Перелом ногтевой пластины большого пальца руки

Переломы пальцев на правой или левой руке встречаются довольно часто. Эта травма может доставить существенные неудобства в повседневной жизни, так как с помощью пальцев мы выполняем большое количество действий. Они могут выполнять очень тонкие движения, которые необходимы для работы и других видов деятельности.

Кисть человека очень функциональна. Ее составляют 27 костей, а также связки, мышцы и сухожилия. В каждом пальце есть три небольшие косточки – фаланги, кроме большого – он состоит только из двух фаланг.

Переломы фаланг, чаще всего, становятся следствием прямой травмы или удара, реже они возникают вследствие заболеваний (остеомиелита, раковых опухолей и т.п.)

Это повреждение приводит к ограничению подвижности, трудностям в сгибании и возникновению боли при нагрузке. Некорректное лечение может привести к неприятным последствиям, поэтому при проявлении симптомов обязательно нужно обратиться в медучреждение.

Симптомы и первые признаки

Перелом пальца руки дает о себе знать, прежде всего, сильным болевым ощущением. Затем появляются и другие признаки.

Симптомы перелома мизинца руки или других пальцев:

покраснение кожи,
отек в пораженной области,
гиперемия,
ограничение подвижности,
если надавить на кончик, боль станет сильнее,
палец принимает вынужденное щадящее положение.

Для травмы мизинца характерна боль и ограничение подвижности локтя. Человек будет чувствовать онемение, снижение чувствительности, судороги, возможен паралич.

Если проявляются эти наиболее распространенные признаки, указывающие на переломы пальцев руки, врач во время осмотра замечает также следующие симптомы:

трещина, ощутимая при пальпации,
патологический хруст,
подвижность в месте, где ее не должно быть,
изменение формы кисти,
палец заметно укорачивается.

Несмотря на то, что вы знаете, как распознать перелом пальца, не стоит проводить пальпацию самостоятельно – это может вызвать увеличение перелома и навредить человеку. Поэтому такими травмами занимается только врач.

При выявлении первых симптомов следует оказать помощь и доставить человека в медицинское учреждение.

Полезная статья по теме перелом руки.

Оказание первой помощи

Перелом мизинца на руке требует профессионального лечения. Если у человека наблюдаются симптомы, характерные для перелома пальца, следует оказать первую помощь.

Что вы должны сделать:

успокойте человека и дайте ему анальгетик (например, анальгин, ибуфен и др.),
вызовите скорую помощь или такси,
если есть открытая рана, осторожно обработайте ее антисептиком и аккуратно наложите повязку,
если открылось сильное кровотечение, следует использовать жгут, точно запомнив время наложения,
иммобилизация верхней конечности: наложите повязку с помощью веток, палок или других подручных средств. Кисть следует зафиксировать в положении, в котором больной чувствует боль меньше всего. Шина должна одним концом ложиться на палец, заходя на 2-3 см выше него, а с другой на ладонь. Бинтовать нужно от ладони к пальцу. Если нет возможности наложить шину, прибинтуйте пострадавший палец к соседнему,
время от времени прикладывайте лед,
лучше держать руку в подвешенном состоянии на косынке через плечо.

Помните, что у пострадавшего может быть сложный оскольчатый перелом, поэтому все действия должны быть максимально аккуратными, чтобы не усугубить ситуацию.

Виды переломов

Перелом мизинца руки – самый распространенный вид, так как он самый тонкий и расположен с края кисти.

Перелом большого пальца руки случается реже, однако это самый опасный вид, так как процесс восстановления трудоспособности весьма сложен. Такая травма обычно сопровождается вывихом и случается из-за слишком сильного обратного разгибания.

Если от перелома пострадал безымянный палец на руке, следует старательно подойти к курсу восстановления, так как его травма может привести к проблемам в функциональности всей кисти. Переломы среднего пальца и переломы указательного пальца менее опасны, однако при неправильном срастании приводят к нарушениям моторики и другим осложнениям.

Краевой перелом кончика пальца часто случается по неосторожности при работе с инструментами или большим весом.

Поднадкостничный перелом выделяют в отдельный вид. Обычно он встречается у детей, при этом надкостница остается целой, потому что в этом возрасте она еще достаточно мягкая и гибкая. Обнаружить его сложно, однако он быстро зарастает и не требует репозиции.

Переломы делят на две группы в зависимости от того, как расположены отломки: со смещением, без смещения. Перелом пальца со смещением может быть с расхождением или захождением отломков.

По количеству осколков выделяют: безоскольчатые, одно-, двух- и многооскольчатые. По форме линии разлома различают поперечный, винтовой, косой, Т-образный, S-образный и другие виды повреждения. По месторасположению бывают околосуставные, внутрисуставные и внесуставные или переломы диафизарной части.

Травма со смещением может заживать от 3 до 6 недель. Сколько срастается перелом без смещения, сказать проще при отсутствии осложнений на это уходит 2-3 недели, полностью восстанавливается через месяц.

Закрытый перелом – это внутреннее повреждение, при котором не нарушается целостность покрова кожи. Такой вид травмы менее травматичен и не угрожает заражением.

Открытый перелом – повреждение, при котором кожный покров поврежден, часто бывает видна кость. У пострадавшего может быть кровотечение разной силы. Опасен возможностью инфицирования и серьезной травмы нервов, сосудов, связок и т.п.

Чаще всего, от перелома страдают отдельные фаланги пальца руки. Различают переломы:

проксимальной фаланги,
средней фаланги,
дистальной фаланги (первой).

Травма основной фаланги встречается чаще остальных. Перелом ногтевой фаланги часто происходит из-за неосторожности при работе с молотком или другими инструментами. Для травмы верхней фаланги характерно массивное раздробление кости и повреждение кожи, которое может привести к инфицированию. Интересно почитать перелом кисти руки.

Диагностика

Диагностика включает в себя осмотр больного и пальпацию поврежденного пальца. Затем необходимо сделать рентген в двух проекциях: прямой и боковой. Они дают возможность определить форму перелома, его месторасположение и глубину. У ребенка диагностика проводится так же.

Лечение

Для скорейшего заживления травмы врач должен выбрать наиболее подходящий способ лечения. Выделяют три основных метода:

закрытая репозиция (консервативный метод),
скелетное вытяжение (консервативный метод),
открытая репозиция (хирургический метод).

Проводится при закрытом переломе со смещением или без него. Если есть смещение, необходимо провести репозицию костных отломков. Для этого больному делают местную анестезию и проводят специальные манипуляции. После этого накладывают гипсовую повязку. После наложения руку следует держать в приподнятом положении на протяжении двух-трех суток. Это поможет избежать формирования большого отека.

Скелетное вытяжение проводится, если нет возможности сопоставить отломки обычным способом, или если перелом многооскольчатый. Также делается местная анестезия. На руку накладывают гипсовый лонгет, напротив сломанного пальца крепится проволока с крючком. Через мягкие ткани осколки ставят на место с помощью скоб, нитей и т.п. После этого человек должен принимать препараты для снятия боли, воспаления и антибактериального действия.

Хирургическую операцию назначают в случае открытого повреждения, сложного многооскольчатого типа, а также если кости срослись неправильно или при гнойных осложнениях.

Восстановление и реабилитация

Сколько заживает перелом пальца, зависит от его вида. На это может уйти от трех до десяти недель.

После перелома пальца руки носить гипс нужно от 2 до 6 недель, в зависимости от его вида.

Когда кости срастаются, фиксаторы снимают, и человек должен пройти курс реабилитации, чтобы полностью вернуть кисти ее функциональные возможности. Для этого назначают:

упражнения лечебной гимнастики,
массаж,
физиотерапию.

Также сегодня широко используют специальные фиксаторы – ортезы. Они удобны, однако важно проследить, чтобы ортез идеально подходил по размеру.

Полное восстановление после перелома занимает достаточно долгое время. Чтобы ускорить процесс, можно выполнять специальные упражнения:

перед началом работы сильно растирать кисти, чтобы улучшить кровоток,
вращать кистью в обе стороны,
выполнять упражнения, направленные на развитие мелкой моторики (печатать, перебирать крупу, собирать пазлы и т.п.),
занятия с эспандером позволяют быстро разработать пальцевые мышцы.

Полезно также почитать об переломе запястья руки.

Возможные осложнения

Неправильно сросшийся перелом пальца руки может привести к неприятным последствиям, которые существенно повлияют на функциональные возможности кисти и дальнейшую жизнь человека.

Наиболее частыми осложнениями являются:

Неправильное сращение. Приводит к ограничению подвижности.
Остеомиелит. Это хроническое заболевание, которое возникает при инфицировании травмированного места. Оно вызывает сильные боли. Лечится только с помощью операции.
Формирование псевдоартроза или ложного сустава. При этом палец будет сгибаться в том месте, где не должен этого делать. Такое случается, если обездвиживающая повязка была наложена недостаточно крепко или неправильно. При этом отломки стираются друг об друга, и костный канал зарастает, между отломками остается небольшое пространство. Исправить это можно только с помощью операции.
Формирование большой костной мозоли. Если отломки были сопоставлены неправильно, на месте соединения образуется очень большая костная мозоль. Она не только некрасиво выглядит, но и ограничивает палец в движении.
Контрактуры. Продолжительное обездвиживание может привести к тому, что сухожилия становятся короче, и палец в результате теряет часть подвижности.
Анкилоз или полная неподвижность сустава. Такое случается, если перелом произошел рядом с суставом. При неправильном лечении палец теряет часть своих функций. Это осложнение не лечится.

Травма ногтя может произойти абсолютно случайно у любого человека не только на опасном производстве, но и в быту. Рассмотрим, какие бывают виды травм, причины возникновения. Что должен знать мастер маникюра или любой работник салона красоты, чтобы оказать неотложную помощь. Когда человеку нужна госпитализация, как лечить травмы и восстанавливать ноготь — обо всем этом ниже от нашего автора практикующего врача.

Распространенность

Повреждения кончиков пальцев и ногтевого ложа наблюдаются во всех возрастах, причем пик заболеваемости приходится на пациентов в возрасте 4-30 лет. В зависимости от механизма травмы могут быть различные повреждения. Чаще всего возникают вследствие защемления, например, дверью.

Приблизительно 50% травм ногтевого ложа, требующих вмешательства хирургов, связаны с переломами дистальных фаланг. При травме пальца обязательно нужно пройти рентгенографию. Код повреждений по МКБ-10: S60.

Подробнее о строении ногтей:

Причины

Большинство травм возникают в результате следующих причин:

удар по ногтю. Это может быть удар молотком, прижатие дверью или выдвижным ящиком, попадание в автомобильную аварию, укусы животных или людей. Такой вид травмы обычно приводит к появлению крови под ногтем, которая называется подногтевой гематомой.
порезы. Возникают под воздействием ножей, ножниц, острых пилок. Ногтевая пластина может быть повреждена или оторвана, а также инородный предмет может оказаться под пластиной.
неподходящая обувь. Регулярные травмы ногтей на ногах, вызванные неправильно подобранной обувью, могут привести к деформации пластины. Деформации напоминают грибковую инфекцию: пластины утолщаются или обесцвечиваются, а затем отходят от ногтевого ложа, что вызывает косметические проблемы.
привычка грызть ногти и кутикулу. Является основной причиной острой паронихии – инфекции, при которой бактерии попадают под ткани на боковой стороне ногтя и вызывают отек, раздражение, сильную боль.

Виды травм и симптомы

Существует несколько видов травм. Они могут быть изолированными – когда имеется только один вид повреждения. Если одновременно наблюдается два и более вида на одном пальце, то такая травма называется сочетанной.

Могут быть следующие виды повреждений:

подногтевая гематома появляется из-за скопления крови под пластиной. Механизм повреждения – прямой удар по ногтю. Сама платина остается целой, а травмируются сосуды под ногтем. Скопление крови сначала красного цвета, затем чернеет. Через две недели гематома становится синей. Характерна сильная боль пульсирующего характера;
рваная рана – это порез платины, кутикулы, ложа. Возникает при травме режущим предметом, например, ножом, ножницами. Из-за повреждения целостности покровов кровь вытекает наружу;
травматическая ампутация – ноготь частично или полностью оторван. В зависимости от глубины повреждения могут быть видны раздробленные мягкие ткани и кость. Возникает при попадании пальца в движущиеся механизмы, при падении большого груза;
отслоение ногтя – это отрыв пластины от ложа. Чаще всего появляется в результате травмы или грибковой инфекции. Часть ногтя приподнимается над кутикулой, а при травматическом генезе патологии характерно выделение крови;
перелом дистальной фалангиможет быть закрытым, т.е. не видимым глазу. Может возникнуть при падении, ударе по фаланге тяжелым предметом. Даже если отсутствует деформация пальца, нужно сделать рентгеновский снимок.

Неотложная помощь

Если в салоне у тебя или у клиентки произошла травма пальца, то нужно оказать неотложную медицинскую помощь.

Инструкция оказания первой помощи при травме ногтя:

Человека нужно усадить или уложить для профилактики обморока. Поврежденной руке или ноге надо придать возвышенное положение. Это поможет уменьшить кровопотерю.
Сними украшения с травмированной конечности.
Если есть кровотечение, то приложи стерильный бинт или марлю. Когда кровь перестанет выделяться, сними повязку и осмотри повреждение.
С обезболивающей целью травмированному человеку надо принять НПВС (Анальгин, Ибупрофен), если на препарат нет аллергии. Анальгин в дозировке 500 мг начинает действовать через 5 минут после приема, максимальный эффект достигается через 30 минут. Ибупрофен 200 мг начинает действовать через 10 минут, максимальный эффект – через час. Противопоказаниями для приема являются язвенные болезни желудочно-кишечного тракта и аспириновая астма.
Промой рану проточной водой с мылом и приложи стерильный бинт.
Приложи лед или холодный предмет не дольше, чем на 30 минут. Холод уменьшает отечность, боль и кровопотерю.
Не рекомендуется пытаться удалить ноготь, тянуть пластину или пытаться придать физиологическое положение.
Если произошла ампутация, то оторванные части надо завернуть в стерильную ткань, поместить их в чистый пакет. Этот пакет – поместить в другой пакет со льдом, чтобы взять с собой в больницу.

У мастера в салоне должна быть аптечка, в том числе со стерильными материалами, чтобы в любой момент можно было оказать неотложную помощь. В случае травмы ногтя понадобится стерильный бинт или марля. При неглубоких порезах без сильного кровотечения достаточно использовать медицинский бактерицидный пластырь.

Травмировать ногтевую пластину достаточно просто, ведь руки наиболее часто подвергаются воздействию различных факторов, участвуя в повседневной жизнедеятельности человека.

В особенности неприятно, если девушка повредила ногтевую пластину – это серьёзно портят внешний вид и эстетику рук.

Дабы не сталкиваться с осложнениями и быстро восстановить ноготь, необходимо знать определенные мероприятия, которые в этом помогут.

Причины

Чаще всего повреждение ногтевой пластины происходит из-за несчастных случаев и непредвиденных ситуаций. Причинами являются следующие моменты:

защемление дверью пальцев;
если упал на руку тяжёлый предмет и придавило ногтевую пластину;
неправильно проведенное мероприятие маникюра;
длительное ношение обуви, причиняющей дискомфорт в виде сдавливания (если поврежден на ноготь на ноге).

Какой бы ни была причина, нужно, как можно скорее предпринять необходимые меры для того чтобы восстановить нормальное состояние ногтя.

Важно: что бы не стало причиной повреждения ногтевой пластины, фото последствий которых весьма живописны, необходимо заниматься восстановлением, лечением и укреплением ногтевой структуры, поскольку любая раневая поверхность – это возможность для развития инфекции.

Виды повреждения и их проявления

Когда произошло повреждение ногтевой пластины на руках, определить виды травмы необходимо для проведения дальнейшего грамотного лечения. Повреждения разделяют на несколько видов, которые описаны ниже.

Если травмирован ноготь, когда на руку упал какой-то тяжелый предмет, то это приведет к ушибу. Проявляется он следующим образом:

зачастую под ногтевым ложем на травмированном пальце образуется гематома;
наблюдается посинение пальца;
в случае, если травма серьёзная, то ноготь чернеет;
ощущается ярко выраженный болевой синдром, в особенности сразу после травмирования. По степени выраженности боли определяют насколько тяжелая была получена травма;
в некоторых случаях наблюдается образование отека всего пальца или фаланги;
кожный покров на поврежденном участке горячий и приобретает красный цвет;
если ушиб тяжелой степени, то он сопровождается повышением температуры тела.

Справка: стоит понимать, что ноготь меняет цвет на синий или черный, поскольку под ним происходит скопление кровяных сгустков, из-за невозможности крови свободно циркулировать в месте повреждения.

После того, как ноготь отслоился и отпал, происходит рост нового. Не стоит беспокоиться, если новая структура имеет неровную форму, на ней есть волны – это считается нормальным процессом. С течением времени новый ноготь приобретет эстетичный вид.

Зачастую такой вид травмы происходит, если палец прижать в дверном проеме. По симптоматике явление схоже с ушибом.

Поврежденный участок ногтя приобретает синий или чёрный цвет, по прошествии некоторого времени наблюдается отслаивание.

Что касается появление отечности и наличия болевого синдрома, то какие признаки выражены не так явно, как в случае с ушибом.

Когда ломается ноготь, от неприятных ощущений избавиться сложно. Переживать не стоит, если облом пришелся на свободную его часть, но, если повредилась само ложе, то травма считается серьёзной.

Она сопровождается болевым синдромом и в некоторых случаях наблюдается истечение крови. В редких случаях, но всё же, происходит образование гематомы.

Справка: стоит помнить, что, если таким образом повреждена ногтевая пластина, ногтя самого восстановить не представится возможным достаточно длительное время. Поэтому, девушкам, которые любят красивый, аккуратный маникюр, рекомендуется укоротить длину всех ногтей на руках.

Маникюр считается весьма травмоопасным мероприятием, несмотря на то, что он делает ногти красивыми. В особенности опасен обрезной маникюр. Если сделать его самостоятельно или попасть к неопытному мастеру, то есть риск повредить структуру ногтя.

Обнаружить повреждение можно по следующим признакам:

если после аппаратного маникюра наблюдается неровность поверхности пластины, в особенности оно заметно в участке, располагающемся вблизи кутикулы;
если мастер пользовался острыми металлическими инструментами во время процедуры, то обнаружить повреждения можно по мелким, располагающимся вдоль или поперек ногтя, кровоподтеком;
в случае, если повреждение не было обнаружено вовремя, то есть вероятность, что оно проявится в виде воспалительного процесса;
запущенные случаи характеризуются образованием гнойной жидкости в месте повреждения;
есть подпиливать ноготь неправильно, обнаружить появление можно по расслоившейся пластине.

Первая помощь

Как и любая травма, данная ситуация требует первой помощи, при этом оказать ее необходимо, как можно быстрее. Заключается она в следующем:

если из раневого участка наблюдается истечение крови, то необходимо направить усилия на прекращение этого процесса;
для того, чтобы остановить кровь, необходимо открыть кран с холодной водой и поместить палец под струю на 10 минут;
если есть возможность, то рекомендуется воспользоваться льдом, обернув его предварительно в ткань;
использование ледяного компресса предотвращает появление отека и избавляет от сильной боли;
если боль присутствует даже после прикладывания льда, то данное мероприятие необходимо повторять с периодичностью в 15 минут на протяжении 2 часов. Но лучше ориентироваться на прекращение болевого синдрома;
после того, как кровь остановится, прибегают к дезинфицирующим мероприятиям. Для этого пользуются йодом, но не стоит этого делать, если рана открытая. С помощью йода обрабатывают участок вокруг раневой поверхности;
данное средство подходит и в том и случае, если на пальце появился отёк. Для его устранения делают сетку используя йод;
продезинфицировать и обеззаразить поврежденный участок можно с помощью Хлоргексидина или перекиси водорода.

Лечение

Если проигнорировать ногтевую травму и не принять меры по излечению, то есть риск, что нездоровое состояние станет хроническим.

Даже, если новая ногтевая структура начнет расти, она не сможет приобрести нормальное, здоровое состояние и всегда будет искривлённая, поэтому необходимо знать, если повреждена ногтевая пластина, что делать и к каким мероприятиям прибегнуть для лечения.

Очень важным мероприятием, которое предотвратит отторжение пластины, является удаление сгустка крови под ней.

Рекомендуется это делать в условиях медицинского учреждения, лучше, чтобы мероприятие проводил специалист.

Но, если такой возможности нет, то удалить гематому можно в домашних условиях. Процедура представляет собой следующее:

необходимо подготовить иглу, пластырь и любое средство с антисептическим и обеззараживающим действием. Подойдет хлоргексидин;
первоначально накладывают иглу на огне, тем самым проводя дезинфекцию;
после этого аккуратно прокалывают место скопления крови и небольшими надавливании способствуют ее скорейшему выходу на поверхность;
после этого пластину обрабатывают обеззараживающим средством и накладывают пластырь;
рекомендуется под пластырь положить небольшое количество мази Левомеколь, Эритромицин или им подобные;
если же ноготь не имеет гематомы, то всё лечение будет заключаться в регулярном накладывании повязки с ранозаживляющим средством. Хорошими препаратами, способствующими быстрому восстановлению, являются Солкосерил, Пантенол, Бепантен, Левомеколь.

Менять повязку на новую необходимо несколько раз в день или, если прежняя пришла в негодность, например, промокла или оторвалась.

Советы по укреплению ногтевой пластины

После того, как будут заметны улучшения и ноготь начнёт приобретать здоровый вид, затянется раневая поверхность, можно приступать к мероприятиям, направленным на укрепление ногтевой пластины.
Существует несколько способов, которые необходимо знать, для того чтобы восстановить поврежденную ногтевую пластину:

чтобы обеспечить полноценное питание ногтю и дать возможность ему быстрее восстанавливаться, используют желатиновые ванночки. Для их приготовления понадобится 1 столовая ложка сухого желатина, которая разводится небольшим количеством воды. После набухания продукта, его отправляют на водную баню и дожидаются полного растворения.

Нельзя допускать, чтобы состав в процессе приготовления, начал кипеть – это приведет к полной потере всех полезных свойств ванночки. По достижении комфортной температуры для проведения процедуры, окунают ногти в состав. Длительность мероприятия составляет 25- 30 минут. Их надо проводить регулярно, не реже трех раз за недельный период;

средство, которое наполнит структуры ногтя кальцием и магнием – Бишофит. Несмотря на то, что этот препарат используется для лечения суставов и позвоночника, его состав за короткий срок восстанавливает ноготь. Для процедуры используется гель в чистом виде, с его помощью делают ванночки или компрессы на ночь;
стоит помнить, что нельзя перед процедурой пользоваться кремами и маслами, а также необходимо обезжирить поверхность ногтевого ложа. Сделать это можно с использованием спирта или кухонного моющего средства. Делать это рекомендуется по той причине, что жирная пленка на ногте – это препятствие для проникновения вглубь структуры кальция и магния, входящего в состав препарата;

Важно: пользуясь гелем Бишофит для восстановления структуры ногтя, необходимо убедиться в том, что на участках, погружаемых в ванночку с препаратом, нет никаких микротравм, трещин или открытых раневых поверхностей. Это следует делать во избежание появления сильных болевых ощущений во время проведения процедуры

также хорошим вариантом является использование компрессов на ночь с препаратом Солкосерил. Средство наносят на ногти и одевают хлопчатобумажные перчатки. При желании можно воспользоваться сначала перчатками из полиэтилена, поверх которых одеть для фиксации хлопчатобумажные.

Длительность вышеуказанных процедур зависит от результатов, который в каждом случае будут индивидуальны. Лучше прибегать к таким мероприятиям, как можно чаще и не прекращать их до полного восстановления ногтя.

Если придерживаться всех рекомендаций и делать процедуры регулярно, то через месяц есть вероятность отрастания нового здорового ногтя, одновременно с этим, укрепив все остальные.

Несмотря на то, что травмирование ногтевой пластины является весьма неприятной ситуацией, не стоит поддаваться панике и расстраиваться.

Лучше направить свое внимание и усилие на предотвращение появления осложнений в виде воспаления или образования гнойной жидкости.

Лечебные мероприятия за короткий срок устранят раны и травмы, а процедуры по укреплению помогут сделать ногти лучше.

Читайте также: