Перелом лучевой кости у ребенка со смещением сколько носить гипс при переломе

Перелом лучевой кости со смещением — составляет в медицинской практике около 40% от всех переломов руки. Данная травма развивается в результате перемещения фрагментов сломанной кости и требует грамотного, своевременного лечения.

Причины возникновения и классификация

Перелом лучевой и локтевой кости с сопутствующим смещением можно получить вследствие падения на вытянутую руку, удара.

Перелом лучевой кости в типичном месте подразделяют на сгибательный (со смещением обломка к тыльной стороне ладони) и разгибательный (с характерным смещением костного фрагмента к лучевой стороне).

Врачи-травматологи классифицируют данного вида травмы следующим образом:

1. Закрытый перелом лучевой кости — без сопутствующего повреждения мягких тканей и кожных покровов. Считается наиболее безопасным, поскольку риски развития инфекционных осложнений минимальны.
2. Открытая травма — характеризуется наличием раневой поверхности, в которой могут просматриваться костные осколки. Часто сопровождается кровотечением.
3. Оскольчатый перелом — возникает в результате компрессии, сдавливания конечности. Травма характеризуется распадением лучевой кости на мелкие костные осколки, зачастую сопровождается повреждением мягких тканей.
4. Внутрисуставный — характеризуется локализацией линии перелома в области сустава, что грозит развитием гемартроза и нарушением суставных функций.

Хрупкость костной ткани существенно повышает риски повреждения даже при незначительных нагрузках и силовых воздействиях.

Врачи выделяют следующие клинические симптомы, характерные для переломов лучевой кости со смещением:

• Отечность поврежденной конечности;
• Болезненные ощущения с тенденцией к усилению при пальпации или попытках совершения движения;
• Синяки, гематомы, подкожные кровоизлияния;
• Суставные боли;
• Визуальное укорочение конечности;
• Патологическая подвижность.

В большинстве случаев, данная травма сопровождается повреждениями локтевой кости, что провоцирует сильные, нарастающие боли, локализованные в области локтевого сустава, ограничение двигательной функции конечности. Травмированная рука становится бледной и холодной на ощупь, что обусловлено нарушениями процессов кровообращения и кровоснабжения.

В чем опасность?

Нарушение целостности лучевой кости с сопутствующим смещением — травма серьезная. Травматологи выделяют следующие наиболее распространенные осложнения данного вила переломов:

• Неправильное сращивание костных обломков, грозящее деформацией верхней конечности и нарушением ее основных функций;
• Ущемление нерва;
• Неврит (болезнь Зудека-Турнера).
• Костная атрофия;
• Отеопороз;
• Остеомиелит.

Неправильное и несвоевременное лечение способно привести к серьезным последствиям, таким как утрата способности нормально двигать рукой, пальцами кисти. Если были повреждены мышцы, связки или сухожилия, двигательная активность значительно ограничивается и любые движения доставляют пациенту сильнейшую боль.

В дальнейшем вероятны такие неблагоприятные осложнения, как ишемическая контрактура — снижение суставной подвижности, патологические изменения костной структуры, развитие остеомиелита — инфекционного поражения костной ткани, протекающего в хронической форме. Чтобы не допустить столь нежелательных осложнений и свести возможные риски к минимальным показателям, перелом необходимо лечить, причем делать это нужно правильно.

Скорость оказания первой помощи имеет важное значение для предупреждения возможных осложнений и последующего успешного лечения. Первым делом, травмированную руку необходимо обездвижить. Иммобилизация проводится путем наложения шины или тугой фиксирующей повязки.

Этот пункт имеет особенное значение при оскольчатых переломах. Ведь смещающиеся костные обломки могут повредить сосуды, нервные окончания, мышечные ткани, что существенно усугубит ситуацию.

Если речь идет об открытом переломе, то рану необходимо обработать антисептическим раствором, остановить кровотечение. Наложить стерильную повязку.

К области повреждения на 20–25 минут рекомендуется приложить ледяной компресс, для облегчения состояния больного, предупреждения чрезмерной отечности и появления обширных гематом. После этого больного нужно как можно быстрее доставить в травматологическое отделение, где ему будет оказана профессиональная медицинская помощь.

Особенности лечения

При переломе лучевой кости руки со смещением лечение и срок срастания зависят от вида, степени тяжести повреждения, возрастной категории и индивидуальных особенностей пациента. В большинстве случаев, такого вида переломы срастаются на протяжении 2 месяцев. При этом следует учитывать возраст больного. У ребенка перелом может срастись за 1–1,5 месяца, а лицам старше 60-лет для полноценного восстановления может потребоваться 2,5-3 месяца.

Тактика лечения зависит от типа перелома. При закрытых повреждениях применяют метод аппаратного вправления. Под действием местной анестезии специалист вправляет поврежденные костные фрагменты, после чего используются специальные аппаратные приспособления. После того, как репозиция завершается, на область предплечья пациента накладывают лангетную повязку.

Если была повреждена локтевая кость или же головка лучевой кости, применяется метод закрытой репозиции. Данная операция предполагает сопоставление костных обломков при помощи спиц, которые водятся через кожные покровы. В некоторых, наиболее тяжелых случаях, для фиксации фрагментов кости используют пластины с отверстиями и специальные винты.

По истечении 1–1,5 месяцев, после образования костной мозоли, фиксирующие устройства в обязательном порядке должны быть извлечены!

При наличии множественных смещений, переломах суставной головки, требуется открытая полостная операция — остеосинтез. В процессе хирургического вмешательства, которое проводится под действием общего наркоза, поврежденную кость специалист собирает вручную и фиксирует при помощи специальных титановых пластин. После этого накладываются швы и гипсовая повязка.

Применение методики остеосинтеза позволяет существенно сократить реабилитационный период, в силу обеспечения более быстрого, надежного и качественного срастания кости.

Реабилитационный период и его особенности

Гипс при переломе лучевой кости с сопутствующим смещением накладывают обычно на 4–5 недель. Точные сроки ношения гипса устанавливаются лечащим врачом в индивидуальном порядке. Уже с момента наложения повязки начинается восстановительный период. На начальных этапах больным рекомендуется применение хондропротекторов, препаратов с содержанием кальция, витаминно-минеральных комплексов и иммуномодуляторов.

Спустя неделю-полторы после наложения гипса пациентам уже разрешают поднимать руку, двигать пальцами. С этого момента, предварительно согласованного с доктором, начинаются занятия лечебной физкультурой, направленные на восстановление двигательной активности, работоспособности и функциональности травмированной руки.

Подбирать упражнения должен лечащий врач. Степень допустимой нагрузки и продолжительность занятий регулируется специалистом, по индивидуальной схеме.

Практикуется при восстановлении и диетотерапия. Для скорейшего, успешного восстановления пациенту необходимо включить в свой рацион пищу, богатую белками и кальцием. В ежедневное меню должны входить такие продукты, как яйца, мясо нежирных сортов, рыба, холодец, желе, морепродукты, бобовые.

Для того чтобы полезные вещества лучше усвоились организмом и принесли максимальную пользу, в дневные часы рекомендуется отдавать предпочтение белковой пищи, а вечером употреблять больше продуктов, богатых фосфором и кальцием.

После того, как снимают гипс или лангетную повязку, начинается период активного восстановления. Для того чтобы ускорить этот процесс, доктора рекомендуют пациентам курсы массажа и физиотерапевтические процедуры:

• Электрофорез;
• УВЧ-терапию;
• Магнитную терапию;
• Ультрафиолетовое облучение.

Такие процедуры помогут улучшить обменные процессы, активизировать регенерацию, уменьшить боли и воспалительные проявления, ускорить сращивание костных обломков. Однако, ведущую роль в восстановлении функциональности и подвижности конечности играет лечебная физкультура.

Гимнастические упражнения после снятия гипса рекомендуется выполнять в небольшом тазике, погружая кисти в теплую воду. Хороший эффект дают плавные движения по направлению вверх-вниз, повороты ладонью. Через неделю водной гимнастики можно приступать к сгибательным и разгибательным упражнениям, поворотам ладони. Хороший результат в плане разработки мелкой моторики дают собирание мозаики, пазлов, спичек и т.д.

Перелом со смещением в области лучевой кости требует проведения хирургического вмешательства, ношения гипсовой повязки и последующей комплексной реабилитации. В среднем, этот процесс занимает около 2-3 месяцев — именно столько времени необходимо для сращивания кости и восстановления функций конечности.

Перелом лучевой кости со смещением или без него составляет 20% от всех переломов костной системы человека. Он различается по месту локализации, направлению смещения отломков, осложнениям. Из статьи вы узнаете особенности переломов со смещением и без смещения, сколько придется ходить с гипсом, сроки срастания кости и инструкции по восстановлению и реабилитации.

• Виды переломов лучевой кости и их признаки
  • Перелом без смещения костных отломков
  • Перелом со смещением отломков
  • Типичная травма лучевой кости
• Наложение гипса при переломе лучевой кости
  • Современные технологии − пластиковый гипс
  • Сколько носят гипсовую повязку
• Значение бандажа при переломе луча
• Принципы реабилитации при переломе лучевой кости
• ЛФК ─ главный метод восстановления трудоспособности руки
  • Упражнения для руки в период ношения гипса
  • Восстановление предплечья после снятия гипса
  • Гимнастика в теплой воде
• Физиотерапевтические мероприятия после перелома луча
  • Массаж
  • Терапия с применением парафина
  • Электрическая стимуляция костной и мышечной ткани
  • Ударно-волновая терапия

Виды переломов лучевой кости и их признаки

Повреждение лучевой кости предплечья бывает внутрисуставным, нарушающим целостность и функциональность лучезапястного сустава, и внесуставным, когда линия перелома не распространяется на суставную поверхность.

При закрытой травме видимых повреждений кожи нет, при открытом переломе нарушается целостность кожных покровов, что часто сопровождается такими осложнениями, как разрыв кровеносных магистралей и нервных стволов.

Каждый второй случай перелома лучевой кости происходит без смещения . Это обусловлено тем, что группы мышц на предплечье слабо развиты, и не оказывают механического воздействия на кость в момент ее повреждения. На рентгене обнаруживается трещина. Неполный перелом может локализоваться как в области головки, так и тела.

Травма без смещения в большинстве случаев диагностируется у детей и подростков вследствие активных игр или занятий спортом. Симптоматическая картина смазана. Нет видимой деформации конечности, отек невыраженный, болевые ощущения напоминают ушиб.

Смещение костных отломков происходит под действием внешней силы или внутренней ─ давление скелетных мышц на луч. Характерный признак ─ четко определяется деформация верхней конечности.

Линия разлома чаще поперечная или косая. Смещение происходит в продольной или поперечной плоскости, в 50% случаев кость одновременно смещается по горизонтали и вертикали.

При автомобильных или профессиональных травмах чаще фиксируются вколоченные (компрессионные) переломы. Они сопровождаются массивным повреждением мышечной ткани, глубоких слоев кожи. На рентгене видны мелкие отломки (фрагменты кости).

Переломы лучевой кости в типичном месте ─ это самая распространенная травма предплечья. При падении на руку под действием силы тяжести тела лучевая кость не выдерживает и ломается в области нижней трети, на 3-5 см выше лучезапястного сустава. В зависимости от расположения ладони во время падения (выворотность наружу или вовнутрь), различают два типа травмы.

Перелом Колеса или сгибательный ─ происходит при прямом падении на раскрытую ладонь, при этом костный отломок сдвигается к тыльной стороне предплечья. По статистике 2/3 подобных травм в типичном месте относятся к такому виду.

Перелом Смита или разгибательный ─ падение происходит на завернутую внутрь ладонь, отломки смещаются к внутренней стороне запястья.

Важно! Параллельно повреждаются расположенные рядом анатомические образования, нарушается целостность лучелоктевых и лучезапястных связок, происходит вывих или перелом полулунной, ладьевидной костей, шиловидного отростка.

Отличительные признаки перелома луча в типичном месте:

штыкообразная деформация нижней части руки;

резкая и выраженная боль;

быстро сформированный отек и припухлость;

расширенный лучезапястный сустав;

любые резкие ограничения движений предплечья и кисти.

Для травмы характерна сезонность. Перелом в типичном месте чаще диагностируется у женщин после 45 лет в зимнее время (в период гололеда). Прочность костной ткани снижается после менопаузы, она становится рыхлой, уязвимой, чувствительной к механическому воздействию.

Наложение гипса при переломе лучевой кости

Перед тем, как наложить гипс, назначают рентген конечности в двух проекциях, что позволяет качественно оценить степень травмы. По показаниям проводят закрытую репозицию костных отломков, затем фиксируют бинтами, делают контрольный снимок.

Цели гипсования:

обездвиживание руки для правильного сращения костных отломков;

облегчение общего состояния пациента.

Стандартная повязка накладывается от локтевого сгиба до кончиков пальцев, при условии отсутствия осложнений.

Открытые переломы с несколькими отломками или дроблением сопровождаются повреждением мягких тканей, кровеносных сосудов. В этом случае показано хирургическое лечение ─ открытая репозиция. Хирург- травматолог проводит первичную обработку раны (иссекает скальпелем мягкие ткани, превращая рваную рану в резаную, для быстрого заживления). Сшивает сосуды и нервы. Рана заживает в течение нескольких дней. Только после этого накладывают гипс.

Важно! Негативные ощущения под гипсовой повязкой, при появлении которых следует безотлагательно обратиться к травматологу:

онемение руки, пальцев;

ощущение распирания под гипсом;

Это признаки смещения костей, внутреннего кровотечения, острой инфекции.

Если был компрессионный перелом или кость существенно раздроблена, воссоединенные отломки трудно удержать в иммобилизационной повязке, проводят фиксацию через кожу двумя спицами (захватывают лучевую кость, головку и шейку локтевой кости). Затем накладывают гипс, разрезанный от запястья до середины плеча.

Пластиковый гипс решает такие проблемы, как тяжесть, резкое ограничение движений, постоянное чувство зуда кожи.

Полимерная иммобилизационная повязка легче традиционного гипса в 4-5 раз. Она не пропускает влагу, с ней можно принимать душ или ванную. Гипоаллергенный материал обеспечивает физиологический воздухообмен, кожа под повязкой дышит. Пластик деформируется и утрачивает свои качества только под действием прямых солнечных лучей.

Искусственный гипс повторяет индивидуальные анатомические формы руки, его можно моделировать под каждый отдельный случай, пациент при ношении не испытывает дискомфорта. Фиксатор не нарушает физиологическое кровообращение и лимфоотток, поэтому рука не отекает. Создает благоприятные условия для восстановления срединного нерва.

Срок ношения иммобилизационной гипсовой повязки зависит от таких факторов:

степень тяжести перелома;

скорость обменных процессов в организме.

Костная мозоль формируется не менее 21 дня. В этот период рука должна быть надежно зафиксирована.

При переломе без смещения или трещине срок срастания кости не более 3 недель. Сколько носить гипс, определяется в индивидуальном порядке, в среднем от 2 до 4 недель.

При трещинах шейки и головки кости лонгету носят 14-21 день. Повреждение тела кости в зависимости от количества отломков при вовлечении лучезапястного сустава требует иммобилизации в течение 1,5-2,5 месяцев.

Если производилась репозиция 2 целых отломков, без дробления костей, с нарушением суставных поверхностей, гипс накладывают сроком на 4-5 недель. Если закрытая ручная репозиция была сложной, то иммобилизация может продлиться до 2 месяцев.

При использовании спиц гипс не снимают в течение 2-2,5 месяцев. Если сопоставление кости проводилось открытым методом или после повторной репозиции повязку носят 6-8 недель.

Значение бандажа при переломе луча

Главное назначение бандажа ─ это профилактика повторного смещения костных отломков. Приспособление также снимает напряжение скелетных мышц, расслабляет руку, уменьшает нагрузку на суставы. За счет обездвиживания конечности снижаются болевые ощущения.

Современные бандажи производятся из экологически чистых, натуральных материалов. Во время ношения они не вызывают раздражения, аллергии, зуда, подходят для всех типов кожи.

Важно! Неправильно подобранный фиксатор наносит вред и усугубляет процесс выздоровления. Повязка может сдавливать сустав, кровеносные сосуды, нарушая кровообращение, приводить к осложнениям ─ деформации кости при сращении, нарушении иннервации конечности.

Выбирают приспособление строго по рекомендации травматолога. Врач проинструктирует, как правильно им пользоваться.

Бандаж носят на протяжении всего лечения (гипсовой иммобилизации), а также в период реабилитации, до полного восстановления трудоспособности конечности.

Критерии безошибочного применения фиксатора:

рука и суставы полностью расслаблены;

отсутствуют болезненные ощущения;

конечность не отекает, пальцы не синеют или немеют;

сохраняется частичная подвижность фаланг;

человеку комфортно в сидячем положении, стоя, во время ходьбы.

Принципы реабилитации при переломе лучевой кости

После того, как кость анатомически восстановится, необходимо возобновить функциональность всей конечности. За время пребывания в покое мышцы и суставы утрачивают подвижность. Чтобы добиться прежней физической формы, требуется длительность, усердие, терпение и постоянная физиотерапевтическая работа.

Важно! В большинстве случаев реабилитация после перелома занимает столько же времени, сколько человек носил гипс. Исключением являются сложные травмы с разрывами сухожилий, повреждениями суставов, множественными дроблениями костной ткани.

Комплексное восстановление включает такие мероприятия:

лечебная физкультура, использование специальных тренажеров (механотерапия);

водные процедуры ─ теплые солевые ванны, гимнастика в воде (гидрокинезотерапия);

физиотерапия ─ УВЧ, магнит, электрофорез, лазер;

диета, богатая кальциев, прием витаминов для регенерации и укрепления костной ткани.

ЛФК ─ главный метод восстановления трудоспособности руки

Разрабатывать руку необходимо еще тогда, когда она находится в гипсе. Все движения пальцами делают с осторожностью. При проявлении дискомфорта или болей немедленно прекращают гимнастику.

Первые упражнения делают уже в конце первой недели после наложения иммобилизационной повязки. Гимнастику начинают с плечевого пояса и постепенно спускаются вниз к запястью. Особенно тщательно следует разрабатывать пальцы.

После того, как снимут гипс, пациент испытывает скованность движений, легкую болезненность, чувство страха снова повредить кость. Ограниченная подвижность связана с тем, что связки временно утратили свою эластичность. Несмотря на это движения делают более активно, вовлекая все группы мышц руки, в том числе и глубокие.

Перед тем, как разрабатывать руку первую неделю после травмы, нужно оценить самочувствие человека. Должна отсутствовать резкая болезненность, высокая температура тела. Все упражнения направлены на то, чтобы пациент мог элементарно обслуживать себя самостоятельно ─ держать чашку, ложку, зубную щетку, переодеваться, резать ножом. Во время разминания руки противопоказаны резкие, круговые, силовые нагрузки во избежание повторного смещения костных отломков.

Первый комплекс упражнений для руки в гипсе выполняются в положении сидя. Важно разрабатывать каждую фалангу пальцев во избежание формирования контрактур (ограничение пассивных движений). Сначала можно помогать здоровой рукой.
Эффективны такие виды двигательной активности:

положить предплечье на стол ладонью вверх, с осторожностью сжимать и разжимать пальцы (6-10 раз), повторить то же упражнение ладонью вниз;

если перелом без осложнений и локоть свободен от гипса, делают сгибательные движения в суставе ─ рука лежит на твердой поверхности и медленно поднимается к лицу тыльной и внутренней стороной ладони поочередно (5-7 раз);

Гимнастику продолжительностью 5 мин проводят 2-3 раза в день. По мере улучшения это время увеличивают до 15 мин. Критерии успешной реабилитации на 3 неделе ─ умение самостоятельно одеваться при наличии гипса на конечности, резать мягкие продукты ножом, держать наполненную чашку.

Перед тем, как приступить к основным упражнениям, проводят легкую разминку. Разрабатывают лучезапястный сустав круговыми движениями, сжимают пальцы в кулак, легко массируют кисть.

Базовая лфк после перелома включает такие группы упражнений:

разведение и сведение пальцев;

надавливание концевыми фалангами на твердую поверхность;

поочередное поднятие пальцев от стола с максимальной амплитудой;

вращательные движения кистью.

Эффективно использование подручных средств. Полезно поднимать и удерживать стакан с водой, переминать пальцами пластилин, подбрасывать и ловить теннисный мячик. Для растягивания сухожилий и связок запястья осторожно опираются о стол ладонями, внутренней и внешней стороной кисти.

В обязательном порядке в гимнастический комплекс включают движения, которые задействуют все суставы и части руки. Одновременно поднимают и пускают плечи, руки с последующим разведением в стороны. Вращают предплечьем в локтевом суставе по часовой стрелке и против нее.

Чтобы восстановилась первичная функциональность конечности, нужно чаще использовать ее в быту ─ расчесываться, одеваться, готовить пищу.

Безопасно разработать руку помогают специальные тренажеры супинации/пронации предплечья. Во время восстановительных занятий все движения осуществляются анатомически и физиологически правильно (амплитуда регулируется до 90°C). Быстрые клинические результаты обеспечиваются за счет оптимизации нагрузки в каждом индивидуальном случае.

Что противопоказано делать в период реабилитации до полного восстановления трудоспособности:

носить сумку или пакет весом более 0,5 кг;

заниматься с тяжелыми набивными мячами (волейбольными, баскетбольными);

переносить центр тяжести тела на руки (опираться);

проворачивать ключ, открывать тугие дверные замки.

При регулярном выполнении всего комплекса упражнений функциональность конечности восстанавливается через 1,5-3 месяца.

Теплые солевые ванны снижают тонус мышц, расслабляют нервную систему, купируют болевой симптом, расширяют кровеносные сосуды, обеспечивая приток крови. Для упражнений нужна емкость, в которую без ограничений поместиться предплечье (широкий таз, детская ванночка). Оптимальная температура воды 36-37°C.

инфицирование мягких тканей в месте перелома;

кожные высыпания, язвочки;

повышенная температура тела;

гипертоническая болезнь в период обострения.

Разработку руки в теплой воде лучше проводит вечером, за 2 часа до сна. Растворить 100 г морской соли и погрузить предплечье, лучезапястный, локтевой сустав, до половины плеча.

В воде делают сгибательные движения пальцами, ладонью, вращают кистью в разные стороны. Поднимают и опускают сомкнутые пальцы, переворачивают ладонь вверх-вниз. Каждый вид упражнений делают 6-8 раз.

Лечебные тренировки в воде в обязательном порядке проводят первые 2 недели после снятия гипса, далее процедура носит рекомендательный характер.

Физиотерапевтические мероприятия после перелома луча

Цели физиотерапии ─ реабилитация опорно-связочного аппарата, ликвидация негативных последствий окружающих мягких тканей.

Легкие массажные движения допускаются во время ношения гипса. Прямое воздействие на мышцы производят на открытых участках с двух сторон от повязки ─ поглаживания, растирания, слабоинтенсивные надавливания. Допускается поколачивание по гипсу. С помощью аппарата магнитного иглоукалывания проводят точечный массаж.

Такая процедура усиливает приток крови, доступ кислорода в ткани, способствует быстрой регенерации, улучшает метаболические процессы. Так активизируется отток лимфы, быстро устраняется отечность, сокращаются сроки ношения иммобилизационной повязки.

После удаления гипса руку массажируют активнее. Классические движения:

поперечные и продольные поглаживания по всей поверхности предплечья;

круговые вращательные движения с проработкой глубоких мышц.

Дополнительно применяют специальные ручные тренажеры, валики, катки, игольчатые аппликаторы. Полноценные массажи показаны не ранее чем через месяц после снятия гипса, когда восстановится мышечная масса.

Парафинолечение ─ тепловое воздействие на поврежденные ткани. Парафин ─ это натуральное вещество с высокой теплоемкостью. Метод показан для реабилитации после сложных множественных переломов лучевой кости.

Глубокое прогревание снимает спазмы мышц, улучшает микроциркуляцию и лимфоотток. Препятствует формированию контрактур и анкилоза (неподвижность сустава). Терапевтический курс составляет 15 процедур (через день).

Электростимуляция базируется на применении импульсных токов для восстановления разных видов тканей организма.

Процедура ускоряет формирование костной мозоли, усиливает кальцификацию кости и процесс образования хряща. Электрическое поле действует на клеточном уровне, способствует синтезу хондроцитов, остеобластов, лимфоцитов. Согласно статистическим данным ВОЗ, методика на 30% сокращает реабилитационный период.

УВТ ─ это методика восстановления опорно-двигательной функции руки с помощью акустических волн. Лечение показано при плохо срастающихся переломах, осложнениях вследствие неправильной репозиции или иммобилизации, псевдоартрозе (образование ложного сустава в несвойственном месте).

Ударно-волновая терапия стимулирует формирование новой кровеносной сетки и костной ткани. Уже после 3 процедур на рентгене можно наблюдать образование мозоли. Наличие металлических штифтов или пластин не является противопоказанием.

Травматическая ситуация, сопровождающаяся нарушением целостности лучевой кости, в результате чего ее части двигаются относительно друг друга, является достаточно серьезным повреждением. Внезапное падение, при котором рефлекторно подстраховываясь, человек тянет руку вперед, может привести к открытому или закрытому перелому луча. Для лечения этой травмы практически во всех случаях применяется гипсовая повязка. Если у пострадавшего диагностировали перелом лучевой кости без смещения, сколько носить наложенный гипс, устанавливает врач в процессе выздоровления.

Анатомия лучевой кости

Основными составляющими верхней конечности человека являются плечевой пояс, плечо, предплечье, запястье, пясть и пальцы. Предплечье состоит из лучевой (трехгранной) и локтевой кости. Когда они вращаются, то функционируют всегда вместе, образуя единый сустав. Благодаря анатомическому расположению двух костей обеспечивается движение рукой, раскрывая кисть руки. Это место наиболее подвержено перелому, так как кости этой части руки тонкие. Любой прямой удар может привести к перелому лучевой кости. Перелом без смещения лечат с помощью накладывания гипсовой повязки. Она проводится с захватыванием двух суставов и предплечья в согнутом положении.

Чаще всего причиной перелома являются следующие факторы:

• сильная нагрузка на руки,
• наличие метаболизма костной ткани, которое приводит к хрупкости костей,
• аварийные ситуации на дорогах,
• травмы, образовавшиеся на производстве или в быту.

К основным симптомам следует отнести:

• болевой синдром в области предплечья,
• чувство неудобства,
• на поврежденном участке может наблюдаться онемение руки,
• затрудненное шевеление руки,
• болевое ощущение в лучезапястном суставе.

Как долго будут срастаться поврежденные кости, зависит от тяжести травмы, возраста пострадавшего и особенностей организма. Определить тяжесть травмы и поставить правильный диагноз можно с помощью рентгеновского исследования или других методов диагностики.

После подтверждения диагноза специалист накладывает гипсовую повязку и фиксирует костные фрагменты в нужном положении. Скорость выздоровления зависит от характера травмы и от того, какое лечение было назначено. Обычно кости срастаются через 1,5-2 месяца при отсутствии осложнений.

Время ношения гипса на руке при переломе лучевой кости

Пациентов часто интересует вопрос: сколько времени необходимо носить гипс. Данное ограничение движения руки доставляет дискомфорт, неудобство в осуществлении каких-либо действий, вызывает нервное возбуждение.

Когда снимать гипс, решает врач, наблюдая за срастанием кости в период реабилитации. Также учитывается характер травмы (полный или частичный перелом). Чем скорее наступит заживление пораженной кости, тем быстрее будет снята гипсовая повязка. В среднем, период ношения составляет 4-5 недель.

Накладывается гипсовая повязка при переломе вместе с подкладкой из ваты. Желательно сделать подкладку размером с гипсовую повязку. Вначале готовится корсет, при этом раскатывают на ватно-марлевую ленту гипсовый бинт. Делают два первых обматывания бинта, создавая форму, следующие – по спирали. Первый тур гипсовой ленты должен прикрывать следующий. Один на другой накладывают два равномерных слоя, затем проводят моделирование. После чего накладывают 3-4 слоя и снова проводят моделирование. Гипсовыми лангетами укрепляют область плечевой части. Края обрезают таким образом, чтобы человеку было удобно совершать какие-либо движения и свободно управлять здоровой верхней конечностью. В конце ее моделируют в ту часть, где находится ключица, между лопатками, в локтевой части. После того как гипсовая смесь застынет, руку в повязке удерживают бинтом, располагающимся через ладонь.

При переломе лучевой кости одевать повязки из гипса должен врач, так как эта процедура требует знаний и практических навыков. Правильное накладывание не нарушает кровообращение и способствует быстрому выздоровлению. Врач должен удостовериться в полной и свободной подвижности пальцев и плеча.

После длительной иммобилизации при переломе проводят рентгеновское исследование, чтобы определить успешное срастание костей и исключить вторичное смещение в гипсовой циркулярной повязке, а при необходимости принять соответствующие меры с повторным устранением смещения лучевой кости. В случае нарушений проводится оперативное вмешательство.

Осложнения после снятия гипса

Врач травматолог снимает гипс после полного срастания костной ткани. До того как произойдет удаление с проблемной зоны гипса, пациент конечность практически не ощущает. Рука после снятия гипса выглядит бледной и худой, но быстро восстанавливается. При тяжелой степени повреждения лучевой кости приходится носить гипс по несколько месяцев. В это время поврежденная рука полностью обездвижена. Мышцы за этот период значительно атрофируются, и возникает необходимость в их разрабатывании. После снятия гипсовой повязки кисть руки становится не всегда послушной, иногда даже тяжело удерживать в руке стакан и другие предметы.

Комплекс упражнений позволяет восстановить движения руки, уменьшить отечность и ускорить процесс выздоровления. Упражнения необходимо выполнять с особой осторожностью и только по назначению специалиста, так как поврежденная конечность очень уязвимая. При сильной отечности пациент должен проводить активные упражнения.

Если гипс при переломе лучевой кости был наложен неправильно, могут возникнуть осложнения. Они будут сопровождаться нарушением в нервной системе, частичной или полной утратой двигательной активности предплечья, нарушением циркуляции крови. При тяжелой травме могут привести к некрозу.

Осложнения встречаются и по другим причинам.

1. Не была своевременно оказана первая медицинская помощь, или неправильно действовали при ее оказании. Прежде всего, необходимо обездвижить конечность с помощью чистого фиксирующего предмета, затем приложить холод на поврежденный участок и при необходимости обезболить с помощью лекарственных препаратов.
2. Лечение было проведено в домашних условиях, без участия врача-травматолога. Наиболее эффективная терапия та, которую провели в условиях стационара, так как важно правильно наложить гипсовую повязку.
3. Произошло сдавливание конечностей. Чаще всего этот процесс происходит в результате отечности верхней конечности.
4. Образовались пролежни. Причиной может быть нарушение циркуляции крови.
5. Наблюдается аллергическая реакция на гипс, сопровождающая зудом и покраснением кожи.
6. Недисциплинированность пострадавшего. Неосторожно сдвинутый гипс может привести к смещению костей. В этом случае повторно накладывается гипс, и увеличивается период восстановления.

Если костные фрагменты не были смещены, травма заживает достаточно быстро. Период ношения гипса в данном случае составляет около месяца.