Снимки переломов локтевого сустава у детей

Об создателе

Кому нельзя делать рентген

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Так как рентгеновские лучи представляют собой опасность для благополучного развития плода, дамам в период вынашивания малыша делать рентген не рекомендуется. При последней необходимости проведения диагностики схожим способом область животика накрывают защитным фартуком. Также им непременно следует пользоваться и в других вариантах проведения рентгенографии.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К противопоказаниям относят и детский возраст. Не советуют без необходимости делать рентген детям, которые не достигли 14 лет. Для того чтоб понизить риск облучения, детям закрывают защитным фартуком район таза, животик, грудную клеточку и область щитовидки, а также органы зрения. Ежели речь идет о новорожденном, то открытой оставляют лишь ту часть тела малыша, которую необходимо обследовать.

Локтевой сустав человека раз в день подвергается перегрузкам и наружным действиям. Физическое напряжение, неприметные на 1-ый взор привычки, таковые как неверное размещение рук при работе за компом или во время управления автотранспортом, могут привести к заболеваниям, для диагностики которых нужен рентгенография.

Классификация

Классификация переломов локтевого сустава проводится как по общим характеристикам, так и по признакам, соответствующим для повреждения внутрисуставных частей.

По контакту с наружной средой:

Первично открытые;
Вторично открытые;
Закрытые.

Для первично открытых переломов типично повреждение мягеньких тканей наружным травмирующим агентом. При вторично открытых травмах ткани повреждаются отломками кости. Закрытые переломы контакта с наружной средой не имеют.

По наличию осколков:

Однооскольчатые;
Многооскольчатые;
Безоскольчатые.

При однооскольчатых переломах на месте травмы находится 1 отломок кости. Для многооскольчатых травм типично присутствие множества маленьких костных частей.

К многооскольчатым переломам можно отнести и их размозженную разновидность, когда точная линия перелома отсутствует. На рентгенологическом снимке можно различить большущее количество мелких частей кости.

Более полной и успешной считается классификация, созданная швейцарским доктором Кохером в 1886 году:

Группа А. Переломы нижнего окончания плечевой кости:

Надмыщелковый;
Надмыщелковый с продольным переломом;
Внешнего мыщелка;
Внешнего надмыщелка;
Внутреннего надмыщелка;
Чрезмыщелковый.
Головки мыщелка плеча.

Группа Б. Переломы верхнего окончания предплечья:

Смещение костных отломков более нередко происходит при переломах локтевого отростка. Существенное смещение проксимального отдела кости сопровождается повреждением сухожилия трехглавой мускулы и вывихом головки лучевой кости – повреждение Мальгеня. При сохранении целостности сухожилия отломки сдвигаются некординально, что иногда дозволяет обойтись без их оперативного сравнения.

Переломы локтя со смещением приводят к полной утрате функции конечности, она вольно свисает вдоль тела. Пробы сгибания руки при этом стимулируют резкую вспышку боли. Пассивное сгибание сохраняется, но также сопровождается болевыми чувствами.

Что таковое перелом локтевого сустава

Локоть представляет собой непростой сустав, образованный 3-мя костями и окружающими мягенькими тканями, включая:

плечевую кость, которая идёт от плеча до локтя;
лучевую и локтевую кости предплечья, которые идут от локтя до запястья;
связки, мускулы и сухожилия, сохраняющие устойчивость локтя и согласованность движений.

Здоровый локтевой сустав дозволяет делать последующие движения:

сгибание;
разгибание (выпрямление);
вращение предплечья (часть верхней конечности человека или животного, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем), или поворот ладошки ввысь и вниз.

Переломом локтя именуют нарушение целостности одной или наиболее костей локтевого сустава. Таковое повреждение относится к суровым травмам, что потом могут приводить к дилеммам с двигательной функцией, кровообращением и иннервацией (нервишками, контролирующими работу органа) пострадавшей конечности. Переломы у детей могут плохо влиять на рост и развитие костной ткани. Соединено это с тем, что в детских костях находится множество так именуемых зон роста. Так как рост костей длится в течение всего юношества, ежели одна из таковых зон вовлечена в перелом, это может нарушить её развитие.

Переломы локтевого сустава бывают внесуставными и внутрисуставными. Внесуставные переломы, как правило, отлично заживают. К ним относят последующие виды травм:

В локтевой сустав объединены три кости, соединенные маленькими суставами. Эти суставы именуются :

луче‐локтевой;
плече‐локтевой;
плече‐лучевой.

Перелом костей, образующих локтевой сустав, происходит снутри и вне локтевой сумки, в которой сухожилия соединяют все три кости и обеспечивают движения в локте. Потому переломы локтевого сустава именуют внутрисуставными и внесуставными.

Каждый перелом локтевого сустава неповторим. Роль в переломах различных участков костей, образующих сустав, описывает их специфичный нрав и подходы к исцелению. В локтевом суставе ломаются :

головка и шея лучевой кости;
мыщелки;
венечный отросток.

По данным статистики к наиболее частым травмам рук у детей относится перелом локтевого сустава. Родители должны следить за безопасностью игр своего ребенка, знать симптомы и уметь оказать неотложную грамотную помощь пострадавшему малышу.

Причины. Что должны знать родители?

Ввиду своей непоседливости дети большую часть времени проводят в активном двигательном режиме. Младшие дошкольники, изучая окружающий мир, делают ошибку за ошибкой, цена которым – здоровье. Казалось бы, на ровном месте непоседа может зацепиться, упасть и травмировать руку. Ненадлежащий уход либо полное отсутствие такового со стороны близких людей могут привести к травматическим ситуациям.

У детей старшего возраста в спортзале во время тренировок и активной игры есть риск получить сильный прямой удар по руке, влекущий за собой перелом сустава со смещением или без него. Такую же травму подростки часто получают во время массовых неконтролируемых мероприятий. Дорожно-транспортные ситуации могут стать одной из причин переломов рук различной степени тяжести, влекущие длительное расстройство здоровья.

Все переломы сустава в области локтя можно разделить на:

внутрисуставные;
околосуставные.

Во время травмы может быть задета одна либо несколько костей. В отдельных тяжелых случаях встречаются множественные травмы с повреждениями локтевого сустава разной степени. Также переломы квалифицируют как:

открытые с разрывами кожных покровов и мягких тканей;
закрытые;
со смещением;
раздробленные.

Симптомы

Перелом в области локтя сопровождается характерными симптомами:

плач и повышенное возбуждение пострадавшего ребенка;
резко выраженная боль;
полная либо частичная неподвижность руки;
отек сустава, вызванный скоплением в его полости жидкости, крови;
изменение цвета кожных покровов;
деформация кости (определяется визуально в сравнении со здоровой рукой);
отсутствие привычного костного бугорка;
наличие гематомы на противоположной стороне руки;
болезненная пальпация отростка;
редко наблюдаются разрывы мягких тканей с оголенными участками кости.

Больная рука пострадавшего свисает вниз, ее хочется поддержать другой рукой. Если задеты нервные волокна, то малыш чувствует онемение в травмированной конечности. Может возникнуть чувство покалывания в пальцах руки либо жжения кожи. Четко выраженный перелом требует неотложной помощи.

Читайте также: ребенок сломал палец на руке или ноге

Первая помощь

При наличии симптомов перелома локтевого сустава необходимо в первую очередь обеспечить руке полную неподвижность. Из подручных материалов: доски, планки, картонки следует соорудить шину, закрепить ее к пострадавшей руке тканью, бинтом, шарфом. Перелом требует фиксации руки под углом 900 ладонью, обращенной к туловищу. Неподвижными должны оставаться плечевой, локтевой и лучезапястный суставы.

Открытую рану необходимо промыть от грязи и наложить стерильную салфетку. При отсутствии подходящих условий следует оставить рану в таком виде, как есть, во избежание инфицирования. Если открыто кровотечение, то поврежденную руку следует поднять вверх. Если есть необходимые навыки, остановить кровотечение можно зажав пальцами кровеносный сосуд ниже места перелома.

К отеку нужно приложить лед, он уменьшит воспаление и снимет болевой синдром. Малыш испытывает сильнейшую боль во время травмы, поэтому его необходимо успокоить и настроить на курс лечения. Поведение взрослого не должно быть суетливым, нервозным, растерянным.

Всем своим видом показывайте, что ситуация под контролем и малышу скоро станет легче. Как бы ни был он виноват, наказание, выяснение причин травмы, нравоучения в данном случае неуместны. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи до начала неотложных мероприятий либо после них. Если связь отсутствует, пострадавшего следует самостоятельно доставить в травмпункт.

Потребуется рентгенологическое исследование для установки типа, сложности перелома и его локализации. В отдельных случаях необходимо будет сделать компьютерную томографию. Методику лечения перелома и реабилитации определяет лечащий врач-травматолог, ортопед.

Осложнения

Ввиду сложного строения локтевого сустава его перелом может вызвать осложнения, если халатно отнестись к лечению и процессу восстановления. Наиболее часто диагностируются:

инфицирование открытой раны локтя;
частичная либо полная неподвижность руки;
несрастание костей;
неточное срастание;
повышенная чувствительность к холоду, провоцирующая воспалительные процессы.

Реабилитация

Порой бывает непросто восстановить первоначальную подвижность сустава, даже если лечение было правильным.

Нужен целый комплекс мероприятий для анатомической и физиологической реабилитации малыша. Перелом может спровоцировать костные разрастания, сдавливающие нервы, мягкие ткани, сосуды, что приводит к длительному болевому синдрому.

Поэтому после выписки пострадавшего из больницы родители должны неукоснительно соблюдать рекомендации врача по курсу ЛФК, не спешить с нагрузкой на травмированную руку. Только так удастся избежать возможных осложнений и перелом сустава не даст знать себя в будущем.

Профилактика

Во избежание различных переломов дошкольники и младшие школьники должны быть всегда в поле зрения родителей. Следует всегда помнить о том, что:

дети должны играть на площадках, свободных от опасных травмирующих предметов;
родители, учителя должны исключить травмирующие ситуации дома, в школе, во время активного досуга и минуты отдыха детей;
игровое и спортивное оборудование должно иметь сертификат качества и пройти проверку на безопасную эксплуатацию;
нельзя разрешать детям прыгать с высоты;
во время катания на велосипедах, роликах, игр на льду необходимо применять средства индивидуальной защиты: шлемы, щитки, налокотники;
следует учить детей правилам безопасного нахождения на дороге. Маленькие дети должны переходить улицу, держась за руку взрослого;
спортивные игры не должны быть длительными и утомительными, физическая нагрузка – соответствовать возрасту.

Неоднократное напоминание правил безопасного поведения вне дома с видео консультациями, примерами из медицинской статистики поможет детям закрепить уроки здорового образа жизни и самостоятельно контролировать травмоопасные ситуации. Контроль со стороны взрослых за свободным времяпровождением детей должен быть постоянным, действенным и эффективным. .

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 30 , средняя оценка: 4,27 из 5

Симптом жировых подушечек и выпот в суставе
Обычно на боковой проекции локтевого сустава, согнутого на 90гр. видно просветление на переднем контуре сустава .Это нормальный жир, который находится в капсуле сустава.На задней стороне не видно жировой прослойки (сзади жир находится в глубокой межмыщелковой ямке).

Положительный симптом жировой подушечки (утолщение на переднем контуре и появление просветления, видимость жировой ткани на заднем контуре метафиза плечевой кости
на боковой рентгенограмме локтевого сустава, изогнутого на 90гр. описывается как положительный симптом жировых подушечек

Результаты гемартроза в восходящее смещение передней жировой ткани, так и обратное смещение заднего жира. Положительный симптом жировых подушечек

Любые повреждения локтевого сустава: растяжение, геморрагические, воспалительные или травматические порождают положительный симптом жировых подушечек.
Если положительного симптома жировых подушечек нет, внутрисуставная травма маловероятна.

Видимый симптом жировых подушечек без явных признаков перелома следует рассматривать как косвенный признак перелома. При контрольном рентгенологическом исследовании через 2 недели признаки перелома находят в 75%.Следовательно, симптом задней жировой подушечки является практически патогномоничным признаком наличия перелома.
Смещение передней жировой подушки в одиночку может возникнуть из-за минимального выпота в суставе и менее характерно для перелома.

Выравнивание

Есть две важные линии, которые помогают в диагностике вывиха и перелома.Эти линия Radiocapitellar и передняя линия плечевой кости.

Линия Radiocapitellar

Линия, проведенная через центр шейки лучевой кости должна проходить через центр головчатого возвышения мыщелка плечевой кости, независимо от положения пациента, поскольку луч сочленяется с головкой (рис.).

При смещениях лучевой кости эта линия не будет проходить через центр головчатого возвышения.
Слева мы видим, что линия radiocapitellar проходит через центр головчатого возвышения на каждый рентгенограмме, хотя C и D укладки не идеальны.(Обратите внимание на надмыщелковый перелом в В).

Примеры линии radiocapitellar. Правый нижний рисунок показывает явный вывих лучевой кости.

Передняя линия плечевой кости.

Линия, проведенная на боковой проекции вдоль передней поверхности плечевой кости должна проходить через среднюю треть головчатого возвышения мыщелка плечевой кости. Эта линия называется перед ней линией плечевой кости .

В случаях надмыщелкового перелома передняя линия плечевой кости обычно проходит через переднюю треть головчатого возвышения или перед головкой из-за заднего изгиба дистального отломка плечевой кости.

На левой передняя линия плечевой кости проходит через переднюю треть головки. Это означает, что суставные головки смещены дорзально (т. е. надмыщелковый перелом).

Линии radiocapitellar заканчивается над головчатым возвышением .Это означает, что это вывих лучевой кости. Вы заметили перелом локтевого отростка? Когда лучевая кость сломана или вывихнута, всегда внимательно изучайте локтевую кость.

Центры окостенения

Есть 6 центров окостенения локтевого сустава.
Они появляются в разные сроки. Важно знать последовательность их появления, поскольку центры окостенения появляются всегда в строгом порядке. Этот порядок указан в мнемосхеме С-R-I-T-О-Е (Головчатое возвышение мыщелка плечевой кости – Головка лучевой кости - Внутренний или медиальный надмыщелок- Блок плечевой кости - Локтевой отросток - Внешний или латеральный надмыщелок). Сроки появления этих центров окостенения вариабельны и различаются у физических лиц. Не важно точно знать эти сроки, но в качестве ориентира можно помнить 1-3-5-7-9-11 лет.

На боковой проекции точки оссификации блока могут выступать в проекцию сустава. Они не должны быть ошибочно приняты за свободные внутрисуставные тела (стрелка).

Надмыщелковые переломы

Если перелом с минимальным смещением или без смещения диагностика проблематична.Единственным признаком его будет положительный симптом жировых подушечек..

Обычно есть некоторое смещение и передней линии плечевой кости (она пройдет не через центр головчатого возвышения, а через переднюю треть или даже по переднему контуру (рис.).

Надмыщелковые переломы классифицируются по Гартланду.

Переломы типа Гартланд I часто трудно увидеть на рентгеновских снимках, поскольку они сопровождаются минимальным смещением. Единственным ключом к разгадке диагноза может быть положительный знак жировых подушечек.

Переломы типа Гартланд II сопровождаются небольшим смещение, но кортикал сзади цел.
Переломы тип Гартланд III- сопровождаются полным вывихом, и находятся в группе риска неправильного срастание и осложнений вследствие нейрососудистых повреждения (рис.).

Сгибательные надмыщелковые переломы

Сгибательные переломы редки (5% всех надмыщелковых переломов).
Они обусловлены прямым воздействием на руку, согнутую в локте. Часто сопровождаются повреждением локтевого нерва. Они, более вероятно, будут нестабильными, так что скорее всего требуют репозиции ..

Переломы латерального мыщелка

Этот тип является вторым наиболее распространенным из переломов дистального отдела плечевой кости у детей. Они возникают в возрасте от 4 до 10 лет. Они имеют тенденцию быть нестабильными. Поскольку эти переломы являются внутрисуставными, они склонны к несращению из-за избытка синовиальной жидкости.
Переломы этого типа часто являются эпифизеолизами или остеоэпифизеолизами. Линия перелома часто проходит через хрящ и не видна на рентгенограмме, вызывают сложности диагностики.

Поскольку большинство заинтересованных структур хрящевые, очень трудно определить точные масштабы разрушения. В более точной оценке объема повреждения поможет МРТ.

Задача облегчается, если линия перелома проходит через оссифицированную часть надмыщелка.

В латеральном мыщелке линии перелома могут быть очень тонкими. Для их выявления могут оказаться полезными косые проекции.

Наложение головчатого возвышения на метафиз плечевой кости может имитировать перелом латерального мыщелка.

Примеры переломов латерального мыщелка

Отрыв медиального надмыщелка

Медиальный надмыщелок - это апофиз, поскольку он не способствует продольному росту плечевой кости. Он расположен на дорсальной стороне локтевого сустава. На боковой проекции, особенно если рука ротирована кнутри, он может проецироваться сзади, что может имитировать отрыв (рис.).

Однако повреждения расположены более дистально и кпереди.

Поскольку медиальный надмыщелок - это внесуставная структура, перелом или отрыв его не будет сопровождаться положительным симптомом жировых подушечек..
80% отрывных переломов происходят у мальчиков с пиком в возрасте ранней юности.Механизм травмы - падение на вытянутую руку или иногда из-за армрестлинга.

Отмечается выраженный отек мягких тканей, который указывает, что был вывих в локтевом суставе.Медиальный надмыщелок виден в проекции сустава.

Обратите внимание: Медиальный надмыщелок - это внесуставная структура и отрыв не будет производить выпот в суставе. Небольшое количество суставного выпота, вероятно, результат предшествующего вывиха.

В 50% случаев травмы связаны с вывихом в локтевом суставе. Когда вывих в локтевом суставе сопровождается отрывом медиального надмыщелка, оторванный фрагмент может встать между суставной поверхностью плечевой кости и локтевым отростком (рис.).

В каждом случае вывиха в локтевом суставе первый вопрос должен быть - "где медиальный надмыщелок?". При вправлении фрагмент может вернуться в исходное положение или оставаться в ловушке в суставе. Это может серьезно повредить суставные поверхности. Поэтому после вправления рентгенограммы должны быть тщательно изучены.

При чрезмерном воздействии вальгусной силы на сустав, оторванный фрагмент медиального мыщелка может застрять в суставе даже при отсутствии вывиха локтевой кости.

Этот внутрисуставной фрагмент может создавать диагностические проблемы, может быть пропущен (рис.). Если блок еще не оссифицирован, фрагмент может имитировать точки оссификации кости.

Перелом локтевой кости – это травма, суть которой заключается в разрушении названной кости воздействием на нее внешней силы (например, сильного удара, падения тяжелого предмета или столкновения с твердыми поверхностями в результате падения тела пострадавшего). В зоне риска для данного вида травм находятся люди с высокой физической активностью (спортсмены, люди, занятые тяжелым физическим трудом), дети (в этом возрасте человек склонен бегать и играть в подвижные игры, создающие повышенный риск упасть или получить удар, а кости еще не сформировались окончательно и повреждаются легче, чем у взрослых), старики (пожилые люди хуже держатся на ногах и чаще падают, а костная ткань в почтенном возрасте становится хрупкой и может ломаться даже от несильного удара).

Локтевая кость является крайне важным компонентом опорно-двигательного аппарата, ее деформация относительно нормы может в значительной степени ограничить способность пользоваться рукой.

Поэтому в случае удара или падения, способного привести к повреждению локтевой кости, необходимо как можно раньше посетить травматолога или хирурга. Только в случае своевременной компетентной врачебной помощи возможно полное восстановление функций руки.

Симптомы перелома локтевой кости

Основные симптомы, по которым медики диагностируют перелом локтевой кости:

сильные болевые ощущения во всей травмированной руке, резко усиливающиеся при пальпации передней поверхности локтевой кости,
наличие гематомы, а также отека в месте травмы, при сильном повреждении – видимое изменение формы руки, выступание отломков кости из-под кожи или из раны в случае открытого перелома,
нарушение подвижности локтя, любые движения в локтевом суставе вызывают сильную боль и пружинящие ощущения или же вовсе невозможны без посторонней помощи,
неестественная подвижность локтевого сустава, возможность направлений движения, нехарактерных для локтя при нормальном состоянии,
снижение чувствительности травмированной руки, онемение, нарушение возможности двигать пальцами.

Виды переломов локтевой кости

По месту расположения области перелома обычно выделяют:

Перелом локтевого отростка и верхней трети кости, находящейся в непосредственной близости к суставу – опасная травма, как правило, сопровождающаяся повреждением сустава и связок. Происходит, чаще всего, вследствие сильного дробящего удара по локтю либо неудачного падения на согнутый локоть с высоты своего тела и более. Такой перелом может самым серьезным образом сказаться на подвижности локтевого сустава в течение всей жизни, особенно в случае несвоевременного или неправильного лечения.
Перелом средней (диафизарной) части кости, трубчатого тела. Сравнительно редкий вид на общем фоне травм данного участка, происходит исключительно в результате намеренного удара. Самый известный тип такого перелома – повреждение Монтеджи, или парирующий перелом, травма, получаемая при отражении с помощью руки удара палкой либо иным видом тупого холодного оружия, направленного в сторону головы.
Перелом нижней головки локтевой кости и шиловидного отростка, прилегающего к запястному суставу – травма, носящая выраженный сезонный характер, ее пик приходится на период гололеда, когда люди часто падают, инстинктивно подставляя для смягчения удара вытянутую руку. Основной источник данной травмы в другие сезоны года – падения с велосипеда, мотоцикла, скейтборда, роликов, неудачно выполненный акробатический трюк, окончившийся падением на выпрямленную руку с приложением силы вдоль ее оси. Несвоевременное обращение к врачу и недостаточная медицинская помощь чреваты нарушением подвижности руки в районе запястья и кисти.

Интересно почитать перелом головки лучевой кости.

Диагностика повреждений локтевой кости

Как правило, первичное заключение о переломе производится врачом-травматологом в результате осмотра пострадавшей конечности. Однако для того чтобы подтвердить поставленный диагноз, обязательно обращаются к одному из рентгенологических методов исследования.

В большинстве случаев для получения необходимой объективной картины травмы достаточно простой рентгенографии в двух проекциях. Однако в случае серьезной травмы со смещением, наличия большого числа костных отломков, подозрения на перелом локтевого отростка с повреждением локтевого сустава оправдано назначение более дорогостоящих методов, таких, как магнитно-резонансная, компьютерная томография, способных дать трехмерную картину полученной травмы.

Оказание первой помощи

При переломе локтевой кости без смещения или с незначительным смещением важно немедленно обеспечить неподвижность травмированной руки. Делается это при помощи шины из подручных средств (любые плоские доски, прочно зафиксированные с помощью бинта, веревки, шарфа). Если под рукой есть любое обезболивающее, необходимо дать его пострадавшему, при условии, что он находится в сознании.

При открытом переломе крайне важным является избежать заражения раны инфекцией и остановить потерю крови. С этой целью место травмы обрабатывается по краям спиртом или антисептиком, и накладывается стерильная повязка, а выше ранения налагается плотный жгут для остановки кровотечения (при этом важно зафиксировать время наложения жгута. Если не ослабить его через полтора часа, в тканях выше из-за отсутствия питания начнется отмирание, и рука будет потеряна).

Методы лечения перелома локтевой кости

Перелом средней части, трубчатого тела локтевой кости без смещения лечится консервативно, иммобилизацией путем наложения гипса. В случае наличия незначительного смещения перед гипсованием проводится репозиция костных обломков, если с ее помощью удалось добиться нормального положения кости, оперативное вмешательство не производится.

В случаях, когда наблюдается сильное смещение – межмыщелковый перелом верхней головки локтевой кости, перелом локтевого отростка, особенно с отломом нижнего костного обломка, повреждение сустава локтя со смещением, вывихом – показано оперативное вмешательство. Также операция всегда проводится при открытом переломе локтевого сустава.

Через неделю после первичного врачебного вмешательства обязательно снова проводится рентгенографическое обследование, чтобы полностью исключить возможность неправильного срастания кости.

При серьезных травмах локтевой кости и локтевого сустава применяются несколько видов оперативного вмешательства, выбор конкретного вида обусловлен спецификой ранения. Осколки поврежденной кости могут скрепляться с помощью пластин или штифтов, винта, вводимого в канал кости, либо проволоки или лавсановой нити, вводимых в специально проделываемые в отломках каналы.

Сразу после операции на руку налагается глубокая гипсовая лонгета, после чего рука фиксируется на косыночной перевязи под углом 60-90 градусов. Носится гипс вплоть до полного срастания кости (иногда до 3-4 месяцев, при сахарном диабете и других заболеваниях, при которых нарушена срастаемость костей – более полугода).

Реабилитация и профилактика переломов локтевой кости

Реабилитационные мероприятия, применяемые при восстановлении после травмы локтевой кости, можно разделить на три большие группы:

Лечебная физкультура. От занятий ЛФК зависят сроки восстановления полноценной подвижности поврежденной конечности. Игнорирование этой составляющей части реабилитации может привести к утрате части функциональных возможностей руки. Начинать упражнения следует как можно раньше – на 3-4 день после перелома. Например, при переломе локтевого отростка необходимо в первые дни после повреждения начинать разработку пальцев, поскольку с локтевым отростком связаны мышцы, управляющие пальцами.
Физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры (УВЧ, СВЧ, электрофорез) при переломах могут оказывать заживляющее и противовоспалительное действие, стимулировать мышцы и нервные окончания. Как можно раньше физиопроцедуры рекомендуются при переломе шиловидного отростка локтевой кости – здесь они нужны для скорейшего восстановления нервов, часто поражаемых при данной травме.
Массаж. Необходим для улучшения кровообращения в пораженных тканях, а также для поддержания тонуса мышц в то время, пока их нельзя достаточно нагружать.

При переломе локтевой кости нагрузка на конечность увеличивается постепенно. До тех пор, пока рука находится в гипсе, рекомендуется разрабатывать подвижность пальцев, тренировать кисть сжиманием кулака (чуть позднее – с эспандером). Впоследствии назначаются такие упражнения, как:

игры с мячом, шариком, машинкой на столе для развития моторики кисти,
упражнения с легкими (не более 2 кг) гантелями, гирьками,
смыкания рук в замок, подъемы сомкнутых в замок рук.

Возможные осложнения при переломах локтевой кости

Наиболее часто наблюдаемые после перелома локтевой кости осложнения:

несращение или замедленное сращение кости,
неправильное сращение, вторичное смещение кости под гипсом,
нарушение подвижности сустава (локтевого, запястного),
отторжение имплантов (пластин, штифтов и т.д),
при открытом переломе – инфекционное заражение раны (наиболее опасные инфекции – столбняк, сепсис),
нарушение чувствительности нервных окончаний,
тромбовые и жировые эмболии (закупорки сосудов).

Перелом локтевой кости у ребенка

Как было сказано выше, указанные переломы у детей встречаются чаще, чем у взрослых. Специфика такой травмы, как перелом локтевой кости, у ребенка заключается в том, что детские кости еще не полностью сформировались. Поэтому они, с одной стороны, срастаются быстрее, с другой, легче ломаются. Риск неправильного сращения значительно выше.

Кроме того, дети, как правило, очень подвижны, поэтому взрослым крайне важно следить за тем, чтобы ребенок в первые дни после получения травмы не проявлял излишнюю активность рукой, способную привести к смещению.

Читайте также: