под углом 45 градусов, передняя поверхность голени касается земли. На шее шарф - арафатка, поверх которой находится двойная петля. В проекции передней боковой поверхности шеи находится одинарный узел (на фото узел под подбородком). Картины происшествия нет, так как очевидец (собачник) перерезал веревку, после чего тело опустилось на землю (на 10-20 см), поза - стоит на коленях. Подставки нет. Алкоголь в крови 2,4, в моче 2,6. Кровоизлияний нет.
Трупные пятна расположены кольцевидно в области предплечий и кистей, по задней и передней поверхности туловища, преимущественно в нижней трети, в области бедер и по передней поверхности голеней, разлитые с относительно четкими границами. Синюшно- фиолетовые. При надавливании на них пальцами незначительно бледнеют через 1 мин. 30 сек.
Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц тела. Температура тела в прямой кишке +8. Окружающей среды +3. При ударе металической пластиной по передней поверхности плеча образуется вмятина глубиной не более 0, 5 см.
Соединительные оболочки век — бледные, влажные, без видимых кровоизлияний, роговицы прозрачные (по СМЭ мутноватые).
Зрачки равномерно сужены по 0,2 см. (СМЭ по 0,3)
Наружные носовые ходы, в полости рта — постороннего содержимого нет.
Рот закрыт.
Кончик языка ущемлен между зубами.
Выделений никаких нет,

При нем не было обнаружено фонаря (лес глухой, неосвещенный)
Следов борьбы, волочения, следов биологического происхождения не обнаружено. Но одежда была уничтожена по классу Б. Последний звонок в день смерти стер из телефона (все остальные, вплоть до года назад сохранены), обнаружили по детализации. Записки, звонков близким нет.

Буду всем очень благодарна!

Причина смерти установлена, но я не понимаю, как это возможно было проделать с технической точки зрения. По поводу перелома рога подъязычной кости у меня возникли сомнения на основании прочитанного:

Переломы подъязычной кости относятся к категории повреждений, характерных для сдавления шеи руками человека, поскольку сдавление шеи производится в области расположения этих образований. А. М. Букмастова из 217 случаев повешения ни в одном не обнаружила переломов подъязычной «кости. О. В. Суздальский считает такие переломы не типичными для повешения. В случае, о котором я спрашиваю, подставки не было, резкого рывка не было. На нем был плотный объемный шарф.
Возникающие посмертно переломы подъязычной кости не отличимы от прижизненных и возникают при тех же ситуациях. Отсутствуют и надрывы интимы сонных артерий (в СМЭ их нет), поскольку при удавлении руками отсутствует сила, растягивающая артерии вдоль. Две странгуляционных полосы: восходящая и замкнутая горизонтальная дают основание предположить убийство путем удушения с последующим подвешиванием трупа.
Чтобы было понятно, почему я сомневаюсь, выложу описание ситуации, строго по материалам дела.

Картина Происшествия (изложенная строго по данным ОМП и СМЭ)

Первые числа апреля, промозглая дождливая погода (+1), ночь ( время смерти по СМЭ - 21.40 -3.40 ), глухой, абсолютно неосвещенный еловый лес, расположенный вдалеке от жилых домов, на окраине города. Полная темнота, местами еще лежит снег…. Добраться в это страшное место, даже в дневное время, возможно только на такси. По лесной дорожке, без фонаря, бредет мужчина. Куртка его распахнута, он сильно пьян (2,4 промилле). Вдруг он резко углубляется по диагонали вглубь леса (30 метров), наощупь преодолевая кустарники, корни деревьев, овраги. Каким-то непонятным образом в темноте находит ель с подходящим суком, и без всякой подставки для ног каким-то чудесным образом забрасывает на сук тонкую (0,3) веревку. А свой пакет аккуратно вешает на высокий сучок соседней ели. Курить перед таким серьезным шагом он почему-то не стал, хотя он был заядлый курильщик (одной сигареты ему обычно не хватало, и он тут же закуривал другую. А спьяну — и третью)…. Аккуратно повесив свой пакет на сучок стоящей рядом ели, он не мешкая приступает к делу.
Вечером следующего дня (в 18.00), было не так уж светло (закат 19.15), по лесу прогуливался человек с двумя собаками. Вдруг одна из собак отбежала в сторону и стала неистово лаять. На зов хозяина она почему-то не среагировала, тогда он сам направился в сторону лая. Подойдя ближе, он увидел мужчину, который, как ему показалось, стоял возле дерева с опущенной вниз головой. На голове у него была надета бейсболка, поэтому собачник не сразу сообразил, что мужчина мертв. Приглядевшись, он увидел, что он висит в петле на желто- оранжевой верёвке, которая была обмотана вокруг дерева и ему стало понятно — перед ним повешенный. В надежде спасти человека, он достал из кармана перочинный нож, вынул из него маленькие ножницы и перерезал верёвку, на которой висел человек. Мужчина, не меняя своего положения, плавно опустился вниз на 10 -20 см и сел ровно на колени. Вот тут-то собачник наконец-то заметил посиневшие руки мужчины и полностью окоченевшее тело. Тогда он вызвал полицию, чтобы сообщить о своей находке. Через час, когда стало уже совсем темно, выездная группа прибыла на место. Но, благодаря действиям собачника, картины происшествия им увидеть не удалось – мужчина стоял на коленях, на земле рядом с елью, спиной касался дерева, голова была наклонена вперед, руки опущены вдоль туловища, ноги согнуты под углом 45 градусов, передняя поверхность голени касалась земли. Несколько странная поза для окоченения при повешении. Верёвки на опоре не было, она витком валялась внизу. На земле ничего интересного тоже не обнаружили - не было, ни следов обуви, ни окурков, ни следов борьбы… На шее трупа, поверх арабского платка (арафатки) была накинута петля, свободные концы которой, валялись на земле. Лицо мужчины было спокойным, глаза открыты (без кровоизлияний), зрачки ровномерные, экхимоз нет, никаких выделений из наружных отверстий нет, рот закрыт. То, что не было посмертной записки, подставки, то, что мужчина сидел ровно на коленях, никого не удивило — мало ли что бывает. Всех удивило лишь одно — как это мужик перед смертью даже не закурил!
К более тщательному осмотру эксперт приступил в 21.40, ну, естественно, при смешанном недостаточном освещении (погода пасмурная, шел дождь). И вот что он обнаружил:
Трупные пятна были расположены кольцевидно в области предплечий и кистей, по задней и передней поверхности туловища, преимущественно в нижней трети, в области бедер и по передней поверхности голеней, разлитые с относительно четкими границами. Синюшно- фиолетовые. При надавливании на них пальцами незначительно бледнеют через 1 мин. 30 сек. Трупное окоченение хорошо выражено во всех группах мышц тела. Время смерти зафиксировано 18-24 часа до осмотра экспертом. Температура тела в прямой кишке +8. Окружающей среды +3. При ударе металической пластиной по передней поверхности плеча образуется вмятина глубиной не более 0, 5 см. Соединительные оболочки век — бледные, влажные, без видимых кровоизлияний, роговицы прозрачные. Зрачки равномерно сужены по 0,2 см. Наружные носовые ходы, в полости рта — постороннего содержимого нет. Рот закрыт. Кончик языка ущемлен между зубами. В верхней трети шее — одиночная косовосходящая спереди назад странгуляционная борозда. Более точно невозможно осмотреть из- за плотно обмотанного шарфа вокруг шеи (в СМЭ петля двухоборотная, нижняя борозда - горизонтальная). Других видимых повреждений он не обнаружил. Следов борьбы, волочения, следов биологического происхождения также не было (это отражено и в СМЭ). Но почему-то одежду родственникам так не выдали, объяснив, что она была уничтожена по классу Б. Далее, традиционно, состоялась опись вещей пострадавшего, но фонаря или иного осветительного прибора там не нашли, чему тоже, как ни странно, никто не удивился. Зачем зря ломать себе голову — для суицида все более-менее сходится.
А потом состоялись похороны. Родственники и друзья (15 человек) обратили внимание на две вещи: спокойное умиротворенное, абсолютно узнаваемое лицо покойного, рот был плотно сжат, были видны повреждения на лице. На правой стороне лба - гематома, небольшой порез на левом виске и царапина на носу.
Когда началась проверка по этому делу, следователь сказал, что никаких повреждений не было, нам это показалось. Это — суицид в чистом виде и мол, нечего заморачиваться. Телефонный звонок человека, с которым потерпевший общался в день смерти, был почему-то стерт из телефона (обнаружили в детализации), следователь его не опрашивал.
Все, что мне еще показалось несоответствующим для самоповешения, я подчеркнула в СМЭ желтым цветом.