Разрыв мягких тканей на пальце руки

Трудно найти человека, который хотя бы единожды не сталкивался с ушибами пальцев рук или ног. Укоренилось мнение, что это – легкая травма, однако оно верно лишь отчасти. Порою ушиб может доставить больше проблем, чем обычный вывих или перелом. Поэтому необходимо знать, как правильно оказать первую помощь, как проводить лечение, чтобы полностью восстановить функцию и забыть о боли.

Механизм повреждения и симптомы

Пальцы являются самыми маленькими частями тела, без которых невозможно нормальное существование человека. Они выполняют множество важных функций: на кистях – осуществляют множество действий, вплоть до самых точных и виртуозных; на стопах – выполняют опорную функцию, участвуют в ходьбе, в поддержании равновесия.

Именно поэтому большинство травм конечностей приходится на пальцы , а ушибы их случаются чаще всего – на производстве, в быту, за рулем, во время занятий спортом.

Причинами ушибов являются:

силовой удар о твердый предмет;
падение с опорой на кисть или стопу;
падение тяжелого предмета на ногу;
резкое сдавление пальца (например, проемом двери, что нередко бывает у ребенка).

Для ушиба (контузии) характерно повреждение мягких тканей без их разрыва и нарушения анатомической целостности. Исключение составляют кровеносные и лимфатические сосуды, которые из-за хрупкости разрываются, образуя кровоизлияния в тканях. В итоге возникает их сдавление, отек, это и обуславливает клиническую картину.

болью;
отеком;
нарушением функции.

Боль возникает резко, в момент травмы; она довольно интенсивна, усиливается по мере нарастания отечности. Увеличение пальца в объеме за счет отека возникает спустя несколько минут, также характерно его нарастание. Ограничение подвижности имеет рефлекторный характер из-за боли: активные (волевые) движения отсутствуют, а пассивные (принудительные) движения сохраняются.

Классификация ушибов

Контузии пальцев различают по тяжести повреждения и анатомическому признаку.

Различают 4 степени тяжести:

Поверхностная травма : ограничивается повреждением кожи, подкожной клетчатки. Характерны небольшая локальная припухлость, подкожный кровоподтек, незначительная боль. Симптомы исчезают в течение нескольких дней.
Легкая степень : вместе с кожей частично повреждаются волокна мышц, сухожилий. Выражены боль и отек.
Средняя степень : более глубокое повреждение мышц, быстро нарастает гематома, боль.
Тяжелая степень : развивается при сильном ушибе, сопровождается разрывом мышц, сухожилий, иногда нервных ветвей. Характерна нестерпимая боль, посинение пальца, быстрое нарастание гематомы.

По локализации различают ушибы:

фаланг пальцев, к ним относится и подногтевая гематома – наиболее распространенная травма;
межфалангового сустава;
пястно-фалангового сустава (между пальцем и кистью) и плюсне-фалангового сустава (между пальцем и стопой).

Суставы пальцев рук имеют завороты суставной капсулы в сторону ладони, поэтому кровоизлияние в сустав (гемартроз) определяется не сразу, палец может посинеть только на 2-3 день. Также на кисти ушибы чаще осложняются повреждением связок, вывихами из-за большой подвижности пальцев. У мужчин довольно часто страдают первый и безымянный пальцы при ударе молотком.

На ногах ушибы пальцев бывают более тяжелыми, они чаще сопровождаются переломами фаланг, образованием подногтевой гематомы с отслойкой ногтя, и более всего страдает большой палец. Причина в механизме травм: в большинстве случаев они возникают при падении на ногу тяжелого предмета. А у любителей ходить босиком нередко страдает мизинец от удара об угол, дерево или другой предмет.

Методы диагностики

На основании только жалоб пострадавшего и результатов осмотра нельзя поставить точный диагноз.

Необходимо определить, является ли травма ушибом или переломом.

Следует дать нагрузку по оси на палец, без усилия надавив на кончик ногтевой фаланги. При повреждении кости в момент нажатия резко усилится боль в области перелома. Трещину в кости этой пробой распознать нельзя, потому что нет смещения отломков при надавливании, нет усиления боли.

Независимо от выраженности отека и распространения кровоизлияния, исключить перелом позволяет только рентгенография или томография.На снимках при ушибе видно, что структура кости не нарушена.

При тяжелых ушибах, когда нарастает опухоль или чернеет палец, необходимо исследовать мягкие ткани на предмет разрыва. Назначают УЗИ или магнитно-резонансную томографию (МРТ), на которых видны повреждения суставной капсулы, мышц, сухожилий, связок, сосудов. Эти исследования назначают также детям младшего возраста, беременным и кормящим грудью женщинам, которым противопоказано рентгеновское облучение.

Первая помощь при травме

Большое значение при ушибе пальца имеет качество оказания первой доврачебной помощи, она состоит в следующих действиях:

Иммобилизация пальца.
Гипотермия.
Обезболивание.

Чтобы снизить нарастание отека, кровоизлияния и боли, палец необходимо обездвижить. Для этого нужно зафиксировать его нетугой повязкой, используя эластичный бинт или хлопчатобумажную ткань, платок. Не следует пытаться шевелить пальцем и выпрямлять его, если он не разгибается. Можно также наложить лонгету на всю кисть или стопу из имеющихся подручных материалов (картон, пластик), причем она должна располагаться на ладонной стороне кисти, на подошвенной поверхности стопы.

Как правильно наложить повязку на палец руки с целью иммобилизции

Охлаждение, или гипотермия, – очень важное мероприятие, которое позволит уменьшить кровотечение и опухоль. Прикладывают пузырь со льдом, грелку или пластиковую емкость с холодной водой. Если нет повреждения кожи, можно приложить холодный компресс со льдом, завернутый в хлопчатобумажную ткань.

Лечение и реабилитация

Чтобы полностью вылечить ушиб пальца на руке или на ноге без каких-либо последствий, необходимо, оказав первую помощь, обратиться к специалисту-травматологу в поликлинику или травматологический пункт. После обследования врач решит, можно ли проводить лечение в домашних условиях, или необходима госпитализация в травматологическое отделение.

При амбулаторном лечении назначается:

иммобилизация поврежденного пальца от 3 до 10 дней, в зависимости от тяжести травмы, при гемартрозе и повреждении мышц накладывают гипс;
физиотерапевтические процедуры – УВЧ, ионофорез, ультразвук – спустя 2 суток после травмы;
мази для снятия воспаления, улучшения микроциркуляции, рассасывания отека и кровоизлияний ( мазь Вишневского, крем Троксевазин, гепариновая мазь) .

Хорошим обезболивающим, рассасывающим и противовоспалительным действием обладает Димексид. Его разбавляют водой в соотношении 1:3 (25% раствор) и прикладывают к месту ушиба в виде компресса.

В последние годы стал популярен метод тейпирования (кинезиотейпирования) при травмах – особый вид фиксации липкой лентой, обеспечивающий иммобилизацию и в то же время сохраняющий возможность допустимых движений. Это позволяет тканям быстрее восстанавливаться, сокращает период реабилитации.

Как правильно тейпировать палец. Два варианта

Что делать, если травмированы пальцы?

Травматические повреждения пальцев встречаются довольно часто — от небольших царапин, заноз и ссадин до серьезных ранений с повреждением костей, сухожилий и связок.

Травмы пальцев классифицируются на:

колотые
резаные
рвано-ушибленные
размозженные раны
переломы (открытые и закрытые)
вывихи
раны, осложненные повреждением сухожилий, нервов и сосудов
отрывы отдельных пальцев
огнестрельные раны пальцев

Какие симптомы бывают при травмировании пальцев:

боль
припухлость
кровоизлияние в мягкие ткани (синяк)
деформация пальца
ненормальная (патологическая) подвижность
кровотечение

Что понадобится для оказания первой помощи при ранах пальцев:

Холодная вода, пакет со льдом
Стерильный бинт
Бактерицидный лейкопластырь
2% раствор перекиси водорода или 0,05% раствор этакридина лактата (риванола) или фурацилина (1:5000)
3% настойка йода
Парацетамол или ибупрофен
Мазь с антибиотиком

Первая помощь при травматических повреждениях пальцев руки или ноги

Оцените объем движений в травмированном пальце (попытайтесь согнуть и выпрямить каждый палец).
При ограничении движений в каком-либо пальце сделайте рентгенографическое исследование для исключения перелома.
Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) или опустите палец в холодную воду на 20 минут.
Примите обезболивающее средство (парацетамол, ибупрофен, но не ацетилсалициловую кислоту) в дозе, соответствующей возрасту.

Удалите все кольца или украшения с травмированного пальца.
Прибинтуйте травмированный палец к другому пальцу.
Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) на 20 минут.
Примите обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.

Удалите все кольца или украшения с травмированного пальца.
Прибинтуйте травмированный палец к другому пальцу.
Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) на 20 минут.
Примите обезболивающее средство (парацетамол или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.

Прижмите рану стерильной марлевой салфеткой на 10 минут, чтобы остановить кровотечение.
Тщательно промойте рану и кожу вокруг раны водой с мылом.
Осторожно удалите грязь из раны стерильной марлевой салфеткой, смоченной в 2% растворе перекиси водорода или 0,05% растворе этакридина лактата (риванола) или фурацилина (1:5000).
Смажьте кожу вокруг раны 5% настойкой йода.
Нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.

Промойте под проточной водой рану и кожу вокруг раны водой с мылом.
Смажьте кожу вокруг раны 3% настойкой йода.
Нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.
Примите в качестве обезболивающего средства парацетамол или ибупрофен.

Положите холод на место ушиба (пакет со льдом, завернутый в салфетку) или опустите палец в холодную воду на 20 минут.
Примите обезболивающее средство (ацетаминофен или ибупрофен) в дозе, соответствующей возрасту.
Если гематома занимает больше 25 % ногтя, необходима консультация врача.
Если ноготь был удален при травме, нанесите на стерильную марлевую салфетку мазь с антибиотиком, положите ее на рану и забинтуйте.

Что делать с ампутированным пальцем?

Остановить кровотечение, желательно с помощью давящей повязки и приподнятого положения конечности. Жгут накладывают только при сильном артериальном кровотечении и ненадолго т.к. длительный недостаток кислорода ведет к повреждению тканей, а это создает худшие условия для приживления ампутированной части пальца. Не следует накладывать зажимы и перевязывать сосуды, виднеющиеся в ране.
Наложить стерильную повязку на культю.
Не следует обрабатывать культю антисептиками. Химическое повреждение тканей ухудшает их регенерацию.
При неполной ампутации, когда конечность висит на тканевом лоскуте, наложить шину во избежание перегибания в области "тканевого мостика", что в определенной мере способствует кровоснабжению ампутированной части.
Ампутированную часть пальца завернуть в сухую стерильную салфетку, положить в полиэтиленовый мешочек, плотно завязать и погрузить в термос или другой, большего размера, мешок, наполненные холодной водой со льдом. Наилучшая температура — +4°С. Избегать непосредственного контакта ампутированной части пальца со льдом во избежание обморожения его тканей.
Одновременно с проведением этих мероприятий вызовите "скорую помощь", чтобы в максимально короткий срок доставить пострадавшего в центр микрососудистой хирургии (или хирургическое отделение). Лучше, если операция реплантации осуществляется в первые часы после травмы, хотя приживление возможно в течение часов после ампутации, при условии надлежащего содержания ампутированной части пальца.

Не накладывайте шину на раздробленный палец, если доктор не рекомендовал вам это делать. Иммобилизация (обездвиживание) может привести к ограничению подвижности пальцев.
Не обрабатывайте рану "агрессивными" противомикробными средствами (спирт, настойка йода и др.) это ухудшает заживление.

Когда обращаться за медицинской помощью

Вызывайте скорую помощь "03", если:

отмечается сильное кровотечение, которое не удается остановить (ссылка: первая помощь при кровотечении)
в результате травмы палец полностью или частично ампутирован

Обращайтесь за медицинской помощью в любое время дня и ночи, если:

вы полагаете, что травма серьезная;
повреждение похоже на вывих (палец искривлен или деформирован);
кровотечение не прекратилось после прямого давления в проекции сосуда;
порез очень глубокий (например видны кости или сухожилия);
рана зияет и, возможно, потребуется наложение швов;
кровь под ногтем вызывает сильную боль;
имеет место полный или частичный отрыв ногтя;
не удается очистить загрязненную рану или удалить инородное тело;
порез или ссадина выглядят инфицированными (покраснение кожи вокруг раны, припухлость или гной).

Обратитесь к хирургу в первые сутки после травмы, если:

вы считаете, что необходимо показаться врачу;
палец полностью не разгибается и не сгибается;
у вас порез или ссадина, а после последней прививки против столбняка прошло более 10 лет (а для загрязненной раны — более 5 лет).

Ообратитесь к хирургу в будние дни, если:

у вас есть другие вопросы или проблемы;
травма мешает работе или учебе;
через 3 дня после получения травмы боль не уменьшилась;
через 2 недели после получения травмы боль и припухлость в области повреждения все еще сохраняются.

Профилактика травм пальцев

Придерживайтесь здравого смысла и соблюдайте правила техники безопасности, чтобы предотвратить образование ушибов. Будьте внимательны! Никогда ее просовывайте пальцы в дверную щель!

Если ваша работа связана со строительством, носите специальную обувь со стальными накладками на носки ботинок.

Обращайте внимание, где находятся руки детей, когда открываете или закрываете двери автомобиля. Не пытайтесь поднимать слишком тяжелые для вас предметы.

Ушиб – механическое травмирование, при котором происходит повреждение тканей и органов. При этом их структура не нарушается, патологический процесс характеризуется закрытым типом. Чаще всего ушиб возникает вследствие падения или сильного удара тупым предметом. Это приводит к серьезным болезненным ощущениям, поражаются кровеносные и лимфатические сосуды, они размозжаются.

Кожный покров в месте поражения сохраняет наружную целостность. Ушиб – наиболее частое повреждение, которое может быть как самостоятельным поражением, так и сопровождать переломы, вывихи и повреждения внутренних органов.

Как распознать ушиб

В большинстве случаев люди сталкиваются с легкой формой ушиба, когда распознать его признаки удается исключительно по внешним проявлениям. Чаще всего диагностировать такое поражение удается по отечности или кровоподтекам. При ушибе пальца на руке поражение обязательно затрагивает ногтевую пластину – она изменяет форму, синеет.

Распознать это механическое повреждение можно по следующим признакам:

Отечности мягких тканей;
Кровотечению, травматическому шоку;
Отечности поврежденного участка;
Нарушению чувствительности – онемению, невозможности согнуть палец;
Подкожным кровоизлияниям;
Гипертермии;
Острой и сильной боли;
Синюшности кожного покрова;
Горячей коже на руке;
Ограниченной подвижности пальца.

При появлении таких симптомов необходимо незамедлительно оказать человеку комплексную медикаментозную помощь. Если игнорировать течение патологии, существует вероятность нагноения – избавиться от такого осложнения крайне тяжело, оно протекает долго и мучительно для пациента.

Причины ушибов

Ушиб пальца на руке – стандартная травма, с которой сталкивался практически каждый человек.

Спровоцировать его появление могут следующие причины:

Падение – когда человек падает, вся масса его тела может придавить руку. Из-за этого возникают сильные болезненные ощущения. Кроме того, во время падения человек активно размахивает руками, чтобы удержать равновесие. Он может удариться, что также приводит к травмированию;
Бытовые воздействия – получить ушиб пальца на руке можно во время готовки, уборки и много другого;
При воздействии на палец тяжелых предметов – удар, падение, прижимание могут спровоцировать болезненные ощущения;
Во время спорта – это одна из наиболее популярных причин, откуда возникает ушиб пальца на руке. Травмировать конечность можно во время игры в баскетбол, волейбол и многое другое;
Криминальные причины – достаточно часто ушиб пальца на руке возникает во время драки кулаками.

Классификация

Классификация ушибов пальца на руке происходит в зависимости от места расположения повреждения. Это значительно облегчает диагностику и назначение лечения, ведь для каждого пальца существуют свои особенности в терапии.

Различают следующие виды ушибов:

Большого пальца – один из наиболее распространенных видов повреждения. Чаще всего возникает вследствие неправильного сложения пальцев в кулак во время драки. Может сопровождаться многочисленными вывихами и переломами;
Указательного пальца – повреждение, встречающиеся гораздо реже. Чаще всего возникает вследствие падения тяжелого предмета на руку или же при ударе о твердую поверхность;
Среднего пальца – возникает при падении или ударе. Зачастую сопровождается с раздробленными переломами фаланги;
Безымянного пальца – наиболее редкий вид ушиба, который возникает при падении на твердый предмет;
Мизинца – частый тип травмирования, который может возникнуть как во время занятий спортом, так и при драке или падании.

Ушиб – механическое повреждение тканей закрытого типа. При таком поражении мягкие ткани сохраняют свою целостность. Повреждение затрагивает кровеносные и лимфатические сосуды, которые под воздействием давление могут лопаться и вызывать образование гематомы.

По интенсивности ушиб пальца на руке делят по степеням:

Первая – на коже появляются мелкие царапины, которые сопровождаются легкой болезненностью. Состояние проходит самостоятельно без дополнительного лечения;
Вторая – повреждение затрагивает мышечную ткань человека, из-за чего возникает отечность, гематома, пациент жалуется на сильный болевой синдром;
Третья – ушиб может спровоцировать вывих сустава, затрагиваются сухожилия;
Четвертая – наиболее тяжелая форма ушиба пальца на руке, вызывающая сильные болезненные ощущения. Может привести к полному разрыву сухожилия, подкожному кровоизлиянию.

Первая помощь при ушибе

Чтобы заживление ушиба пальца на руке было максимально быстрым, необходимо оказать квалифицированную первую помощь. При травмировании конечности пациенту необходимо промыть рану и остановить кровотечение.

Чтобы не допустить заражения крови, рану обрабатывают антисептиками. Для этого можно использовать обычный йод, зеленку или перекись водорода. После обработки заклейте рану бактерицидным пластырем, сверху замотайте обычным бинтом.

Чтобы снять отечность, воспользуйтесь холодным компрессом. В его качестве можно использовать обычный лед или замороженные продукты. Перед тем, как вы положите их на кожный покров, обязательно обмотайте тканью – это поможет предотвратить повреждение кожного покрова.

Если под рукой льда нет, можете поставить руку под холодную воду. При этом следите, чтобы напор был несильным, чтобы не усугубить повреждение. С помощью холодной воды вы также снизите болезненность за счет сужения кровеносных сосудов.

Учитывайте, что холодные компрессы для облегчения течения болезни допустимо использовать не всем. Если у пациента гипергликемия, сужение кровеносных сосудов приведет к повышению уровня сахара. Это крайне опасно, может привести к кризу.

Чтобы ускорить восстановление, очень важно обеспечить поврежденной конечности полноценный покой. Чтобы сделать это, можете наложить на ушиб повязку из бинта и сделать шину. При этом следите, чтобы повязка не была сильно затянутой – это может привести к нарушению кровообращения.

Для избавления от отечности рекомендуется сделать сетку из йода на всю поврежденную поверхность. Учитывайте, что такую процедуру можно проводить лишь при отсутствии открытых ран. Категорически запрещено заливать йоды в раны – это приведет к сильным болезненным ощущениям.

При появлении боли можно выпить обезболивающие препараты. Наиболее популярными анальгетиками являются Но-шпа, Анальгин и многие другие. Также вы можете воспользоваться местными препаратами – мазями Меновазин, Вольтарен или Фастум.

У многих людей в месте травмирования сустава образуется шишка – небольшая болезненная припухлость. При явлении такого образования необходимо незамедлительно обратиться к лечащему врачу, чтобы на начальных стадиях определить наиболее эффективную схему лечения. Это поможет снизить вероятность возникновения осложнений или негативных последствий, значительно ускорит наступление восстановления.

Традиционное лечение

При отсутствии серьезного повреждения избавиться от ушиба пальца на руке вы сможете в домашних условиях. Учитывайте, что при наличии серьезных осложнений заниматься самолечением категорически запрещено – это может привести к серьезным осложнениям, таким как полная обездвиженность сустава.

Перед тем, как приступить к терапии, лучше всего проконсультироваться с лечащим врачом. Он определит наиболее безопасную и эффективную схему лечения.

Обращаться лучше всего к травматологу – врачу, который специализируется на таких травмах. Обычно специалист назначает таблетки и мази, способные избавить человека от воспаленности и болезненности. В составе таких средств обязательно присутствует ибупрофен, аспирин или кетопрофен.

Наиболее популярными лекарствами являются:

Вольтарен;
Дип Релиф;
Никофлекс;
Мазь Вишневского.

Эти лекарства обладают приблизительно одинаковой эффективностью, поэтому однозначно сказать, какой из них лучше, нельзя.

Наносить лекарство нужно непосредственно на пораженный участок. Не забывайте, что при таком лечении нужно обязательно соблюдать дозировку. В противном случае вы рискуете столкнуться с побочными эффектами в виде аллергической реакции. Избавиться от болезненности помогут различные компрессы.

Приготовить их очень просто, наиболее популярными являются следующие рецепты:

В равных количествах возьмите медицинский спирт и сок хрена. Тщательно перемешайте их и смочите в смеси кусочек бинта. Положите его на кожный покров, сверху обмотайте пищевой пленкой. Оставьте его на несколько часов, после чего снимите. Повторяйте процедуру каждый день до тех пор, пока не избавитесь от болезненности.
Возьмите несколько листьев алоэ, после чего выдавите из них всю мякоть. Смешайте ее с небольшим количеством бодяги, чтобы получилась консистенция теста. Смажьте средством пораженный участок, после чего оставьте на несколько часов на коже. По прошествии этого времени боль утихнет.

Народные средства

При небольшом ушибе вы можете не обращаться к лечащему врачу, а провести все лечебные мероприятия в домашних условиях. В этом вам помогут многочисленные методы народной медицины, для приготовления которых подходят самые обычные ингредиенты.

Наиболее популярными средствами от ушиба пальца на руке являются:

Мазь Вишневского – популярное лекарство, способное быстро рассосать синяки и избавить травмированную поверхность от отечности;
Капуста – приложите к поврежденному участку капустный лист и крепко закрепите его бинтом. Не забывайте менять его на новый каждые 30 минут. Такая процедура способствует снижению отечности и болезненности;
Бодяга – небольшое количество этого порошка разведите с водой так, чтобы получить консистенцию сметаны. Обработайте средством поврежденный участок, после чего накройте его бинтом. Не забывайте обновлять лекарство 2 раза в день;
Картофель – отварите несколько штук этого овоща в мундире, после чего примните и сделайте компресс. Такое средство отлично снимает болезненность и уменьшает синяки;
Репчатый лук – возьмите 1 луковицу, измельчите ее в блендере. В полученном средстве обмакните бинт и положите его на ушибленный палец. Менять средство нужно 2 раза в день.

Осложнения

Ушиб пальца на руке приводит к возникновению осложнений только в том случае, если данная проблема будет длительное время игнорироваться. Избавиться от негативных последствий в домашних условиях уже невозможно, необходимо обязательно обращаться к врачу за квалифицированной помощью. Если у вас небольшое повреждение, то избавиться от него вы сможете при помощи специальных ванночек. Многочисленные рецепты вы без труда найдете в сети.

При более серьезном повреждении необходимо обязательно посещать врача – категорически запрещено пускать течение повреждения на самотек. В противном случае существует высокая опасность развития осложнений. При наличии ссадин в рану могут попадать различные инфекции, вызывающие заражение крови.

Длительно не проходящий синяк указывает на мощный воспалительный процесс. Подкожная гематома может привести к образованию крови или внутреннему кровотечению. Этакие последствия значительно усложняют течение заболевания.

Профилактика

Не допустить возникновения ушиба пальца на руке поможет четкое соблюдение всех профилактических мер. В случае наступления болезненности это поможет значительно ускорить восстановление.

Наиболее важными рекомендациями являются:

Соблюдение техники безопасности на работе и в быту;
Осторожность при занятиях спортом;
Отказ от участия в драках;
Правильное питание, которые наполняет организм полезными веществами;
Ведение здорового образа жизни, укрепляющего весь организм.

Старайтесь быть максимально аккуратными, чтобы не допустить травмирования конечностей. Следите за своей походкой и действиями, при падении группируйтесь. При появлении болезненных ощущений сразу же обращайтесь к врачу.

В травматологической практике чаще всего встречаются повреждения рук, 30% от общего количества пациентов обращаются к врачам с травмами кистей. Это обусловлено тем, что практически все виды работ человек выполняет при помощи рук. Часты случаи повреждения и разрывов сухожилий разгибателей пальцев кисти. Благодаря особому анатомическому строению, минимальному количеству жировой и мышечной ткани, на первый взгляд, не глубокий порез может не только повредить кожу, но и добраться до сухожилий.

Анатомия кисти

Кисть условно разделяют на три отдела:

Запястье – состоит из 8 мелких костей, расположенных в два ряда. Данные кости располагаются в разных плоскостях, благодаря этому на внутренней поверхности ладони формируется анатомическое углубление, борозда, где располагаются сухожилия мышц сгибателей пальцев.
Пясть – формируется 5 короткими трубчатыми костями (соответствуют количеству пальцев).
Кости пальцев – 4 из 5 пальцев состоят из трех фаланг, самая длинная (проксимальная) находится ближе к пястью, затем идет средняя, завершает палец ногтевая или дистальная фаланга. Большой палец выступает исключением, имеет только две фаланги, исключая среднюю.

В обеспечении двигательных функций кисти участвуют 33 различных мышцы, большая часть которых берет начало в предплечье, далее мышечные волокна формируют сухожилия, связки, которые пересекают поверхность ладони, суставы, располагаясь на внутренней стороне пальцев.

С наружной стороны ладони мышц нет. Внутренняя сторона имеет три группы мышц, их названия соответствуют той группе пальцев, движения которой они обеспечивают:

мышцы большого пальца,
комплекс мышц мизинца,
средняя группа мышц.

Разгибательные движения возможны благодаря сухожилиям, расположенным на наружной поверхности кисти, сгибание обеспечивают те, что находятся на внутренней стороне ладони.

Согласно данным статистики, разрывы и повреждения сухожилий-разгибателей встречаются чаще.

Классификация разрывов сухожилий

Важным фактором при классификации травм кисти является время, прошедшее с момента повреждения до момента обращения к врачу травматологу. Свежими называют повреждения, давность которых не превышает трехдневного срока, по истечении этого времени диагностируют несвежие травмы. К застарелым относят ранения кисти, произошедшие более 21 дня назад.

Количество поврежденных сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти также влияет на определения класса травмы, возможны:

изолированный разрыв (нарушена целостность одного из волокон),
множественный (разрыв нескольких сухожилий),
комбинированный (задействованы различные виды тканей нервные окончания, кровеносные сосуды, связки, сухожилия).

Подкожный разрыв сухожилия классифицируют как закрытую травму, при наличии рассечений кожного покрова – открытую.

В зависимости от фактора, ставшего причиной нарушения целостности сухожилия, определяют острую или дегенеративную форму травмы. Острая становится последствием разрезов, укусов, дегенеративная наступает по причине износа (дегенерации) волокон при постоянных, однотипных физических нагрузках или из-за болезней, вызвавших изменения в строении тканей.

Диагностика

Первичная диагностика связана с определением характера травмы, опрос, проводимый врачом травмпункта, направлен не только на выявление, идентификацию травмирующего предмета, важно знать сопутствующие факторы. К сожалению, многие пациенты получают повреждения, находясь в состоянии алкогольного опьянения, которое является противопоказанием к применению многих лекарственных средств, в том числе и некоторых обезболивающих препаратов.

Собрав тщательный анамнез, специалист переходит к визуальному осмотру, пальпации пациента.

Так называемая молоткообразная форма пальца является следствием падения на руки при выпрямленных пальцах или раны, нанесенной острым предметом. При этом визуально заметно, что палец слегка присогнут в суставе, расположенном между средней и ногтевой фалангой (проксимальный межфаланговый сустав). При режущем характере состояния возможен частичный отрыв дистальной фаланги.

Если палец (пальцы) пострадавшего согнуты во всех фалангах, можно говорить о повреждении кисти с наружной стороны и повреждении запястья. Открытые раневые поверхности не оставляют сомнений, в случаях закрытых травм врач ставит диагноз, определяет локализацию разрыва, опираясь на видимые симптомы.

Согнутый в проксимальной части палец описывают как деформацию бутоньерки. В этом случае врачу ясно, что разрыв наступил в центральной части сухожилий, боковые не задеты. Из инструментальных исследований рекомендуется проводить рентгенографический снимок пальца в нескольких ракурсах.

Если причиной разрыва сухожилий руки стали деструктивные процессы в организме, назначают дополнительные анализы для определения причины и характера воспалительного процесса.

Способы лечения

При выборе метода лечения решающими факторами становятся класс повреждения, скорость обращения пострадавшего за медицинской помощью.

Без операции можно обойтись в случаях ранних, закрытых, изолированных, неполных разрывов. Применяются методы консервативного лечения. Проводится иммобилизация, симптоматическая медикаментозная терапия. После снятия шины (гипса) назначаются реабилитационные процедуры.

В комплексе с медикаментозным возможно лечение народными средствами, при тендинитах сухожилий хороший эффект дает куркумин, его используют как приправу при приготовлении блюд. Данное средство ведет к снижению отеков и болевых ощущений. Противовоспалительным и общеукрепляющим средством является отвар ягод черемухи (одна столовая ложка заливается 250 мл кипятка), пьют по нескольку глотков в течение суток.

Смесь из измельченного корня имбиря и сассапареля запаривают стаканом кипятка, пьют по 2 ч.л. каждые 6 часов, настой благотворно влияет при воспалении сухожилий, можно применять в период реабилитации после разрыва разгибателя пальца. Применение средств народной медицины необходимо согласовать с лечащим врачом, бесконтрольное употребление лекарственных трав может привести к осложнениям.

В остальных случаях показано оперативное вмешательство. Чем скорее будет проведена операция, тем положительнее прогноз по восстановлению двигательных функций верхней конечности.

Операция направлена на:

соединение разорванных участков волокон,
фиксацию сухожильного волокна при отделении его от места анатомического крепления,
по показаниям проводится санация раневой поверхности, удаляются некротические участки тканей (при ранах с большой зоной повреждения),
фиксацию или удаление костных отломков,
внутреннее шинирование,
ведется работа по зашиванию, восстановлению капсулы поврежденного сустава пальца.

Во избежание послеоперационных разрывов и осложнений накладывается шина из полимерных материалов или гипсовая повязка. Длительность ношения фиксирующей повязки 4 недели и более. При раннем снятии средств иммобилизации возможно прорезание сухожильных швов, разрыв еще не сформировавшихся рубцов, патологическое сгибание пальцев возобновится.

В дальнейшем больной не требует постоянного врачебного наблюдения, переводится на режим дневного стационара.

Реабилитация после травмы

Чтобы вернуть полноту функций после разрыва сухожилия (сухожилий) на пальце руки, требуется строгое соблюдение назначений врача-реабилитолога. Специалист подбирает комплекс упражнений лечебной физкультуры, назначает массаж, согласовывает с лечащим врачом прием общеукрепляющих препаратов.

Начинать разрабатывать пальцы после операции можно только после полного снятия воспаления сухожилий. В случаях, когда в послеоперационный период были назначены противовоспалительные средства, восстановление сухожилий пальцев происходит медленнее.

Хороших результатов в разработке пальцев можно добиться, выполняя простое упражнение по сжатию кисти в кулак и последующему раскрытию ладони с фиксацией каждого положения на 10-30 секунд. Выполнять упражнение следует без рывков, медленно, как можно чаще повторять подходы.

Читайте также: