Повреждение сухожилия при переломе запястья

Глубокие порезы ладонной поверхности пальцев, кисти, запястья или предплечья могут привести к повреждению сухожилий сгибателей — анатомических структур, обеспечивающих движения кисти. Такое повреждение может сделать невозможным сгибание пальцев кисти.

Сухожилия — это анатомические структуры, соединяющие мышцы с костями. Когда мышцы сокращаются, за счет сухожилий они приводят в движение суставы и заставляют двигаться те или иные части тела (например, пальцы).

Мышцы, отвечающие за движения пальцев, располагаются на предплечье. Длинные сухожилия этих мышц проходят через запястный канал и прикрепляются к фалангам пальцев кисти.

Сухожилия на тыльной поверхности кисти осуществляют разгибание пальцев. Они называются сухожилиями разгибателей. Сухожилия на ладонной поверхности кисти сгибают пальцы — это сухожилия сгибателей.

Сухожилия сгибателей обеспечивают сгибание пальцев.

Когда вы сгибаете или выпрямляете пальцы, сухожилия скользят в особых каналах, называемых сухожильными футлярами, которые удерживают сухожилия в непосредственной близости к костям.

Сухожильные футляры удерживают сухожилия в одном месте.

Разрыв или пересечение сухожилия на уровне предплечья, запястья, ладони или пальца приведет к нарушению сгибания одного или более сустава пальца.

Поскольку сухожилия сгибателей расположены очень близко к поверхности кожи, при глубоком порезе очень высока вероятность их повреждения. В таких случаях сухожилие оказывается пересеченным на два фрагмента.

Подобно резиновому жгуту, сухожилие постоянно находится в состоянии натяжения, поэтому при повреждении его концы расходятся, и само по себе оно восстановиться не может.

В непосредственной близости к сухожилиям на пальцах проходят чувствительные нервы, которые могут быть повреждены одновременно с сухожилиями. Это приведет к онемению одной или обеих половин пальца. При повреждении сосудов палец может лишиться кровоснабжения. Такие повреждения требуют немедленного хирургического лечения.

Иногда сухожилия могут быть повреждены лишь частично. В таких случаях сгибание пальца сохраняется, однако не полностью. Диагностировать такие повреждения может быть непросто.

При некоторых заболеваниях (например, ревматоидном артрите) сухожилия могут терять свою прочность и их разрывы становятся более вероятными. Разрыв в таких случаях может происходить и без травмы — человек просто замечает, что его палец перестал сгибаться, а как и когда это произошло, не помнит.

Наиболее распространенные признаки повреждений сухожилий сгибателей включают:

• Открытое ранение, например, порез на ладонной поверхности кисти, нередко в области сгибательных складок кожи
• Невозможность сгибания одного или более пальцев кисти
• Боль при сгибании пальца
• Болезненность по ладонной поверхности пальца и кисти
• Онемение кончика пальца

При любом повреждении пальца кисти вам необходимо обратиться к врачу. Особенно важно это при раздавливании пальца или в случаях, когда после травмы вы не может сгибать палец.

При глубоких порезах пальца рекомендуется немедленно приложить к ране лед. Рану следует туго забинтовать чистой тканью или бинтом, чтоб замедлить кровотечение. Кисть следует держать выше уровня сердца и как можно скорее обратиться к врачу.

Сначала доктор может промыть и обработать не самые глубокие раны. Вам может быть назначена прививка против столбняка или антибиотики для профилактики инфекции.

В ходе обследования доктор попросит вас согнуть и разогнуть пальцы. Для оценки силы пальцев доктор может попросить вас попытаться согнуть палец с сопротивлением. Также во время осмотра доктор оценить чувствительность и кровообращение пальцев.

Эти стандартные тесты позволяют доктору оценить, есть ли у вас повреждение сухожилий и нервов.

Для исключения повреждений костных структур доктор может назначить вам рентгенографию.

По завершении осмотра доктор может наложить вам гипсовую шину.

Сухожилие не может восстановиться, если его концы не касаются друг друга, чего никогда не бывает при полных повреждениях. В большинстве случаев повреждений сухожилий необходимо хирургическое лечение.

Операция обычно выполняется в пределах 7-10 дней после травмы. Чем раньше она выполнена, тем лучше результат.

Если повреждение сопровождается нарушением кровоснабжения кисти или пальцев, операция будет выполнена немедленно.

Перед операцией на кисть может быть наложена гипсовая шина.

Поскольку сухожилия могут повреждаться по-разному — строго поперек, косо или отрываться от кости — техники восстановления этих повреждений также разные. Однако все техники восстановления сухожилий предполагают наложение швов.

Операция обычно выполняется амбулаторно, т.е. пациенты уходят домой уже в день операции. После операции кисть может быть фиксирована повязкой или шиной. Многие врачи с этой целью используют специальные пластиковые шины. Пальцы и кисть фиксируются в положении сгибания для исключения излишнего натяжения в области шва сухожилий.

После операции используется специальная шина, ограничивающая движения и создающая условия для заживления сухожилий.

Накопленные в течение нескольких последних десятилетий научные данные и опыт лечения повреждений сухожилий сгибателей позволили значительно улучшить результаты этого лечения. Однако такие повреждения все еще могут становиться значительной проблемой и вызовом для врачей.

Несмотря на проводимое лечение у некоторых пациентов после повреждений сухожилий сгибателей долго может сохраняться ограничение подвижности пальцев. Иногда для освобождения сухожилия от рубцовых сращений и восстановления его подвижности необходимо повторное вмешательство.

В целом операции по поводу повреждений сухожилий сгибателей позволяют добиться хорошего восстановления функции кисти и высокого уровня удовлетворенности пациентов.

Полное заживление сухожилий и восстановление его прочности, когда можно будет начать пользоваться кистью, занимает до 2 месяцев. А пользоваться ею без ограничений можно будет только еще через 1 месяц.

Вскоре после операции начинается физиотерапия, включающая специальные упражнения, способствующие постепенному восстановлению движений. Ограничение подвижности пальцев после операции встречается очень часто, однако обычно хорошо поддается коррекции.

Использование шины и выполнение упражнений в точности так, как рекомендует доктор, не менее важны для восстановления, чем сама операция.

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Операция при травмах сухожилий кисти — от 29500 до 49500 рублей в зависимости от сложности

• Пребывание в клинике
• Анестезия (проводниковая)
• Операция на кисти при разрыве сухожилий
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболеваниях и травмах кисти и запястья — 4000 рублей (одна инъекция)

• Консультация специалиста, к.м.н.
• Взятие крови
• Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
• Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

• Местная анестезия
• Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов

1. Анатомия кисти, обследование кисти при травмах и ранениях

1. Анатомия кисти - костей, суставов
2. История хирургии кисти. Этапы развития
3. Методика осмотра кисти пациента. Рекомендации
4. Методика пальпации кисти пациента. Рекомендации
5. Методика измерения размеров кисти. Рекомендации
6. Методика исследования функции кисти. Рекомендации
7. Измерение объема движений в суставах кисти. Рекомендации
8. Измерение объема движений в локтевом суставе. Рекомендации
9. Измерение объема движений в запястье. Рекомендации
10. Измерение объема движений пальцев кисти. Рекомендации
11. От чего руки и ноги бывают холодными? О чем говорят холодные конечности?
12. Рентгенография кисти. Рекомендации
13. Переломы костей кисти. Классификация, диагностика и лечение
14. Уменьшение кровопотери при операции на кисти - методы обескровливания
15. Положение руки во время операции на кисти. Подготовка операционного поля
16. Инструменты и шовный материал применяемые в хирургии кисти
17. Атравматическая техника операций в хирургии кисти по Буннелу
18. Принципы наложения повязки на кисть после операции
19. Положение кисти после операции - функционально выгодное положение

2. Требования к операциям на кисти

1. Уменьшение кровопотери при операции на кисти - методы обескровливания
2. Положение руки во время операции на кисти. Подготовка операционного поля
3. Инструменты и шовный материал применяемые в хирургии кисти
4. Атравматическая техника операций в хирургии кисти по Буннелу
5. Принципы наложения повязки на кисть после операции
6. Положение кисти после операции - функционально выгодное положение
7. Свойства кожи кисти - борозды, морщины, складки кисти
8. Топография образований кисти на кожу по Каплану
9. Направления линий Лангера на кисти
10. Требования к разрезам кожи на кисти
11. Варианты разрезов на коже кисти в ходе операции и их осложнения

1. Техника доступа для эндоскопического рассечения карпального канала
2. Техника тыльного доступа к запястью и лучезапястному суставу
3. Техника ладонного доступа к запястью и лучезапястному суставу
4. Техника артроскопического доступа к запястью и лучезапястному суставу

1. Техника доступа к ладони по Skoog
2. Техника выделения локтевого нерва в канале Гюйона (канале запястья)
3. Техника ладонного доступа к ладьевидной кости
4. Техника доступа к седловидному суставу большого пальца кисти
5. Техника доступа к сухожилию разгибателя первого пальца кисти
6. Техника дорсального доступа к пястно-фаланговому суставу кисти
7. Техника дорсального доступа к средней фаланге пальца кисти
8. Техника доступа к средней фаланге кисти с пересечением коллатеральной связки локтевой запястья
9. Техника дорсального доступа к концевой фаланге кисти
10. Техника доступа к сухожилиям сгибателей пальцев кисти
11. Техника выделения сухожилия сгибателя и средней фаланги пальца кисти
12. Техника доступа к сухожилию сгибателя пальца кисти через срединно-боковой разрез
13. Техника доступа к кольцевой связке большого пальца кисти

3. Иммобилизация кисти

1. Учебное видео по десмургии и методикам иммобилизации
2. Положения покоя, действия, захвата кисти и их значение
3. Правила иммобилизации кисти после операции
4. Принципы наложения шин на кисть для иммобилизации
5. Варианты иммобилизирующих шин на кисть
6. Материалы для изготовления иммобилизирующих шин и их свойства
7. Внутри- и чрезкостная иммобилизация металлическими спицами (внутреннее шинирование кисти)
8. Методы эластического шинирования кисти (активная иммобилизация)
9. Лечение деформаций и контрактур кисти этапно-корригирующими гипсовыми повязками
10. Учебное видео по десмургии - технике наложения повязок и иммобилизации
11. Видео методики наложения повязки на кисть - в народе "варежка"
12. Видео методики наложения повязки косынка на кисть
13. Видео методики наложения повязки на первый палец руки
14. Видео методики иммобилизации большого пальца руки
15. Видео методики наложения транспортной шины на кисть
16. Видео методики наложения повязки на первый палец руки

4. Ранения (повреждения) кисти

1. Эпидемиология (распространенность) травм кисти
2. Первая помощь при повреждениях и ранениях кисти
3. Первичная хирургическая обработка (ПХО) ран кисти - методика
4. Применение антибиотиков при повреждениях и ранениях кисти
5. Принципы операций при тяжелых повреждениях и ранениях кисти
6. Примеры лечения огнестрельных ранений кисти
7. Принципы операции при повреждении ногтя. Как быстро отрастает ноготь после удаления?
8. Первая помощь при повреждении сосудов (артерий, вен) кисти
9. Контрактура Фолькмана - причины, диагностика, лечение
10. Лечение повреждений кожи кисти - методы пластики
11. Техника ампутации кисти
12. Прогноз ампутации кисти - результаты
13. Лечение болей после ампутации кисти
14. Как снять кольцо с пальца при его сдавлении?
15. Отрыв пальца кисти - причины, лечение
16. Повреждения кисти вальцовкой отжимочной и стиральной машин
17. Лечение повреждения кисти укусом человека
18. Лечение повреждений кисти смазочными маслами и жирами

• Причины (этиология) синдрома Зудека
• Диагностика и лечение синдрома Зудека
• Трудоспособность после травмы кисти. Когда начинать работать?
• Профилактика травм кисти на производстве

1. Раны кисти. Диагностика и лечение
2. Инъекционные повреждения кисти и ее инородные тела. Диагностика и лечение
3. Размозженные, скальпированные, колотые раны кисти. Диагностика и лечение
4. Гнойные болезни кисти. Диагностика и лечение
5. Повреждения кончика пальца и ногтевого ложа. Диагностика, лечение
6. Повреждения сосудов руки - верхней конечности. Диагностика, лечение
7. Травма периферических нервов руки - верхней конечности. Диагностика, лечение
8. Спагетти травмы запястья. Диагностика, лечение
9. Травма кисти. Компартмент-синдром
10. Реабилитация при травме кисти. Рекомендации

1. Закрытые повреждения суставов и связок кисти
2. Тактика при открытых повреждениях суставов и связок кисти
3. Профилактика неподвижности суставов кисти (анкилоза) после травмы
4. Хирургические операции при неподвижности суставов кисти
5. Травмы сосудов, связок кисти. Диагностика и лечение
6. Миозит, лигаментит, тендинит кисти. Диагностика и лечение
7. Стенозирующий тендовагинит кисти. Диагностика и лечение
8. Контрактура Фолькмана и киста влагалища сухожилия (ганглий). Диагностика и лечение

1. Повреждения сухожилий кисти. Диагностика
2. Лечение повреждений сухожилий кисти. Тактика
3. История изучения повреждений сухожилий кисти. Сроки заживления сухожилий
4. Диагностика повреждений сухожилий кисти и их классификация
5. Принципы операций на сухожилиях кисти
6. Какой шовный материал применять для наложения шва на сухожилие?
7. Способы наложения шва на сухожилие - неудаляемый сухожильный шов
8. Способы наложения шва на сухожилие - удаляемый сухожильный шов
9. Техника наложения первичного сухожильного шва
10. Лечение повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти (методика наложения шва)
11. Лечение повреждений сухожилия длинного сгибателя большого пальца
12. Результаты наложения первичных швов на сухожилия кисти
13. Показания для пересадки сухожилий при травме сгибателей пальцев кисти
14. Методы пересадки сухожилий пальцев кисти
15. Методика тенолиза при ограничениях подвижности пальцев кисти
16. Лечение подкожных разрывов сухожилий сгибателей кисти
17. Особенности повреждений сухожилий разгибателей кисти
18. Повреждения сухожилий разгибателей пальцев. Диагностика, лечение
19. Повреждения разгибателя большого пальца кисти. Диагностика, лечение
20. Повреждения сухожилий сгибателей кисти. Диагностика, лечение
21. Лечение повреждений сухожилий разгибателей кисти в дистальном и проксимальном отделе фаланги
22. Лечение повреждения сухожилия разгибателей в пределах средней фаланги
23. Лечение повреждения сухожилия разгибателей в пределах основной фаланги
24. Лечение повреждения сухожилий разгибателей на тыле кисти и в пределах запястья
25. Лечение повреждения длинного разгибателя большого пальца кисти

1. Повреждение нервов кисти. Диагностика и лечение
2. Двигательные нарушения при повреждении нервов кисти
3. Вегетативные расстройства при повреждении нервов кисти
4. Расстройства чувствительности при повреждении нервов кисти и ее оценка
5. Исследование чувствительности кисти с помощью нингидринного отпечатка пальцев
6. Варианты повреждения нервов кисти и шансы на их восстановление
7. Техника наложения шва на нерв после его повреждения
8. Лечение паралича лучевого нерва. Прогноз
9. Лечение паралича срединного нерва. Прогноз
10. Компрессионный паралич срединного нерва в пределах карпального канала - диагностика, лечения
11. Синдром сдавления локтевого, лучевого нерва. Диагностика и лечение
12. Синдром канала запястья. Диагностика и лечение
13. Лечение паралича локтевого нерва. Прогноз
14. Лечение повреждений нервов пальцев. Прогноз
15. Результаты операций на нервах верхних конечностей
16. Методы устранения дефектов нервов на кисти, предплечье и плече

1. Инъекционные повреждения кисти и ее инородные тела. Диагностика и лечение
2. Лечение инородных тел кисти
3. Лечение ожогов кисти
4. Лечение отморожения кисти
5. Хронический отек тыла кисти после травмы - причины, лечение

5. Переломы костей кисти

1. Внесуставные переломы проксимальных фаланг кисти. Диагностика и лечение
2. Внесуставные переломы диафиза средней фаланги кисти. Диагностика и лечение
3. Внесуставные переломы дистальных фаланг пальцев кисти. Диагностика и лечение
4. Внутрисуставные переломы проксимальной фаланги кисти. Диагностика и лечение
5. Внутрисуставные переломы дистальных фаланг кисти. Диагностика и лечение
6. Внутрисуставные переломы средней фаланги кисти. Диагностика и лечение
7. Лечение открытых переломов фаланг пальцев кисти и пястных костей
8. Переломы средней и проксимальной фаланг пальцев кисти. Диагностика и лечение
9. Лечение закрытых переломов фаланг пальцев кисти
10. Принципы ампутации пальцев кисти и костей запястья
11. Лечение дефекта кончика пальца
12. Методы пластики дефекта кончика пальца и их результаты
13. Лечение травматических ампутаций пальцев кисти - принципы, рекомендации

1. Переломы головок пястных костей. Диагностика и лечение
2. Переломы шейки II-V пястных костей. Диагностика и лечение
3. Переломы диафиза II-V пястных костей. Диагностика и лечение
4. Переломы основания II-V пястных костей. Диагностика и лечение
5. Переломы I пястной кости. Диагностика и лечение
6. Лечение закрытых переломов пястных костей
7. Принципы ампутации пальцев кисти и костей запястья
8. Ампутации кисти на уровне пястных костей - показания, рекомендации

1. Переломы костей запястья. Классификация, диагностика
2. Перелом ладьевидной кости. Диагностика и лечение
3. Перелом трехгранной кости. Диагностика и лечение
4. Перелом головчатой кости. Диагностика и лечение
5. Перелом крючковидной кости. Диагностика и лечение
6. Перелом кости трапеции. Диагностика и лечение
7. Перелом гороховидной кости. Диагностика и лечение
8. Лечение переломов и вывихов ладьевидной кости
9. Лечение переломов и вывихов полулунной кости
10. Принципы ампутации пальцев кисти и костей запястья

1. Вывихи в пястно-фаланговых суставах. Диагностика, лечение
2. Вывихи в межфалантовых суставах. Диагностика, лечение
3. Лечение вывихов пальцев кисти и пястных костей

6. Гнойные заболевания кисти

1. Причины панариция - гнойного воспаления кисти
2. Клиника и диагностика панариция (гнойного воспаления кисти)
3. Принципы лечения панариция (гнойного воспаления кисти)
4. Методика обезболивания и обескровливания кисти при панариции (гнойном воспалении)
5. Вскрытие гнойника кисти при панариции (гнойном воспалении)
6. Применение антибиотиков, мазей в лечении панариция - гнойного воспаления кисти
7. Послеоперационное лечение панариция
8. Классификация неспецифических воспалений кисти
9. Кожный панариций и панариций ногтя (паронихия) - диагностика, лечение
10. Подкожный панариций - клиника, диагностика
11. Лечение подкожного панариция
12. Сухожильный панариций - причины, диагностика
13. Лечение сухожильного панариция второго-четвертого пальцев
14. Флегмона синовиальной сумки кисти - диагностика, лечение
15. V-образная флегмона кисти - диагностика, лечение
16. Костный панариций - диагностика, лечение
17. Суставной панариций кисти - диагностика, лечение
18. Воспаление мозоли кисти (мозольный абсцесс) - диагностика, лечение
19. Межпальцевая флегмона кисти - диагностика, лечение
20. Флегмона ладони - диагностика, лечение
21. Флегмоны тенара и гипотенара - диагностика, лечение
22. Флегмона предплечья (пространства Парона) - диагностика, лечение
23. Фурункул и абсцесс тыла кисти - диагностика, лечение
24. Флегмона тыла кисти - диагностика, лечение
25. Пандактилит - диагностика, лечение
26. Гангренозный панариций и панариций врачей - диагностика, лечение
27. Результаты лечения гнойных заболеваний кисти - прогноз

1. Лимфангоит (лимфаденит) кисти - диагностика, лечение
2. Эризипелоид кисти - диагностика, лечение
3. Сибирская язва кисти - диагностика, лечение
4. Malleomyces mallei и трупный бугорок кисти - диагностика, лечение
5. Трупный бугорок (туберкулез кисти) - диагностика, лечение
6. Актиномикоз кисти - диагностика, лечение
7. Гигрома (хронический тендовагинит) - диагностика, лечение
8. Туберкулез костей и суставов кисти - диагностика, лечение
9. Чинга (моноартрит сустава пальца) - диагностика, лечение

7. Восстановление функции кисти и пальцев - методики реабилитации

1. Принципы послеоперационного лечения кисти - функциональная реабилитация
2. Упражнения для кисти и пальцев для их реабилитации по Яношу
3. Принципы массажа и физиотерапии кисти и пальцев для их реабилитации
4. Принципы восстановления движения пальцев кисти шиной Мея—Коша—Эдьеда
5. Принципы восстановления движения пальцев кисти перчаткой со сшитыми пальцами
6. Активизация кисти и пальцев после операции, травмы
7. Насильственная пассивная мобилизация кисти и пальцев эластическими шинами
8. Результаты восстановления функции кисти и пальцев функциональными методами
9. Трудотерапия в восстановлении функции кисти и пальцев
10. Инвалидность при потере функции кисти, пальцев, верхней конечности - оценка функции

7. Болезни и вывихи лучезапястного сустава и суставов кисти

N!B! Профессиональные болезни рук (плеча, предплечья, кисти) и реабилитация при них

В разделе сайта собраны статьи по болезням рук и реабилитации лиц страдающих от заболеваний верхних конечностей

N!B! Лучевая анатомия суставов, связок, мышц

В разделе собраны ссылки на статьи для изучения лучевой анатомии суставов, связок, мышц.

N!B! Нейрохирургия периферических нервов

В разделе собраны статьи по нейрохирургии периферических нервов.

Описание

Повреждение сухожилий сегодня является довольно распространенной травмой, образование которой, чаще всего, происходит непосредственно в результате появления открытого повреждения (к примеру, при резаной ране, попадании пальцев и кисти в движущиеся механизмы).

Довольно редко появляется образование травмы сухожилий кисти (разгибателей), появление которой происходит при получении закрытой травмы. Не зависимо от того, какое именно было получено повреждение сухожилий кисти, главной задачей врача является правильная диагностика и дальнейшее лечение, благодаря которому появляется возможность полного восстановления естественного функционирования пальцев.

Сухожилия являются неэластичной и достаточно плотной частью мышцы, благодаря которой сама мышца будет прикрепляться к кости. В то время, как происходит сокращение мышц, само сухожилие начинает за собой буквально тянуть кость, что приводит к ее движению.

В том случае, если происходит нарушение естественной целостности сухожилия, это может привести к выпадению какой-то определенной двигательной функции (к примеру, при травме сухожилия кисти происходит потеря разгибания либо сгибания определенного сегмента травмированной конечности).

Все движения пальцев кисти осуществляются благодаря двум группам сухожилий – это сгибатели, которые расположены по ладонной поверхности, а также разгибателями находящимися непосредственно на теле пальцев. Значительно чаще встречается именно образование повреждений сухожилий сгибателей, при этом данный вид травмы довольно тяжело поддается лечению.

Процесс сгибания каждого пальца осуществляется именно благодаря двум сгибателям (глубоким и поверхностным). Крепление глубокого сгибателя происходит непосредственно к ногтевой фаланге, при этом несет ответственность за ее сгибание. К средней фаланге прикрепляется поверхностный сгибатель, при этом образует две ножки, и именно между этими ножками будет находиться сухожилие глубокого сгибателя.

В состоянии довольно сильного натяжения находятся сухожилия сгибателей. В том случае, если происходит нарушение естественной целостности самого сгибателя, это приводит к тому, что его проксимальный конец, который находится ближе к центральной части, будет подтягиваться мышцей. При этом он может быть обнаружен на довольно большом расстоянии от самого места повреждения.

Из-за того, что появляются определенные трудности при поиске именно проксимального конца травмированного сухожилия, и будет объясняться сложность проведения хирургического лечения, а также возможность несостоятельности сухожилий сгибателей, во время послеоперационного периода.

При образовании разрыва сухожилие сгибателя будет смещаться незначительно, при этом практически во всех случаях непосредственно рядом с местом повреждения будет обнаружен и проксимальный конец сухожилия.

Симптомы

В случае образования травмы сухожилий пальцев могут проявляться следующие симптомы, однако, стоит помнить о том, что они способны говорить и о других расстройствах.

Итак, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к врачу, если появились такие признаки как чувство слабости либо онемения, неприятное и довольно сильное чувство боли, заклинивание травмированных пальцев, на пальцах либо тыльной стороне руки появляется порез. Также пострадавший не может самостоятельно разогнуть либо согнуть пальцы или травмированную конечность.

Ни в коем случае нельзя пытаться провести самостоятельное лечение, так как в результате это может привести к более серьезным последствиям. Только благодаря получению своевременной медицинской помощи есть вероятность полного восстановления нарушенной функции травмированной конечности.

Диагностика

Для того, чтобы диагностировать травму сухожилий, в первую очередь, врач проводит опрос пострадавшего и узнает про основные симптомы. Также проводится тщательный физический осмотр, во время которого пациент должен будет выполнить движения травмированной конечностью.

Во время обследования врач должен проверить чувствительность, а также кровоток, силу травмированной конечности. Возможно, пострадавший получит направление на прохождение осмотра у хирурга либо ортопеда.

В случае необходимости, при условии сомнения правильности поставленного диагноза, пострадавшему может быть назначено проведение дополнительного рентгенологического обследования.

Профилактика

На сегодняшний день нет эффективных методик, при помощи которых можно будет избежать травмы сухожилий.

Лечение

С учетом локализации самой раны, степени произошедшего повреждения мягких тканей, загрязненности раны и будут определяться основные клинические признаки, а также осуществляется подбор методики лечения.

В том случае, если происходит образование ровной (чаще всего резаной) и чистой раны, а также при хорошем питании и мягких тканей самой кисти (при условии отсутствия сопутствующих повреждений артерий) проводится наложение первичного шва сухожилий.

Стоит учитывать тот факт, что чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем значительно увеличиваются шансы хорошего заживления раны, а также восстановления нарушенной естественной функции самого сухожилия.

Наиболее подходящим временем для проведения операции считаются первые шесть часов, после того, как была получена сама травма. Крайним сроком хирургического лечения является 24 часа непосредственно с момента полученного повреждения.

В травматологии, при образовании повреждения сухожилий кисти, для восстановления нарушенной функции пальцев, назначается проведение довольно сложного хирургического лечения, во время которого есть необходимость в использовании сложной микрохирургической техники.

Проводится такая операция под жгутом, при этом осуществляется минимальная травматизация мягких тканей, а сам больной находится под проводниковой либо местной анестезией (это необходимо для того, чтобы во время команды, пациент мог осуществлять сгибание пальцев, благодаря чему проводится проверка восстановления травмированных сухожилий). Во время послеоперационного периода травмированная конечность должна фиксироваться при помощи гипсовой повязки.

В том случае, если происходит обширное поражение мягких тканей, а также при сильном загрязнении раны либо при позднем обращении за помощью к травматологу – будет выполняться отсроченный вторичный шов травмированного сухожилия. Такую операцию необходимо провести как можно быстрее, после полученной травмы.

Образование изолированного повреждения сухожилий глубокого сгибателя происходит в случае ранения непосредственно в районе ногтевой фаланги. Это приводит к тому, что пострадавший не может самостоятельно сгибать сустав, который находится в районе между средней и ногтевой фалангой.

Если же во время проведения операции хирург сможет обнаружить сам проксимальный конец именно глубокого сгибателя, осуществляется сшивание сухожилия. В том случае, если не получается обнаружить сам проксимальный конец, тогда периферический конец самого сгибателя будет подшиваться непосредственно к кости средней фаланги.

При изолированном повреждении сухожилия именно поверхностного сгибателя больной не может самостоятельно согнуть сустав, который находится между основной и средней фалангой. Данный вид травмы может произойти при получении серьезного ранения пальцев (исключение может составить только ногтевая фаланга), а также в результате повреждения ладонной области, которое может образоваться на любом уровне, и конечно, при ранении именно нижней трети предплечья.

В случае получения такой травмы, во время проведения операции хирург находит проксимальный конец травмированного сухожилия. При необходимости может делаться еще один дополнительный разрез на поверхности ладони. Именно через этот разрез при помощи центральная часть сухожилия будет вводиться непосредственно в периферическую рану.

При условии разволокненых либо разможженых концов, они будут иссекаться. Чтобы не появилась послеоперационная сгибательная контрактура, проводится операция по удлинению травмированных сухожилий в сухожильно-мышечной области.

Если же были получены раны в основной и средней фаланги пальцев, происходит одновременное повреждение поверхностного, а также глубокого сгибателей.

В том случае, если происходит повреждение одновременно обеих сгибателей, у больного будет отсутствовать сгибание в дистальном межфаланговом и проксимальной суставе. Есть вероятность восстановления исключительно сухожилий глубокого сгибателя, при этом проводится иссечение концов сухожилий поверхностных сгибателей.

Если же происходит ранение нижней трети предплечья, травмирование сухожилий сгибателей довольно часто будет сопровождаться и нарушением естественной целостности вен, а также срединного и локтевого нервов, лучевой и локтевой артерии, сухожилия локтевого и лучевого сгибателей кисти.

В том случае, если образование повреждения сухожилий разгибателей происходит в результате получения открытой травмы, тогда осуществляется сшивание травмированных сухожилий.

Если же произошел подкожный разрыв разгибателей, в этом случае на протяжении первых трех недель, после того как была получена сама травма, нет необходимости в проведении хирургического вмешательства. Травмированный палец будет выводиться в положение переразгибания, а затем фиксируется при помощи гипсовой лонгеты и оставляется примерно на шесть недель.