Признаки закрытого перелома костей руки

Человеческий скелет не всегда получается уберечь от травм, и если при открытом переломе все осложнения видны сразу — закрытый перелом определить не так просто. Следует отличать различные травмы и признаки обоих, в частности закрытого.

Перелом как травма костей

Само понятие определяется так: перелом кости характеризуется полноценным или местным нарушением целостности кости в случае чрезмерной нагрузки, превышающей прочность самого скелета. Переломы появляются как по причине механического воздействия, так и при костных заболеваниях.

По Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) переломы выделяются под следующими номерами:

S02 — травма черепа и лицевых костей (чаще закрытая);
Е10 — переломы в верхней конечности, в частности шеи (закрытые и открытые);
S22 — травмы ребер, грудного отдела и грудины (закрытые и открытые);
S42 — перелом на уровне плечевого пояса и плеча (закрытый и открытый);
S92 — травма стопы (чаще закрытая).

Помимо конкретных мест травм костей, существует категория переломов нескольких частей тела (T02) и повреждения на неуточненном уровне (T08, Т10 и Т12).

Виды переломов костей

Выделяют два варианта переломов:

Травматические. Возникают по причине механического воздействия мощной силы.
Патологические. Воздействие заболеваний, разрушающих структуру кости. Перелом происходит не из-за внешних сильных воздействий. Кость становится настолько слабой, что ломается даже от легких надавливаний.

Что касается закрытых повреждений — деформации кожи чаще всего не происходит, из-за чего бывает затруднительно различить сложность травмы.

Врачи различают диструкцию и по линии трещин:

T- и V-образные;
продольные и поперечные;
косые;
винтообразные.

Бывает также переломы со смещением и без, сложные и простые.

Причины переломов

Закрытые переломы костей отличаются признаками как по причине внешних воздействий, так и от ослабления костей в результате недостатка микроэлементов.

Самые распространенные причины следующие:

перенапряжение и излишняя нагрузка на кость приводит к трещинам и закрытым травмам. Такое происходит на тренировках с тяжелыми гантелями, во время драк и соревнований;
хронические острые заболевания вредят костной ткани воздействием антибиотиками во время лечения;
остеопороз — хроническое заболевание, уменьшающую плотность костных тканей и усиливающее хрупкость;
ослабленная костная ткань становится уязвимой для закрытых переломов, так как недостаток витаминов, минералов и микроэлементов делает кости мягкими и структуру рыхлой. Такое может произойти как во время несбалансированных диет с переизбытком, например, белков, и полным исключением углеводов, так и при переизбытке вредной пищи в рационе.

Отличие перелома от ушиба или вывиха

Ушибы и вывихи, как и закрытые переломы, характеризуются ноющими или острыми локализованными болями, опухшей конечностью и затруднениями в движении. Но все три вида травм отличаются как особенными признаками, так и последствиями.

Ушиб — это закрытая травма тканей и органов вследствие механического воздействия.

Достоверными отличительными признаками ушиба считаются:

кровоизлияние, проявляющееся синяком на коже;
припухлость из-за отека;
гематома — кровяной пузырь, возникший из-за внутреннего повреждения сосудов:
локально повышенная температура на месте ушиба;
болевые ощущения после получения травмы притупляются.

Проблемно становится отличить ушиб при наличии гематомы (можно перепутать с выпирающим обломком кости), так как боль становится очень сильной. Необходима профессиональная оценка травматолога.

Что касается вывихов — это размыкание поверхности суставов. Неполное разобщение суставов называется подвывихом.

Признаки, присущие вывиху:

сильная локальная боль в суставе;
скованность движений из-за болевых ощущений при смене положения;
внешняя деформация, характеризующаяся визуально укороченной конечности.

При вывихе важно как можно скорее обратиться к врачу, так как вывих, держащийся более трех дней, вправить труднее, чем свежий.

Перелом — это механическое повреждение уже костных тканей, но закрытые повреждения могут сопровождаться гематомами, из-за чего есть риск перепутать вид травмы.

Признаки:

возможность слегка согнуть конечность в неестественном месте;
неправильное положение конечности;
хруст при легком нажатии на месте травмы (главное отличие от предыдущих повреждений);
отек в области травмы;
усиление болевых синдромов при нажатии.

Признаки переломов по видам

Основные показатели при переломе были перечислены выше, остается разобраться с местными признаками повреждений закрытого и открытого типов.

По способу развития открытые травмы делятся на:

Первично-открытые (одновременное поражение мягких тканей).
Вторично-открытые (разрыв мышц и кожи обломками костей).

Степени тяжести повреждения выявляется следующими характеристиками:

Незначительное повреждение, при которых разрыв кожного покрова похож на колото-рубленую ранку.
Средняя тяжесть повреждения отличается нарушением жизнеспособности мягких тканей в области травмы.
Необратимые повреждения, при которых необходимо хирургическое вмешательство с целью спасения жизни.

Характерный признак сломанной кости без повреждения кожного покрова — крепитация на месте травмы. Если даже при незначительном прикосновении к больному месту слышится и чувствуется легкий хруст — это уверенный перелом. Место также обрамлено синяком или гематомой и патологично сгибается.

Классификация выделяет следующие виды:

по причине появления различают травматические (внешнее воздействие) и патологические (хронические заболевания);
по тяжести поражения есть неполные (трещина в кости) и неполные. Вторые также делятся на: смещенные — кости меняют правильное расположение по отношению друг к другу; без смещение — повреждение костей без движения в теле;
форма и направление перелома делит травмы на поперечные, оскольчатые, клиновидные и т.д.;
есть смешанные и комбинированные переломы — сочетающие в себе сразу несколько признаков разных категорий;

Пяточная кость является самой большой костной частью стопы, которая и переносит основную нагрузку при вертикальном положении тела и движении.

Случаи, когда повреждают пяточную кость, составляют примерно 4 процента среди всей массы видов повреждений. Происходит чаще всего вследствие падения с высоты и приземления на ноги. По той же причине помимо трещин и изломов в стопах происходят травмы позвоночника.

Диагностика переломов

Точно определить сложность и вид травмы по признакам может только врач-травматолог (иногда -хирург или невролог) после анамнеза пациента и специальных проверок, в том числе рентгена.

Что касается профессионального изучения вопроса, то врачи в первую очередь используют рентгенографию, где делаются два снимка с самим повреждением и соседними суставами.

Помогает в изучении признаков также:

компьютерная (осмотр костной структуры) и магнитно-резонансная (изучение мягких тканей) томографии;
УЗИ сустава;
артроскопия.

Первая помощь при закрытом переломе

При закрытом переломе необходимо оказать первую помощь:

В первую очередь пострадавшему необходимо дать хорошее обезболивающее (Ибупрофен, Кеторол).
Закрытый перелом не гарантирует отсутствия внутреннего кровотечения, поэтому место чуть выше травмы следует перемотать жгутом и приложить бумагу со временем наложения (держать можно не больше, чем полтора часа с ослаблением жгута на пару минут и новым наложением).
Пораженный участок лучше зафиксировать специальной шиной. Важно придать конечности естественное положение и только тогда накладывать повязку.

Помощь при открытом переломе дома

Правильно оказанная неотложная помощь до приезда врача может спасти от обильного опасного кровоизлияния и дополнительного повреждения:

В первую очередь следует организовать локальную неподвижность. В этом поможет транспортная шина и стерильные бинты и повязки.
Саму область раны следует обработать по краям йодом или другим обеззараживающим средством.
Важно постоянно разговаривать с человеком, не давать ему потерять сознание и не допустить прогрессирования шокового состояния.
При пробитых кровеносных сосудах необходимо наложить жгут для остановки кровопотери, перекрывающий доступ крови. К нему прикрепляется записка с временем наложения и меняется каждые час-полтора.
Необходимо в короткие сроки перевести пострадавшего в больницу.

Лечение переломов

После оказания первой помощи и госпитализации больного, специализированные врачи оказывают уже профессиональную помощь.

Метод фиксации поврежденного участка может быть двух видов:

Транспортная (для перевозки до места лечения).
Гипсовая (с элементом лечения).

Транспортную накладывают врачи по приезде на машине скорой помощи к пострадавшему. Для этого используются стерильные бинты и повязки, а также доски и твердые продолговатые предметы, способные зафиксировать конечность.

Второй вид подходит для тех, у кого лечение при помощи оперативного вмешательства невозможна в силу определенных обстоятельств. Тогда накладывается гипс, и кость срастается уже самостоятельно. Важно правильно сопоставить части конечности. иначе может произойти неправильное сращивание.

Лечить перелом можно при помощи следующих лекарств:

Болеутоляющие. Облегчают болевые симптомы. Пример: Кеторол, Пенталгин, Анальгин;
Противовоспалительные. Спасают от легких отеков и локальной и общей повышенной температуры. Например: Нурофен, Ибупрофен;
Диуретики. Мочегонные средства могут вывести из организма лишнюю воду, которая способствует устоявшимся отекам конечностей. Например: Диакарб, Маннитол, Фурасемид и др.;
Содержащие кальций. Способствует ускоренному сращиванию костей. Это: Глюконат кальция, Кальцемин, Кальций Д3 Никомед и др.;
Прочие лекарства. Это могут быть как разогревающие мази (содержащие пчелиный яд или барсучий жир), так и с охлаждающим эффектом (с добавлением ментола).

При любых признаках диструкции зачастую необходимо операционное вмешательство. Хирург должен правильно поставить обломки костей и устранить вторичные повреждения в виде разорванных тканей и пробитых сосудов.

После проведенного восстановления необходимо вновь приводить конечность в рабочее состояние. Для этого врачами прописываются различные упражнения и комплексы физической нагрузки.

В месте повреждения нормализуется циркуляция крови с помощью адекватной нагрузки. Вот некоторые упражнения для восстановления:

Руку после перелома можно восстановить с помощью маленьких шариков в руке, которые с помощью пальца следует перемещать по площади ладони. Ронять предметы нельзя. Этим можно заниматься даже лежа в палате или дома в свободную минуту.
В руку с заросшим переломом берется кусочек твердого холодного пластилина. Пока он согревается в руке — пальцами и ладонью пластилин мнется и ломается по мере возможностей больного. Когда материал стал температуры тела — делается перерыв на 5-10 минут. Разминка повторяется пару раз.
Разработать реакцию и хватательные функции можно с помощью попрыгунчика или пружинистого мяча. Он кидается в стену поврежденной рукой и ею же ловится. Главное — не делать резких движений и уделять таким тренировкам не слишком много времени.
Для разработки ноги после перелома врачи рекомендуют лежа делать “велосипед” или “ножницы” ногами по 10 раз, тем самым улучшая работу мышц.
Также можно тренироваться стоя: опираясь обеими руками на устойчивую поверхность, аккуратно проделывать круговые движения поврежденной ногой по и против часовой стрелки. Повторяются махи примерно по 8-10 раз, а на каждое движение нога ненадолго зависает в воздухе.

Восстановление после перелома

Выделяют три этапа приведения поврежденной части тела в рабочее состояние:

Иммобилизационный. Чаще всего это наложение гипса, ношение которого может длиться от одного месяца до полугода и больше. С обездвиживанием конечности прописывают и постельный режим, который длится от двух дней до двух недель. Стоит понимать, что неподвижность способствует ухудшению работы мышц и уменьшению её массы.
Постиммобилизационный. Здесь идет упор на регенерацию костной и мышечной тканей и восстановление способности управлять конечностью. Сюда входят легкие физ. нагрузки, в том числе физио- и механотерапия. Основной упор делается на способность сгибать сустав. Занимаются этим от полугода до пары лет, в зависимости от результатов.
Восстановительный. Определяется полным возвращением кости в рабочее состояние. Помогают занятия в воде (бассейн) и с задействованием тренажеров. Длиться последний этап может чуть ли не всю жизнь, так как важно постоянно поддерживать тонус поврежденного участка и устранение остаточных признаков.

Последствия закрытых и открытых переломов

Закрытая травма за короткий срок (один-два дня) способна перерасти в открытую рану вследствие развития некроза (отмирания) кожи и излишнего давления, при котором обломок прорывает некрепкий кожный покров. Это явление называется вторично-открытым переломом.

Другие последствия:

Иногда мелкие отломки кости остаются в коже и становятся своего рода занозой, способной перерасти в подкожную шишку с болевыми ощущениями.
Плохо обработанная рана открытой травмы восприимчива к заражениям и может принять вредоносные бактерии, которые в будущем станут причиной нагноения раны.
Самое распространенное негативное последствие перелома — неправильное сращение кости, туда же относятся и ложные суставы. Может беспокоить и посттравматический отек, мешающий нормально функционировать восстановленной части тела.
При лечение необходимо постоянно и своевременно делать рентгеновские снимки как места травмы, так и соседствующих костей и суставов ради избежания осколков кости, неправильного сращения и костных мозолей.

Насколько бы серьезным не было повреждение конечности — стоит исключить самолечение при отсутствии умения оказывать первую помощь и немедленно вызывать скорую помощь.

Закрытый перелом представляет собой нарушение структуры кости без разрушения кожного покрова и формируется под действием повреждающей силы, значительно превышающей прочность кости. Данное поражение возникает в любом возрасте, однако риск перелома костей конечностей возрастает с возрастом. Часто такой перелом костей происходит у детей, пожилых, лиц, занимающихся активными видами спорта или занятых тяжелым физическим трудом.

Как классифицируются?

Главные признаки закрытого перелома – отсутствие костных осколков, выходящих наружу и повреждения кожи. В зависимости от этиологических факторов, повреждения конечности бывают:

Травматическими (возникают из-за воздействия на кость чрезмерной силы).
Патологическими (травмы конечности появляются при применении незначительной силы, сочетающимся с поражением костей, туберкулезным процессом, остеомиелитом).

Закрытый перелом, в соответствии с местом формирования костных фрагментов, может быть:

Со смещением (при переломе со смещением края разрушенной кости располагаются в физиологически неправильном положении).
Без смещения (отломки костей не изменяют своего расположения).

Повреждения конечности классифицируются и по направлению костной ткани:

Продольные (линия разлома обнаруживается вдоль кости);
Поперечные (дефект обнаруживается в направлении, противоположном оси);
Косые;
Оскольчатые (образуются отломки);
Спиралеобразные;
Вколоченные;
Сдавленные (линия перелома при этом не образуется).

Согласно месту локализации, различают следующие виды повреждений опорно-двигательного аппарата:

Эпифизарный (кость травмируется в области головки);
Диафизарный (поражение кости локализуется в ее теле);
Метафизарные (кость травмируется в промежутке между диафизом и эпифизом).

По степени тяжести переломы классифицируются на полные и неполные (трещины, надломы, дырчатые травмы и проч.).

Причины травмирования

Закрытый перелом часто случается при воздействии следующих внешних факторов:

Падение;
Неудачные резкие движения;
Удары тяжелыми предметами;
Уличные или бытовые драки;
Производственные инциденты;
Поднятие тяжелых предметов (в таких случаях у больных бывают компрессионные типы переломов позвоночника);
Спортивные повреждения;
Природные факторы (например, землетрясения, наводнения и т.д.);
Дорожно-транспортные происшествия;
Завалы.

Патологические травмы могут иметь следующие причины:

Опухолевые заболевания;
Туберкулезное разрушение;
Разрушение тканей в результате остеопороза или остеомиелита;
Метастазы;
Кисты;
Истончение кости в результате хирургического вмешательства;
Недостатки остеогенеза;
Тяжелые хронические патологические процессы.

При истончении и разрушении костной ткани травмирование происходит даже при неосторожных движениях в постели.

Как проявляются?

Симптомы закрытого перелома костей бывают относительными и абсолютными.
Относительные признаки позволяют сделать обоснованное предположение, что имеет место перелом.
Абсолютные признаки позволяют с очень высокой вероятностью судить о наличие перелома, а также классифицировать его относительно иных подобных повреждений.
Наиболее точным подтверждением рассматриваемого повреждения, а также его вида и степени тяжести является правильно проверенное рентгеновское исследование.

Абсолютные проявления закрытого перелома:

Деформация руки или ноги;
Крепитация (характерный хруст в месте перелома. Часто бывает слышен при пальпации травмированной части тела);
Нетипичная и неестественная подвижность.

Усиление боли во время движений;
Сильные болевые ощущения;
Отек (область повреждения распухает и увеличивается в размерах);
Появление и рост массивной гематомы;
Снижение подвижности определенной части тела.

Тяжелые травмы бедра могут быть опасными из-за риска кровопотерь. Закрытые переломы костей могут сочетаться с образованием гематомы объемом до двух литров.

При запоздалом и неправильном оказании врачебной помощи у больного может развиваться травматический шок, приводящий к летальному исходу. Особенно опасны для пациента переломы костей таза.

Иногда симптомы закрытого перелома могут осложняться эмболией, заражением крови, внутренней геморрагией. Все это требует дополнительного лечения.

Что делать при закрытом переломе

Что делать при закрытом переломе – этот вопрос интересует всех, кто хотя бы раз стал свидетелем подобных травм. Иногда окружающие теряются, увидев пострадавшего в такой ситуации, или же по причине паники делают совершенно не то, что требуется. Беспокойство же передается потерпевшему, что ухудшает и без того его тяжелое состояние.

Дать обезболивающее для предупреждения болевого шока;
Остановить кровотечение (если в области перелома имеются кровоточащие раны, необходимо их обработать — дезинфицировать, постараться остановить кровотечение, наложить стерильную повязку).
Обеспечить неподвижность пораженной конечности. По возможности — наложить фиксирующую конечность повязку (шину).

Правильно оказанная первая помощь уменьшает вероятность развития дальнейших осложнений и повышает результативность лечения. Шину может наложить и бригада экстренной помощи. Если нет шины, то ее можно приготовить из досок. Первая помощь должна состоять и в остановке кровотечения, недопущения миграции костных фрагментов и повреждения соседних тканей. Все это нужно делать аккуратно и без паники.

Для диагностики травматического повреждения костей необходимо провести рентгенографию. Сломанный участок исследуется в двух проекциях. Дополнительно может назначаться компьютерная томография или МРТ. Лечение травмы конечности проводится консервативно или хирургически. При консервативном лечении отломки кости сопоставляются и иммобилизуются на несколько недель, в зависимости от характера повреждения. Чаще всего такое лечение проводится, если у человека установлен закрытый перелом без смещения.

Вероятность нормального сращения кости зависит от массы кости, возраста, состояния организма. Чем старше пациент, тем медленнее у него срастаются кости. На время сращения влияет наличие или отсутствие у больного осложнений.

При осложненной смещением травме кость сопоставляется и фиксируется с помощью операции. Для этого используются винты, спицы, скобы. В ряде случаев показано ношение устройства Илизарова. На протяжении восстановительно-реабилитационного периода могут быть показаны массаж конечности, физиотерапия, ЛФК.

Выполнение упражнений имеет огромное значение для возобновления нормальной работоспособности человека, улучшения его общего физического и эмоционального состояния.

Какие реабилитационные мероприятия необходимы для полного восстановления подвижности конечностей и возвращения человека к активной жизни? Они могут включать выполнение специальных упражнений, массаж, физиотерапию, специальную диету, в случае необходимости — ношение ортезов. Задача реабилитации состоит в максимальном снижении любых проявлений травмы, восстановлении кровообращения, мышечной силы и скорейшего возвращения больного в здоровое состояние.

При образовании костной мозоли пациенту полезны солнечные ванны, электрофорез. Как только будет снят гипс, пациенту может быть показано грязелечение, терапия с помощью парафина или озокерита. Любой вид повреждения кости требует ответственности со стороны врача и пациента.

На время лечения очень важно бросить курить и употреблять алкогольные напитки. Качественное питание, положительные эмоции, физкультура помогают справиться с последствиями перелома и не допустить его осложнений.

Закрытый перелом – серьезная травма, которую лечат консервативным методом. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая помощь. При условии, что оказание первой помощи было проведено правильно, а пациент соблюдал все указания врача, травмированные кости срастаются, а время реабилитации относительно сокращается.

Переломом называется полное или частичное нарушение целостности кости под воздействием внешней силы. Различают переломы травматические (при ударе, толчке, падении или попадании в кость какого-либо брошенного предмета) и патологические (при туберкулезе, остеомиелите и пр.).

Рис. 11.7. Виды переломов: а) закрытый; б) открытый

Рис. 11.8. Основные виды переломов трубчатых костей:

в) спиральный или винтообразный;

Характерные общие симптомы перелома любой кости:

Что нельзя делать при ожогах
Что необходимо делать при переломе ребер
Что делать при открытом переломе со смещением костей
Что делать при ранении конечностей
Что делать если брызнули перцовым баллончиком
Что делать при закрытом и открытом переломе
Чем мазать укусы насекомых

— деформация и укорочение конечности;

— подвижность кости в месте повреждения;

— ощущение костного хруста при ощупывании места перелома;

— боль в травмированном месте;

— нарушение функции конечности;

— припухлость тканей в области перелома

Кроме того, значительная часть переломов сопровождается нарушением общего состояния потерпевшего, так как при переломе может развиться острая кровопотеря и как следствие – шок.

Признаки открытого перелома конечностей: наличие раны, часто с кровотечением; в ране видны костные отломки; конечность деформирована и отечна.

Признаки закрытого перелома конечностей: сильная боль при движении или при нагрузке на конечность по оси; деформация и отек конечности; синюшный цвет кожи; подвижность конечности в необычном месте; неестественное положение конечности.

Признаки перелома позвоночника: боль в спине, потеря чувствительности в ногах (пострадавший не чувствует укола булавкой).

Для транспортировки переложите пострадавшего на щит (дверь). Чтобы он не двигался, привяжите его к носилкам (двери, щиту).

Нельзя! Перемещать пострадавшего, снимать с него одежду или позволять ему шевелиться.

Признаки повреждения костей черепа: выделение крови или бесцветной жидкости из ушей и из носа; потеря сознания.

Оказание неотложной помощи:

1. Уложите пострадавшего на живот и поверните голову в ту сторону, с которой выделяется больше жидкости;

2. Наложите на голову (свободно) стерильную повязку. Положите холод;

3. Обеспечьте покой, тепло к ногам;

4. Следите за пульсом и дыханием до прибытия врача или доставки в лечебное учреждение;

5. Транспортировка осуществляется только лежа.

Оказание неотложной помощи при переломах костей конечностей:

1. Освободите конечности от воздействия травмирующих факторов;

2. Остановите кровотечение;

4. Наложите повязки на раны;

5. Зафиксируйте конечность с помощью шин или подручных средств (ветка, доска) поверх одежды. При открытых переломах сначала наложите повязку на рану и только затем – шину;

6. Укройте пострадавшего, особенно при холодной погоде;

7. Обеспечьте доставку в лечебное учреждение.

Иммобилизация при переломах

Под иммобилизацией понимают создание неподвижности поврежденной части тела. Основные принципы транспортной иммобилизации:

1. Шина должна захватывать два сустава – выше и ниже перелома;

2. При иммобилизации необходимо придать конечности физиологическое положение, если это невозможно, то такое положение, которое менее всего травматично;

3. При открытых переломах вправление отломков не производят, а накладывают стерильную повязку;

4. Нельзя накладывать шину на тело, необходимо подложить одежду, вату, полотенце;

5. Во время перекладывания пострадавшего на носилки (или с носилок) поврежденную конечность необходимо держать дополнительно.

Рис. 11.9. Иммобилизация конечности при переломе

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Перело́м ко́сти — полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

Типы переломов классифицируют по нескольким критериям, это связано с отсутствием единых причин и локализации переломов.

В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков:

По причине возникновения

Травматические — вызванные внешним воздействием.

Патологические — возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).

Без смещения (например, под надкостницей).

Со смещением отломков.

Неполные — трещины и надломы.

По форме и направлению перелома

Поперечные — линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.

Продольные — линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.

Косые — линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.

Оскольчатые — нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.

Клиновидные — как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.

Вколоченные — костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.

Компрессионные — костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.

По целостности кожных покровов

Закрытые — не сопровождаются ранениями тканей, проникающих к месту перелома, и не сообщаются с внешней средой. Единичные — если один перелом одного сегмента опорно-двигательного аппарата. Множественные — если перелом в пределах одного сегмента или различных сегментов опорно-двигательного аппарата.

Открытые — переломы костей (огнестрельные и неогнестрельные), сопровождающиеся ранениями мягких тканей и сообщающиеся с внешней средой. Сочетанные — если перелом сочетается с травмой внутренних органов, черепа. Комбинированные — если поражение в одной анатомической области или в разных анатомических областях.

По локализации перелома

В пределах трубчатой кости выделяют:

повреждением внутренних органов.

раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.

Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия — по имени автора, впервые их описавшего.

Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.[4][5]

В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии — эпифизеолизы. В пожилом возрасте переломы происходят при значительно меньшей травмирующей нагрузке и сроки восстановления увеличиваются. Это связано с изменением соотношения минерального и органического компонентов кости.

Признаки закрытого перелома

Все переломы классифицируются на открытые и закрытые. Последние диагностировать гораздо легче, чем первые без рентгена и помощи специалиста.

Закрытый перелом не сопровождается повреждением мягких тканей: в этом случае страдают кости и суставы, которые могут изменить положение (т.н. перелом со смещением) или просто потерять целостность: расколоться (т.н. оскольчатый перелом), сохраняя при этом прежнее положение.

Первые признаки перелома – боль в области повреждения и отек. Движения ограничены, причиняют боль, также может наблюдаться движение кости не в области сустава (зависит от места повреждения). Зачастую формируется гематома.

Окончательно убедиться в том, что имеет место закрытый перелом можно лишь с помощью рентгена.

Признаки открытого перелома

Открытый перелом – более тяжелая травма, чем закрытый, т.к. в этом случае, помимо повреждения кости ткани тоже теряют целостность. Это может произойти от внешнего воздействия (при ДТП, или попадания конечности в движущийся механизм на производстве) или из-за того, что сломанная кость сама повреждает ткани.

Исходя из этого, основными признаками открытого перелома являются рана, кровотечение, видимость сломанной кости или ее отломков, боль и отек. Если повреждение было очень сильным, то у пострадавшего может наступить травматический шок.

Самое первое, что нужно сделать – вызвать бригаду скорой помощи. После этого не передвигайте пострадавшего. Исключения составляют только те случаи, когда возникает опасность получения других травм или возникновения угрозы для жизни, тогда его лучше перенести на безопасное расстояние.
Дальнейшие действия зависят от вида перелома.
При открытом переломе конечностей
1. Проследите, чтобы потерпевший находился на ровной поверхности, и сломанная конечность была неподвижна. Обеспечить данные условия необходимо, чтобы избежать болевого шока.
2. Теперь проверьте степень кровотечения. Если крови не много, то будет достаточно забинтовать конечность куском чистой ткани (лучше использовать марлю, но подойдет любая).
3. Если кровотечение достаточно сильное, то ваша задача – его остановить или хотя бы уменьшить. Продезинфицируйте место вокруг раны и наложите жгут из подручных средств. Для этого можно использовать галстук, пояс или другой похожий предмет, который сможете достать.

4. Иногда советуют приложить к пострадавшему месту холод. Следите, чтобы не причинить человеку боль.
5. Дайте человеку болеутоляющее средство: амидопирин, ибупрофен, анальгин или любое другое.
6. Ожидайте бригаду скорой помощи, специалисты которой сделают все необходимые процедуры, в том числе наложение шины.
7. Если вызвать скорую нет возможности, тогда шину придется накладывать самостоятельно. Помните, что она должна располагаться минимум на 2 суставах, граничащих с переломом, и под нее нужно положить ткань. Лучше всего наложить шину на всю конечность и крепко закрепить, она не должна съезжать или болтаться. В качестве шины можно использовать палки, доску или любой другой длинный прочный предмет. Размер шины зависит от кости: чем она больше, тем больше должен быть удерживающий ее предмет.

8. Только после того, как конечность обездвижена, можно везти человека в больницу. Если произошел перелом верхних конечностей, то человек может сидеть, если нижних, то только лежать. Передвигать человека нужно очень осторожно, чтобы избежать нового смещения костей и боли.
При закрытом переломе конечностей

1. Как уже говорилось ранее, очень важно не передвигать человека, пока не будет наложена шина.
2. Если под кожей на месте перелома видны кровоподтеки, нужно наложить тугую, но не сдавливающую повязку.
3. После этого очередь за фиксирующей шиной. Если сломана кость бедра или плеча, то шину накладывают на 3 сустава рядом с повреждением. При других переломах достаточно 2 суставов рядом с травмой.

4. Приложите на место перелома холод. Можно использовать лед, завернутый в обрез ткани. Обновлять лед каждые 20 минут. Держать его нужно до тех пор, пока больной не будет доставлен в лечебное учреждение или не приедет бригада скорой помощи.

5. Дайте пострадавшему обезболивающее средство, чтобы избежать травматического шока.

6. Доставьте человека в больницу или ожидайте прибытие скорой помощи.
Запрещено:
• Самостоятельно вправлять или сопоставлять кости. Помимо ранения окружающих тканей это может привести к шоку и смертельному исходу.
• Давать пострадавшему алкоголь.
• Придавать конечности неестественное положение при наложении шины.

Читайте также: