Узи руки после перелома

..Не существует какой-то местечковой науки или местечковой медицины. Есть мировая наука и мировая медицина.

УЗИ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ

Возможности ультразвуковой диагностики травматических переломов костей

Ультразвуковое исследование (УЗИ) травматологических и ортопедических клиниках в последние годы уверенно входит в арсенал визуализирующих методов диагностики травматических повреждений опорно-двигательной системы (ОДС), а в ряде случаев служит альтернативой рентгенодиагностическим методам. К повреждениям, определяемым эхографически, относятся и травматические переломы и смещения костей и их фрагментов. При помощи УЗИ в динамике можно контролировать консолидацию переломов и формирование костной мозоли.

Травматический перелом — нарушение целости кости при воздействии травмирующей силы, это - сложный морфологический комплекс, обусловленный как нарушением целостности самой кости, так и повреждением прилегающих к ней мягких тканей.

Частота переломов костей скелета составляет 8-15%. Из них на долю костей конечностей приходится 65—70%. Переломы делятся на закрытые и открытые. Открытые переломы являются относительным противопоказанием к проведению УЗИ.

Эхографию поврежденного сегмента следует выполнять полипозиционно. Иногда требуется сравнительное УЗИ поврежденного и симметричного здорового сегментов.

Полные переломы могут быть без смещения и со смещением, достаточно хорошо определяемые при эхографии в виде различных деформаций контура кости и наличия в зоне перелома гиперэхогенных костных фрагментов, различного размера и формы, дающих эффект акустической тени.

В особую группу выделяют эпифизеолизы - смещение эпифизов костей по линии росткового хряща, которые встречаются только в детском возрасте. В этих случаях видно смещение эпифиза трубчатой кости относительно метафиза по линии метаэпифизарного хряща. Возникает так называемый симптом ступени, величину которого легко измерить при проведении исследования. Если вместе с эпифизом происходит отрыв участка метафиза, то повреждение называют остеоэпифизеолизом.

Эхография позволяет выявить типичные местные признаки перелома (отек, кровоизлияние, повреждение окружающих мягких тканей, и т. д.). Мягкие ткани в зоне перелома как правило утолщены, отечны, эхогенность их снижена, структура может дифференцироваться неотчетливо, с наличием гипоэхогенных включений, соответствующих разрывам. При полном разрыве отмечается ретракция концов мышц и сухожилий, с появлением диастаза между ними, выполненного гипоэхогенным содержимым, представляющим скопление крови, лимфы и транссудации межклеточной жидкости. При применении допплеровских методик исследования отмечается перифокальный воспалительный кровоток.

Значительная роль принадлежит разрывам мелких сосудистых ветвей, обусловливающим кровоизлияния в мягкие ткани, неизбежные при любом переломе, возможно также повреждение сосудисто-нервного пучка. В мягких тканях определяются различного размера и формы гематом.

Используется прием осторожной дозированной компрессии датчиком, как эхографический эквивалент пальпации без попыток вызвать подвижность и крепитацию отломков.

Внутрисуставные переломы – это переломы эпи- и метафизарных зон костей, ограниченных капсулой сустава, что достаточно четко дифференцируется при УЗИ. При этом выявляются признаки гемартроза – скопление неоднородной жидкости в полости сустава, повреждение и/или разобщение капсулы сустава с суставными поверхностями, повреждение интраартикулярных и внесуставных связок. Могут визуализироваться кровоизлияния и нарушения кровотока при применении допплеровских методов исследования.

Выводы. Эхография позволяет диагностировать переломы внутри и вне сустава. Нарушение эхоструктуры, отек мягких тканей, наличие гематом, гемартроз, деформация сустава, иногда с нарушением нормального расположения типичных костных ориентиров (в результате смещения отломков) – основные ультразвуковые признаки травматических переломов костей. Выраженность данных эхографических признаков зависит от тяжести и характера перелома и анатомо-физиологических особенностей поврежденного сустава. Окончательный диагноз устанавливается только после рентгенологического исследования.

С уважением, Н.Б. Малахов, М.Н. Малахова

(Областная клиническая больница, г. Владимир)

Перелом лучевой кости без смещения не требует операции. Целая локтевая кость выполняет опорную функцию, и при надежной фиксации с помощью лангета и соблюдении режима покоя конечности лучевая кость быстро срастается. Перелом со смещением требует особого подхода, методика лечения и время восстановления работоспособности во многом зависят от характера перелома.

Совмещение осколков при переломе лучевой кости со смещением

Существуют случаи, когда при переломе со смещением кости части кости расходятся незначительно.

Такие переломы лучевой кости со смещением могут быть вылечены без оперативного вмешательства. Совмещение незначительно разошедшихся осколков должно выполняться только хирургом. После этой процедуры руку фиксируют, ограничивая подвижность, и тщательно контролируют срастание. Повторный рентген для определения правильности сопоставления осколков делается после исчезновения отека.

Когда перелом лучевой кости со смещением требует оперативного вмешательства?

Если при переломе части кости значительно смещены относительно друг друга, необходимо хирургическое вмешательство, во время которого производится репозиция (сопоставление) осколков и их фиксация. Эти меры позволяют предотвратить неправильное срастание, которое исправимо, но требует оперативного вмешательства и приносит дополнительные страдания пациенту

Возможные осложнения перелома лучевой кости со смещением при правильном лечении

Реабилитационные мероприятия после срастания перелома лучевой кости со смещением.
Кроме совмещения костных осколков оперативное вмешательство требуется при переломах головки лучевой кости, при котором от кости откалывается небольшой осколок. В этом случае осколок удаляют, не приращивая.

Даже грамотное лечение переломов лучевой кости не является гарантией от возникновения осложнений. Так, при дефиците кальция и других микроэлементов в организме, может быть недостаточной интенсивность разрастания костных волокон. Отсутствие подвижности зафиксированной руки способна привести к вялости мышц, если до операции физическая подготовка пациента была недостаточной. Отек, остающийся некоторое время после снятия лангета или гипса, не относится к числу осложнений, это – нормальное явление, вызванное застойными процессами из-за неподвижности, которое довольно скоро проходит.

Диета при переломе лучевой кости со смещением

Для того чтобы на месте перелома как можно скорее образовалась соединительная костная мозоль, необходимо обеспечить организм кальцием, который содержится в твороге, сыре, молоке и многих других продуктах.

Усвоению кальция могут помешать чрезмерно жирная пища и щавелевая кислота, содержащаяся в шпинате, петрушке, щавеле и некоторых других видах зелени.

Некоторые продукты способны снабжать организм не только кальцием, но и другими необходимыми для восстановления костной ткани веществами (например, витаминами А, Е и D). При переломах рекомендуют включать в рацион:

рыбные блюда,
фрукты,
орехи,
тыквенные и кунжутные семечки,
мед.

Исключить из меню, кроме указанных выше жирных блюд и зелени, содержащей щавелевую кислоту, необходимо:

алкоголь,
чай,
кофе,
газированные напитки.

Эти продукты способны замедлять процесс срастания кости.

Физическая активность в период реабилитации после перелома лучевой кости со смещением

В период срастания подвижность руки ограничена, однако после снятия лангета или гипса нельзя сразу же возвращаться к привычной активности. Место срастания в первые несколько недель еще слишком хрупко, а мышцы за время неподвижности отвыкли от нагрузки. Специальные тренировки помогут руке быстрее восстановить работоспособность без риска получения дополнительных травм.

Положить руку от локтя до кисти на стол и выполнять сгибательные и разгибательные движения кистью.
В том же положении поворачивать раскрытую ладонь, касаясь поверхности поочередно то одним, то другим ребром.

С течением времени рекомендуют переходить к упражнениям, тренирующим мелкую моторику (собирание спичек, детской мозаики, паззлов и пр.).

В качестве реабилитационных процедур медики часто назначают физиотерапию и массаж.

Лучевая кость руки – это парная кость в предплечье, которая распложена рядом с локтевой костью. Перелом лучевой кости можно получить в любое время года и суток, при любых обстоятельствах. Часто он бывает во время ДТП, при занятии спортом или падении велосипеда или с лестницы – особенно у пожилых людей. Очень велик риск такой травмы, если упали на прямую руку.

Еще одна причина, которая может привести к перелому – остеопороз. При этом заболевании кости становятся очень хрупкими, настолько, что травму можно получить даже при незначительном ударе рукой.

Существует несколько видом перелома лучевой кости:

внесуставной – в данном случае сустав не затронут;

открытый – когда повреждена кожа;

оскольчатый – в этом случае кость может быть сломана на 3 и более частей.

Самый опасный из них – открытый перелом, поскольку при таком варианте риск заражения инфекцией. Такие переломы очень сложно срастаются, поэтому надо как можно быстрее обратиться к травматологу.

Симптомы перелома лучевой кости

Главных симптомов три:

сложно пошевелить запястьем.

Иногда может появиться гематома и онемение пальцев. При переломе лучевой кости со смещением будет заметна деформация руки, а при пальпации – характерный хруст обломков кости.

Лечение перелома лучевой кости

Диагностика

В большинстве случаев определить перелом лучевой кости помогает рентген – его делают в двух проекциях. Если перелом внутрисуставной и потребуется операция, делают компьютерную томографию (КТ) – она обеспечит точное выравнивание составной поверхности.

КТ делают и после операции, чтобы проверить, правильно ли сросся перелом.

Их несколько и зависят они от типа травмы. Кроме того при лечении учитывают возраст пациента (у пожилых людей кости срастаются дольше) и его активности, например, спортсменам важно сохранить полную подвижность руки.

Консервативное лечение. Если перелом несложный, смещения нет, на травмированную руку накладывают гипс.

Если перелом со смещением, врач первым делом вернет части в правильное положение – это называется репозиция. После этого руку зафиксируют гипсовой лангетой в конкретном положении, которое зависит от характера перелома. Лангету оставляют на несколько дней, до тех пор, пока не спадет отек. А после этого наложат гипс – на 4 - 5 недель.

Хирургическое лечение. В отдельных случаях смещение при переломе бывает настолько сильным, что зафиксировать кости в правильном положении просто гипсом не получится. В этом случае их будут фиксировать спицами через кожу или платинами и винтами – в этом случае делают открытую операцию.

После того, как кости срастутся, врач назначает физиотерапию. Это может быть электрофорез, УВЧ, массаж, ЛФК (лечебная физкультура, которая поможет восстановить подвижность руки) и специальная диета, направленная на укрепление костей.

Профилактика перелома лучевой кости в домашних условиях

Совет здесь может быть только один – осторожность и еще раз осторожность. Особенно это касается пожилых людей. Носите удобную обувь и не торопитесь, чтобы исключить возможность падения.

И конечно, надо больше употреблять продуктов, укрепляющих кости. Среди них лосось, сардины, сыр, йогурт, шпинат, соя, листовая капуста и злаки.

Принципы лечения переломов лучевой кости

Главная задача врача — вернуть конечности функциональность. Как правило, достаточно наложить гипс, зафиксировать руку и подобрать ряд процедур для оперативного восстановления — обычно оно занимает 2-3 месяца. Но если есть смещение или отломки кости, может потребоваться операция. Лечение сложного перелома занимает в среднем около 3-4 недель, а непосредственно реабилитация после перелома лучевой кости со смещением может длиться до полугода.

Восстановление после перелома лучевой кости руки

Восстановление кисти руки после перелома лучевой кости проходит в несколько этапов:

Иммобилизация. Специалист обеспечивает поврежденной части руки пациента абсолютную неподвижность. На этом этапе больной выполняет дыхательную гимнастику, делает несложные физические упражнения для свободных от гипса суставов, при отсутствии противопоказаний к программе реабилитации добавляется массаж, физиотерапия, водные процедуры.
Ношение съемного ортеза. Пациент постепенно начинает разрабатывать руку, поэтому продолжает выполнять простые упражнения.
Отсутствие какой-либо фиксации. На этом этапе важно полностью восстановить функциональность руки, поэтому добавляются упражнения с утяжелителями, бытовые нагрузки.

Общие методики реабилитации после перелома лучевой кости

Лечебная физкультура. Начать занятия можно уже на этапе иммобилизации — пациент должен выполнять пассивные упражнения, разминать пальцы и плечи. После снятия гипса можно разминать кисть, локоть, а через 1-3 недели использовать гантели, гимнастические палки и другие утяжелители. Программу подбирает врач, он же следит за техникой выполнения. Важное условие лечебной физкультуры: отсутствие боли и дискомфорта. Если вдруг возникли неприятные ощущения, занятия нужно прекратить и сообщить о своем состоянии врачу.
Физиотерапия. Уже через 2-3 дня после травмы при отсутствии противопоказаний врач может назначить УВЧ-терапию, электрофорез, лечение ультразвуком, водные процедуры, теплотерапию с помощью парафина, песка, паров, озокерита, лечебной грязи и т.д.
Массаж. В начале лечения врач выполняет массаж воротниковой области, чтобы стимулировать кровообращение. Но после снятия гипса можно разминать непосредственно пораженную область. Важно, чтобы процедуру проводил специалист, так как самолечение и работа с непрофессионалом могут лишь усугубить ситуацию.
Диета. Больному нужны питательные вещества в большом количестве. Поэтому важно употреблять больше продуктов, содержащих кальций, магний и витамин D. Сам рацион должен быть разнообразным.
Работа с психотерапевтом. Она необходима, если больной настроен пессимистично и отказывается проходить процедуры.
Медикаментозная терапия. Лекарства назначаются, если нужно снять болевой синдром.

Грамотная восстановительная терапия позволяет сократить период лечения, так как запускает процессы регенерации, улучшает кровообращение и обмен веществ, восстанавливает нервно-мышечную проходимость, купирует спазмы мускулатуры, помогает рассасывать гематомы и отеки, снимает болевой синдром.

Мы всегда готовы открыть свои двери пациентам, которым нужна реабилитация после травмы. Большой выбор методик позволяет нам подбирать индивидуальный комплекс процедур, оптимальный для каждого конкретного пациента в каждом конкретном случае.

Мы ждем пациентов из Москвы и области, а также из других регионов России. Позвоните нам, и получите подробную информацию о нашем центре.

Тяжесть состояния пациента Потенциал

Лёгкая	Средняя	Тяжёлая
Низкий	6500 р.	9500 р.	13500 р.
Умеренный	8500 р.	11500 р.	15500 р.
Высокий	10500 р.	13500 р.	17500 р.

Оплата наличными, банковской картой или переводом по номеру счета.
Оплата по полису ДМС. Согласование оплаты может занять время.
Помощь благотворительных фондов.

Истории наших пациентов

Наши преимущества

Загородный комплекс
в окружении леса

Комфортные номера
и общие зоны

Качественное и
разнообразное 5-ти разовое
питание

Круглосуточное
медицинское наблюдение

Персонализированный
подход к каждому

Индивидуальная программа
реабилитации

Получите бесплатную консультацию

Мы не просто реабилитируем. Мы возвращаем то качество жизни, к которому Вы привыкли. Если Вам необходима срочная консультация или помощь, оставьте заявку, и наш менеджер свяжется с Вами!

При осмотре, травматолог ощупывал сверху вниз, от ключицы до локтя. Ключица и всё что сверху было цело, трогались без боли, без онемения. Пальцы двигались и кисть двигались без проблем. Локоть тоже был в порядке. Врач сказал что смещение не большое, никаких дополнительных операций кроме гипсования делать не придётся.

Травма случилась 26 февраля и друг проходил в таком виде до 12 апреля. Через две недели после травмы делали ещё один снимок. Его к сожалению не сделал, но он идентичен первому, кроме того что нет линии перелома. Добавлю что на снимках в профиль, вообще не видно следов перелома. Во время ношения гипса сама травма особо не причиняла неудобств. Боль была не сильная и товарищ даже обезболивающее не принимал. Неудобства причинял сам гипс - спать, сами понимаете совсем не удобно.

12 апреля сняли гипс, назначили электрофорез и ЛФК. Друг каждый день разрабатывает руку, как сказали: упражнения по минут 15 каждые час - полтора.

Проблема нарисовалась такая.

Записался на приём в институт травматологии, но это ещё будет через две недели.

Если есть люди понимающие, прошу подсказать - нормально ли такая ситуация, либо нужно какие то меры дополнительные принимать.

Прощу прощения за какие либо неточности в описании, не доктор.

это из-за длительной фиксации, разрабатывает пусть,

Спасибо большое, что написали сюда и спросили. А то ситуация точно такая же, сижу 2 месяца после снятия гипса, активно руку разрабатываю, а поднять не могу, даже еле волосы завязываю Ну теперь хоть поспокойнее буду, может через пол года в волейбол вернусь, так что еще раз большое спасибо!

Нормально , надо разрабатывать , пусть ходит туда где есть артромод.

У меня был перелом хирургической шейки, очень сложный, ставили штифт. Рука не поднималась. Ходила к нескольким врачам, мнения все очень разные. Говорили, что штифт мешает , надо вынуть. Говорили, что не восстановится никогда. В итоге через год после перелома вынула штифт, делала упражнения, а потом через 2 месяца пошла на большой теннис, было иногда больно , но терпимо, в итоге восстановление 95%, для моего перелома это идеальный результат. Так что теперь я придерживаюсь мнения, что надо заниматься, делать упражнения, растягивать руку, микроразрывы будут полезны, но конечно без фанатизма. Заниматься с постепенным увеличением нагрузки , но ждите быстрого результата . Рекомендую большой теннис.

Сразу на месте хирург сказал - или ложим тебе гипс и срастется хер знает как, или через 2 дня на операцию - ставим пластину.
Отпустили домой размышлять, попутно наложив гипс на ключицу+спину и всю руку.
Ложась в постель с этим гипсом я чувствовал как внутри руки шевелятся кости там, где они не должны шевелиться:) Это было поворотным фактором согласия на операцию.

После установки пластины и 3 месяцев неактивности рукой, прописали лфк. Была проблема как и у вас поначалу, мышцы не дорабатывали, поднимал вверх плечо и вытягивал этим руку. Тоже жутко переживал. Спустя пол года проблема начала проходить - мышцы восстанавливаются. Сейчас спустя 11 месяцев до сих пор есть мертвые зоны - совсем вертикально поднять не могу руку, но уже почти идеально. Так что продолжайте разрабатывать.

а я вчера плечо сломала. теперь почитала это все и страшно до слез.

угу. спасибо. меня сегодня врач "обрадовал". Через неделю на снимок. И если что не так, то в больницу, говорит. Сижу, думаю, что может быть не так.

Ох. Надеюсь, что не придётся 😢

спасибо за поддержку😃

У меня такая же проблема появилась, когда начал разрабатывать руку. Пока рука только на тридцать градусов поднимается, и это плечо выше другого идёт. Снимок перед снятием клипс.

Был перелом плечевой кости со смещением отломков (треугольник примерно 1х1х1). Сам перелом был 15 июня, врач сказал:"Штифт"- и вытаскивать его не будут. После операции сказал через:"4 месяца, все ок будет." В итоге рука начала сростается тол ко через пол года :D , а все это время она, так сказать люфтила на штифте))

Ну короче, тоже сталкивался с этой проблемой, но особого значения не придал. Да кстати, забыл сказать, в повязке я ходил (гипс мне не делали), 4 месяца. Так вот, значения я этому не придал, думал разработается и так. Собсна так оно и случилось)) я просто снял повязку, ходил с рукой в кармане и гантельку 2х килограммовую поднимал и опускал дома. Я даже на ЛФК ни разу не ходил, просто дома стою на планке и отжимания от стены на одной руке делаю, как врач сказал. Щас осталось ее в суставе распрямить до конца, но чувствую, что просто гантелей это будет сделать сложно, если подскажите, что да как, буду благодарен, в скором времени запишусь наконец на ЛФК))

P.S. Скинул бы фотки, но я только что зарегался, так как увидел пост на тему разработки суставов, вот)) А так, у меня просто кость по середине сломана на пополам. Как-то так))

мне совсем отказали накладывать гипс на плечевой сустав,в снимке показано что перелом ещё не зажил и мне просто предложили сделать дома повязку так что-бы руку не поднимал вверх и сказали что само заживёт,в рентген-кабинете говорили обратное что срочно нужно наложить гипс пока кость не срастётся а то может пойти и в кривую заживление и там понадобится повторный перелом плечевого сустава,ну что сказал травматолог то и буду делать,сказал само заживёт так тому и быть,

Подскажите, как у друга сейчас ситуация? У меня такая же проблема, с момента перелома прошло чуть больше месяца

Муж на вахте, я одна с тремя детьми, на тот момент 11 месяцев, 3 года и 5 лет. Живём за городом. Делала уборку и уронила деревянный ящик на ногу, ступня синеет, опухает. Одеваю детей и еду на машине в город (нога левая, машина автомат). Добираюсь до травмпункта (младшего неся на руках, ходит ещё плохо). Там огромная очередь, начинаю просить "я с тремя детьми, пропустите пожалуйста", на что получаю ответ, что все ждут, все с перелома и ты подождешь. Сижу, проходит час, второй пошёл, приехала мама, сидим уже так же с тремя детьми и ещё бабушка с нами, дети хотят есть, пить, играть, уже стемнело. Подходит наша очередь спустя 3 часа, приводит молодого парня тётя в белом халате и прямо перед моим носом проводит его без очереди "я сотрудник, это мой сын, сотрудники без очереди". Потом в очереди на рентген этот парень меня пропустил вперёд, детям откуда то притащил печенек и бутылку воды и извинялся за поведение матери.

Сломанные кости теперь можно склеить полимерной смолой

Принцип действия пластыря для костей идентичен тому, как работают с зубами. Сначала на поврежденный участок наносится кислотная мазь, для протравки поверхности и обнажения коллагеновых волокон. Затем туда кладут слой полимерной смолы, в составе которой есть микрочастицы – они сцепляются с волокнами коллагена и создают устойчивую связь. Остается осветить заплатку, чтобы запустить тиол-алкеновую реакцию отвердения вещества.

Шведские ученые разработали особую версию полимерной смолы, которая помимо прочности обеспечивает необходимый уровень гибкости костного вещества. Она на 55 % эффективнее, чем простая смола, если верить результатам опытов на костях крыс. Теперь технологию готовят для клинических испытаний, а если они пройдут успешно, компания Biomedical Bonding AB займется созданием коммерческой версии препарата.

У методики колоссальные перспективы, связанные с тем, что ранее сама идея склеивания костей оставалась уделом фантастики. Для этого не было подходящих материалов. Теперь же, в теории, можно будет вылечить сколь угодно сложный перелом – это будет примерно то же самое, что склеить разбившуюся вазу. Сложно, рискованно, но возможно.

Читайте также: