Щелкают пальцы на руках у ребенка лечение

Причины возникновения и стадии
Клинические проявления
Подходы к терапии

Причины возникновения и стадии

Болезнь Нотта у детей: причины и лечение

Стенозирующий лигаментит, характерный для болезни Нотта, развивается у детей на фоне следующих причин:

наследственные нарушения развития соединительной ткани;
врожденные аномалии строения связок, характеризующиеся их чрезмерным удлинением;
поражение суставов большого пальца – артрита;
травматические повреждения связочного аппарата.

Выявление причины развития болезни необходимо для назначения эффективной терапии. Без устранения основного заболевания лигаментит будет прогрессировать на фоне любого лечения.

Диагностикой и терапией болезни Нотта в детском возрасте занимается врач-педиатр совместно с ортопедом. Самолечение недопустимо.

Болезнь Нотта у детей имеет 4 стадии, которые последовательно сменяют друг друга. На первом этапе у ребенка отмечаются сниженная амплитуда движения в пораженном пальце, а также появление щелкающего звука при движениях им. Начало второй стадии характеризуется неспособностью выпрямлять большой палец. Это можно сделать только активно, помогая другой рукой.

Третий этап патологии проявляется постоянно согнутым пальцем. Попытки его разогнуть приводят к сильному болевому синдрому. В последнюю стадию разгибание невозможно. На данном этапе терапия не эффективна, так как в связке происходят необратимые изменения.

Клинические проявления

Болезнь Нотта у детей — прогрессирующее поражение кольцевидной связки в области большого пальца кисти. Оно имеет характерные симптомы:

щелкающий звук, появляющийся при сгибании и разгибании сустава пальца;
движения пальцем сопровождаются болью, которая усиливаются при попытках увеличить амплитуду сгибания или разгибания;
после пробуждения функциональность пальца ограничена;
ребенок постоянно ощущает дискомфорт в области кисти, который может сопровождаться чувством онемения или скованности;
боль может переходить с пораженного сустава на всю кисть, что затрудняет постановку диагноза.

Воспалительный и склерозирующий процесс в связках имеет тенденцию к постоянному прогрессированию. Если ребенок не получает адекватное лечение, в связочном аппарате возникают необратимые изменения. Они приводят к полному отсутствию движений и хроническому болевому синдрому.

Подходы к терапии

Операция выполняется при неэффективности консервативных методов

Лечение болезни Нотта подбирает лечащий врач. Он обследует ребенка и подтверждает диагноз, проводя дифференциальную диагностику с инфекционным артритом, ревматизмом и др. На первых двух этапах развития патологии терапия проходит без операции. Высокой эффективностью обладают консервативные методы: лечебная физкультура, массажные процедуры и физиотерапевтические подходы. Из последних используют воздействие магнитным полем, электрофорез, парафиновые обертывания. В тяжелых случаях проводят инъекции глюкокортикостероидов в пораженную связку большого пальца. Гормональный препарат подавляет воспаление и останавливает прогрессирование патологии.

На первых этапах высокой эффективностью обладают консервативные методы: лечебная физкультура, массажные процедуры и физиотерапия

Эффект от консервативного лечения оценивается через 2–3 месяца. Если он отсутствует или симптомы заболевания прогрессируют, то ребенку проводят хирургическое вмешательство. Операция требует госпитализации пациента. Под местным наркозом производят удаление части кольцевидной связки, в которой наблюдаются воспалительные и стенозирующие изменения. После проведенного вмешательства возможно сохранение болевого синдрома на протяжении 4–8 недель. Он проходит самостоятельно и связан с повреждением связки. Полная реабилитация занимает полгода.

Родители не должны заниматься самолечением. Оно приводит к развитию осложнений: полному отсутствие движений в суставе, переходу воспалительного процесса на другие анатомические образования кисти.

Болехнь Нотта характеризуется поражением связок пальцев кисти. Патология приводит к ограничению подвижности в суставах и болевым ощущениям. Прогноз при своевременном назначении терапии благоприятный. Консервативные методы лечения обеспечивают снятие воспаления и восстановление поврежденного связочного аппарата. В отсутствие эффективных лечебных мероприятий заболевание прогрессирует, вплоть до полной потери подвижности в суставах пораженного пальца.

Воспаление сухожилия сгибателя одного из пальцев руки и прилегающих к нему связок носит название болезнь Нотта, или щелкающий палец, лечение без операции этой патологии возможно на ранних этапах, когда поврежденный палец еще способен разгибаться, хоть и с большим трудом.

В начальной стадии развития патологии единственным симптомом является затруднение разгибания пальца, которое сопровождается характерным щелчком.

Через некоторое время появляется болезненность при движении пораженного пальца и при его пальпации. По мере прогресса заболевания боль распространяется на всю кисть, запястье, предплечье.

На третьей стадии заболевания у основания пальца, издающего щелкающий звук, образуется плотная болезненная припухлость. Пальцы могут неметь, кожа приобретает бледный с синюшным оттенком цвет. Со временем движение все больше затрудняется. Это связано с тем, что в результате воспаления сухожилие утолщается и механически мешает сгибаться суставу. Постепенно в процесс вовлекаются связки, обеспечивающие фиксацию фаланг. В конце концов, палец теряет подвижность и остается в согнутом состоянии.

Синдром щелкающего пальца чаще всего развивается у детей младше 1 года и у женщин старше 40 лет. Причиной его проявления могут быть:

наследственность;
травмы;
функциональные перегрузки;
заболевание суставов;
костей и сухожилий (артрит, в том числе и ревматоидный, артроз, подагра, осложнения сахарного диабета);
нарушения в структуре сухожилий;
разница в скорости роста костной ткани и мышечных сухожилий.

Чаще всего регистрируется повреждение кольцевидной связки большого пальца руки.

Коррекция синдрома щелкающего пальца

Возможно консервативное и хирургическое лечение болезни Нотта. Если палец полностью потерял подвижность, без операции не обойтись. Но если сгибание и разгибание еще возможно, стоит попробовать консервативные методы коррекции патологического состояния. Вылечить синдром щелкающего пальца на ранней стадии и полностью восстановить функции конечности вполне реально.

Для того чтобы определиться, как лечить стенозирующий лигаментит с наилучшим результатом, очень важно правильно поставить диагноз на раннем этапе развития болезни. Для дифференциации от артрита и других заболеваний со схожими симптомами применяют рентгенографию.

В первую очередь больной руке необходим полный покой, чтобы обеспечить возможность тканям восстановить свою физиологическую целостность. На первой стадии развития патологии, если болевой синдром отсутствует, необходимо направить все усилия на укрепление пораженного сухожилия, связок и мышц. С этой целью применяют:

фиксацию в физиологическом положении;
лечебный массаж;
специальную гимнастику и рефлексотерапию.

Лечение в домашних условиях может включать самомассаж и гимнастику.

Перед сеансом массажа необходимо сделать теплую расслабляющую ванночку для поврежденной руки с морской солью и эфирными маслами. Для этого в 1 л воды растворяют 3 ч.л. морской соли и добавляют по 2–3 капли эфирных масел шалфея и тысячелистника. Массаж проводят следующим образом:

Большим пальцем здоровой руки делают кругообразные поглаживающие движения на внутренней стороне больной ладони, затем растягивают пораженную кисть, разводя пальцы в стороны.
Круговыми движениями большого пальца здоровой руки размять тыльную поверхность поврежденной кисти, уложив ее на пальцы здоровой руки, разогнуть пальцы, размять область запястья. Движения должны быть аккуратными, но ощутимыми.
Максимально отклонить больную кисть назад, разгибая запястный сустав, важно, чтобы процесс не вызывал болевых ощущений.
Внутреннюю сторону ладони размять круговыми движениями большого пальца здоровой руки, начиная от запястья и продвигаясь через подушечку большого пальца к основанию мизинца. Повторить процедуру на тыльной стороне ладони.
Проработать все пястные кости, связки, сухожилия и фаланги пальцев.
Большим и указательным пальцами здоровой руки каждый палец больной кисти обхватить с боков и провести с нажимом от верхушки к основанию, затем повторить движение на лицевой и тыльной поверхностях пальцев.
Раздвинуть пальцы больной руки и проработать промежутки между ними, чередуя поглаживания и надавливания.
Закончить массаж растиранием каждого пальца и кисти целиком.

Больной руке также необходима лечебная гимнастика. Чтобы вылечить заболевание, упражнения нужно делать регулярно, повторяя каждое по 20–30 секунд. Гимнастика включает следующие приемы:

В положении сидя поставить руки локтями на стол и потрясти ладонями.
На уровне груди прижать ладони друг к другу, локти развести в стороны, образуя предплечьями прямую линию. По очереди надавливать пальцами одной руки на пальцы другой, заставляя их разгибаться.
В той же позе, не размыкая пальцев, развести и свести запястья несколько раз.
Потрясти ладонями и повторить второе упражнение с большей силой нажатия.
В том же положении, не размыкая запястий, разводить и сводить пальцы.
Снова поставить руки локтями на стол, совершать вращательные движения кистями, поиграть пальчиками на воображаемой дудочке.

Для снятия воспаления принимают нестероидные противовоспалительные препараты, которые можно приобрести без рецепта. Каждые 6 часов можно принимать Ибупрофен в дозе 0,2–0,4 г. Можно использовать и Напроксен. Его принимают по 0,5–0,75 г 2 раза в сутки в острой стадии заболевания и по 0,5 г дважды в день в качестве поддерживающей терапии.

Комбинация различных нестероидных средств недопустима.

Лечение болезни Нотта может включать применение сухого тепла. Для этого в духовом шкафу или в микроволновой печи разогревают поваренную соль в полотняном мешочке. Руку располагают ладонью вверх и помещают в нее соль. После того как мешочек остынет, руку необходимо завернуть в шерстяную ткань, чтобы не допустить быстрого охлаждения.

Народные методы в помощь

Если на начальной стадии поставлен диагноз стенозирующий лигаментит, лечение народными средствами должно включать применение компрессов, ванночек, аппликаций, лечебных кремов и мазей, парафинотерапию.

Для компрессов применяют пюре из сырого картофеля. Перед тем как наложить на кисть, массу необходимо нагреть до t 38°C, завернуть в чистую ткань и приложить к поврежденному месту на 30 минут. Процедуру повторяют 10 дней подряд. Компресс с картофелем хорошо снимает боль.
Лечение болезни Нотта эффективно и с помощью компресса из мякоти алоэ, который оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект. Разрезанный вдоль лист прикладывают мякотью к поврежденному месту и фиксируют с помощью бинта. С этой же целью можно применять листья лопуха, мать-и-мачехи и капусты, которые предварительно нужно размять скалкой.
Лечение в домашних условиях может включать аппликации из белой и голубой глины. Из глины и небольшого количества воды готовят пластичную массу, которую накладывают на больное место, можно полностью покрыть глиной палец или целую ладонь. В кашицу можно добавить небольшое количество яблочного уксуса. Затем руку укутывают в полиэтилен и теплую ткань. Такие аппликации необходимо делать дважды в день в течение 2 недель.
Для аппликаций можно использовать расплавленный парафин. Его можно купить в аптеке или измельчить несколько парафиновых свечей. Парафин растапливают при t 60–62°C, выливают ровным слоем на папиросную бумагу, а затем размещают на больной руке. Сверху аппликацию накрывают теплой тканью. Держат до остывания парафина.

Вылечить стенозирующий лигаментит можно с помощью мазей домашнего изготовления. Для этого в детский крем или другую жирную основу добавляют прополис, порошок из цветков календулы или травы полыни, спиртовую настойку арники. На 100г основы используют 50 г лекарственного сырья. Такие мази эффективно снимают боль и воспаление.

Синдром щелкающего пальца излечивается быстрее, если больной употребляет в пищу бульон из говяжьей кости. Его варят в течение 5 часов на медленном огне, пьют теплым 3–4 раза в день по 1 стакану. Бульон способствует восстановлению суставного хряща и волокон сухожилия.

Для профилактики заболевания эффективна производственная гимнастика для рук, расслабляющий массаж, ванночки с отваром трав.

Важно при первом же щелканье обратиться к врачу и подтвердить диагноз.

Тогда самолечение и народные средства позволят вылечить синдром щелкающего пальца без применения медикаментов.

Причины стенозирующего лигаментита
Симптомы и проявления болезни Нотта у детей
Лечение болезни Нотта у детей

Причины стенозирующего лигаментита

Если у взрослых заболевание вызвано в большинстве своём факторами приобретённого характера: микротравмами, ревматическими отклонениями, перенапряжением пальцев рук, то у детей болезнь провоцируется неравномерным ростом тканей и диагностируется, как правило, в возрасте около года и немного старше.

Проблема в том, что у младенцев такого возраста сухожилия развиваются с более высокой скоростью, нежели связки.

Проблема в том, что у младенцев такого возраста сухожилия развиваются с более высокой скоростью, нежели связки. По этой причине недостаточно растущая связка перетягивает активно развивающееся сухожилие, не давая ему свободно проскальзывать сквозь связочный канал и полноценно разгибаться. В момент, когда сухожилие проскакивает через узкий для него просвет, возникает характерный щелчок. По мере дальнейшего диспропорционального развития пары связка — сухожилие, наступает время, когда просвет становится совершенно непроходимым, и палец остаётся в согнутом положении.

Болезнь Нотта чаще всего поражает большие пальцы рук, реже — средние и указательные, крайне редко диагностируется заболевание безымянных пальцев и мизинцев.

Симптомы и проявления болезни Нотта у детей

При наличии ограничения сгибательно-разгибательных функций больной конечности и щёлкающем звуке, для стенозирующего лигаментита характерно также плотное, округлой формы утолщение в районе основания пальца. По длительности протекания болезнь делится на 4 периода:

У ребёнка наблюдается ограничение подвижности пальца с щёлкающим звуком в момент сгибания и разгибания, снижается амплитуда движения.

Ограничение подвижности нарастает, и конечность разгибается с большим усилием;
Палец принимает фиксированное положение (чаще согнутое), разогнуть его практически не представляется возможным. Принудительное разгибание сопровождается длительными иррадиирующими болями.
Период необратимого течения болезни, когда возникает вторичная деформация сустава.

Лечение болезни Нотта у детей

На начальных стадиях, когда движение пальца ограничено не полностью, можно проводить консервативное лечение. Но у маленьких детей болезнь выявить не так-то просто, поэтому зачастую остаётся один выход — хирургическое вмешательство. В периоде, когда возможно терапевтическое лечение, проводятся курсом следующие процедуры:

прогревание;
аппликации с парафином;
пневмомассаж;
лечебная физкультура и гимнастика;
марганцевые ванночки;
лекарственные компрессы;
ионофорез и электрофорез;
инъекции гидрокортизона в место появления утолщения конечности;
наложение шины в период ночного сна на больной участок.

Длительность консервативной терапии около двух месяцев. Если спустя указанное время лечение не дало определённых результатов, то единственным методом преодолеть болезнь Нотта остаётся хирургическое вмешательство.

Операция выполняется в стационарных условиях с использованием подходящей ребёнку анестезии.

Операция выполняется в стационарных условиях с использованием подходящей ребёнку анестезии. Лечение заключается в удалении у детей участка связочной ткани, сковывающей движения сухожилия. Через произведенный поперек ладошки разрез основания пальца, утолщенная связка перерезается и кусочек ее иссекается. Ребёнку накладывается косметический шов. Больная конечность выпрямляется и фиксируется с наложением шины или ортеза. Через 3-5 дней малыша выписывают из стационара, а через 10-14 дней после хирургического вмешательства швы удаляются. Такое лечение позволяет полностью вернуть амплитуду движений оперированному пальцу. Для закрепления терапии проводятся физиотерапевтические процедуры.

Каждое заболевание проще всего устранить на начальной стадии. Поэтому как можно внимательнее относитесь к здоровью своего ребёнка, чтобы не пропустить этот момент и не дать болезни достичь тяжёлой формы. Будьте здоровы!

Мы оперировались тоже в 2 годика, и в итоге очень рады что прооперировались именно у Шастина. Параллельно с нами оперировался мальчик, он был еще поменьше, тоже перенес операцию хорошо. И нам когда вынесли ребенка, она уже не плакала. И пальчиком сразу начала пользоваться. Разрез микроскопический, ранка быстро зажила, сейчас не видно ничего. А почему вы не можете решиться под местной анастезией? Что смущает?

Добавлено спустя 18 минут 28 секунд:

Anna Terem писал(а): Сколько ожидали операцию после первого обращения?
Стоимость вышеназванная или варьируется?
Оперируют и домой? или наблюдают сколько-то часов, сутки?
Повторных приемов сколько и на какой день после операции?

Нам назначили физиопроцедуры и массаж - электрофорез мы сделали, а на массаж не вожу: дочурка у нас итак недотрога, а тут еще и больно. Мне кажется смысла нет портить ребенку нервную систему. Или я не права

Мы ждали около недели или даже меньше. Наверное все зависит от дня, в который вы обратитесь и наличием нужного анализа крови. Оперирует он в определенные дни (по-моему только в понедельник), уточните при звонке. Операция бесплатная, благодарность в пределах возможностей, никто вам конкретную сумму не скажет (в смысле мед.персонала). Оперируют и потом около часа там в коридоре ждете, он смотрит, и потом домой. Показаться еще желательно на 3-е сутки где-то после операции. Я могу вам отсканить и выслать Памятку, которую там дают и которая описывает Метод Шастина.

Нам ни массаж ни физиопроцедуры не помогли. Делали еще парафин с гидрокортизоном. Пальчик только на время разгибался.

Будут вопросы, пишите, отвечу.

И я, начитавшись, решилась лететь с годовалым ребенком именно к Шастину. Вот жду ваших ответов на свои вопросы.
В Питере еще очень хороший, как мне показалось, метод проведения таких операций, но нам там совсем остановиться негде.

Для меня местная анестезия - первый плюс. Опыт у доктора очень большой, поэтому я даже не заморачиваюсь каким образом они фиксируют ручки.
Второе - пальчик сразу двигается, никакие лангетки и перевязки ему в этом не мешают - и это в статье названо профилактикой вторичного рубцового сужения, т.е., насколько я поняла, спайки и рубцы не грозят.

Так что мне тоже очень интересно, что смущает Вас, vfhabyj

Добавлено спустя 2 минуты 28 секунд:

Спасибо огромное за ответ, Tess!
Про сам метод я уже нашла статью студенческую, так что Вас сканированием не напрягаю, мне более-менее понятно. Еще раз спасибо.
Теперь я окончательно убедилась, что всё достаточно просто.
Морально уже на чемоданах, но полетим скорее всего только в январе - 1.5 месяца, надеюсь, ни на что не повлияют.

Добавлено спустя 11 минут 51 секунду:

На личное сообщение пока ответить не могу - не набрала положенных 5 сообщений на форуме.

У меня дочке 1 год 2 месяца. Скрутило большие пальцы на обеих ручках. Еще летом пальчики были ровненькие, хотя практически с рождения кисти меня чуть-чуть настораживали - сначала долго не разжимала кулачки (так казалось всем докторам, ставили повышенный мышечный тонус, а я не спорила, хотя видела, что в положении кулачка только большие пальчики), потом явно не правильно начала брать игрушки.
Я потихоньку разглаживала, вкладывала шарики разные, пробовала как-то пальчик направить в сторону. А для дочи привычное, удобное положение пальчика всегда было полусогнутое и прижатое к ладошке.
Тревогу не била, считала, что всё наладится. Да просто не знала, что такое бывает, не догадывалась, что это о чем-то говорит, тем более, что это - какая-то врожденная патология.
Зато теперь насмотрелась - оказывается каких только гадостей не бывает!

Когда конкретно пальцы согнулись - не знаю. Ложку, карандаш она всегда (как доверила, разумеется) держала не правильно. А потом игрались в ванной, игрушка уплывает, доча ручки за ней тянет, а пальчики-то не разгибает! Потрогала - жесткие.
Сначала пошли к мануальному терапевту (у нас как раз прием был назначен), сразу отправили к микрохирургу, но мы сначала к ортопеду заглянули.
Ортопед операцией пугать не стала, почему-то решила, что услышать, что это уже на всю жизнь легче. Пообещала нам массажи и физиопроцедуры на много-много лет вперед. А может она просто других способов не приемлет. Не знаю. Она может быть тоже - мы в ее практике первый случай, хотя тетя вроде опытная, давно работает. На повторный прием не ходили даже. Записались к краевому специалисту - подтвердить диагноз на всякий случай еще раз.

Надеюсь, скоро всё забудем как страшный сон.

По ссылке читала, но там основная масса народа за массажи, а я не хочу: во-первых, ребенку больно, во-вторых, хочу избавиться раз и навсегда - чтобы ребенок без проблем занимался спортом (хотя бы физкультурой), рисовал. Чтобы в конце концов комплексов и кличек никаких с этим связанных не было.
Тем более повреждены у нас большие пальцы - опорные, самые нужные.
Женщина, которая там всех очень рьяно агитирует личным примером, как я поняла, лечила своего ребенка целый год и практически круглосуточно . А результат, которым она так гордится, по-моему, никчемен, абсолютно этих усилий не стоит: пальчик-то всё равно защелкивается у ребенка, один плюс - теперь безболезненно.
Очень боюсь обидеть этого человека, но я бы хотела надеяться на 100% дееспособность своего ребенка. А как у нас пальчики расположены - это даже на турнике не покувыркаться! И как бы я не "издевалась" над собой и ребенком (а то как дочь реагирует даже на мой, практически ласковый, массаж пальчиков иначе не назвать) , проблема не растворится, с ней жить придется, мириться, бороться снова и снова, сосуществовать.
Готова памятник поставить этой мамочке - для меня это героизм. Боюсь, что я на это просто не способна - как бы это меня не охарактеризовало, но вот такая я, у меня нет уверенности, что выстою, не брошу на полпути. Может конечно это и лень заведомая (бывает такая?), но скорее страх - когда глаза боятся, а руки делают, - и осознание бессмысленности. А может я в чем-то пессимист, если однобокие пессимисты в природе встречаются.
Вобщем, меня такой опыт наоборот привел к отказу от консервативных методов - я поняла, что это бесполезно.
С другой стороны, если бы речь шла о мизинчиках, я бы наверно и терла, и грела с утра до утра, и мне бы, как маме, казалось бы это достаточным и оптимальным.
Короче, я не умаляю достоинств физиотерапии, но считаю приемлемой для единиц.

Если же рассуждать про операции, то самым надежным мне почему-то показался питерский метод (третья страница форума) - вот если б кто подсказал в какой Московской клинике им прооперироваться - наверное, не раздумывая, туда и бросилась. Я ж большей частью боюсь последствий - чтоб не пришлось оперировать вторично, чтоб не образовались спайки, чтоб не повредили нервные окончания и сухожилие. Там на каждый пальчик по два разреза делают по естественным складкам - всё открыто, видно и в то же время малотравмотично. Заживает подольше, чем у Шастина, но вроде как 100% гарантия успешного результата.

Местную анестезию выбрали, так как про наркоз я ничего не знаю. Просто много говорят, что может сказаться на печени и т.п. ерунду, поэтому и хочется и от этого тоже предостеречься - ребенок маленький, если действительно что-то там на что-то повлияет. короче, не хочется, чтобы из-за одного маленького вмешательства страдал весь организм. Хотя дыхнуть - это же не уколоться.
Готова просвятиться и по этому вопросу, кто сведующий - пишите.

Решилась на "словесный . " скорее для следующих за нами - больше указателей, легче искать дорогу.

В нашем случае я, по кр мере, никакой псих. травмы не заметила, болезни белых халатов тоже нет. В таком случае о травме можно думать и при заборе крови из пальца, ребенок ведь тоже все наблюдает, и при прививке и проч. После операции с дочкой говорили только в том ключе, какой дядя хороший, починил пальчик. Она соглашалась, отправляла воздушный поцелуй при следующей встрече, в общем, реагировала адекватно. Ребенок у нас тоже очень активный, подвижный.

У нас не разгибался большой палец правой руки.

Стенозирующий лигаментит большого пальца – это заболевание связочного аппарата, имеющее воспалительный характер. Часто болезнь развивается из-за микроскопических травм или воспаления сустава. Основная опасность данного заболевания состоит в том, что связка в процессе дегенерации постепенно трансформируется в хрящ. При отсутствии лечения болезнь может не только перейти в хроническую форму, но и привести к самым серьезным осложнениям. Из статьи вы узнаете, какие терапевтические методы применяют для лечения стенозирующего лигаментита пальца руки.

Описание болезни

Слово стенозирующий обозначает сужающий просвет, а термин лигаментит подразумевает воспаление связок. При сгибательных и разгибательных движениях кисти и пальцев, человек задействует длинные сухожилия рук. Сухожилия мышц сгибателей удерживаются связками, которые образуют тоннель. Воспаляясь, связки затрудняют движение сухожилия в тоннеле. Таким образом, стенозирующий лигаментит — это воспаление связок, удерживающих сухожилия мышц сгибателей. Распространёнными причинами заболевания являются:

диабет;
подагра;
высокая нагрузка на кисти и пальцы;
аномальное строение кольцевидной связки сухожилий;
инфекционные заболевания,
травма;
атеросклероз;
ревматоидный артрит.

Наиболее часто заболевание диагностируется у людей, чья деятельность связана с регулярными и продолжительными нагрузками на кистевые суставы. Именно поэтому, некоторые исследователи относят эту патологию к профессиональным болезням.

При хроническом стенозирующем лигаментите, который развился у профессиональных музыкантов или киберспортсменов, может стать причиной полного прекращения трудовой деятельности.

Симптомы стенозирующего лигаментита

Стенозирующий лигаментит имеет несколько стадий: острая, подострая, хроническая. Заболевание развивается постепенно. Для каждой из стадий характерна определенная симптоматика. Основным симптомом на всех этапах заболевания является локальная боль в области кисти и специфическое пощелкивание при сгибании пальца. Она может локализоваться только в области одного пальца, ладони или распространяться на предплечье. Также может возникнуть ощущение онемения.
Симптоматика при различных стадиях заболевания:

Если не обратиться к специалисту на втором этапе или ранее, то высока вероятность, что патологический процесс перерастет в хроническую форму.

Диагностика заболевания

Перед тем как перейти к лечению, нужно верно определить диагноз. Для этого необходимо пройти обследование, включающее в себя сбор анамнеза, визуальный осмотр, лабораторное исследование крови, рентгенографическое исследование и УЗИ.

При сгибании или разгибании раздается щелчок — этот симптом всегда учитывается при проведении диагностики.

Дополнительными методами диагностики являются УЗИ, рентгенография, МРТ. Они назначаются для уточнения диагноза, чтобы исключить другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Данные методики позволяют исключить другие поражения суставов и связок, дифференцировать болезнь от тендинита, фасциита или артрита.

Анализ крови является только дополнительным методом исследования. При высоком содержании лейкоцитов в крови можно подтвердить воспалительный процесс. Если причиной возникновения стенозирующего лигаментита стала инфекция, то с помощью лабораторных исследований можно определить возбудителя заболевания. Помимо этого, анализ крови и мочи позволяют выявить общее состояние организма, что важно для назначения комплексного лечения. Перед операцией сдача подобных анализов является обязательным требованием.

Особенности лечения

Лечение острой формы заболевания проводится с помощью препаратов, призванных уничтожить инфекцию. К их числу относятся антибиотики и медикаменты, повышающие иммунитет. Лечение проводится с учетом индивидуальной специфики заболевания.

Как правило, консервативное лечение стенозирующего лигаментита включает в себя физиопроцедуры и местную гормональную терапию. Данные способы позволяют устранить синдром щелкающего пальца и болевые ощущения. Для лечения стенозирующего легаментита прописывают нестероидные противовоспалительные препараты и гормональные средства. Нестероидные противовоспалительные средства используются как в виде инъекций и таблеток, так и в виде средств местного применения.

Лекарственные средства способны снизить боль, уменьшить воспаление, но во время всего курса лечения крайне важно соблюдать схему и дозировку.

Физиотерапевтическое лечение является дополнением к основному. Как правило, физиотерапия назначается после прохождения острой фазы. Наиболее эффективными процедурами являются:

УВЧ;
микроволновая терапия;
электрофорез;
лечебная гимнастика;
аппликации озокерита.

Эти методики так же часто назначают на этапе реабилитации, для профилактики осложнений и предотвращения перехода болезни в хроническую форму. Вылечить лигаментит только с помощью физиопроцедур невозможно.

Массаж начинается с поглаживающих круговых движений тыльной стороны кисти.
С осторожность растягивается ладонь.
Проводят круговые движения в области запястья.
Массируют надавливающими движениями тыльную сторону кисти в области сухожилий.
Фиксируют кисть и совершают вытягивающие движения от основания пальца к кончику. Начинать рекомендуется с боков, позже с верхней и нижней стороны.
Можно массировать, чередуя круговые и надавливающие движения, межкостные мышцы.
Заключительным этапом массажа являются круговые поглаживания от кончиков пальцев к ладони.

Интенсивность массирующих движений подбирается индивидуально. Курс массажа может составлять от 7 до 14 процедур.

К вспомогательным методам лечения относятся процедуры:

ультразвуковая терапия;
ударно-волновая-терапия;
фонофорез;
парафинотерапия;
озокерит;
электрофорез;
грязи.

Методы не являются самостоятельным лечением, а применяются как дополнение к основному или проводятся в период реабилитации.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и продолжительном не снижающемся болевом синдроме проводится хирургическое вмешательство независимо от возраста пациента. Оперативное вмешательство, как и консервативное лечение не всегда бывает эффективным. И в том, и в другом случае возможны рецидивы.

Закрытая операция осуществляется путем рассечения связки через небольшой разрез. Операция проходит в плановом порядке, под местным обезболиванием. После вмешательства накладывается только асептическая повязка, так как область прокола совсем маленькая. По статистике, после закрытой процедуры рецидивы случаются чаще, чем после открытой.

При открытой операции разрез не превышает 3 сантиметров. Обнажение кольцевидной связки производится послойно, после чего идет рассечение связки по боковой поверхности. По окончании операции проводится проверка, определяющая на сколько свободно работают сухожилия, если все в порядке, то накладываются швы с последующей фиксацией кисти в гипсовую повязку. Швы, как правило, снимают на 10-14 день.

После операции нужно уточнить у врача, какие швы были наложены. Существует большое количество видов шовного материла, часть из них являются сильными аллергенами.

Средства народной медицины могут стать дополнением к консервативному лечению. Как самостоятельное средство они не так эффективны и, скорее всего, не принесут ожидаемого эффекта. Способы лечения народными методами:

Сухое прогревание. Нагреть соль в духовке, засыпать ее в тканевый мешочек и приложить к поврежденному участку;
Развести леченую глину до густоты сметаны, добавить 5 чайных ложек яблочного уксуса. Смесь нанести на повреждённый палец, замотать и держать около двух часов, после чего смыть теплой водой. Рука не должна быть напряжена во время обертывания;
Хвою заварить в теплой воде в соотношении 1:3, после чего варить на медленном огне 20 минут. Смочить марлю в процеженном отваре и приложить к поврежденной области.

Несмотря на условную безопасность народных методов, некоторые ингредиенты могут вызывать сильную аллергию. Именно поэтому желательно подбирать только мягкие и гипоаллергенные продукты, а перед нанесением желательно проконсультироваться с врачом.

Про препателлярный бурсит можно узнать в данной статье.

Способы восстановления

В период реабилитации основным способом восстановления является гимнастика. Перед тем как приступить к активным упражнениям, необходимо пройти пассивную ЛФК. Разрабатывать кисть нужно, выполняя плавные сгибательные и разгибательные движения пальцев рук. Если упражнения выполняются верно, то дискомфортные ощущения вскоре исчезнут. Помимо этого, физиопроцедуры так же довольно действенны в период реабилитации. К основным физиотерапевтическим процедурам относятся: грязевые обертывания, электрофорез. Нагружать руку после лечения можно не ранее 2-3 месяцев после нормализации состояния.

Грязевые обертывания можно применять только после снятия швов, поскольку воздействие влажной среды может привести к открытию операционного иссечения.

Возможные последствия

Осложнения возникают крайне редко как после оперативного вмешательства, так и после консервативного лечения. Наиболее распространёнными последствиями являются:

инфекции при несоблюдении предписаний врача;
кровотечения у пациентов с нарушением свертываемости крови;
синдром Зудека. Последствие, характеризующееся болью и отеком всей кисти;
коллоидные рубцы;
аллергические реакции на медикаменты и шовный материал;

При неверно проведенной операции возможно повреждение оболочки сустава, поэтому крайне важно ответственно подойти к выбору лечащего врача, а закрытое хирургическое вмешательство должен проводить только специалист с большим опытом работы.

Видео

В данном видео рассказывают про способы лечения стенозирующего лигаментита.

Выводы

Стенозирующий лигаментит – острое или хроническое воспаление связок в области кисти руки.
Болезнь может протекать в несколько стадий, при отсутствии грамотного лечения переходит в хроническую форму, вызывает осложнения.
Среди наиболее простых, но эффективных способов лечения выделяют медикаментозную терапию и физиопроцедуры.
Операция на кисти назначается только в крайних случаях. Может проходить по открытому и закрытому типу.
После лечения крайне важно грамотно пройти реабилитационный период, чтобы полностью избавиться от недуга.

Про иссечение бурсы локтевого сустава можно прочитать в данном материале.

Бурсит запястья (лучезапястного и запястного сустава) руки

Причины развития и симптомы бурсита стопы

Основные направления лечения синовита

Артродез лучезапястного сустава, симптомы и лечение артроза

Читайте также: