Тендинит локтевого сустава что это такое

• Общая информация о патологии
• Симптоматика
• Причины
• Диагностика
• Лечение
• Физиотерапевтическое и хирургическое направление
• Профилактика

Болезнь, чаще развивающаяся у людей преклонного возраста или у пациентов, профессионально занимающихся спортом, - это тендинит локтевого сустава. Характеризуется нарушением подвижности ведущей верхней конечности, выраженным болевым синдромом, невозможностью в полной мере совершать привычные действия.

Общая информация о патологии

Заболевание может быть как самостоятельным недугом, так и вторичным патологическим процессом, возникающим как последствие уже имеющейся болезни.

Основным первоисточником возникновения тендинита локтевого сустава считают чрезмерные нагрузки на сочленение с последующим образованием воспалительного процесса.

Симптоматика

Клинические признаки тендинита локтевого сустава соответствуют острому или подострому течению. Ключевой симптоматикой, сообщающей о развитии воспаления, является болевой синдром. Сила неприятных ощущений возрастает по мере прогрессирования недуга. Пациенты жалуются на проблемы со свободным сгибанием руки в локте, ухудшение состояния отмечается в ночные часы, больные начинают страдать от бессонницы. Во время попыток движений раздается характерное похрустывание в проблемной зоне.

Симптоматические проявления и схема терапии заболевания плотно взаимосвязаны, от клинической картины зависит выбор направления лечения: необходимость консервативного или хирургического вмешательства.

Сами симптомы зависят от варианта проходящего недуга:

• Латеральный – характеризуется воспалительной реакцией в сухожилиях, прикрепленных к мышечным тканям, отвечающим за разгибательную функцию суставного аппарата. Указанный тип заболевания чаще регистрируется у профессиональных спортсменов. Ключевой симптоматикой служит болевой синдром, захватывающий внутреннюю поверхность сочленения, с иррадиацией в предплечье, плечо. Отмечается выраженная слабость кисти поврежденной конечности.
• Медиальный – приводит к поражению сухожилий, прилегающих к сгибательным мышечным тканям. Патология связана с особенностями работы больного – при необходимости монотонных, часто повторяющихся движений вращающегося типа. Характеризуется болезненными ощущениями, скованностью. Патологический очаг размещен на внутренней поверхности локтя.

Причины

Ключевые первоисточники развития тендинита локтевого сустава представлены:

• отдельными очагами воспалений;
• травматизацией суставного аппарата, с разрывом связок, повреждениями, омертвением тканей, деформационными изменениями в сухожилиях;
• нарушениями в обмене веществ с отложением кальциевых солей;
• инфекционно-вирусными поражениями, проблема с работой иммунитета;
• ревматическими заболеваниями – разнообразными артритами.

При инфекционном происхождении болезни источниками развития считают стрептококковую, гонорейную, хламидийную этиологию, сахарный диабет.

Подобные состояния присущи пациентам с ослабленными защитными механизмами организма.

При причине тендинита локтевого сустава в виде сопутствующей болезни к основной клинической картине прибавляются дополнительные проявления. При ревматоидном артрите к симптоматике добавляется выраженный болевой синдром, изменение цвета кожи на кончиках пальцев на синеватый оттенок, одышка.

В момент отдыха болезненность минимальна, усиливается в вечерние часы, мешая заболевшему спокойно уснуть. Крупные воспалительные процессы приводят к покраснению кожного покрова над больным сочленением, повышению температуры на местном уровне – в момент пальпации эпидермис кажется горячим.

К характерным признакам патологии врачи относят увеличение дискомфорта при повышенной активности поврежденного сочленения. Неприятные ощущения возрастают при пальпаторном обследовании, изменении погодных условий. Хроническое течение заболевания характеризуется отдельными узелками, образовавшимися в проблемном месте. Их появление связано с гипертрофическими изменениями фиброзных тканей.

Диагностика

При обращении за профессиональной помощью пациент направляется к дежурному травматологу или хирургу. Специалист проводит пальпаторное обследование больной руки, с тестированием на варусный, вальгусный, супинационный локоть, туннельный синдром, повышенную сегментарную рефлексию. После сбора анамнеза и внесения данных в историю болезни пациент получает направления на обследования:

• клиническое изучение состава крови, тестирование на наличие антител;
• КТ – процедура достоверно показывает состояние мягких тканей;
• МРТ – метод используется для определения скрытых кровотечений, гематом, воспалительных процессов, нарушений в хрящевых, костных тканях;
• рентгенографические снимки – позволяют опровергнуть предположение о переломе, выявляют сужение суставных щелей, месторасположение патологических очагов и зон скопления экссудата.

Лечение

В ходе терапевтических процедур к распространенным методам относят:

Прием НВПС - препараты оказывают противовоспалительное, обезболивающее действие, могут использоваться в качестве таблеток или средств для местного нанесения: кремов, мазей гелей. Терапия проводится Нимесулидом, Найзом, Нимесилом, Нимулидом, Нимегесиком, Аулином, Месулидом, Актсулидом. Наружные медикаменты наносятся на поврежденные зоны до трех раз в сутки, без использования перевязочного материала.

Занятия ЛФК – постоянные тренировки стабилизируют циркуляцию кровотока в локтевом сочленении, избавляют от стягивания сухожилий. Все упражнения проходят в замедленном темпе, с минимальным объемом совершаемых движений.

Сеансы массажа – курс терапии помогает решить проблему застойных явлений, снизить уровень отечности, нормализовать местное кровообращение, избавиться от болевого синдрома. Процедуры проходят на базе участковой поликлиники или больницы.

Физиотерапевтическое и хирургическое направление

Физиопроцедуры допускаются к применению на всех этапах терапии. Манипуляции помогают снизить болезненные ощущения, купировать воспалительные реакции. К часто назначаемым методам относят:

• электрофорез – воздействие токами высокой частоты совместно с лекарственными препаратами ускоряет процессы регенерации тканей, усиливает эффективность медикаментов;
• ультразвуковое воздействие – влияние на проблемные зоны помогает избавиться от спазма мышечных тканей, уменьшить припухлость, отечность, воспаление;
• магнитотерапия – лечение тендинита локтевого сустава магнитным полем может проводиться как в домашних, так и поликлинических условиях, процедуры способствуют улучшению циркуляции кровотока, быстрейшему заживлению больных участков, восстановлению в них обменных процессов.

При отсутствии положительных результатов от консервативной терапии, постепенном ухудшении общего состояния организма, пациенту назначается хирургическая коррекция. Операции используются при некрозе тканевых структур, отсутствии процессов регенерации, возникновении областей эрозии, захватывающих рядом расположенные ткани. Стандартной практикой при болезни является иссечение пораженных воспалительным процессом сухожилий.

Профилактика

Предупреждающими мерами по предотвращению развития болезни служат требования по ограничению нагрузки на сочленение. Постоянное перенапряжение быстро приводит к формированию болезни, особенно при монотонных и однообразных движениях. Людям, занятых на подобных работах, необходимо чаще делать перерывы и в свободное время проводить легкую разминку, самомассаж.

Повышение эластичности сухожилий достигается специальными гимнастическими комплексами, полноценным питанием, сезонной витаминизацией организма. Исключение вредных веществ с повышенным содержанием жиров, соли позволяет снизить риск развития патологии. Постоянный контроль над работой иммунной системы с корректировкой показателей по мере необходимости помогает организму самому бороться с негативными влияниями.

Тендинит локтевого сустава может встречаться у людей разного возраста и профессий. При появлении первичных симптомов болезни необходимо посетить местную поликлинику, пройти диагностическое обследование и лечение. Продолжительное игнорирование признаков может привести к развитию серьезных последствий и необходимости проведения операции.

Особенности заболевания

Ведущей причиной поражения сухожильных волокон верхней конечности являются различные травмы и выраженная двигательная активность. Тендинит локтевого сустава и других сочленений руки возникает у спортсменов с нагрузкой на руки. Для недуга характерно ограниченная выраженность местных проявлений, по которым сложно поставить диагноз.

Но каждый из признаков имеет типичные особенности, которые указывают именно на воспаление сухожилия:

Локализуется в околосухожильной и околосуставной области

Появляется сразу после разрыва или травматизации

Возникает или усиливается после активных сгибаний и разгибаний

Пассивные движения безболезненны

Ограничение амплитуды движений

Сложности при сгибательных и разгибательных движениях, вращении

Узелки под кожей различного размера и консистенции

Узелки имеют фиброзную природу, могут быть твердой консистенции из-за кальцификатов

Шум трения отекшего сухожилия при движении

Если есть узелки, то шум лучше слышно

Гиперемия бывает в половине случаев

Определяют при сравнении со здоровой конечностью

• длинного лучевого;
• короткого лучевого;
• плечелучевого.

Подобное усталостное поражение имеет место у теннисистов, гольфистов. Интенсивная и однообразная работа руками становится причиной перитендинита. Боль возникает в латеральной части локтя, может распространяться вверх по плечу или простреливать вниз к кисти. При пальпации обнаруживают выраженную болезненность над латеральным надмыщелком, а также с внешней стороны локтя.

Медиальный эпикондилит образуется при повреждении сухожилий таких мышечных групп:

• локтевой и лучевой сгибатель;
• круглый пронатор;
• длинная ладонная мышца.

Диагностируют чаще всего у баскетболистов, гольфистов, теннисистов. Болевой приступ начинается от внутренней стороны локтевого сустава. Болезненность нарастает при надавливании, а также при сгибании кисти.

Одной из разновидностей воспалительно-дистрофического поражения является тендинит кисти руки. Повреждаются сухожилия лучезапястного сустава. Локализация – область прикрепления сухожильных элементов к отросткам лучевой или локтевой кости. Пациент жалуется на болезненность в зоне сухожилий запястья.

Стилоидит лучезапястного сустава бывает у пианистов, наборщиков текста и спортсменов с повышенной нагрузкой на кисти. Длительное воспаление проводит к частичной или полной иммобилизации. Пациент со временем не может брать предметы, удерживать ложку, выполнять привычные движения. Дифференциацию тендинита запястья проводят с бурситом и артритом.

Наиболее часто воспалительный процесс в области сухожилий пальцев кисти возникает из-за травмирования, вывихов, растяжений. Тендинит кисти развивается из-за повреждения следующих мышц:

• сгибатели поверхностные и глубокие;
• разгибатели;
• разгибатель большого пальца.

Постепенно на месте поврежденных участков разрастаются остеофиты, образуются наросты и шипы. Тендинит большого пальца руки проявляется болезненностью, боль может появляться внезапно, носит длительный характер. При ощупывании возможно обнаружить границы воспалительной зоны.

В этом видео эксперт расскажет об эффективном лечении тендинита запястья.

Диагностика

Предварительный диагноз врач ставит на основании анамнестических данных, жалоб, осмотра и прощупывания зоны поражения. Симптомы тендинита локтевого сустава имеют схожесть с признаками околосуставных патологий. При обследовании обращают внимание на такие признаки:

• травма в анамнезе;
• болезненность при пальпации в сухожильной зоне;
• боль при активных сгибаниях и разгибаниях;
• сравнение подвижности в суставах на другой руке.

После осмотра и пальпации хирург назначает комплексный алгоритм, в который входят такие методы исследования:

• рентген. Показывает участки кальцификации, помогает исключить ревматическую патологию суставов;
• МРТ. Выявляет микроразрывы более 0,5 мм, узелки, кальцификаты. Назначают для контроля лечения после сшивания волокон;
• УЗИ. Помогает обнаружить разрывы и микротравмы. Используется для дифференциации от артритов, синовитов и бурситов.

Лечение

Уже на ранних стадиях, когда только появляются первые признаки, полноценное лечение поможет остановить воспалительный процесс и предотвратить осложнения. Для этого назначают комплексные методики, которые включают:

• прием лекарственных препаратов;
• обездвиживание;
• физиотерапию;
• лечебную гимнастику.

Из лекарственных препаратов наиболее часто врачи назначают:

Интенсивные физические нагрузки на локтевой сустав часто становятся причиной развития воспалительного процесса в сухожилии. Обычно поражается его участок, который крепится к основанию кости. Развивается тендинит — патология, при отсутствии медицинской помощи приводящая к необратимым дегенеративно-дистрофическим изменениям сухожилия. Его клиническими проявлениями становятся боли, отечность тканей, тугоподвижность локтевого сустава.

При выставлении диагноза врач учитывает результаты рентгенографии, МРТ, КТ, биохимических исследований крови, синовиальной жидкости. Лечение тендинита локтевого сустава проводится консервативными методами. Пациентам рекомендован прием НПВС, анальгетиков, физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК. При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое вмешательство с иссечением поврежденных тканей сухожилия.

Причины и патогенез

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Сухожилие представляет собой концевую структуру поперечнополосатых мышц, образованную из соединительных тканей. Составляющие его элементы — компактные параллельные пучки коллагеновых волокон. Сухожилия соединяют мышцы с костями, передают движения с одной структуры на другую, задавая их точную траекторию. Соединительнотканные тяжи обеспечивают стабильность локтевого сустава, предупреждают его травмирование при механическом воздействии.

Коллагеновые пучки прочные, но недостаточно эластичные. При интенсивных нагрузках, превышающих предел прочности, волокна коллагена повреждаются. Этот процесс незаметен для человека, не сопровождается какой-либо симптоматикой. Но со временем в области микротравм начинается жировое перерождение тканей. Формируются участки с отложениями кальциевых солей. В процессе кристаллизации образуются кальцификаты, повреждающие ткани, провоцирующие развитие воспалительного процесса.

Основная причина тендинита — высокая двигательная активность, приводящая к микротравмированию:

• интенсивные спортивные тренировки;
• тяжелая физическая работа.

Сухожилие воспаляется при частых монотонных однообразных движениях руки. Это происходит во время игры в теннис, волейбол, баскетбол. В группу риска входят маляры, каменщики, парикмахеры. Реже причинами развития тендинита становятся системные ревматические патологии, эндокринные заболевания.

Отмечены случаи воспаления сухожилий на фоне приема ряда лекарственных средств. При диагностировании исследуется образец синовия для исключения инфекционной этиологии заболевания.

Между волокнами коллагена находится большое количество фиброцитов и фибробластов. У людей с аутоиммунными патологиями могут вырабатываться антитела для разрушения этих клеток, принимаемых организмом за чужеродные белки. Возникает воспаление, поражающее все сухожилие.

Клиническая картина

На начальной стадии симптомы тендинита локтевого сустава выражены слабо или отсутствуют вовсе. Человек ощущает небольшой дискомфорт в руке, который списывает на усталость или перегруженность. С усилением воспалительного процесса нарастает и интенсивность клинических проявлений:

• боль. Обычно она четко локализована, не иррадиирует в область предплечья или запястья. Болезненные ощущения сначала возникают при движении — сгибании, разгибании сустава, разворота кисть внутрь или кнаружи. Их интенсивность повышается при сильном напряжении скелетных мышц, сокращение которых приводит к натяжению сухожилия. При отсутствии врачебного вмешательства боль ощущается в состоянии покоя, она становится постоянной, ноющей, мешает спокойно спать, выполнять повседневную работу;
• ограничение движений. Воспалительный процесс сопровождается отечностью расположенных поблизости тканей. Патологический экссудат мешает плавному скольжению сухожилия. Кроме физиологических нарушений работы сустава, возникают и неврологические. Человек намеренно не задействует руку, так как разворот, сгибание, разгибание причиняет ему сильную боль;

• формирование уплотнений. Иногда при пальпации воспаленного сухожилия врач обнаруживает характерные узелки. Их образование обычно указывает на травматическое происхождение тендинита. Фиброзные ткани разрастаются, уплотняются, а их размеры могут превышать несколько миллиметров. При надавливании на узелковые образования они немного сдвигаются из-за напряжения мышечных волокон. Уплотнения упругие, эластичные, но могут отвердевать в процессе кристаллизации солей кальция. Фиброзные узлы иногда рассасываются, но только при отсутствии в них кальцификатов;
• аскультативные шумы. Аускультация — метод клинического обследования больного, который заключается в выслушивании звуковых явлений, возникающих в организме. Отекшее, воспаленное сухожилие издает специфические звуки во время движения. Они почти неразличимы на начальной стадии тендинита. Шум более акцентирован при формировании фиброзных узлов, особенно при наличии в них кальцификатов;
• покраснение кожи. Воспалительный процесс быстро распространяется, поражая подкожную клетчатку и эпидермальные слои. Из-за прилива крови к поверхности кожи она выглядит немного покрасневшей. Это хорошо заметно при сравнении здорового и больного локтевых суставов.

Клиническая картина может значительно меняться в зависимости от происхождения тендинита. Например, если патология спровоцирована артритом или остеоартрозом, то у больного наблюдается утренняя припухлость сустава и скованность движений, исчезающие в течение дня. Если причиной тендинита стало проникновение патогенных микроорганизмов в полость сочленения, то возникают симптомы общей интоксикации. У человека поднимается температура, возникают головные боли, головокружения, расстраивается пищеварение.

Диагностика

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Выставить диагноз на основании только внешнего осмотра помогает предшествующая травма. Врач предполагает развитие тендинита, если пациент профессионально занимается спортом или по роду службы выполняет монотонные движения руками. Для подтверждения диагноза, оценки степени воспалительного процесса назначается ряд инструментальных исследований:

• УЗИ. Ультразвуковая диагностика наиболее информативна при травматической патологии локтя, так как позволяет обнаружить разрывы волокон. Проведение УЗИ помогает выявить бурсит или синовит, иногда развивающийся на фоне воспаления;

• рентгенография. Полученные изображения позволяют оценить состояние костных, хрящевых тканей. При обнаружении деформации локтевого сустава врач предполагает, что причиной тендинита стал артрит или остеоартроз;

• МРТ, КТ. Наиболее информативное исследование, помогающее установить степень повреждения тканей сухожилия, наличие островков жирового перерождения, локализацию и количество кальцификатов, фиброзных узелков.

Обязательно проводятся лабораторные исследования синовиальной жидкости и крови. При обычном посттравматическом тендините в них нет необходимости, так как по результатам можно определить только наличие воспаления. Биохимическая диагностика показана при подозрении на инфицирование тканей гонококками, бледными трепонемами, стафилококками, микобактериями туберкулеза. Если тендинит развился на фоне артрита, то исследование крови проводится для установления уровня лейкоцитов, мочевой кислоты, С-реактивного белка, ревматоидного фактора.

Основные методы лечения

Лечение тендинита локтевого сустава проводится одновременно с заболеванием, послужившим причиной его развития. Остановить распространение воспаления помогают холодовые процессы, но их использование актуально первые 2-3 дня после сильного травмирования сухожилия. Полиэтиленовый пакет наполняют колотым льдом, оборачивают плотной тканью и прикладывают к локтю на 10 минут. Повторно процедура проводится только через 40-45 минут, иначе повышается вероятность обморожений. После травмирования пациентам показана фиксация сустава. В зависимости от травмы может быть наложена гипсовая повязка на 14-28 дней. Зафиксировать локоть позволяет ношение жестких или полужестких ортезов. На этапе реабилитации их заменяют эластичными суппортами, бандажами с силиконовыми вставками. Иммобилизация помогает предупредить дальнейшее травмирование сустава, ускорить восстановление поврежденного сухожилия.

Пронизывающую боль и обширный отек устраняют введением в область сухожилия глюкокортикостероидов Триамцинолона, Кеналога, Дипроспана, Гидрокортизона или Дексаметазона. Если установлена инфекционная этиология тендинита, то проводится антибиотикотерапия. Обычно используются антибактериальные препараты широкого спектра действия — макролиды (Кларитромицин, Азитромицин, Сумамед), полусинтетические защищенные пенициллины (Амоксиклав, Флемоклав, Панклав), цефалоспорины 2, 3 поколения (Цефтриаксон, Цефазолин, Цефотаксим). От тупых, ноющих болей помогают избавиться местные средства в виде мазей, гелей, кремов:

• нестероидные противовоспалительные — Найз, Нурофен, Артрозилен, Финалгель, Фастум, Вольтарен, Долгит, Индометацин, Ибупрофен, Ортофен. Препараты быстро купируют воспаление, устраняют отеки, болезненные ощущения. Мази наносятся на локтевой сустав с первых дней лечения 2-3 раза в сутки и втираются до полного поглощения кожей;

• с согревающим эффектом — Капсикам, Финалгон, Апизартрон, Випросал, Эфкамон, Наятокс, бальзам с пчелиным ядом их серии 911. Используются только после купирования острого воспаления примерно на 3-4 день терапии. Наружные средства улучшают кровообращение, оказывают отвлекающее, местнораздражающее действие.

Системные препараты назначаются пациентам при сильном воспалительном процессе, провоцирующем постоянные острые боли при сгибании или разгибании, развороте локтя. В терапевтические схемы включаются НПВС в таблетках с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, кетопрофеном, кеторолаком, мелоксикамом, ибупрофеном.

Если тендинит не сопровождается сильными болями, то врач рекомендует не нагружать организм препаратами, а посетить 5-7 сеансов физиотерапевтических мероприятий. Они улучшат самочувствие человека, ускорят регенерацию пораженного воспалением сухожилия. В травматологии практикуется лечение тендинитов с помощью таких физиопроцедур:

• лазеротерапия. Стимулирует метаболические процессы, ускоряя заживление тканей, укрепляет местный иммунитет;

• магнитотерапия. Под воздействием электромагнитного поля улучшается кровоснабжение сухожилия питательными, биоактивными веществами;
• УВЧ-терапия. Ускоряет рассасывание отеков, купирует воспалительный процесс, устраняет болезненные ощущения, увеличивает объем движений.

В большинстве случаев пациентам проводится несколько сеансов электрофореза. В основе физиопроцедуры лежит метод воздействия на пораженный тендинитом сустав слабых разрядов электрического тока. На локоть накладывается салфетка, пропитанная лекарственным раствором, а поверх нее устанавливается металлическая пластина. После прохождения сквозь нее электрического тока молекулы препаратов (Лидаза, хондропротекторы, глюкокортикостероиды, анальгетики) проникают непосредственно в воспалительные очаги, оказывая лечебное воздействие.

Травматологи и ортопеды предупреждают, что избежать хирургического лечения тендинита возможно только при своевременном обращении за медицинской помощью. Боль в локте — защитная реакция организма, сигнал о возникших в локтевом суставе неполадках. Чем раньше будет проведена терапия, тем меньше возникнет осложнений, быстрее наступит полное выздоровление.

Из этой статьи вы узнаете: что такое тендинит локтевого сустава (воспаление сухожилий локтя), каковы причины его развития. Два основных вида патологии, их симптомы, диагностика. Лечение и профилактика этого заболевания.

Автор статьи: Нивеличук Тарас , заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности "Лечебное дело".

Тендинит – это воспаление сухожилий. Сухожилия – это гибкие, прочные пучки соединительной ткани, которые соединяют мышцы с костями.

Тендинит часто развивается у профессиональных теннисистов

Другие виды повреждения сухожилий:

1. Тендиноз – поражение, разрушение, нарушение функций, истончение (дегенеративно-дистрофический процесс) в сухожилиях, развивающийся постепенно.
2. Тендовагинит – воспаление защитной оболочки, которая окружает сухожилие в полости сустава.
3. Разрыв сухожилия.

Воспаление может поразить сухожилия вокруг любых суставов: плеча, колена, локтя и других. Между причинами, развитием и симптомами тендинита различной локализации нет никаких различий, кроме места расположения.

Симптомы тендинита не несут опасности для жизни человека, однако они могут значительно ограничивать диапазон движений в локте, из-за чего снижается качество жизни и трудоспособность пациента.

В большинстве случаев правильное и своевременное лечение позволяет вылечить это заболевание.

Диагностикой и лечением тендинита локтевого сустава занимаются травматологи.

Причины и факторы риска

Локтевой тендинит возникает вследствие:

• внезапного повреждения;
• многократного повторения определенных движений руки в этом суставе (более распространенная причина).

Чаще всего тендинит локтя развивается потому, что работа человека или его хобби состоит в повторяющихся движениях, которые создают нагрузку на сухожилия. Из-за повышенной нагрузки появляются микроповреждения сухожилий, которые затем воспаляются.

Другие факторы риска:

• возраст – сухожилия по мере старения становятся менее гибкими и более склонными к повреждению;
• профессия – работа связана с монотонными движениями, неудобным положением рук и тела, вибрацией, большой нагрузкой на локти;
• спорт – повторяющиеся движения в занятиях теннисом, гольфом, бейсболом;
• заболевания – тендинит чаще развивается у людей с сахарным диабетом и ревматоидным артритом;
• прием антибиотиков – редкой причиной тендинита может быть использование ципрофлоксацина или левофлоксацина.

Виды локтевого тендинита, симптомы

Два основных вида тендинита локтевого сустава:

1. Латеральный эпикондилит – воспаление сухожилий, присоединяющихся к латеральному надмыщелку плечевой кости.
2. Медиальный эпикондилит – воспаление сухожилий, присоединяющихся к медиальному надмыщелку плечевой кости.

Тендинит любой локализации вызывает боль в тканях, окружающих сустав. Она усиливается при нагрузке на пораженные мышцы. Иногда пораженная область опухает, кожа над ней становится красной и горячей на ощупь.

Обычно это заболевание имеет постепенное начало. В 75 % случаев поражаются сухожилия одной руки.

Боль развивается над латеральным (боковым) надмыщелком плечевой кости, откуда она распространяется на предплечье. Болевой синдром усиливается во время сгибания кисти назад, если человек сопротивляется этому движению.

У пациентов есть болевая точка, которая расположена чуть ниже латерального надмыщелка на боковой поверхности локтя.

Болевой синдром нарастает медленно, усиливаясь при нагрузке на пораженные мышцы – например, при открывании банки. Порой интенсивность сухожильной боли выражена настолько, что пациенту тяжело держать в руке даже чашку чая.

В большинстве случаев объем движений в локтевом суставе не уменьшен. Если у больного подвижность в локте ограничена, нужно искать другое заболевание.

Боль и повышенная чувствительность наиболее выражены над медиальным надмыщелком плечевой кости, расположенном на внутренней поверхности локтя.

Строение локтевого сустава. Нажмите на фото для увеличения

Симптомы ухудшаются при сгибании кисти, рукопожатии. Боль может распространяться на медиальную поверхность предплечья.

Иногда при заболевании возникает нарушение функций локтевого нерва, расположенного рядом с сухожилиями и связками. У пациента может появиться ухудшение чувствительности пальцев, а в наиболее тяжелых случаях – слабость мышц предплечья.

Диагностика

После выяснения жалоб и истории их появления врач уточняет информацию, задавая следующие вопросы:

• Какой характер имеет боль: острая, тупая, жгучая?
• Где именно болит: только в локте или в других частях руки?
• Есть ли нарушения чувствительности на предплечье или кисти: онемение или ощущение покалывания?
• Когда появилась боль: после внезапной нагрузки на мышцы руки, после выполнения новых упражнений?
• Что усиливает боль, а что облегчает?
• Боль стихает при отсутствии нагрузки на локоть или нет?

Затем проводится врачебный осмотр, при котором можно выявить зоны повышенной чувствительности, отек, покраснение, мышечную слабость и ограничение движений в области пораженных сухожилий.

Поднимая руку пациента, сгибая ее в локте и запястье, доктор может определить вид тендинита.

В большинстве случаев диагноз удается установить на основании клинических данных. Однако иногда могут понадобиться дополнительные обследования:

• рентгенография локтя – позволяет отличить тендинит от артрита или артроза;
• МРТ – помогает изучить строение связок и сухожилий, обнаружить их утолщение, отек и дегенерацию;
• УЗИ – позволяет выявить утолщение сухожилий (один из самых безопасных, действенных и экономически оправданных методов диагностики тендинита).

УЗИ локтевого сустава – безболезненный способ диагностики

Методы лечения

Тендинит локтевого сустава лечат разными методами. Однако их эффективность точно неизвестна, так как непонятно, лечение ли привело к облегчению симптомов, или боль прошла самостоятельно (такое тоже бывает). В большинстве случаев болезнь можно успешно вылечить.

Несмотря на достаточно высокую распространенность тендинита, единого механизма лечения локтевого сустава при этой болезни нет. Патология распространена среди спортсменов, но какой-то точной статистики в цифрах по ней нет.

Проводимое лечение направлено на устранение симптомов и снижение воспалительного процесса. В большинстве случаев достаточно применения следующих методов:

1. Обеспечение отдыха пораженному суставу, функциональный покой.
2. Применение холода и тепла.
3. Назначение обезболивающих препаратов.

Отдых способствует уменьшению воспалительной реакции. Если тендинит вызван занятиями спортом или другой физической активностью, человеку нужно прекратить эту деятельность или снизить ее интенсивность.

• Для уменьшения нагрузки и движений в пораженном локте надо перебинтовать его или носить налокотник.
• В тяжелых случаях накладывают гипс.

Если не обеспечить суставу функциональный покой – это может привести к развитию осложнений тендинита.

Хотя отдых и является важнейшей частью лечения тендинита, длительная неподвижность может стать причиной скованности в локтевом суставе. Спустя несколько дней полного покоя нужно осторожно восстанавливать полный объем движений в локте, чтобы поддержать гибкость сустава.

Чтобы облегчить боль и уменьшить отек в пораженной области, к ней прикладывают лед на 10– 15 минут 1–2 раза в день.

Очень важно не прикладывать лед напрямую к коже, его нужно обернуть в полотенце. Наиболее эффективен этот метод в первые часы появления симптомов тендинита.

После снятия отека снизить интенсивность боли поможет тепло – горячая ванна, прикладывание грелки или теплого компресса.

Подобным эффектом обладают и согревающие мази, которые наносят на пораженную область – например, Финалгон.

Для обезболивания при тендините чаще всего применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): ибупрофен, диклофенак, напроксен.

Их принимают внутрь в виде таблеток или наносят на кожу над пораженной областью в виде мази или геля. Эти препараты эффективно снижают воспаление, благодаря чему уменьшаются боль и отек сухожилий.

Преимущества мазей и гелей в том, что при их использовании намного реже развиваются побочные эффекты.

Возможные неблагоприятные последствия при длительном системном приеме НПВС:

• расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта – вздутие, изжога, боль в животе, тошнота, рвота;
• головокружения, головные боли;
• проблемы с координацией и концентрацией внимания.

Тяжелые побочные эффекты, при появлении которых нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, включают:

• признаки задержки жидкости в организме – отеки на ногах, руках и лице;
• выраженную сыпь на коже;
• появление кровоизлияний и кровотечений;
• черный стул, сильную боль в животе, рвоту кофейной гущей;
• свистящее и затрудненное дыхание, боль в грудной клетке, желтуху.

При выраженном воспалительном процессе в сухожилиях для облегчения симптомов врачи могут рекомендовать инъекции кортикостероидов. Это препараты, обладающие мощным противовоспалительным действием: Дипроспан, Флостерон. Кортикостероиды вводят рядом с пораженными сухожилиями, избегая попадания препаратов в их толщу. Если сделать инъекцию непосредственно в сухожилие – это вызывает риск его разрыва.

Препарат Дипроспан – представитель группы кортикостероидов. Может вводиться внутрисуставно и околосуставно

По этим же причинам кортикостероиды не рекомендуют вводить при хроническом тендините, длящемся более 3 месяцев. В острую стадию делается 3–5 инъекций с интервалом в 1–2 недели.

Другие возможные побочные эффекты инъекций кортикостероидов:

1. Боль и отек в месте введения. Препарат может кристаллизоваться в тканях, вызывая боль и воспаление, усиливая симптомы тендинита. Такое ухудшение длится 1–2 дня, облегчить его можно с помощью прикладывания холода.
2. Обесцвечивание кожи. Некоторые пациенты с темным цветом кожи могут заметить ее обесцвечивание в области введения. Такое изменение может быть постоянным, но оно не вредит здоровью человека.
3. Повышение уровня глюкозы в крови. Это особенно важно знать пациентам, у которых тендинит развивается на фоне сахарного диабета. Инъекции кортикостероидов у некоторых из них может вызвать незначительный рост глюкозы крови в течение 1–2 дней.
4. Инфекционные осложнения в месте введения препарата.
5. Аллергические реакции. Пациенты должны сообщать врачу о существовании любых аллергий, особенно на лекарственные средства. Очень редко у людей развиваются аллергические реакции на местные анестетики, которые иногда вводят вместе с кортикостероидами. Аллергия на сами кортикостероиды встречается крайне редко, так как они являются аналогом гормонов, вырабатываемых в организме.

Один из новых методов лечения тендинита – введение рядом с пораженными сухожилиями обогащенной тромбоцитами плазмы.

Для этого врачи берут собственную кровь человека, отделяют от нее плазму, обогащают ее тромбоцитами и восстановительными факторами.

Метод считается экспериментальным, однако результаты исследований показывают его преимущества при лечении многих хронических заболеваний сухожилий.

Что происходит, если не лечить болезнь

Без правильного лечения тендинит может стать причиной разрыва сухожилия. Это уже серьезная проблема: для ее решения достаточно часто необходимо проведение хирургического вмешательства.

Если раздражение и воспаление сухожилия длятся несколько недель или месяцев, может развиться тендиноз (происходит разрушение самого сухожилия, а также рост новых патологических сосудов).

Профилактика

Чтобы уменьшить риск развития тендинита локтевого сустава, следуйте простым рекомендациям:

• Избегайте деятельности и физической нагрузки, которая приводит к чрезмерному напряжению сухожилий, особенно в течение длительного времени. Если вы заметили, что при определенных упражнениях или движениях в локте появляется боль – прекратите их выполнение и отдохните.
• Если одно упражнение постоянно становится причиной боли, попробуйте другое. Это поможет снять нагрузку с одной группы мышц и перенести ее на другую.
• Выполняйте физические упражнения правильно, чтобы избежать поражения сухожилий. Для усовершенствования техники обратитесь к профессиональному тренеру.
• Перед выполнением упражнений и после их завершения делайте растяжки, чтобы максимально увеличить объем движений в локтевых суставах. Это поможет минимизировать повторные травмы жестких тканей.
• Создайте на рабочем месте правильную эргономику. Например, отрегулируйте свой стул и рабочий стол, чтобы они подходили для вашего роста и длины рук. Это поможет защитить суставы и их сухожилия от избыточного напряжения.
• Укрепляйте мышцы, окружающие локтевой сустав, чтобы они лучше противостояли нагрузкам.

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

При соблюдении рекомендаций лечащего врача локтевой тендинит имеет хороший прогноз. Это заболевание редко вызывает осложнения и не угрожает жизни человека.

Однако в случае развития разрыва сухожилия или хронического тендиноза возможно ухудшение трудоспособности пациента.