Разрыв локтевого сухожилия что делать

Растяжение связок локтевого сустава может возникнуть у любого человека, но чаще поражает людей, ведущих спортивный образ жизни. Патология вызывает сильные болевые ощущения, ограничение подвижности пострадавшей руки, нарушение работоспособности и физической активности человека, требует длительного восстановительного процесса.

Рассмотрим причины растяжения связок локтевого сустава, симптомы и лечение этой проблемы.

Причины повреждений связок

Локтевой сустав соединяет несколько костей, обеспечивающих подвижность руки —, локтевую, плечевую, лучевую. Связки помогают суставу выдерживать нагрузки, держать руку в нужном положении. Немаловажную роль в работе локтевого сустава играют сухожилия и мышцы, они скрепляют кости и приводят в движение конечности.

Мышечно-связочный аппарат не всегда выдерживает физические нагрузки и происходит травмирование сустава. Самым частым повреждением считается растяжение связок и мышц, реже происходит полный разрыв тканей.

От места расположения повреждения, выделяют виды травм:

Получить травму локтевого сустава способен любой человек, особенно в пожилом возрасте. Связано это с наличием вредных привычек, не соблюдением правильного рациона питания. Недостаток полезных веществ в организме приводит к потере эластичности и слабости связочного аппарата, что приводит к повреждениям, даже от незначительных нагрузок.

Как лечить артроз локтевого сустава?

Узнайте, что такое синдром Титце.

занятия подвижными видами спорта,
работы со значительной нагрузкой на руки,
резкие разгибания или сгибания локтей,
подъем тяжестей,
удары, травмы локтя.

Симптомы разрывов и растяжений

В результате повреждения связок локтевого сустава появляется слабовыраженная боль на месте травмы, через некоторое время поврежденная поверхность отекает, увеличиваются болевые ощущения, нарушается подвижность сустава.

Признаки растяжений:

сильная боль в локте, нарастающая к ночи,
отек тканей в месте травмы,
синяки, кровоподтеки в районе локтевого сустава,
болезненность при ощупывании места поражения,
ограниченность движения пострадавшей руки.

Выделяют 3 формы тяжести повреждения локтя, характеризующиеся:

1 форма —, слабо выраженным болевым синдромом, вызванным разрывом единичных волокон в связке, отеком травмы,
2 форма —, умеренной болью локтевого сустава, возникшей в результате растяжения половины волокон связки, отеком, потерей подвижности руки.
3 форма —, сильными болевыми ощущениями из-за разрыва большого количества соединительных тканей связки, отечностью, ограничением движения, неустойчивостью локтевого сустава.

Возникают ситуации, когда происходит разрыв связок локтевого сустава, симптомы проявляются нестерпимой болью, увеличением и посинением места травмы, разболтанностью руки. Восстановление такого повреждения длится до 1,5 месяцев, в качестве лечения может потребоваться оперативная терапия.

При первых симптомах растяжения связок локтя требуется незамедлительно обратиться за помощью в медучреждение – травмпункт.

Как лечить остеоартроз периферических суставов?

Первая помощь

Важным моментом лечения локтевой боли сустава является правильное оказание первой помощи, которая подразумевает следующие действия:

обеспечить неподвижность руки,
при необходимости принять обезболивающие средства группы анальгетиков,
придерживать больную руку в приподнятом состоянии,
наложить компресс со льдом, для снятия боли и воспаления,
не допускать нагрузки на локоть.

Диагностика

Постановка диагноза осуществляется врачом, на основании жалоб, собранного анамнеза и осмотра пациента. Симптоматика заболевания очень распространена и может свидетельствовать о наличии других заболеваний. Поэтому, для подтверждения диагноза используются инструментальные методы обследования:

Периодическое измерение пульса, позволяет контролировать чувствительность конечности,
Рентгенография – назначается для выявления возможных переломов,
УЗИ – оценивает мышечные повреждения,
КТ и МРТ – применяют в случаях разрывов или надрывов связок локтевого сустава, выявляют степень повреждения волокон связки.

Лечение

К лечению растяжения мышц локтевого сустава важно приступить как можно быстрее после травмы, промедление может вызвать необратимые последствия, в результате которых высок риск полной потери подвижности локтя руки.

Разберем подробнее как лечить растяжение связок локтевого сустава.

Исходя из тяжести повреждения сустава, выбирают медикаментозную, физиотерапевтическую и оперативную терапию.

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и прекращение воспалительного процесса.

Препараты общего действия на организм (таблетки, инъекции) нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства – Найз, Диклофенак, Кетанов, Спазмалгон, Баралгин. Длительность приема лекарств этой группы не должна превышать 7 дней.
Новокаиновые блокады – обезболивание пострадавшего участка с помощью инъекций.
Витамины.
Гели, мази местного действия для обезболивания и снятия отека в месте повреждения —, Диклофенак, Вольтарен, Найз.
Крема на основе растительных экстрактов и компонентов животного происхождения, например, содержащие яды насекомых и пресмыкающихся (Софья, Траумель, Апизатрон).

Использование лекарственных препаратов возможно только с назначения врача, поскольку наличие противопоказаний и побочных действий может нанести существенный вред здоровью.

Физиотерапия – включает электрофорез, лазерную и магнитную терапию, парафинотерапию, бальнеолечение.

расслаблению мышечного аппарата,
уменьшению воспалений,
снятию болевых ощущений,
расширению кровеносных сосудов,
быстрому восстановлению клеток.

Оперативный способ лечения – показан в тяжелых случаях, в результате разрыва связок, а также при серьезных повреждениях нервов, сосудов, мышечной ткани.

Наиболее эффективной и менее травматичной операцией на локтевом суставе является артроскопия. Процедура используется в качестве исследования внутреннего содержания локтя и восстановления функций сустава.

Народное лечение – действенная вспомогательная терапия, успешно борется со снятием болей, уменьшением отеков.

В домашних условиях лечение растяжения сухожилий локтевого сустава проводят с помощью компрессов:

Сырой картофель натереть на терке, перемешать с мелко нашинкованной свежей капустой (пропорции 2:1), смесь кладем на поврежденный участок кожи, закрываем пленкой и фиксируем. Компресс рекомендуется менять несколько раз в день. Состав с картофелем хорошо снимает отечность.

Трава полыни успешно применяется в виде настоя и компресса. Берем 30 грамм полыни, измельчаем, соединяем с половиной стакана оливкового масла. На водяной бане кипятить 2 часа, сутки настаивать в темном месте. Наносить на травмированный локоть до 5 раз в день, на ночь можно сделать компресс из настоя. Средство хорошо снимает боль, отек, ускоряет процесс выздоровления.

Компресс из лука. Измельченный репчатый лук залить кипящей водой, оставить на 5 минут, затем отцедить. Запаренный лук положить в мешочек из ткани, прикладывать такой компресс к больному суставу на 10 минут.

Использовать средства народной медицины можно только с разрешения доктора, после прохождения необходимого обследования и точно поставленного диагноза.

Травма локтевого сустава в основном происходит по причине не подготовленности мышц и сухожилий к определенным нагрузкам. Чтобы предотвратить неприятные последствия, необходимо укреплять связки локтевого сустава. Эффективное средство для улучшения состояния связочного аппарата – умеренная физическая нагрузка.

Заниматься рекомендуется в специальной одежде и обуви для тренировок. Стараться выполнять спортивные упражнения осторожно, без резких действий. Можно использовать специальные защитные средства для локтей – бандажи, налокотники.

Реабилитация

Впоследствии устранения болевого синдрома и снятия воспаления принимают меры воздействия на восстановление двигательной активности локтевого сустава – лечебная физкультура, плавание.

Период реабилитации длится от 10 дней до 6 месяцев, в зависимости от повреждения. Физические упражнения не должны причинять боль и дискомфорт, это может еще больше деформировать связочный аппарат. Задействовать сустав стоит постепенно, плавно увеличивая нагрузки.

С целью профилактики растяжения связок, рекомендуется соблюдать меры предосторожности:

исключить вредные привычки,
выполнять упражнения для суставов,
не допускать чрезмерной нагрузки на локоть,
не совершать резких движений рукой,
соблюдать правильное питание,
научиться падать, с наименьшими повреждениями.

Заключение

В заключение можно сказать: при своевременном и правильном лечении боли в связках локтевого сустава, высоки шансы полного выздоровления и восстановления функций сустава. Большую роль в этом процессе занимает лечебная физкультура, благодаря которой разрабатывается подвижность сустава.

Забота о здоровье, регулярные физические занятия и соблюдение правил профилактики позволит укрепить мышечно-связочный аппарат, и предотвратить возможность развития растяжений. Здоровые суставы —, залог неограниченного движения, а, как известно, движение —, это жизнь!

Сухожилия и связки представляют собой прочную ткань, соединяющую кости и мышцы. Они обеспечивают возможность совершать движения. Их повреждение происходит при чрезмерном растяжении, ударе, разрыве мышечной ткани и переломе костей.

Травмы связок могут быть закрытыми и открытыми. Они имеют различную степень тяжести, от которой зависит характер последующего лечения. При тяжелой степени повреждений восстановление возможно только с помощью хирургического вмешательства.

1. Причины
2. Симптомы
3. Степени тяжести повреждений
4. Лечение
5. Хирургическое

Повреждение сухожилий и связок локтевых суставов провоцируется резким сокращением мышц. Растяжение связок, частичный или полный их разрыв может возникнуть по разным причинам:

мышцы предварительно не были подготовлены к работе;
при сильном ударе, глубоком порезе, чрезмерной нагрузке на руку в вытянутом состоянии произошла перегрузка связок, вызвавшая их расхождение друг с другом;
человек получил перелом, вывих, травму, вызванную чрезмерными физическими нагрузками.

В редких случаях проблема может возникнуть из-за наличия серьезных заболеваний (диабета, рака, туберкулеза, ожирения).

Разрыв связок локтевого сустава подразумевает разрыв внутренних, наружных или кольцевых связок. Их роль заключается в укреплении положения подвижного сустава и препятствовании его смещению внутрь. Кольцевая связка удерживает кости предплечья, соединяя их с локтем, и регулирует их боковое смещение. Травмирование этой группы связок происходит вследствие падения с высоты на прямую руку, во время которого:

происходит сильный удар;
соединительные ткани разрываются;
сустав смещается под неестественным углом.

Результатом является открытый перелом руки.

Симптомы повреждения связок и сухожилий проявляются:

болезненностью в локте;
припухлостью;
образованием синяка;
невозможностью сгибания или разгибания сустава.

Часто возникает острая боль, слышится треск рвущихся сухожилий в месте их сплетения с мышцами.

Повреждение нервов может привести к возникновению хронического болевого синдрома, спазму сосудов, нарушению кровообращения в мягких тканях и их последующей деградации.

Различают три степени тяжести травмы:

1. Легкая степень. Соединительные волокна повреждаются частично, происходит разрыв крайних слоев ткани. Травма проявляется незначительными болевыми ощущениями, которые практически не ограничивают двигательные способности сустава. Припухлость выражена слабо. Рекомендуется несколько дней не нагружать травмированную руку.
2. Средняя степень. Происходит частичный разрыв связок, травматизация сухожилий, повреждение суставной капсулы. Возникает сильная боль, на месте травмы образуется гематома. Через время появляется кровоизлияние под кожей. Движения сустава ограничены. Помощь заключается в наложении фиксирующей повязки, приеме обезболивающих.
3. Тяжелая степень. Травма характеризуется полным разрывом сухожилий. Наблюдается выраженная гиперемия поврежденного участка. Сустав выходит из суставной ямки (из-за нарушения целостности связок, удерживающих его). Это приводит к образованию микросоединений в поврежденной области. Они начинают тереться о соседние ткани, провоцируя развитие воспалительного процесса в суставе, сопровождающегося ноющей болью. В случае запоздалого лечения процесс приобретает хронический характер.

Лечение патологии бывает оперативным и консервативным. Последний способ применяется, если травма носит легкий характер. Для точного определения тяжести повреждения необходимо обратиться к врачу, сделать рентгеновский снимок травмированного сустава. Своевременная и правильная постановка диагноза уменьшает время, требуемое для лечения и восстановления.

Оперативное вмешательство заключается в сшивании поврежденных волокон. Необходимость проведения процедуры определяет лечащий врач по результат рентгенограммы и после проведения осмотра совместно с хирургом-ортопедом.

В случае полного разрыва связок используется эффективное лечение методом хирургической реконструкции. Этот способ подразумевает восстановление поврежденных сухожилий и связок благодаря использованию аналогичных тканей. Для проведения реконструкции заимствуются ткани из плечевого сустава. Они обладают необходимыми механическими характеристиками, хорошо приживаются, не вызывают последующих осложнений.

Терапевтический курс включает в себя:

фармакологическое лечение;
физиотерапию;
лечебную гимнастику и массаж.

Первый этап лечения заключается в снятии болевого синдрома и отечности. Для этого назначается прием нестероидных противовоспалительных средств с хорошим анальгетическим эффектом. За время терапии болезненные ткани отмирают, их заменяют новые. Курс длится одну неделю.

Дополнением противовоспалительной терапии служит прием препаратов, содержащих хондроитина сульфат. Активное вещество способствует ускорению процесса наращивания соединительной и хрящевой ткани, повышает ее упругость и плотность. Длительность приема хондроитиновых препаратов составляет шесть месяцев.

При терапии разрыва сухожилий и связок у людей пожилого возраста, используются препараты, сделанные на основе кальция. Причина их назначения в том, что лишенные надежного крепления суставы, могут повредиться повторно, после снятия иммобилизующей повязки.

Прием кальция необходимо сочетать с употреблением витаминов (особенно витамина D). Их следует принимать строго по назначению лечащего врача, чтобы избежать гипервитаминоза.

После снятия гипсовой повязки используют обезболивающие и противовоспалительные мази. Применение наружных средств помогает ускорить процесс восстановления тканей, устранить болевой синдром во время и после двигательной активности.

Нормализации кровообращения в поврежденном суставе, укреплению мышц и разработке связочного аппарата после периода бездействия способствуют физиотерапевтические процедуры. После снятия гипса назначают ежедневные непродолжительные сеансы электрофореза, снимающие боль и отечность. Допускается применение метода ультрафиолетового облучения поврежденного участка. Его длительность составляет 8–10 сеансов. Одновременно выполняется наложение грязевых аппликаций и парафинотерапия.

В период восстановления организм больного должен получать пищу, содержащую большое количество коллагена, кальция и витаминов. В рацион включают:

каши;
пюре;
кисломолочные продукты;
рыбу;
мясо;
капусту;
орехи.

В этих продуктах содержится кальций, который в пище усваивается намного лучше, чем в виде препаратов.

Лечебная гимнастика включает в себя комплекс упражнений, помогающих восстановить подвижность локтевого сустава, упругость связок и сухожилий. Приблизительный период занятий составляет 1–2 месяца, зависит от тяжести травмы.

В начале занятий не следует двигать самим локтевым суставом. Необходимо начать с пальцев рук и кисти, сгибая и вращая ее. Это даст импульс тканям, позволит подготовить мышцы локтя к работе.

После разминки необходимо:

1. Сесть за стол таким образом, чтобы подмышечная впадина была у края стола.
2. Вытянуть руки, совершать ими поочередно сгибание и разгибание в локте (упражнение избавляет сустав от ненужной нагрузки, но позволяет выполнять все необходимые движения).
3. Опереть предплечье о поверхность стола. Сгибать и разгибать поврежденную конечность, поддерживая ее здоровой рукой.

Резко нагружать сустав нельзя. Нагрузка должна возрастать постепенно. Упражнения необходимо повторять два раза в день. Движения выполнять по 20–30 минут, постепенно увеличивая амплитуду.

При своевременном оказании помощи лечение разрыва связок и сухожилий локтевого сустава имеет благоприятный прогноз (особенно в случаях получения повреждений первой и второй степени тяжести). Сложные травмы могут привести к ограниченному функционированию сустава в дальнейшем, даже при проведении всех необходимых мероприятий по лечению и восстановлению.

Растяжение и разрыв связок локтевого сустава — это две стадии одной и той же травмы, которая часто случается у спортсменов. Связки представляют собой плотные соединительнотканные тяжи, которые удерживают кости локтя в анатомически правильном положении и контролируют амплитуду его движений. В норме они малоэластичны, поэтому при резких движениях или падениях происходит разрыв волокон. Методы лечения травмы и сроки реабилитации зависят от тяжести повреждений и сопутствующих симптомов.

Отличие между растяжением и разрывом связок

Основные виды повреждений связок локтевого сустава — это их растяжение и разрыв. Механизм получения этих травм идентичен, а отличие состоит в количестве волокон, которые сохранили целостность.

При диагностике принято использовать следующие определения:

растяжение — частичный разрыв отдельных волокон связки с сохранением ее общей непрерывности;
разрыв — полное нарушение анатомической целостности связки, которое сопровождается разволокнением ее концов.

Растяжение связок локтевого сустава — это первая степень их разрыва. Эти структуры не способны удлиняться, как мышцы, поэтому повышенная нагрузка на них сразу сопровождается надрывом волокон. Полный разрыв связки может произойти в ее центре или в месте ее прикрепления к кости. Во втором случае есть риск отрыва костного фрагмента, что носит название отрывного перелома кости.

Основные причины травмы

Растянуть связки локтя можно во время занятий спортом или в быту. Основная причина этой травмы — превышение амплитуды движений сустава или придание ему неестественного положения (при падении на локоть). Также она может возникать при менее интенсивных, но длительных нагрузках на связки, после которых они не успевают восстанавливаться.

Растяжения и разрывы связок локтя — это распространенные спортивные травмы. В зависимости от их локализации врачи выделяют несколько их разновидностей:

Риск получить травму усиливается с возрастом, а также при неправильном питании и наличии вредных привычек. Если связки не получают достаточного количества питательных веществ, они становятся менее прочными и эластичными, поэтому при незначительном воздействии на них волокна могут надорваться.

Симптомы и степени растяжения и разрыва связок

Непосредственно в момент растяжения или разрыва связок пациент чувствует боль. Спустя несколько часов она усиливается, появляется обширный отек травмированного участка. Симптомы могут отличаться в зависимости от локализации связки, а также от степени тяжести повреждения.

По тяжести травм связочного аппарата локтевого сустава выделяют 3 основные степени:

1 степень — боль умеренная, движения конечности в суставе затруднены, но возможны;
2 степень — острая боль в момент травмы, быстрое нарастание отечности, движения локтя сопровождаются усилением болезненных ощущений;
3 степень — это полный разрыв связки, при этом появляется резкая боль и патологическая подвижность локтя (кости сустава не фиксируются связками, поэтому они становятся более подвижными).

Основные симптомы разрыва и растяжения — это боль и воспаление. Эти травмы необходимо отличать от повреждения сухожилий и мышечных волокон, которые проявляются схожей клинической картиной.

Методы диагностики

В ходе диагностики важно определить степень растяжения и выяснить функциональность связки. Также необходимо проверить целостность костей сустава, мышц и сухожилий. Для этого назначают комплекс инструментальных исследований:

рентгенография — на снимках хорошо визуализируются костные ткани и их расположение;
ультразвуковая диагностика — метод осмотра мягких тканей поврежденной области;
артроскопия — дополнительный способ, проводится для осмотра суставной полости при подозрении на травмы хряща или внутрисуставное кровоизлияние.

По необходимости больного направляют на МРТ или КТ . Эти методы диагностики позволят точно определить количество поврежденных волокон и степень тяжести травмы. Однако при незначительной боли и сохранении подвижности локтя можно ограничиться УЗИ и рентгенографией.

Оказание первой помощи

Первая помощь после травмы — это меры, направленные на фиксацию конечности, снижение болевого синдрома и остановку кровотечения. Самолечением заниматься опасно, особенно при полном разрыве связки или повреждении большого числа её волокон. Однако есть несколько методов доврачебной помощи, которые окажутся полезными:

иммобилизация руки (фиксация в полусогнутом положении) при помощи шины или подручных средств;
холодный компресс или лед — процедура сужает кровеносные сосуды, останавливает кровотечение и предотвращает появление отека;
анальгетики при острой боли (Анальгин, Нурофен или другие).

Даже при легкой степени растяжения стоит обратиться за медицинской помощью. Связки заживают медленно, и если не уделить внимания лечению травмы, — они могут потерять эластичность.

Основные способы лечения

Лечение травмы в основном консервативное. В первые несколько дней важно зафиксировать локоть в полусогнутом и немного поднятом положении, чтоб жидкость не скапливалась в подкожных тканях. Также можно прикладывать лед и охлаждающие компрессы.

В дальнейшем врач может посоветовать носить жесткую съемную лонгету. Ее надевают на день, но периодически снимают для разработки мышц и связок. В отличие от гипсовой повязки, ее можно использовать и при открытых ранах в области локтя.

Основная схема терапии — это использование препаратов для наружного применения в форме мази, крема или геля.

Они подбираются по показаниям и могут содержать разные действующие вещества. Для лечения растяжения назначают медикаменты следующих групп:

нестероидные противовоспалительные средства ( Диклофенак, Нурофен-гель, Долгит, Найз и другие);
раздражающие и согревающие мази ( Финалгон, Апизартрон, Капсикам );
хондропротекторы ( Хондроитина сульфат, Терафлекс ).

Операцию проводят только в случае полного разрыва связки, а также при ее отделении от кости. Хирургическое вмешательство происходит под местным обезболиванием, а период реабилитации может занять несколько месяцев. Заживление проходит под тугой повязкой.

Реабилитация после травмы

Восстановление может занять от 10-15 дней до 3-6 месяцев.

Основная цель всех мероприятий — укрепить связки и сохранить их эластичность. Кроме медикаментозного лечения, будут полезными следующие виды процедур:

массаж мышц и связок поврежденной области;
ЛФК — лечебная гимнастика;
физиотерапия — иглоукалывание, действие ультразвука, электрического тока или магнитного излучения, а также парафиновые и озокеритовые аппликации.

Гимнастику можно выполнять в домашних условиях, как только пройдет острая боль и спадет отек. Основные упражнения — это движения конечности в локтевом суставе (сгибания, разгибания и повороты). Затем можно приступать к укреплению связок — опираться на кисти рук и постепенно переносить на них вес.

Дополнительно стоит пройти курс массажа и физиопроцедур. Эти мероприятия позволят расслабить мышцы, улучшить кровообращение и питание тканей. Дома можно аккуратно массировать мускулы плеча и предплечья, делать аппликации из парафина. Курс длительный, в целом для реабилитации может понадобиться от 1 до 6 месяцев.

Заключение

Растяжение и разрыв связок локтя — это травмы разной степени тяжести. Они сопровождаются болевым синдромом, воспалением и отечностью тканей.

Лечение в домашних условиях возможно только после диагностики травмы и при условии сохранения анатомической целостности структур.

Для восстановления назначают лечебные мази, физкультуру, массаж и физиопроцедуры.

Комплекс эффективных упражнений для восстановления связок локтевого сустава после растяжения

Разрыв сухожилия бицепса в области локтевого сустава

Двуглавая мышца плеча (бицепс) расположена на передней поверхности плеча. Она имеет три точки фиксации к костям в области плечевого и локтевого суставов, где прикрепляются ее сухожилия – прочные фиброзные тяжи, соединяющие мышцы с костями.

Разрывы сухожилия бицепса в области локтевого сустава встречаются не очень часто. Причиной их чаще всего является резкая нагрузка и они обычно вызывают более выраженное нарушение функции двуглавой мышцы, чем повреждение ее сухожилий в области плечевого сустава.

Чтобы вернуть руке нормальную силу, обычно рекомендуется хирургическое восстановление поврежденного сухожилия двуглавой мышцы. Консервативное лечение может быть показано пациентам, которые по тем или иным причинам не сильно заинтересованы в полном восстановлении функции конечности.

Двуглавая мышца плеча имеет два сухожилия, которые прикрепляются к лопатке, и одно сухожилие, прикрепляющееся в области локтевого сустава. Последнее называется дистальным сухожилием бицепса. Оно прикрепляется в лучевой кости в области, называемой бугристостью лучевой кости, — это небольшое костное возвышение вблизи локтевого сустава.

Двуглавая мышца осуществляет сгибание и ротацию предплечья. В области локтевого сустава она прикрепляется к небольшому костному выступу лучевой кости, называемому бугристостью.

Разрывы сухожилия бицепса могут быть частичными или полными.

Частичные разрывы. При таких разрывах ткань сухожилия повреждается не полностью и сохраняет связь с костью.

Полные разрывы. Это полное отделение сухожилия от точки прикрепления к кости.

В большинстве случаев разрывы дистального сухожилия бицепса являются полными. Это означает, что мышца целиком отрывается от кости и, сокращаясь, подтягивается вверх.

Полный разрыв дистального сухожилия бицепса. Сухожилие отделено от точки своего прикрепления к бугристости лучевой кости.

Другие мышцы плеча берут на себя работу двуглавой мышцы, обеспечивая полный объем движений в локтевом суставе и хорошую функцию конечности. Однако в отсутствие функции двуглавой мышцы рука теряет 30-40% своей силы, преимущественно за счет супинации предплечья.

Разрывы сухожилия бицепса в области локтевого сустава встречаются не очень часто. Частота их составляет 3-5 случаев на 100000 человек в год, и они редко встречаются у женщин.

Основной причиной разрыва дистального сухожилия бицепса является внезапное усилие. Эти разрывы редко бывают связаны с другими медицинскими проблемами.

Повреждение сухожилия бицепса в области локтевого сустава обычно происходит при насильственном разгибании локтевого сустава при одновременном сопротивлении этому движению. Реже сухожилие может рваться при сгибании локтевого сустава с нагрузкой.

Типичным примером является подъем тяжелого груза. Вы берете и поднимаете что-либо, не до конца понимая, сколько весит этот предмет. Вы напрягает двуглавую мышцы, пытаясь согнуть локоть, однако груз оказывается слишком тяжелым, и локоть разгибается. Вы сопротивляетесь этому движению, все больше напрягая двуглавую мышцы, и ее сухожилие рвется.

Разрывы дистального сухожилия бицепса наиболее часто встречается у мужчин в возрасте 30 лет и старше.

Дополнительными факторами риска разрыва дистального сухожилия бицепса являются:

Курение. Употребление никотина может отрицательным образом сказываться на прочности и качестве ткани сухожилия.

Прием кортикостероидов. Имеется связь между длительным приемом кортикостероидов и прочностью мышц и сухожилий.

Разрыв сухожилия бицепса приводит к тому, что мышца сокращается и подтягивается ближе к плечевому суставу. В области локтевого сустава часто можно увидеть кровоизлияния.

Отек по передней поверхности локтевого сустава
Кровоизлияния в области локтевого сустава и предплечья
Снижение силы сгибания в локтевом суставе
Снижение силы вращения предплечья (супинации)
Деформация передней поверхности плеча за счет укороченной и сократившейся двуглавой мышцы
Дефект мягких тканей по передней поверхности локтевого сустава вследствие отсутствия на своем месте сухожилия двуглавой мышцы

Обсудив с вами ваши жалобы и обстоятельства вашей травмы, доктор осмотрит ваш локтевой сустав. В ходе физикального обследования доктор пропальпирует переднюю поверхность локтевого сустава на предмет наличия там сухожилия двуглавой мышцы. Затем доктор оценит силу супинации предплечья, попросив вас выполнить это движения с сопротивлением, и сравнит полученный результат с противоположной стороной.

В дополнение к физикальному обследованию для подтверждения диагноза доктор может назначить дополнительные методы исследования.

Рентгенография. Этот метод не позволяет визуализировать мягкие ткани, однако он может назначаться для исключения других возможных причин боли в локтевом суставе.

Ультразвук. Этот метод позволяет визуализировать свободный конец сухожилия, который в результате сокращения двуглавой мышцы перемещается вверх.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования позволяет получить качественные изображения мягкотканных структур. Он позволит диагностировать как частичные, так и полные разрывы сухожилия двуглавой мышцы.

Для восстановления полноценной силы и функции конечности необходима хирургическая рефиксация сухожилия к кости.

Консервативное лечение может быть показано пожилым и менее активным в физическом отношении пациентам, при повреждении недоминантной руки либо если вас устроит неполная функция верхней конечности. Также о консервативном лечении можно думать при наличии сопутствующих медицинских проблем, увеличивающих риск осложнений в послеоперационном периоде.

Консервативное лечение направлено на купирование болевого синдрома и максимально полное сохранение функции конечности. Оно включает:

Покой. Избегайте подъема тяжестей и интенсивных нагрузок на руку. На некоторое время доктор может порекомендовать вам косыночную фиксацию конечности.
Нестероидные противовоспалительные препараты. Такие препараты, как ибупрофен и напроксен, позволяют уменьшить боль и отек.
Физиотерапия. По мере купирования болевого синдрома доктор может порекомендовать вам специальные упражнения, способствующие укреплению оставшихся мышц и максимальному восстановлению функции конечности.

Хирургическое восстановление сухожилия должно выполняться в первые 2-3 недели после травмы. По истечении этого времени сухожилие и мышца подвергаются рубцовым изменениям и укорачиваются, в результате чего полноценное восстановление функции конечности после операции может оказаться невозможным. В отдаленные сроки после травмы также возможны различные варианты хирургического лечения, однако они отличаются большей сложностью и, как правило, менее эффективны.

Техника операции. Предложено несколько методов рефиксации дистального сухожилия двуглавой мышцы к лучевой кости. Некоторые хирурги предпочитают делать этого из одного доступа по передней поверхности локтевого сустава, другие используют два небольших доступа по передней и задней поверхности.

Один из методов предполагает рефиксацию сухожилия через единственный доступ по передней поверхности локтевого сустава.

Часто применяется вариант фиксации, когда сухожилие держится на кости благодаря пуговице, проведенной через костный канал в лучевой кости. Другим вариантом фиксации является использование специальных металлических имплантов, называемых шовными якорями (анкерами).

У каждого метода фиксации есть свои преимущества и недостатки. Перед операцией хорошо обсудите все эти варианты с вашим хирургом.

(Слева) Нить и шовный якорь. (Справа) Рентгенограмма локтевого сустава в боковой проекции, на которой видны два шовных якоря, установленные в лучевую кость.

Практически у всех пациентов после операции восстанавливается полный объем движений в локтевом суставе и сила мышц.

Со временем все пациенты возвращаются к своей прежней деятельности, в т.ч. связанной с интенсивными физическими нагрузками и подъемом тяжестей.

Осложнения хирургического лечения разрывов дистального сухожилия бицепса встречаются редко и обычно носят временный характер.

Онемение и/или слабость мышц предплечья.
Новообразование костной ткани в области рефиксации сухожилия к лучевой кости. Обычно это приводит к некоторому ограничению ротации предплечья, однако может блокировать ее полностью. Такое осложнение может потребовать дополнительного вмешательства.
Повторный разрыв сухожилие после полного его заживления (редко).

Сразу после операции ваша рука может быть фиксирована гипсовой шиной или брейсом.

Вскоре после операции доктор порекомендует вам начать движения в локтевом суставе, как правило, в брейсе, ограничивающим амплитуду этих движений. Для восстановления полного объема движений и силы мышц вас могут направить к физиотерапевту.

Постепенно в комплекс упражнений будут добавлены упражнения с сопротивлением, связанные с легким сокращение двуглавой мышцы, и упражнения с эластичной лентой.

Строго соблюдайте все рекомендации вашего лечащего врача. Полное заживление сухожилия может продолжаться более 3 месяцев, поэтому в течение всего этого периода необходимо ограничивать свою физическую активность.

Пользоваться рукой для выполнения простых манипуляций можно будет уже вскоре после операции, однако поднятия тяжестей и интенсивных физических нагрузок следует избегать в течение нескольких месяцев.

Восстановление – это медленный процесс, и только ваше строгое следование всем предлагаемым рекомендациям является наиболее важным фактором, определяющим успешный результат лечения.

Наша клиника своего рода уникальна. Мы специализированно занимаемся вопросами диагностики и лечения практически всех заболеваний по профилю травматологии и ортопедии. Врачи клиники используют самые последние мировые достижения при лечении пациентов. Постоянное обучение и стажировки позволяют нашим специалистам быть в курсе современных мировых тенденций и практических наработок, используемых для лечения травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Обращайтесь к нам, и мы непременно поможем вам.

Читайте также: